Анальгін

Анальгін - популярний лікарський засіб з вираженою знеболювальною дією, ефективне жарознижувальне.

Фармакологічна дія Анальгіна

Альгіна є метамізол натрію, хімічна сполука з групи піразолонів, нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Зменшує вироблення простагландинів – специфічних медіаторів запалення (протизапальну дію), підсилює тепловіддачу організму (жарознижувальний ефект), підвищує поріг чутливості больових центрів таламуса та створює перешкоди для проведення больових імпульсів у центральній нервовій системі (центральна знеболювальна дія). Протизапальний ефект виражений слабше, ніж у інших НПЗЗ, а жарознижувальний – сильніше, метамізол натрію є найсильнішим антипіретиком цієї групи. Практично не подразнює слизову оболонку травного тракту та не призводить до порушення водно-сольового обміну. Має спазмолітичну активність щодо гладкої мускулатури жовчовивідних та сечовивідних шляхів.

Анальгін починає діяти через 20-30 хвилин після прийому внутрішньо, досягаючи піку через 1-2 години. Легко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, добре розчиняється практично у всіх медичних розчинах, що робить його зручним для застосування як усередину, так і парентерально.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді порошку, таблеток, розчину для ін'єкцій та супозиторіїв.

Таблетки для дорослих: 1 таблетка містить 500 мг метамізолу натрію, по 10 шт. у блістері.

Анальгін дітям випускають у вигляді таблеток із вмістом діючої речовини 50, 100 та 150мг; а також у вигляді супозиторіїв – 1 супозиторій містить 10 мг метамізолу натрію.

Розчин для ін'єкцій: 1 мл містить 500 мг (50% розчин) або 250 мг (25% розчин) метамізолу натрію; випускається у ампулах по 1 або 2 мл, по 10 шт. у картонній упаковці, у кожну упаковку вкладено інструкцію із застосування Анальгіна.

Показання для застосування.

Застосування Анальгіну рекомендовано за таких станів:

• Гарячка різного походження (інфекційно-запальні хвороби, ускладнення після гемотрансфузії, укуси комах тощо);
• Невралгії;
• Артралгії;
• Міалгії;
• Радикуліти;
• Головний біль;
• Зубний біль;
• Альгодисменорея;
• Жовчна колька;
• Ниркова колька;
• Кишкова колька;
• Оперезуючий лишай;
• Больовий синдром при всіх видах травм;
• Післяопераційний больовий синдром;
• Декомпресійна хвороба.

Анальгін дітям призначають за тими ж показаннями, що і дорослим – при гарячкових станах та больовому синдромі різного походження.

Анальгіна.

При застосуванні за показаннями та добором дозування відповідно до інструкції із застосування Анальгін добре переноситься пацієнтами, як дорослими, так і дітьми, і рідко викликає небажані ефекти.

Тривале застосування Анальгін може викликати порушення кровотворення, особливо це стосується гранулоцитів. У деяких країнах препарат був заборонений, оскільки викликав підозри у тому, що його використання призводить до виникнення агранулоцитозу – захворювання крові, що безпосередньо загрожує життю. Проте, після серії проведених досліджень було встановлено, що небезпека значно переоцінена.В даний час вона оцінюється як вкрай невисока, проте така можливість не виключена.

Також інструкція із застосування Анальгіну вказує на можливість виникнення алергічних реакцій при індивідуальній непереносимості препарату, переважно це стосується лікарського засобу, що вводиться парентеральним способом (внутрішньовенно).

Протипоказання до застосування Анальгіну

Відповідно до інструкції щодо застосування Анальгін протипоказаний у таких випадках:

• Індивідуальна непереносимість метамізолу натрію та інших похідних піразолону;
• Порушення кровотворення та захворювання крові;
• Недостатність ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (спадкова гемолітична анемія);
• Аспіринова астма в анамнезі;
• Недостатність функції печінки та/або нирок;
• Перший триместр та останні 6 тижнів вагітності;
• Період грудного вигодовування (Анальгін проникає у грудне молоко).

Анальгін дітям призначають за показаннями не раніше 3-місячного віку.

З обережністю препарат використовують у пацієнтів із захворюваннями нирок в анамнезі, при хронічному алкоголізмі, при низькому артеріальному тиску (показник систолічного тиску нижче 100 мм рт. ст.), при множинні травми, кардіогенному шоці та інших ситуаціях, для яких характерний нестабільний кровообіг.

Інструкція із застосування Анальгіна

Анальгін може бути призначений у вигляді таблеток, супозиторіїв, внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Підшкірні ін'єкції неприпустимі через високий ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із подразненням поверхнево розташованих тканин, тому для внутрішньом'язових ін'єкцій необхідно вибирати довгу голку.

При вживанні рекомендовано наступне дозування:

Дорослим – 250-500 мг 2-3 рази на день до усунення больового або гіпертермічного синдрому;

Анальгін дітям у вигляді таблеток призначають у дозі з розрахунку 5-10 мг препарату на 1 кг ваги на добу, поділені на 3-4 прийоми.

Таблетки слід приймати після їди, запиваючи достатньою кількістю чистої негазованої води.

У вигляді супозиторіїв Анальгін дітям вводять ректально у наступному дозуванні:

Від 6 місяців до 1 року – ½ супозиторію на добу;

Від 1 до 3 років – 1 супозиторій на добу;

Від 4 до 7 років – 2 супозиторії на добу.

Після введення супозиторію з Анальгін дітям необхідно протягом півгодини лежати.

Парентерально препарат вводять у наступному дозуванні:

Дорослим по 1-2 мл 50% розчину Анальгіну 2-3 рази на добу;

Анальгін дітям – із розрахунку 0,1-0,2 мл 50% розчину або 0,2-0,4 мл 25% розчину на кожні 10 кг маси тіла.

Максимально допустима доза для дорослих становить 1000 мг – разова, 2000 мг – добова.

Особливі вказівки

Увага! Неприпустимо застосування Анальгіну при появі гострого болю нез'ясованого характеру до огляду пацієнта лікарем!

Тривале застосування препарату потребує періодичного контролю лейкоцитарної формули крові.

У деяких випадках введення Анальгіну може забарвити сечу в червоний колір, що не є ознакою негативних явищ, пов'язане з виділенням проміжного продукту обміну метамізолу натрію та не вимагає відміни препарату.

Цей засіб несумісний із вживанням алкоголю.

Не можна змішувати в одному шприці Анальгін з іншими препаратами.

Вступає у взаємодію з іншими лікарськими речовинами, змінюючи їх і свою терапевтичну активність, тому при прийомі інших медикаментозних препаратів необхідно ставити лікаря до відома про застосування Анальгіну.

Терміни та умови зберігання Анальгіна

Анальгін потрібно зберігати в сухому місці поза доступом прямого світла з температурою повітря 8 -15 °С. При непорушеній герметичності упаковки термін придатності становить 3 роки.

Відпускається за рецептом лікаря.

Анальгін (Analgin) інструкція із застосування

Наведена наукова інформація є узагальнюючою і не може бути використана для ухвалення рішення щодо можливості застосування конкретного лікарського препарату.

• Форма випуску, упаковка та склад
• Клініко-фармакологічний. група
• Фармако-терапевтична група
• Фармакологічна дія
• Фармакокінетика
• Покази препарату
• Режим дозування
• Побічна дія
• Протипоказання до застосування
• Особливі вказівки
• Лікарська взаємодія

Власник реєстраційного посвідчення:

Вироблено:

Лікарські форми

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 250 мг/1 мл: амп. 1 мл або 2 мл 5, 10 чи 20 шт.

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 500 мг/1 мл: амп. 1 мл або 2 мл 5, 10 чи 20 шт.

Форма випуску, упаковка та склад препарату Анальгін

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення у вигляді прозорої, безбарвної або злегка жовтуватої рідини.

Допоміжні речовиниОсі: вода д/і - до 1 мл.

1 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
1 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
1 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
1 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення у вигляді прозорої, безбарвної або злегка жовтуватої рідини.

Допоміжні речовиниОсі: вода д/і - до 1 мл.

1 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
1 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
1 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
1 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
2 мл - ампули безбарвного скла (10) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Аналгетик-антипіретик, похідне піразолону. Має аналгетичну, жарознижувальну та протизапальну дію, механізм якої пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо метамізол натрію швидко гідролізується в шлунковому соку з утворенням активного метаболіту 4-метил-аміно-антипірину, який після всмоктування метаболізується в 4-форміл-аміно-антипірин та інші метаболіти.

Після внутрішньовенного введення метамізол натрію швидко стає недоступним для визначення.

Метаболіти натрію метамізолу не зв'язуються з білками плазми. Найбільша частина дози виводиться із сечею у формі метаболітів. Метаболіти виділяються із грудним молоком.

Показання до активних речовин препарату Анальгін

Больовий синдром різного генезу (ниркова та жовчна колька, невралгія, міалгія; при травмах, опіках, після операцій; головний біль, зубний біль, меналгії). Гарячка при інфекційно-запальних захворюваннях.

Режим дозування

Спосіб застосування та режим дозування конкретного препарату залежить від його форми випуску та інших факторів. Оптимальний режим дозування визначає лікар. Слід суворо дотримуватися відповідності лікарської форми конкретного препарату, що використовується, показанням до застосування та режиму дозування.

Застосовують внутрішньо, внутрішньом'язово і внутрішньовенно повільно. Дозу, спосіб та схему застосування, тривалість застосування визначають індивідуально, залежно від показань, клінічної ситуації, лікарської форми та віку пацієнта.

При прийомі внутрішньо разова доза для дорослих та підлітків віком від 15 років становить 250-500 мг. Максимальна разова доза – 1000 мг. Кратність прийому – 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза – 2000 мг.

При внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні разова доза для дорослих та підлітків старше 15 років становить 500-1000 мг. Максимальна разова доза – 1000 мг. Максимальна добова доза – 2000 мг, кратність введення 2-3 рази на добу.

Дітям віком 3-12 місяців (маса тіла 5-9 кг) метамізол натрію вводять тільки внутрішньом'язово в дозі 50-100 мг на 10 кг маси тіла; кратність - 2-3 рази на добу.

Тривалість застосування - 1-5 днів при призначенні як знеболювальний засіб і 1-3 дні як жарознижувальний засіб.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: нечасто – ізольована артеріальна гіпотензія. Після прийому метамізолу натрію можливе ізольоване транзиторне зниження артеріального тиску (можливе фармакологічно обумовлене і не супроводжується іншими проявами анафілактичних/анафілактоїдних реакцій); у поодиноких випадках зниження АТ може бути дуже різко вираженим; при лихоманці також можливе дозозалежне різке зниження артеріального тиску без інших ознак реакції гіперчутливості; частота невідома – синдром Коуніса (алергічний коронарний синдром, проявляється клінічними та лабораторними ознаками стенокардії, викликаної медіаторами запалення).

З боку імунної системи: рідко – анафілактичні/анафілактоїдні реакції; дуже рідко – аналгетична бронхіальна астма; частота невідома – анафілактичний шок. Анафілактичні або анафілактоїдні реакції у дуже рідкісних випадках можуть бути важкими та загрозливими для життя. Вони можуть виникати навіть у тому випадку, якщо раніше пацієнт приймав метамізол натрію багато разів без будь-яких ускладнень. Такі реакції можуть розвинутися негайно або через кілька годин після прийому метамізолу натрію, як правило, протягом 1 години. у вигляді задишки або скарг з боку шлунково-кишкового тракту. У тяжких випадках ці реакції переходять у генералізовану кропив'янку, тяжкий ангіоневротичний набряк (особливо із залученням гортані), тяжкий бронхоспазм, порушення ритму серця, різке зниження АТ (якому іноді передує підвищення АТ) та з розвитком циркуляторного шоку.У осіб із синдромом аналгетичної бронхіальної астми при непереносимості аналгезують препарати ці реакції зазвичай проявляються у вигляді нападів бронхіальної астми.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – фіксований лікарський дерматит; рідко - шкірний висип; частота невідома – синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

З боку системи кровотворення та лімфатичної системи: рідко – лейкопенія; дуже рідко - агранулоцитоз, включаючи випадки з летальним кінцем і тромбоцитопенія; частота невідома - апластична анемія, панцитопенія, включаючи випадки з летальним кінцем. Ці реакції є імунологічними реакціями за своєю природою. Вони можуть виникати навіть у разі, якщо пацієнт приймав метамізол натрію багато разів без будь-яких ускладнень. Типовими симптомами агранулоцитозу є ураження слизових оболонок (ротової порожнини та глотки, аноректальної області та статевих органів), біль у горлі, лихоманка. Однак при застосуванні антибіотиків ці явища можуть бути слабко вираженими. Іноді, але не завжди відзначається невелике збільшення лімфатичних вузлів чи селезінки. ШОЕ значно збільшується, вміст гранулоцитів різко знижений або вони не визначаються. Як правило, показники гемоглобіну, еритроцитів та тромбоцитів залишаються нормальними, але можливі й відхилення. Типовими симптомами тромбоцитопенії є підвищена схильність до кровотечі та виникнення петехій на шкірі та слизових оболонках.Якщо відзначається несподіване погіршення загального стану, лихоманка не спадає або з'являються нові або хворобливі виразки на слизових оболонках, особливо в роті, носі або горлі, тактика лікування передбачає негайну відміну метамізолу натрію, не чекаючи результатів лабораторних досліджень. При розвитку панцитопенії метамізол натрію слід відмінити та контролювати загальний аналіз крові до повернення його показників до норми.

З боку сечовидільної системи: дуже рідко – у пацієнтів з порушеною функцією нирок можливе гостре погіршення ниркової функції (гостра ниркова недостатність), у деяких випадках з олігурією, анурією чи протеїнурією.

Загальні реакції: нечасто – можливе забарвлення сечі в червоний колір внаслідок присутності в сечі метаболіту – рубазонової кислоти; дуже рідко – флебіт.

Місцеві реакції: при внутрішньом'язовому введенні - інфільтрати в місці введення.

Протипоказання до застосування

Підвищена чутливість до метамізолу натрію та інших похідних піразолону, а також до піразолідину, наприклад, фенілбутазону (включаючи пацієнтів, які перенесли агранулоцитоз внаслідок застосування цих препаратів); аналгетична бронхіальна астма або непереносимість аналгетиків (за типом кропив'янка-ангіоневротичний набряк), тобто.пацієнти з бронхоспазмом або іншими формами анафілактоїдних реакцій (наприклад, кропив'янка, риніт, ангіоневротичний набряк) у відповідь на застосування саліцилатів, парацетамолу або НПЗЗ, таких як диклофенак, ібупрофен, індометацин або напроксен; порушення кістковомозкового кровотворення (наприклад, після цитостатичної терапії) або захворювання органів кровотворення; спадковий дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (гемоліз); гостра інтермітує печінкова порфірія (ризик розвитку нападів порфірії); вагітність (для парентерального застосування – І та ІІІ триместр), період грудного вигодовування; дитячий вік - різні вікові категорії в залежності від лікарської форми та способу введення; для парентерального застосування – гостра ниркова або печінкова недостатність.

З обережністю: артеріальна гіпотензія (систолічний АТ нижче 100 мм рт. ст.), зниження ОЦК, нестабільність гемодинаміки (інфаркт міокарда, множинна травма, шок, що починається), серцева недостатність, висока лихоманка (підвищений ризик різкого зниження АТ). Захворювання, при яких значне зниження АТ може мати підвищену небезпеку (пацієнти з тяжкою ІХС та стенозом артерій головного мозку). Хронічне зловживання алкоголем. При підвищеному ризику розвитку тяжких анафілактичних/анафілактоїдних реакцій у пацієнтів з бронхіальною астмою, особливо в поєднанні з супутнім поліпозним риносинуситом, хронічною кропив'янкою та інші види атопії (алергічних захворювань, у розвитку яких значна роль належить спадковій схильності). .п.), непереносимість алкоголю (реакція навіть на незначні кількості певних алкогольних напоїв з такими симптомами як свербіж, сльозотеча та виражене почервоніння обличчя). Для парентерального застосування – ІІ триместр вагітності. Для прийому внутрішньо – виражені порушення функції печінки та нирок (рекомендується застосування низьких доз у зв'язку з можливістю уповільнення виведення метамізолу натрію); біль неясної етіології, особливо в ділянці живота (перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний для внутрішнього прийому при вагітності. Протипоказаний для парентерального застосування у І та ІІІ триместрах вагітності. З обережністю застосовувати парентерально у ІІ триместрі вагітності.

Протипоказане застосування у період лактації (грудного вигодовування).

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний для парентерального застосування при гострій печінковій недостатності.

Обережно слід застосовувати при виражених порушеннях функції печінки (рекомендується застосування низьких доз у зв'язку з можливістю уповільнення виведення метамізолу натрію).

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний для парентерального застосування при нирковій недостатності.

Обережно слід застосовувати при виражених порушеннях функції нирок (рекомендується застосування низьких доз у зв'язку з можливістю уповільнення виведення метамізолу натрію).

Застосування у дітей

Протипоказаний для прийому внутрішньо для дітей та підлітків віком до 15 років.

Протипоказаний для парентерального застосування у дітей віком до 3 місяців або масою тіла менше 5 кг.

Протипоказаний для внутрішньовенного застосування у дітей віком від 3 до 12 міс.

Застосування у пацієнтів похилого віку

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів похилого віку. У цій категорії пацієнтів слід уникати застосування у високих дозах.

Особливі вказівки

При лікуванні хворих, які отримують цитостатичні засоби, а також дітей віком до 5 років лікування метамізолом натрію повинно проводитися тільки під наглядом лікаря.

При виборі способу застосування натрію метамізолу слід враховувати, що парентеральне введення пов'язане з більш високим ризиком виникнення анафілактичних/анафілактоїдних реакцій.

Підвищений ризик розвитку реакцій гіперчутливості на метамізол натрію може бути зумовлений такими станами: аналгетична бронхіальна астма, особливо з супутнім поліпозним риносинуситом; хронічна кропив'янка; непереносимість алкоголю (підвищена чутливість до алкоголю), на тлі якої навіть при прийомі незначної кількості деяких алкогольних напоїв у пацієнтів виникають чхання, сльозотеча та виражене почервоніння обличчя, непереносимість алкоголю може свідчити про раніше невстановлений синдром аспіринової астми.

Перед застосуванням метамізолу натрію необхідно провести ретельне опитування пацієнта. При виявленні ризику розвитку анафілактичних реакцій прийом можливий тільки після ретельної оцінки співвідношення очікуваної користі можливого ризику застосування метамізолу натрію. У разі застосування метамізолу натрію у таких пацієнтів необхідне суворе медичне спостереження за їх станом, необхідно мати засоби для надання їм невідкладної допомоги у разі розвитку анафілактичних/анафілактоїдних реакцій. У схильних пацієнтів може виникати анафілактичний шок, тому пацієнтам з астмою або атопією натрію метамізол слід призначати з обережністю.Пацієнти, у яких у відповідь на застосування метамізолу натрію виникають анафілактоїдні реакції, також підтверджено ризик їх розвитку у відповідь на застосування інших ненаркотичних аналгетиків/НПЗЗ. Пацієнти, у яких у відповідь на застосування метамізолу натрію виникають анафілактичні або інші імуноопосередковані реакції (наприклад, агранулоцитоз), також схильні до ризику їх розвитку на застосування інших піразолонів і піразолідинів.

На фоні застосування метамізолу натрію були описані загрозливі для життя шкірні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонсона (ССД) і токсичний епідермальний некроліз (ТЕН). З появою симптомів ССД і ТЕН, зокрема. прогресуючого висипу на шкірі, часто з бульбашками або ураженням слизової оболонки, лікування метамізолом натрію слід негайно припинити, і в подальшому не проводити у даної категорії пацієнтів. Пацієнти повинні бути обізнані з симптомами даних захворювань. Вони слід ретельно контролювати шкірні реакції, особливо протягом перших тижнів лікування.

При тривалому застосуванні (понад 7 діб) необхідно контролювати картину периферичної крові. На тлі прийому метамізолу натрію можливий розвиток агранулоцитозу. Він виникає дуже рідко, триває не менше тижня, не залежить від дози, може бути важким, загрожувати життю і, в окремих випадках, призводити до смерті. У зв'язку з чим, при виявленні симптомів, таких як невмотивований підйом температури, озноб, болі в горлі, утруднене ковтання, стоматит, ерозивно-виразкові ураження ротової порожнини, вагініт або проктит, зниження кількості нейтрофілів у периферичній крові менше 1500/мм 3 необхідно негайно. звернутися до лікаря та скасувати метамізол натрію.

У разі розвитку панцитопенії лікування слід негайно припинити, необхідно контролювати показники розгорнутого аналізу крові аж до нормалізації.

Усі пацієнти повинні бути поінформовані про те, що патологічні зміни з боку крові можуть супроводжуватися появою таких симптомів як загальне нездужання, інфекції, стійка лихоманка, утворення гематом, кровотечі, блідість на фоні прийому метамізолу натрію, що потребує негайного звернення до лікаря.

Метамізол натрію може спричиняти ізольовані гіпотензивні реакції. Ці реакції можуть мати дозозалежний характер. Ризик таких реакцій також підвищений за попередньої артеріальної гіпотензії, зниження ОЦК або дегідратації, нестабільної гемодинаміки або гострого порушення кровообігу (наприклад, у пацієнтів з інфарктом міокарда або травмою), у пацієнтів з лихоманкою. У зв'язку з цим у таких пацієнтів слід проводити докладну діагностику та встановлювати за ними ретельне спостереження. З метою зниження ризику гіпотензивних реакцій можуть знадобитися превентивні заходи (стабілізація гемодинаміки).

У пацієнтів, у яких зниження артеріального тиску слід уникати будь-якою ціною (наприклад, при тяжкій ІХС або значному стенозі церебральних артерій), метамізол натрію допускається застосовувати при ретельному спостереженні за гемодинамічними параметрами.

Неприпустимим є використання метамізолу натрію для зняття гострого болю в животі до з'ясування їх причини.

У пацієнтів з порушенням функції нирок або печінки рекомендується уникати прийому метамізолу натрію у високих дозах через зниження швидкості його виведення. Необхідно враховувати вміст натрію у засобі особам, які перебувають на дієті з низьким вмістом харчування.

В/в введення слід здійснювати дуже повільно (не більше 1 мл/хв), щоб за перших ознак анафілактичних/анафілактоїдних реакцій можна було б припинити введення, а також для мінімізації виникнення окремих гіпотензивних реакцій.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Враховуючи профіль небажаних реакцій метамізолу натрію, слід бути обережними при керуванні транспортними засобами, механізмами, а також при виконанні робіт, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

Метамізол натрію може викликати зниження концентрації циклоспорину в плазмі, тому при їх одночасному застосуванні слід контролювати концентрацію циклоспорину.

При одночасному застосуванні метамізолу натрію з хлорпромазином можливий розвиток тяжкої гіпотермії.

Одночасне застосування метамізолу натрію та метотрексату або інших мієлотоксичних засобів може посилювати гематотоксичність останнього, особливо у пацієнтів похилого віку.

При одночасному застосуванні посилюється активність непрямих антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних препаратів, кортикостероїдів, індометацину внаслідок їх витіснення із зв'язку з білками крові під впливом метамізолу натрію.

Трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви, алопуринол порушують метаболізм метамізолу натрію в печінці та підвищують його токсичність.

Барбітурати, фенілбутазон та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки послаблюють дію метамізолу натрію.

Седативні засоби та транквілізатори посилюють знеболювальну дію метамізолу натрію.

При одночасному застосуванні метамізолу натрію тіамазол підвищує ризик розвитку лейкопенії.

Кодеїн, блокатори Н2-гістамінових рецепторів та пропранолол посилює ефекти метамізолу натрію.

При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою (АСК) метамізол натрію може зменшувати вплив АСК на
агрегацію тромбоцитів Тому цю комбінацію слід застосовувати з обережністю при лікуванні пацієнтів, які приймають АСК як антиагрегантний засіб.

При одночасному застосуванні метамізол натрію може знижувати концентрацію бупропіону у крові.

Відомо, що похідні піразолону можуть взаємодіяти з непрямими антикоагулянтами, каптоприлом, літієм та тріамтереном, а також впливати на ефективність гіпотензивних засобів та діуретиків.

Зважаючи на підвищений ризик розвитку анафілактичних/анафілактоїдних реакцій під час лікування метамізолом натрію не слід застосовувати рентгенконтрастні речовини, колоїдні кровозамінники та пеніцилін.

Мієлотоксичні лікарські засоби посилюють прояв гематотоксичності метамізолу натрію