Промедол

1 таблетка містить 25 мг тримеперидину.

1 мл ін'єкційного розчину містить 10 мг або 20 мг тримеперидину.

Форма випуску

Препарат Промедол випускається у вигляді таблеток по 10 або 20 штук в упаковці, а також у вигляді 1% або 2% ін'єкційного розчину в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 або 500 штук в упаковці.

Фармакологічна дія

Знеболювальне, протишокове, спазмолітичне, утеротонізуюче, снодійне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат Промедол відноситься до фармакологічної групи наркотичних (опіоїдних) анальгетиків, з основною знеболювальною дією. Активна речовина Промедолу за класифікацією МНН – тримеперидин, Агоністичне вплив на опіоїдні рецептори. Активізує ендогенну знеболювальну (антиноцицептивну) систему, тим самим порушуючи, на різних рівнях ЦНС, транспортування больових імпульсів між нейронами. Тримеперидин також впливає на вищі відділи головного мозкумодифікуючи емоційне забарвлення больового синдрому.

Фармакологічні ефекти Промедолу подібні до ефектів Морфіна та виражаються підвищенням больового порога при симптомах болю різного походження, гальмуванням умовних рефлексів, а також слабовираженим снодійним впливом. Придушення дихального центру, при застосуванні Промедолу, проявляється меншою мірою, порівняно з Морфіном. Препарат рідше призводить до таких симптомів, як нудота і блювота, дещо посилює скорочувальну функцію і тонус міометрія, має спазмолітичну ефективність помірного характеру по відношенню до сечоводам і бронхам, а так само спазмогенною дією, поступаючись дії Морфіна, по відношенню до кишечнику і жовчовивідних шляхів.

Розвиток аналгетичної дії Промедолу, при його парентеральному введенні, спостерігається вже через 10-20 хвилин, швидко наростає і досягає максимального значення через 40 хвилин. Високі знеболювальні ефекти тривають протягом 2-4 годин, при проведенні епідуральної анестезії - Більше 8 годин.

Пероральний прийом забезпечує аналгетичну дію препарату, яка в 1,5-2 рази менша, ніж при введенні парентерально.

За будь-якого способу доставки тримеперидину в організм його абсорбція протікає досить швидко. TCmax при пероральному прийомі спостерігається через 60-120 хвилин. При введенні внутрішньовенно зміст тримеперидину у плазмі швидко знижується і через 2 години виявляються лише його слідові концентрації.

З білками плазми тримеперидин зв'язується на 40%. Основний метаболізм проходить у печінки за допомогою процесу гідролізу з виділенням нормеперидинової і меперидинової кислот та подальшою кон'югацією. T1/2 займає від 2,4-х до 4-х годин, при недостатності нирок дещо збільшується.

Екскретується нирками у невеликих кількостях, у тому числі у незміненому вигляді на 5%.

Показання до застосування

Купірування больового синдрому середньої та сильної інтенсивності при:

Промедол призначають у акушерській практиці з метою знеболювання пологів і як легкий стимулятора родової діяльності.

У хірургічній практиці препарат показаний при премедикації та у складі загальної анестезії, як аналгетичний компонент (наприклад, проведення нейролептанальгезії у комплексі з нейролептиками).

Набряк легень, гостра лівошлуночкова недостатність і кардіогенний шок, також входять до показань до застосування Промедолу.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до прийому Промедолу є:

• гіперчутливість пацієнта до тримеперидину;
• вік до 2-х років;
• хворобливі стани, за яких спостерігається пригнічення дихання;
• паралельно проведена терапія із застосуванням інгібіторів МАО, а також час до 21 доби після їх скасування.

Також існує ціла низка відносних протипоказань, при яких застосування Промедолу можливе тільки з особливою обережністю, це:

Промедол

Активна речовина: тримеперидину гідрохлорид (промедол):

Допоміжні речовини таблеток: крохмаль картопляний, цукор, стеаринова кислота.

Додаткові компоненти розчину: хлористоводнева кислота, вода для ін'єкцій.

Показання до застосування

Таблетки та розчин Промедол призначають при больовому синдромі середнього та сильного ступеня вираженості, резистентному до ненаркотичних аналгетиків, у тому числі в наступних випадках:

• травми;
• Опіки;
• Попереково-крижовий радикуліт;
• Гострий неврит;
• Таламічний синдром;
• Протрузія міжхребцевого диска;
• Післяопераційний період;
• Гострий простатит;
• Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
• Болі, спричинені спазмом гладкої мускулатури внутрішніх органів: ниркова, печінкова, кишкова коліки (у поєднанні з атропіноподібними та спазмолітичними засобами);
• хронічний панкреатит;
• Онкологічні захворювання.

У формі розчину препарат, крім того, призначають при наступних захворюваннях/станах:

• Інфаркт міокарда;
• Розшаровуюча аневризму аорти;
• Нестабільна стенокардія;
• Тромбоемболія артерій кінцівок чи легеневої артерії;
• Тромбоз ниркової артерії;
• Інфаркт легені;
• гострий перикардит;
• Повітряна емболія;
• Гострий плеврит;
• Каузалгія;
• Гострий напад глаукоми;
• Гострий везикуліт;
• Паранефрит;
• Перфорація стравоходу;
• Спонтанний пневмоторакс;
• Гостра дизурія;
• Пріапізм;
• Парафімоз;
• Сторонні тіла сечівника, сечового міхура, прямої кишки;
• Набряк легень;
• Гостра лівошлуночкова недостатність;
• Кардіогенний шок;
• Передопераційний, операційний та післяопераційний періоди;
• Пологи (для знеболювання та стимуляції);
• Нейролептанальгезія (у комбінації з нейролептиками).

Протипоказання

Для обох лікарських форм:

• Пригнічення дихального центру;
• Гіперчутливість до будь-якого компонента препарату.

Додатково для таблеток:

• Кахексія;
• Дитячий вік (через неможливість точного дозування).

Додатково для розчину:

• Інфекційні захворювання (через ризик проникнення інфекції до центральної нервової системи);
• Токсична диспепсія (уповільнення виведення токсинів та пов'язане з цим загострення та пролонгація діареї);
• Діарея внаслідок псевдомембранозного коліту, обумовленого застосуванням цефалоспоринів, лінкозамідів або пеніцилінів;
• Порушення зсідання крові, в т.ч. внаслідок проведення антикоагулянтної терапії (для епідуральної та спинальної анестезії);
• Одночасне застосування інгібіторів моноаміноксидази та протягом 21 дня після їх відміни;
• Дитячий вік віком до 2 років.

Таблетки з обережністю слід застосовувати:

• Гіпотиреоз;
• Черепно-мозкова травма із психозом;
• Пригнічення центральної нервової системи;
• Мікседема;
• Дихальна недостатність;
• Стріктура сечівника;
• Гіперплазія передміхурової залози;
• Наднирникова недостатність;
• Печінкова/ниркова недостатність;
• Алкоголізм;
• Літній вік.

Розчин з обережністю слід застосовувати:

• Виражені запальні захворювання кишок;
• Суїцидальна схильність;
• Судоми;
• Емоційна лабільність;
• Черепно-мозкова травма;
• Пригнічення центральної нервової системи;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• Алкоголізм;
• наркотична залежність (в анамнезі в тому числі);
• артеріальна гіпотонія;
• Аритмія;
• Хронічна обструктивна хвороба легень;
• Бронхіальна астма;
• Кахексія;
• Хірургічні втручання на шлунково-кишковому тракті або сечовидільній системі;
• Стріктура сечівника;
• Гіперплазія передміхурової залози;
• Мікседема;
• Наднирникова недостатність;
• Дихальна недостатність;
• Хронічна серцева недостатність;
• Печінкова/ниркова недостатність;
• Гіпотиреоз;
• Ослаблений стан хворих;
• Дитячий вік;
• Літній вік;
• Період вагітності та лактації.

Спосіб застосування та дозування

У таблетках Промедол слід вживати по 1-2 шт. При болях внаслідок спазму гладкої мускулатури (кишкова, ниркова та печінкова колька) препарат комбінують зі спазмолітичними та атропіноподібними засобами, лікування проводять під ретельним контролем пацієнта. Максимально допустима разова доза – 50 мг (2 таб.), добова – 200 мг (8 таб.).

Розчин Промедол вводять внутрішньовенно (в/в) та внутрішньом'язово (в/м), у шприц-тюбиках – тільки внутрішньом'язово та підшкірно (п/к).

Дорослим, залежно від клінічної ситуації, призначають по 10-40 мг (від 1 мл 1% розчину до 2 мл 2% розчину). Дітям віком від 2 років залежно від віку – по 3-10 мг.

Для премедикації перед наркозом препарат вводять підшкірно або внутрішньом'язово в дозі 20-30 мг одночасно з 0,5 мг атропіну за 30-45 хвилин до операції.

Під час наркозу Промедол вводять внутрішньовенно дробовими дозами по 3-10 мг.

Для знеболювання пологів призначають в/м або п/к у дозі 20-40 мг при розкритті зіва на 3-4 см і задовільному стані плода. до розродження.

Максимальна разова доза для дорослих – 40 мг, добова – 160 мг.

Побічні дії

При прийомі Промедолу у таблетках можливі:

• З боку нервової системи: пригнічення дихального центру, задишка, дезорієнтація, загальмованість, біль голови, ейфорія, уповільнення швидкості психомоторних реакцій;
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота та блювання;
• Інші: підвищений потовиділення, зниження артеріального тиску, алергічні реакції, лікарська залежність, звикання.

При застосуванні препарату у формі розчину можливі:

• З боку травної системи: більш часто - нудота, блювання, запор; роздратування шлунково-кишкового тракту; спазми в шлунку, нудота, блювота, метеоризм, запор, гастралгія);
• З боку нервової системи та органів чуття: частіше - сонливість, вертиго, слабкість; менш часто - нечіткість зорового сприйняття, головний біль, диплопія, неспокійний сон, незвичайні сновидіння, нічні кошмари, нервозність, дискомфорт, втома, мимовільні м'язові посмикування, тремор, судоми, сплутаність свідомості, ейфорія; рідко – депресія, галюцинації, в дітей віком – занепокоєння, парадоксальне збудження; частота невідома – дезорієнтація, уповільнення швидкості психомоторних реакцій, дзвін у вухах, ригідність м'язів (особливо дихальних), судоми;
• З боку серцево-судинної системи: частіше – зниження артеріального тиску (АТ); менш часто – аритмії; частота невідома – підвищення артеріального тиску;
• З боку сечовивідної системи: менш часто – спазм сечоводів (часті позиви до сечовипускання, біль та утруднення при сечовипусканні), зниження діурезу;
• З боку дихальної системи: менш часто – пригнічення дихального центру;
• Алергічні реакції: менш часто – ангіоневротичний набряк, ларингоспазм, бронхоспазм; рідко – свербіж шкіри, висип, набряк обличчя;
• Місцеві реакції: печіння, гіперемія та набряк у місці ін'єкції;
• Інші: менш часто – посилене потовиділення; частота невідома – лікарська залежність, звикання.

Особливі вказівки

Під час лікування заборонено вживати алкогольні напої, слід утриматися від керування автомобілем та виконання потенційно небезпечних видів робіт, які потребують швидкості реакцій та високої концентрації уваги.

Лікарська взаємодія

Промедол посилює пригнічення дихання та центральної нервової системи, викликане застосуванням етанолу, засобів для загальної анестезії, інгібіторів моноаміноксидази, снодійних та седативних препаратів, анксіолітиків, нейролептиків, міорелаксантів та інших наркотичних аналгетиків.

Барбітурати (особливо фенобарбітал), що застосовуються систематично, можуть зменшувати аналгетичну дію Промедолу.

Налоксон усуває спричинену тримеперидином анальгезію, відновлює дихання та знижує пригнічення центральної нервової системи.

Налорфін усуває викликану препаратом депресію дихання, зберігаючи його аналгетичний ефект.

Тримеперидин зменшує дію метоклопраміду, посилює гіпотензивний ефект антигіпертензивних препаратів, у тому числі діуретиків та гангліоблокаторів.

У разі одночасного застосування протидіарейні засоби (в т.ч. лоперамід) та препарати з антихолінергічною активністю підвищують ризик затримки сечі та виникнення запору, аж до кишкової непрохідності.

Промедол посилює ефект антикоагулянтів, тому за необхідності застосування цієї комбінації слід контролювати протромбін плазми.

Бупренорфін (у т.ч. якщо він застосовувався під час попередньої терапії) зменшує дію тримеперидину.

Через перезбудження або гальмування центральної нервової системи при одночасному застосуванні інгібіторів моноаміноксидази зростає ризик розвитку тяжких реакцій із виникненням гіпо-або гіпертензивних кризів.

Одночасно застосовуваний налтрексон знижує ефективність Промедолу, може прискорювати появу симптомів синдрому відміни у пацієнтів з наркотичною залежністю (ці ознаки можуть з'явитися через 5 хвилин після введення препарату, зберігаються протягом 48 годин і характеризуються труднощами їх усунення).

Аналоги

Інформація про аналоги Промедола відсутня.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому (таблетки), захищеному від світла, недоступному для дітей місці, таблетки при кімнатній температурі, розчин при температурі до 15 ºС.

Термін придатності таблеток та розчину в ампулах – 5 років, розчину у шприц-тюбиках – 3 роки.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом.

Про автора

Диплом зі спеціальності «Фармація», Освітня організація додаткової професійної освіти «Міжнародна академія експертизи та оцінки»

Диплом за спеціальністю «Фармацевтична технологія», ТОВ «Національний центр медичної освіти» спільно з Федеральною державною бюджетною установою додаткової професійної освіти «Всеросійським навчально-науково-медичним центром з безперервної фармацевтичної та медичної освіти»

Інформація про препарат є узагальненою, надається з ознайомлювальною метою і не замінює офіційну інструкцію. Самолікування небезпечне здоров'ю!

Середня тривалість життя шульг менше, ніж правшів.

За статистикою, у понеділок ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу – на 33%. Будьте обережні.

Американські вчені провели досліди на мишах і дійшли висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин.Одна група мишей пила звичайну воду, а друга – кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від бляшок холестерину.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то вона все одно може жити протягом довгого проміжку часу, що продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того, як рибалка заблукав і заснув у снігу.

Більшість жінок здатні отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла у дзеркалі, ніж від сексу. Тож, жінки, прагнете стрункості.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє два багато великих басейни слини.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми залучимо 72 м'язи.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає на цю манію, було виявлено 2500 сторонніх предметів.

Багато наркотиків спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку було виведено ринку як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями як анестезія і як засіб, що підвищує витривалість.

Вчені з Оксфордського університету провели низку досліджень, у ході яких дійшли висновку, що вегетаріанство може бути шкідливим для людського мозку, оскільки призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу та м'ясо.

Загальновідомий препарат "Віагра" спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

У нашому кишечнику народжуються, живуть та вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній чашці кави.

Стоматологи з'явилися нещодавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило до обов'язків звичайного перукаря.

Промедол

Промедол – наркотичний знеболюючий засіб (опіоїдний анальгетик), помірної утеротонізуючої, спазмолітичної та снодійної дії.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Промедолу:

• Розчин для ін'єкцій (по 1 мл в ампулі, у контурній пластиковій упаковці 5 ампул, у картонній пачці 1 упаковка; по 1 мл в ампулі, у контурній пластиковій упаковці 5 ампул, у картонній пачці 2 упаковки з ножем ампульним або скарифікатором; для стаціонарів: по 1 мл в ампулі, контурної пластикової упаковки 5 ампул, у картонній коробці 20, 30, 40, 50 або 100 упаковок з ножем ампульним або скарифікатором, за потребою;
• Таблетки (по 10 шт. у контурній комірковій упаковці, у картонній пачці 1 або 2 упаковки).

Діюча речовина – тримеперидин, вміст залежить від форми випуску:

• Розчин: 10 або 20 мг на 1 мл (в 1 ампулі – 10 або 20 мг; в 1 шприц-тюбику – 20 мг);
• Пігулки: 25 мг/шт.

Показання до застосування

• Больовий синдром середньої та сильної інтенсивності, що супроводжує наступні захворювання та стани: інфаркт міокарда, розшаровує аневризму аорти, нестабільна стенокардія, тромбоемболія артерій кінцівок або легеневої артерії, тромбоз ниркової артерії, інфаркт легені, повітряна емтанія, гострий плеврит, хронічний панкреатит, перфорація стравоходу, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, приапізм, парафімоз, гостра дизурія, паранефрит, гострий простатит, попереково-крижовий радикуліт, гострі неврити, каузалгі, гострий везикуліт, онкологічні захворювання, травми, опіки, протрузія міжхребцевого диска;
• Болі, спричинені спазмом гладкої мускулатури внутрішніх органів: ниркова, печінкова, кишкова коліки (у комбінації зі спазмолітичними та атропіноподібними препаратами);
• Кардіогенний шок, набряк легень, гостра лівошлуночкова недостатність;
• Пологи (стимуляція родової діяльності та знеболювання у породіль);
• Нейролептаналгезія (у поєднанні з нейролептиками).

Також Промедол використовують при підготовці до хірургічної операції, для усунення післяопераційних болів, і при необхідності, як аналгетичний компонент загальної анестезії.

Протипоказання

Абсолютні для всіх форм випуску:

• стани, що супроводжуються пригніченням дихального центру;
• Вік до 2 років (для розчину);
• Одночасна терапія інгібіторами моноаміноксидази та період протягом 21 дня після їх відміни;
• Гіперчутливість до препарату.

Додатково для таблеток:

• Інфекції (через ризик проникнення зараження у центральну нервову систему);
• Порушення зсідання крові при спинальній та епідуральній анестезії (в т.ч. на фоні антикоагулянтної терапії);
• Діарея, що протікає при псевдомембранозному коліті, спричиненому прийомом пеніцилінів, лінкозамідів, цефалоспоринів;
• Токсична диспепсія (внаслідок загострення та пролонгації діареї, пов'язаних із уповільненим виведенням токсинів).

Відносні (потрібно застосовувати з особливою обережністю через підвищений ризик розвитку ускладнень): пригнічення центральної нервової системи, хронічна серцева недостатність, недостатність надниркових залоз, печінкова та/або ниркова недостатність, дихальна недостатність, гіпотиреоз, мікседема, внутрішньочерепна гіпертензія, черепно хірургічні втручання на шлунково-кишковому тракті або сечовивідних шляхах, стриктура сечовипускального каналу, гіперплазія передміхурової залози, артеріальна гіпотонія, аритмія, судоми, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, наркотична залежність (включаючи дані в анамнезі) алкоголізм, виражені запальні ураження кишечника, біль у животі неясної природи (для таблеток), кахексія, тяжкохворі або ослаблені пацієнти, дитячий вік, літній вік, період грудного вигодовування, вагітність.

Спосіб застосування та дозування

Розчин вводять внутрішньом'язово, підшкірно та, в екстрених випадках, внутрішньовенно.

Рекомендовані дози для дорослих при внутрішньом'язових та підшкірних ін'єкціях становлять 10-40 мг (від 1 мл 1 % розчину до 2 мл 2 % розчину).При проведенні загальної анестезії препарат вводять дрібними дозами внутрішньовенно по 3-10 мг.

Пігулки приймають внутрішньо.

Рекомендована разова доза для дорослих 25-50 мг (1-2 таблетки), максимально допустима разова доза – 50 мг, добова – 200 мг.

Дітям від 2 років Промедол призначають по 0,1-0,5 мг/кг (залежно від віку), що приймаються перорально, або вводяться внутрішньом'язово, підшкірно або в разі потреби внутрішньовенно. Для купування болю через 4-6 годин після першого прийому допускається повторне. введення препарату. Дітям від дня народження та до 2 років засіб вводять парентерально у дозі. 0,05-0,25 мг/кг.

При болях, спричинених спазмом гладкої мускулатури (ниркова, печінкова, кишкова коліки), препарат комбінують зі спазмолітичними та атропіноподібними засобами при ретельному спостереженні за станом пацієнта.

Перед введенням наркозу для премедикації роблять внутрішньом'язові або підшкірні ін'єкції розчину тримеперидину за 30-40 хвилин до хірургічного втручання в дозі 20-30 мг разом з атропіном (0,5 мг).

Для знеболювання пологів при позитивній оцінці стану плода і розкритті маткового зіву на 3-4 см Промедол вводять під шкіру або внутрішньом'язово в дозах 20-40 мг Тримеперидин сприяє прискоренню розкриття шийки матки, надаючи на неї спазмолітичну дію. 30-60 хвилин до розродження, щоб уникнути негативного впливу на дихальний центр плода та новонародженого.

При парентеральному введенні максимальна разова доза становить 40 мг для дорослих, максимальна добова – 160 мг.

Як компонент загальної анестезії, Промедол вводять внутрішньовенно по 0,5-2,0 мг/кг/годину, при цьому сумарна доза не повинна перевищувати 2 мг/кг/годину.

При постійній внутрішньовенній інфузії доза може варіювати від 0,01 до 0,05 мг/кг/год.

Епідурально засіб рекомендується вводити по 0,1-0,15 мг/кг, попередньо розведених у 2-4 мл 0,9% розчину хлориду натрію. Аналгетична дія препарату розвивається через 15-20 хвилин після введення, а максимум досягає через 40 хвилин, тривалість знеболювання може становити 8 і більше годин.

Побічні дії

• Дихальна система: пригнічення дихального центру;
• Нервова система та органи почуттів: головний біль, слабкість, запаморочення, диплопія, нечіткість зорового сприйняття, тремор, судоми, мимовільні м'язові скорочення, сонливість, дезорієнтація, сплутаність свідомості, ейфорія, галюцинації, незвичайні або жахливі, парадоксальне збудження, дзвін у вухах, ригідність м'язів (переважно дихальних), уповільнення швидкості психомоторних реакцій;
• Травна система: запор, сухість у роті, блювання, нудота, спазм жовчовивідних шляхів, анорексія; при запальних захворюваннях кишечника – токсичний мегаколон та паралітична кишкова непрохідність; для розчину – жовтяниця, для таблеток – гепатотоксичність (іктеричність шкірних покривів та склер, блідий стілець, темна сеча);
• Серцево-судинна система: аритмії, підвищення чи зниження артеріального тиску;
• Сечовивідна система: затримка сечі, зниження діурезу, для таблеток – спазм сечоводів (часті позиви до сечовипускання, утруднення та біль при сечовипусканні);
• Місцеві реакції: набряк, гіперемія, відчуття печіння у місці ін'єкції;
• Алергічні реакції: ларингоспазм, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, свербіж шкіри, набряк обличчя, висипання на шкірі;
• Інші: звикання, підвищений потовиділення, лікарська залежність.

Ознакою передозування Промедолу є збільшення побічних реакцій, міоз (при тяжкій гіпоксії може спостерігатися розширення зіниць), пригнічення дихання, ступорозний або коматозний стан (у тяжких випадках).

При цьому стані проводять заходи, необхідні підтримки системної гемодинаміки і достатньої легеневої вентиляції. Внутрішньовенно призначається введення специфічного антагоніста опіоїдного налоксону в дозі 0,4-2 мг (з метою швидкого відновлення дихання), при відсутності бажаного ефекту через 2-3 хвилини ін'єкцію повторюють. Також допустиме внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення налорфіну кожні 15 хвилин у дозі 5-10 мг при сумарній дозі не більше 40 мг.

Дітям налоксон вводять у початковій дозі 0,01 мг/кг.

Особливі вказівки

Під час терапії Промедолом потрібно утриматися від керування автотранспортом та виконання потенційно небезпечних видів робіт, що потребують концентрації уваги та швидкості реакцій.

Лікування препаратом заборонено поєднувати із застосуванням етанолу.

Лікарська взаємодія

Можливі реакції взаємодії при поєднанні Промедолу з іншими лікарськими засобами:

• Міорелаксанти, етанол, засоби для загальної анестезії, анксіолітики, антипсихотичні засоби (нейролептики), снодійні та седативні препарати, інші наркотичні анальгетики – посилюється пригнічення дихання та центральної нервової системи;
• Барбітурати (особливо фенобарбітал) – зменшується аналгезуючий ефект;
• Препарати, що знижують артеріальний тиск (включаючи гангліоблокатори, діуретики) – зростає їхня гіпотензивна дія;
• Протидіарейні засоби (в т. ч. лоперамід) та лікарські препарати з антихолінергічною активністю – посилюється загроза появи затримки сечі та запору (аж до розвитку кишкової непрохідності);
• Антикоагулянти – посилюється їхня ефективність (потрібно контролювати протромбін плазми);
• Бупренорфін (включаючи попереднє лікування) – знижується дія тримеперидину;
• Налоксон – сприяє відновленню дихання, зниженню пригнічення центральної нервової системи, усуненню аналгезії, прискоренню розвитку «синдрому відміни» при наркотичній залежності;
• Інгібітори моноаміноксидази – можливе виникнення тяжких реакцій, зумовлених перезбудженням або гальмуванням центральної нервової системи з розвитком гіпотензивних чи гіпертензивних кризів;
• Налтрексон – на тлі наркотичної залежності спостерігається прискорення появи симптоматики «синдрому відміни» (важко усунуті та стійкі симптоми можуть проявитися вже через 5 хвилин після застосування препарату та відзначатися протягом 48 годин); знижується ефективність тримеперидину; симптоми, пов'язані з гістаміновою реакцією, не змінюються;
• Метоклопрамід - знижується його дія.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при недоступному для дітей місці, захищеному від світла, при температурі, що не перевищує 15 °C.

Термін придатності розчину в ампулах – 5 років, у шприц-тюбиках – 3 роки.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Що таке мезіальний прикус і як його виправити.

Не всі знають, але прикус — не просто питання естетики, а й запорука здоров'я.

Зняття похмільного синдрому, не виходячи з дому.

Тривалий запій, що супроводжується безперервним тривалим вживанням спиртних зв.

Як методика Бубновського може допомогти у боротьбі.

Аритмія - це розлад серцевого ритму, який може виявлятися у вигляді не.

Ботулінотерапія як популярна косметологічна.

Косметологічні процедури для візуальної корекції вікових змін, підвищення.

Похорон та їх організація: з чого почати род.

Смерть людини — трагедія для її близьких та рідних людей. Але депресія та скорбота.

Прийом у лікаря-отоларинголога (ЛОР) у клініці.

Отоларинголог – медичний фахівець, який займається діагностикою, лікування.