Наслідки артроскопії колінного суглоба: біль, набряк, контрактура коліна

Малоінвазивні ендоскопічні операції широко використовуються для діагностики та лікування різних патологій та травм великих суглобів. Проведення артроскопії показано пацієнтам з ушкодженням менісків та зв'язок, деформуючим гонартрозом та артритами колінного суглоба. Ускладнення після артроскопії колінного суглоба виникають менше 1,5% випадків, але ці стани можуть вимагати тривалого серйозного лікування.

Наслідки, які не є ускладненнями

Артроскопія колінного суглоба проводиться під місцевим чи загальним наркозом залежно від стану пацієнта та тяжкості захворювання. Операція здійснюється через кілька проколів довжиною 5-8 мм, в які вводиться ендоскоп та хірургічне обладнання. Діагностичні маніпуляції займають у середньому 1 год. За необхідності проведення лікування (відновлення меніска, усунення пошкоджень хрящової тканини та зв'язок, видалення випоту та гною) тривалість процедури може становити 2-3 години.

Зазвичай пацієнти залишають стаціонар вже в день операції, у поодиноких випадках потрібна госпіталізація протягом 2-3 діб. Успіх артроскопії багато в чому залежить від якості післяопераційного догляду та дотримання лікарських рекомендацій. Однак, незважаючи на безпеку та малу травматичність процедури, протягом 1-2 тижнів після її проведення можуть спостерігатися такі симптоми:

• Локальний ниючий біль, що віддає в стегно та гомілку;
• Дискомфорт, відчуття стороннього тіла, часткове оніміння м'язів;
• Виражений набряк та почервоніння шкірних покривів навколо колінного суглоба;
• Сухий хрускіт у коліні під час руху;
• Збільшення загальної температури тіла до 37,5-38,0 °С.

Всі ці прояви є нормою і безслідно проходять за суворого дотримання лікарських рекомендацій у післяопераційний період:

• Для запобігання набряку колінного суглоба після артроскопії в першу добу прикладати сухі компреси з льодом кожні 1,5-2 години, пити призначені лікарем болезаспокійливі та протизапальні засоби;
• Протягом 3-4 днів повністю знерухомити прооперовану кінцівку накладенням тугої фіксуючої пов'язки від стопи до середини стегна. Протягом тижня пересуватися за допомогою милиць або інших пристроїв. Через 7-10 днів дозволяється вставати на хвору ногу та поступово підвищувати навантаження на суглоб;
• Для повного відновлення працездатності колінного суглоба проводити фізіотерапевтичні процедури, масаж та ЛФК під наглядом фахівця.

На замітку!

Якщо після артроскопії набряк не спадає протягом тривалого часу, посилюється та наростає біль, погіршується загальне самопочуття, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Види ускладнень та способи їх лікування

Імовірність розвитку несприятливих наслідків залежить від складності процедури. У групі ризику виявляються літні люди старше 50 років, пацієнти з тяжкими ураженнями тканин та супутніми патологіями. Розглянемо основні ускладнення після операції на колінному суглобі та методи їх усунення.

Гемартроз

Згідно з медичними дослідженнями, одним із найчастіших ранніх наслідків артроскопії є гемартроз коліна – скупчення крові у суглобовій порожнині. Патологічний стан розвивається в результаті пошкодження артерії, що обгинає стегнову кістку. Порушення супроводжується болем, що тягне, відчуттям розпирання, почервонінням, набряком і значним збільшенням коліна.Прооперована нога не випрямляється остаточно, функції суглоба порушені. Запідозрити гемартроз можна також у випадку, якщо у пацієнта опухло коліно зверху, і набряк не проходить або збільшується протягом 7-10 днів після операції.

Лікування порушення включає проведення наступних маніпуляцій:

• Пункція та вилучення вмісту капсули;
• Промивання суглобової порожнини препаратами для зняття запалення;
• Внутрішньосуглобове введення анестетика (Новокаїн, Лідокаїн);
• Накладення пов'язки, що давить, і іммобілізація кінцівки до повного відновлення.

Контактура

Обмеження згинання та розгинання кінцівки (контактура) також є поширеним післяопераційним порушенням. Зменшення обсягу руху часто супроводжується деформацією кісткового зчленування. Причиною контактури колінного суглоба є утворення спайок із сполучної тканини внаслідок тривалої іммобілізації кінцівки або невиконання лікарських вимог у післяопераційний період. Імовірність розвитку ускладнення підвищується при розривах внутрішньої бічної зв'язки та інших тяжких ушкодженнях меніска.

Для відновлення повного обсягу руху у прооперованій кінцівці слід виконувати фізичні вправи. Починаючи з 3-4 дня після операції, необхідно згинати та розгинати ногу в коліні по 3-5 хвилин не менше 5 разів на день, поступово збільшуючи навантаження.

Якщо у пацієнта повністю не згинається та не розгинається коліно через 2-3 місяці після артроскопії, можна говорити про розвиток стійкого спайкового процесу. У цьому випадку може знадобитися повторна операція та тривале фізіотерапевтичне лікування (ударно-хвильова терапія, електрофорез, масаж).

Внутрішньосуглобовий випіт

За відсутності достатньої іммобілізації прооперованої кінцівки та надмірного навантаження може розвинутись випіт. У суглобі накопичується рідина, переважно лімфа, іноді з домішкою крові. Приблизно у 2-3% випадків вміст капсули інфікується з утворенням великого абсцесу. До основних симптомів випоту відноситься:

• Набряк тканин навколо колінної чашки;
• Скутість, неможливість повністю випрямити ногу;
• Біль під час руху.

За наявності ознак патології проводиться пункція колінного суглоба з подальшим вилученням його вмісту, промивання капсули розчином Новокаїну та накладення пов'язки.

Важливо!

Для запобігання розвитку випоту після хірургічного втручання пацієнти повинні повертатися до звичних навантажень на момент повного загоєння артроскопічних проколів (на 10-14 день). Військовослужбовці, спортсмени та працівники важкої фізичної праці можуть приступати до основної діяльності через 3-4 тижні.

Синовіт

Патологія є запалення синовіальної оболонки колінного суглоба з утворенням рідини. Порушення проявляється ниючими болями, збільшенням коліна в обсязі, набряклістю. Інфекційний синовіт після артроскопії колінного суглоба супроводжується підвищенням температури тіла, погіршенням загального стану. За відсутності своєчасного лікування захворювання може перейти у хронічну форму та призвести до розвитку вивихів та втрати рухливості ноги.

Якщо після артроскопії сильно розпухло коліно, пункцію суглоба з відкачуванням рідини. Уражені тканини обробляють антисептиком, накладають тугу пов'язку. При гнійному синовіті показана терапія антибіотиками та протизапальними препаратами.Після усунення гострих симптомів ускладнення проводять курс фізіопроцедур (магнітотерапія, фонофорез, електрофорез).

Больовий синдром

Якщо у пацієнта протягом тривалого часу болить коліно після артроскопії меніска, можна говорити про розвиток таких ускладнень:

• Ішемія м'язів ноги (тимчасовий параліч). Ниючий біль, що супроводжується частковим онімінням і обмеженням рухливості, виникає в результаті тривалого або надто тугого накладання джгута. Імовірність розвитку ішемії найбільш висока у пацієнтів похилого віку. Як основні методи лікування ускладнення застосовують масаж, ЛФК та ​​фізіопроцедури;
• Пошкодження тканин усередині суглоба. Найчастіше ускладнення виникає внаслідок помилки хірурга, недостатнього розширення суглобової щілини та виконання будь-яких маніпуляцій наосліп. Постраждати можуть як кісткові структури, так і навколишні м'язи, зв'язки та хрящі. Внаслідок пошкодження тканин під час артроскопії розвивається стійкий больовий синдром, набряк, втрата рухливості. Для усунення несприятливих наслідків потрібне проведення повторної операції;
• Деформуючий остеоартроз суглобів. Причиною патології є порушення структури хряща під час операції. Біль утворюється через 3-5 днів після артроскопії. Пацієнтам призначається медикаментозна терапія протизапальними препаратами, масаж та фізіопроцедури;
• Комплексний регіональний больовий синдром. Ускладнення найчастіше виникає у жінок віком понад 40 років внаслідок пошкоджень підшкірних нервових волокон. Пацієнти скаржаться на постійні болі, що тягнуть під коліном, часткову втрату рухливості, зміна кольору шкірних покривів. За відсутності лікування синдром призводить до поступової атрофії м'язів ноги, незворотних уражень нервової та кісткової тканини.Хворим призначають міорелаксанти, протизапальні та протисудомні засоби, вітаміни групи В, препарати, що стимулюють венозний відтік.

Артроскопія колінного суглоба є безпечною процедурою з мінімальною ймовірністю розвитку ускладнень. Найчастіше наслідки хірургічного втручання пов'язані з порушенням післяопераційного догляду та тяжким ступенем патології. За своєчасно розпочатої терапії прогноз сприятливий.

Ускладнення після артроскопії коліна

Негативні наслідки та ускладнення після артроскопії колінного суглоба трапляються рідко, тому що ця процедура є малоінвазивною і проводиться з використанням мікрохірургічних інструментів. Але іноді, наприклад, через лікарську помилку або недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря в реабілітаційний період, трапляються ускладнення. У цьому випадку важливо якнайшвидше приступити до усунення наслідків, звернувшись за медичною допомогою.

Суть операції

Колінний суглоб - це велике і складне за будовою зчленування ноги, в якому може розвиватися дегенеративно-дистрофічне захворювання або відбутися руйнівні процеси внаслідок травмування. Якщо ушкодження серйозні, починають турбувати біль, коліно стає опухле, погано згинається або на внутрішній частині утворюється шишка.

Не завжди вдається діагностувати патологічні зміни коліна за допомогою рентгенографії, МРТ або КТ-дослідження. Тому в діагностичних та лікувальних цілях призначається артроскопія колінних суглобів. Під час операції використовується ендоскопічний інструмент, який вводиться в порожнину зчленування через мікропрокол. Апарат оснащений відеокамерою, яка надсилає зображення на екран монітора.

За допомогою цієї процедури вдасться з'ясувати, чому болить коліно та яка причина його деформації.

Якщо під час діагностування виникла потреба у хірургічній операції на колінному суглобі, лікар проводить її за допомогою спеціальних інструментів. Процедура триває недовго, загалом 20—30 хв. Переваги артроскопії такі:

• Після операції біль майже не турбує, тож терміни реабілітації скорочуються майже втричі.
• Перед процедурою немає необхідності лягати у стаціонар, після маніпуляцій пацієнта відпускають додому.
• Так як під час артроскопії тканини пошкоджуються щонайменше, гіпсова перев'язка після процедури не потрібна.

Нормальне відновлення

Після артроскопії проходить відновлювальний період, його тривалість – тиждень – півтори, часто більше часу не потрібно. Щоб запобігти запаленню, призначаються протизапальні ліки, тому що в перші дні після операції ходити боляче, лікар прописує знеболювальні. Якщо є невелика набряклість, зняти її допоможуть препарати місцевого призначення. У відновлювальний період необхідно правильно харчуватися, виключити шкідливу їжу, алкоголь та сигарети. Для розробки суглоба потрібно виконувати вправи, які допоможуть відновити м'язові тканини та налагодити кровопостачання ураженої ділянки. При строгому виконанні рекомендацій лікаря пацієнт швидко відновлюється без наслідків.

Можливі ускладнення

Найнебезпечніший і найважчий наслідок після артроскопії меніска — приєднання бактеріальної інфекції, внаслідок чого зростає ризик розвитку сепсису. У цьому випадку у пацієнта підвищується температура до 39°, вона тримається навіть після прийому жарознижувальних засобів. А також непокоїть гострий больовий симптом, з'являється сильна набряклість, через яку ногу неможливо зігнути. Якщо вчасно не розпочати лікування, трапиться зараження крові, і пацієнт помре.

Іноді утворюється набряк після артроскопії. У порожнині суглоба накопичується патологічна рідина. Якщо пухлина довгий час не проходить сама, лікар зробить пункцію та видалить ексудат. Заборонено ігнорувати цей симптом та чекати, що проблема зникне сама по собі. Згодом суглоб почне запалюватися і хворіти, тоді самою пункцією не обійтися, потрібно радикальне лікування із застосуванням важких препаратів.

Якщо лікар проводив маніпуляції необережно, трапляється ятрогенне ушкодження суглобових структур. При артроскопії можуть бути зачеплені хрящі, судини, нерви, зв'язки. Внаслідок таких пошкоджень функціональність суглоба та кінцівки порушується, але такі випадки трапляються рідко. А також трапляються ситуації, коли під час процедури всередині суглоба ламається інструмент. Якщо його не витягти, наслідки можуть бути непередбачувані.

Інші симптоми наслідків після артроскопії колінного суглоба

Іноді пацієнт відчуває, що після операції у нього клацає коліно. Якщо при цьому не виникає жодних болючих відчуттів, і в цілому суглоб функціонує нормально, спеціального лікування не потрібно. Важливо виконувати вправи, і структури зчленування поступово відновляться, а клацання та хрускіт зникнуть власними силами. Те саме стосується і набряків. Якщо нехарактерні ознаки відсутні, для занепокоєння немає причин, через 4-7 днів набряклість зникне.

Яке лікування призначається?

Коли після операції у пацієнта трапилося інфікування рани, обов'язково призначають курс антибіотиків. Як допоміжна терапія прописуються:

• нестероїдні протизапальні засоби;
• аналгетики;
• кортикостероїди;
• хондропротектори;
• міорелаксанти;
• вітаміни.

Якщо утворився набряк і він довго не минає, проводиться пункція ексудату.Після усунення патологічної рідини в суглоб вводяться антибіотики та протизапальні препарати. При ушкодженні м'яких волокон обов'язково призначається хірургічне лікування. Тканини зшиваються або їх місце встановлюють штучні імпланти. Якщо лікар поламав ендоскопічний інструмент, і він залишився в порожнині суглоба, кінцівку знерухомлюють і за допомогою мікрощипців намагаються дістати уламок.

Після того як ризик розвитку післяопераційних ускладнень мине, можна записатися на курс фізіотерапії та мануального масажу. За допомогою цих процедур вдасться нормалізувати кровообіг та харчування уражених тканин, завдяки чому відновлення та регенерація відбуватимуться швидше. Не варто забувати і про лікувальну фізкультуру. Вправи допоможуть відновити функціональність суглоба та кінцівки, а також запобігти післяопераційним ускладненням.

Часті запитання

Які можуть бути основні ускладнення після артроскопії коліна?

Ускладнення після артроскопії коліна можуть включати інфекції, тромбози, пошкодження нервів або судин, а також рецидиви пошкоджень хряща або зв'язок.

Які ознаки інфекції після артроскопії коліна?

Ознаки інфекції після артроскопії коліна можуть включати посилення болю, набряклість, почервоніння, підвищення температури тіла, а також виділення гною з рани.

Як можна запобігти ускладненням після артроскопії коліна?

Для запобігання ускладненням після артроскопії коліна важливо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо догляду за раною, профілактики тромбозів, а також дотримуватись режиму фізичної активності та реабілітації.

Корисні поради

РАДА №1

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо режиму та реабілітації після артроскопії коліна. Це допоможе уникнути ускладнень та прискорить процес одужання.

РАДА №2

Після операції слідкуйте за станом рани, ознаками інфекції чи набряку. У разі виникнення будь-яких підозрілих симптомів зверніться до лікаря.

РАДА №3

Дотримуйтесь рекомендацій щодо фізичної активності та вправ для відновлення суглоба, щоб уникнути ускладнень у вигляді обмеження рухливості або виникнення больових синдромів.

Болі та ускладнення артроскопії колінного суглоба: причини, симптоми та лікування

Серед усіх ортопедичних операцій артроскопія вважається найменш інвазивною. Проте її проведення пов'язане з певним ризиком. За статистикою, артроскопічні втручання супроводжуються розвитком ускладнень у 0,6-1,7% випадків. Імовірність появи небажаних наслідків залежить від складності операції. Найрідше вони виникають при діагностичній артроскопії, найчастіше – при неповній медіальній меніскектомії.

Невдовзі після операції.

Цікаво! Ризик розвитку ускладнень не залежить від досвіду хірурга та статі пацієнта. Проте певну роль відіграє вік хворого. Відомо, що в осіб віком від 50 років небажані наслідки виникають набагато частіше, ніж у молодих людей.

Таблиця 1. Частота розвитку різноманітних ускладнень артроскопії.

% серед усіх ускладнень

Факт! У плані розвитку ускладнень найбільш небезпечними вважаються операції на менісках, синовіальній оболонці, передній та задній хрестоподібних зв'язках. При цих хірургічних втручаннях у хворих найчастіше виникає гемартроз, інфекційні та тромботичні ускладнення.

Пошкодження зв'язок

Щоб отримати доступ до медіального меніску, хірурги штучно розширюють суглобову щілину перед артроскопією. Для цього вони використовують спеціальні тримачі ноги та силову тягу.Проведення подібних маніпуляцій може спричинити пошкодження зв'язок колінного суглоба (0,04% усіх артроскопій). Зазначимо, що у більшості пацієнтів страждає медіальна колатеральна зв'язка, яка розташовується з внутрішньої сторони коліна.

Легкі розтягнення чи надриви зв'язок викликають біль у коліні і можуть супроводжуватися лігаментитом. Позбутися неприємних симптомів допомагають знеболювальні засоби (Діклофенак, Ібупрофен) та тимчасова іммобілізація коліна.

Ішемія м'язів нижньої кінцівки

Для профілактики кровотечі під час артроскопії лікарі накладають на ногу хворого джгут. На жаль, його тривала експозиція може спровокувати тимчасовий параліч нижньої кінцівки. Для патології характерне нетривале порушення скорочувальної здатності м'язів та рухових функцій ноги.

Таблиця 2. Ризик розвитку парезу в залежності від віку пацієнтів та часу накладання джгута.

Таким чином ймовірність тимчасових парезів набагато вища серед людей похилого віку. Більше ризикують і пацієнти, яким виконували складні тривалі операції. Уникнути появи небажаних ускладнень можна скороченням часу накладання джгута.

Факт! Тимчасові парези зазвичай безпечні і добре піддаються лікуванню.Для боротьби з ними використовують лікувальну фізкультуру, масаж та фізіотерапевтичні процедури.

Компартмент-синдром

Виникає внаслідок витоку іригаційної рідини за наявності дефекту у суглобовій капсулі. Розвитку патології сприяє підвищення іригаційного тиску та блокада дренажу. Компартмент-синдром супроводжується набряком м'яких тканин та різким підвищенням внутрішньофасціального тиску. Як правило, він призводить до некрозу м'язової тканини та появи контрактур у післяопераційному періоді.

Компартмент-синдром лікують консервативно. Хворим призначають анальгетики (Трамадол, Кеторолак), протинабрякові (Фуросемід) та протиішемічні засоби. Також їм вводять препарати, які покращують реологічні властивості крові та знімають судинний спазм. При неефективності консервативної терапії пацієнтам роблять операцію – декомпресійну фасціотомію.

Пошкодження внутрішньосуглобових структур

Під час артроскопічного втручання хірург може зашкодити будь-якій структурі колінного суглоба. Найчастіше це відбувається при використанні гострого троакара, недостатньому розширенні суглобової щілини, поганої видимості або спроб лікаря виконати «сліпі» маніпуляції.

Під час артроскопії можуть постраждати:

• меніски;
• суглобові хрящі;
• хрестоподібні зв'язки;
• капсули суглоба.

Пошкодження інтрасиновіальних структур є дуже небезпечним і може мати тяжкі наслідки. Воно здатне спровокувати витік іригаційної рідини, деформацію менісків або внутрішньосуглобових зв'язок, розвиток остеоартрозу, що деформує, в післяопераційному періоді і т.д. Звичайно, в майбутньому все це призведе до виявлення функцій колінного суглоба.

Якщо хірург вчасно помітив травму зв'язок, менісків або суглобової капсули, він може відразу її усунути.На жаль, зробити це виходить не завжди.

Поломка інструментів

Останніми роками відбувається дедалі рідше завдяки вдосконаленню артроскопічного устаткування. Якщо поломка інструменту все ж таки трапилася – лікарі негайно зупиняють іригацію та аспірацію. Потім вони акуратно видаляють відламаний фрагмент за допомогою спеціального обладнання. Якщо шматочок невеликий і важкодоступний, його можуть залишити в синовіальній порожнині.

Пошкодження нервів та судин

Виникають дуже рідко, лише у 0,06-0,08% випадків. Неврологічні розлади можуть розвиватися через застосування джгута чи тлі компартмент-синдрома. Причиною пошкодження судин найчастіше є необережне поводження хірурга з інструментами. Як відомо, підколінна артерія розташовується дуже близько до задньої капсули колінного суглоба. Отже, розтин останньої нерідко супроводжується порушенням цілісності судини.

Структура ушкоджень різних нервів при артроскопії:

• підшкірний – 84%;
• малогомілковий - 10%;
• стегновий – 6%;
• сідничний - 6%.

Факт! Ішемічні та тракційні ушкодження нервів добре піддаються лікуванню. А ось при порушенні їхньої анатомічної цілісності усунути неврологічні розлади практично неможливо.

Біль після артроскопії колінного суглоба

Яскраво виражений больовий синдром виникає після синовектомії, внутрішньосуглобової реконструкції зв'язок та операцій на менісках. У ранньому післяопераційному періоді біль купірують за допомогою опіоїдних анальгетиків або внутрішньом'язових ін'єкцій нестероїдних протизапальних засобів (Кеторолак, Диклофенак). Надалі НПЗЗ можуть призначати у вигляді таблеток.

3 день після операції.

У деяких пацієнтів біль у коліні може з'являтися через декілька після артроскопії.Цей симптом нерідко свідчить про розвиток остеоартрозу, що деформує. Причина цього – інтраопераційне ушкодження суглобових хрящів.

Порада! Якщо після артроскопії вас тривалий час непокоїть біль у коліні – зробіть УЗД або МРТ. Дослідження допоможе виявити патологічні зміни в колінному суглобі та поставити діагноз.

Гемартроз - скупчення крові в коліні

Зазвичай розвивається через пошкодження висхідної латеральної артерії, що обгинає стегнову кістку. Гемартроз лікують шляхом артроскопічного промивання синовіальної порожнини та внутрішньосуглобового введення місцевого анестетика (Лідокаїн, Новокаїн) з адреналіном. Після цього на коліно пацієнта обов'язково накладають пов'язку, що давить.

Скупчення крові у капсулі.

Тромбоемболічні ускладнення

Трапляються рідко завдяки низькій травматичності процедури та нетривалій іммобілізації пацієнта. Примітно, що тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок більше схильні до осіб старше 40 років. Профілактику та лікування патології проводять за стандартними медичними протоколами.

Інфекція

Інфекційні ускладнення зустрічаються рідко, лише у 0,1-0,42% пацієнтів. Збудником септичного артриту найчастіше виступає золотистий стафілокок. Захворювання протікає гостро і зазвичай не викликає труднощів у діагностиці. У поодиноких випадках воно може мати підгострий, більш «підступний» перебіг.

Класичні ознаки септичного артриту:

• гострий біль;
• виражений набряк;
• почервоніння шкіри;
• лихоманка;
• підвищення ШОЕ та нейтрофільний лейкоцитоз у крові.

Зазначимо, відсутність типових симптомів артриту ще говорить про повне здоров'я пацієнта. Виключити інфекцію можна лише за допомогою бактеріологічного дослідження синовіальної рідини. Аналіз необхідно робити за найменшої підозри на септичний артрит.

При артроскопічних втручаннях лікарі можуть призначати пацієнтам профілактичну антибіотикотерапію. Це, як і внутрішньосуглобове запровадження кортикостероїдів під час артроскопії, підвищує ризик інфекційних ускладнень.

Лікування септичного артриту може тривати від кількох днів до 6 тижнів. У деяких випадках хворим достатньо парентерального введення антибіотиків. Іноді пацієнтам потрібне промивання та дренування порожнини суглоба. Вибір тактики лікування зазвичай залежить від тяжкості артриту.

Поява випоту та синовіту

Скупчення випоту в синовіальній порожнині – це звичне явище, яке рідко перетворюється на проблему. За різними даними, неінфекційний запальний процес у суглобі розвивається у 2-15% випадків. Його лікують консервативно, за допомогою тимчасової іммобілізації кінцівки, пов'язки, що давить, і нестероїдних протизапальних засобів.

Синовіальна фістула

Являє собою патологічний отвір у суглобовій капсулі у місці її проколу під час артроскопії. За статистикою формується на третій-шостий день після операції. Не потребує спеціального лікування. Все, що потрібне пацієнтові при появі фістули, – тимчасова іммобілізація коліна до закриття.

Комплексний регіонарний больовий синдром

Може виникати при будь-яких пошкодженнях коліна, у тому числі після артроскопічних операцій. Передбачається, що синдром має рефлекторну природу і виникає через пошкодження нервових вегетативних волокон підшкірного нерва. Синдром може розвиватися у будь-якому віці у представників обох статей, проте найчастіше на нього страждають жінки 40 років.

Клінічні прояви цієї патології дуже варіабельні.Найчастіше синдром проходить три фази розвитку (вазодилятації, вазоконстрикції, атрофії) та призводить до артрофічних змін шкіри, м'язів, параартикулярних тканин. Майже у всіх хворих з КРБС у результаті формуються контрактури колінного суглоба. Зазначимо, що рентгенологічні зміни у пацієнтів виявляють через 2-8 тижнів після перших симптомів.

Нога не розгинається повністю.

• хронічний біль у нижній кінцівці;
• виражений набряк м'яких тканин;
• зміна кольору шкірних покривів;
• підвищена чутливість шкіри у ділянці коліна;
• остеопороз, який виявляють за допомогою рентгенографії.

Комплексний регіонарний больовий синдром лікують консервативно, за допомогою психотерапії та медикаментозних засобів. Хворим призначають протисудомні засоби, антидепресанти, міорелаксанти, НПЗЗ, бісфосфонати, кальцитонін, вітаміни групи В та препарати, що покращують венозний відтік. Пацієнтам нерідко виконують блокаду зірчастого ганглія або поперекову симпатичну блокаду.

Лікування КРБС ефективне лише в тому випадку, якщо його розпочали у перші 3 місяці після появи перших симптомів. Якщо цього не сталося – у хворого з'являються незворотні зміни у нервах, м'язах та кістках.

Синдром інфрапателярної контрактури

Зазвичай розвивається після складних реконструктивних операцій. Характеризується значним порушенням рухливості надколінка. Причина – патологічне розростання сполучної тканини у сфері пателло-феморального зчленування. Захворювання лікують консервативно, за допомогою лікувальної фізкультури та нестероїдних протизапальних засобів. Якщо це не допомагає - спайки, що утворилися, розсікають хірургічним шляхом.