Стратегія перемоги: як створюють онкопрепарати нового покоління

Подумайте: у Росії кожні дві хвилини комусь ставлять діагноз рак. Такі дані наводить Територіальний фонд ЗМС Московської області. Успішне лікування онкологічних захворювань безпосередньо залежить від препаратів, які при цьому застосовуються. Однак, як зазначають фахівці, у більшості випадків вони несуть високі ризики побічних ефектів, таких як печінкова токсичність, ниркова недостатність та кардіотоксичність. Вікторія Шипунова, старший науковий співробітник та завідувач лабораторії біохімічних досліджень канцерогенезу Московського фізико-технічного інституту (національного дослідницького університету), кандидат біологічних наук, переконана, що вирішення проблеми існує. Це розробка нових агентів для діагностики та терапії онкозахворювань, а також методів їхнього системного введення в організм.

— Вікторіє, розкажіть, будь ласка, про профіль ваших досліджень і про те, чому виникла потреба у відкритті лабораторії.

— Сьогодні багато препаратів, що застосовуються для хіміотерапії при лікуванні онкозахворювань, але мало тих, що відрізняються ефективністю та відсутністю побічних ефектів. Найчастіше це антибіотики чи низькомолекулярні препарати, сильнодіючі речовини. При введенні їх пацієнту пухлинні клітини гинуть, але так само гинуть і нетрансформовані клітини організму. А препаратів без побічних ефектів зараз майже немає.Нашу лабораторію біохімічних досліджень канцерогенезу МФТІ започаткували у 2022 році в рамках державної програми «Пріоритет-2030», але нам уже вдалося розробити кілька кандидатних формуляцій хіміотерапевтичних сполук, це попередні версії лікарських препаратів для подальшого дослідження. Вони набагато ефективніші за ті ліки, що сьогодні використовують. Ми досягли значного зниження побічних ефектів у порівнянні з препаратами, що застосовуються, наприклад, у першій лінії терапії раку грудей. Тестування на мишах з дослідної групи показало зниження швидкості росту пухлини та підвищення загальної виживання всіх тварин. Ще у нас у розробці формуляції на основі полімерних наноструктур вони теж показали виняткову ефективність — аж до повної ремісії.

Наш колектив проводить дослідження від процесу створення препарату до його тестування на ракових клітинах, тобто є глобально лабораторією повного циклу. Терапевтичну сполуку спочатку синтезують у пробірці, потім вона проходить стадії характеристик фізико-хімічними методами, далі тестується на культурах клітин людини та тварин. Завершують процес дослідження на тваринах: діагностична, терапевтична ефективність, системна токсичність та інше. Для нас актуальні колаборації з колегами, багато досліджень ведемо, співпрацюючи з іншими лабораторіями, інститутами Російської академії наук, вишами.

— Які нові методи та технології Ви розробляєте?

— Ми розробляємо спрямовані сполуки, які б приходили точно в область пухлини і накопичувалися там з високою ефективністю.Активуватися процеси повинні тільки в пухлини, не зачіпаючи здорових органів, тобто виключаючи небажаний вплив на печінку, нирки, селезінку чи серце. Здебільшого це сполуки, що ґрунтуються на біосумісних носіях низькомолекулярних сполук для онкотерапії. Це полімерні наноструктури, білкові наноструктури, тобто біосумісні та біодеградуючі об'єкти, які можуть виступати як переносники лікарських сполук. Їхня доставка точно в ціль йде за рахунок специфічної взаємодії з клітинами пухлини. Завдання - вивільняти ліки безпосередньо в області пухлини або активувати процеси зовнішніми джерелами світла. Наприклад, у разі фотодинамічної терапії – впливом світла та подальшим утворенням активних форм кисню, при фототермічній – впливом тепла. При цьому наноструктури, що розробляються, самі по собі зовсім не токсичні навіть у дуже високих дозах, їх можна «хоч ложкою сипати». Але під впливом світла вони починають продукувати активні форми кисню при фотодинамічній терапії та нагріватися при фототермічній терапії. В результаті пухлинні клітини будуть знищені в обох випадках. Ми поки що не знаємо, який метод працює краще, тому продовжуємо дослідження.

Робота зі створення таргосом, тобто наночасток для фотодинамічної терапії раку, — для мене предмет особливої гордості. Ми вводили наноструктури, завантажені фотосенсибілізатором, речовиною, що перетворює енергію світла активні форми кисню, токсичні для клітин. Лікування ми розпочинали з дуже великої маси пухлини, для тварини це був 1% від маси його тіла. І як результат – повна ремісія. Вилікувалися 6 тварин із 6.Багато проектів ми ведемо паралельно, близько 30 незалежних досліджень.

— Як вивчення процесів виникнення та розвитку ракової пухлини сприяє вашій роботі?

- Дослідження процесів канцерогенезу дає уявлення про те, що ракова клітина має з нормальною клітиною більше схожостей, ніж відмінностей. Наше завдання зрозуміти, як впливати на пухлину, щоб не зачіпати здорові клітини. У нас в організмі щодня формується велика кількість ракових клітин, тобто близько 1 млн. у здорової людини. Але тут чудово працює імунна система, якщо немає збоїв, вона повністю нейтралізує їх. «Поломки» імунної системи викликають якраз пухлинні клітини, «які прагнуть бути» максимально схожими на здорові, щоб уникнути імунної відповіді. Ми намагаємося з'ясувати, чому вони збунтувалися і вирішили ділитися необмежено, формуючи в організмі пухлину як новий незалежний орган.

Тільки досліджуючи канцерогенез, у нас з'являться шанси розвинути універсальні підходи до онкозахворювань, адже це набір широкого спектру хвороб. Тому для цієї мети організовуються нові лабораторії та відкриваються нові інститути.

— З огляду на щорічний приріст онкозахворювань, чи можна говорити про спадковий фактор?

— За певних видів захворювань встановлено, що справді впливає фактор спадковості. Сюди відносяться деякі випадки раку грудей. Існують певні мутації, асоційовані з перебігом онкологічного процесу, яка може передаватися у спадок. Завжди рекомендую робити генетичні випробування, вони допомагають побачити ці мутації.Але, крім генетичної схильності, не варто забувати про різні хімічні фактори та мутації, пов'язані із зовнішніми впливами, такими як екологія, радіація та іншими. На мишах, які мають невелика тривалість життя, легко встановити, які процеси призводять до формування пухлин. Є дослідження, що нестача сну та неправильне харчування значною мірою взаємопов'язані з процесами пухлиноутворення.

— Які молекулярні мішені ви досліджуєте з метою розробки нових протиракових препаратів? У чому їхня відмінність від традиційних підходів?

— Як одна з головних мішеней для доставки хіміотерапевтичних сполук ми працюємо з онкомаркером, біологічною молекулою — маркером раку грудей та деяких інших видів онкозахворювань, HER2. Наприклад, при раку грудей призначають імуногістохімічне дослідження, лабораторний спосіб виявлення та локалізації специфічних білків у тканинах за допомогою антитіл. Фахівець проводить біопсію, тобто робить забір у пацієнта зразків пухлинної тканини для подальшого дослідження на онкомаркер HER2. Це мембранний білок клітин, і його надекспресія, коли його багато на клітинах, асоційована з вкрай поганим прогнозом для пацієнта. Через те, що це дуже агресивний вид раку, є ймовірність високого метастатичного потенціалу пухлини, великого ризику рецидиву та дуже низького виживання пацієнтів. Для цієї мішені на ринку вже є дорогі препарати. Ми взяли HER2 онкомаркер за основу для розробки різних з'єднань спрямованої дії. Сучасні препарати не відрізняються суперефективністю через розвиток до них стійкості ракових клітин, що продовжують зростання та поділ.Ми прагнемо мінімізувати побічні ефекти та зробити препарати більш специфічними, щоб вони потрапляли в область пухлини, а не проходили до печінки, не призводили до негативного впливу на серцево-судинну систему. На цьому етапі ми робимо великі успіхи у своїх дослідженнях.

Декілька робіт лабораторія веде з розробки сполук, спрямованих на рецептор HER1 - це рецептор того ж сімейства, що і HER2. У клініці вже проводять тестування, перевіряють його наявність у пацієнтів, призначають лікування відповідно до експресії цього рецептора. Є ще молекула адгезії судинного ендотелію, EpCAM, набагато менш вивчена, ніж молекула HER2. Але сьогодні все більше даних з'являється, що вона може бути мішенню для терапії різноманітних онкозахворювань. Ми також ведемо роботу щодо створення нанопрепаратів, спрямованих саме на цю молекулу.

— Як вирішують проблему побічних ефектів під час розробки нових онкопрепаратів?

— Основна частина наших досліджень спрямована на те, щоб хіміотерапевтичні препарати завантажувати в полімерну або білкову матрицю, яка є наноструктурами. Тобто, це об'єкти до 150-250 нанометрів. І поверхня наноструктур оснащується різними елементами, що розпізнають: полімерними сполуками, незвичайними білками, пептидами. Чимось, що дозволяє їм вибірково взаємодіяти з клітинами пухлини при системній ін'єкції в кровотік. Тим самим ми змінюємо біорозподіл хіміотерапевтичного препарату, як мінімум, знижуючи його кардіотоксичність. Наприклад, є хіміотерапевтичний препарат доксорубіцин, відомий як «червона хімія», який системно вводять у кровотік пацієнтам.Він має високу кардіотоксичність, що значно обмежує його застосування. А є аналог з тією ж речовиною, але у складі наночастинок, ліпосом, мікроскопічних бульбашкових структур, що складаються з шарів фосфоліпідів і утворюють мембрану, оточуючи вміст. І у нього вже значно знижена кардіотоксичність, тому що у складі ліпосом він у серці не накопичується зовсім. Тобто один побічний ефект виключено, але залишається проблема високої токсичності для печінки.

— Як ви вирішуєте проблему токсичності побічних ефектів?

— Мінімізуючи побічні ефекти, ми такі наноструктури, не лише ліпосоми, а й білкові, полімерні, магнітні та інші, намагаємося зробити адресними, щоб вони селективно зв'язувалися безпосередньо з раковими пухлинними клітинами. Тим самим ми усуваємо їхню системну токсичність, що згодом допоможе уникнути таких побічних ефектів, як нудота, запаморочення та інші симптоми, що виникають при курсі хіміотерапії.

Нині у клініках адресних нанопрепаратів немає. Достатньо багато неадресних, де є наночастка, всередину якої включено хіміотерапевтичний препарат. Наші дослідження націлені на те, щоб ці препарати з'явилися найближчим часом, ми активно ведемо переговори з російськими фармкомпаніями. Від однієї з них, яка об'єднує науково-дослідні та виробничі організації у розробці інноваційних препаратів, вже почали отримувати конкретні запити. Нарешті вдалося виявити конкретну проблему та визначити нішу, в якій фармкомпанії готові розвиватися. Наше основне завдання — створити препарати, які працюватимуть, а не робитимуть науку заради науки.З ресурсами, які надає МФТІ, можна і потрібно розробляти сполуки, які застосовуються або для діагностики, або для терапії, а краще — і те, і інше. 99% нашого основного робочого часу зараз присвячено цьому.

— Які складнощі з впровадженням розробок у лікарську практику?

— Одна з найпоширеніших помилок у дослідників у галузі онкотерапії, що «якщо препарат лікує рак, то він усім потрібний». Це негаразд. Завдання лікаря не нашкодити пацієнту, а вченому важливо довести, що його речовина працює. Наприклад, ми створили унікальні наноагенти, які добре працюють як агенти для фотодинамічної терапії пухлини. Але на практиці лікареві потрібно буде ввести пацієнту суспензію цих наночастинок, потім світити лазером в ділянку пухлини. Поговоривши з онкологами, я зрозуміла, що вони не хочуть працювати з лазером, навіть обговорювати тему не налаштовані. Їх цікавить, щоб була одна системна ін'єкція в кровообіг під крапельницею — і все. Навіть дві ін'єкції поспіль, одна за одною, можуть стати проблемою. Лікарів бентежить, що можна переплутати порядок, а значить завдати шкоди пацієнтові.

Розробки, що ведуть до повної ремісії з мінімальними побічними ефектами, мають більше шансів для реалізації. Є можливість тестування до стадії клінічних випробувань у Науково-дослідному інституті швидкої допомоги ім. Н. В. Скліфосовського, за погодженням із пацієнтами.

Як посередники між лікарями-онкологами та вченими виступають центри трансферу технологій, які успішно працюють у країні. Приклад тому - радіофармпрепарати, які застосовуються при діагностиці та лікуванні онкозахворювань. За цими сполуками з радіоізотопами, що випромінюють випромінювання, прогрес був зроблений саме завдяки таким центрам.

- Що вплинуло на Ваш вибір професії?

— У Таганрозі я закінчила фізико-математичний ліцей, завдяки своєму вчителю фізики Валерію Васильовичу Колодьку мені вдалося вступити до МФТІ, факультету біологічної та медичної фізики. Над дипломом я працювала у лабораторії молекулярної імунології Інституту біоорганічної хімії ім. М. М. Шемякіна та Ю. А. Овчиннікова Російської академії наук (ІБХ РАН). І ось завідувач лабораторії, академік Сергій Михайлович Дєєв та Максим Петрович Нікітін, зараз він завідувач лабораторії нанобіотехнологій у МФТІ, надихнули мене своїм особистим прикладом. Після диплома я залишилася працювати в ІХХ РАН, а через 10 років перейшла в альма-матер, назад до МФТІ. Також проводжу дослідження та навчаю студентів в Університеті «Сіріус».

— Ваші дослідження було відзначено одразу кількома преміями. Які розробки призвели до перемоги?

— Так, 2023 року була премія Уряду Москви, у треку «Розробки» у номінації «Нові матеріали та нанотехнології». Там зазначили дослідження, присвячені адресним наноструктурам, засобам онкотерапії нового покоління. У тому ж році особливою для мене нагородою стала премія Фонду «Розвиток хімічної фізики». Мені здавалося, що я не можу перемогти у цьому конкурсі, бо я слухала інших номінантів із великим інтересом і думала, що журі не оцінить мою роботу. Конкурувати довелося з вченими, які працюють не лише в біології, а й у галузях фізики та хімічної фізики. На їхньому тлі відчувала себе просто дівчинкою з ромашками у руках. Тому, коли оголосили про мою перемогу, я була в шоці, одразу почала мамі дзвонити! Не пам'ятаю іншого такого моменту в житті, коли б я так зраділа.А 2024 року я стала лауреатом премії «Колба» для жінок, які працюють у науці та технологіях. Нагорода присуджується за лідерські якості, за вміння подати свої дослідження.

— Які сучасні тенденції спостерігаються у онкотерапії?

— Відповім, що вже є тренди, відзначені світовою спільнотою. Наведу за приклад імунотерапію пухлини, у 2018 році Нобелівську премію за розробку нового методу отримали Джеймс Аллісон зі США та представник Японії Тасуко Хондзе. Це відкриття призвело до появи нових препаратів з урахуванням антитіл. Думаю, що майбутнє і за CAR-T-терапією. З організму пацієнта дістають клітини, «навчають» їх розпізнавати та знищувати пухлину, а потім знову вводять пацієнтові. Відкриття вже дозволяє лікувати хворих із фантастичною результативністю, до повної ремісії, що особливо ефективно при терапії лейкозів. І одна з моїх робіт присвячена тому, що ми солідні (тверді) пухлини лікували за допомогою цієї технології.

— Що Ви порадите студентам та молодим вченим?

— Я впевнена, що будуть потрібні фахівці з гарною базовою освітою в класичних дисциплінах. Хороші хіміки, справжні фізики. Класичні молекулярні біологи, які можуть із заплющеними очима, не підглядаючи в підручник, назвати центральну догму молекулярної біології, всі незамінні амінокислоти, намалювати аденін та гуанін без підказок. Своїх студентів я дуже активно змушую глибоко розумітися на конкретних темах. Якщо ти чудово розібрався в одній темі, то зможеш розібратися й у інших. Але якщо ти поверхово розібрався у кожній, то я не думаю, що такий фахівець може успішно розвиватись. Близько 30 моїх студентів захистили дипломи з відзнакою.Постійно вчитися необхідно молодим ученим. Потрібно вміти думати нестандартно, виходячи за свої межі, знайомитися з роботами з інших областей, які взагалі ніякого відношення до твоєї не мають. Практика показує, що всі найоригінальніші роботи в багатьох сферах були зроблені фахівцями з інших областей. Іноді дуже корисно брати щось із боку собі на замітку та застосовувати у своїх дослідженнях.

Розмовляла Світлана Мінєєва

Який рак не можна вилікувати?

Визначальне значення на вибір тактики лікування та прогноз надає стадія раку. Вона визначається за міжнародною класифікацією TNM, де:

T (tumor) – розмір, розташування, особливості зростання первинної пухлини.
N (nodus) - Розповсюдження пухлини в регіонарні лімфовузли.
M (metastasis) – наявність метастазів у віддалених органах.

Поруч із кожною великою буковою вказуються маленькі цифри чи інші літери. Наприклад, поряд із буковою зазвичай вказуються цифри від 0 до 4, де цифра 0 говорить про те, що первинна пухлина настільки мала, що її неможливо виявити. Чим більший розмір новоутворення і чим сильніше її проростання в навколишні тканини, тим вищою буде цифра. Також можна зустріти позначення Tis або рак на місці (in situ). У цьому випадку пухлина має дуже маленький розмір і знаходиться там, де вона спочатку виникла, не проростаючи в навколишні тканини.

Поряд із буквою N вказуються цифри від 0 до 3. 0 – це відсутність ураження лімфатичних вузлів, а цифри від 1 до 3 говорять про різний ступінь залучення лімфовузлів до пухлинного процесу. Поруч із літерою М може стояти цифра 0 або 1 – відсутність чи наявність метастазів у віддалених органах.

Як можна побачити, класифікація TNM досить складна.Щоб її спростити, для кожного виду раку різні значення цієї класифікації об'єднуються в стадії. Їх позначають римськими цифрами від 0 до IV. Виняток із цього правила становлять лімфоми, рак крові та злоякісні пухлини головного мозку. Їх розроблено свої системи класифікації. Інші види раку можна характеризувати однією з п'яти стадій.

Стадія 0

Саме на цій стадії шанси на успішне лікування максимально високі. Таку пухлину дуже легко видалити, але при цьому виявити її дуже складно. Справа в тому, що новоутворення на початкових стадіях протікають безсимптомно, а саме первинне вогнище може не визначатися в ході різних видів обстеження.

Стадія I

На цій стадії пухлина починає проростати в інші тканини, але невелику глибину. При цьому первинне вогнище має невеликі розміри і його можна просто видалити хірургічним шляхом. На цій стадії відсутні метастази в лімфовузли та віддалені органи, що покращує прогноз. Але, як і в попередньому випадку, виявити рак на першій стадії не завжди просто. У цьому можуть допомогти різні скринінгові дослідження.

Стадія ІІ

Новоутворення має більший розмір і сильніше проростає в навколишні тканини, у тому числі може проникати в сусідні органи та розташовані поруч лімфовузли. Видалити пухлину хірургічним шляхом вдається не завжди, але найчастіше це можна зробити.

Стадія ІІІ

Пухлина стає більшою в розмірах і агресивніше проростає в інші тканини. Також на цій стадії відзначається ураження великої кількості поряд розташованих лімфовузлів. Проте навіть у разі новоутворення іноді можна видалити хірургічним способом.

Стадія IV

Зазвичай на цій стадії пухлина метастазує до інших органів (метастатичний рак). Ракові клітини можуть поширюватися лімфогенно (зі струмом лімфи) та гематогенно (зі струмом крові). Потрапляючи у віддалені органи ці клітини з часом розвиваються у повноцінну пухлину.

Така класифікація підходить для більшості злоякісних пухлин, але є кілька винятків. За інших видів раку стадії можуть визначатися за іншими принципами. Тому інформацію про встановлений діагноз, методи лікування та прогноз найкраще отримувати від лікаря.

Крім TNM-класифікації, необхідно враховувати й інші характеристики пухлини, до яких належать:

Ступінь злоякісності. Вона показує, наскільки клітини пухлини від нормальних клітин. Чим вище ця відмінність, тим агресивніше веде себе пухлина – швидше росте, залучає до пухлинного процесу інші тканини і метастазує. За низького ступеня злоякісності, навпаки, прогноз буде сприятливішим.
Локалізація. Від розташування пухлини може залежати складність діагностики та лікування. Одним із прикладів «складного» розташування є рак підшлункової залози.
Концентрація онкомаркерів. Онкомаркери - це специфічні білки, які виробляють клітини пухлини або сам організм у відповідь на рак. Рівень онкомаркерів можна визначати в крові та сечі.
Молекулярно-генетичні особливості пухлини Сюди входять такі характеристики, як ступінь агресивності, чутливість до лікарських препаратів та ін.

Також важливе значення має тип злоякісної пухлини. В даний час рак передміхурової, молочної та щитовидної залози, рак товстої кишки успішно лікуються навіть при пізньому виявленні.У той же час рак підшлункової залози або рак печінки лікувати складніше на всіх стадіях, тому показники виживання у цих випадках нижчі.

Чи можна перемогти рак IV стадії?

Зазвичай під IV стадією мається на увазі рак із метастазами. Проте це завжди так. Наприклад, при пухлинах голови та шиї IV стадію діагностую у тому випадку, якщо новоутворення вражає певні структури та лімфатичні вузли, але при цьому метастазів може не бути. І в деяких випадках може бути виконане радикальне хірургічне лікування.

Якщо пацієнт має одиничні метастази, то їх можна видалити разом з первинною пухлиною. На жаль, практично такі ситуації зустрічаються рідко. Зазвичай у пацієнтів діагностують множинні метастази, які неможливо повністю видалити, що робить хірургічне лікування безглуздим. Тому ремісії за IV стадії зазвичай неможливо.

Але треба пам'ятати, що з будь-якого правила є винятки. У 2013 році у мешканки США було виявлено рак молочної залози IV стадії з множинними метастазами. Радикальну операцію було неможливо провести, тому пацієнту було призначено курси хіміотерапії та гормональної терапії. Водночас вона брала участь у клінічному випробуванні нового лікарського препарату для лікування раку молочної залози. Однак лікування було неефективним та пухлина продовжувала прогресувати. За прогнозами лікарів, жінці залишалося жити кілька місяців.

Незважаючи на поганий прогноз, пацієнт вирішив не здаватися та використовувати усі можливі варіанти. Вона взяла участь в іншому клінічному випробуванні нового та складного методу імунотерапії. Жінці видалили частину пухлини та вивчили її генний склад.У результаті було виділено кілька дефектних генів, які робили «неправильні» білки. Після цього з пухлини були виділені лімфоцити, які мали її знищити, але не впоралися зі своїм завданням. Ці лімфоцити були розмножені в лабораторних умовах, після чого з них відібрали ті клітини, які могли розпізнавати ті самі «неправильні» білки і знищувати їх. Саме ці лімфоцити лікарі повернули до організму жінки. Через деякий час у пацієнта настала ремісія, а повторне обстеження, яке проводилося за кілька років, не виявило рецидиву пухлини. Такий вид лікування все ще вивчається і не застосовується широко, але ніхто не знає, якого прогресу досягне медицина та онкологія, зокрема, в майбутньому.

У нашій клініці також є приклади успішної боротьби з раком IV стадії. У 2015 році у чоловіка був виявлений рак підшлункової залози, який є одним із найагресивніших та смертельних. Під час обстеження було діагностовано метастази у заочеревинних лімфовузлах. Пацієнту було виконано складну операцію, після якої почався курс протипухлинної терапії. На фоні лікування настала ремісія, яка тривала 5 місяців. Проте згодом хвороба повернулася. Пацієнт консультувався з досвідченими онкологами, у тому числі й закордонними, і всі вони стверджували, що проводити якесь лікування недоцільно. Проте пацієнт відмовився здаватись. Онкологи клініки «Євроонко» у Москві ухвалили складне рішення – призначити дорогий курс імунотерапії. Таке лікування виявилося ефективним і через 2,5 роки пацієнт продовжував жити, незважаючи на те, що шанси успішного лікування були мінімальними.

Тривалість життя при різних стадіях раку

Тривалість життя онкологічних пацієнтів оцінюється за допомогою показника 5-річного виживання. Він розраховується як відсоток пацієнтів, які продовжують жити 5 років після встановлення онкологічного діагнозу. Традиційно показник п'ятирічного виживання максимальний при ранніх стадіях раку і в міру підвищення стадії він знижується.

Нижче представлені показники 5-річного виживання при різних видах раку IV стадії за даними Американського онкологічного співтовариства:

Рак передміхурової залози – 30%.
Рак молочної залози – 28%.
Рак товстого кишківника – 16%.
Рак прямої кишки – 14%.
Недрібноклітинний рак легені – 7%.
Рак шлунка – 6%.
Рак підшлункової залози та рак печінки – 3%.

Показник 5-річного виживання розраховується виходячи з великої вибірки пацієнтів, тому не можна використовувати його для складання прогнозу для конкретного хворого. Навіть на однакових стадіях протягом того самого виду раку може сильно відрізнятися, залежно від великої кількості індивідуальних факторів. Крім того, пацієнти включаються до цього показника тільки після того, як з моменту виявлення раку минуло мінімум 5 років. У цьому онкологія розвивається дуже швидко. Щороку з'являються нові препарати та методи лікування, які покращують показники виживання.

У яких випадках не можна вилікувати онкологію?

Найчастіше єдиним ефективним способом лікування є хірургічне видалення пухлини. Тому можна сказати, що пацієнта не можна вилікувати у тих випадках, коли неможливо провести хірургічне втручання, спрямоване на радикальне видалення новоутворення. Такі ситуації можливі у таких випадках:

Наявність великої кількості метастазів різної локалізації.
Сильне проростання пухлини в розташовані поруч органи, судини, нерви та інші структури, які неможливо видалити хірургічно.
Тяжкий стан пацієнта, при якому він не перенесе операцію.

Як артеріальна гіпертонія та цукровий діабет

Багато пацієнтів бояться терміну «невиліковний». Насправді, крім раку, існує безліч інших захворювань, які неможливо повністю вилікувати. Однак люди з такими захворюваннями можуть довго жити, але за умови, що вони одержують правильне лікування. Наприклад, сучасна медицина може досить успішно тримати під контролем такі захворювання, як цукровий діабет та артеріальна гіпертонія. Останнім часом до цієї категорії все частіше належать і злоякісні новоутворення.

Лікувати потрібно не завжди

Незважаючи на те, що рак є досить серйозним та небезпечним захворюванням, лікувати його потрібно не завжди. Наприклад, якщо у літнього чоловіка виявили рак передміхурової залози, який схильний до повільного прогресування, то ймовірність того, що він загине від раку дуже мала. Набагато більша ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень, які вплинуть на якість життя і зрештою скорочують її тривалість. Тому у таких випадках замість лікування пацієнту призначається динамічний нагляд.

Чи можна вилікуватись, якщо відбувся рецидив раку?

У цьому випадку прогноз залежатиме від виду рецидиву, який визначається його локалізацією:

Місцеві рецидиви виникають дома первинного вогнища, тобто у тому місці, де була первинна пухлина.
Регіонарні рецидиви з'являються в регіонарних лімфовузлах або поруч із первинним осередком.
Віддалені рецидиви з'являються як метастазів, тобто вони вражають віддалені органи.

Таким чином, прогноз будується за аналогією до вперше встановленого діагнозу. При віддалених рецидивах пацієнтові найчастіше надати ефективну допомогу пацієнту неможливо. У цих випадках лікування буде спрямоване на усунення симптомів та стримування прогресування захворювання. При місцевих та регіональних рецидивах часто вдається знову добитися ремісії.

Що робити, якщо лікування не допомагає?

У всіх протипухлинних препаратів є одна вада – з часом вони перестають діяти. Це з тим, що у клітинах пухлини з'являються нові мутації, які дозволяють їй обійти дію препаратів. У цих випадках говорять про лікарську резистентність (стійкість). Виходи з таких ситуацій можуть бути різними:

Для однієї і тієї ж пухлини передбачається лікування різними препаратами. Якщо один із них перестав діяти, то лікар призначить резервний препарат.
Якщо були використані всі препарати, але лікування не допомогло, можна провести генетичний аналіз клітин пухлини і виявити ключові мутації. З цієї інформації лікар може підібрати експериментальне персональне лікування.
Включення пацієнта до клінічних випробувань нових лікарських препаратів.

Головний напрямок роботи клінік «Євроонко» – боротьба саме з пізніми стадіями раку. У наших лікарів є препарати останнього покоління, інші сучасні методи лікування та діагностики, які завжди підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Лікування кожного виду раку проводиться за міжнародними протоколами останніх версій. Наші лікарі знають, як допомогти навіть безнадійним пацієнтам, яких інші фахівці відмовилися.

Чи можна перемогти рак хіміотерапією