Правець у людини: причини та симптоми

Стовпняк ("хвороба босих ніг") - це інфекційне (бактеріальне) захворювання з ураженням центральної нервової системи, що проявляється тонічними і судомними скороченнями поперечно-смугастих м'язів. .Хвороба може закінчитися летальним результатом. формується, т. е. хворіти можна неодноразово. Стовпняк поширений по всій земній кулі.

Причини

Причиною правця є бактерія Clostridium tetani – анаеробна паличка з потовщеннями на кінцях у вигляді суперечки (за що її називають «тенісною ракеткою» або «барабанною паличкою»). Спори містяться в грунті (улюблені – чорнозем, червонозем) , птахів і людини серед тварин клостридії. виявляють у фекаліях корів, свиней, коней, овець, кіз, кроликів, щурів, мишей, серед птахів – у курей, качок, гусей. що проживають у сільськогосподарських регіонах і працюють у сфері тваринництва. але сприяє забруднення ґрунту.Суперечки потрапляють до людини безпосередньо з ґрунту через пошкоджені шкірні покриви або слизові оболонки: за наявності ран, укусів, опіків, потертостей, проколів, тріщин на шкірі (при ходьбі босоніж). Також вітром із пилом клостридії розносяться повітрям, осідаючи у житлових будинках, операційних, виробничих підприємствах, тобто. скрізь. У медичних закладах, де є хворі з будь-якими рановими поверхнями, також існує ризик зараження правцем (при недотриманні правил асептики та антисептики).

Клостридії правця дуже стійкі: у ґрунті, на поверхні меблів, одязі зберігаються десятками років, не піддаються впливу хімічними та фізичними факторами (наприклад, суперечки витримують температуру 90°С протягом 2 годин). За сприятливих умов (а це відсутність доступу кисню, температура 37 ° С, хороша вологість) суперечки проростають у вегетативні форми, що виробляють токсини. Вегетативні форми менш стійкі: зазнають руйнування при кип'ятінні, обробці дезінфікуючими засобами. Токсини руйнуються під впливом сонячних променів, при нагріванні, у лужному середовищі.

Підвищення частоти захворюваності правцем реєструється у весняно-літній період («дачний» сезон).

Захворіла правцем людина небезпечна для оточуючих. Неможливо заразитися, здійснюючи догляд за хворим.

Як розвивається хвороба?

Спору потрапляє в організм через рану і заражає його правцем. Т. е. якщо частина ґрунту з клостридіями потрапить до шлунково-кишкового тракту, то це не несе в собі такої небезпеки, як, наприклад, попадання ґрунту в рану при порізі стопи. Збудник правця є анаеробом, т.е. е. розвивається за умов відсутності кисню.Глибокі закриті рани саме цьому сприяють. Отже, в анаеробних умовах, там, де тепло і волого, суперечка перетворюється на вегетативну форму. Ця форма починає виробляти екзотоксин: тетаноспазмін, тетаногемолізин і протеїн, що посилює синтез ацетилхоліну. Саме екзотоксин і є небезпекою, обумовлюють всі симптоми правця. Екзотоксини, що потрапили в кишечник при ковтанні, безпечні, тому що не всмоктуються.

Тетаноспазмін – це дуже сильна отрута. Розноситься зі струмом крові та лімфи по організму. Він проникає в нервові волокна, далі по нервах рухається у напрямі центральної нервової системи, де щільно фіксується лежить на поверхні нервових клітин. Тетаноспазмін блокує гальмівні впливи на рухові нейрони, «розкріпляючи» м'язову діяльність. Будь-які спонтанні імпульси в рухових нейронах у разі закінчуються скороченням м'язів, виникає постійне тонічне напруження м'язів. Зорові, слухові, тактильні, нюхові стимули – джерела інформації з довкілля – також викликають додаткове скорочення поперечно-смугастої мускулатури, провокуючи судоми.

Тетаногемолізин викликає руйнування еритроцитів, токсично впливає на клітини серця. Відіграє значно меншу роль у розвитку симптомів правця.

Протеїн, що посилює синтез ацетилхоліну, сприяє посиленню м'язових скорочень, потенціюючи дію тетаноспазміну.

Постійні м'язові скорочення призводять до підвищення температури тіла, порушення обмінних процесів (розвивається метаболічний ацидоз), серцево-судинних порушень. Через неможливість розслаблення діафрагми та некоординованого скорочення міжреберних м'язів формується дихальна недостатність.Підвищується активність симпатичного відділу нервової системи, що супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень, підвищенням артеріального тиску, порушенням ритму серця. Можливе ураження дихального та судинно-рухового центрів у головному мозку, що може призводити до зупинки дихання та серцевої діяльності, через що хворий може загинути.

Симптоми

За поширеністю в організмі виділяють місцевий правець та загальний (генералізований). Місцевий правець полягає в посмикуваннях м'язів близько рани (місця проникнення інфекції), частіше виникає у щеплених осіб, може переходити до генералізованого. До різновиду місцевого правця належить правець Розе. Він виникає після поранення в ділянку голови або шиї у щеплених осіб, супроводжується ураженням лицевого нерва, іноді птозом (опущенням верхньої повіки), косоокістю на тлі незначно виражених типових симптомів правця, про які Ви дізнаєтеся далі.

У розвитку генералізованого правця виділяють кілька клінічних періодів:

• інкубаційний період становить 1-60 днів, частіше - до місяця. Чим коротший інкубаційний період, тим важче протікає захворювання, тим гірший прогноз для хворого. Природно, що ближче місце проникнення до центральної нервової системи (голові), то коротший інкубаційний період. До кінця цього періоду у хворого можуть виникнути головний біль, пітливість, загальне нездужання, відчуття напруження та посмикування в рані. Початок захворювання може бути несподіваним, без будь-яких провісників (особливо у випадках, коли вхідні ворота інфекції невідомі, наприклад, непомічена хворим на подряпину на нозі);
• початковий період – триває 1-2 дні.Виникають тупі, ниючі, болі, що тягнуть, печіння в рані (навіть якщо вона до цього моменту зажила повністю). Можливе виявлення особливих симптомів: при масуванні м'язів вище місця поранення виникає їхнє судомне скорочення; при постукуванні по шпателю, покладеному на зуби нижньої щелепи, або по щоці виникає скорочення жувальних м'язів і закривання відкритого рота. Після цього з'являються типові симптоми правця: тризм, сардонічна посмішка, дисфагія. Тризм – це тонічна напруга та судомне скорочення жувальних м'язів, що призводить до неможливості відкрити рот. Сардонічна посмішка виникає внаслідок скорочення мімічних м'язів обличчя, при цьому очі примружені, рот розтягнутий, куточки рота дивляться вниз, лоб наморщений, створюється враження одночасної посмішки та плачу. Дисфагія – це хворобливе скорочення м'язів глотки, утруднене хворобливе ковтання (причому без їди). Ці три симптоми є специфічними, характерними лише правця. Разом із цими симптомами може виникати ригідність потиличних м'язів: тонічне напруження м'язів задньої поверхні шиї, при якому неможливо нахилити голову до грудей;
• період розпалу - триває від одного тижня до трьох. У цей період тонічна напруга м'язів і судомні скорочення захоплюють весь організм, ніби спускаючись від голови до ніг. Кисті та стопи при цьому не залучаються до процесу. Тулуб вигинається дугою (опистотонус), голова закидається назад із опорою на потилицю і п'яти, живіт стає твердим, як дошка, ноги витягуються струною, руки зігнуті у ліктях. У такому положенні хворий перебуває постійно, розслаблення м'язів не відбувається. Хворі зазнають моторошних болів, залишаючись увесь час у свідомості.Самостійне спорожнення сечового міхура та кишечника стає скрутним через спазму м'язів. Дихання порушується за рахунок неправильного скорочення діафрагми. На тлі такого постійного тонічного скорочення м'язів періодично виникають судоми (власними силами або під впливом подразників ззовні, якими можуть бути звуки, світло, запахи, протяг, дотики і т. д.). Судоми тривають від кількох секунд до кількох хвилин. Повторюються по кілька разів на добу, у важких випадках – десятки разів на годину. Особа хворого при цьому виражає страждання, набуває синій відтінок, людина покривається потім, посилюється слиновиділення, підвищується температура до 41 ° С, підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття, пульс напружений, посилюється задишка. Хворі стогнуть і кричать, скрегочуть зубами. На висоті судом може наступити ядуха через тетанічний скорочення м'язів глотки, гортані, діафрагми. Через тризм і дисфагію людина не може їсти і пити, розвивається болісне безсоння, на яке не діють звичайні снодійні препарати. Скорочення м'язів настільки виражене, що може призвести до розриву м'язів, відриву від місця прикріплення, до перелому тіл хребців. Порушення вентиляції легень призводить до приєднання вторинної інфекції та розвитку пневмонії. Безпосереднє вплив токсинів на життєво важливі центри у мозку може стати причиною смерті хворого;
• період одужання – настає до кінця 2-го – 3-го тижня (залежно від тяжкості правця). Поступово зменшується частота судом, знижується тонус м'язів, всі симптоми сходять на ні. Процес одужання тривалий, до 2 місяців.Напруга в м'язах живота, спини, жувальних та литкових м'язах тримається досить довго. За відсутності ускладнень настає повне одужання.

Залежно від тяжкості перебігу правець може бути:

• легким – має тривалий інкубаційний період (понад 20 днів), нерезко виражені тризми, сардонічну посмішку та дисфагію. Напруги в інших м'язах практично немає, температура тіла нормальна або підвищена до 375°С. Симптоми хвороби формуються протягом 5-6 днів. Ця форма хвороби розвивається у хворих, які мають частковий імунітет;
• середньотяжкий - інкубаційний період 15-20 днів. Повна клінічна картина розгортається за 3-4 дні. Виражена тріада типових симптомів, судоми виникають кілька разів на добу, температура тіла підвищується до 39 ° С, спостерігаються рясна пітливість, тахікардія;
• важким – інкубаційний період 7-14 днів, симптоми виникають за 24-48 год. Різко виражена м'язова напруга супроводжується судомними посмикуваннями кілька разів на годину. Показники серцебиття, тиску, температури різко підвищені;
• дуже важким - це блискавична форма правця, яка майже завжди закінчується летальним результатом. Інкубаційний період - менше тижня, симптоми наростають на очах, помірне підвищення температури тіла, судоми, що практично не припиняються. До цієї форми відносять правець Бруннера (бульбарний) – це різновид правця з ураженням дихального та судинно-рухового центрів у центральній нервовій системі. Також дуже важко протікає правець, що розвинувся внаслідок кримінальних (підпільних) абортів.

Для визначення прогнозу захворювання є особлива клінічна ознака: чим коротший проміжок між тріадою типових симптомів та появою судом, тим гірше для хворого.

Стовпняк - це важка інфекція, яку можна запобігти вакцинації. У разі, коли захворювання все ж таки виникло, необхідна рання діагностика. Чим раніше буде запідозрено це захворювання, тим більше шансів на виживання має хворий. Про можливості діагностики, лікування та профілактики Ви можете дізнатися з наступної статті.

Короткий відеоролик на тему «Хвороботворні бактерії людини: правець»

Телеканал «Росія-1», передача про найголовніше на тему «Що таке правець і як з ним боротися»:

Правець. Поширеність та рівень захворюваності презентація

Хворіти можуть усі теплокровні тварини, включаючи людину. Хворий не заразний для оточуючих. Епідеміологічних заходів у вогнищі хвороби не проводять. Імунітет після хвороби не розвивається.

Слайд 1Стовпняк
(лат. Tetanus) - зооантропонозне) - зооантропонозне бактеріальне гостре інфекційне захворювання) - зооантропонозне бактеріальне гостре

інфекційне захворювання з контактним механізмом передачі збудника) - зооантропонозне бактеріальне гостре інфекційне захворювання з контактним механізмом передачі збудника, що характеризується ураженням нервової системи) - зооантропонозне бактеріальне гостре інфекційне захворювання з контактним механізмом передачі збудника, що характеризується ураженням бактеріальне гостре інфекційне захворювання з контактним механізмом передачі збудника, що характеризується ураженням нервової системи і що проявляється тоничним судомами.

Слайд 2Хворіти можуть усі теплокровні тварини, включаючи людину.
Хворий не заразний для оточуючих.

Слайд 3Історія
На зв'язок між пораненнями На зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули

увага ще лікаріНа зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізаційНа зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій ЄгиптуНа зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій увага ще На зв'язок між пораненнями і розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій Єгипту, Греції, Індії та Китаю. Вперше клінічну картину На зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій Єгипту, Греції, Індії та Китаю. Вперше клінічну картину цієї хвороби описав Гіппократ. На зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій Єгипту, Греції, Індії та Китаю. Вперше клінічну картину цієї хвороби описав Гіппократ, у якого від правця помер син. Вивченням цього захворювання займалися ГаленНа зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій Єгипту, Греції, Індії та Китаю. Вперше клінічну картину цієї хвороби описав Гіппократ, у якого від правця помер син. Вивченням цього захворювання займалися Гален, зв'язок між пораненнями і розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій Єгипту, Греції, Індії та Китаю. Вперше клінічну картину цієї хвороби описав Гіппократ, у якого від правця помер син.Вивченням цього захворювання займалися Гален, Цельс, Аретей. На зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій Єгипту, Греції, Індії та Китаю. Вперше клінічну картину цієї хвороби описав Гіппократ, у якого від правця помер син. Вивченням цього захворювання займалися Гален, Цельс, Аретей, Авіценна. На зв'язок між пораненнями та розвитком правця звернули увагу ще лікарі найдавніших цивілізацій Єгипту, Греції, Індії та Китаю. Вперше клінічну картину цієї хвороби описав Гіппократ, у якого від правця помер син. Вивченням цього захворювання займалися Гален, Цельс, Аретей, Авіценна, Амбруаз Паре та інші знамениті лікарі давнини та середньовіччя.

Слайд 4Наукове вивчення правця почалося у другій половині XIX століттяНаукове вивчення правця

почалося у другій половині ХІХ століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським і в 1884 Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським і в 1884 німецьким вченим А. Ніколаером Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д.Монастирським та у 1884 році німецьким ученим А.А. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізмуНаукове вивчення правця почалося у другій половині ХІХ століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив у 1887 р. Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив 1887 р. японський мікробіолог Наукове вивчення правця почалося у другій половині ХІХ століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив 1887 р. японський мікробіолог С. КитадзатоНаукове вивчення правця почалося у другій половині ХІХ століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же в 1890 році Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же 1890 р. отримав правцевий токсинНаукове вивчення правця почалося у другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О.Ніколаером. Чисту культуру мікроорганізму виділив у 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же в 1890 р. отримав правцевий токсин і спільно з німецьким бактеріологом Наукове вивчення правця18 збудувався в другій половині XIX століття Н. Д. Монастирським і в 1884 році німецьким вченим А. Ніколаером. Чисту культуру мікроорганізму виділив в 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же в 1890 р. отримав правцевий токсин і спільно з німецьким бактеріологом Е. Берінгом Наукове вивчення . Збудник правця був відкрито майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським і в 1884 німецьким вченим А. Ніколаером Чисту культуру мікроорганізму виділив в 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же в 1890 р. отримав правцевий токсин і спільно бактеріологом Е. Берінг створив Протиправцеву сироватку Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. , він же в 1890 р. отримав правцевий токсин і спільно з німецьким бактеріологом Е. Берінгом створив протиправцеву сироватку. У 1923 році Наукове вивчення правця почалося в другій половині XIX століття. німецьким вченим А. Ніколаером. Чисту культуру мікроорганізму виділив у 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же у 1890 р.отримав правцевий токсин і разом із німецьким бактеріологом Еге. Берінгом створив протиправцеву сироватку. У 1923 році французький імунолог Наукове вивчення правця почалося у другій половині XIX століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же 1890 р. отримав правцевий токсин і разом із німецьким бактеріологом Еге. Берінгом створив протиправцеву сироватку. 1923 року французький імунолог Г. Рамон Наукове вивчення правця почалося у другій половині ХІХ століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же 1890 р. отримав правцевий токсин і разом із німецьким бактеріологом Еге. Берінгом створив протиправцеву сироватку. 1923 року французький імунолог Г. Рамон отримав правцевий анатоксин Наукове вивчення правця почалося у другій половині ХІХ століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно в 1883 російським хірургом Н. Д. Монастирським та у 1884 році німецьким ученим О. Ніколаєром. Чисту культуру мікроорганізму виділив 1887 р. японський мікробіолог С. Кітадзато, він же 1890 р. отримав правцевий токсин і разом із німецьким бактеріологом Еге. Берінгом створив протиправцеву сироватку. 1923 року французький імунолог Г. Рамон отримав правцевий анатоксин, який став застосовуватись для профілактики захворювання.

Слайд 5 Поширеність та рівень захворюваності
Стовпняк зустрічається у всіх регіонах Стовпняк зустрічається у всіх регіонах

регіонах земної кулі Стовпняк зустрічається у всіх регіонах земної кулі, але частота захворюваності та відсоток летальних випадків Стовпняк зустрічається у всіх регіонах земної кулі, але частота захворюваності та відсоток летальних наслідків зростає в міру наближення до екватора.

Слайд 6 Найбільше поширення правець має у країнах із жарким та вологим кліматом Найбільше

поширення правець має в країнах зі спекотним і вологим кліматом, у місцевостях, де відсутні або слабко застосовуються засоби дезінфекції з жарким та вологим кліматом, у місцевостях, де відсутні або слабко застосовуються засоби дезінфекції, профілактичні щеплення і взагалі медична допомога у бідних та слаборозвинених країнах АфрикиНайбільше поширення правець має у країнах із жарким та вологим кліматом, у місцевостях, де відсутні або слабко застосовуються засоби дезінфекції, профілактичні щеплення та взагалі медична допомога — тобто у бідних та слаборозвинених країнах Африки, Азії. Найбільше поширення правець має у країнах із жарким та вологим кліматом, місцевостях, де відсутні або слабко застосовуються засоби дезінфекції, профілактичні щеплення та взагалі медична допомога — тобто у бідних та слаборозвинених країнах Африки, Азії та Латинської Америки. Однак і в розвинених державах правець щороку забирає тисячі життів.

Слайд 7 Зареєстровані випадки захворювання правцем (1990-2004). Від великого рівня захворюваності (темно-червоний) до

Слайд 8У країнах з невираженою зміною сезонів (тропікиУ країнах з невираженою зміною

Сезонів (тропіки та субтропіки) захворювання зустрічається цілий рік, у країнах з помірним кліматом має яскраво виражений сезонний характер (кінець весни - початок осені).

Слайд 9 Частота захворювання
10-50 випадків на 100 000 населення в країнах, що розвиваються
0,1—0,6

у країнах із обов'язковою імунопрофілактикою.

Слайд 1080% випадків правця посідає новонароджених (при інфікуванні80% випадків правця доводиться

на новонароджених (при інфікуванні через пуповину)80 % випадків правця посідає новонароджених (при інфікуванні через пуповину) і навіть на хлопчиків до 15 років через їх підвищеного травматизму.
Серед дорослих близько 60% випадків правця припадає на осіб похилого віку.
Найбільший відсоток хворих та померлих спостерігається у сільській місцевості.

Слайд 11Летальність
при захворюванні правцем дуже висока (вище лише у сказу). Навіть

при застосуванні найсучасніших методів лікування вмирає 30—50 % хворих, а в регіонах, де відсутні профілактичні щеплення та кваліфікована медична допомога — близько 80 %. Смертність у новонароджених сягає 95%.

Слайд 12Кожен рік у світі за офіційними даними від правця вмирає близько

250 тисяч осіб (2007 р. по ВООЗ), переважна більшість із них — новонароджені.
Проте, враховуючи можливість великої кількості незареєстрованих випадків та невиражених форм хвороби (особливо у новонароджених), загальні втрати від правця на планеті можна оцінити у 350—400 тисяч осіб щорічно (2003 ВООЗ).

Слайд 13Clostridium tetani

Слайд 14 Збудник правця
Збудник правця (clostridium tetani) - грампозитивна паличка, що є анаеробом, то

є живе в безкисневому середовищі.
Це рухлива велика тонка паличка із закругленими кінцями довжиною 4-8 мкм і шириною 0,3-0,8 мкм, що має до 20 довгих джгутиків.

Слайд 15 Збудник правця відноситься до категорії убіквітарних (всюдисущих), але водночас

умовно-патогенних мікроорганізмів Є звичайним мешканцем кишечника людини і тварин, де він живе та розмножується, не завдаючи шкоди носію.

Слайд 16Тому найбільша обсімененість правцевою паличкою спостерігається у сільськогосподарських районах із достатньою

вологістю, де паличка виявляється у ґрунтах садів, городів, пасовищ та інших місцях, де присутня забрудненість фекаліями людини та тварин.

Слайд 17В при кисню і температурі не нижче 4 °C утворює суперечки.
Спори

стійкі до зовнішнього впливу:
-витримують нагрівання до 90 °C протягом 2 годин,
-при кип'ятінні гинуть тільки через 1-3 години,
-у сухому стані переносять нагрівання до 150 °C,
-у солоній морській воді живуть до 6 місяців,
-у випорожненнях, ґрунті, на різних предметах зберігаються більше 10 років.

Слайд 18При відсутності кисню, температурі 37 °C і достатньої вологості суперечки проростають у

Слайд 19Шляхи зараження
Збудник набуває патогенних властивостей тільки при попаданні на пошкоджені

тканини живого організму, позбавлені доступу кисню. Особливо небезпечні колоті чи глибокі кишені рани, де створюються умови анаеробіозу.

Слайд 20 Захворювання може розвинутися при глибоких пораненнях та ушкодженнях шкіри та слизових оболонок.

оболонок, опіках та обмороженнях, при пологах, у новонароджених через пуповину, обрізану нестерильним інструментом, а також при деяких запальних захворюваннях, при яких створюється контакт вогнища запалення з навколишнім середовищем (гангрена, абсцеси, виразки, пролежні тощо).

Слайд 21Частою причиною зараження бувають мікротравми нижніх кінцівок - поранення, уколи гострими предметами,

Слайд 22Механізм впливу
Збудник, потрапляючи у сприятливі умови, починає активно розмножуватися, виробляючи правцевий

екзотоксин, який проникає через рухові волокна периферичних нервів і зі струмом крові в спинний, довгастий мозок та ретикулярну формацію стовбура.

Слайд 23 правцевий екзотоксин складається з 2 основних компонентів:
-тетаноспазміну, який діє на нервову

систему, викликаючи тонічні скорочення поперечно-смугастої мускулатури;
-тетаногемолізину, що викликає гемоліз еритроцитів

Слайд 24 Відбувається параліч вставних нейронів полісинаптичних рефлекторних дуг. Внаслідок цього імпульси надходять

до м'язів некоординовано, викликаючи постійну тонічну напругу скелетної мускулатури, у результаті виникають судоми. Підвищується збудливість кори головного мозку та ретикулярних структур, ушкоджується дихальний центр блукаючого нерва.

Слайд 25Ригідність (напруга) м'язів поширюється з ураженої кінцівки на протилежну, потім - на

тулуб, шию, голову, а потім виникають судоми. Може виникнути параліч органів дихання та серцевого м'яза.

Слайд 26Класифікація форм правця
Залежно від шляхів зараження:
Травматичний правець (раневий, післяопераційний,

післяпологовий, новонароджений, постін'єкційний, після опіків, обморожень, електротравм і т. д.).
Стовпняк, що розвинувся в результаті запальних та деструктивних процесів (виразки, пролежні, пухлини, що розпадаються, та ін.).
Криптогенний правець - при якому в анамнезі відсутні вказівки на пошкодження шкіри та слизової оболонки (в основному це непомічені раніше мікротравми).

Слайд 27По локалізації в організмі:
Загальний, або генералізований правець (різновид - головний правець Бруннера,

або бульбарний правець).
Місцевий правець (різновид - головний правець Розі або лицьовий правець).

Слайд 28За тяжкістю перебігу захворювання:
Легка - спостерігається рідко (в основному у раніше щеплених

людей). Симптоми Легка - спостерігається рідко (переважно у раніше щеплених людей). Симптоми виражені незначно, температура нормальна чи трохи підвищена.
Середньої тяжкості - Судоми та напруга м'язів нечасті та помірні. Температура підвищена.
Тяжка — відносно часті та інтенсивні судоми. Характерний вираз обличчя, температура підвищена.
Особливо важка - енцефалітичний правець (правець Бруннера) з ураженням верхніх відділів спинного і довгастого мозку (дихальний центр, ядра блукаючого нерва, серцево-судинний центр), гінекологічний правець і правець новонароджених.

Слайд 29Клінічна картина
Загальний (генералізований) правець
Розрізняють 4 періоди хвороби:
1) інкубаційний,
2) початковий,
3) розпалу
4) одужання.

Слайд 30 Інкубаційний період
при правця складає в середньому від 5 до 14

Слайд 31 Захворюванню можуть передувати головний біль, дратівливість, пітливість, напруга та посмикування м'язів

у районі рани.
Безпосередньо перед початком хвороби відзначаються озноб Безпосередньо перед початком хвороби відзначаються озноб, безсоння, позіхання, болі в горлі при ковтанні, болі в спині, втрата апетиту.
Однак інкубаційний період може протікати безсимптомно.

Слайд 32 Початковий період
Триває до 2 днів.
Найбільш ранній симптом Найбільш ранній симптом

поява тупого болю в області вхідних воріт інфекції, де до цього часу може спостерігатися повне загоєння рани.
Практично одночасно або через 1-2 дні з'являється тризм. Практично одночасно або через 1-2 дні з'являється тризм - напруга і судомне скорочення жувальних м'язів. У важких випадках зуби міцно стиснуті і відкрити рота неможливо.