Що таке спастика та як її лікувати?

Зняти спастику після інсульту виявилося надзвичайно важко. Справа у виникаючому протиріччі. Ми вперто відновлювали силу та витривалість. Робили це за допомогою спеціальних вправ з високим навантаженням та купою повторень.

Для лікування спастики це перешкода та шкода. При знятті спастики потрібен розслаблюючий масаж та легкі рухи у вправах. Щоб продовжити відновлення після інсульту треба проводити взаємовиключні заняття. Але ми вигадали просте рішення. Зробити дві групи занять.

Перша: для відновлення сили та витривалості. Друга для лікування спастики, відновлення рівноваги та координації. Рішення виявилося дуже правильним. Правда ми доперли до нього не відразу і деякий час робили вправи для зняття спастики разом із вправами на силу та витривалість. Вчасно зауважили, що від активних вправ спастика посилюється.

Що являє собою спастика

Виявляється спастика у скутості. Неможливо зробити швидкий чи різкий рух. Постійно напружені м'язи блокують свободу. Почуття немов ти сильно заіржавів Термінатор))).
Напруга призводить до швидкої стомлюваності.

Відновлення після інсульту може бути фактично заблоковане спастикою. Важко відновлювати навички, коли кінцівки немов пов'язані гумками і завжди перебувають у напруженому, неприродному положенні. Для зняття спастики після інсульту ми використовуємо елементарні вправи. Головне робити їх легко, без напруги.

Спастика м'язів - це мимовільне їх скорочення, судоми або спазм внаслідок порушення провідності нервових імпульсів після травми спинного та головного мозку.

Найчастіше цей стан проявляється вночі, але так само може суттєво утруднити життя вдень.

Механізм утворення спастичності

Основною причиною формування судом фахівці називають дисбаланс гальмівного впливу рухових елементів кори головного на клітини у структурі спинного мозку.

Закономірним результатом стає розгальмовування тонічного рефлексу – формується м'язова спастика в уражених травмою кінцівках людини.

У нормальному стані людині не доводиться замислюватися про черговість вироблених у м'язах явищах: які спочатку потрібно скоротити, потім розслабити – наш мозок довів подібну діяльність до автоматизму.

Після інсульту або травми відбувається загибель клітинних елементів, що несуть відповідальність за спеціальні імпульси, що гальмують, у рухових нейронах головного і спинного мозку. Рефлекторна дуга: кінцівка спинний мозок головний мозок перестає бути єдиною системою відбувається порушення координації.

Спазми формуються далеко не відразу. протягом тижнів, і навіть місяців. Приводить до значних вторинних змін у м'язах та суглобах – посилює негативний вплив парезів на рухову систему.

Ступінь виразності спастики кінцівок

Перші ознаки початку формування спастики м'язів спостерігаються в першу добу після травми, а в подальшому мають тенденцію до посилення.

Змінюватися ступінь виразності може під несприятливим впливом негативних чинників, наприклад:

• при зміні емоційної налаштованості – наявність у людини схильності до депресивних станів;
• за зміни погодних умов – коливання властивостей температури чи освітленості;
• при надмірному фізичному навантаженні, викликаному ранньою фізичною активністю потерпілого, всупереч рекомендаціям лікаря.

При посиленні інтенсивності навантаження на м'язові волокна в кінцівках відбувається утруднення їх рухової активності, спостерігаються симптоми больових відчуттів у них, різного ступеня вираженості.

За ступенем вираженості спастики розрізняють такі форми:

1. Легка спастичність м'язів: проявляється м'язовим перенапругою, а також опором пасивному та активному руху.
2. Помірна спастика - визначається протягом періоду руху, але при цьому дуже його не ускладнює.
3. Виражена: своїм опором дуже ускладнює рухову функцію. Вона дозволяє робити лише мінімум необхідного обсягу руху, прибрати її складно.

Спастика ніг у легкій формі проявляється швидкою стомлюваністю м'язів гомілок, відчуття «забитості м'язів», від фізичної діяльності, ходити при цьому легше стає на підборах, потім важко потягнути до себе пальці ніг і розігнути її в коліні.

У тяжкій формі спазму: одна або дві ноги фіксуються в зігнутому в колінному або кульшовому суглобах, а стопа вивертається всередину або назовні. Під час ходіння без спеціального взуття або фіксатора стопи можуть виникнути деформації або контрактури.

Прояв спастиці рук у легкій формі: утруднено розгинання
пальців і випрямлення руки в ліктьовому суглобі, ознакою важкої форми є зігнуті в ліктьовому та плечовому суглобах, кисть при цьому стиснута в кулак.

Якщо спастика присутня тривалий час без лікування, розвивається контрактура, тобто суглоб фіксується над фізіологічному для організму стані.

Надалі ж спазм матиме лише негативний вплив на проведення відновлювальних заходів.Крім кінцівок, погіршуватиме відновлення і в хребті: підвищення тонусу м'язів викликає болючі відчуття в спині – симптоми вертеброгенного радикуліту.

Фахівці відзначають: чим раніше було розпочато адекватне лікування сучасними препаратами, а також чим менше вираженість спастики – тим краще буде прогноз реабілітаційних заходів.

Навіть, якщо симптоми значно виражені, а лікування судом через певні причини почалися в пізніший часовий проміжок – зменшення спастики. суттєво покращує загальне самопочуття.

Як потрібно лікувати спастику різними методами

Лікування гіпертонусу рекомендується в тому випадку, якщо спастика знижує параметр діяльності людини, або ж супроводжується наполегливими больовими проявами.

Найбільш важливою вимогою до лікування є його максимально можлива безболісність, оскільки біль багаторазово посилюється спастикою.

Важливим моментом є і контроль за діяльністю тазових органів – попередження запальних проявів у них, а також своєчасно проводити заходи щодо запобігання виникненню контрактур та пролежнів.

Комплекс сучасного лікування порятунку від спастики:

• лікарська тактика (мідокалм, баклофен);
• фізіотерапевтичні методики;
• ортезування;
• масажні дії;
• лфк;
• хірургічна корекція.

Комплекс лікування підбирається лише індивідуально, у прямій залежності від локалізації вогнища та ступеня вираженості спастики. Необхідно враховувати і технічні можливості медичного закладу.

Спастика після інсульту чи травми мозку обов'язково вимагає медикаментозного впливу. Лікування повинне проводитися поетапно – з поступовим нарощуванням лікувальної дози медикаментів, можливо заміною препарату.

На сьогоднішній день затребувані дві підгрупи:

1. Препарати з центральним механізмом на негативне вогнище – гальмування рефлексу.
2. Препарати периферичного впливу – суттєво знижують рефлекс розтягування лише на рівні елементів спинного мозку: міорелаксанти.

Як і в інших підгруп навіть найсучасніших препаратів, у перерахованих вище мають свої протипоказання, тому їх призначенням повинен займатися тільки висококваліфікований фахівець невролог.

Ортезування та гіпс

Лікування спастики тривалим укладанням кінцівок людини, у таке становище, коли м'язи оптимально розтягнуті, а тонічна рефлекторна активність зменшена, називається фахівцями ортезуванням. Воно сприяє зниженню гіпертонусу в кінцівках - патологічні симптоми вдається багаторазово зменшити.

При вираженій спастиці рекомендується навіть накладення спеціальної гіпсової лангети чи шини – задля унеможливлення розвитку контрактури. Саме шина фіксує кінцівку у найбільш прийнятному положенні – при якому м'язові волокна розташовуються у розтягнутому положенні.

Лікування ортезуванням проводиться від однієї до двох годин, у прямій залежності від відчуттів людини – при посиленні больових відчуттів процедуру закінчують.

Фізіотерапія при скутості м'язів

• локальне використання холоду – сприяє зниженню надмірних рефлексів та максимальному збільшенню обсягу рухів, покращенню діяльності м'язів;
• локальне використання тепла - добре сприяє тимчасовому зниженню тонусу. здійснюється за допомогою озокеритових або парафінових аплікацій; курс – не менше двадцяти процедур;
• електростимуляція нервових закінчень - чудова методика, що дозволяє досягти максимальної відповіді в уражених ділянках, тривалість лікувального курсу призначається фахівцем.

ЛФК розробка

Лікування за допомогою вправ, спрямованих на оптимальне розслаблення волокон у м'язах – давно перевірений, який встиг добре зарекомендувати себе реабілітаційний прийом лікування спастики.

Дозований лікувальний розтяг дозволяє на пару годин знизити їх тонус, максимально збільшити обсяг рухів у уражених кінцівках.

Кінезіотерапевт знає, що зниження тонусу спостерігатиметься лише певний час, а тому його необхідно ефективно використовувати для проведення інших комплексних вправ, які були утруднені через спастику.

Хірургічне втручання визначається фахівцем за індивідуальними показаннями, коли консервативні методики вже вичерпали себе, а вираженої позитивної динаміки не спостерігається.

Зняти спастику завдання важливе. Вона сильно заважає у повсякденному житті, забирає сили та сковує рухи. Це заважає відновлювати втрачені навички та витривалість. Щоб повноцінно проводити відновлення після інсульту, необхідно обов'язково вилікувати спастику. Ми це виконуємо паралельно з рештою завдань.

При комплексному підході та початку лікувальних заходів на більш ранньому етапі, медикаментозного лікування – нормалізація м'язового тонусу сприяє максимальному прискоренню відновлення хворого.

У лікуванні добре себе показали такі методи як, міостимуляція, ботокс, звичайно лікувальна гімнастика, медичні препарати (мідокалм, баклофен) та хірургія, що щадить.

Раніше опубліковані:

Спастика м'язів – що це таке.Лікування спастики

Сучасна неврологія визначає спастичність м'язів як порушення сенсомоторного контролю, викликане ушкодженням верхнього мотонейрону і виявляється в переміжній або тривалій активації м'язів. Спастика розглядається як синдром вогнищевого пошкодження нервової системи, який може виникати у пацієнтів з різними неврологічними захворюваннями, такими як інсульт, черепно-мозкова травма, розсіяний склероз та ін. до інвалідизації, ускладнюючи цим відновлення хворого.

Фахівців, які займаються реабілітацією пацієнтів зі спастичності, не так багато, але ми допоможемо їх знайти та записатися на консультацію.

Що таке спастика простими словами

У нормальному, здоровому стані людина здійснює всі механічні рухи автоматично, не замислюючись. Головний мозок, наш головний центр управління, формує сигнали для м'язів, ці сигнали через спинний мозок та нервові закінчення транслюються у м'язи. Отримавши прискорюючий або сповільнюючий сигнал, потрібні м'язи скорочуються або розслабляються - і в результаті ми робимо необхідну дію: наприклад, робимо крок, піднімаємо руку, стискаємо пальці.

Що станеться, якщо з якихось причин вийде з ладу сам центр управління або ланцюг, що передає? М'язи не отримають точних вказівок або отримають їх некоректно, як наслідок, «не зрозуміють», як саме вони мають працювати. І замість правильних рухів будуть робити неправильні, не в повному обсязі або не рухів не буде зовсім.

Головні прояви спастичності — м'язовий гіпертонус, періодичні судоми та мимовільні рухи кінцівок (як наслідок надмірної напруги), незвичайні пози та положення рук та ніг, неправильне розташування пальців, зап'ястей, плечей, а також низка інших симптомів.

Спастика м'язів після інсульту

Інсульт недаремно називають мозковою катастрофою. Внаслідок непрохідності церебральних судин (ішемічний інсульт) або розриву судин (геморагічний інсульт) відбувається масова загибель клітин мозку. Фактично це один із прикладів того самого виходу з ладу головного центру управління.

Саме тому виникнення спастики м'язів за статистикою супроводжує близько 40% випадків інсульту. Також спастичність може стати наслідком перенесеної черепно-мозкової травми, спастика спостерігається у пацієнтів із ДЦП, а також за інших неврологічних захворювань.

Чинники виникнення спастичності

Точного механізму виникнення спастичності на сьогоднішній день повністю не вивчено. Спастика не у всіх пацієнтів. Наявність спастики свідчить, що м'язи пацієнта продовжують перебувати у підвищеному тонусі, отже, що неспроможні здійснювати правильні руху. Крім цього, вимушене положення кінцівки, підвищений тонус м'язів унаслідок спастичності – одна з причин больового синдрому після інсульту. Як було зазначено, відсутність належної терапії може значно знизити ефективність всієї програми комплексної реабілітації.

Симптоми спастичності у людей похилого віку

Сприяти збільшенню м'язового гіпертонусу можуть регулярні запори та затримка сечі, пролежні, переломи та вивихи, загострення хронічних захворювань, інфекційні ускладнення. Звичайно, всі ці фактори властиві пацієнтам похилого віку.

За відсутності лікування спастика може призводити до стійкої зміни довжини м'язів, їх атрофії та деформації суглобів, контрактур. Таким чином, патологія може стати незворотною.

Як не запустити спастику?

Процес відновлення після інсульту повинен починатися вже на етапі інтенсивної терапії (ближче до завершення).

Щоб не прогаяти момент і не запустити спастику, вже на перших тижнях реабілітації лікарі рекомендують дотримуватися кількох нескладних правил:

не прагнути якнайшвидше накачати м'язи — будь-які фізичні вправи повинні виконуватися лише за рекомендацією лікаря-фахівця.

Фахівців, які займаються реабілітацією пацієнтів зі спастичності, не так багато, але ми допоможемо їх знайти та записатися на консультацію.

Діагностика та лікування спастики

На сьогодні лікарі мають в своєму розпорядженні достатню кількість методів як для точної діагностики спастичності м'язів, так і для подальшого лікування спастики. Як правило, використовується комплексний підхід, що поєднує різні методики, виходячи з причин виникнення гіпертонусу, тяжкості симптомів та їх тривалості, а також із віку та загального стану хворого.

Основні методи терапії – прийом медикаментозних препаратів, фізіотерапія, ЛФК, ботулінотерапія та інші. Принцип дії ботулінотерапії – локальні ін'єкції ботулінічного токсину у певні групи м'язів, які перебувають у спастичному стані. Ці ін'єкції призводять до зменшення м'язового гіпертонусу. Головні завдання — суворе та регулярне виконання всіх лікарських рекомендацій, постійна підтримка рідних та близьких та вірний психологічний настрій самого пацієнта на досягнення кінцевої мети.

Детальніше про проблеми спастичності можна дізнатися на спеціалізованому інформаційному ресурсі stopspastic.ru

Спастичність: клініка, діагностика та комплексна реабілітація із застосуванням ботулінотерапії / О. Н. Бойко [та ін.]. - 2-ге вид., перероб. та дод. - М.. Геотар-Медіа, 2020. - 288 с. – (Серія «Бібліотека лікаря-фахівця».)

Клінічні рекомендації Ішемічний інсульт та транзиторна ішемічна атака у дорослих / МОЗ Росії, 2021, Рубрикатор https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/171_2.

Знайдіть профільного фахівця

Запишіться на консультацію до найближчого лікувального
заклад у вашому місті.

Фахівців, які займаються реабілітацією пацієнтів
зі спастичності, не так багато, але ми знаємо, як їх знайти.

Спастика м'язів у дітей. Інші методи лікування спастичності. Положення тіла, що зменшують спастичність

Зняти спастику після інсульту виявилося надзвичайно важко. Справа у виникаючому протиріччі. Ми вперто відновлювали силу та витривалість. Робили це за допомогою спеціальних вправ з високим навантаженням та купою повторень.

Для лікування спастики це перешкода та шкода. При знятті спастики потрібен розслаблюючий масаж та легкі рухи у вправах. Щоб продовжити відновлення після інсульту треба проводити взаємовиключні заняття. Але ми вигадали просте рішення. Зробити дві групи занять.

Перша: для відновлення сили та витривалості. Друга для лікування спастики, відновлення рівноваги та координації. Рішення виявилося дуже правильним. Правда ми доперли до нього не відразу і деякий час робили вправи для зняття спастики разом із вправами на силу та витривалість. Вчасно зауважили, що від активних вправ спастика посилюється.

Що являє собою спастика

Виявляється спастика у скутості.Неможливо зробити швидкий чи різкий рух. Постійно напружені м'язи блокують свободу. Почуття немов ти сильно заіржавів Термінатор))). Напруга призводить до швидкої стомлюваності.

Відновлення після інсульту може бути фактично заблоковане спастикою. Важко відновлювати навички, коли кінцівки немов пов'язані гумками і завжди перебувають у напруженому, неприродному положенні. Для зняття спастики після інсульту ми використовуємо елементарні вправи. Головне робити їх легко, без напруги.

Спастика м'язів - це мимовільне їх скорочення, судоми або спазм внаслідок порушення провідності нервових імпульсів після травми спинного та головного мозку.

Найчастіше цей стан проявляється вночі, але так само може суттєво утруднити життя вдень.

Ситуація після інсульту чи травми голови

Тут першому плані виходить лікувальна фізкультура. Вона влаштовується з перших днів хвороби та тренує втрачені рухи. Пацієнт починає самостійно стояти та ходити.

З ліків найчастіше призначають "Сірдалуд". Лікар грамотно визначає та розвиває його дозування, щоб не допустити седативного ефекту.

При спастиці м'язів при інсульті можуть погіршуватися рухові функції. І тут вводиться ботулінічний токсин. Оптимальні результати досягаються, якщо його ін'єкції робляться в ранній період (менше року) захворювання та скромному рівні парезу.

Механізм утворення спастичності

Основною причиною формування судом фахівці називають дисбаланс гальмівного впливу рухових елементів кори головного на клітини у структурі спинного мозку.

Закономірним результатом стає розгальмовування тонічного рефлексу – формується м'язова спастика в уражених травмою кінцівках людини.

У нормальному стані людині не доводиться замислюватися про черговість вироблених у м'язах явищах: які спочатку потрібно скоротити, потім розслабити – наш мозок довів подібну діяльність до автоматизму.

Після інсульту або травми відбувається загибель клітинних елементів, що несуть відповідальність за спеціальні імпульси, що гальмують, у рухових нейронах головного і спинного мозку. Рефлекторна дуга: кінцівка спинний мозок головний мозок перестає бути єдиною системою відбувається порушення координації.

Спазми формуються далеко не відразу. протягом тижнів, і навіть місяців. Приводить до значних вторинних змін у м'язах та суглобах – посилює негативний вплив парезів на рухову систему.

Фізіологія

Параплегія та тетраплегія часто супроводжується судомами - мимовільними рухами паралізованих м'язів. Їх викликають скорочення м'язів, що раптово виникають. Хоча зв'язок з головним мозком порушено, тіло нижче ураження посилає сигнали в спинний мозок, який рефлективно відповідає м'язовим скороченням. Зростає активність про рефлексних дуг спинного мозку, тобто роздратування поширюється ще швидше, оскільки у результаті поразки порушується передача з мозку послаблюючих імпульсів.

Інтенсивність судом у всіх людей різна. Якщо уражені нижні хребці поперекового відділу, і виникає т.зв. млявий параліч, то судом не спостерігається.

Легкі судоми нерідко можуть допомагати виконувати звичайні щоденні маніпуляції: одягатися, переміщатися з ліжка на стілець або перевертатись у ліжку.

Через сильні судоми може виникнути велика м'язова напруга, що часто ускладнює або заважає виконанню щоденних рухів. Крім того, ця напруга може викликати болі під час сну та відпочинку.

Читайте також: Мізогінія як внутрішнє "я": як знайти в чоловікові женоненависника і допомогти йому одужати

Іноді поряд із судомами виникають спазми, які вже є комплікаціями. Спазми - теж мимовільні скорочення м'язів, але вони більш тривалі і викликають різкіші, раптовіші рухи. Часто плутають поняття спазмів та судом. Більшість вживає слово «спазми», хоча йдеться лише про судоми.

Виникнення судом і спазмів може бути обумовлено як фізичними, так і психічними факторами, такими як стрес, втома, біль, виразки, інфекції сечовивідних шляхів, спека, холод, менструація, пересування по нерівній поверхні або просто зміна положення ніг або всього тіла. Вилікуватися від судом можна самостійно або за допомогою кінезіотерапевта. Якщо судоми заважають або ускладнюють щоденну діяльність, то можна вдатися до медикаментозних засобів або електростимуляції.

Ступінь виразності спастики кінцівок

Перші ознаки початку формування спастики м'язів спостерігаються в першу добу після травми, а в подальшому мають тенденцію до посилення.

Змінюватися ступінь виразності може під несприятливим впливом негативних чинників, наприклад:

• при зміні емоційної налаштованості – наявність у людини схильності до депресивних станів;
• за зміни погодних умов – коливання властивостей температури чи освітленості;
• при надмірному фізичному навантаженні, викликаному ранньою фізичною активністю потерпілого, всупереч рекомендаціям лікаря.

При посиленні інтенсивності навантаження на м'язові волокна в кінцівках відбувається утруднення їх рухової активності, спостерігаються симптоми больових відчуттів у них, різного ступеня вираженості.

За ступенем вираженості спастики розрізняють такі форми:

1. Легка спастичність м'язів: проявляється м'язовим перенапругою, а також опором пасивному та активному руху.
2. Помірна спастика - визначається протягом періоду руху, але при цьому дуже його не ускладнює.
3. Виражена: своїм опором дуже ускладнює рухову функцію. Вона дозволяє робити лише мінімум необхідного обсягу руху, прибрати її складно.

Спастика ніг у легкій формі проявляється швидкою стомлюваністю м'язів гомілок, відчуття «забитості м'язів», від фізичної діяльності, ходити при цьому легше стає на підборах, потім важко потягнути до себе пальці ніг і розігнути її в коліні.

У тяжкій формі спазму: одна або дві ноги фіксуються в зігнутому в колінному або кульшовому суглобах, а стопа вивертається всередину або назовні. Під час ходіння без спеціального взуття або фіксатора стопи можуть виникнути деформації або контрактури.

Прояв спастиці рук у легкій формі: утруднено розгинання пальців і випрямлення руки в ліктьовому суглобі, ознакою важкої форми є зігнуті в ліктьовому та плечовому суглобах, кисть при цьому стиснута в кулак.

Якщо спастика присутня тривалий час без лікування, розвивається контрактура, тобто суглоб фіксується над фізіологічному для організму стані.

Надалі ж спазм матиме лише негативний вплив на проведення відновлювальних заходів.Крім кінцівок, погіршуватиме відновлення і в хребті: підвищення тонусу м'язів викликає болючі відчуття в спині – симптоми вертеброгенного радикуліту.

Фахівці відзначають: чим раніше було розпочато адекватне лікування сучасними препаратами, а також чим менше вираженість спастики – тим краще буде прогноз реабілітаційних заходів.

Навіть, якщо симптоми значно виражені, а лікування судом через певні причини почалися в пізніший часовий проміжок – зменшення спастики. суттєво покращує загальне самопочуття.

Заходи терапії

Головне завдання в лікуванні спастики м'язів – це покращення потенціалу та роботи уражених кінцівок.

Медики вирішують, як підвищений тонус впливає функціональні здібності пацієнта. У людей, які страждають на центральні парези, кінцівки менш активні при порівнянні з хворими, що мають 1-2 бали за позначеною шкалою.

Деякі пацієнти з високим рівнем спастики м'язів ніг ходять і легше. А при зниженні її ступеня рухаються набагато гірше.

До початку терапії лікарі виявляють план лікування у конкретному випадку (поліпшення руху, зменшення негативних спазмів та інше) та узгоджують його з пацієнтами чи їхніми родичами.

Специфіки лікування багато в чому зумовлюються періодом з моменту хвороби та рівнем парезу. Чим менший час від початку недуги, тим більше шансів на ефективну терапію.

Для досягнення позитивного результату застосовують такі методи:

1. Фізіотерапевтичний.
2. Фармакологічний.
3. Хірургічний.

Як потрібно лікувати спастику різними методами

Лікування гіпертонусу рекомендується в тому випадку, якщо спастика знижує параметр діяльності людини, або ж супроводжується наполегливими больовими проявами.

Найбільш важливою вимогою до лікування є його максимально можлива безболісність, оскільки біль багаторазово посилюється спастикою.

Важливим моментом є і контроль за діяльністю тазових органів – попередження запальних проявів у них, а також своєчасно проводити заходи щодо запобігання виникненню контрактур та пролежнів.

Комплекс сучасного лікування порятунку від спастики:

• лікарська тактика (мідокалм, баклофен);
• фізіотерапевтичні методики;
• ортезування;
• масажні дії;
• лфк;
• хірургічна корекція.

Комплекс лікування підбирається лише індивідуально, у прямій залежності від локалізації вогнища та ступеня вираженості спастики. Необхідно враховувати і технічні можливості медичного закладу.

Спастика після інсульту чи травми мозку обов'язково вимагає медикаментозного впливу. Лікування повинне проводитися поетапно – з поступовим нарощуванням лікувальної дози медикаментів, можливо заміною препарату.

На сьогоднішній день затребувані дві підгрупи:

1. Препарати з центральним механізмом на негативне вогнище – гальмування рефлексу.
2. Препарати периферичного впливу – суттєво знижують рефлекс розтягування лише на рівні елементів спинного мозку: міорелаксанти.

Як і в інших підгруп навіть найсучасніших препаратів, у перерахованих вище мають свої протипоказання, тому їх призначенням повинен займатися тільки висококваліфікований фахівець невролог.

Ортезування та гіпс

Лікування спастики тривалим укладанням кінцівок людини, у таке становище, коли м'язи оптимально розтягнуті, а тонічна рефлекторна активність зменшена, називається фахівцями ортезуванням.Воно сприяє зниженню гіпертонусу в кінцівках - патологічні симптоми вдається багаторазово зменшити.

При вираженій спастиці рекомендується навіть накладення спеціальної гіпсової лангети чи шини – задля унеможливлення розвитку контрактури. Саме шина фіксує кінцівку у найбільш прийнятному положенні – при якому м'язові волокна розташовуються у розтягнутому положенні.

Лікування ортезуванням проводиться від однієї до двох годин, у прямій залежності від відчуттів людини – при посиленні больових відчуттів процедуру закінчують.

Діагностичні заходи

У процесі діагностики фахівцем перш за все вивчається історія хвороби, а також те, які лікарські препарати приймає пацієнт і страждає хтось із близьких родичів хворого неврологічними розладами.

Спастичність діагностується за допомогою тестів, суть яких в оцінці рухів кінцівок та м'язової активності при активних та пасивних рухах.

Під час огляду пацієнта фахівець визначає, чи є опір кінцівок при пасивному згинанні та розгинанні. Якщо опір є, це є ознакою спастики, а підвищена легкість при рухах може бути ознакою парезів.

Фізіотерапія при скутості м'язів

• локальне використання холоду – сприяє зниженню надмірних рефлексів та максимальному збільшенню обсягу рухів, покращенню діяльності м'язів;
• локальне використання тепла - добре сприяє тимчасовому зниженню тонусу. здійснюється за допомогою озокеритових або парафінових аплікацій; курс – не менше двадцяти процедур;
• електростимуляція нервових закінчень - чудова методика, що дозволяє досягти максимальної відповіді в уражених ділянках, тривалість лікувального курсу призначається фахівцем.

Оціночні критерії

Тяжкість спастичності оцінюється за балами, найбільш поширена шкала Ешуорта. Відповідно до неї виділяють такі ступеня порушення:

• 0 - м'язовий тонус у нормі;
• 1 - тонус м'язів підвищений незначно і проявляється у початкових стадіях напруги зі швидким полегшенням;
• 1а - незначне підвищення тонусу в м'язах, що проявляється меншою частиною від загальної кількості пасивних рухів;
• 2 - тонус підвищений помірно протягом усього пасивного руху, при цьому він здійснюється без труднощів;
• 3 - тонус підвищений значно, є труднощі у процесі пасивних рухів;
• 4 - частина кінцівки, уражена парезом, повністю не згинається і не розгинається.