Чому при статевому акті виникають болі
Сексуальні відносини – сфера тонка, потребує делікатного підходу. Гармонія або дисгармонія у сексі відбивається на всіх сторонах життя обох партнерів. Фізичні проблеми при сексуальному контакті характерні швидше для жінок. Біль при статевому акті (диспареунія) може з'явитися практично у жінок різного віку, конституції, незалежно від інтенсивності статевих відносин.
Для чоловіків благополуччя інтимної сфери здебільшого пов'язане з психологічними аспектами: самоствердження, усвідомлення своєї привабливості, впевненість у собі. Нерегулярні статеві контакти, що не приносять задоволення, можуть провокувати розвиток депресивних станів, емоційної лабільності.
Для правильного діагностування та визначення алгоритму лікувальних заходів необхідно якнайретельніше зібрати анамнез, обстежити пацієнтку, надати консультаційну допомогу психолога та сексолога обом партнерам.
Причини болю при статевому акті
Переважна більшість жінок серед пацієнтів, які відчувають біль при статевому акті, дуже істотно. Співвідношення чоловіків і жінок, які страждають на цю проблему приблизно 15% до 85% відповідно. Пов'язано це з особливостями фізичного устрою жіночого організму, різницею психоемоційних характеристик, пов'язаних із статтю.
Прийнято поділяти всі причини з кращого джерела походження:
- хвороби статевих, сечовивідних органів запальні та незапальні;
- психологічні аспекти, пов'язані із сексуальним життям.
Також прийнято розділяти больові проблеми при статевому акті з локалізації як поверхневі та глибокі, що віддають вниз живота, область лобкового зчленування, криж.
Болі під час статевого акту можуть бути викликані різними чинниками, і лікарі підкреслюють, що важливо враховувати як фізичні, і психологічні аспекти. Однією з найпоширеніших причин є недостатнє мастило, що може призвести до тертя та дискомфорту. Лікарі також зазначають, що інфекції, такі як вагініт чи уретрит, можуть викликати хворобливі відчуття. Крім того, деякі жінки можуть відчувати дискомфорт через захворювання, такі як ендометріоз або міома матки. Психологічні чинники, включаючи стрес та тривогу, також можуть впливати на сприйняття болю. Важливо, щоб пацієнти не соромилися обговорювати свої проблеми з лікарем, оскільки своєчасне звернення по допомогу може значно покращити якість життя та інтимні стосунки.
Захворювання сечостатевої системи
- вагініт, вульвовагініт – запалення слизової оболонки у піхву, або його напередодні;
- ендометрит – інфекція внутрішньої оболонки матки;
- сальпінгіт, оофорит – запальний процес маткових труб та яєчників;
- уретрит – запалення слизової оболонки каналу, що виводить сечу із сечового міхура;
- цистит - інфекційне зараження сечового міхура.
Запалення статевих органів
Слизова оболонка у піхву вистелена багатошаровим епітелієм, який оновлюється кілька разів під час різних фаз менструального циклу. Якщо є збудники інфекцій, епітелій у піхву перестає нормально виконувати свою захисну функцію, на ньому з'являються мікротріщини, крововиливи.
Зазвичай при гострих вагінітах, вульвовагінітах прояви виражені в маніфестній формі. Хвора скаржиться на виділення, свербіж, дискомфорт, печіння. Якщо присутні ці захворювання, то болі при статевому акті віддають вниз порожнини живота і виникають у жінок, які страждають на хронічні форми цих хвороб.
Запальні захворювання внутрішніх статевих органів – це сальпінгіт, оофорит, ендометрит. Як правило, гостра форма цих інфекцій є прямим протипоказанням для сексу. У хронічній формі симптоми слабо виражені, тому жінки часто списують болі в животі, що іррадіюють у низ, болі, що тягнуть, у піхву на менструальні розлади. Хронічні форми сальпінгіту, оофориту, ендометриту можуть провокувати біль після статевого акту.
Багато людей стикаються з дискомфортом або болями під час статевого акту, і це може спричинити занепокоєння. Причини можуть бути різноманітними: від фізичних до психологічних. У жінок часто причиною є недостатнє мастило, що може бути пов'язане з нестачею збудження або гормональними змінами. У чоловіків болі можуть виникати через травми або інфекції. Психологічні фактори, такі як стрес або тривога, також можуть відігравати значну роль, викликаючи напруження м'язів та посилюючи дискомфорт. Важливо пам'ятати, що відкрите спілкування з партнером та консультація з лікарем можуть допомогти виявити причини та знайти рішення. Не варто соромитися своїх відчуттів – здоров'я та комфорт мають бути на першому місці.
Запалення сечовивідних шляхів
- печіння;
- гостра больова реакція органів, розташованих у малому тазі;
- часті «позиви на низ»;
- болючість під час сечовипускання.
Хронічні форми проявляються тиском над лобковим зчленуванням, легкий дискомфорт, що перемежується, при сечовипусканні, загальний стан не змінено. При сексі виникають болі, що віддають через піхву вниз тазового дна.
Незапальні захворювання сечостатевої сфери
До таких проблем відносять такі захворювання:
- новоутворення доброякісні та злоякісні;
- аномальне розташування органів статевої репродуктивної системи;
- ендометріоз;
- клімактеричні атрофічні процеси у піхву;
- травми, хірургічні втручання, зокрема після пологів;
- опущення матки;
- недостатня робота залози напередодні піхви (відсутність мастильного секрету).
Усі ці аномалії потребують консультації, лікування у профільного фахівця. Практично вони можуть давати такий симптом, як біль після статевого акту, оскільки задіяні органи статевої системи, що у животі.
Під час вагітностей та пологів жіночі статеві органи зазнають серйозних змін. Зростаюча матка, збільшуючись у розмірах, тисне на інші органи вниз живота. Піхва під час пологів розтягується, бувають розриви, які ліквідують хірургічним шляхом, залишаються деформації статевих шляхів, часто виникає таке ускладнення як опущення м'язів тазового дна.
Психологічні аспекти
Емоційна сторона формування статевих відносин у жінок безпосередньо впливає на фізичну. Часто перший інтимний контакт пов'язані з насильством, що формує негативне сприйняття сексу, біль під час статевого акту утворюється як несвідома захисна реакція організму.
Виявляється такий біль часто у молодих дівчат, яким необхідно подолати страх сексу.Наш організм часто несвідомо реагує больовими реакціями на психологічні проблеми. І тут необхідна консультація психолога, сексолога разом із партнером.
Буває, негативне сприйняття сексу пов'язане лише з конкретною людиною, і зміна сексуального партнера допомагає позбутися негативних реакцій.
Вагітність змінює емоційний стан жінки, йде потужна гормональна перебудова організму. Часто виникає у період неприйняття сексу, з'являється різко негативне ставлення до партнеру. Іноді сягає проявів вагінізму – хворобливого мимовільного спазму м'язів у піхву, що робить статевої акт практично неможливим.
Відсутність досвіду в сексуальних відносинах, думки про недостатньо хорошу фізичну форму може призводити до блоку роботи залози напередодні піхви, яка виробляє мастило під час збудження перед вступом до інтимного зв'язку. Жінка відчуває неприємне садіння під час статевого акту, формується негативне сприйняття сексуальних стосунків.
Така сама ситуація виникає і за клімактеричних змін статевої сфери, функція залоз згасає, з'являються проблеми з реалізацією інтимних відносин, можуть бути хворобливі відчуття в піхві, животі.
Методи діагностики
Для того, щоб позбавити пацієнтку хворобливих відчуттів при статевому акті, необхідно правильно встановити діагноз. З'ясувати, що є джерелом болю, можливо, проблема може виявитися комплексною: психологічною та фізичною одночасно. Діагностичні заходи відбуваються у такому порядку.
- Детальний збір анамнезу статевого життя пацієнтки.
- Огляд статевих органів, обстеження малого тазу.
- Призначення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень.
- Призначення консультацій профільних спеціалістів (за потреби).
Після отримання результатів огляду, клінічних, лабораторних досліджень, інструментальних методів діагностики, рекомендацій фахівців вузьких лікарських спеціальностей приймається рішення про призначення адекватного лікування.
Лікування
Вибір тієї чи іншої методу лікування залежить від сукупного результату обстеження. Якщо проблема у запальних або запальних захворюваннях, призначається відповідний курс терапії. Хірургічні патології усуваються оперативним шляхом. Якщо є відхилення в емоційно-психологічному статусі, подальше лікування відбувається у психолога-сексопатолога. Дисбаланс у гормональній сфері компенсується відповідними препаратами. Дози та тривалість прийому призначає лише лікар-гінеколог.
Біль під час та після статевого акту: про що говорить і що робити?
Біль, який супроводжує статевий акт або виникає відразу після нього, може суттєво зіпсувати особисте життя і чоловікові, і жінці. Для позначення всіх видів болю, які відчуваються в процесі або після сполучення, використовують термін «диспареунія(буквально – «болісний статевий акт»). При диспареунії пекучий, тягнучий, гострий або тупий біль локалізований саме в геніталіях. Посткоїтальну (після статевого акту) біль називають геніталгією, Вважаючи її проявом органічної чи психічної патології.
Диспареунія при ЗПСШ
Хламідіоз – найбільш поширене із ЗПСШ, але на ранніх стадіях хвороба протікає практично безсимптомно.Ознаки запалення з'являються лише через 2-3 тижні після зараження хламідіями: можливі пекучі болі в уретрі при мікції (сечовипускання), що тягне – внизу живота та в попереку. У жінок вагінальні виділення рясні, жовтувато-сірі, з різким неприємним запахом. У чоловіків хламідіоз протікає зі стертою симптоматикою, характерні ознаки затяжного уретриту та убогі, склоподібні виділення з пеніса, т.з. ранкова крапля. При хламідіозі біль під час статевого акту відчувають лише жінки.
Гонорея. Симптоматика розвивається протягом 2-10 діб у полі зараження, виключаючи випадки прихованої інфекції, здатної проявлятися навіть через кілька місяців. Виділення при гонореї рясні та густі, жовтувато-зеленого кольору, нерідко в них видно кров та згустки. Уретрит у чоловіків і жінок проявляється частими мікціями та пекучими болями, кольпіт (запалення піхви) – почервонінням слизової та характерними виділеннями.
Сексуальний дискомфорт при вираженій симптоматиці гонореї відчувають і чоловіки, і жінки: партнерка – хворобливі відчуття під час сексу, а її партнер – наприкінці полового акту.
Сифіліс рідко проявляється болями при статевому контакті: первинні сифіломи (тверді шанкри) і висип при вторинному сифілісі зазвичай безболісні, але при атипових клінічних формах можливі болючі відчуття під час сексу.
Ознаки твердого шанкеру (первинний сифіліс):
- Генітальний шанкер у чоловіків частіше утворюється на пенісі або мошонці, у жінок - на статевих губах, кліторі, на шийці матки;
- Має вигляд ерозії або виразки з піднятими краями та щільним дном;
- Зазвичай безболісний;
- Зникає без лікування, після себе залишає ущільнення;
- В області шанкра розвивається склераденіт – регіональні лімфовузли збільшуються, вони щільні та не болять;
- Вузол, розташований ближче до шанкру, завжди збільшений сильніше за інших.
виділення, супутні болі – ймовірна ознака статевих інфекцій
Трихомоніаз відносять до паразитарних ЗПСШ, викликається воно одноклітинним організмом Trichomonas vaginalis. У чоловіків перша інфікується уретра, але симптоматика може довго не проявлятися. У жінок починається з трихомонадного кольпіту з жовто-зеленими гнійними виділеннями, що мають особливо різкий і гнильний запах, а потім розвивається висхідне інфікування. Турбують вагінальний свербіж, кровотечі між циклами, біль під час статевого акту.
Генітальний герпес - Вірусне захворювання, передається контактним (заражена білизна, брудні руки) і статевим шляхом. Виявляється бульбашковими висипаннями в ділянці геніталій та ануса; надалі бульбашки перетворюються на ерозії та виразки, завдаючи партнерам біль під час сполучення. Після сексу також відчувається болючість, причина її – механічне роздратування запалених слизових оболонок.
Генітальний папіломатоз: збудник – ВПЛ (вірус папіломи людини), достовірно доведено його причетність до розвитку раку шийки матки. Цей вид пухлини особливо неприємний, тому що первинне вогнище може бути мізерно малий (всього до декількох мм) і зовні нагадувати звичайну ерозію шийки, але метастази утворюються дуже швидко і призводять до смерті пацієнтки. Первинні ознаки генітальних бородавок - це невеликі горбки (у піхву, на пенісі, в уретрі, навколо ануса, в горлі), місцевий свербіж, біль і невелика кровотеча під час сексу.
Кандидоз геніталій. Грибкова інфекція, можливе зараження статевим чи контактним шляхом.Основна ознака – виділення, що нагадують сир, та характерний кислий запах. Клінічно проявляється як уретрит, кольпіт, баланіт або баланопостит - запалення головки пеніса і внутрішнього препуціального листка.
При вельми поширеному кандидозі біль є і в процесі сексу, але особливо відчутно печіння після статевого акту.
Думка лікарів:
Біль під час та після статевого акту може бути спричинений різними причинами, такими як недостатнє збудження, сухість слизової оболонки, інфекції чи травми. Лікарі рекомендують звернути увагу на рівень збудження та використовувати мастило за потреби. Якщо біль стабільно виникає і не проходить після акту, необхідно звернутися до лікаря для виявлення можливих причин, як-от інфекції або інші захворювання. Не слід ігнорувати болючі відчуття, оскільки вони можуть бути сигналом про серйозні проблеми. Важливо обговорити будь-які занепокоєння з лікарем, щоб отримати професійну консультацію та допомогу.
Болі після сексу (посткоітальні)
Пов'язані із захворюваннями геніталій або соматогенні. Причини – матеріальний характер: травми статевих органів, спайки після операцій, гострі запалення, пухлини. Після адекватного лікування болю зникають, у разі деформації статевих органів показана відновна та косметична пластика. Для профілактики спайок пацієнтам рекомендують вже першу добу після операції хоча б раз на півгодини перевертатися з боку на бік і якомога раніше вставати з ліжка. Звичайно, все це - тільки після схвалення лікаря. При сформованих спайках пропонують приймати протеолітичні ферменти (краще рослинного походження – папаїн, бромелаїн, і обов'язково – між прийомами їжі), або місцево використовують гомеопатичні ін'єкційні препарати (траумель, алое) . Психогенні болі виникають, якщо сексуальні відносини в парі дисгармонійні, або після перенесеної одним із партнерів психотравми (згвалтування) або за фізичного виснаження. Останній варіант часто зустрічається у дівчат-моделей, які свідомо відмовляються від нормальної їжі, щоб відповідати прийнятим стандартам краси. Летальні випадки на подіумі буквально змусили уряди деяких країн (Ізраїль, Франція) запровадити законодавчі норми, що фіксують співвідношення зростання та ваги, для допуску манекенниць до фотосесій та модних показів. Надмірні емоції - Страх перед дефлорацією, несвідома реакція при схильності до гомосексуалізму - також можуть проявлятися болями після статевого акту. Рідкісним типом геніталгії є біль після сексу, викликаний психічними недугами (при шизофренії, фобіях). Вирішення даних проблем – у компетенції психіатрів та психоаналітиків.
Біль при статевому акті у чоловіків
Чоловіки можуть відчувати дискомфорт під час сексу з органічних причин. Наприклад, занадто туга крайня плоть спричиняє біль, здавлюючи головку пеніса при ерекції. Якщо під шкірою утворилися склеротичні бляшки (хвороба Пейроні), статевий член викривляється і біль виникає під час збудження. Надрив вуздечки може стати причиною хворобливості під час статевого акту. Запалення головки пеніса та крайньої плоті, водянка яєчка, простатит або цистит завжди створюють проблеми із сексуальною активністю.Якщо все-таки відбудеться, то чоловікові воно принесе мало радості: і під час, і після сексу відчуватиметься біль, до якого може приєднатися нетримання сечі. Тому за будь-яких генітальних запалень чоловікам краще від сексу утриматися.
Чутлива шкіра на головці пеніса буває вродженою особливістю чи наслідком недавнього запалення; з'являється при алергії на мастило презервативів або на вагінальний секрет (Піхвові виділення) конкретної жінки. При статевому акті біль швидше сідаючий, ніж пекучий, і слабшає після гігієнічного душу.
Досвід інших людей
Біль під час або після статевого акту може спричинити неспокій для багатьох людей. Деякі можуть вважати це нормальним явищем, особливо при першому досвіді або тривалій перерві. Однак, якщо біль стає регулярним явищем, це може вказувати на проблеми, такі як інфекції, алергічні реакції або навіть психологічні фактори. Важливо звернутися до фахівця для виявлення причини та призначення відповідного лікування. Не варто мовчати про проблему, важливо відкрито обговорити її з партнером та разом знайти рішення. Здоров'я та комфорт під час сексуальних стосунків мають високе значення, тому слід звертатися за допомогою без сорому.
Біль при статевому акті у жінок
Жінки відчувають біль під час сексу, якщо страждають вагінізмом – спазмом м'язів піхви. Причиною може стати невдалий перший досвід статевого життя та викликані ним страх та недовіра до сексуального партнера. При вагінізмі піхву різко стискається, якщо до нього вводиться пеніс або будь-який предмет (наприклад, гінекологічні інструменти). Спазм настільки сильний, що обіцяє серйозні неприємності грубому партнеру.Тому джентльменське ставлення до жінок – аж ніяк не примха, а питання особистої безпеки для чоловіків. Невдала дефлорація, коли отвір у цнотливому пліві розтягується, але не розривається Т-образно. У цьому випадку біль та дискомфорт під час статевого акту можуть відчуватися аж до перших пологів. Допомога в цій ситуації - хірургічна дефлорація або розуміння з боку партнера та фарм. допомога (любриканти). Запальні процеси будь-якого походження у функціональному шарі матки – ендометрит. Біль з'являється під час статевого акту тільки перед менструацією, разом з кров'янистими виділеннями, що мажуть. При запаленні м'язового шару (міометрит) біль під час сексу відчувається на піку механічного впливу. Якщо приєднуються параметрит (запалення навколоматкової клітковини) та плексіт (Запалення тазового нервового сплетення), то біль стає особливо різким і віддає в промежину і криж. Великі кісти у яєчниках проявляються болями під час сексу, дрібні (до 1-2 см у діаметрі, при полікістозі) не відчуваються. Статичні явища: відтік венозної крові з органів малого таза не може, якщо в жінки «сидяча» робота, сексуальне життя незадовільна або нерегулярна. У цих випадках розвивається набряклість піхви та внутрішніх геніталій, що проявляється різкими болями під час coitus (статевих зносин). Стан небезпечний, адже венозний застій – це «зелене світло» для розвитку запалень та пухлин. Тому якісне статеве життя однозначно необхідне, а у разі її безнадійної відсутності варто вдатися до вагінального масажу. Робиться він або у гінеколога, або самостійно, за допомогою гаджетів із секс-шопу. Невралгічні болі, які особливо відчутні під час сексу, з рівною частотою зустрічаються і у жінок, і у чоловіків. Характер болю – пекучий, стріляючий. При тазових невралгіях біль іррадіює (віддає) у пах, у стегно, у статеві губи, мошонку. Паралельно настає спазм м'язів, біль посилюється і стабілізується - людина приймає т.з. вимушене становище і завмирає. За такої симптоматики партнерам вже явно не до сексу, тому романтику доведеться на деякий час відкласти та зайнятися лікуванням. Для усунення невралгічних болів застосовують диклофенак, (Краще в ампулах по 75 мг, в м'яз); зняти спазм допоможе в/м укол мідокалма, а "відновити нерви" курс ін'єкцій вітаміну В12(10 ампул). Дана схема може використовуватися за будь-яких невралгіях, якщо на ці ліки у пацієнта немає алергії.
Проблеми хворобливого сексу через невідповідність розмірів пеніса та піхви – з розряду народних сказань. Жінка здатна прийняти будь-якого партнера, якщо чоловік її розуміє в сексуальному плані і поводиться адекватно ситуації. Тому є елементарні анатомічні пояснення: при пологах піхву здатне пропустити тіло, а головне – голову дитини, яка за діаметром явно більша за будь-який пеніс.
