Наука сну: біологічні ритми та страшні сновидіння

Навколо підліткового сну багато міфів: тінейджери пізно лягають спати і довго сплять, бо лінуються, або переконують себе, що серед тижня можуть спати менше восьми годин, а на вихідні відсипатися. Батьки та педагоги намагаються вирішити проблеми жорстким режимом, ранніми підйомами та забороною на використання гаджетів. Чи правда, що сон підлітків відрізняється від сну дорослого? Чи відпочиває мозок уночі? Чи можна змусити себе лягти раніше? Ми поговорили із сомнологом Романом Бузуновим і розібралися в науці сну.

Зображення: Oliver Sin / Dribbble

‍Роман Бузунов,

президент «Російського товариства сомнологів»,

професор, доктор медичних наук

Що таке циркадні ритми, або чому ми спимо вночі

Людина – це денний вигляд. У нас є добові циркадні ритми (цикли сну та неспання), які налаштовані на те, щоб ми не спали вдень і спали вночі. Ми так живемо не тому, що звикли, — усередині нас цокає годинник, який регулює активність мозку. Це наш біологічний внутрішній механізм, тобто цикл «сон — неспання» працює не лише через зв'язок із зовнішніми стимулами типу темряви або часу доби.

У шістдесяті роки минулого століття професор Мішель Сіфр поставив на собі експеримент "Поза часом" з вивчення біологічних ритмів. Разом зі своїми студентами він кілька місяців провів у печері з постійною освітленістю, вологістю, температурою та без годинника. Результати експерименту показали, що навіть без зовнішніх подразників (природного світла, зміни погоди, сторонніх шумів) людина все одно якусь частину часу спить, а якусь не спить.Він робить це з певною періодичністю, а не абияк.

Випробувані почали жити за своїм внутрішнім годинником, і виявилося, що наш внутрішній цикл триває трохи більше 24 годин, тому за час експерименту професор зі студентами нарахували менше доби, ніж провели у печері насправді.

Як працює наш внутрішній годинник і з чим пов'язані циркадні ритми

Вчені почали шукати, де знаходиться цей годинник, і знайшли його в центрі мозку, в місці під страшною назвою «супрахіазматичне ядро». Ця частина командує всіма іншими годинниками в нашому організмі і встановлює центральний час.

Внутрішній годинник – це гени та білки, які дуже хитро регулюють один одного, нашу активність, апетит, секрецію гормонів, температуру тіла, артеріальний тиск та інші показники. Годинник іде навіть у клітинах нашої шкіри: він цокає вже кілька мільярдів років. І в нас, і в мухи вони схожі. Це дуже давній та надійний механізм, проти якого йти складно.

Порушення та регулювання циркадних ритмів

Розсинхронізація годинника та порушення циркадних ритмів погано позначається на загальному стані людини. Якщо ми лягаємо в різний час, навчаємось ночами, спимо різну кількість годин у будні та у вихідні, ми збиваємо внутрішні ритми. Організм не встигає синхронізуватися сам із собою.

В результаті може вийти так, що мозок вважатиме, що зараз день, печінка – що зараз ніч, а гормони – що вечір. І це може сильно вдарити по здоров'ю. Чому?

Уві сні мозок не відключається - він просто зайнятий іншою роботою

Центри мозку, які вдень відповідали за взаємодію людини з навколишнім середовищем, допомагали нам обробляти інформацію та уникати небезпеки, вночі починають керувати організмом та відновлювати її життєздатність. Вони настроюють роботу печінки, легень, лімфатичної системи, імунітету. Під час сну усі внутрішні процеси відновлюються.

Паралельно ці процеси не можуть: неможливо одночасно витрачати енергію і накопичувати. Коли мозок включає канали, які активно працюють назовні, у нього не залишається ресурсів обробляти щось усередині. Коли машина їде, складно займатися її техобслуговуванням та змінювати колеса на ходу.

Відновлення працездатності відбувається переважно у перші чотири-п'ять годин сну. У три-чотири години, що залишилися, мозок в основному «перетравлює» інформацію, запам'ятовує потрібне і забуває непотрібне, сортує новий досвід за різними системами пам'яті, формує асоціації. Інформаційна фаза обробки накопиченого досвіду ближче до ранку, тому й сни нам сняться у цей час.

Сон нічим не замінити і ніяк не компенсувати

Підліткам потрібен довгий сон від 8 до 10 години: це реальна потреба організму. Якщо ми її задовольнятимемо, днем ​​ми працюватимемо на 100%. Якщо ми спимо менше, починаємо завдавати собі шкоди. Якщо набагато більше, то ознака якихось фонових проблем.

Недолік сну важко усвідомити

Коли ми недостатньо спимо, ми самі відбираємо сили і не даємо організму працювати на максимум. Якщо людина не спатиме протягом доби, за дослідженнями, вона не відновиться навіть за тиждень.

Нестача сну б'є за функціями префронтальної кори: знижує здатність до емоційного контролю та підвищує ризик депресивних станів.У підлітків ці функції лише починають формуватися, а нестача сну їх одразу вибиває. Тому невиспану людину так легко вивести з рівноваги, довести до сліз або спровокувати на іншу бурхливу реакцію.

У підлітковому віці ритми зрушуються на совиний тип

СХЕМА ЦИРКАДНИХ РИТМІВ. Синя лінія – середньостатистичний дорослий. Жовта лінія – середньостатистичний підліток. Спад бадьорості у середньостатистичного дорослого о 4-5 годині ночі. У середньостатистичного підлітка о 6-7 годині ранку

У циркадних ритмів є різні варіанти - залежно від них, людина буде схильна або до більш ранньої активності (жайворонки), або до пізнішої (сови). Це не культурна звичка, а успадкована річ.

Серед підлітків великий відсоток сов, тому їм важче вставати і лягати в ранні години. Найміцніший сон у них припадає на сім годин ранку — час, коли всі зазвичай стають до школи.

Підйом у мінімум бадьорого стану тягне у себе брак парадоксального сну — останньої фази, яка критично важлива запам'ятовування і навчання.

З віком внутрішній годинник поступово прискорюється, і серед дорослих переважають жайворонки.

Як налагодити режим у разі порушення циркадного ритму

Дотримання режиму і регуляція світла дозволяють підлаштовувати свій внутрішній годинник під реальність, потихеньку їх прискорювати або сповільнювати. Люди, які живуть у Москві за часом Гонконгу, увечері носять сонцезахисні окуляри, щоб мозок думав, що вже захід сонця, а вранці використовують світлобудильники для імітації сходу.

Налагоджувати режим після канікул чи свят краще поступово, оскільки потрібно приблизно годину на добу, щоб організм перебудувався на новий режим без наслідків.Починати треба з того, щоб раніше вставати на годину: вольовим зусиллям змусити себе лягти ми раніше, на жаль, не можемо. Краще не намагатися цього робити, щоб не пов'язувати засинання з тривожністю і не виробити умовного рефлексу — «боязнь не заснути».

Три додаткові питання про сон

🌚 Чому діти лунають і говорять уві сні, а в підлітковому віці це пропадає

Всі системи в нашому організмі мають особливість дозрівати. Регуляція сну та неспання теж поступово налагоджується. У дітей ще не дуже розвинений нейрохімічний блок, і коли у парадоксальній фазі діти бачать сни, вони реалізують команди, які подає їм мозок: будують гримаси, показують мову, рухаються. Це порушення поведінки відбувається у парадоксальному сні, коли у людини збережені швидкі рефлекси і вона може діяти відповідно до фабули сну.

Співговорення та снохождение відбувається у другій фазі сну, коли якась частина мозку спить, а інша вже прокинулася. Лунатики можуть відтворювати деякі рефлекси, що закріпилися, виконувати послідовності дій, але роблять вони все повільно - у них відсутні швидкі рефлекси.

У підлітковому віці виникає нейрохімічний блок, який пропускає команди і дає нашому тілу їх здійснювати. Виходить активний мозок у паралізованому тілі. Сомнамбулізм до підліткового віку також зазвичай пропадає. Якщо в дитинстві ходять і розмовляють уві сні 10-15% дітей, до пубертату нервова система поступово дозріває, снохождение і сноговоріння залишається у 2-3%.

👹 Звідки беруться страшні сни, що повторюються

Сновидіння - це аналіз накопиченої за день інформації, який, щоправда, може бути алогічним, оскільки в сновидіннях переважають вільні асоціації. Зазвичай ми дивимося сни, забуваємо непотрібне, важливе — переводимо в довгострокову пам'ять і приймаємо якісь рішення.

Нав'язливі сни зазвичай бувають після якоїсь страшної події. Мозок уві сні звертається до цієї ситуації, намагається її проаналізувати, але не може вирішити, як діяти в майбутньому, ні забути, ні прийняти цей жах. Мозок не може відкласти це і, як заїжджена платівка, постійно повертається до одного й того самого сюжету.

🧠 Як працюють усвідомлені сновидіння

Під час усвідомлених сновидінь якась частина мозку відчуває, що ми уві сні, і починає керувати сном. Людина з виконавця власного сну перетворюється на режисера, який може впливати на фабулу. З одного боку, це класний досвід — ти можеш стати ким завгодно і робити що захочеш: ставити собі завдання та вирішувати їх, відпрацьовувати нові навички уві сні, програвати страхи. З іншого боку, якщо занадто захопитися усвідомленими сновидіннями, можна взагалі уникнути реальності і жити тільки уві сні.

Циркадні ритми людини: порушення, розлади та лікування

Циркадні ритми – це внутрішній біологічний годинник людини, який регулює 24-годинний цикл його біологічних процесів. Вони задають ритм усім життєво важливим процесам в організмі. Циркадні ритми дуже важливі для нормального сну людини.

Іноді біологічний годинник може збиватися під час подорожей, роботи в нічну зміну або прийому деяких ліків. Як наслідок, можуть виникнути проблеми зі сном. Циркадний ритм сну не можна порушувати.

Безсоння, порушення сну, апное, синдром неспокійних ніг – це і є наслідки збою вашого біологічного годинника.

Якщо у вас проблеми зі сном, вам потрібно прочитати цю статтю. Це наше друге інтерв'ю з лікарем-сомнологом Юрієм Погорецьким. У першому інтерв'ю ми говорили з паном Юрієм про те, як боротися з постійною втомою та млявістю, які пов'язані з дефіцитом сну.

Юрій Погорецький – кандидат медичних наук, головний лікар Лабораторії сну – перша сертифікована лабораторія сну в Україні, член багатьох професійних світових спільнот. Фахівець із 20-річним досвідом роботи в медицині сну.

Юрій Погорецький – головний лікар Лабораторії сну, сомнолог, кардіолог, кандидат медичних наук, президент ВГО «Асоціація медицини сну»

Отже, ІНТЕРВ'Ю ДРУГЕ: ЦИРКАДНІ РИТМИ, ЇХ ПОРУШЕННЯ, РОЗЛАДИ ТА ЛІКУВАННЯ.

‒ Юрій Несторович, Чи правда, що всі люди діляться на сов і жайворонків? Я ще знаю голубів. Чи це залежить тільки від режиму дня?

Це певний міф, щоб виправдати недосипання, відсутність гігієни сну. Ми народжуємося ні совами, ні жайворонками, ні голубами. Ми народжуємось нормальними людьми. Ми народжуємось дітьми, які пов'язані зі своїми біоритмами, циклами.

Починаючи з вагітності, там, в утробі матері, дитина готується до нормального життя. Нобелівська премія 2017 року підтвердила, що 24-годинні циркадні цикли є, їх не можна порушувати. Тому в групі ризику журналісти, які готують ранкові трансляції, лікарі, пожежники, тобто всі, хто має нічну роботу, нічне чергування.

‒ Нещодавно українці перевели свій годинник на годину тому. Чи вважається це нормальним циркадним ритмом для українців?

Потрібно залишити, як є, і не чіпати.

‒ Чому депутати вкотре не голосують за це?

Я не маю відповіді на це запитання.

– Вони не розуміються на цьому? Вони не є експертами?

Сон завжди був політикою. Як ви знаєте, в Росії перша лабораторія сну була відкрита за Єльцина. Тобто був перший політик, який усунув хропіння, апное. Він страждав від хропіння, у нього були серцево-судинні захворювання, і для нього була відкрита перша лабораторія сну. Якщо людина не висипається, то керувати нею ще простіше. Він як зомбі. Тому я не хочу змішувати тут політику, але ваші фізіологічні моменти, біологічні ритми мають бути максимально збережені.

‒ Наскільки важливими є циркадні ритми?

Є цикл сну та цикл неспання. Порушувати їх не можна. О 22:00 лягаємо, о 6:00 ранку підйом. Як у собаки Павлова, рефлекс виникає через 3-5 днів. Можемо провести такий експеримент і, якщо потрібно, через 3-5 днів налаштуємо ваші ритми.

Для молоді небезпечна пандемія не коронавірусу, а депресії та суїциду. Інтернет важко контролювати. Чим важча ситуація в житті – тим жорсткішою має бути дисципліна сну. Щодо ковіда – аналогічно. Нобелівська премія 2018 року: якщо є нормальний сон, то є нормальний імунітет та профілактика онкології.

‒ Які причини порушення циркадного ритму?

Викликати порушення циркадного ритму можуть позмінна робота, вагітність, прийом деяких ліків, зміни часового поясу, зміни в розпорядку дня (наприклад, ви почали пізно лягати), психічні розлади, менопауза.

‒ Які найпоширеніші розлади циркадного ритму?

• Порушення сну на змінній роботі.Це розлад сну вражає людей, у яких часто змінюються зміни або вони працюють уночі.
• Синдром швидкої зміни часового поясу.Його симптоми – надмірна сонливість та недостатня уважність днем ​​у людей, які подорожують через часові пояси.
• Синдром затримки фази сну.Це порушення часу сну.Люди з таким діагнозом, як правило, засинають надто пізно вночі.Їм важко прокидатися вчасно працювати чи навчання.Він особливо часто зустрічається серед підлітків та молоді.
• Синдром розширеної фази сну.Це розлад, при якому людина раніше лягає спати і прокидається раніше, ніж хотіла.Наприклад, можна заснути між 6 і 9 вечора і прокинутися між 1 та 5 ранку.
• Порушення ритму сну та неспання.При цьому розладі циркадні ритми людей поєднуються.Це може бути короткі періоди сну протягом 24 годин.

‒ Що робити людям, які мають такі розлади сну? Як лікуватись?

Лікуватися. І що швидше, то краще. Фахівці визначать причину проблем зі сном, проаналізують та обстежують пацієнта за різними показниками.

Наприклад, якщо при ковіді 90% сатурація кисню в крові всіх насторожує, то у пацієнтів нашої Лабораторії сну сатурація кисню вночі буває 80%. Вони мають паузи в диханні по 30–40 секунд. Сумарно людина не дихає 3-5 годин. І, як наслідок, виникає гіпоксія.

Ми все це діагностуємо і в другій половині ночі підбираємо сипап маску. Відкривається ковтка, і людина спокійно дихає. Вранці пацієнт бадьорий, виспався, не бігав у туалет, починається схуднення.

‒ Чи існують речовини, що сприяють сну?

Так, це гормон мелатонін, який виробляється нашим організмом о 23:00.

‒ Наш Науково-виробничий центр фітопрепаратів «ДОБРАДІЯ» розробляє та випускає на український ринок дієтичні добавки на основі лікарських рослин. Пане Юрію, чи застосовуєте ви у своїй практиці для покращення сну фітопрепарати? Який склад препаратів кращий?

Так, застосовуємо. На мій погляд, заслуговують на увагу фітопрепарати, до складу яких входять коріння валеріани та шишки хмелю. Пацієнти кажуть, що вони працюють.

Ми дякуємо шановному Юрію Несторовичу за цікаве інтерв'ю та сподіваємося, що наші читачі у разі потреби скористаються послугами його клініки.

Таким чином, пан Юрій наголошує, що гормон мелатонін критично важливий для нормального сну, а комбінація кореня валеріани та шишок хмелю, за оцінкою його пацієнтів, допомагає заснути.

Гормон сну мелатонін входить у заспокійливий та м'який снодійний фітокомплекс «СОНОРМІН», розроблений вченими Інституту молекулярної біології та генетики НАН України Основу комплексу складають лікарські рослини: корінь валеріани та шишки хмелю, заспокійлива дія яких доведена багатьма клінічними дослідженнями.

СОНОРМІН – засіб рослинного походження для вирішення проблем зі сном, таких як труднощі із засинанням, безсоння та неспокійний сон. На відміну від медикаментозних засобів від СОНОРМІНУ не виникає залежність.

СОНОРМІН сприяє зменшенню психоемоційної напруги, поліпшенню якості сну, скорочення періоду засинання, підвищенню розумової та фізичної працездатності, підтримці діяльності серцево-судинної системи. Цей препарат допомагає легше переносити зміну часових поясів при перельотах та далеких поїздках.

Дієтичну добавку «СОНОРМІН» створено за допомогою інноваційних оригінальних технологій провідними вченими Інституту молекулярної біології та генетики НАН України (НВЦ фітопрепаратів «ДОБРОДІЯ»).

Завдяки унікальному поєднанню складових із мінімальною обробкою рослинної сировини, що сприяє максимальному збереженню діючих компонентів, СОНОРМІН має широкий спектр фармакологічної активності. Використання цього засобу фізіологічно та безпечно сприяє покращенню якості сну та нормалізації функціонального стану нервової системи.

СОНОРМІН рекомендується вживати як добавку до їжі:

• як заспокійливий та м'який снодійний засіб при нервових збудженнях, істерії, запамороченнях, безсонні, неврозах серця, нервовому серцебиття тощо;
• як гіпотензивний та антиаритмічний засіб, що покращує серцево-судинну діяльність, особливо при міокардиті;
• протиспазматичний засіб при мігрені, астмі, болях у животі та спазмах кишечника;
• як антиоксидантний та протизапальний засіб.

Збалансована формула дієтичної добавки дозволяє доповнювати та посилювати властивості кожного з компонентів, що забезпечує її високу ефективність та безпеку, що перевіряються в умовах власної лабораторії контролю якості. Фітопрепарати виробляються на потужностях фармацевтичної компанії АСТРАФАРМ, виробництво якої відповідає вимогам GMP ISO 22000:2005, що свідчить про високі стандарти якості вироблених дієтичних добавок.

д.х.н., проф. Сергій Ярмолюк,
Громадська спілка «НВЦ фітопрепаратів «ДОБРАДІЯ»,
Інститут молекулярної біології та генетики НАН України

Порушення циркадного ритму

Порушення циркадного ритму — один із варіантів інсомнії, при якому відбувається неузгодженість між внутрішнім циклом сон-неспання та зовнішнім циклом день-ніч. Стан розвивається при зміні часових поясів (джетлаг), позмінному та вахтовому графіку роботи, неврологічних захворюваннях.Розлади добових ритмів викликають психоемоційні порушення, знижують працездатність, підвищують ризик ендокринних та кардіологічних проблем. Діагностика включає детальний збір анамнезу, полісомнографії, нейровізуалізації. Для лікування застосовують препарати (мелатонін, снодійні засоби), немедикаментозна корекція режиму відпочинку.

МКБ-10

Загальні відомості

Збої фізіологічних циркадних ритмів - одна з найбільш поширених проблем у сучасній неврології, з різними проявами якої періодично стикається кожна людина. Стан має велику актуальність через відсутність ефективних медикаментозних методів корекції, вираженого негативного впливу на самопочуття та соматичне здоров'я хворих. Незважаючи на вдосконалення тактики лікування, багато людей продовжують страждати від сомнологічних циркадних розладів.

Причини

Зміни циклів сну можуть мати фізіологічні передумови: у підлітковому віці зазвичай спостерігається більш пізнє засинання, яке не збігається з запропонованими нормами, а в похилому віці, навпаки, люди лягають спати занадто рано, а потім прокидаються серед ночі і більше не можуть заснути. До патологічних причин розладів циркадних біоритмів відносять такі:

• Особливості робочого графіка. Люди, які працюють позмінно (день/ніч), щодня або вахтовим методом частіше стикаються з проблемами сомнологіческіх порушень. Патологія обумовлена ​​нездатністю організму адаптуватися до різного часу засинання та пробудження, частими епізодами відпочинку вдень при яскравому освітленні.
• Часті подорожі. Зміна часових поясів негативно позначається на узгодженні ендогенних та зовнішніх біоритмів. Як наслідок, у перші кілька днів розвивається інсомнія.Ситуація погіршується при регулярних відрядженнях зі зсувом більше 2 годин.
• Нейродегенеративні хвороби. Оскільки циркадні ритми регулюються центральною нервовою системою, при її патології найчастіше формуються стійкі зміни циклів сон-неспання. Типові причини: хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хорея Гентінгтона.
• Сліпота. Незрячі від народження люди найчастіше схильні до сумнівних розладів, оскільки вони не здатні визначати зовнішні циркадні ритми. У таких пацієнтів власні внутрішні біоритми не узгоджуються із загальноприйнятою 24-годинною системою.

Патогенез

Регуляція внутрішніх циркадних ритмів людини підпорядкована складному молекулярному механізму, що включає дев'ять основних «годинних» генів-регуляторів. Вони сприяють виробленню транскрипційних факторів, активації казеїнкіназ, білків криптохромів, які відповідають за уловлювання рівня освітленості. Важливу роль відіграють гени, що стимулюють вироблення мелатоніну та сприяють реалізації ефектів гормону.

У нормі всі речовини працюють спільно, підтримуючи цикл, який регулюється за допомогою зворотного зв'язку. Але при різкій зміні зовнішніх добових ритмів (часових поясів), постійному впливі освітлення в нічний час (робота зі змін, недотримання гігієни сну) відбувається десинхронізація природних циркадних ритмів. У мозку знижується продукція мелатоніну, виникають функціональні патології ЦНС.

Симптоми

Порушення циркадних ритмів мають подібні клінічні ознаки: безсоння вночі, патологічна сонливість вдень, порушення працездатності та концентрації уваги, пов'язані з депривацією сну. Як правило, спостерігаються головні болі, безпричинні перепади настрою, багатьох хворих турбують незрозуміла тривожність, нервозність.Іноді бувають порушення травлення, перебої у роботі серця.

Джетлаг (jet lag)

Найбільш яскраво симптомокомплекс проявляється при джетлазі (різкій зміні часових поясів). Порушення циркадних ритмів турбують людину від 2-3 днів до кількох тижнів. Чим більша різниця у часі між вихідною точкою та місцем поточного перебування, тим сильніше виражені ознаки. Важче переносяться поїздки Схід з перенесенням засипання більш ранній час, тоді як до подорожей захід організм адаптується досить швидко.

Інсомнія при позмінній роботі

У цьому випадку інтенсивність симптомів порушення біоритмів залежить від кількості робочих змін протягом місяця, їх тривалості, графіка ротації. Найважчі прояви відзначаються при нефіксованій роботі з хаотичним чергуванням змін та ротації проти годинникової стрілки. До того ж часто пацієнти свідомо менше сплять, щоб проводити час із сім'єю, брати участь у громадському житті.

Синдром порушення фаз сну

Такий тип порушень характеризується нормальною якістю нічного відпочинку у поєднанні з невідповідністю між фізіологічним графіком та бажаним режимом дня. У молодих людей в основному зустрічається відстрочений наступ фази сну, через що вони лягають пізно вночі, а потім насилу прокидаються вранці на навчання або роботу. Літні, навпаки, страждають від випереджальної фази, надто ранніх пробуджень.

Зазвичай труднощів із засипанням у «своєму ритмі» не виникає, що відрізняє стан від типового безсоння.Основна проблема порушень фаз сну полягає в необхідності підлаштовуватися під загальноприйнятий розпорядок, внаслідок чого хворі відчувають постійну нестачу відпочинку, у робочий час вони страждають на проблеми з мисленням, пам'яттю, концентрацією уваги.

Ускладнення

При тривалому порушенні добових ритмів на 7-10% знижується вміст лептину (гормону ситості), збільшується показник греліну (гормону голоду). Це загрожує переїданням, ожирінням, чого більш схильні жінки внаслідок особливостей обміну речовин. Хронічний недосип знижує імунний захист організму, збільшує ризик розвитку цукрового діабету, серцево-судинних захворювань.

Ще одна небезпека циркадних порушень у тому, що люди з цією проблемою часто не звертаються за медичною допомогою, намагаючись впоратися із ситуацією самостійно. Пацієнти вдаються до алкоголю, снодійних та седативних препаратів для полегшення засипання, а для підвищення працездатності вдень приймають психостимулятори. В результаті патологія посилюється залежністю від психоактивних речовин.

Діагностика

Головним етапом у постановці діагнозу десинхронізації біоритмів є детальний розпитування страждаючого інсомнією: збір скарг, інформації про професійну діяльність, частоту подорожей. До обстеження часто-густо залучається кілька лікарів — неврологи, психіатри, сомнологи, профільні фахівці із соматичних захворювань. До плану діагностики включаються:

• Полісомнографія. Дослідження використовується для комплексного вивчення різних параметрів сну, виявлення першопричини інсомнії, виключення небезпечних захворювань (обструктивного апное, сонного паралічу, нарколепсії).
• МРТ мозку. Нейровізуалізація призначається за підозри на органічні ураження кори великих півкуль або підкіркових ядер. МРТ – важливий метод діагностики хвороби Альцгеймера, Паркінсона.
• Консультація психіатра. Розлади циркадних ритмів можуть виникати на тлі неврозів, депресій, психопатій, тому пацієнту обов'язково потрібно профільне обстеження, проходження спеціальних тестів та опитувальників.

Лікування порушень циркадного ритму

Терапія порушень добових ритмів є складним завданням. Найкращий варіант боротьби із проблемою — усунути провокуючий фактор, якщо це можливо (перейти на посаду зі стандартним робочим днем, обмежити далекі перельоти). Однак у більшості випадків хворим не підходять радикальні заходи або тригер неможливо повністю виключити. У такій ситуації використовується кілька напрямків лікування:

• Дотримання правил здорового сну. Цей пункт особливо важливий для людей, які працюють позмінно та змушені спати вдень. Необхідно забезпечити максимальне затемнення кімнати, захистити себе від різких звуків, заздалегідь порозумітися з членами сім'ї, попросити їх з розумінням поставитися до ситуації.
• Завчасна підготовка до перельоту. Для мінімізації проявів джетлагу рекомендовано заздалегідь почати зрушувати час засинання, щоб адаптувати режим до передбачуваного місця подорожі. Для зручності існують спеціальні сайти, які допомагають правильно, без шкоди здоров'ю, змістити графік сну-неспання.
• Прийом мелатоніну. Гормональний препарат має фізіологічну дію на ендогенні ритми, допомагає швидше заснути, покращує якість сну.З урахуванням типу інсомнії підбирається індивідуальний графік прийому ліків щонайменше за 1-1,5 години до бажаного моменту засипання.

За показаннями можуть призначати інші медикаментозі (снодійні, психостимулятори, адаптогени). У кожному конкретному випадку підбирається персоналізована схема застосування препаратів, щоб усунути негативну симптоматику і при цьому не посилити циркадні розлади. Дозування та графік прийому ліків ретельно контролюються неврологом.

Прогноз та профілактика

Циркадні порушення досить складно піддаються лікуванню, проте при комплексному підході, комбінації препаратів та немедикаментозних способів вдається синхронізувати біоритми. Менш сприятливий прогноз для пацієнтів із нейродегенеративними патологіями, які не підлягають корекції. Профілактика включає дотримання гігієни відпочинку, правильну організацію трудового процесу, регулярні профогляди людей, зайнятих на позмінній/вахтовій роботі.

1. Функціонування циркадних ритмів активності людини та їх зміна внаслідок порушення добового режиму сну та неспання, в осіб юнацького та зрілого віку/І.Х. Кашаєв// Міжнародний студентський науковий вісник. - 2018. - №2.

2. Генетичні дослідження циркадних ритмів працівників, зайнятих операторською діяльністю/А.О. Таранов, О.М. Пучкова, К.А. Лемешко, В.Б. Дорохов// Педагогіка і психологія. - 2014. - №4.

3. Діагностика та лікування інсомнії / О.В. Курушіна, Є.А. Куракова, С.В. Рязанцева// Лікарський вісник. - 2014. - №2.