Фолікуліт

Фолікуліт - інфекційне ураження середніх та глибоких відділів волосяного фолікула, що призводить до його гнійного запалення. Фолікуліт може мати бактеріальну, грибкову, вірусну, паразитарну етіологію. Виявляється він появою в місцях росту волосся поодиноких або множинних пустул, центром яких проходить волосся. Пустули, що розкрилися, утворюють виразки, їх загоєння при глибокому ураженні волосяного фолікула супроводжується рубцюванням. Діагностика фолікуліту проводиться шляхом дерматоскопії, мікроскопії мазків і дослідження пустул, що відокремлюється. Лікування здійснюється розчинами анілінових барвників, антисептичними засобами, місцевим та системним застосуванням етіотропних препаратів: антибіотиків, антимікотиків, ацикловіру.

Загальні відомості

Поряд з гідраденітом, сикозом, стрептодермією та стрептококовим імпетиго фолікуліт відноситься до гнійних захворювань шкіри (піодермії), поширеність яких серед населення досягає 40%. У спекотних країнах захворюваність на фолікуліт вища, оскільки сам клімат сприяє розвитку інфекції. Високий рівень захворюваності відзначається також серед соціально неблагополучних верств населення, які проживають в антисанітарних умовах.

У ряді випадків фолікуліт починається з остиофолликулита - поверхневого запалення волосяного фолікула, що захоплює тільки його гирло. Подальше поширення інфекції у глибину фолікула призводить до трансформації остиофолликулит в фолікуліт.

Причини виникнення фолікуліту

Інфекційними агентами, що викликають фолікуліт, у більшості випадків є бактерії, переважно стафілококи. Зустрічається фолікуліти, зумовлені псевдомонадами, збудником сифілісу, гонореї та ін бактеріями.Причиною захворювання можуть бути грибкові ураження шкіри (гриби роду Candida та Pityrosporum, дерматофіти), віруси (контагіозний молюсок, простий та оперізуючий герпес) та паразити (наприклад, кліщ, що викликає демодекоз). Відповідно до етіології інфекційного процесу клінічна дерматологія виділяє бактеріальні, грибкові, вірусні, сифілітичні та паразитарні фолікуліти.

Проникнення інфекції всередину волосяного фолікула відбувається через дрібні ушкодження шкіри: подряпини, екскоріації, садна, мокнутия. Імовірність інфікування підвищена у людей, які страждають на сверблячі дерматози (екзема, сверблячка, атопічний дерматит, алергічний контактний дерматит, дерматит Дюрінга) і у зв'язку з цим постійно розчісують свою шкіру, а також у осіб, які страждають на підвищену пітливість.

Ослаблення захисних сил організму та бар'єрної функції шкіри полегшує проникнення інфекції всередину волосяного фолікула та розвиток фолікуліту. Тому до факторів, що сприяють інфікуванню, відносять цукровий діабет та різні імунодефіцити: ВІЛ-інфекція, стани, пов'язані з тривалим захворюванням або імуносупресорною терапією. Тривале нашкірне застосування глюкокортикостероїдів призводить до зниження місцевого імунітету і може сприяти розвитку фолікуліту. Зниження захисних властивостей шкіри відбувається і при тривалому впливі на неї різних хімічних речовин: гасу, мастил, технічних масел. З цим пов'язано виникнення професійного фолікуліту у слюсарів, трактористів, нафтовиків.

Симптоми фолікуліту

Фолікуліт починається з почервоніння та інфільтрації в області волосяного фолікула. Потім формується пронизана пушковим волоссям конічна пустула з гнійним вмістом у центрі.Після її розтину та звільнення від гною утворюється невелика виразка, покрита кров'яно-гнійною кіркою. При ураженні фолікула після відходження кірки на шкірі залишається гіперпігментація або рубець. Більше поверхневі фолікуліти можуть вирішуватися, не залишаючи після себе жодних слідів. Процес розвитку та вирішення запалення одного фолікула займає до 1 тижня.

Найчастіше фолікуліт носить множинний характер. Його елементи зазвичай розташовуються на волосистих ділянках шкіри: на обличчі, голові, в пахвових западинах, в паху, на ногах (в основному у жінок, що депілюють гомілки та стегна). Висипання супроводжуються хворобливістю та свербінням різного ступеня вираженості. За відсутності коректного лікування та гігієнічних заходів фолікуліт ускладнюється розвитком фурункулу, карбункулу, гідраденіту, абсцесу, флегмони.

Стафілококовий фолікуліт зазвичай локалізується в областях росту щетинистого волосся, найчастіше це підборіддя та шкіра навколо рота. Зустрічається в основному у чоловіків, які голять бороду та вуса. Може ускладнитися розвитком сикозу.

Псевдомонадний фолікуліт носить у народі назву "фолікуліт гарячої ванни", оскільки в більшості випадків виникає після прийняття гарячої ванни при недостатній хлорованості води. Часто розвивається у пацієнтів, які проходять антибіотикотерапію щодо вугрової хвороби. Клінічно виявляється у різкому посиленні вугрової висипки, виникненні на обличчі та верхній частині тулуба пронизаних волоссям пустул.

Сифілітичний фолікуліт (угревидний сифілід) розвивається при вторинному сифілісі, супроводжується нерубцевою алопецією в зоні зростання бороди та вусів, а також волосистої частини голови.

Гонорейний фолікуліт є ускладненням при нелікованої гонореї, що тривало протікає.Улюблена локалізація - шкіра промежини у жінок і крайня плоть у чоловіків.

Кандидозний фолікуліт спостерігається в основному при накладенні оклюзійних пов'язок, у лежачих хворих та при тривалій лихоманці.

Дерматофітний фолікуліт характеризується початком запальних змін із поверхневого рогового шару епідермісу. Потім процес поступово захоплює фолікул та волосяний стрижень. Може виникати на тлі трихофітії та фавусу, залишаючи після себе рубцеві зміни.

Герпетичний фолікуліт відрізняється утворенням везикул у гирлах волосяних фолікулів. Спостерігається на шкірі підборіддя та носогубного трикутника, частіше у чоловіків.

Фолікуліт, викликаний демодекозом, проявляється почервонінням шкіри з утворенням у гирлах волосяних фолікулів характерних пустул, навколо яких відзначається висівки.

Імпетіго Бокхарта - Ще один варіант фолікуліту. Він розвивається при мацерації шкіри. Найбільш часто зустрічається при гіпергідрозі або внаслідок терапії компресами, що зігрівають.

Діагностика фолікуліту

Діагностичні заходи за підозри на фолікуліт спрямовані на дослідження стану волосяного фолікула; визначення збудника, що спричинив запалення; виключення специфічної етіології захворювання (сифіліс, гонорея); виявлення супутніх захворювань, які сприяють розвитку інфекційного процесу.

На консультації дерматолога проводиться огляд висипів та дерматоскопія, яка допомагає лікарю визначити глибину ураження фолікула. Проводиться забір пустул, що відокремлюється, для мікроскопії та бактеріологічного посіву, дослідження на гриби та бліду трепонему. Для виключення гонореї та сифілісу проводиться ПЛР-діагностика та RPR-тест.За потреби пацієнту призначається імунограма, аналіз крові на цукор та інші обстеження.

Лікування фолікуліту

Терапія фолікуліту має відповідати його етіології. При бактеріальному генезі фолікуліту призначають мазі з антибіотиками, при грибковому – протигрибкові препарати, лікування герпетичного фолікуліту проводять ацикловіром.

На початку захворювання достатньо місцевої терапії та обробки вогнищ ураження розчинами анілінових барвників (фукарцин, зеленка, метиленовий синій). Для попередження поширення інфекції на здорові ділянки шкіри роблять їхню обробку саліциловим або борним спиртом. Додатково застосовується УФО.

Випадки тяжкого рецидивуючого перебігу фолікуліту потребують системної терапії. При стафілококовому фолікуліті внутрішньо призначають цефалексин, диклоксацилін, еритроміцин. Лікування тяжких форм псевдомонадного фолікуліту проводять ципрофлоксацином. При кандидозному фолікуліті застосовують флуконазол та ітраконазол, при дерматофітному – тербінафін. Одночасно проводять терапію супутнього цукрового діабету чи імунодефіцитних станів.

Фолікуліт - симптоми та лікування

Що таке фолікуліт? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Галкіної Тетяни Валеріївни, дерматолога зі стажем 11 років.

Над статтею доктора Галкіної Тетяни Валеріївни працювали літературний редактор Віра Васіна, науковий редактор Володимир Горський та шеф-редактор Маргарита Тихонова

Визначення хвороби. Причини захворювання

Фолікуліт(Folliculitis) - це гнійне запалення волосяного фолікула.Характерною ознакою є виникнення одиничних або множинних гнійничків (пустул) у місцях проростання волосся з волосяних цибулин. Фолікуліт може виникати на будь-яких ділянках тіла, де є волосся, але найчастіше він вражає шкіру голови, область бороди та вусів, пахвових западин та шкіру навколо анального отвору.

Фолікуліт входить до групи піодермій — захворювань, що супроводжуються розвитком гнійного запалення у шкірі та її придатках.

Фолікуліт - це дуже поширене захворювання, особливо в країнах з вологим та жарким кліматом. Також ризик його розвитку зростає у людей, які проживають в антисанітарних умовах. У дітей фолікуліт зустрічається частіше, ніж у дорослих, а у чоловіків частіше, ніж у жінок [3] [5] [17].

Причини фолікуліту

Причини розвитку фолікуліту можуть бути різними. Однією з основних є інфекція, частіше бактеріальна, а саме золотистий або епідермальний стафілокок, стрептокок, синьогнійна та кишкова паличка.

Деякі види фолікуліту можуть бути викликані грибковими чи вірусними інфекціями, а також паразитами, зокрема кліщем демодекс.

Сприяти розвитку захворювання можуть різні травми, у тому числі мікротравми шкіри, особливо при голінні та механічному видаленні волосся (шугарингу, депіляції воском, вищипуванні). В результаті порушення цілісності шкіри створюються так звані «вхідні ворота», через які мікроорганізми проникають у тканини, що глибше лежать.

Крім цього, факторами, що сприяють розвитку фолікуліту, можуть бути:

• попрілості у складках шкіри;
• застосування побутових та декоративних косметичних засобів з агресивним складом;
• носіння одягу та білизни не за розміром, що тягне білизни або білизни із синтетичних тканин, а також гумових рукавичок [16] ;
• надмірна гігієна, за якої порушується природний захисний шар шкіри;
• тривале застосування гормональних мазей;
• підвищений рівень глюкози у крові, зокрема при цукровому діабеті;
• ожиріння[17];
• прийом ліків, що знижують імунітет, наприклад при пересадці органів, аутоімунних захворюваннях та важких формах алергії, у тому числі при бронхіальній астмі;
• ВІЛ/СНІД;
• гіпергідроз [16].

Часто фолікуліт може з'явитися на тлі ослаблення імунної системи після важких інфекційних захворювань (ГРВІ, грипу, пневмонії тощо) [8] .

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми фолікуліту

Прояви фолікуліту можуть змінюватись в залежності від ступеня запалення, але в цілому типові. Основними ознаками є почервоніння, набряклість та формування одного або безлічі гнійників. Висипання можуть супроводжуватися болем та/або свербінням та печінням.

Після розтину пустули з'являється густий гнійний вміст, який потім зсихається в скоринку. З часом вона відпадає, залишаючи застійно-синюшну або фіолетову пігментацію, яка поступово безвісти проходить.

Найбільш типовими локалізаціями є область бороди та вусів, пахвових западин, пахових складок, шкіра сідниць та стегон.

Герпетичний фолікуліт відрізняється утворенням згрупованих бульбашок у гирлах волосяних фолікулів. В основному локалізується на шкірі підборіддя та носогубного трикутника, частіше зустрічається у чоловіків [9] .

При фолікуліті, спричиненому кліщем демодекс, на шкірі з'являються осередки почервоніння, утворюються характерні гнійнички, на периферії яких спостерігається дрібне лущення.

Найбільш важкою формою є абсцедуючий фолікуліт Гоффмана, який є запальним захворюванням шкіри волосистої частини голови. При такому фолікуліті утворюються великі гнійні порожнини - абсцеси, які потім піддаються рубцевій атрофії (витончення шкіри і випадання волосся в цих ділянках). Захворювання виникає переважно у чоловіків, що протікає тривало. Згодом на місці рубців волосся вже не росте [3] [4] .

Патогенез фолікуліту

Вирішальну роль розвитку гнійничкових захворювань, зокрема фолікуліту, грає стан імунної системи. Так, у здорових людей навіть при контакті з великою кількістю інфекцій захворювання не виникає.

У розвитку запалення має значення як стан шкіри, її цілісність, і загальні захисні сили організму. Бар'єрна функція шкіри може знижуватися внаслідок широкого, а часто й нераціонального застосування антибіотиків. Це сприяє пригніченню нормальної мікрофлори, що створює сприятливі умови для посиленого розмноження патогенних мікроорганізмів на шкірі та слизових оболонках.

При порушенні цілісності шкіри (саднах, травмах та подряпинах) інфекція потрапляє у тканини. Мікроби починають активно розмножуватися, викликають запалення та виділяють токсини. В результаті в місці влучення інфекції з'являється набряк, почервоніння та утворюється гній.

Наявність хронічної інфекції в організмі (пародонтоз, карієс, хронічний тонзиліт і фарингіт) сприяє обтяженому перебігу запального процесу.

Більше половини пацієнтів з фолікулітом вживають занадто багато їжі, багатої на вуглеводи (як правило, легкозасвоювані), що створює постійне навантаження підшлункової залози, провокуючи посилене вироблення інсуліну. Це може призводити до порушення вуглеводного обміну та накопичення в тканинах вуглеводів, які є сприятливим живильним середовищем для стафіло- та стрептококів, що провокує та підтримує запальний процес.

Через порушення вуглеводного обміну період ремісії коротший, а загострення триває довше, загалом перебіг хвороби важчий і завзятий, може виникати стійкість до лікування, в результаті людина на тривалий період втрачає працездатність. Тому нормалізація вуглеводного обміну - це одна з найважливіших ланок у системі лікування та профілактики рецидивів фолікуліту [8] .

Класифікація та стадії розвитку фолікуліту

Існує кілька класифікацій фолікуліту, що враховують глибину поразки, гостроту процесу та причину захворювання.

По глибині запального процесу виділяють:

• Остіофолікуліт - Захворювання, при якому виникають дрібні поверхнево розташовані елементи у формі конусів з гнійним вмістом. Пустули з'являються в області сально-волосяних фолікулів і пронизані волоском (який не завжди можна побачити). Висипання частіше виникають на обличчі, тулубі, руках і ногах. Через 3-5 днів вміст гнійників зсихається в скоринки, які згодом відпадають, не залишаючи сліду.
• Поверхневий фолікуліт — відрізняється дещо більшими розмірами гнійників (0,5–0,7 см у діаметрі) та глибиною ураження (захоплює до 2/3 волосяного фолікула). Покришка пустули щільна, гній густої консистенції жовтувато-зеленого кольору.Іноді у місцях висипань з'являється невелика болючість, яка зникає після виходу гнійного вмісту. Загальний стан при поверхневому фолікуліті не змінюється.
• Глибокий фолікуліт - Проявляється гнійничками великих розмірів, до 1-1,5 см в діаметрі, захоплюючими волосяний фолікул повністю. Висипання супроводжуються різкою хворобливістю. Але на відміну від фурункула, при фолікуліті відсутній некротичний стрижень (його не можна побачити неозброєним оком, можна припустити його наявність за хворобливим інфільтратом, набряком та появою у пустули гнійної головки). Це важливо враховувати під час проведення диференціальної діагностики та виборі тактики лікування. При велику кількість гнійних елементів може погіршуватися загальне самопочуття - виникає головний біль, субфебрильна або фебрильна лихоманка (37-38 ° С або 38-39 ° С) [1] .

Через розвиток виділяють такі різновиди інфекційного фолікуліту:

• стафілококовий фолікуліт;
• синьогнійний;
• грамнегативний.

• пітіроспоральний фолікуліт (маласезія);
• дерматофітний;
• кандидозний.

4. Паразитарний (демодекційний фолікуліт).

Залежно від характеру течії виділяють:

• гострий фолікуліт – починається стрімко та протікає з типовими яскравими симптомами;
• підгострий - проявляється менш вираженими клінічними ознаками;
• хронічний - періоди загострення та ремісії чергуються.

Стадії фолікуліту:

1. Виникають «вхідні ворота» у вигляді саден, тріщин і мікротравм шкіри з подальшим потраплянням до них інфекції. Як правило, клінічних проявів у цю стадію немає, може відзначатися незначна болючість та локальне почервоніння шкіри.
2. Збудник виділяє токсини, і в місці його впровадження утворюється інфільтрат, обмежений гнійною капсулою, що виглядає як щільне запальне вогнище невеликого розміру.
3. Формується і дозріває гнійно-некротична головка, той самий гнійничок.
4. Пустула розкривається, гнійний вміст виходить назовні і далі зсихається в скоринку, яка згодом відпадає, не залишаючи після себе стійких слідів [2] [5] [9] .

Протягом усіх стадій зазвичай потрібно до 3-6 днів.

Ускладнення фолікуліту

Ускладнення розвиваються досить рідко, переважно у пацієнтів із зниженим імунітетом. Найбільш небезпечні наслідки, пов'язані з подальшим поширенням гнійної інфекції, наприклад флегмона, сепсис та інфекційно-токсичний шок.

Всі ці стани загрожують життю пацієнта, тому важливо знати, як їх уникнути. Для цього потрібно дотримуватись правил особистої гігієни, не займатися самолікуванням, своєчасно звертатися за медичною допомогою та виконувати всі рекомендації лікаря. Також необхідно коригувати супутні захворювання, такі як екзема, атопічний дерматит, псоріаз, цукровий діабет, ожиріння та інші стани, які можуть посилювати перебіг фолікуліту [2] .

Рубці при фолікуліті утворюються рідко, але можуть виникати при глибокому розташуванні запального вогнища та великому обсязі пошкоджених тканин.

Діагностика фолікуліту

Для виявлення фолікуліту, як правило, не потрібні спеціальні лабораторно-інструментальні методи. Діагноз ставиться на підставі скарг, даних анамнезу (історії хвороби) та огляду.

Дообстеження може знадобитися, якщо немає ефекту від терапії, а також при частих та/або тривалих загостреннях (при цьому фолікуліт не обов'язково повинен виникати на тій самій ділянці тіла).

При хронічній рецидивуючій течії та стійкості до лікування може знадобитися аналіз крові на цукор та посів вмісту гнійників для визначення збудника та його чутливості до антибіотиків.

При великій кількості гнійничків та глибокому заляганні запального процесу у загальному аналізі крові може збільшуватися рівень лейкоцитів та підвищуватись ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Загальний аналіз крові з визначенням ШОЕ – це базове дослідження, що дозволяє оцінити активність запального процесу. Як правило, підвищення ШОЕ при фолікуліті говорить про поширений активний запальний процес, що, ймовірно, вимагатиме системної терапії (прийому препаратів внутрішньо).

При підозрі на грибковий фолікуліт може проводитися зіскрібок зі шкіри, щоб визначити наявність грибка, його вид і при необхідності чутливість до антимікотиків. Припустити грибкову причину фолікуліту лікар може за виглядом шкіри та висипань. При інших формах мікотичного ураження частіше з'являються червоні плями різного розміру з точними межами та поверхневим лущенням.

При фолікуліті Гоффмана може проводитися біопсія, тобто забір матеріалу (ділянки шкіри із зміненими волосяними фолікулами) для подальшого гістологічного дослідження, що дозволить уточнити діагноз [3] [5] .

Фолікуліт потрібно відрізняти від фурункула, акне та розацеа [17] .

Лікування фолікуліту

Лікуванням фолікуліту займається лікар-дерматолог. Найчастіше достатньо консервативної терапії.

В першу чергу при фолікуліті важливо правильно доглядати шкіру як в області висипань, так і навколо неї.При невеликій кількості гнійників рекомендується обмежити контакт ураженої ділянки з водою, при поширених формах - виключити такий контакт повністю. При активному запаленні (наявності гнійників) водні процедури сприятимуть поширенню інфекції та появі нових елементів. Обмежити або виключити контакт із водою потрібно до зниження активності запального процесу (зникнення «білої головки») — приблизно на 3–5 днів.

Волосся у висипці необхідно зістригти, щоб поліпшити доступ препаратів. Гоління заборонено. Шкіру навколо вогнищ ураження слід обробляти антисептичними розчинами (2% борним спиртом і 1-2% спиртовим розчином Саліцилової кислоти).

Щоб не перенести інфекцію на інші ділянки шкіри, необхідно коротко підстригати нігті на руках і обробляти їх 2% спиртовим розчином йоду.

У харчуванні бажано обмежити споживання вуглеводів та солі, повністю виключити алкоголь [1] . Ці продукти змінюють склад шкірного сала та створюють сприятливе середовище для бактеріальної та грибкової інфекції.

При лікуванні бактеріального фолікуліту рекомендовано використовувати зовнішні антибактеріальні препарати у вигляді мазей та кремів, які наносять на уражені ділянки шкіри. Прийом антибіотиків внутрішньо рекомендований при хронічному фолікуліті, великій кількості вогнищ, запаленні лімфатичних вузлів, що розташовані поруч, а також при неефективності місцевого лікування. Але й у цьому випадку найчастіше неможливо уникнути рецидиву, тому важливий комплексний підхід: не лише прийом ліків, а й дотримання правил особистої гігієни, контроль за станом загального та місцевого імунітету шкіри, характером харчування та супутніми захворюваннями.

При тяжкому перебігу рекомендується приймати внутрішньо системні антибактеріальні препарати [11] [13] . При вірусному фолікуліті проводять противірусну терапію зовнішніми засобами, рідше включаючи системні препарати у вигляді таблеток.

При фолікулітах грибкового та паразитарного походження використовують відповідно протигрибкові та антипаразитарні препарати. Щоб посилити ефект, терапія грибкового фолікуліту може доповнюватись протигрибковими шампунями або гелями для душу. Важливо враховувати, що це лікувальні препарати, тому після нанесення на уражені ділянки їх потрібно витримувати протягом 5-15 хвилин і тільки після цього змивати.

Також у лікуванні можуть використовуватися антисептичні розчини – для обробки як області висипів, так і шкіри навколо них. Антисептики загалом можуть застосовуватися за будь-якого виду фолікуліту.

При важких формах захворювання, таких як абсцедуючий фолікуліт Гоффмана, терапія може включати прийом антибактеріальних препаратів та системних ретиноїдів. Лікування цієї форми проводиться досить довго (приблизно кілька місяців) і вимагає регулярного контролю з боку лікаря (як часто потрібно відвідувати лікаря, у кожному конкретному випадку визначається індивідуально, наприклад, може знадобитися прийом раз на 1-3 місяці).

Також при лікуванні фолікуліту необхідно правильно доглядати шкіру:

• регулярно та своєчасно очищати та зволожувати шкіру, краще спеціальними засобами, здатними відновлювати її водно-ліпідну мантію, виконуючи одночасно і захисну функцію (наприклад, емульсією Емоліум, Ла-Крі, кремом для тіла Bioderma Atoderm та La Roche-Posay Lipikar);
• не носити тугу та синтетичну білизну, вибирати одяг та нижню білизну з натуральних тканин;
• не перегріватись, одягатися за погодою;
• не видавлювати гнійнички, що з'явилися;
• віддати перевагу більш щадному способу видалення волосся на тілі з обов'язковим подальшим зволоженням шкіри;
• якщо все-таки доводиться голитися, то на час лікування використовувати одноразові засоби або регулярно обробляти багаторазові верстати антисептичними розчинами (Мірамістином, Хлоргексидином, Перекисом водню);
• використовувати індивідуальні рушники як тіла, так особи;
• є менше солодощів та кондитерських виробів;
• контролювати рівень цукру на крові [5][7][8] .

При хронічному фолікуліті можна самостійно застосовувати раніше призначені лікарем препарати. Але якщо фолікуліт виникає вперше або протікає не так, як зазвичай, необхідно лікуватися під контролем лікаря, тому що може бути більш тяжкий перебіг, суперінфекція та стійкість до терапії.

Прогноз. Профілактика

Прогноз зазвичай сприятливий, особливо при своєчасному зверненні до лікаря та правильного лікування. Однак у деяких випадках, наприклад, при наявності ускладнень або хронічного запалення, може знадобитися тривале лікування. Якщо є супутні захворювання, що знижують імунітет, перебіг фолікуліту буде менш сприятливим із частими та тривалими загостреннями [10] .

Профілактика фолікуліту включає дотримання гігієни, уникнення травм та забруднення шкіри, а також належний догляд за нею та волоссям. Регулярне миття та сушіння шкіри, застосування антисептичних засобів, носіння чистого вільного одягу та використання постільної білизни з натуральних тканин також допоможуть запобігти розвитку фолікуліту. Крім цього, пацієнту необхідно стежити за якістю їжі та кількістю вуглеводів у раціоні.

Також важливим аспектом у профілактиці будь-яких гнійних захворювань шкіри є загартовування організму, підвищення імунітету за допомогою збалансованого харчування та регулярних посильних фізичних навантажень, своєчасна корекція хронічних захворювань та лікування вогнищ інфекції [2] .

Список литературы

1. Новосьолов В. С., Плієва Л. Р. Піодермії // РМЗ. - 2004. - № 5. - С. 327.
2. Піодермії: навчальний посібник для тих, хто освоює освітні програми вищої освіти за спеціальністю «Лікувальна справа» / за ред. З. А. Чернядьєва, М. А. Уфимцева. - Єкатеринбург: Видавництво УДМУ, 2016. - 103 с.
3. Кубанов А. А., Галлямова Ю. А., Сисоєва Т. А. Абсцедуючий підривний фолікуліт і перифолікуліт Гоффмана і синдром фолікулярної оклюзії // Лікар. - 2017. - № 8. - С. 69–73.
4. Кубанов А. А., Галлямова Ю. А., Гревцева А. З. Демодекоз: навчальний посібник - М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2014. - 41 с.
5. Російське суспільство дерматовенерологів та косметологів. Піодермія: клінічні рекомендації. - М., 2020. - 39 с.
6. Сорокіна О. Ст, Володимирова Є. Ст, Масюкова С. А. та ін. Значення диференціальної діагностики при виборі тактики лікування фолікулітів волосистої частини голови // Клінічна дерматологія та венерологія. - 2020. - № 3. - С. 382-391.
7. Піотровська І. Ст, Котрехова Л. П. Богданова Т. Ст. та ін. Клініко-лабораторні особливості та терапія фолікуліту, зумовленого Malassezia spp // Проблеми медичної мікології. - 2011. - № 1. - С. 18–22.
8. Піодермія. Етіопатогенез, клініка, діагностика, лікування та профілактика: навчальний посібник / за ред. З. А. Масюкової, В. Ст. Гладко. - М.: Московський державний університет харчових виробництв, 2017. - 62 с.
9. Дерматози інфекційного та паразитарного характеру: навчальний посібник / за ред. н. р. Короткого, Ст. Ю. Уджуха. - М.: Російський національний дослідницький медичний університет імені М.Н. І. Пирогова, 2019. - 135 с.
10. Піодермія: навчальний посібник / за ред. Ст. Ст. Шабельської, Ст. н. Терещенко, О. Ст. Фалько. - Чита: РІЦ ЧДМА, 2014. - 39 c.
11. Koning S., van der Sande R., Verhagen A. P. et al. Interventions for impetigo // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - № 1.посилання
12. Бєлькова Ю. А. Піодермії в амбулаторній практиці // Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. - 2005. - № 7. - С. 255-270.
13. Liu С., Байєр А., Cosgrove S.E. та ін. Clinical Practice Guidelines при Infectious Diseases Society of America for Treatment of Methicilin-Resistant Staphylococcus Aureus Infections in Adults and Children // Clin Infect Dis. - 2011. - № 3. - Р. e18–55.посилання
14. Stevens D. L., Bisno A. L., Chambers H. F. et al. Практика Guidelines для diagnosis and management of skin and soft-tissue infections // Clin Infect Dis. - 2005. - № 10. - Р. 1373-1406. посилання
15. Graham D. R., Talan D. A., Nichols R. L. et al. Один-день, висока доза levofloxacin versus ticarcillin-clavulanate або наведена з amoxicillin-clavulanate для повільних шкіру та шкіру структури:: randomized, open-label trial // Clin Infect Dis. - 2002. - № 4. - Р. 381-389. посилання
16. Folliculitis // Mayo Clinic. - 2022.
17. Winters R. D., Mitchell M. Folliculitis // StatPearls Publishing. - 2023. посилання
18. Löhrer R., Rübben A. Folliculitis barbae bei Herpes-Simple-Infektion // Hautarzt. - 2004. - № 1. - Р. 74–76.посилання
19. Aiempanakit K., Suchonwanit P., Thuangtong R. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens: випадок report // Thai J Dermatol. - № 2. - Р. 121-124.