Препарати від кашлю при коронавірусі: відмінності та принцип дії

Скарги на кашель - одні з найпоширеніших у пацієнтів лікарів-терапевтів та пульмонологів, особливо в осінньо-зимовий період [1] Денисов І. н. Кашель. Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). 2015. URL: https://www.volgmed.ru/. Кашель входить до найбільш виснажливих і небезпечних симптомів вірусно-бактеріальних інфекцій (у тому числі коронавірусу) та їх ускладнень. Лікувати його потрібно обов'язково. Однак не всі знають, що препарати проти кашлю при коронавірусі далеко не універсальні: вони мають різний механізм дії та призначаються відповідно до виду кашлю. У статті ми поговоримо про те, як не зашкодити собі зайвими ліками та правильно вибрати ефективний протикашльовий засіб.

Він такий різний: види кашлю

Кашель слід розглядати як складну захисну реакцію організму рефлекторного рівня, спрямовану очищення дихальної системи від патологічних секреторних виділень, шкідливих елементів тощо. п. Без цього повітря дихальними шляхами не проходитиме [2] Жаркова Н. е. Кашель: причини, діагностика, лікування. Регулярні випуски "РМЗ" №16. 2006. URL: https://www.rmj.ru/.

Але коли йдеться про патологічний (а не фізіологічний) кашель, його обов'язково потрібно лікувати. Щоб призначити дієвий засіб від кашлю, необхідно з'ясувати наступні моменти: етіологію симптому, продуктивний чи непродуктивний кашель, характер виділень (мокроти), наявність бронхоспазму, а також вираженість зміни якості життя хворого [3] Котлуков В. К., Казюкова Т. Ст, Антипова Н. Ст, Дудіна Т. А. Диференційований підхід до терапії кашлю в дітей віком. Педіатрія. 2011. С.99-107. Таким чином, ідентифікація причини та виду кашлю – запорука коректного вибору препарату від кашлю при коронавірусі у дорослих та дітей.

Медиці відомо не менше півсотні різних патологічних станів, які супроводжує кашель: від гострих та хронічних бронхітів та абсцесу легені до пухлини середостіння і навіть неврозів [4] Зайцев А. А. Кашель. Клінічна геронтологія. 2015. №1-2. URL: https://cyberleninka.ru/. Але найпоширенішою причиною є гострі респіраторні захворювання. Зокрема, кашель – це одна з ключових ознак коронавірусу. Але навіть у рамках одного захворювання цей симптом може відрізнятися: так, згідно з дослідженнями, 59% пацієнтів з коронавірусною пневмонією мають сухий кашель і 27% - з виробленням мокротиння [5] Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of pacients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020. .

Критерій продуктивності кашлю є важливим діагностичним показником:

Непродуктивний це сухий кашель, при якому не відбувається відкашлювання мокротиння. Він може виникнути через надто в'язке, густе мокротиння, слабкий кашльовий рефлекс, будь-які проблеми з бронхіальною прохідністю тощо.
Продуктивний - це вологий кашель, при якому виробляється харкотиння. Слід помічати колір і характер виділень - вони можуть багато розповісти про особливості перебігу захворювання.

Всі ці види кашлю потребують різного лікування. На ринку представлено безліч найменувань лікарських засобів у різних формах та з неоднаковою діючою речовиною. Розберемося, у чому їх відмінності та якими препаратами лікувати кашель при коронавірусі найефективніше.

Чому кашель не минає?

Тривалість перебігу кашлю – важлива клінічна ознака.Гострим називають кашель тривалістю до трьох тижнів, затяжним – довше трьох тижнів, хронічним – від трьох місяців і більше [6] Даниляк І. Г. Кашель: етіологія, патофізіологія, діагностика, лікування. .pulmonology.ru/ . Причини хронічного кашлю варіативні: бронхолегеневі захворювання (хронічний бронхіт, бронхіальна астма, інтерстиціальні захворювання легень, пухлини та метастази, синдром постназального затікання), позалегочная патологія (мітральний стеноз, пухлини середостіння, аневризму аорти, лівошлуночкова недостатність, синусит, гастроезофагеальний реф. Е. Кашель: причини, діагностика, лікування Регулярні випуски «РМЗ» №16. URL: https://www.rmj.ru/ методами обстеження, зокрема рентгенологічним.

Препарати від сухого кашлю

Дія протикашльових препаратів при сухому кашлі при коронавірусі та інших недугах спрямована на пригнічення кашльового рефлексу. Говорячи про протикашльові препарати, не можна не згадати кодеїн (кодеїну фосфат). його застосування обмежене і допускається виключно за рецептом або в стаціонарних умовах. Використання кодеїну виправдане при болісному для пацієнта кашлі непродуктивного характеру.

Найчастіше застосовуються більш безпечні ненаркотичні протикашльові препарати на основі глауцину гідрохлориду, окселадину цитрату, пентоксиверину, бутамірату цитрату [8] Клімова Е. С. Сухий кашель. 3).URL: https://cyberleninka.ru/ Їх призначають при виснажливому кашлі, який може ускладнюватися блювотою і порушенням сну. свою чергу, є однією з можливих причин переходу кашлю в затяжний та хронічний.

Розглянемо кілька актуальних препаратів, що пригнічують кашель при коронавірусі у дорослих та дітей.

«Синекод»

Пригнічує кашель завдяки прямому впливу на кашльовий центр, швидко всмоктується.

Показання: симптоматичне лікування сухого кашлю будь-якого походження, у тому числі під час проведення медичних втручань.
Протипоказання: непереносимість компонентів, перший триместр вагітності (у другому та третьому триместрах – застосовувати з обережністю), період грудного вигодовування, дитячий вік до двох місяців.

Випускається у формі крапель і сиропу Вартість флакона крапель (20 мл) - близько 500 рублів, сиропу (100 мл) - близько 330 рублів [9] Регістр лікарських засобів Росії URL: https://www.rlsnet.ru/.

* Номер у Державному реєстрі лікарських засобів: краплі - П N013546/02 [10] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ : https://grls.rosminzdrav.ru/ .

«Коделак ® Нео»

Активним компонентом засобу є бутамірат - протикашльова речовина центральної дії, яка не викликає звикання.За даними виробника, препарат починає діяти вже через три хвилини: знижує силу, частоту та інтенсивність сухого кашлю, має помірну бронходилатувальну та протизапальну дію, покращує дихальну функцію легень.

Показання: непродуктивний кашель будь-якої природи, необхідність усунення кашлю у передопераційному та післяопераційному періодах, при бронхоскопії та хірургічних маніпуляціях.
Протипоказання: гіперчутливість до складових елементів препарату, непереносимість фруктози, перший триместр вагітності, період грудного вигодовування, дитячий вік до двох місяців.

Даний препарат від сухого кашлю при коронавірусі та інших захворюваннях дозволений до застосування навіть для лікування дітей віком двох місяців. Засіб випускається у трьох зручних формах: краплі (для малюків з двох місяців), сироп (для дітей з трьох років та дорослих) та таблетки (Для дорослих з 18 років). Ціна крапель (20 мл) - від 250 рублів, сиропу (100 мл) - від 120 рублів, пачки таблеток (10 штук) – близько 250 рублів [12] Регістр лікарських засобів Росії URL: https://www.rlsnet.ru/.

* Номер у Державному реєстрі лікарських засобів: краплі - ЛП-001808 [13] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ , таблетки - ЛП-002526 [15] Державний реєстр лікарських засобів.URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .

«Омнітус»

Діюча речовина препарату - бутамірату цитрат, клінічний ефект заснований на його вплив на кашльовий центр.

Показання: сухий кашель та необхідність його придушення під час проведення медичних втручань.
Протипоказання: непереносимість компонентів, непереносимість лактози або фруктози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція, перший триместр вагітності (у другому та третьому триместрах – застосовувати з обережністю), період грудного вигодовування, дитячий вік до трьох років.

Середня вартість крапель (20 мл) та сиропу (200 мл) – 320 рублів, упаковки таблеток (10 штук) – 260 рублів [16] Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/.

* Номер у Державному реєстрі лікарських засобів: краплі - ЛП-005918 [17] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, сироп - П N00959 [18] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, таблетки - ЛСР-008118/08 [19] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Це важливо!

Протикашльові препарати протипоказані за наявності продуктивного кашлю і при всіх станах, при яких відзначається інтенсивне виділення мокротиння [20] Пікуза О. І., Файзулліна Р. А., Закірова А. М., Шошина Н. К. , діагнозу. ПМ. 2010. №45. URL: https://cyberleninka.ru/.

Для коректного вибору кращого препарату від сухого кашлю при коронавірусі, особливо в затяжному випадку, слід звернутися до лікаря.

Що можна приймати при вологому кашлі при коронавірусі?

Такий вид кашлю розвивається при запальних ураженнях дихальних шляхів інфекційної етіології та супроводжується підвищеною продукцією бронхіального слизу [21] Зайцев А. А. Кашель: на сторінках міжнародних рекомендацій. Ефективна фармакотерапія. 2019. Т. 15. № 27. С. 38-48. URL: https://umedp.ru/. При цьому у хворого спостерігається відходження мокротиння з його відхаркуванням.Характер кашлю може змінюватися - як правило, сухий кашель поступово набуває продуктивного характеру.

Необхідно розуміти, що вологий кашель веде до видалення мокротиння, отже, пригнічувати його недоцільно і навіть небезпечно. Виділення секрету - це захисна реакція, мета якої - очищення дихальних шляхів в умовах гіперсекреції слизу та зниження ефективності мукоциліарного кліренсу [22] Таточенко В. К. Диференціальна діагностика кашлю у дітей та його лікування. Лікар. №3. 2008. URL: https://www.lvrach.ru/. Тому препарати, що застосовуються при сухому кашлі та діють на дихальний центр, при вологому кашлі не призначаються.

При продуктивному кашлі лікарі рекомендують муколітики (препарати, що розріджують мокротиння, можуть бути на основі протеолітичних ферментів, ацетилцистеїну, карбоцистеїну) та відхаркувальні засоби (що стимулюють процес виведення мокротиння та респіраторного тракту - похідні бромгексила та амброксолу).

Які препарати можна приймати при коронавірусі від вологого кашлю?

"АЦЦ"

Поширені ліки на основі ацетилцистеїну. Має прямий муколітичний ефект, знижує в'язкість мокротиння.

Показання: патології системи дихання, які відрізняються утворенням в'язкої мокротиння, що важко відокремлюється (бронхіт, трахеїт, пневмонія, ХОЗЛ, муковісцидоз і т. д.).
Протипоказання: підвищена сприйнятливість до компонентів препарату (насамперед ацетилцистеїну), виразкова хвороба, кровохаркання, легенева кровотеча, дефіцит сахарази/ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна недостатність, період вагітності та годування груддю, вік.

Ціна становить близько 140 рублів за пачку (20 пакетиків) по 100 мг [23] Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/.

* Номер у Державному реєстрі лікарських засобів: П N015474/01 [24] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

«Коделак ® Бронхо»

Комбінований препарат із експертної лінійки «Коделак®», створений для лікування вологого кашлю з мокротинням. Відмінно підходить для дітей - не містить цукор та барвники, у складі присутні натуральні компоненти. Активними речовинами препарату є амброксол і натрію гідрокарбонат (розріджують мокротиння, допомагають її відходженню), гліциризинат (протизапальна та противірусна дія), екстракт термопсису в таблетках (відхаркувальна дія, розрідження мокротиння), екстракт трави чебрецю в еліксире на слизову). Перевагою препарату є його комплексна дія: «Коделак ® Бронхо» не тільки розріджує мокротиння, а й сприяє його відходженню, бореться із запальним процесом у бронхах, знижує інтенсивність кашлю та загалом прискорює одужання.

Показання: захворювання дихальних шляхів з утворенням в'язкого мокротиння (бронхіти, пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхоектатична хвороба).
Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вік молодше двох років, період вагітності та годування груддю.

Випускається у формі еліксиру (для дітей з двох років) та таблеток (з 12 років). Ціна на еліксир із чебрецем (200 мл) починається зі 160 рублів [25] Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/, на пачку таблеток (10 штук) - зі 100 рублів [26] Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/.

* Номер у Державному реєстрі лікарських засобів: еліксир - ЛСР-006772/09 [27] Державний реєстр лікарських засобів.URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, таблетки - ЛСР-008115/08 [28] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

"Амбробене"

Муколітичний та відхаркувальний препарат, активна речовина – вже знайомий нам амброксол. Муколітичний ефект цього засобу проявляється при прийомі великої кількості рідини, тому під час лікування рекомендується багато пити.

Показання: гострі та хронічні захворювання дихальних шляхів, при яких спостерігається порушення утворення та відходження мокротиння.
Протипоказання: гіперчутливість до компонентів, вагітність (перший триместр).

Ціна на флакон сиропу (100 мл) починається зі 130 рублів, на пачку таблеток (20 штук) - близько 150 рублів [29] Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/.

* Номер у Державному реєстрі лікарських засобів: сироп - П N014731/04 [30] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, таблетки - П N014731/01 [31] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Отже, при виборі коштів від кашлю слід звертати увагу в першу чергу на характер кашлю і форму випуску препарату (для маленьких дітей зручніші краплі, для дорослих оптимальною формою можуть бути таблетки). При затяжному кашлі або у разі прогресування симптомів не слід займатися самолікуванням – краще негайно звертатися до фахівця.

* Усі описані у статті препарати мають протипоказання. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

1 Денисов І. н. Кашель. Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). 2015. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-9/88994-kashel_2015.pdf
2 Жаркова М. е. Кашель: причини, діагностика, лікування. Регулярні випуски "РМЗ" №16. 2006.URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kashely_prichiny_diagnostika_lechenie/
3 Котлуков В. К., Казюкова Т. В., Антіпова Н. В., Дудіна Т. А. Диференційований підхід до терапії кашлю у дітей. Педіатрія. 2011. С. 99-107
4 Зайцев А. А. Кашель. Клінічна геронтологія. 2015. №1-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel
5 Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of pacients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020.
6 Даниляк І. Г. Кашель: етіологія, патофізіологія, діагностика, лікування. Пульмонологія 2001. URL: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/2821/2233
7 Жаркова Н. Є. Кашель: причини, діагностика, лікування. Регулярні випуски "РМЗ" №16. 2006. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kashely_prichiny_diagnostika_lechenie/
8 Клімова Є. А., Самошкіна Є. С. Сухий кашель. Інфекційні хвороби: Новини. Думки. Навчання. 2013. №2 (3). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/suhoy-kashel
9 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2915.htm
10 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b73292a3-8b95-49ac-a9d0-d9822a0285e0&t=
11 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3db27bf6-9531-4711-8301-06cedc00691d&t=
12 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_52550.htm
13 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ab030ce5-f52f-4d4a-947a-285543170bd9&t=
14 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2029d12d-464c-407b-b33f-259063796f19&t=
15 Державний реєстр лікарських засобів.URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d0365650-1fea-431b-a943-0d8284752a19&t=
16 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_41079.htm
17 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=04a99955-4a49-436e-bd02-25a9c26c5d91&t=
18 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=22efa55f-8122-4563-ba2a-ccfa045bbee1&t=
19 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=29a699ac-b865-4588-ab63-b32009a9dfe3&t=
20 Пікуза О. І., Файзулліна Р. А., Закірова А. М., Шошина Н. К. Кашель: від симптому до синдрому, діагнозу. ПМ. 2010. №45. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-ot-simptoma-k-sindromu-diagnozu
21 Зайцев А. А. Кашель: за сторінками міжнародних рекомендацій. Ефективна фармакотерапія. 2019. Т. 15. № 27. С. 38-48. URL: https://umedp.ru/articles/kashel_po_stranitsam_mezhdunarodnykh_rekomendatsiy.html
22 Таточенко В. К. Диференціальна діагностика кашлю у дітей та його лікування. Лікар. №3. 2008. URL: https://www.lvrach.ru/2008/03/4910226
23 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_381.htm
24 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0a9515af-1163-47a3-a3c8-a40bb4795b99&t=
25 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42830.htm
26 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_41546.htm
27 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00b35efe-08a4-4151-aa18-1e6edf3e71ff&t=
28 Державний реєстр лікарських засобів.URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=99171163-7747-4408-a429-f6ec9b2813cc&t=
29 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_173.htm
30 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c2c6781a-417d-4434-ab47-9a14bcffb02d&t=
31 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b09613eb-d081-4596-9b17-08729f4c9571&t=

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

Чим рекомендують лікувати різні види кашлю при коронавірусі

Протягом усього періоду пандемії COVID-19 медики та вчені всіх країн шукають, чим лікувати кашель при коронавірусі. Складність полягає в тому, що існують різні види та ступеня вираженості кашлю, а також тривалість його збереження. Універсальних прийомів боротьби з кашлем немає – доводиться вибирати лікарські засоби, орієнтуючись на особливості перебігу захворювання. На думку лікарів, що займаються терапією ковіда, грамотний вибір препаратів має вирішальне значення в успіху та швидкості відновлення організму [1] Айнабекова Б.А. та співавт. Рекомендації щодо ведення хворих з коронавірусною інфекцією COVID-19 у гострій фазі та при постковидному синдромі в амбулаторних умовах. За ред. проф. Воробйова П.А. 2021. URL: https://doi.org/. У статті розповімо, чим лікувати кашель при коронавірусі у дорослих у домашніх умовах, щоб позбутися недуги та уникнути ускладнень.

Кашель - це один з найпоширеніших, типових і відомих ознак коронавірусної інфекції.Науці достеменно відомо, що новий вірус прицільно вражає клітини та тканини дихальної системи. Звідси і супутник практично будь-якої форми захворювання - сухий або вологий кашель, який зустрічається як при легкому перебігу хвороби, так і при критичному [2] Тимчасові методичні рекомендації Міністерства охорони здоров'я РФ. Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID-19). Версія 14. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/. Виразність цього симптому не є критерієм для госпіталізації при підтвердженому діагнозі COVID-19: у лікарню пацієнта направляють при значній дихальній недостатності та системному запаленні, а з кашлем, навіть сильним, можна впоратися самостійно в домашніх умовах. Рекомендації щодо лікування кашлю при коронавірусі вдома мало відрізняються від стратегії стаціонарної терапії.

У той час як етіотропне лікування, спрямоване проти збудника інфекції, поки не існує, успішно застосовується симптоматична терапія, яка використовується в тому числі для лікування кашлю при коронавірусі у дорослих. Її суть полягає у усуненні проявів захворювання, які турбують пацієнта, насамперед високої температури тіла, задишки та кашлю.

Яким може бути кашель

Головна причина такого симптому при ковіді, як кашель, це локальне запалення слизової оболонки бронхів. Вид і виразність запалення можуть бути різними: від легкого подразнення слизових оболонок з незначним покашлюванням до інтенсивного ураження тканин дихального тракту [3] Білоцерковська Ю.Г. COVID-19: респіраторна інфекція, викликана новим коронавірусом: нові дані про епідеміологію, клінічну течію, ведення пацієнтів. 2020.URL: https://cyberleninka.ru/. Від типу запального процесу залежить характер кашлю. Глобально виділяють два різновиди цього симптому:

Вологий кашель. Якщо слизова бронхів за умов хвороби активно виробляє секрет, що під впливом патологічного процесу стає густим і важко відокремлюваним, виникає вологий кашель. Більш того, волога природа кашлю може посилюватися через запалення у глибших відділах легень. Мокрота — типова часта ознака пневмонії, що розвивається або вже наявної, особливо бактеріальної. При вірусній пневмонії при COVID-19 мокротиння зазвичай світле і мізерне, а поява жовтих гнійних виділень сигналізує про приєднання мікробної інфекції, що вимагає призначення відхаркувальних препаратів і навіть антибіотиків.
Сухий кашель. При цьому різновиді мокротиння не виробляється, а в просвіті бронхів вирує не набряклість і бурхлива секреція запальної рідини, а подразнення та збудження чутливих нервових волокон, що призводить до рефлекторного кашлю. Підступність сухого кашлю, що зберігається протягом багатьох тижнів, полягає в тому, що при цьому фактор подразнення може бути відсутнім - сама по собі дихальна система поступово стає здоровою, а вогнище збудження в кашльовому центрі мозку не згасає. Останній продовжує генерувати хибні імпульси до бронхів і викликає завзятий болісний сухий кашель [4] Зайцев А.А. Кашель: проблеми та рішення. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/. Це спостерігається не тільки в гострій інфекційній фазі, але і при постковидном синдромі, як називають тривале (два місяці і більше) збереження симптоматики після перенесеного коронавірусу [5] WHO. Clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. 2021.URL: https://www.who.int/ І однією з головних проблем у цей період залишається лікування кашлю після коронавірусу та запобігання його тривалій персистенції, адже за даними досліджень, на четвертому тижні після завершення гострої фази хвороби кашель зберігається у 43% пацієнтів, а на 12-й - у 17% [6] Мартинов А.І. РЕКОМЕНДАЦІЇ «ОСОБЛИВОСТІ Плину LONG-COVID ІНФЕКЦІЇ. ТЕРАПЕВТИЧНІ ТА РЕАБІЛІТАЦІЙНІ ЗАХОДИ»

Згідно з результатами одного з недавніх досліджень лікарів-пульмонологів, пріоритетну роль в усуненні кашлю при COVID-19, у тому числі хронічного, відіграють протикашльові препарати, що впливають на кашльові центри в головному мозку, а також медикаменти, які безпосередньо змінюють властивості та швидкість пасажу мокротиння. визначає хвилююча хвора симптоматика [7] Peter V. Dicpinigaitis MD. Is There (Will There Be) та Post-COVID-19 Chronic Cough? 2020. URL: https://link.springer.com/

Це важливо!

У ситуаціях, коли стандартна допомога нерезультативна і вирішується питання про лікування сильного кашлю при коронавірусі, слід пам'ятати про більш рідкісні причини вираженого кашльового синдрому: тромбоемболії легеневої артерії, пневмотораксі, аспіраційному синдромі та інших важких, загрожують життю патології [8] Фес. Кашель у постковидний період: клінічні спостереження. 2021. URL: https://journal.pulmonology.ru/ . Якщо домашні способи терапії, у тому числі медикаментозної, не допомагають, потрібно звернутися до лікаря.

Як лікують кашель при коронавірусі?

Вирішуючи питання: чим лікувати кашель при коронавірусі вдома, слід орієнтуватися на кілька факторів.Так, потрібно брати до уваги безпеку та ефективність активних компонентів, механізм дії лікарських речовин, авторитетність виробника та вартість курсового лікування. Універсального варіанта усунення всіх різновидів кашлю немає — різний механізм патологічного процесу вимагає застосування особливих підходів у терапії. Враховуючи наявність мокротиння, її густоту, в'язкість та складність відділення, підбирається оптимальний лікарський засіб [9] Оковитий С.В. Кашель при новій коронавірусній інфекції (COVID-19): раціональні підходи до фармакотерапії (огляд). 2021. URL: https://journal.pulmonology.ru/.

Чим лікувати вологий кашель при коронавірусі у дорослих?

Для терапії кашлю з мокротинням використовують дві групи препаратів: муколітики та відхаркувальні засоби. Препарати із тієї чи іншої групи підбираються індивідуально.

Відповідають за розрідження мокротиння, зменшення її в'язкості та покращення виведення секрету з бронхів. Найчастіше такі препарати призначають пацієнту при бактеріальних та хронічних легеневих захворюваннях.

Актуальні за наявності убогої кількості в'язкого мокротиння, що найбільш типово для коронавірусної інфекції. Найбільш популярні засоби на основі амброксолу. Подібні препарати підвищують обсяг мокротиння, збільшуючи частку води в її складі, стимулюють нормальну перистальтику стінки бронхів та роботу миготливого епітелію дихальних шляхів, допомагають мокроті легше відходити, тим самим зменшуючи вираженість симптомів та облягаючи стан хворого.

Чим лікувати сухий кашель при коронавірусі?

Тут також є вибір ліків із двох фармгруп.

Протикашльові препарати центральної дії

Препарати з цієї групи (на основі цитрату бутамірату та леводропропізину) пригнічують надмірну активність кашльового центру в головному мозку.В результаті знижується інтенсивність та частота сухого кашлю, зменшується кількість нічних пробуджень через кашльовий рефлекс. На відміну від наркотичних аналогів, безпечні «центральні» протикашльові засоби не викликають залежності та значно облягають стан хворого.

Протикашльові препарати периферичної дії

До них відносяться як протизапальні, так і антигістамінні (протиалергічні) засоби, які можуть бути у вигляді інгаляторів, льодяників та таблеток для розсмоктування. Ліки - представники групи діють безпосередньо на поверхні слизової бронхіального дерева, запобігаючи подразненню останньою частинками, що потрапляють, і алергенами [10] Антонович Ж.В. ПАЦІЄНТ ІЗ ВАЖЛИВИМ КАШЛЕМ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19. 2020. URL: https://lech-delo.by/. Антигістамінні медикаменти застосовуються нечасто - тільки при підтвердженому алергічному компоненті хвороби і за призначенням лікаря.

При виборі ліків важливо враховувати як його діюча речовина, а й лікарську форму, які існує величезна різноманітність: порошки на приготування розчинів, таблетки, спреї, сиропи, краплі. Форма препарату підбирається, виходячи із зручності прийому, віку пацієнта та клінічних проявів хвороби. Наприклад, дітям раннього віку підходять медикаменти тільки в рідкому вигляді, ті ж переваги у людей із труднощами у ковтанні. Таблетки комфортні до прийому для більшості дорослих, всупереч усталеному в суспільстві міфу, вони мають нормальну біодоступність, тобто ступінь засвоєння активних компонентів ліки організмом і досягнення молекулами «цільового» органу.

Хоча медики за час пандемії вивчили більшість особливостей клінічного перебігу нової інфекції COVID-19 та відточили навички лікування кашлю при коронавірусі, залишається не до кінця зрозумілим механізм розвитку постковидного синдрому з тривалим кашлем, що не відступає.Зрозуміло одне: у разі хвороби слід уважно відстежувати свій стан та вчасно розпочинати симптоматичну терапію, у тому числі приймати протикашльові засоби. Своєчасне та повноцінне лікування ефективними препаратами допомагає максимально знизити ризик виникнення болісного хронічного кашлю та швидше відновити нормальну роботу дихального апарату.

1 Айнабекова Б.А. та співавт. Рекомендації щодо ведення хворих з коронавірусною інфекцією COVID-19 у гострій фазі та при постковидному синдромі в амбулаторних умовах. За ред. проф. Воробйова П.А. 2021. URL: https://doi.org/10.26347/1607-2502202107-08003-096
2.11 Тимчасові методичні рекомендації Міністерства охорони здоров'я РФ. Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID-19). Версія 14. 2021. URL: https://clck.ru/enWoj
3 Білоцерківська Ю.Г. COVID-19: респіраторна інфекція, викликана новим коронавірусом: нові дані про епідеміологію, клінічну течію, ведення пацієнтів. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-respiratornaya-infektsiya-vyzvannaya-novym-koronavirusom-novye-dannye-ob-epidemiologii-klinicheskom-techenii-vedenii/viewer
4 Зайцев А.А. Кашель: проблеми та рішення. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-problemy-i-resheniya/viewer
5 WHO. Clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. 2021. URL: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
6 Мартинов А.І. та співавт. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ «ОСОБЛИВОСТІ Плину LONG-COVID ІНФЕКЦІЇ. ТЕРАПЕВТИЧНІ ТА РЕАБІЛІТАЦІЙНІ ЗАХОДИ». 2021. URL: https://clck.ru/enWmo
7 Peter V. Dicpinigaitis MD. Is There (Will There Be) a Post-COVID-19 Chronic Cough? 2020. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-020-00406-6
8 Фесенко О.В. Кашель у постковидний період: клінічні спостереження. 2021. URL: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2374/1848
9 Оковитий С.В.Кашель при новій коронавірусній інфекції (COVID-19): раціональні підходи до фармакотерапії (огляд). 2021. URL: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2826
10 Антонович Ж.В. ПАЦІЄНТ ІЗ ВАЖЛИВИМ КАШЛЕМ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19. 2020. URL: https://lech-delo.by/wp-content/uploads/arxiv/fd/family_doctor_3_2020.pdf#page=34
12 Інструкція до препарату "Коделак Нео" (краплі). Дата звернення 26.03.2022р. URL: https://kodelak.ru/kodelak-neo-kapli-instrukcija.html
13 Інструкція до препарату Коделак Бронхо (еліксир). Дата звернення 26.03.2022р. URL: https://kodelak.ru/kodelak-bronho-eliksir-instrukcija.html
14 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_41546.htm
15 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_52550.htm
16 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=коделак&m=tn

Препарати від кашлю при коронавірусі які бувають як працюють які краще