Чи можна обійтися без операції при відшаруванні сітківки? [Пояснення]

Відшарування сітківки - це серйозне захворювання очей, яке виникає, коли сітківка, тонкий шар тканини, що вистилає задню частину ока, відокремлюється від нижчого шару тканини, що підтримує. Якщо вчасно не розпочати лікування, відшарування сітківки може призвести до незворотної втрати зору.
Хірургія – єдиний ефективний метод лікування відшарування сітківки. Під час операції сітківка кріпиться до задньої частини ока. Існує кілька різних типів операцій, які можна використовувати для лікування відшарування сітківки, і тип операції буде залежати від тяжкості стану.
У більшості людей, які перенесли операцію з відшарування сітківки, спостерігається успішний результат та відновлення нормального зору. Однак важливо відзначити, що в деяких людей може спостерігатися втрата зору після операції.

Відшарування сітківки без операції

Відшарування сітківки - це стан, при якому сітківка, внутрішній шар ока, що сприймає світло, відокремлюється від зовнішнього шару ока. Відшарування сітківки може виникнути спонтанно або пов'язане з травмою. Хірургія є єдиним способом лікування цього стану і зазвичай вона успішно відновлює зір. Проте є випадки, коли операція неможлива чи неефективна. У цих випадках можуть використовуватися інші методи лікування, такі як лазерна терапія або кріотерапія, щоб спробувати запобігти подальшому пошкодженню сітківки та зберегти зір.

Варіанти операції при відшаруванні сітківки

Відшарування сітківки - це серйозне захворювання очей, яке виникає, коли сітківка, тонкий шар тканини, що вистилає задню частину ока, відокремлюється від підлеглого шару, що підлягає нижче. Хірургія – єдиний спосіб відновити відшарування сітківки. Однак, залежно від тяжкості стану можуть бути виконані різні види операцій.

Коротка відповідь

Відшарування сітківки вимагає хірургічного лікування, і існують різні види операцій, які можуть бути виконані в залежності від тяжкості стану.

Які симптоми відшарування сітківки?

Симптоми відшарування сітківки

Відшарування сітківки — це невідкладна медична допомога, яку необхідно лікувати негайно, щоб уникнути незворотної втрати зору. Якщо вчасно не розпочати лікування, відшарування сітківки може призвести до незворотній втраті зору.
Найбільш поширеним симптомом відшарування сітківки є раптова поява плаваючих мушок. Вони можуть виглядати як чорні або сірі плями, нитки або павутинки. важливо негайно звернутися до окуліста.

Що викликає відшарування сітківки?

Сітківка є внутрішнім шаром ока і відповідає за відправку візуальних сигналів у мозок. Коли сітківка відшаровується, вона більше не може нормально функціонувати, і зір втрачається. Відшарування сітківки може статися, коли сітківка відтягується від задньої частини ока через аномальне скупчення рідини під сітківкою. Це може статися через низку різних факторів, у тому числі:
• Розрив або отвір у сітківці.
• Ослаблення сітківки через вік
• Запалення в очах
• Удар по голові
• Дегенеративне захворювання очей
Якщо ви відчуваєте якісь із наступних симптомів, вам слід негайно звернутися до окулістів, оскільки вони можуть бути ознаками відшарування сітківки:
• Раптова поява мушок (маленькі крапки, які з'являються перед очима)
• Раптова поява спалахів світла
• Нечіткий зір
• Тінь чи «завіса» над вашим зором

Як лікувати відшарування сітківки?

Відшарування сітківки - це серйозне захворювання очей, яке виникає, коли сітківка, світлочутливий шар тканини в задній частині ока, відтягується від кровоносних судин, які забезпечують її киснем та поживними речовинами. Якщо вчасно не розпочати лікування, відшарування сітківки може призвести до незворотної втрати зору.
До симптомів відшарування сітківки відносяться:
• Раптова поява плаваючих помутнінь (малі частинки сміття, що з'являються в полі вашого зору)
• Раптова поява спалахів світла
• Нечіткий зір
• Тінь, що поступово збільшується у вашому периферійному зорі
Якщо ви відчуваєте якісь із цих симптомів, вам слід негайно звернутися до очного лікаря.
Відшарування сітківки лікується хірургічною процедурою, яка називається вітректомією. У ході цієї процедури хірург видаляє склоподібне тіло з ока та замінює його фізіологічним розчином. Це допомагає прикріпити сітківку до задньої частини ока.
Якщо у вас відшарування сітківки на обох очах, вам, ймовірно, потрібно буде провести дві окремі операції.

Коротка відповідь

Найбільш поширеним симптомом відшарування сітківки є раптова поява плаваючих мушок. Плаваючі предмети – це дрібні частинки сміття, що плавають у полі вашого зору. Відшарування сітківки може статися, коли сітківка відтягується від задньої частини ока через аномальне скупчення рідини під сітківкою. Це може статися через низку різних факторів, у тому числі: розрив або отвір у сітківці, вікове ослаблення сітківки, запалення ока, удар по голові або дегенеративне захворювання ока. Якщо ви відчуваєте раптову появу мушок, спалахів світла або нечіткості зору, вам слід негайно звернутися до окуліста. Відшарування сітківки лікується хірургічною процедурою, яка називається вітректомією. [2]

Які причини відшарування сітківки?

Види відшарування сітківки

Розрізняють три основні типи відшарування сітківки: регматогенну, ексудативну та тракційну. Регматогенне відшарування сітківки викликається розривом або розривом сітківки, через який може потрапити рідина зі склоподібного тіла та відокремити сітківку від задньої частини ока. Ексудативне відшарування сітківки викликається скупченням рідини під сітківкою через такі стани, як діабетична ретинопатія або дегенерація жовтої плями. Тракційне відшарування сітківки викликане розростанням фіброзної тканини поверх сітківки, що відтягує сітківку від задньої частини ока.

Симптоми відшарування сітківки

Сітківка є тонким шаром тканини в задній частині ока, що сприймає світло і посилає сигнали в мозок. Сітківка відшаровується, коли вона відривається від задньої частини ока. Відшарування сітківки - серйозне захворювання, яке може призвести до сліпоти.
Існує кілька симптомів відшарування сітківки, у тому числі:
-Floaters: маленькі шматочки сміття, які з'являються у полі вашого зору.
-Спалахи: яскраві спалахи світла, які з'являються у вашому периферійному зорі.
-Розмитий зір: ваш зір може стати розмитим або хмарним.
— Тінь у вашому полі зору: ви можете побачити тінь чи завісу в полі вашого зору.
Якщо ви відчуваєте якісь із цих симптомів, вам слід негайно звернутися до очного лікаря.

Причини відшарування сітківки

Однією з найчастіших причин відшарування сітківки є розрив чи розрив сітківки. Це може статися після травми ока або може спонтанно виникнути. Іноді причиною відшарування сітківки є скупчення рідини під сітківкою. Це називається заднім відшаруванням склоподібного тіла.

Коротка відповідь

Розрізняють три види відшарування сітківки: регматогенну, ексудативну та тракційну. Регматогенне відшарування сітківки викликається розривом або розривом сітківки, тоді як ексудативне відшарування сітківки викликається скупченням рідини під сітківкою. Тракційне відшарування сітківки зумовлене розростанням фіброзної тканини поверх сітківки. Симптоми відшарування сітківки включають мушки, спалахи, розмитий зір та тіні у полі зору. Відшарування сітківки може призвести до сліпоти. [3]

Які ризики, пов'язані з операцією з відшарування сітківки?

Ризики операції з відшарування сітківки

Хірургія відшарування сітківки дуже делікатна операція. Основні ризики, пов'язані з цією операцією:
- Кровотеча
- Інфекційне захворювання
- Пошкодження сітківки
- Втрата зору
Всі ці ризики відносно рідкісні, але вони можуть мати місце. Ось чому так важливо, щоб операцію виконував досвідчений та кваліфікований хірург.

Які ризики, пов'язані з операцією з відшарування сітківки?

Ризики, пов'язані з операцією з відшарування сітківки, включають:
-Кровотеча
-Інфекційне захворювання
-відшарування сітківки
-освіта катаракти
-Глаукома
-Порушення зору
Всі ці ризики пов'язані з будь-яким типом хірургічного втручання, проте вони особливо актуальні під час обговорення відшарування хірургії сітківки. Це пов'язано з тонкою природою ока і оточуючих його структур.

Ризики, пов'язані з операцією з відшарування сітківки

Операція з приводу відшарування сітківки - операція високого ризику з низкою потенційних ускладнень. Ці ускладнення можуть включати інфекцію, кровотечу та пошкодження сітківки чи інших частин ока. У деяких випадках операція з відшарування сітківки може виявитися невдалою, і може знадобитися повторне хірургічне прикріплення сітківки.

Коротка відповідь

Ризики, пов'язані з операцією з відшарування сітківки, включають:
-Кровотеча
-Інфекційне захворювання
-відшарування сітківки
-освіта катаракти
-Глаукома
-Порушення зору [4]

Які є альтернативи хірургічному втручанню при відшаруванні сітківки?

Медикаментозне лікування відшарування сітківки

Є кілька медичних методів лікування відшарування сітківки, які можна використовувати замість хірургічного втручання. Один з них називається пневматичною ретинопексією і включає введення газового міхура в око, який повертає сітківку на місце. Інший називається пломбуванням склери, і він включає хірургічне накладання пов'язки навколо зовнішньої сторони ока, щоб повернути сітківку на місце.Є також кілька нехірургічних методів лікування, таких як лазерна хірургія або кріотерапія, які включають заморожування області навколо сітківки, щоб допомогти їй знову прикріпитись.

Нехірургічні методи лікування відшарування сітківки

Існує кілька нехірургічних методів лікування відшарування сітківки, але вони не завжди ефективні. Лазерна хірургія, кріотерапія та пневматична ретинопексія – все це нехірургічні варіанти, які можуть бути рекомендовані лікарем. Кожна з цих процедур має свої ризики та переваги, тому важливо обговорити всі варіанти з медичним працівником, перш ніж приймати рішення.

Хірургія відшарування сітківки

Хірургія відшарування сітківки є найпоширенішим методом лікування відшарування сітківки. Однак є альтернативи хірургії, такі як лазерна хірургія, кріотерапія та склеральна пломба.

Коротка відповідь

Існують медичні методи лікування відшарування сітківки, які можна використовувати замість хірургічного втручання, у тому числі пневматична ретинопексія, пломбування склери та нехірургічні варіанти, такі як лазерна хірургія та кріотерапія. [1]

Які показники успіху операції щодо відшарування сітківки?

Види операцій при відшаруванні сітківки

Існує три основні типи операцій при відшаруванні сітківки: пломбування склери, пневматична ретинопексія та вітректомія.
Склеральне пломбування - це хірургічна процедура, яка проводиться для відновлення сітківки, що відшарувалася. Зовні очі накладається силіконова стрічка, яка притискає стінку ока до сітківки, тим самим прикріплюючи її. Ця операція має показник успіху близько 50–80%.
Пневматична ретинопексія - це хірургічна процедура, яка проводиться для відновлення сітківки, що відшарувалася. В око вводять газову бульбашку, яка притискає сітківку до стінки ока і знову прикріплює її. Ця операція має показник успіху близько 50–80%.
Вітректомія - це хірургічна процедура, яка проводиться для відновлення сітківки, що відшарувалася. Склоподібне тіло, що заповнює око, видаляється та замінюється газовим міхуром. Ця операція має показник успіху близько 80–90%.

Успішність операції з приводу відшарування сітківки

Показники успіху операції з приводу відшарування сітківки можуть змінюватись в залежності від типу операції та тяжкості відшарування. Проте загалом операція з приводу відшарування сітківки має високий показник успіху: близько 95% пацієнтів після операції відновлюють зір.

Ускладнення операції щодо відшарування сітківки

Частота успіху операцій щодо відшарування сітківки, як правило, висока. Тим не менш, є деякі потенційні ускладнення, які можуть виникнути, такі як:
• Інфекційне захворювання
• Кровотеча
• Відшарування сітківки
• Макулярний отвір
• Глаукома
• Катаракта
• Запалення очей

Коротка відповідь

Показники успіху операції з приводу відшарування сітківки можуть змінюватись, але, як правило, високі: близько 95% пацієнтів відновлюють зір після операції. Потенційні ускладнення операції включають інфекцію, кровотечу, відшарування сітківки, розрив макули, глаукому, катаракту та запалення очей. [5]

Які довгострокові наслідки відшарування сітківки?

Відшарування сітківки

Сітківка, яка більше не прикріплена до задньої частини ока, не може нормально працювати. Це може призвести до постійної втрати зору.

Довгострокові ефекти

Відшарування сітківки - серйозне захворювання, яке може призвести до сліпоти. Якщо вчасно не розпочати лікування, це може призвести до незворотної втрати зору. Найчастішим довгостроковим наслідком відшарування сітківки є сліпота. Інші можливі довгострокові ефекти включають:
• зниження зору
• втрата центрального зору
• спотворений зір
• сильний біль в очах
• підвищена чутливість до світла
• Плаваючі точки у полі зору (мушки)
• спалахи світла перед очима (мигалки)

Відшарування сітківки

Відшарування сітківки виникає, коли сітківка, самий внутрішній шар ока, що сприймає світло, відокремлюється від нижнього шару. Якщо вчасно не розпочати лікування, відшарування сітківки може призвести до серйозної втрати зору.
Відшарування сітківки може відбутися раптово чи поступово. До симптомів відшарування сітківки відносяться:
• Раптова поява мушок (маленьких точок, що з'являються в полі зору)
• Раптове збільшення кількості поплавців
• Спалах світла в одному або обох очах
• Розмитий або затемнений зір
• Тінь чи «завіса» над вашим полем зору
Якщо ви відчуваєте якісь із цих симптомів, вам слід негайно звернутися до очного лікаря. Відшарування сітківки зазвичай лікується хірургічним шляхом.

Коротка відповідь

Відшарування сітківки - серйозне захворювання, яке може призвести до сліпоти. Якщо вчасно не розпочати лікування, це може призвести до незворотної втрати зору, найпоширенішим довгостроковим ефектом якої є сліпота. [6]

Джерела

Відшарування сітківки: симптоми, причини та лікування

Відшарування сітківки є серйозним і загрозливим зору явищем, коли сітківка відокремлюється від тканини, що її підтримує.

При відшаруванні цих шарів сітківка не може працювати.І якщо сітківку не приєднати назад у найкоротший час, то може настати незворотна втрата зору.

Відшарування сітківки: симптоми та ознаки

Якщо у вас раптово виникнуть чорні крапки перед очима, що плавають «мушки» в очах та спалахи світла, то це можуть бути ознаки відшарування сітківки. Ваш зір може стати розмитим або погіршитись.

Тінь, схожа на завісу, що спускається полем зору, може бути ознакою відшарування сітківки.

Інша ознака - тінь або завіса, що нависла перед очима зверху вниз або збоку.

Ці ознаки можуть виникати поступово, якщо сітківка поступово відокремлюється від підтримуючої тканини, або з'явитися раптово, якщо сітківка відокремиться миттєво.

Приблизно в однієї з семи людей, які відчувають раптову появу спалахів і плаваючих «мушок» в очах, стався розрив чи відшарування сітківки. При цьому у 50 відсотків людей із розривом сітківки згодом відбувається відшарування сітківки.

Відшарування сітківки протікає безболісно. Якщо ви відчуваєте якісь візуальні ознаки відшарування сітківки, негайно проконсультуйтеся з окулістом. Невідкладне лікування підвищить ваші шанси відновлення зору.

Які причини відшарування сітківки?

Відшарування сітківки може бути викликано травмою ока чи обличчя.

Високий рівень короткозорості також може викликати відшарування сітківки. Це пов'язано з тим, що у дуже короткозорих людей очні яблука, як правило, довші за звичайну з більш тонкою сітківкою, яка легше відшаровується.

У поодиноких випадках у дуже короткозорих людей відшарування сітківки може статися після операції ЛАСІК. Операція з видалення катаракти, пухлини, захворювання очей та системні захворювання, наприклад, цукровий діабет та серповидно-клітинна хвороба, також можуть викликати відшарування сітківки.

Нові кровоносні судини, що ростуть під сітківкою, як це трапляється, наприклад, при діабетичній ретинопатії, можуть відштовхувати сітківку від мережі, що підтримує її, викликаючи тим самим відшарування сітківки.

Лікування при відшаруванні сітківки

Для відновлення сітківки, що відшарувалася, потрібне хірургічне втручання. Процедура зазвичай проводиться спеціалістом із сітківки - офтальмологом, який пройшов поглиблену підготовку в галузі медичного та хірургічного лікування захворювань сітківки.

Як правило, що раніше прикріпити сітківку, то більше шансів те що, що зір вдасться відновити.

Хірургічні процедури, що використовуються для лікування відшарування сітківки:

Операція пломбування склери

Це найбільш поширена операція при відшаруванні сітківки, яка включає прикріплення невеликого силіконового або пластикового джгута до зовнішнього боку ока (склер). Цей джгут притискає («пломбує») око всередину, зменшуючи тягове зусилля на сітківці і даючи можливість прикріпитися сітківці до внутрішньої стінки ока.

Склеральна пломба кріпиться до задньої частини ока та невидима після операції.

Операція пломбування склери нерідко поєднується з однією з наступних процедур для приклеювання сітківки до тканини, що підтримує (яка називається пігментним епітелієм сітківки, або ПЕМ).

Вітректомія

Під час цієї процедури із задньої камери ока (склоподібного тіла) видаляється прозора желеподібна рідина і замінюється прозорою силіконовою олією, щоб підштовхнути відшаровану частину сітківки назад на ПЕМ.

Пневматична ретинопексія

Під час цієї процедури хірург вводить бульбашку газу в склоподібне тіло, щоб підштовхнути відшаровану частину сітківки назад на ПЕМ.

Якщо відшарування викликане розривом у сітківці, хірург зазвичай використовує лазер або кріозонд, щоб щільно прикріпити сітківку на ПЕМ і тканини, що підстилають, за допомогою «точкового зварювання», і тим самим закриває розрив. При використанні лазера процедура називається фотокоагуляцією; при використанні кріозонду процедура називається кріопексією.

Хірургічне приєднання сітківки не завжди успішне. Шанси на успіх залежать від локалізації, причини та ступеня відшарування сітківки, поряд з іншими факторами.

Також успішне приєднання сітківки не гарантує відновлення нормального зору. Як правило, результати в плані зору кращі після операції в тому випадку, якщо відшарування обмежене периферичною сітківкою, а макула залишилася не ураженою.

Сторінку опубліковано у вівторок, 10 листопада 2020 р.

Відшарування сітківки

Відшарування сітківки - патологія сітчастої оболонки ока, при якій відбувається її відокремлення від хоріоїди, що підлягає (судинної оболонки). Відшарування сітківки супроводжується різким погіршенням зору, появою пелени перед оком, прогресуючим звуженням поля зору, миготінням «мушок», «іскор», «спалахів», «блискавок» тощо. буд. Діагностику здійснюють за допомогою візометрії, периметрії, тонометрії, біомікроскопії, офтальмоскопії, УЗД ока, електрофізіологічних досліджень. Лікування проводиться хірургічними (пломбування склери, балонування склери, трансциліарна вітректомія, вітреоретинальна операція, кріокоагуляція та ін) або лазерними методами (лазерна коагуляція сітківки).

Загальні відомості

Відшарування сітківки – небезпечний і найбільш складний у хірургічній офтальмології патологічний стан, який щорічно діагностується у 5-20 осіб на кожні 100 тис. населення.На сьогоднішній день відшарування сітківки є провідною причиною сліпоти та інвалідності; при цьому 70% випадків цієї патології розвивається в осіб працездатного віку.

При відшаруванні сітківки шар фоторецепторних клітин (паличок і колб) в силу певних причин відокремлюється від зовнішнього шару сітківки – пігментного епітелію, що призводить до порушення трофіки та функціонування сітківки. Якщо вчасно не надати спеціалізовану допомогу, відшарування сітківки може швидко привести до втрати зору.

Причини та класифікація

За механізмом формування патології розрізняють регматогенну (первинну), травматичну та вторинну (ексудативну та тракційну) відшарування сітківки.

• Розвиток регматогенного відшарування сітківки пов'язане з розривом сітчастої оболонки та потраплянням під неї рідини зі склоподібного тіла. Даний стан розвивається при стоншенні сітківки в зонах периферичних дистрофій. При різних видах дистрофій сітківки (гратчастої, кистевидної, ретиношизис та ін) розрив у дегенеративно зміненій ділянці може бути спровокований різкими рухами, надмірною фізичною напругою, черепно-мозковою травмою, падіннями або виникати спонтанно. По виду дефекту первинне відшарування сітківки може бути міхуровоподібною або плоскою; за ступенем відшарування – обмеженою чи тотальною.
• Відшарування сітківки травматичного генезу обумовлено травмами ока (у т. ч. операційними). При цьому відшарування сітківки може статися в будь-який час: безпосередньо в момент травми, стразу після неї або через кілька років.
• Виникнення вторинного відшарування сітківки спостерігається на тлі різних патологічних процесів ока: пухлинних, запальних (при увеїтах, ретинітах, хоріоретинітах), оклюзійних (оклюзія центральної артерії сітківки), діабетичної ретинопатії, серповидно-клітинної, хвороби тощо. буд.
• До вторинного ексудативного (серозного) відшарування сітківки призводить скупчення рідини в субретинальному просторі (під сітківкою). Тракційний механізм відшарування обумовлений натягом (тракцією) сітківки фібринозними тяжами або новоутвореними судинами, що вростають у склоподібне тіло.

Факторами, що збільшують ризик відшарування сітківки, є короткозорість, астигматизм, дегенеративні зміни очного дна, хірургічні втручання на очах, цукровий діабет, судинна патологія, вагітність, випадки аналогічної патології у близьких родичів та ін.

У більшості випадків відшарування сітківки розвивається в одному оці, 15% пацієнтів мають ризик виникнення двосторонньої патології. За наявності двосторонньої катаракти ризик двостороннього відшарування сітківки збільшується до 25-30%.

Симптоми відшарування сітківки

На початку захворювання з'являються симптоми-провісники – так звані світлові феномени. До них відносяться спалахи світла (фотопсії) перед очима та зигзагоподібні лінії (метаморфопсії). При розриві ретинальної судини з'являється миготіння «мушок» та чорних крапок перед очима, біль у оці. Дані явища свідчать про подразнення світлочутливих клітин сітківки, зумовленому тракцією з боку склоподібного тіла.

При подальшому прогресуванні відшарування сітківки перед очима з'являється «завіса» (за словами хворих, «широка шторка, фіранка»), яка з часом збільшується і може зайняти більшу частину або поле зору.

Швидко знижується гострота зору. Іноді вранці на деякий час гострота зору покращується, а поля зору розширюються, що пов'язано з частковим розсмоктуванням рідини під час сну та самостійним приляганням сітківки. Однак протягом дня симптоми відшарування сітківки повертаються знову. Тимчасове покращення зорових функцій відбувається тільки при нещодавньому відшаруванні сітківки; при тривалому існуванні дефекту сітківка втрачає еластичність і рухливість, тому не може самостійно прилягати на місце.

При розриві сітківки в нижніх відділах очного дна відшарування прогресує відносно повільно, протягом кількох тижнів або місяців, довго не викликаючи дефектів поля зору. Такий варіант відшарування сітківки дуже підступний, оскільки виявляється лише при залученні до процесу макули, що обтяжує прогноз щодо зорових функцій. При локалізації розриву сітківки у верхніх відділах очного дна, навпаки, відшарування сітківки прогресує досить швидко, протягом декількох діб. Рідина, що накопичується в субретинальному просторі, своєю вагою відшаровує сітківку на значній площі.

Якщо вчасно не надати допомогу, може відбутися відшарування всіх квадрантів сітківки, включаючи макулярну область – повне, тотальне відшарування. При відшаруванні макули виникають викривлення та коливання предметів з наступним різким падінням центрального зору.

Іноді при відшаруванні сітківки виникає диплопія, обумовлена ​​зниженням гостроти зору та розвитком прихованої косоокості.У деяких випадках відшарування сітківки супроводжується розвитком уповільненого іридоцикліту, гемофтальму.

Діагностика відшарування сітківки

При підозрі на відшарування сітківки потрібне повне офтальмологічне обстеження, оскільки рання діагностика дозволяє уникнути незворотної втрати зору. У разі наявності в анамнезі ЧМТ пацієнт повинен бути в обов'язковому порядку проконсультований не тільки неврологом, але і офтальмологом для виключення розривів і ознак відшарування сітківки.

Дослідження зорових функцій проводиться шляхом перевірки гостроти зору та визначення полів зору (статичної, кінетичної чи комп'ютерної периметрії). Випадання полів зору виникають на боці, протилежному відшарування сітківки.

За допомогою біомікроскопії (в т. ч. з використанням лінзи Гольдмана) визначається наявність патологічних змін склоподібного тіла (тяжів, деструкції, крововиливів), оглядаються периферичні ділянки очного дна. Дані тонометрії характеризуються помірним зниженням ВГД проти здоровим оком.

Ключова роль розпізнаванні відшарування сітківки належить прямий і непрямий офтальмоскопії. Офтальмоскопічна картина дозволяє судити про локалізації розривів та їх кількість, взаємовідносини відшарованої сітківки зі склоподібним тілом; дозволяє виявляти ділянки дистрофії, які потребують уваги при хірургічному лікуванні. При неможливості проведення офтальмоскопії (у разі помутнінь у кришталику чи склоподібному тілі) показано виконання УЗД ока у В-режимі.

До діагностичного комплексу при відшаруванні сітківки включаються методи дослідження ентопічних феноменів (феномена аутоофтальмоскопії, механофосфен та ін.).

Для оцінки життєздатності сітківки та зорового проводяться електрофізіологічні дослідження – визначення порога електричної чутливості та лабільності зорового нерва, КЧСМ (критичної частоти злиття мелькань).

Лікування відшарування сітківки

Виявлення патології потребує негайного хірургічного лікування. Зволікання з лікуванням даної патології загрожує розвитком стійкої гіпотонії та субатрофії очного яблука, хронічного іридоцикліту, вторинної катаракти, невиліковної сліпоти. Основна мета лікування відшарування сітківки полягає у зближенні шару фоточутливих рецепторів з пігментним епітелієм і створенні спайки сітківки з підлягають тканинами в зоні розриву.

У хірургії відшарування сітківки застосовуються екстрасклеральні та ендовітреальні методики: у першому випадку втручання здійснюється на склеральній поверхні, у другому – усередині очного яблука. До екстрасклеральних методів відносяться пломбування та балонування склери.

Екстрасклеральне пломбування передбачає підшивання до склери спеціальної силіконової губки (пломби), яка створює ділянку вдавлення склери, блокує розриви сітківки і створює умови для поступового всмоктування капілярами, що накопичилася під сітківкою рідини, і пігментним епітелієм. Варіантами екстрасклерального пломбування при відшаруванні сітківки можуть бути радіальне, секторальне, циркулярне (циркляж) пломбування склери.

Балонування склери при відшаруванні сітківки досягається шляхом тимчасового підшивання в зону проекції розриву спеціального балонного катетера, при накачуванні якого виникає ефект, аналогічний пломбування (вал вдавлення склери та розсмоктування субретинальної рідини).

Ендовітреальні методи лікування відшарування сітківки можуть включати вітреоретинальну операцію або вітректомію.

До щадних методів лікування відшарування сітківки відносяться кріокоагуляція розривів і субклінічних відшарування сітківки і лазерна коагуляція сітківки, що дозволяють добитися формування хоріоретинальної спайки. хірургічними методиками.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від давності патології та своєчасності лікування. Операція, проведена в ранні терміни після розвитку відшарування сітківки, зазвичай сприяє сприятливому результату.

Здебільшого випадків відшарування сітківки можна попередити. ризику виникнення відшарування сітківки протипоказані важкі фізичні навантаження, підйом ваг, заняття деякими видами спорту.

При виявленні ділянок дистрофії сітківки з профілактичною метою проводиться кріопексія або лазеркоагуляція сітківки.