"Клінічні рекомендації "Перелом нижньої щелепи" (схвалені МОЗ Росії)

Цей документ у некомерційній версії КонсультантПлюс доступний за розкладом:

• по робочих днях з 20-00 до 24-00 (час московський)
• у вихідні та святкові дні у будь-який час

Ви можете замовити документ на електронну адресу

Тексти документів завжди доступні у комерційній версії КонсультантПлюс.

• Цивільний кодекс (ДК РФ)
• Житловий кодекс (ЖК РФ)
• Податковий кодекс (НК РФ)
• Трудовий кодекс (ТК РФ)
• Кримінальний кодекс (КК РФ)
• Бюджетний кодекс (БК РФ)
• Арбітражний процесуальний кодекс
• Конституція РФ
• Земельний кодекс (ЗК РФ)
• Лісовий кодекс (ЛК РФ)
• Сімейний кодекс (СК РФ)
• Кримінально-виконавчий кодекс
• Кримінально-процесуальний кодекс
• Виробничий календар на 2025 рік
• МРОТ 2025
• ФЗ «Про банкрутство»
• Про захист прав споживачів (ЗОЗВП)
• Про виконавче провадження
• Про персональні дані
• Про податки на майно фізичних осіб
• Про засоби масової інформації
• Виробничий календар на 2024 рік
• Федеральний закон "Про поліцію" N 3-ФЗ
• Витрати організації ПБО 10/99
• Мінімальний розмір оплати праці (МРОТ)
• Календар бухгалтера на 2025 рік
• Часткова мобілізація: огляд новин

З віком щелепа, що росте, у підлітків - як довго триває процес зростання?

Підліткові роки - це час активного зростання та розвитку організму. У цей час відбувається багато змін, включаючи зміну розмірів та форми щелепи. Багато батьків задаються питанням, до якого віку продовжується зростання щелепи в їхнього підлітка.Цей процес є ключовим для визначення майбутньої форми обличчя та положення зубів, і його розуміння може бути корисним для підтримки здоров'я зубів та правильного розвитку мови.

Період активного зростання щелепи зазвичай починається приблизно 6-7 років і триває протягом підліткового періоду до 18-20 років. За цей час щелепа росте не тільки у розмірі, але й змінює свою форму. Вона стає більш витягнутою та пропорційно розвивається відповідно до решти частин особи. Цей процес визначає остаточну форму обличчя та дає можливість прийняти останні зміни в положенні та розташуванні зубів.

Зростання та розвиток підлітка

Період підліткового віку пов'язаний з безліччю змін в організмі, включаючи ріст та розвиток щелепи. У цей період молодого віку, коли тіло зазнає великих змін, розвиток щелепи відіграє важливу роль у формуванні гармонійного вигляду та здоров'я підлітка.

Зростання щелепи під час підліткового віку проходить у ширину, а й у висоту. Це відбувається під впливом низки факторів, включаючи гормональний вплив та спадковість. Важливість розвитку щелепи полягає не лише у формуванні правильного окузійного контакту та прикусу, а й у підтримці нормальної функції щелепи та загального здоров'я організму загалом.

Важливість розвитку щелепи у підлітка

У період підліткового зростання, коли відбуваються швидкі зміни в організмі, розвиток щелепи відіграє ключову роль.У цей час відбувається активне зростання та розвиток нижньої та верхньої щелеп, а також оточуючих їх тканин. Ця стадія є визначальною для правильного формування прикусу, вирівнювання зубів та створення функції артикуляції.

Вікові особливості зростання щелепи у підлітків

Один із основних факторів, що впливають на зростання щелепи у підлітків, — це спадковість. Генетичний фактор відіграє важливу роль у визначенні розмірів та форми щелепи. Батьки передають свої генетичні матеріали, включаючи фактори, що визначають зростання та розвиток кісткових структур. Проте генетика перестав бути єдиним чинником, визначальним зростання щелепи.

• Правильне харчування відіграє важливу роль у зростанні щелепи у підлітків. Харчування має бути багате на вітаміни, мінерали та інші поживні речовини, необхідні для росту і розвитку кісток і тканин. Нестача поживних речовин може уповільнити зростання та розвиток щелепи.
• Іншим важливим фактором є активність та фізичне навантаження. Регулярні фізичні вправи та активний спосіб життя можуть сприяти розвитку кісток та м'язів щелепи. Недолік фізичної активності може призвести до послаблення щелепи та проблем із прикусом.
• Нарешті, стоматологічна турбота та ортодонтичне лікування також можуть впливати на зростання щелепи у підлітків. Регулярні відвідування стоматолога та правильне лікування стоматологічних проблем можуть сприяти правильному розвитку щелепи та запобігти проблемам у майбутньому. Ортодонтія може використовуватися для корекції нерівномірного росту щелепи або неправильного прикусу.

Чинники, що впливають на зростання щелепи у підлітків

По-перше, зростання щелепи безпосередньо впливає спадковість.Гени відіграють незаперечну роль у формуванні анатомічних особливостей обличчя та щелепи. Тому якщо у батьків була якась особливість у будові щелепи, швидше за все, вона передасться і підлітку. Проте спадковість не є єдиним фактором.

По-друге, харчування також дуже впливає на зростання щелепи. Здорове та збалансоване харчування, багате на необхідні вітаміни та мінерали, сприяє нормальному розвитку щелепи. Нестача корисних речовин може призвести до деформацій та затримки зростання. Тому, рекомендується включати до раціону підлітків свіжі фрукти та овочі, молочні продукти, м'ясо та рибу.

Крім того, стиль життя та загальний стан здоров'я також впливають на зростання щелепи. Правильний режим дня, фізична активність та відсутність поганих звичок благотворно впливають на розвиток обличчя та щелепи. Неправильний спосіб життя, шкідливі звички, недосипання та стрес можуть призвести до порушень у зростанні та розвитку щелепи.

Отже, чинників, які впливають зростання щелепи в підлітків, досить багато. Спадковість, харчування, стиль життя - всі вони взаємопов'язані і разом визначають майбутню форму та розвиток щелепи. Для правильного та гармонійного зростання щелепи необхідно врахувати всі ці фактори та вжити відповідних заходів для їх інтеграції у щоденне життя підлітка.

Як визначити, до якого віку росте щелепа у підлітка

Перш ніж перейти до способів визначення, варто відзначити, що розвиток щелепи у підлітків залежить від різних факторів, включаючи генетику, стать, харчування, загальний стан здоров'я та ступінь індивідуального зростання.Зазвичай зростання щелепи у підлітків продовжується до закінчення періоду статевого дозрівання, що відбувається приблизно у віці від 16 до 20 років. Однак кожен організм індивідуальний, тому рекомендується звертатися до лікаря-стоматолога для отримання точної інформації щодо розвитку щелепи конкретного підлітка.

Прогнозування зростання по рентгену кисті та хребців

Багатьох батьків хвилює як психоемоційний розвиток дитини та питання загального стану здоров'я, а й такі окремі моменти, як, наприклад, розвиток зубощелепного апарату дитини. У багатьох країнах світу така увага є загальною частиною стоматологічної культури, яка поєднує профілактику, гігієнічний догляд та регулярні спостереження у відповідних фахівців. Росія, на жаль, стоїть не першому місці за розвиненістю стоматологічної культури. У цій статті ми розповімо докладніше про зростання щелеп дитини, про можливі аномалії розвитку, на що і в якому віці треба звертати увагу і до яких фахівців звернутися, якщо ви помічаєте будь-які відхилення.

Щелепно-лицьовий апарат людини розвивається разом із зростанням дитини та проходить різні етапи розвитку. Так, зростання альвеолярних відростків завширшки закінчується близько 3-річного віку. У цей час можна показати дитину лікарю-ортодонту, щоб він визначив наявність або відсутність зубощелепних аномалій. До 3-річного віку в дітей віком зазвичай закінчується прорізування молочних зубів. З цього моменту ширина альвеолярних відростків не змінюється. Далі альвеолярні відростки лише подовжуватимуться. Цей процес зазвичай посідає вік від 6 до 12 років, коли в дітей віком прорізуються моляри.

Прикус формується поетапно: тимчасовий – змінний – незмінний.

Тимчасовий молочний прикус

Тимчасовий прикус це прикус, що складається з молочних зубів. Таку назву ці зуби отримали через їх молочно-білий колір. Прорізування молочних зубів починається близько 6-8 місяців (можливо більш раннє і пізніше прорізування).

Поява останнього молочного зуба відбувається у віці близько двох з половиною років. Загалом у молочному прикусі 20 зубів — по 10 на верхній та нижній щелепі. У молочному прикусі готується місце для майбутніх постійних зубів: у віці близько 5 років проміжки між різцями розширюються.

На панорамному знімку (ортопантомограмі) видно не тільки зуби, що виросли, а й наявність зачатків постійних зубів.

Прогнозування зростання по рентгену кисті та хребців

Розвиток зубощелепної системи співвідноситься з віком пацієнта. Скелетний вік визначається за ступенем осифікації (окостинення) кісткових структур. У процесі дозрівання кожна кістка зазнає змін, які визначаються рентгенологічно. Послідовність зміни стала у всіх людей.

Оцінити рівень зростання нижньої щелепи можна за станом шийного відділу хребта. Оцінка проводиться візуально і складається з двох параметрів: форма хребця та наявність увігнутості на його нижньому кордоні. Науково доведено зв'язок між збільшенням довжини нижньої щелепи (тіла та гілки) та стадією розвитку шийних хребців.

У процесі зростання хребця його форма змінюється, це дозволяє оцінити ступінь зрілості. Важливим моментом в аналізі є визначення ступеня увігнутості нижньої поверхні.

На початку молоді незрілі хребці мають прямокутну форму. Нижня поверхня хребця рівна або трохи увігнута. (Мал.1) Пік зростання очікується не раніше ніж за рік після цієї стадії.

У міру дозрівання хребці набувають все більшої увігнутості нижньої поверхні, залишаючись прямокутної горизонтальної форми. (Рис.2) Найбільш активний період зростання вже стався за рік або два до цієї стадії.

При остаточному дозріванні хребець набуває увігнутості нижньої поверхні, форма його стає прямокутною вертикальною або квадратною. (Мал.3) Це свідчить про те, що пік зростання стався не пізніше, ніж два роки тому перед цією стадією.

Застосування цього методу є актуальним при прогнозуванні зростання нижньої щелепи, наприклад, при лікуванні функціональними апаратами.

Ще одним методом оцінки ступеня зростання є рентгенограм пензля. Для аналізу скелетної зрілості приблизно до 9 років життя використовується ступінь мінералізації кісток зап'ястя, розвиток п'ясткової кістки та фаланг.

Оцінка полягає у визначенні співвідношень величин епіфіза (розширений кінець трубчастої кістки) (Рис.4) до діафіза (центрального відділу трубчастої кістки). (Мал.5)

Рівна ширина діафіза та епіфіза позначається як «=» (Рис.6), охоплення діафіза епіфізом у вигляді ковпачка – «cap» (Рис.7), при повному окостеніння – «unit(u)» або також «closed (с)» . (Рис.8)

У новонароджених ознаки кісток зап'ястя з'являються з 3-го місяця життя.

Рентгенограма кисті дитини характеризується стадіями "=" та "cap". (Мал.9)

Рентгенограма кисті дорослого характеризується стадією closed. (Мал.10)

Визначення зростання по рентгенограмі кисті у сучасній ортодонтичній практиці виконують, наприклад, перед проведенням ортогнатичної хірургії.

Змінний прикус

У віці від 6 до 12 років відбувається поступова зміна зубів, коли молочні зуби випадають та заміщаються постійними. Цей стан лікарі називають змінним прикусом. Якщо ваша дитина вже спостерігається у ортодонта, то зміна прикусу – важливий етап, який також має проходити під контролем фахівця. Процес зміни прикусу має такий вигляд: перший моляр прорізується за останнім молочним зубом. Важливо, щоб молочні зуби були здоровими – тільки в цьому випадку зміна прикусу відбувається нормально.

Не рекомендується видаляти молочні зуби заздалегідь без спеціальних медичних показань. Також не рекомендується ігнорувати лікування молочних зубів, вважаючи, що вони все одно випадуть. Перший великий постійний корінний зуб — «шістка» — прорізується за молочними зубами, коли випадання молочних зубів ще не почалося.

За допомогою панорамного знімку щелеп лікар відстежує зміну зубів, наявність зачатків постійних зубів та глибину їх розташування.

У клініці Діал-Дент приділяється велике значення лікуванню зубів у маленьких пацієнтів. Здорові молочні зуби – запорука здоров'я постійних зубів. Крім того, своєчасне та регулярне спостереження дитини у дитячого стоматолога дозволить вчасно вирішувати її стоматологічні та ортодонтичні проблеми. На жаль, зараз все ще нерідка ситуація, коли в клініку приходить зневірена мати, яка просить вилікувати хворі зуби малюка під наркозом.Лікарю-стоматологу важко зрозуміти, чому батьки не звертали уваги на стан дитини раніше, коли лікування було б не таким складним і травматичним для маленького пацієнта.

Типові проблеми.

Формування зубо-щелепної системи у цьому віковому проміжку зазвичай протікає без будь-яких проблем. У 12 років у порожнині рота не залишається жодного молочного зуба, що робить цей період найбільш сприятливим для ортодонтичного лікування на брекетах. До 15 років зростання щелеп починає сповільнюватися саме тому бажано провести будь-яке ортодонтичне лікування до цього віку, оскільки дозволяє обійтися без видалення зубів.

ФОТО: Зубний ряд у підлітка у 14 років. У роті 28 зубів.

У випадку, якщо було раннє видалення молочних жувальних зубів і не було проведено відповідної корекції, у зубному ряду формується нестача місця для прорізування постійних премолярів і ікла. Оскільки ікло прорізується останнім, саме йому й не вистачить місця. Формується скупченість зубів у передньому відділі щелеп: ікла в цій ситуації можуть прорізуватися поза зубною дугою ближче до губи.

У разі неправильного розташування зачатка зуба «мудрості» на нижній щелепі можливе формування або посилення вже наявної скученості зубів. Здійснюючи тиск на розташований поруч зуб (другий моляр) він призводить до зміщення всього зубного ряду в передньому напрямку. Повне прорізування неправильно розташованого зуба Мудрості не можливе (для нього не вистачить місця в зубному ряду). Не повне прорізування (ретенція) «зуба Мудрості», у свою чергу, призводить до погіршення гігієни в цій галузі і швидкого розвитку каріозного процесу як на 8-му зубі, так і на другому молярі, що стоїть поруч.

Постійний прикус

Після зміни всіх молочних зубів та прорізування других молярів («сімок») формування постійного прикусу вважається завершеним. В ідеальному постійному прикус після зміни зубів верхні різці повинні перекривати нижні на 2 мм. Для оцінки правильного прикусу також необхідно звернути увагу на співвідношення та контакт верхніх та нижніх зубів. У цьому віці ваша дитина, швидше за все, вже відвідує стоматолога, який за необхідності дасть направлення на консультацію до ортодонту. Останній етап прорізування зубів відбудеться у віці 18-20 років, коли з'являються зуби мудрості. Іноді для їхнього зростання не вистачає місця, або вони можуть мати неправильне становище. У таких випадках може знадобитися консультація стоматолога-хірурга.

Правильний прикус необхідний людині не тільки для краси та гарної мови, а й для нормальної роботи щелепно-лицьового апарату. Погано подрібнена їжа може призвести до захворювань шлунково-кишкового тракту та всього організму загалом. Згодом неправильний прикус може викликати появу головного болю та погане самопочуття. Важливу роль людини з неправильним прикусом грає і некомфортний психологічний стан. Саме тому рекомендуємо вам звертати увагу на стан зубів вашої дитини та своєчасно прислухатися до порад лікарів. Чим раніше розпочати ортодонтичне лікування, тим краще буде його результат.

У клініці «Діал-Дент» функціонує нещодавно створене ортодонтичне відділення, яке очолює лікар-ортодонт О.А. Баранової. Вона спеціалізується на виправленні прикусу у дорослих пацієнтів, вирішує будь-які, навіть найскладніші випадки.Якщо вас турбує неправильний прикус у вашої дитини, то найкраще звертатися до дитячого фахівця О.В. Раді, володарці численних дипломів, свідоцтв та сертифікатів.

Фахівці «Діал-Дент», до яких ви можете звернутися за консультацією щодо стану ротової порожнини вашої дитини:

1. Борисова Юлія Олександрівна, дитячий лікар-стоматолог.
2. Назаренко Євгенія Юріївна, дитячий лікар-стоматолог.
3. Рада Єлизавета Валеріївна, стоматолог-ортодонт, виправлення прикусу у дітей.
4. Селектор Ольга Миколаївна, стоматолог-ортодонт, виправлення прикусу у дітей.
5. Слєпцова Марія Павлівна, стоматолог-ортодонт, виправлення прикусу у дітей.
6. Сахар Тетяна Борисівна, логопед – дитячий психолог.
7. Смірнова Олена, стоматологічний гігієніст.

Особливості періоду

Фізіологічна заміна тимчасових зубів на постійні завершується до 12 років життя дитини. На цей момент у підлітка в порожнині рота має бути 24 постійні зубики: ікла, різці, перший моляр, перший і другий премоляри.

Прорізування сьомого зуба (другого моляра) починається 13 років. А до 18 років може почати прорізувати зуб «мудрості», тобто третій моляр.

Причини гіперплазії

(МГ) викликана надмірно розвиненим, агресивним зростанням виростка. Цей стан викликає ненормальне зростання щелепи, що означає, що одна сторона щелепи перестає рости раніше. Ювенільні ідіопатичні артрити (ЮІА) та переломи виростків можуть викликати порушення росту та нижньої щелепи. Запальне та/або механічне пошкодження виросткового хряща часто спричиняє гіперплазію щелепи.

Симптоми нижньої гіперплазії

Симптоми включають повільно прогресуючий односторонній ріст виростка голови та шиї.Це призводить до неправильного прикусу, асиметрії обличчя та переключення на середину підборіддя на незачеплену сторону. Характеристики гіперплазії виростків також можуть включати: задній відкритий прикус або нахил оклюзійної площини, залежно від часу, коли розвивається гіперплазія, та асиметрія нижньої половини обличчя. Характерними симптомами гіперплазії нижніх півкуль є асиметричні кістки обличчя (підвищені нижні кістки обличчя з одного боку).

До якого віку можна вирівняти зуби дитині?

Батьки нерідко запитують: «У якому віці потрібно виправляти прикус дитині?/ У якому віці краще вирівнювати зуби?»

Найкраще вперше прийти на консультацію до ортодонту у 6 років. Найчастіше саме у цьому віці починається зміна зубів: прорізаються шості зуби, випадають нижні перші різці. Бувають індивідуальні особливості термінів прорізування (раннє/пізнє прорізування). Це непатологія! Необхідно більше орієнтуватися на ситуацію в ротовій порожнині, а не вік.

6-7 років - це пік зростання дитини, який сприяє максимальному результату ортодонтичного лікування і психологічно дитина буде готова носити якусь апаратуру. АЛЕ! Якщо в більш ранньому віці батьки бачать асиметрію або диспропорцію особи, сильно висунуту вперед нижню або верхню щелепу, варто сходити на консультацію до ортодонту, не чекаючи 6 років.

Методи вирівнювання зубів в дітей віком дуже різні. Все залежить від конкретної клінічної картини.

Найчастіше постійні зуби прорізуються криво і скучено через дефіцит місця для них і звуження. Посилення ситуації можна запобігти знімними пластинковими апаратами, які стимулюють зростання та розширення щелеп, тобто.створюють місце для зубів, і вони вирівнюються.

Але рівні зуби не одно правильний прикус! Прикус-це взаємини щелеп щодо один одного, їх пропорційне співвідношення і положення в черепі. Ці параметри може оцінити лікар-ортодонт очно. Виправлення прикусу у дітей проводиться за допомогою внутрішньоротових знімних та незнімних пластинкових апаратів, ортодонтичних трейнерів (кап) та позаротових апаратів. Підбір конструкції індивідуальний.

Пам'ятайте, що запобігти патології набагато легше, ніж у дорослому віці її виправляти.

Слід сказати, що нерідко ортодонтичне лікування необхідно як у змінному прикусі (6-12 років), так і в постійному (з 13-14 років). У змінному прикус апарати працюють на нормалізацію правильного положення щелеп відносно один одного, їх зростання і розширення. На положення зубів дія не така значна.

Брекет-системи/елайнери встановлюються дитині після прорізування всіх постійних зубів для повного вирівнювання зубів та створення оптимальних міжзубних контактів. Таке лікування після правильного 1 етапу в більш ранньому віці проходить легше, швидше, без складної механіки переміщень.

Виправляти неправильний прикус можна в будь-якому віці (з 6 років і вище), але чим раніше почати, тим простіше досягти максимального та стабільного результату.

Що таке гіперплазія нижньої щелепи?

Гіперплазія характеризується постійним або швидко зростаючим виростком, коли ріст повинен бути уповільнений або припинений. Цей стан викликає розвиток голови, шиї та щелепи, викликаючи значні функціональні та естетичні деформації обличчя.Розлади зубів черепно-лицьової структури впливають на нормальне зростання щелепи, що призводить до грубих змін нормальної морфології та структури твердих і м'яких тканин, що лежать вище. В результаті — асиметрія і значні функціональні деформації, що є серйозною проблемою як для ортодонтів, так і для щелепно-лицьових хірургів.

Клініка ортодонтії

Закономірності розвитку та зростання зубощелепної системи

Ортодонтична стоматологія - це не тільки виправлення становища зубів, а й управління зростанням щелеп, корекція форми лицьового скелета, нормалізація функцій зубощелепної системи та відновлення оптимальної естетики обличчя.

Внутрішньоутробний період

Зростання та розвиток щелеп тісно пов'язані з формуванням зубів, альвеолярного відростка і підпорядковується загальному розвитку всього організму під впливом ендо та екзогенних факторів. На 7-му тижні вагітності у дитини починається відмежування ротової порожнини від носової. Саме в цей період на розвиток зубощелепної системи плода можуть несприятливо впливати ендогенні фактори матері – токсикози, порушення гормональної регуляції, водно-сольового та вітамінного обміну, екзогенні впливи, що може призвести до виникнення незрощення верхньої губи, альвеолярного відростка та піднебіння. За період внутрішньоутробного розвитку альвеолярний відросток дитини зростає на 55% своєї майбутньої величини, а за наступні після народження 24 роки лише на 45%. Цей процес зростання йде хвилеподібно, імпульсами, з чергуванням періодів прискорення та уповільнення побудови кісткової тканини.Тому, консультуючи пацієнта в клініці, ми усвідомлюємо, що ці дев'ять місяців внутрішньоутробного розвитку маловідомий період для з'ясування точної причини формування аномалійного прикусу.

Період новонародженості

У період новонародженості у дитини відзначається так звана дитяча ретрогенія (нижня щелепа зміщена назад до верхньої), сагітальна щілина між щелепами становить від 5 до 10 мм. Це фізіологічна норма. Функціональне навантаження під час вигодовування (6 разів на добу по 30 хв) сприяє тренуванню м'язів, зростанню нижньої щелепи, що призводить до нормалізації співвідношення щелеп. Вигодовування штучне, при якому дитина отримує молоко швидко і у великій кількості, не сприяє необхідному навантаженню, призводячи до затримки росту нижньої щелепи та формування дистального прикусу. Якщо не стався приріст нижньої щелепи в перший рік життя дитини, то це відставання відзначатиметься з року в рік, що згодом вимагатиме тривалого ортодонтичного лікування від 2 до 5 років.

Період тимчасового прикусу

У період тимчасового прикусу від 7 місяців до 3 років відзначається активне зростання дитини та зубоальвеолярних дуг. У період сформованого тимчасового прикусу від 3 до 6 років припиняється сагітальне і відзначається трансверзальне зростання щелеп, що призводить до появи трьох (щілин) між зубами. За відсутності трьох скупчене положення передніх зубів зустрічається на верхній щелепі у 62,5% випадків, на нижній у 79%.

Період раннього змінного прикусу

У період змінного прикусу з 6 років потужний імпульс зростання щелеп пов'язаний із прорізуванням різців та перших молярів.Зачатки цих зубів рухаються вестибулярно і до оклюзії, піддаючись тиску губ, щік, язика, призводячи до автоматичної перебудови кісткової тканини та збільшення відстані між молочними іклами. Порушення міо-функціональної рівноваги в період прорізування зубів внаслідок неправильного дихання, жування, ковтання, мови призводить до недорозвинення альвеолярного відростка та появи скупченості фронтальних зубів. Відомо, що для усунення нижніх фронтальних зубів язично нижньою губою достатньо зусилля в 1,7 грама. При міофункціональних порушеннях нижня губа може чинити на фронтальні зуби нижньої щелепи тиск 100-300 г, а язик 500 г, що призводить до формування неправильного прикусу. Тому для усунення функціональних порушень у цей період найбільш ефективна функціональна апаратура, наприклад апарат Френкеля або губний бампер. Враховуючи, що фронтальна ділянка нижньої щелепи у дорослої дитини після прорізування різців має постійний розмір, то для розвитку цієї ділянки від 6 до 8 років, де концентрується вся зубна естетика, необхідно надавати велике значення. Спроба збільшити нижній зубний ряд у передньому відділі після 9-11 років призводить до рецидиву. Правильна позиція нижніх різців у 7-9 років сприяє збільшенню верхнього зубного ряду у фронтальному відділі, що запобігає появі скученого становища різців на верхній щелепі.

Період пізнього змінного та постійного прикусу

У кінцевий період змінного прикусу з 9 років не спостерігається активного росту щелеп, тому дуже важливе значення необхідно надавати послідовній зміні зубів:

• Нижня щелепа - в нормі послідовно змінюються ікла, перші та другі премоляри, перші моляри можуть зрушити мезіально. Під тиском нижніх ікол відбувається переміщення фронтальної ділянки вперед і підвищення прикусу.
• Верхня щелепа - перші премоляри, ікла, другі премоляри, ікла зміщуються дистально.

Період постійного прикусу характеризується активним зростанням зубоальвеолярних дуг, пов'язаний із прорізуванням других і третіх молярів. Початок мінералізації пагорбів третіх молярів спостерігається у 7-8 років, до 9-13 років на ортопантомограмі вже виявляються зачатки цих зубів.

Піки зростання

У період формування зубощелепної системи відзначаються такі піки зростання:

• У 3-6 років.
• У 6-7 років у дівчаток і 7-9 років у хлопчиків і пов'язаний із прорізуванням різців та молярів
• У 9 років у дівчаток та 11 років у хлопчиків і пов'язаний зі зміною 3,4,5 зубів.
• У 11-13 років у дівчаток і 13-15 років у хлопчиків пов'язаний із статевим дозріванням та прорізуванням других молярів.

За даними наукових досліджень, в 11 років нижня щелепа в нормі за рік може зрости в сагіттальному напрямку приблизно до 3 мм, 14 років до 5,5 мм. Застосування у віці функціональної апаратури стимулює зростання нижньої щелепи на 1,5 мм більше ніж у нормі. З цього можна зробити висновок, що не слід переоцінювати дію функціональної апаратури в ці періоди формування зубощелепної системи, необхідно розуміти, що для виправлення патології прикусу в сагітальному напрямку необхідно передусім створити умови для фізіологічного зростання нижньої щелепи, усуваючи всі несприятливі дії.Дуже добрий результат лікування можна отримати при виправленні прикусу в 6-8 років, у період прорізування фронтальних зубів, коли при використанні функціональної апаратури усувається тиск нижньої губи, зуби та нижня щелепа фізіологічно переміщуються у передньому напрямку.

Що може спричинити гіпоплазію нижньої щелепи?

Гіпоплазія нижньої щелепи має тенденцію бути вродженим станом, тим не менш, може виразно виникнути через травму або. Гіпоплазія нижньої щелепи свідчить про неповну щелепу. Рентгенологічні прояви уражень верхньощелепної та нижньої щелепи часто включають рентгенопрозорість з погано окресленими або навіть нерегулярними дифузними межами. Розширення орбітальної межі зазвичай створює гіпоплазію та погану пневматизацію іпсилатеральної верхньої щелепи. Можлива гіпоплазія тіла нижньої щелепи, аномальний вінцевий відросток, а також вилкова дуга.