Дорсопатія

лікар-терапевт, кардіолог (Київська обласна клінічна).

У дослівному перекладі з латини дорсопатія означає хворобу спини (дорсум – спина, патія – патологія, хвороба). Слід зазначити, що дорсопатія перестав бути самостійної нозологічної одиницею. Простіше кажучи, дорсопатія – це не самостійне захворювання, а узагальнений термін, який включає цілу групу захворювань, патологічних станів. Відмінна риса цих захворювань та станів – ураження хребетного стовпа разом із прилеглими анатомічними структурами – зв'язками, нервовими волокнами, м'язами, кровоносними судинами з розвитком відповідної симптоматики.

Причини виникнення

Найімовірніші причини дорсопатій:

• захворювання серцево-судинної системи;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз);
• надмірні фізичні навантаження;
• механічні ушкодження;
• інфекційні захворювання;
• імунні розлади.

Типові симптоми дорсопатії:

• больовий синдром;
• зниження обсягу руху у ураженому відділі хребта;
• місцеве напруження м'язів спини.

Як говорилося, дорсопатія – це самостійна хвороба. Тому може виступати лише як попереднього діагнозу, коли обстеження не проведено, і природа наявних симптомів не з'ясована. Якщо лікар виставляє діагноз дорсопатія після проведених лабораторних і інструментальних досліджень, це виглядає щонайменше дивно. Встановити істину допомагає рентгеніслідування хребта, УЗД, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Види захворювання

Всі численні захворювання, що стосуються дорсопатій, представлені в МКБ 10 – міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду. Відповідно до цієї класифікації всі дорсопатії залежно від характеру наявних патологічних змін хребта умовно поділяються на такі групи:

Деформуюча дорсопатія. До цієї групи відносяться всі стани, що характеризуються зміщенням хребців один щодо одного, та обумовлені патологічними змінами міжхребцевих дисків. Але зміщення та порушення цілісності цих дисків немає. До деформуючих дорсопатій відносять неускладнений остеохондроз, спондилолістез (зміщення хребців один щодо одного), а також передньо-задні та бічні деформації хребетного стовпа (кіфоз, лордоз, сколіоз).

Вертеброгенна дорсопатія чи спондилопатія. Зумовлена ​​патологічними змінами самих хребців. Причини – травматичні ушкодження, інфекції (остеомієліт, туберкульоз, сифіліс, бруцельоз) або деякі специфічні захворювання, наприклад, хвороба Бехтерєва.

Дискогенна дорсопатія. До цього виду відносяться всі процеси, що супроводжуються зміщенням міжхребцевого диска та розривом його фіброзного кільця – протрузії, грижові випинання.

По протяжності ураження виділяють:

Обмежену дорсопатію – патологія відзначається у зоні 1-2 хребців та відповідних сегментів спинного мозку. Нагадаємо, сегмент – це дві пари чутливих та рухових спинномозкових нервів з відповідною ним ділянкою спинного мозку.

Поширену дорсопатію, що вражає кілька хребців у межах одного відділу хребта – шийного, грудного або попереково-крижового.

Полісегментарну дорсопатію – вражаючу кілька, котрий іноді практично всі сегменти спинного мозку різних відділів спинного мозку.

У деяких джерелах ще виділяють гостру та хронічну дорсопатію. Хоча такий поділ навряд чи виправданий. Дорсопатіям властиво хронічно-рецидивуючий перебіг з періодичним чергуванням затихань та ремісій.

Дії пацієнта

При прояві описаних симптомів зверніться до лікаря.

Лікування дорсопатії слід розпочинати із забезпечення охоронного режиму. У цьому вся плані виключають фізичні навантаження, зводять до мінімуму дальність пересування. При сильних болях показано носіння спеціальних ортопедичних пристроїв – шийного коміра Шанцю, ортезів, корсетів.

При тривалому перебігу дорсопатії та відсутності адекватного лікування розвиваються всілякі ускладнення:

• нестерпні болі, що не піддаються лікуванню;
• порушення мозкового кровообігу (до інсультів);
• парези або паралічі кінцівок;
• порушення функцій органів малого тазу.

Після зняття загострення можна застосовувати фізпроцедури – електрофорез із гідрокортизоном, електростимуляцію м'язів, парафінолікування. Ці процедури остаточно усувають запалення та біль, зміцнюють м'язи спини, сприяють покращенню обміну речовин у хребті. У міжприступний період х проводять заняття лікувальною фізкультурою. Ці заняття сприяють зміцненню м'язів спини. Але щоб не нашкодити, всі ці заняття повинні розроблятися і проводитися відповідним фахівцем. При різних дорсопатія благотворну дію надають заняття в плавальному басейні - у водному середовищі вага тіла зменшується.

Дорсопатія причини, симптоми, методи лікування та профілактики

Дорсопатія - загальна назва для дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, навколохребцевих тканин. Основним моментом у виникненні вважається постійне навантаження у хребетно-руховому сегменті, нездатність серцево-судинної системи забезпечити кровопостачання тканин та органів, уповільнений обмін речовин. Дорсопатія у певному віці виникає у кожного, переважно, після 35-40 років. До більш ранньої появи схильні травми, сколіоз, аномалії будови хребта, малорухливий спосіб життя, дефіцит вітамінів.

Симптоми дорсопатії

• м'язову слабкість
• міотонічний синдром (утруднене розслаблення м'язів після їх скорочення)
• розлад чутливості
• відчуття поколювання, повзання мурашок, оніміння
• ломоту в тілі
• зниження обсягу рухів у місці ушкодження
• сухість шкіри
• стоншення м'язів рук і ніг

Специфічні симптоми дорсопатії пов'язані з місцем ураження:

• Дорсопатія шийного відділу хребта характеризується хворобливими відчуттями в області шиї, що переходять на передпліччя, дистальні відділи верхніх кінцівок. Турбують головний біль, запаморочення, нудота, шум у вухах, миготіння мушок, розлад зору
• дорсопатія грудного відділу хребта складається з інтенсивного болю за грудиною, що посилюється при глибокому диханні, кашлі, чханні, поширюється по ребрах донизу живота, віддає в спину. Виявляється симптомами стенокардії
• дорсопатія поперекового відділу хребта починається з раптового болю в попереку, нижніх кінцівках, через що хворому складно вставати, сидіти, ходити, розігнути спину, нахилити, підняти ногу. Візуально спостерігається перекіс тулуба у здоровий бік, змінюється хода, знижується обсяг рухів.

Дата публікації: 24 Березня 2021 року

Дата перевірки: 10 Вересня 2024 року

Усі факти було перевірено лікарем.

Причини дорсопатії

Найчастіше дорсопатія виникає на тлі дегенеративно-дистрофічних змін у хребцях та міжхребцевих дисках, утиску нервових закінчень, і вказує на остеохондроз, спондилоартроз, спондильоз, артрити, артрози, остеопороз, аномалії розвитку хребта, міжхребцеву грижу.

Певна роль у розвитку дорсопатії належить таким захворюванням та станам, як:

• малорухливий спосіб життя
• погане харчування
• шкідливі звички
• наявність вогнищ хронічних інфекцій в організмі
• нерівномірне навантаження на хребет
• тривале становище тіла у незручній позі
• неправильний обмін речовин
• дефіцит вітамінів, мікроелементів
• травми хребетного стовпа
• порушення постави
• несприятливі екологічні умови, як спека, холод, підвищена вологість
• цукровий діабет
• захворювання серцево-судинної системи
• спадковість

Різновиди

Класифікацію дорсопатії проводять за різними ознаками:

• залежно від локалізації процесу виділяють дорсопатію шийного відділу хребта, дорсопатію грудного відділу хребта, дорсопатію попереково-крижового відділу хребта
• за характером змін хребетного стовпа: деформуюча - характеризується витонченням, руйнуванням міжхребцевих дисків, зміщенням хребців, сюди відносять кіфоз, сколіоз, лордоз; дискогенна - має на увазі розрив фіброзного кільця з подальшим випинанням міжхребцевого диска, частіше спостерігається при грижах, протрузіях; вертеброгенна - патологічні зміни зачіпають безпосередньо сам диск, відбувається утиск спинного мозку, спинномозкових корінців, розвивається внаслідок травм, інфекцій.
• за довжиною ураження: обмежена, з локалізацією в межах одного-двох хребців; поширена - до патологічного процесу залучаються одночасно хребці з різних відділів хребта; полісегментарна - уражаються одночасно всі чотири сегменти хребетного стовпа
• за варіантом перебігу: гостра та хронічна

Діагностика

Запідозрити дорсопатію можна під час комплексного обстеження. Первинний огляд проводить лікар-невролог. У процесі вивчає історію хвороби, визначає болючі місця та м'язовий тонус, шкірну чутливість, характер болю, обмеження рухливості.

Візуалізувати дегенеративно-дистрофічні зміни в опорно-руховому апараті можна за допомогою методів апаратної діагностики: рентгенографії, магнітно-резонансної томографії, комп'ютерної томографії. У деяких випадках, щоб поставити точний діагноз, може знадобитися консультація вертебролога, ортопеда, кардіолога, ендокринолога, травматолога.

КТ (комп'ютерна томографія)

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

До якого лікаря звернутися

При болях у спині звертайтеся до остеопат, а після травми – до травматолога. Лікар проведе первинну діагностику, щоб визначити причини захворювання та за необхідності перенаправить до невролога чи хірурга. На етапі відновлення в терапії беруть участь мануальний терапевт та фахівець із лікувальної фізкультури.

Лікування дорсопатії

Лікування дорсопатій на ранній стадії - консервативне, допомагає позбавитися болю, придушити запалення, активізувати кровообіг, налагодити харчування кісткової та хрящової тканин.Фармакотерапія включає призначення міорелаксантів, хондропротекторів, вітамінів групи В, стероїдних гормонів, анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів, коректорів мікроциркуляції, серцевих ліків. Для кращого результату медикаментозне лікування доповнюють фізіопроцедурами, масажем, лікувальною фізкультурою. За наявності показань проводять операції на хребті.

Корсетування

Проводиться, щоб розвантажити уражений відділ хребта та запобігти подальшому розвитку захворювання. Полягає в регулярному носінні шийних комірів, корсетів, ортезів.

Медикаментозна терапія

Показано в періоди загострення для зняття больового синдрому. Лікарі рекомендують місцеві протизапальні та покращують трофіку нервів мазі та гелі. При сильних спазмах місцеве лікування доповнюють прийомом міорелаксантів у таблетках чи ін'єкціями препаратів. Щоб відновити тканини після зняття гострого болю, приймають біогенні стимулятори, судинні препарати, вітаміни групи В.

Фізіотерапія

Показано після гострої стадії для усунення залишкового запалення та болю, тонізування м'язів, поліпшення обмінних процесів. Проводиться у вигляді електричної стимуляції, електрофорезу з гідрокортизоном, парафінотерапії, магнітної та ультрафіолетової терапії.

Лікувальна фізкультура та масаж

Пацієнту бажано виконувати спеціальні вправи, які зміцнюють м'язи спини, регулярно відвідувати сеанси масажу, займатися плаванням. Щоб уникнути перевантажень та негативних наслідків для організму, потрібно займатися строго за програмою, складеною лікарем.

Операція

Проводиться в тих випадках, коли кісткова тканина хребців надмірно розростається та звужує хребетний канал, а також при суттєвих деформаціях міжхребцевих дисків.

Фахівці клінік ЦМРТ, щоб вилікувати дорсопатію, використовують різнопланові методи терапії:

Дорсопатії

Дорсопатії – це група захворювань хребта та прилеглих тканин, які викликають болі в тулубі та кінцівках, не пов'язані з патологіями внутрішніх органів. Больовий синдром буває гострим або хронічним, посилюється при різких рухах, чханні, кашлі. Може поєднуватись з обмеженням рухливості, слабкістю м'язів, порушеннями чутливості, судинними, трофічними розладами. Діагноз дорсопатії встановлюється на підставі скарг, об'єктивного огляду, даних рентгенографії, КТ, МРТ та інших досліджень. Лікування – лікарська терапія, фізіотерапія, масаж, ЛФК. Операції потрібні рідко.

МКБ-10

• Причини дорсопатій
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми дорсопатій
  • Загальні прояви
  • Дорсопатії шийного відділу
  • Дорсопатії грудного відділу
  • Дорсопатії поперекового відділу
  • Консервативна терапія
  • Хірургічне лікування

  Загальні відомості

  Дорсопатії - велика і різнорідна група хвороб, що включає запальні, дегенеративні, посттравматичні, спадкові та інші патології хребта, що супроводжуються больовим синдромом. Посідають перше місце за поширеністю серед захворювань опорно-рухового апарату. Є третьою за частотою причиною стійкої втрати працездатності після серцево-судинних захворювань, злоякісних пухлин. Можуть діагностуватися у будь-яких вікових групах, частіше виявляються у людей середнього та похилого віку.

  Причини дорсопатій

  На думку фахівців, провідною причиною широкого поширення дорсопатій є зміна способу життя, пов'язане з автоматизацією, зниженням середнього рівня фізичної активності, вузькою спеціалізацією, що зумовлює наявність одноманітних нефізіологічних навантажень на кістково-м'язову систему. Чинниками, що сприяють розвитку дорсопатій, є:

  • Особливості навчання. Тривале перебування у сидячому становищі у процесі шкільного навчання може спричинити зміни м'язового тонусу, формування порушень постави, сколіозу, плоскої спини, патологічного кіфозу, лордоза.
  • Малорухомість. Повсюдне використання механічних транспортних засобів, інтернету, мобільних телефонів, широке поширення офісних професій спричиняють зниження фізичних навантажень, детренованість, на тлі якої частіше виникають травми, розвиваються дегенеративні захворювання.
  • Виробничі фактори. Тривале збереження статичної пози, надмірні навантаження на певні групи м'язів, вібрація, робота в умовах низьких температур та підвищеної вологості негативно впливають на опорно-руховий апарат, сприяють перенапрузі м'язів, формуванню запальних, дегенеративних патологій.
  • Психоемоційна напруга. Постійні стресові дії викликають напругу окремих груп м'язів, зміну м'язового тонусу, рухових стереотипів. Хронічним стресам особливо схильні керівники, викладачі, лікарі, представники силових, фінансових структур.
  • Надмірна вага. Навантаження на хребет зростає пропорційно до збільшення маси тіла, тому люди із зайвою вагою страждають від перевантажень навіть в умовах помірної активності.Ситуація посилюється схильністю до гіподинамії, зумовленої поганою переносимістю фізичних навантажень.
  • Спадковість. Існує спадкова схильність до деяких захворювань кісток, м'язів, суглобів і зв'язок, а також слабкість сполучної тканини, що передається у спадок, що створює сприятливі умови для розвитку патологій опорно-рухової системи.

  Іншими сприятливими обставинами вважаються плоскостопість, захворювання нижніх кінцівок, що супроводжуються порушенням фізіологічних механізмів стояння та ходьби. Патологія нерідко провокується неправильним підняттям тяжкості. У жінок певну роль відіграє вагітність. Дослідники відзначають значення куріння, нераціонального харчування, зловживання алкоголем.

  Патогенез

  Найчастіше (90%) дорсопатія обумовлена ​​рефлекторним синдромом, що розвивається при подразненні больових рецепторів і натомість запалення, зміщення, перенапруги, іншого впливу. У відповідь на подразнення виникає спазм м'язів, який стає джерелом додаткової больової імпульсації. Формується порочне коло "біль - спазм - посилення болю".

  У 10% пацієнтів причиною дорсопатії є здавлення спинного мозку, нервових корінців або хребетної артерії. Компресія провокується запаленням, травматичним ушкодженням, кістковими розростаннями, порушенням нормальних анатомічних співвідношень між різними структурами хребетного стовпа, утворення грижового випинання.

  Роздратування больових рецепторів при рефлекторному синдромі чи компресії нервових структур призводить до розвитку асептичного запалення. З рецепторів сигнали передаються у головний мозок, який активує продукцію протизапальних сполук у синапсах.Це стимулює сусідні нейрони, ядра таламуса, синтез цитокінів у нервових закінченнях. На тлі запального процесу аксони заміщаються колагеновими волокнами, запалення набуває хронічного характеру.

  Класифікація

  З урахуванням особливостей перебігу розрізняють три варіанти дорсопатій: гострі (болі зникають протягом 3 тижнів), підгострі (больовий синдром зберігається протягом 3-12 тижнів), хронічні (болючість турбує понад 4 місяці або відзначається більше 25 больових нападів на рік). Відповідно до МКХ-10 виділяють три основні групи дорсопатій:

  • Деформуючі дорсопатії: деформації хребта, дегенерація дисків без утворення грижі, усунення хребців, підвивихи. Остеохондроз, спондилоліз, спондилолістез, всі види викривлень хребетного стовпа (сколіоз, лордоз, кіфоз), включаючи наслідки неврологічних захворювань, звичні підвивихи С1.
  • Спонділопатії: дистрофічні зміни хребта із зменшенням рухливості Спондиліти різного генезу, травматична та нейропатична спондилопатія, остеомієліт, спинальний стеноз, спондильоз, запалення дисків, переломи внаслідок перенапруги.
  • Інші дорсопатії: дегенеративні зміни дисків із формуванням протрузії чи грижі. Міжхребетні грижі шийного, грудного та поперекового відділу, у тому числі – з радикулопатією, мієлопатією; грижі Шморля.

  Крім того, до групи інших дорсопатій включають дорсалгії – болі, що виникають на тлі функціональних змін у м'яких тканинах, міжхребцевих дисках, дуговідросткових суглобах. Відмінною особливістю дорсалгій є відсутність неврологічних порушень внаслідок здавлення нервових корінців чи спинного мозку.

  З урахуванням локалізації, особливостей больового синдрому виділяють такі варіанти болю при дорсопатіях:

  • локальні – у зоні поразки;
  • проекційні (відбиті) - поширюються по ходу нерва;
  • корінцеві (радикулярні) - коріння, що виникає при здавленні, супроводжуються розладами чутливості, слабкістю м'язів, зниженням рефлексів;
  • що розвиваються при м'язовому спазмі.

  Найбільш поширені болючі синдроми змішаного генезу. Наприклад, при здавленні нервового корінця з'являється локальний біль у спині, рефлекторно виникає м'язовий спазм, відзначається болючість у зоні іннервації у поєднанні з неврологічними розладами.

  Симптоми дорсопатій

  Загальні прояви

  Найчастіше уражаються шийний та поперековий відділи. Болі про дорсопатія можуть бути ниючими, регулярними або раптовими, гострими, інтенсивними, на кшталт прострілу. Супроводжуються напругою м'язів спини, шиї, надпліч, кінцівок, хворобливістю при пальпації. Біль посилюється при рухах, підйомі тяжкості, чханні, кашлі, змушує пацієнтів обмежувати фізичну активність.

  Хворих турбують м'язові спазми, зменшення обсягу рухів хребта та кінцівок. Можливі парестезії, зниження чутливості, м'язова слабість, порушення рефлексів. При значній тривалості захворювання, наявності неврологічної симптоматики формується гіпотрофія м'язів. Можуть виявлятися нейротрофічні розлади.

  Дорсопатії шийного відділу

  Болі в шийному відділі часто поєднуються з болем у надпліччях, верхніх кінцівках. Нерідко відзначаються обмеження рухів у плечових суглобах, за тривалого перебігу патології збільшується ймовірність розвитку дегенеративних уражень суглобів, околосуставных м'яких тканин.Через супутнє здавлення хребетної артерії пацієнтів може турбувати головний біль, запаморочення, шум у голові, потемніння в очах або мелькання «мушок».

  Дорсопатії грудного відділу

  Поряд із болями у грудному відділі хворі нерідко скаржаться на болі в ділянці серця або в грудній клітці, що може ускладнювати діагностичний пошук. Можливий розвиток міжреберної невралгії, що супроводжується короткочасними, але дуже інтенсивними нападами. При здавленні корінців, спинного мозку спостерігаються оніміння, повзання мурашок, порушення рухів.

  Дорсопатії поперекового відділу

  Гострі болючі напади стріляючого характеру часто виникають на тлі постійних або періодичних тупих болів у попереку, віддають у сідницю, нижню кінцівку, рідше – нижню частину живота. Біль зазвичай посилюється в положенні стоячи при нахилах, обертанні корпусу. Іноді ускладнює випрямлення тулуба, викликає кульгавість. Можливі судоми в литкових м'язах, оніміння, слабкість у ногах.

  Ускладнення

  При тривалому перебігу відзначається прогрес дистрофічних процесів з утворенням протрузій, гриж, виникненням остеопорозу. Типовим ускладненням дорсопатій є рухові, чутливі та змішані неврологічні порушення. Можливе формування функціонального сколіозу, розвиток психічних розладів (депресії, неврозу, іпохондрії), зумовлений тривалим збереженням болю.

  Діагностика

  Первинна діагностика дорсопатії здійснюється лікарями-неврологами. За потреби до обстеження залучають нейрохірургів, ортопедів-травматологів, інших фахівців. Діагностична програма включає:

  • Збір скарг та анамнезу. Лікар з'ясовує час та обставини появи симптомів, динаміку їх розвитку, зв'язок із зовнішніми обставинами. Встановлює чинники, які б появі хвороби, виникненню загострень. Оцінює вплив патології на якість життя хворого, ставлення пацієнта до захворювання.
  • Нейроортопедичний огляд. Припускає дослідження постави з використанням двох електронних ваг, курвіметрію, визначення обсягу активних та пасивних рухів, дослідження м'язового тонусу, виявлення тригерних болючих точок.
  • Рентгенографія. Включає оглядові знімки хребетного стовпа, прицільні рентгенограми ураженого відділу, часто доповнюється функціональними пробами. Рентгенологічне дослідження виявляє травматичні ушкодження та його наслідки, кісткові розростання, зміни структури кістки, вроджені аномалії, стеноз.
  • КТ хребта. Застосовується на завершальному етапі діагностичного пошуку. Доповнює результати рентгенографії, дозволяє уточнити розташування, розміри, конфігурацію патологічного вогнища, його взаємини із сусідніми структурами, спланувати хірургічне втручання чи уточнити тактику консервативної терапії.
  • МРТ хребта. Добре відображає міжхребцеві диски, зв'язки, хрящі, нерви, судини, спинний мозок та його оболонки, навколишні м'язи, жирову клітковину. Дає можливість детально оцінювати стан м'якотканих структур, виявляти травми, запальні, дегенеративні захворювання, аномалії розвитку, пухлини.
  • Нейрофізіологічні методики.Електроміографія, електронейрографія, дослідження соматосенсорних викликаних потенціалів призначаються для визначення рівня, топіки, характеру та поширеності ураження, оцінки стану м'язів, провідних шляхів, диференціальної діагностики, виявлення субклінічних форм захворювання, відстеження динаміки.

  У процесі діагностики використовуються опитувальники, тести, спеціальні шкали: шестибальна оцінка м'язової сили, індекс м'язового синдрому, шкала оцінки вертеброневрологічних симптомів, опитувальник нейропатичного болю, Освестровський опитувальник. Диференціальну діагностику проводять між різними дорсопатіями.

  Обов'язковою частиною реабілітації при дорсопатії є індивідуальна лікувальна фізкультура

  Лікування дорсопатій

  Консервативна терапія

  Лікування цієї групи патологій найчастіше консервативне, як правило, здійснюється в амбулаторних умовах. Основними принципами терапії дорсопатій є ранній початок, комплексний підхід, заходи, спрямовані на усунення больового синдрому, поєднання симптоматичних та патогенетичних методик. Консервативне лікування дорсопатій включає такі медикаментозні та немедикаментозні методи:

  • НПЗЗ. Призначаються короткими курсами перорально, рідше внутрішньом'язово у період загострення зниження інтенсивності больового синдрому, зменшення запалення. За потреби можуть довго використовуватися у вигляді місцевих засобів.
  • Міорелаксанти. Рекомендуються зменшення інтенсивності м'язових спазмів, усунення рефлексогенного компонента больового синдрому.
  • Блокади із кортикостероїдами. Показано при сильних болях, які не усуваються іншими препаратами. Бетаметазон, дексаметазон, інші засоби разом із місцевим анестетиком вводять у зону ураження.
  • Медикаменти для стимуляції відновлення. Для стимуляції репарації, активізації біохімічних процесів у нервовій тканині, відновлення хрящів застосовують вітаміни групи В, хондропротектори, анаболічні, судинні препарати.
  • Заспокійливі засоби. Для профілактики депресивних розладів використовують трав'яні збори, м'які транквілізатори, антидепресанти. Ліки цих груп також зменшують вираженість психогенних м'язових спазмів.
  • Тракційна терапія. Сухе та підводне витягування сприяє розслабленню м'язів, збільшенню відстані між хребцями. Усуває компресію нервів та судин, знижує вираженість болю, покращує кровопостачання.
  • Фізіотерапія. Пацієнтам призначаються електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія, діадинамічні струми, УФО, грязьові аплікації, підводний душ.
  • Інші методи. Обов'язковою частиною реабілітації є індивідуальні комплекси лікувальної фізкультури. Широко застосовується масаж. За показаннями використовуються голкотерапія, мануальна терапія, тейпування.

  Для фіксації ураженого відділу рекомендують ортези. При нестерпних стріляючих болях призначають антиконвульсанти. Пацієнти перебувають на диспансерному спостереженні лікаря-невролога. Для запобігання загостренням курси лікування регулярно повторюють. У період ремісії хворих направляють на санаторно-курортне лікування.

  Хірургічне лікування

  Абсолютним показанням до операції вважається стискання кінського хвоста з порушеннями функції тазових органів, втратою чутливості аногенітальної зони, парезом стоп. Як відносне показання розглядається неефективність консервативної терапії протягом 6 місяців. З урахуванням характеру патології виконуються такі втручання:

  • при міжхребцевих грижах: дискектомія, мікродискектомія, нуклеопластика, радіочастотна денервація фасеткових суглобів;
  • при сколіозі: корекція з використанням торакального, дорсального чи торакофренолюмботомічного доступу;
  • при стенозі: фасетектомія, ламінектомія, пункційна декомпресія диска;
  • при нестабільності: міжтіловий спондилодез, транспедикулярна фіксація, фіксація кейджами та пластинами.

  У післяопераційному періоді призначаються реабілітаційні заходи, які включають медикаментозну терапію, ЛФК, фізіотерапію. Обсяг та тривалість відновлювального періоду визначаються видом операції, тяжкістю неврологічних розладів, віком хворого, іншими факторами.

  Прогноз

  При гострих дорсопатіях, обумовлених функціональними порушеннями (наприклад, внаслідок перевантаження чи переохолодження) можливе повне одужання. При хронічних процесах, що супроводжуються органічними змінами хребетного стовпа та суміжних анатомічних структур, своєчасне адекватне лікування дозволяє усунути або суттєво зменшити біль, забезпечити тривале збереження працездатності, звичну активність.

  Профілактика

  Профілактичні заходи передбачають формування розкладу учнів з урахуванням офіційних рекомендацій, використання функціональних меблів, забезпечення відповідних умов праці з виробництва, мінімізацію стресів, збереження достатньої фізичної активності. Особам із діагностованою дорсопатією, схильністю до захворювань сполучної тканини необхідно спостерігатися у невролога чи ортопеда.

  1. Дорсопатії. Класифікація та діагностика/Федін А.І.// Атмосфера. Нервові хвороби – 2002 №2.

  3. Клінічна нейротравматологія та нейроортопедія. Керівництво / Соков Л.П., Соков Є.Л., Соков С.Л. – 2004.