Дерматофітія

Розрізняють кілька форм грибкової хвороби - пахова дерматофітія, дерматофіт нігтя або дерматофітія шкіри. Зустрічаються недуги у 20% населення планети, і ця кількість постійно зростає. При посиленні розвиваються ускладнення. Тому щоб не довести дерматофітію до небезпечної стадії важливо знати, які її симптоми і як позбутися грибка.

Що таке дерматофити?

Причиною захворювання є дерматофити - плісняві гриби. Науці відомо, що з 43 видів 30 можуть викликати дерматофітію. Вони поділяються на три групи залежно від довкілля, тому розрізняють грибки, що живуть у ґрунті, в організмі тварини та в/на тілі людини. Розподіл умовно, тому що людина схильна до негативної дії всіх трьох типів, але кожен з них буде проявлятися по-різному.

Патогенез

Найчастіше від грибка страждають шкіра, волосяні покриви тіла та нігті - структури тіла, що містять кератин, за рахунок розщеплення якого розвиваються дерматофіти. Дерматофітії рідко проникають глибоко під шкіру, переважно, діючи в ороговілих тканинах. Ризик підхопити грибок не залежить від статі чи віку. У групі ризику зараження люди, які:

• носить закрите взуття та одяг;
• живуть у вологому кліматі;
• мають алергічні захворювання.

Види та симптоми

Існує кілька способів класифікації грибкових інфекцій:

• з Н.Д. Шелаковим, коли тип хвороби визначається грибами, які її викликали;
• класифікація, прийнята в МКБ-10, що визначає видове розмаїття розташування вогнищ інфекції.

У сучасній медицині прийнято поєднувати обидва підходи. Залежно від симптомів та локалізації на тілі виділяють кілька видів мікозів:

• дерматофітія волосистої частини голови;
• дерматофіт нігтя;
• дерматофітія кистей та стоп;
• дерматофітія гладкої шкіри та складок.

Волосиста частина голови

• Мікроспорія (ентотрикс-інфекція, відома як «стригаючий лишай», «лишай сірих плям») збуджується грибком Microsporum canis. Характеризується кількома маленькими осередками грибів до 5 см, тьмяним світло-сірим волоссям, набряклістю і сірим відтінком шкіри.
• Трихофітія (ендотрикс-інфекція) є наслідком розвитку Trichophyton spp. Трихофітію часто називають лишай чорних крапок, тому що випадає волосся залишає після себе чорні «пеньки».
• Фавус («парша») виражається появою кірок жовтого або сірого кольору - скутул, які і є колонією, утвореною грибами. У деяких випадках їх настільки багато, що вони покривають усю голову, виділяючи характерний «коморний» запах.
• Керіон (інфільтративно-нагноюючий дерматофітоз) - особлива важка форма грибкової інфекції, яка проявляється у вигляді червоних або синюватих утворень, що виділяють гній.

Нігті на руках та ногах

Дерматофіти нігтів мають загальну назву – оніхомікоз. Найбільше схильні до зараження люди, у яких зростання нігтів на ногах і руках уповільнено. Причиною захворювання є гриби Candida, які вражають рогову масу людини та викликають її поступове розшарування. Нігті руйнуються і набувають характерного сірого забарвлення, на нігтях ніг при цьому іноді з'являються кольорові смуги.

Щітки та стопи

Грибок стопи – найпоширеніший серед усіх дерматофітозів. Його причиною зазвичай є трихофітон червоний, рідше інші різновиди цього гриба.Особливо часто можна підхопити дерматофітію у громадських місцях — басейнах, лазнях та саунах, а потім передати будинки через предмет побуту та взуття. Мікоз супроводжується такими неприємними явищами, як свербіж, тріщини сильне почервоніння та лущення шкіри. Найчастіше мікоз має хронічний характер: спочатку уражаються обидві стопи та робоча кисть, а потім зростає ймовірність появи грибка нігтів на ногах та руках.

Дерматофіти шкіри та великих складок

Ці області вражають практично будь-які види дерматофітів. Для мікозів гладкої шкіри та великих складок характерні кільцеподібні осередки зараження, у середині яких сильно лущиться шкіра. Найбільш поширеною є дерматофітія паху. Грибки виду Trichophyton та Epidermophyton floccosum часто вражають пахвинну ділянку, викликаючи запалення шкіри, еритреми, а в деяких випадках – гіперпігментацію. Найбільш відома форма дерматофітів цієї зони - кандидоз або молочниця - зустрічається як у жінок, так і у чоловіків.

Діагностика

• Посів на дерматофіти - дослідження, що допомагає з великою ймовірністю визначити, які види грибів вражають людину та яке лікування краще підібрати. З заражених ділянок тіла, нігтів на ногах і руках, волосся тощо беруться зразки дерматофітів і висаджуються в живильне середовище. Потім гриби вивчаються вченим-мікологом, який за кілька тижнів дасть точний результат аналізу.
• Мікроскопія на дерматофіти – швидкий, але менш точний аналіз порівняно з посівом. За два дні з ймовірністю близько 40% він дає змогу визначити, які саме грибки паразитують. При аналізі зразки нігтів та шкіри піддаються дії лугу та розчиняються, а гриби – залишаються та вивчаються в лабораторії.
• Діагностика за допомогою лампи Вуда застосовується при зараженні грибком Microsporum - він світиться слабким зеленим світлом.

Профілактика

Основним способом профілактики дерматофітії вважається дотримання правил особистої гігієни, особливо в тих областях тіла, які найбільш схильні до впливу грибків. Чисті руки та ноги, акуратний манікюр, вимите волосся не тільки убезпечить від дерматофітів, але й просто виглядатимуть естетично та красиво. Для профілактики також рекомендується користуватися спеціальним шампунем, при відвідуванні громадських басейнів та лазень використовувати спороцидний крем або мазь і регулярно відвідувати лікаря-дерматолога.

Як лікувати дерматофіт?

Якщо симптоми показують, що не вдалося уникнути зараження дерматофітами, не можна займатися самолікуванням, а краще звернутися до лікаря. Він проведе огляд та призначить необхідні аналізи, визначить, який засіб найкраще підійде для конкретного виду грибів. Лікування дерматофітії зазвичай триває кілька місяців і включає різноманітні мазі, гелі, креми та народні засоби. Найчастіше рекомендують застосовувати такі діючі речовини, як гризеофульвін, тербінафін та ітраконазол. Ці компоненти використовуються у вигляді самостійних препаратів та як основа для інших.

Народні засоби

Як допоміжні заходи до основного курсу лікування рекомендуються і засоби нетрадиційної медицини. Їх використання рекомендується обговорити з лікарем, адже неправильне застосування, дозування та поєднання ліків не здатні допомогти поточному положенню хворого, а частіше й посилюють недугу.

Приклад популярних рецептів:

• Йодний розчин.Ванни з йоду або тонкий шар засобу на ураженому місці мають протигрибковий вплив при дерматофітозі нігтів.
• Ванни з морської солі готують тіло до нанесення основних препаратів.
• Олія та настої чистотілу використовуються для антигрибкових компресів та ванн.
• Компрес на ніготь із перекису водню має знезаражувальні властивості.
• Подмаренник, часник, календула, чебрець, ехінацея - трави та рослини, що рекомендуються народною медициною для боротьби з грибками.

Прогнози на порятунок від дерматофітії оптимістичні. При своєчасному зверненні до лікаря і правильно підібраному, а головне доведеному до кінця, лікуванні сучасні препарати не дозволяють мікозам перейти на небезпечні стадії. А за належної профілактики шанс заразитися грибком і зовсім не великий.

Трихофітія (дерматомікоз, дерматофітія)

Дерматофітії (дерматофітоз) - трихофітія, епідерматофітія пахова, руброфітія, дерматомікоз стоп, мікроспорія, парша (фавус) відносяться до широко поширених мікозів шкіри та її придатків. Дерматофіти відносяться до висококонтагіозних захворювань, здатних передаватися від людини людині, від тварин людині або з ґрунту людині. Виділяють три роди паразитичних дерматофітів: рід Trichophyton (22 види), рід Microsporum (9 видів) та рід Epidermophyton (2 види). Ці гриби поєднуються в загальну назву - дерматофіти, що паразитують у роговому шарі епідермісу, у волоссі, у нігтьових пластинках.

На основі природного резервуару проживання дерматофітів/джерела інфекції для людини виділяють:

• антропофільні дерматофити- Середовищем проживання яких є людина;
• зоофільні дерматофити — мешкають на диких/домашніх тваринах та птахах з можливістю передачі людині;
• геофільні/гідрофільні дерматофити — довкілля яких є грунт/вода.

Нижче представлені основні збудники дерматомікозів і захворювання, що викликаються ними.

Дерматофітоз у людини зустрічається на території практично всіх країн, а переважання тих чи інших збудників, їх локалізація та частота залежать від способу життя населення та екологічних факторів. Деякі дерматофіти ендемічні лише певних територіях, інші мають стала вельми поширеною. Серед найпоширеніших грибкових захворювань найчастіше зустрічається дерматомікоз гладкої шкіри (мікроспорія, трихофітія, мікоз стоп (кистей), різнокольоровий лишай). Для поверхневої дерматофітії гладкої шкіри характерно переважне ураження поверхневого рогового шару епідермісу та волосся.

Залежно від локалізації виділяється: дерматофітія гладкої шкіри тулуба; дерматофітія зони бороди/усів; пахова дерматофітія; дерматофітія волосистої частини голови; дерматофітія стоп (уражається шкіра/нігті зони стоп) та ін.

Для дерматофітів характерна різна здатність вибіркової поразки/утилізації різних кератин-містять структур шкіри людини. Так, трихофітони вражають рівною мірою роговий шар епідермісу, нігті, пушкове/довге волосся (парша, трихофітія); епідермофітон інфікує виключно гладку шкіру (пахвинний дерматомікоз); мікроспоруми - Шкіру / волосся, рідше - нігті. Ці особливості обумовлені насамперед різною здатністю різних видів дерматофітів переробляти продукти розпаду кератину, і навіть існуючими відмінностями у типах кератину.

Особливістю дерматофітів є також відмінність у вірулентності. Так, за рівнем контагіозності/поширеності для людини в РФ лідирує Trichophyton rubrum (трихофітон рубрум), а далі розташовуються Microsporum canis, Т. mentagrophytes та Epidermophyton floccosum.

Загальна характеристика дерматофітів

Оптимальна температура для росту грибів варіює в межах 25-30 ° С (нижче температури крові людини). Найважливішою умовою для розвитку/зростання дерматофітів є наявність вологого середовища. Дерматофіти добре переносять низьку і гинуть за високої температури, стійкі до УФ-променів. Оптимальне середовище для них - нейтральна/слабколужна; зрушення кислотності, особливо у кислу сторону негативно впливає на гриби. Дерматофіти харчуються азотистими/вуглецевими речовинами, представленими широко в організмі людини (ді/моносахара, солі азоту, амінокислоти та ін). Гриби виділяють велику кількість ферментів, які прийнято розглядати як значущі фактори вірулентності.

Істотне значення у розвитку мікотичного процесу відіграє вік пацієнта, що зумовлено віковими змінами/коливаннями кислотно-лужного балансу шкіри, а також хімічним складом сального секрету. Так, у дітей до 1-2 років відзначається виражена кисла реакція поту, яка поступово знижується, наближаючись у віці 5-10 років до нейтральної. Відповідно, захворюваність на трихомікози в цьому віковому періоді досягає свого піку. У період статевого дозрівання кислотність поту знову зростає.

У зрілому віці реакція поту різних ділянках шкіри коливається у межах.Наприклад, кислу реакцію має піт на шкірі голови, спини, грудей, а нейтральну/слаболужну - у міжпальцевих складках. Також важливе значення має відмінності хімічного складу сала шкіри у дітей та дорослих. Крім того, у волоссі дорослих осіб містяться жирні кислоти, які мають фунгіостатичну дію. Трихомікоз (мікроспорія, трихофітія, фавус) можуть вражати довге волосся голови і при поширенні грибів на гладку шкіру — пушкове волосся і спостерігаються переважно у дітей. У той же час, мікози стоп та пахвинної області (епідермофітія/руброфітія) зустрічаються частіше у дорослих.

Далі безпосередньо буде розглянуто трихофітію

Трихофітія (стригучий лишай, трихофітоз) — один з різновидів дерматофітних інфекцій, що є висококонтагіозним грибковим захворюванням людини/тварини, що проявляється ураженням шкірного покриву та його придатків (волос/нігтів). Викликається грибами роду Trichophyton (трихофітон). Деякі види дерматофітів паразитують виключно на людині (антропофільні), інші можуть паразитувати як на людині, так і тварин (зоофільні).

Група антропофільних трихофітонів представлена ​​найпоширенішими Tr. Tonsuraus/Tr. violaceum, а група зоофільних трихофітонів - Tr. Verrucosum/Tr. mentagrophytes v. gypseum. Антропофільні гриби викликають поверхневу трихофітію. При цьому відзначається переважне розташування елементів гриба всередині волосся з мінімальною реакцією з боку шкіри, поразка носить поверхневий характер.

Зоофільні трихофітони, що паразитують на тваринах, викликають глибоку інфільтративно-нагноюючий трихофітію.Характеризуються розташуванням елементів гриба переважно навколо волосся/в епітелії волосяної піхви. Протікають із утворенням запального перифолікулярного інфільтрату з гнійним розплавленням волосяних фолікулів іноді і навколишньої сполучної тканини.

Патогенез

В основі патогенезу дерматофітії лежать фактори вірулентності грибів, зумовлені їхньою здатністю виділяти ферменти, що руйнують кератин (кератинолігічна активність). Виділяються дерматоміцетами ферменти та продукти їх життєдіяльності, а також вміст зруйнованих клітин викликають запальний процес в осередку, що проявляється почервонінням шкіри, свербежем і обламуванням волосся. Кератинази мають здатність розкладати не тільки кератин, а й інші білки (колаген та еластин) і саме вираженість активності кератиназ визначає особливості маніфестування захворювань при інфікуванні різними видами грибів. Важливу роль поширенні дерматоміцетів грає наявність спеціалізованого апарату (органів- перфораторів) для спрямованого зростання гіфи (нитчастої структури гриба). Завдяки цій особливості гриб росте у напрямку міжклітинних стиків, що є точками найменшого опору. Дерматоміцети, як правило, глибше зернистого шару епідермісу не проникають, оскільки на глибшому рівні включаються фактори специфічного захисту.

Процес інвазування грибків починається із заривання в шкірні покриви гіфів та вивільнення кератиназ (ферментів для розщеплення кератинів), що призводить до подразнення нервових закінчень і, відповідно, виникнення сверблячки. Дерматоміцети, розпушуючи кірковий шар, викликають акантоз, паракератоз, серозне запалення у шкірному покриві з утворенням бульбашок.Далі у сосочковому/підсосочковому шарі виникає набряк, судини розширюються, що призводить до розвитку поліморфної навколосудинної інфільтрації. Міцелій зазвичай розташовується між роговими пластинками. Нитками та спорами грибів можуть бути набиті та фолікули волосся, які також зазнають запальних змін.

Класифікація

В основу класифікації покладено фактор глибини ураження шкірних покривів та субстрат ураження (шкіра/придатки шкіри) відповідно до чого виділяється:

• Поверхнева трихофітія: гладка шкіра; волосистої частини голови.
• Глибока (інфільтративно-нагнолююча) трихофітія: гладкої шкіри; сикоз паразитарний; волосистої частини голови.
• Хронічна трихофітія: волосиста частина голови; гладкої шкіри.

Причини

В даний час провідним збудником трихофітії в Росії є антропофільний гриб Trichophyton tonsurans і значно рідше - Trichophyton violaceum. Ці гриби можуть вражати як гладку шкіру, і її придатки.

Епідеміологія. При антропофільний трихофітії джерелом інфекції є людина, хвора на трихофітію. Інфікування відбувається при прямому контакті з хворим, особливо зі свіжими ураженнями шкіри та його речами, контамінованими грибами (постільні речі, головні убори, ножиці/гребінець, рушник, білизна та ін.). При порушеннях санітарно-гігієнічних вимог збудник може передаватись у дитячих садках, спортивних залах, перукарнях, школах. Особливу епідеміологічну значимість має внутрішньосімейний шлях передачі, коли діти заражаються від батьків, які страждають на хронічну форму захворювання. На цю форму частіше страждають діти.

При зоофільної трихофітії джерелом інфекції є як хворі тварини (велика рогата худоба, домашні, дрібні дикі та лабораторні), так і міконосії (гризуни - миші, щури). Зустрічається переважно у мешканців сіл, які мають тривалий/частий контакт із тваринами (працівники тваринницьких ферм, ветлікарень, притулків для бездомних тварин). Інфікування може відбуватися як при безпосередньому контакті з хворою твариною, так і при контакті з пилом, сіном/соломою, забрудненими шерстю гризунів, ураженою грибом.

У розвитку трихофітії велике значення має загальний стан макроорганізму. Захворювання розвивається частіше в осіб зі зниженим імунітетом, які страждають на соматичні захворювання, порушення вітамінного балансу, дисбактеріозом та ендокринною патологією. Сприятливими факторами можуть бути зниження захисних властивостей шкіри, мікро/макротравми, підвищений вміст глюкози в крові, зниження комплементарної/фагоцитарної активності в сальному секреті, порушення мікроциркуляції.

Пік захворюваності посідає осінньо-зимовий період, що з скупченістю людей з епізоотіями у свійських тварин. У Захворюваність на трихофітію в РФ варіює в межах 1,9-6,1 випадків/100 тисяч населення. Інкубаційний період може змінюватись від 1 тижня до 2 місяців залежно від виду гриба. За відсутності своєчасної/адекватної терапії гостре захворювання перетворюється на хронічну форму.

Симптоми дерматомікозу у людини

Клінічні симптоми трихофітії багато в чому визначаються локалізацією вражень, видом збудника, станом соматичного здоров'я пацієнта, глибиною проникнення гриба.Антропофільні гриби зазвичай викликають поверхневу/хронічну трихофітію, а група зоофільних грибів може викликати як поверхневу, так і інфільтративно-гнійну форми, які переходять послідовно одна в іншу і можуть розглядатися як різні стадії одного процесу.

Умовно антропонозну трихофітію можна розділити на:

• поверхневу трихофітію гладкої/волосистої шкіри голови, гладкої шкіри тулуба/кінцевостей з можливим залученням пушкового та жорсткого волосся брів, вій, у чоловіків — верхньої губи/підборіддя, а також пахових та пахвових областей;
• хронічну трихофітію гладкої шкіри тулуба, кінцівок та нігтів, волосистої шкіри голови.

При зооантропонозній трихофітії з локалізації прийнято виділяти зооантропонозну трихофітію тулуба/кінцевостей, волосистої шкіри голови, гладкої шкіри обличчя, оніхомікози. Крім того, існують атипові варіанти трихофітії.

Антропонозна поверхнева трихофітія волосистої шкіри голови

Залежно форми виділяють дрібноосередкову та великовогнищеву трихофітію. При поверхневій дрібноосередковій трихофітії відзначаються дрібні вогнища, що лущиться, величиною 1-2 см округлих/неправильних обрисів з нечіткими розпливчастими межами вкриті білуватими лусочками. Запальні явища незначні (шкіра в області вогнищ трохи гіперемована та набрякла). Вогнища розташовані ізольовано, без тенденції до злиття. У ряді випадків особливо на периферичних ділянках гіперемія/набряклість можуть наростати з приєднанням бульбашок, пустул та кірок. Характерно розрідження здорового волосся в осередках, обумовлене їх обламуванням на різних рівнях, частіше на висоті 1-2 мм над шкірою.Відповідно, одне волосся має вигляд сірих пеньків; інші при обламуванні біля виходу з усть волосяного фолікула мають зовнішній вигляд про «чорних крапок» («black dot»). Уражене волосся сірого кольору, тьмяне, втрачає еластичність, частково закручується/згинається.

Антропонозна поверхнева трихофітія гладкої шкіри

Вогнища частіше локалізуються на відкритих ділянках шкіри: передпліччя, плечі обличчя, шиї, а також тулуб. Представлені зазвичай еритемтозними плямами овальної/округлої форми з чітко окресленими межами у вигляді гіперемованого валика з наявністю бульбашок, вузликів та скоринок. При цьому, центральні частини вогнищ лущаться і блідіші. Осередок поразки часто набуває вигляду кільця і ​​вогнища можуть зливатися у фігури різних обрисів. Сверблячка незначна або зовсім відсутня. При локалізації вогнищ в області підборіддя, верхньої губи, брів і вій вогнища дрібніші, що лущиться з незначними запальними явищами та наявністю коротко обламаного волосся. Може протікати ізольовано чи поєднано з ураженням волосистої частини голови. Також можуть уражатися волосяні фолікули, що проявляється утворенням дрібних вузликів, що згодом супроводжується нагноєнням з розвитком фолікулітів.

Антропонозна хронічна трихофітія волосистої частини голови

Локалацією патологічного процесу є переважно потилична область. Виявляється ділянками атрофії з незначним білуватим висівковим лущенням, розташованим на бузковому фоні. Обламане волосся виявляється важко і як правило, його небагато.

Антропонозна хронічна трихофітія гладкої шкіри

Для цієї форми характерно ураження передпліч і ліктів, сідниць, гомілок, рідше шкіри обличчя та тулуба. Вкрай рідко відзначається універсальне поширення мікозу.Вогнища у вигляді плям без чітких меж рожево-синюшного кольору з поверхнею, що лущиться. Гнійнички/бульбашки, периферичний валик відсутні, а центральна частина не має зворотного розвитку.

При ураженні підошв/долонь має місце лущення, слабовиражена гіперемія, посилення шкірного малюнка, іноді, потовщення рогового шару, що призводить до утворення глибоких борозен/тріщин на долонях та підошвах у місцях шкірних складок.

При трихофітії підошв/долонь бульбашки не утворюються. Часто відзначається залучення до патологічного процесу пушкового волосся. Нерідко спостерігається поразка нігтьових пластин - в дистальному, проксимальному або латеральному ділянці нігтя формується білувато-сірого кольору пляма, яка поступово збільшується в розмірах, нігті деформуються, потовщуються, легко кришаться. Нігтьова пластина стає бугристою брудно-сірого кольору та тьмяною.

Зооантропонозна інфільтративно-нагноювальна трихофітія

Маніфестує появою одного/декілька блідо-рожевих плям округлої форми, що лущаться, мають чіткі межі. Як правило, периферичний валик формується за рахунок дрібних везикул, фолікулярних папул, що зсихаються надалі в скоринки. Вогнища за рахунок периферичного зростання поступово збільшуються в розмірах, а внаслідок інфільтрації і наростання запалення, що посилюється, вони починають підніматися над рівнем шкіри. При їх злитті формуються різного виду фігури, поверхня яких покрита папулами, везикулами, пустулами та скоринками. Найчастіше в процес залучаються пушкове і довге волосся. З'являються «пеньки» обламаного волосся.

У міру розвитку захворювання посилюються запалення в осередках, розташованих у галузі зростання бороди та вусів/волосистої частини голови: наростає гіперемія, набряклість, формуються напівкулясті різко відмежовані вузли з горбистій поверхнею синюшно-червоного кольору, які покриті множинними фолікулітами, ерозіями, рідше виявленнями. Волосся розхитане, легко видаляється і частково випадає. До характерних ознак відносять значно розширені гирла волосяних фолікулів, які заповнені гнійним вмістом, що виділяється у вигляді рясних крапель при натисканні. Поступово щільна консистенція вузлів на волосистій частині голови розм'якшується і вогнища нагадують медові стільники, а при локалізації в області вусів/бороди винні ягоди.

При локалізації на гладкій шкірі формуються переважно плоскі бляшки, часто великі, з розташованими на їх поверхні ізольованими папулами, що поступово трансформуються в пустульозні елементи. Процес нагноєння сприяє загибелі грибів, які зберігаються переважно по периферії вогнищ ураження у лусочках. При тяжкому перебігу інфільтративно-нагножувальної трихофітії можуть збільшуватися регіонарні лімфовузли, іноді страждає загальний стан (головний біль, нездужання, підвищення температури), з'являються зміни в крові - лейкоцитоз/збільшення ШОЕ. Як правило, у результаті формується рубець.

Нижче наведено фото трихофітії у людини.

Окремо необхідно зупинитись на такому дерматомікозі як фавус.

Фавус волосистої частини голови

Фавус - Це досить рідкісна, що спорадично зустрічається на території РФ малоконтагіозна дерматофітія, яка частіше вражає волосисту частину голови і пушкове волосся, рідше - гладку шкіру, нігті. Збудником є ​​гриб антропофільний Tr. schonleinii. Виникає переважно у дитячому віці.
Найчастіше фавус волосистої частини голови протікає у типовій (скутулярній), рідше в атипових формах (сквамозній/імпетигінозній).Характерною патогномонічною ознакою скутулярної форми є так звані «скутули» (щитки), що являють собою сухе навпомацки округле блюдцеподібне утворення щільної консистенції жовтого кольору. При цьому, центральна частина скутули з пронизаним з неї волоссям западає. Скутули мають схильність до злиття, що призводить до утворення суцільних великих кірок, що мають запах плісняви ​​з подальшим розвитком під коками стійкого облисіння та рубцевої атрофії шкіри. Волосся втрачає еластичність і блиск, стає тьмяним, сухим, обламане волосся в осередку відсутнє.
Крім класичної форми зустрічаються ще 2 різновиди фавусу на волосистій частині голови - імпетигінозна та сквамозна.

Сквамозна форма фавуса проявляється рясним суцільним лущенням жовтувато-коричневого кольору. Скутули частіше відсутні або їх дуже небагато, і вони маленького розміру. Після видалення лусочок видно блискучу яскраво-червону поверхню шкіри, на яких і розвиваються атрофічні явища. Для імпетигінозної форми захворювання фавуса характерно утворення пустул у гирлах волосяних фолікулів, які гояться з формуванням сухих кірок. Вогнища ураження обмежені, після закінчення дозволу запального процесу виникає рубцева. атрофія шкіри. Лікування аналогічне трихофітії.

Аналізи та діагностика

Діагноз трихофітії ставиться на підставі клінічної картини, даних епідемічного анамнезу та результатів лабораторних досліджень. Лабораторна діагностика включає:

• мікроскопічне дослідження на гриби;
• культуральне дослідження.

Лікування

Основним антимікотиком для лікування трихофітії є Гризеофульвінщо приймають щодня до отримання першого негативного аналізу.Місцеве лікування трихофітії проводять переважно антимікотиками для зовнішнього застосування. Починають лікування з комбінації змащування вогнищ ураження вранці чи вдень Повідон-йодом/2-5% настоянкою йоду, а ввечері в осередки втирається сірчано-саліцилова мазь або протигрибковий засіб Мікосептін. Можливий варіант монотерапії маззю/кремом (Мікоспор, Біфосин, Біфоназол, Батрафен, Міфунгар, Канізон, Мікозорал, Екзодеріл, Кетоконазол та ін).

Лікування інфільтративно-нагножувальної форми починається з видалення в осередку ураження кірок шляхом накладання саліцилової мазі на кілька годин з подальшим видаленням кірки, призначення зовнішніх антисептиків (Калію перманганат, Фурацилін) та протизапальних засобів у вигляді примочок/мазей (Іхтіолова мазь, Етакридіна лактата мазь). З метою розсмоктування інфільтрату та звільнення фолікул від гною втирається Сірчано-дігтярна мазь.

Якщо дерматомікоз супроводжується залученням пушкового волосся слід провести відшарування рогового шару епідермісу для чого використовується саліциловий/молочно-саліциловий колодій та наступна епіляція волосся.

При множині вогнищ, ураженні нігтів або відсутності ефекту проводиться курс прийому внутрішньо системних антигрибкових препаратів (Флуказол, Тербінафін, Екзіфін, Ітраконазол та ін).

При трихофітії критеріями лікування є відсутність будь-яких клінічних проявів та отримання трьох негативних результатів аналізів, виконаних з триденними інтервалами.