Що таке C-реактивний білок у крові та причини його підвищення

C-реактивний білок (СРБ) – індикатор гострої фази запального процесу. Підвищення його концентрації у крові свідчить про розвиток патологічного процесу у організмі. За своєю чутливістю реактивний білок перевершує ШОЕ. Він синтезується печінкою як реакція у відповідь на запальні або некротичні процеси в будь-якій частині людського організму. Реактивний протеїн отримав свою назву у зв'язку з тим, що здатний вступати з C-полісахарид пневмококів в реакцію преципітації, яка є важливим механізмом захисту від інфекції на ранній стадії захворювання.

Норма СРБ

Вимірюють показник мг на літр. За відсутності запалень реактивний білок у крові дорослих не виявляється або його рівень становить менше 5 мг/літр. Норма для новонароджених – не більше 1,6 мг/літр.

Функції СРБ

Синтез СРБ відбувається у відповідь запалення з метою захисту організму. Його вироблення залежить від інтенсивності патологічного процесу, тобто чим більше виражений останній, тим більше в кров надходить реактивного білка. СРБ активує реакцію імунної системи, впливає попри всі ланки імунних реакцій. До функцій реактивного білка можна віднести такі:

• посилення рухливості лейкоцитів;
• участь у взаємодії B- та T-лімфоцитів;
• активація системи комплементу;
• прискорення фагоцитозу, реакції аглютинації та преципітації;
• вироблення інтерлейкінів.

При успішному лікуванні концентрація C-протеїну в плазмі знижується через 6-10 днів.

Діагностичне значення

C-реактивний білок – неспецифічний показник запалення, що має дуже високу чутливість до будь-яких пошкоджень тканин.Різке підвищення його концентрації у крові відбувається протягом перших чотирьох годин захворювання. Таким чином, С-реактивний білок у крові – найперша ознака інфекційного захворювання, що відображає інтенсивність процесу. При запалення його рівень може підвищуватися більш ніж у 20 разів. Визначення цього показника здійснюється з діагностичною метою, а контроль за ним необхідний моніторингу захворювань.

Навіщо призначають?

Аналіз крові на СРБ потрібен у таких випадках:

• діагностика гострих інфекцій;
• визначення ймовірності розвитку серцево-судинних ускладнень при діабеті, атеросклерозі та у хворих, які перебувають на гемодіалізі;
• діагностика пухлин;
• оцінка ефективності лікування хронічних хвороб;
• визначення розвитку відторгнення органів після пересадки;
• оцінка ефективності антибактеріальної терапії;
• визначення обширності некрозу після інфаркту міокарда;
• виявлення ускладнень у період після операції;
• визначення реактивності процесу при дифузних хворобах сполучної тканини та оцінка ефективності проведеного лікування.

Дослідження призначають у таких випадках:

• обстеження здорових людей старшого віку;
• обстеження хворих з ішемічною хворобою серця та гіпертонією з метою запобігання смерті від інсульту або серцевого нападу;
• після проходження курсу лікування серцево-судинних захворювань із метою оцінки його ефективності;
• після коронарного шунтування;
• після ангіопластики у хворих на стенокардію та гострий коронарний синдром з метою визначення ймовірності смерті.

Аналіз на СБР

Для визначення концентрації реактивного білка у плазмі проводиться біохімія крові.Цей аналіз потрібно здавати вранці на голодний шлунок, тобто протягом 12 годин перед забором матеріалу не можна їсти. Пити можна лише звичайну воду. У пацієнта беруть венозну кров. Для дослідження використовується її сироватка. Сучасні методи дозволяють виявляти СРБ, навіть якщо він нижче 0,5 мг/літр.

Чому підвищується?

Причини підвищення реактивного протеїну можуть бути такі:

1. Гострі інфекції: бактеріальні, грибкові, вірусні. При деяких бактеріальних захворюваннях, таких як менінгіт, туберкульоз, сепсис новонароджених рівень може бути підвищений до 100 мг на літр і вище. При вірусних ураженнях цей показник збільшується ненабагато.
2. Аутоімунні процеси: ревматоїдний артрит, системні васкуліти, хвороба Крона. При цьому чим вища концентрація білка, тим важча патологія.
3. Інфаркт міокарда Як правило, рівень СРБ збільшується через 18-32 години після початку хвороби, знижується до двадцятого дня та нормалізується до сорокового. Несприятливим ознакою у разі вважається значне підвищення рівня СРБ.
4. Гострий ускладнений панкреатит, панкреонекроз.
5. Ушкодження тканин при травмах, опіках.
6. СРБ підвищено після хірургічних втручань. Концентрація особливо висока відразу після операції, потім відбувається швидке зниження. Високий рівень реактивного білка може говорити про запалення, що почалося після хірургічних маніпуляцій, і про відторгнення пересаджених тканин.
7. Злоякісні пухлини будь-якої локалізації: рак легені, шлунка, передміхурової залози, яєчників тощо.
8. Захворювання органів травлення.
9. Цукровий діабет.
10. Надмірна маса тіла.
11. артеріальна гіпертензія.

Крім цього, підвищення реактивного білка можливе:

• при тяжкому фізичному навантаженні;
• при вагітності;
• внаслідок прийому оральних контрацептивів;
• при гормональній замісній терапії;
• у людей із шкідливими звичками, зокрема, у курців.

Висновок

Реактивний білок називають золотим маркером запальних процесів, одним із головних параметрів у діагностиці. Дослідження крові на СРБ разом з іншими показниками дозволяє оцінити ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань, зробити прогноз їх перебігу, визначити ризик розвитку ускладнень, а також виробити тактику лікування та профілактики. Аналіз на СРБ дозволяє оцінювати ефективність проведеної терапії.

С-реактивний білок підвищений: причини

Результати аналізу СРБ понад 50 мл/літр вказують на серйозні патології з можливою загрозою смерті:

• гострий панкреатит із некротизацією тканин;
• тяжкі бактеріальні зараження (сепсис, пневмонія, пієлонефрит);
• хвороба Крона у активній фазі;
• серонегативний спондилоартрит;
• тромбоз глибоких вен;
• пухлини некроз.

У деяких випадках рівень С-реактивного білка підвищується до 100-300 мг/л, що властиво при тяжких запальних процесах внаслідок великих опіків, травм, а також сепсису, у тому числі післяопераційного.

У процесі діагностики та в оцінці ефективності медикаментозної терапії використовують приблизні показники СРБ, які відрізнятимуться залежно від хвороб.

Причини підвищення С-реактивного білка у дорослих

Існує 3 основні групи причин, які можуть призвести до збільшення вмісту С-реактивного білка у дорослих – запальний процес, онкологія та патологія артеріальних судин. Вони включають величезну кількість хвороб, між якими необхідно проводити діагностичний пошук.

Приблизно зорієнтуватися у патологіях допомагає ступінь підвищення білка:

• Менш 19 мг/л - незначне перевищення нормального значення може бути за будь-якого значущого фактора, що впливає на організм. Однак при постійно-підвищеному СРБ слід виключати аутоімунну та онкологічну патології.
• 20-50 мг/л – цей рівень більш характерний для вірусних захворювань людини, таких як мононуклеоз, аденовірусна або ротавірусна інфекція, герпес та інші.
• Понад 100 мг/л – така сильна імунна реакція найчастіше спостерігається при бактеріальних інфекціях (мікробній пневмонії, сальмонельозах, шигельозах, пієлонефритах тощо)

Проте, рівень СРБ це дуже приблизний показник, і навіть зазначені вище межі є досить умовними.Буває, що у пацієнта з ревматоїдним артритом СРБ понад 100 під час загострення. Або у септичного хворого 5-6 мг/л.

Можливі захворювання

С-реактивний білок буде підвищено вже в перші 6-8 годин від початку хвороби, причому його значення відповідатимуть тяжкості процесу (чим важчий перебіг, тим вища СРБ). Такі властивості CRP дозволяють його використовувати як індикатор при дебюті або протіканні різних запальних та некротичних процесів, які будуть причинами підвищення показника:

1. Бактеріальні та вірусні інфекції;
2. гостра серцева патологія (інфаркт міокарда);
3. Онкологічні захворювання (у тому числі метастазування пухлин);
4. Хронічні запальні процеси, локалізовані у різних органах;
5. Оперативні втручання (порушення цілісності тканин);
6. Травми та опіки;
7. Ускладнення післяопераційного періоду;
8. гінекологічна патологія;
9. Генералізована інфекція, сепсис.

Підвищеним СРБ часто буває при:

1. Туберкульоз;
2. Системному червоному вовчаку (ВКВ);
3. Лімфогранулематоз;
4. Гострому лімфобластному лейкозі (ОЛЛ);
5. Нефрит;
6. Ревматизм;
7. Хвороби Кушінг;
8. Вісцеральний лейшманіоз.

Слід зазначити, що значення показника для різних груп захворювань можуть суттєво відрізнятися, наприклад:

1. Вірусна інфекція, метастази пухлин, ревматичні хвороби, що протікають мляво, без вираженої симптоматики, дають помірне підвищення концентрації CRP – до 30 мг/л;
2. Загострення хронічних запальних процесів, інфекції, спричинені бактеріальною флорою, оперативні втручання, гострий інфаркт міокарда можуть підвищити рівень острофазного маркера у 20, а то й у 40 разів, але в більшості випадків від таких станів очікується зростання концентрації до 40 – 100 ;
3. Тяжкі генералізовані інфекції, великі опіки, септичні стани здатні дуже неприємно дивувати клініцистів цифрами, що позначають вміст С-реактивного білка, вони можуть досягати позамежних значень (300мг/л і набагато вище).

Також варто порушити дуже важливе питання щодо підвищеної кількості СРБ у здорових людей. Висока концентрація С-реактивного протеїну при зовнішньому повному добробуті та відсутності ознак будь-якої патології наводить на думку про розвиток онкологічного процесу. Такі пацієнти мають пройти ретельне обстеження.

Причини у чоловіків

За відсутності явних симптомів, що дозволяють припустити певний діагноз, ці хвороби рекомендується виключати в першу чергу:

1. Пухлини;
2. ГЕРХ;
3. Гастрит;
4. Виразкова хвороба 12-палої кишки/шлунка;
5. панкреатит;
6. Холецистит;
7. Хвороба Крона;
8. Виразкові коліти.
9. Сечокам'яна хвороба (МКЛ);
10. Гломерулонефрит;
11. Простатит;
12. Інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмова/уреаплазмова інфекція, гарднерельоз тощо)
13. Хронічні ураження легень обструктивного характеру (хронічний бронхіт, емфізема);
14. Професійні захворювання (силікози, пневмоконіози, силікотуберкульоз та інші).

Щоб полегшити діагностичний пошук, слід дізнатися у лікаря, які патології найчастіше зустрічаються у чоловіків середнього та старшого віку.

Причини у жінок

Насамперед слід виключати наявність наступних патологій:

1. Онкології - саме у жінок 40-60 років часто відбувається дебют пухлинного росту, наприклад раку грудей або раку шийки матки. Щоб їх своєчасно виявити та провести лікування на ранній стадії, настійно рекомендується щорічно проходити огляд гінеколога, починаючи з 35 років.
2. Вогнища хронічної інфекції.СРБ є відмінним індикатором затяжних запальних реакцій. Незважаючи на те, що вони можуть не турбувати людину (до певного часу) і не знижувати її якість життя, їхня присутність все одно відбивається на аналізі реактивного білка у жінок.
3. Гінекологічних захворювань (ендометріоз, ендометрит, ерозії шийки матки, цервіцит та інших).

На першому місці у дівчат стоять ураження сечостатевих шляхів: хронічний пієлонефрит, цистит, уретрит, інфекції зі статевим шляхом передачі (хламідіози, мікоплазмози, гарднерелоз тощо). Наступними за частотою є патології травної системи – панкреатит, хронічний холецистит, дисбактеріоз кишечника та інші.

Причини у дітей

Існує велика кількість хвороб, що викликаються мікроорганізмами, проте у дітей найчастіше зустрічаються ураження травного тракту та дихальних шляхів. Вони можуть гостро протікати з появою яскраво виражених симптомів (дизентерія, сальмонельоз, пневмонія, ГРВІ та інші) або повільно розвиватися в організмі, викликаючи хронічне захворювання. Таким чином, можуть протікати бронхіти, тонзиліти, синусити, гастрити і т.д.

На другому місці серед причин підвищення С-реактивного білка у дітей знаходяться паразитарні патології. Так як у молодшому віці гігієна дитини ще тільки формується, у неї значно підвищуються ризики впровадження паразиту в організм. У Росії її найбільш поширені такі види цих мікроорганізмів:

• Аскаріда;
• Гостриця;
• Лямблія;
• Описторх;
• Широкий стрічок;
• Бичачий і свинячий ланцюг.

Тільки після виключення перерахованих патологій слід шукати в організмі дитини інші фактори, здатні збільшити концентрацію СРБ.Вочевидь, що це етап можна пропустити, за наявності характерних симптомів чи результатів обстежень, підтверджують інший діагноз.

Функції

Синтез С-реактивного білка здійснюється клітинами печінки (гепатоцитами) під впливом прозапальних цитокінів для виконання захисних функцій організму:

• пов'язує речовини (полісахариди, нуклеїнові кислоти, поліаніони), що знаходяться на поверхні бактерій, грибків та паразитів;
• активує роботу ферментів імунної системи для неспецифічного захисту від інфекційних процесів;
• сприяє фагоцитозу – захопленню та знищенню чужорідних клітин макрофагами, мікрофагами та моноцитами;
• активізує роботу тромбоцитів при кровотечах;
• виявляє, знешкоджує та виводить токсичні речовини, що утворюються при розпаді власних клітин.

Показання до призначення

Аналіз на С-реактивний білок входить до комплексу діагностичних заходів та призначається з метою виявлення наступних захворювань та патологічних станів:

• паразитарних, бактеріальних та вірусних інфекцій;
• пухлин;
• онкологічних процесів;
• оцінки ступеня некрозу тканин внаслідок травм, опіків, деструктивних змін внутрішніх органів;
• раннього виявлення післяопераційних ускладнень;
• діагностики відторгнення трансплантатів;
• оцінки стану при інфаркті міокарда;
• відстеження результатів терапії при ревматоїдних процесах;
• визначення кардіоваскулярного ризику;
• ефективності антибактеріального, протизапального лікування, терапії імуносупресорами;
• сепсису новонароджених.

Що таке?

С-реактивний білок – це двокомпонентна молекула, що складається з білків (пептидів), ковалентно з'єднаних з кількома олігосахаридами.Назва обумовлена ​​його можливістю вступати у взаємодію з С-полісахаридами бактерій сімейства Streptococcaceae, утворюючи при цьому стійкий комплекс «антиген-антитіло» (реакція преципітації). Цей механізм відноситься до захисних реакцій організму людини на інфекційне зараження.

При проникненні патогену активізується імунна система, яка стимулює процес синтезу невеликих пептидних молекул – цитокінів. Вони забезпечують передачу сигналу про маніфестацію запального процесу та необхідність посилення вироблення білків гострої фази, якими і є СРБ. Через 1-2 діб відзначається підвищення СРБ у десятки та сотні разів у порівнянні з нормальними значеннями.

Часті запитання

Чому рівень С-реактивного білка може бути підвищений?

Рівень С-реактивного білка може бути підвищений через запальні процеси в організмі, такі як інфекції, аутоімунні захворювання, рак, інфаркт, травми або вагітність.

Які можуть бути причини підвищеного рівня С-реактивного білка?

Підвищений рівень С-реактивного білка може бути викликаний інфекціями (наприклад, пневмонія, грип), ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком, раком, інфарктом, травмами або вагітністю.

Які захворювання можуть бути пов'язані з підвищеним рівнем С-реактивного білка?

Підвищений рівень С-реактивного білка може бути пов'язаний із різними захворюваннями, такими як аутоімунні захворювання, інфекції, рак, інфаркт, травми або вагітність.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніться до лікаря для проведення додаткових обстежень та уточнення причин підвищення рівня C-реактивного білка.

РАДА №2

Виключіть із раціону харчування продукти, що сприяють запаленню, такі як смажена та жирна їжа, цукор, штучні добавки.

РАДА №3

Підтримуйте здоровий спосіб життя: помірну фізичну активність, здоровий сон, відмову від шкідливих звичок.

C-реактивний білок у крові

С-реактивний білок (СРБ, CRP) – один із найчутливіших маркерів запального процесу. Підвищення рівня СРБ зазвичай вказує на гостру інфекцію, пошкодження тканин або інший запальний процес. Розповідаємо, коли потрібно здавати аналіз на СРБ, і що робити за високого рівня.

Синоніми: СРБ, CRP, C-Reactive Protein

Що це таке

СРБ – це білок плазми, концентрація якого підвищується при запаленні. Основна кількість білка виробляється у клітинах печінки у відповідь деякі сигнали від макрофагів (імунні клітини)¹.

Основна функція СРБ – захисна. Він активує систему комплементу (група білків, що мають антибактеріальну активність), а також деякі клітини імунної системи. Концентрація СРБ підвищується пропорційно до масштабу запального процесу. Чим більше запалення, тим більше виробляється білка в печінці.

Коли запалення перетворюється на хронічну стадію, то рівень СРБ знижується (іноді до нуля). Проте за загостреннях він знову підвищується.

Ще одна властивість СРБ – зв'язування ліпопротеїнів низької густини (ЛПНЩ)². Це так званий "поганий холестерин". Таким чином, цей білок сприяє розвитку атеросклерозу. Збільшення концентрації С-реактивного білка за відсутності гострої інфекції чи травм може спричиняти ризик серцевих патологій.

Аналіз крові на С-реактивний білок

Як правило, визначають C-реактивний білок у біохімічному аналізі крові (CRP). Показник вимірюється у міліграмах на літр (мг/л). Кров для такого аналізу беруть із вени.

Нормальні значення СРБ можуть відрізнятися у різних лабораторіях. Найчастіше це до 1 мг/л.У деяких установах – до 5 мг/л. Нижнього краю даного маркера немає, оскільки білок визначається гостру фазу запалення.

СРБ чи ШОЕ?

Багато хто з нас знайомий з таким аналізом як ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів. Це ще один маркер запального процесу, але не такий точний та специфічний, як СРБ. Аналіз на С-реактивний білок має кілька переваг у порівнянні з ШОЕ, а саме:

• СРБ підвищується через кілька годин після початку запалення. Він швидше знижується і натомість протизапальної терапії. Якщо патологічні рівні ШОЕ тримаються до 2-4 тижнів після усунення запалення, СРБ – до 10 днів.
• Показники СРБ не залежать від статі (однаковий для чоловіків та жінок), кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові та часу доби. А на ШОЕ ці фактори впливають.

Показання

СРБ у крові визначають за таких обставин:

• Симптоми гострих інфекційних захворювань. До таких відносяться висока температура тіла, головний біль, кашель, розлади сечовипускання та інші.
• В рамках комплексного обстеження здорових осіб, особливо старшої вікової групи (старше 45 років). Це робиться у профілактичних цілях.
• При обстеженні пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями (наприклад, ішемічною хворобою серця або артеріальною гіпертензією).
• Обстеження при гострому інфаркті міокарда.
• В рамках комплексного обстеження осіб із такими хронічними захворюваннями, як цукровий діабет, атеросклероз чи тяжкі порушення у роботі нирок. За показником СРБ таких людей можна визначити ризик серцево-судинних ускладнень.
• При контрольних дослідженнях з метою оцінки ефективності лікування серцево-судинних патологій.Зокрема це робиться при прийомі аспірину та статинів у пацієнтів з атеросклерозом.
• Запальні процеси будь-якого походження. Крім інфекційних патологій, це також паразитарні, пухлинні хвороби та травми.
• Контрольні аналізи з метою оцінки ефективності антибактеріальної терапії інфекційних захворювань.

Підготовка до аналізу

Спеціальної підготовки пацієнта не потрібно. Потрібно дотримуватись стандартних вимог, які пред'являються перед здаванням крові з вени:

• Здавати кров потрібно натще, після 12-14 години голодування. Як правило, кров здають уранці. Останній прийом їжі напередодні має бути за 4-6 годин до сну. Після вечері та до моменту здачі крові (наступного дня) допускається лише вживання чистої води (не чаю, кави, соків чи інших напоїв).
• Протягом доби перед здаванням крові слід утриматися від вживання алкогольних напоїв (у тому числі пива). Також небажані тяжкі фізичні навантаження.
• Лікар може порекомендувати вам відмовитись від прийому деяких ліків за 1-2 дні до здачі крові (якщо це можливо). Якщо скасувати ліки не можна, то розшифрування отриманих даних робиться з корекцією на цю обставину.
• За 1-3 години до здачі крові слід утриматися від куріння. Також уникайте стресів, хвилювань, швидких підйомів по сходах та будь-якого важкого фізичного навантаження.

Важливо: що може вплинути на результат

Деякі обставини можуть спотворити результати дослідження. Ви ризикуєте отримати неправдиві дані, якщо:

• напередодні приймали пероральні контрацептиви;
• перебуваєте на замісній гормональній терапії;
• приймаєте бета-блокатори, глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні препарати чи статини;
• нещодавно були інтенсивні фізичні навантаження;
• у вас є шкідливі звички, від яких важко відмовитися заради отримання коректних даних аналізу.

Норма С-реактивного білка за віком та статтю

Оскільки С-реактивний білок визначається крові у відповідь на гостре запалення чи інфекційний процес, його рівень залежить від статі чи віку пацієнта. Це означає, що для чоловіка, жінки та дитини існує єдині критерії оцінки СРБ.

Для оцінки інфекційно-запальних процесів у організмі нормою вважається рівень СРБ до 5 мг/л. Щодо оцінки серцево-судинних ризиків, то показники інші:

• менше 1 мг/л – низький ризик;
• 1-3 мг/л – середній;
• більше 3 мг/л – підвищений.

Встановлено, що особи з підвищеним СРБ, але нормальним рівнем ЛПНГ мають більший ризик розвитку серцево-судинних захворювань, ніж люди з нормальним СРБ, але підвищеним ЛПНГ. Таким чином, показник СРБ у прогнозі серцево-судинних патологій має значно більшу значущість, ніж рівень холестерину.

С-реактивний білок та вагітність

При вагітності у жінки збільшується напруга імунної системи. Тож у цей період рівень СРБ трохи підвищений. Найчастіше це відзначається з 16 до 28 тижнів вагітності. Потім показники поступово приходять у норму. Вдруге підвищення СРБ можливе безпосередньо перед пологами.

Високі концентрації СРБ у крові під час вагітності можуть вказувати на ризик пізнього токсикозу. У цьому випадку потрібна консультація лікаря та проведення інших аналізів.

Під час вагітності С-реактивний білок трохи підвищено. Фото: standret/freepik.com

Причини підвищеного С-реактивного білка

До основних причин підвищення СРБ належать:

• Гострі бактеріальні чи вірусні інфекції.Встановлено, що з бактеріальних інфекціях кількість СРБ у крові вище, ніж за вірусних.
• Загострення хронічних інфекційно-запальних хвороб.
• Злоякісні пухлини та/або метастази.
• Пошкодження тканин. Наприклад, травми, гострий інфаркт міокарда, опіки чи наслідки хірургічних операцій.
• Сепсис.
• Хронічні уповільнені запальні процеси (частіше в судинах), що підвищують ризик серцево-судинних захворювань.
• Надмірна вага та ожиріння³.
• Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний васкуліт).
• Інсулінорезистентність, переддіабет та цукровий діабет.
• Порушення складу ліпідів крові (атерогенна дисліпідемія).
• Ендокринні захворювання та порушення гормонального фону.
• Куріння та зловживання спиртними напоями.

Причини зниженого С-реактивного білка

Низький чи нульовий показник СРБ може означати відсутність запального процесу. Факторами, що знижують СРБ, є також протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди), статини або бета-блокатори.

Якщо ви приймаєте ці препарати, перед проведенням аналізу потрібно відмінити їх прийом протягом 1-2 діб. Робити це потрібно лише з дозволу лікаря.

Наслідки відхилення С-реактивного білка від норми

Саме підвищення рівня СРБ є наслідком розвитку інфекційно-запального процесу. Це захисний білок, який починає продукуватись у відповідь на запалення.

У разі важливо правильно поставити діагноз. І тому одних значень СРБ недостатньо. Цей маркер лише свідчить про статус запалення, а точного діагнозу потрібні додаткові дослідження.

Підвищений С-реактивний білок при коронавірусі

Дослідження рівня СРБ під час пандемії коронавірусної хвороби COVID-19 набуло додаткової значущості.Маркер розглядають як основний індикатор активності запального процесу в легенях. Визначення СРБ у пацієнтів із COVID-19 дозволяє оцінити такі показники:

• Тяжкість перебігу хвороби. Якщо визначено показник СРБ 10мг/л і більше, це свідчить про середньотяжкий перебіг захворювання. При тяжкому перебігу СРБ може збільшуватися до 100 мг/л і більше. При цьому рівень СРБ корелює з об'ємом ураження легеневої тканини.
• Моніторинг середньоважких та тяжких хворих. Рівень СРБ визначають протягом доби після надходження пацієнта до стаціонару. Потім у середньоважких хворих аналіз проводять 2 рази на тиждень, а у тяжких – кожні 48 годин.
• Моніторинг стану хворого на ОРДС. При гострому респіраторному дистресссиндромі (ОРДС) рівень СРБ визначають кожні 2-3 доби. Про поліпшення стану судять із стійкого зниження показника.
• Розвиток синдрому активації макрофагів (САМ). Це тяжкий стан, що загрожує життю пацієнта. Зростання рівня СРБ (у поєднанні з деякими іншими маркерами) може свідчити про розвиток САМ.

Свідченням для виписки зі стаціонару є рівень СРБ менше 10 мг/л.

У кожного другого пацієнта з коронавірус С-реактивний білок підвищується вже в перші дні хвороби. Фото: halfpoint / Depositphotos

Як зменшити С-реактивний білок

Усунення факторів, що підвищують рівень СРБ, автоматично призводить до зниження. Це регулярні помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих навичок (куріння, надмірного вживання спиртного) та нормалізація маси тіла.

Своєчасне лікування гострих та хронічних захворювань також знижує рівень С-реактивного білка.

Як збільшити С-реактивний білок

У нормі у здорової людини СРБ відсутня чи визначається у вкрай низьких концентраціях. Підвищувати рівень цього маркеру не потрібно.

Висновок

С-реактивний білок – високочутливий маркер запального процесу. Рівень СРБ підвищується при інфекціях, запаленнях, злоякісних пухлинах, цукровому діабеті та інших захворюваннях і станах.

Визначають СРБ у межах біохімічного аналізу. Кров береться з вени вранці, натще. При розшифровці аналізу лікар також враховує ряд обставин, які можуть вплинути на рівень СРБ в крові. Серед таких куріння, зловживання алкоголем, прийом деяких ліків та ожиріння.

Нормальні рівні СРБ не залежать від статі та віку, що робить його більш точним та специфічним аналізом, ніж ШОЕ.

Джерела

1. Pepys MB, Hirschfield GM (June 2003). "C-reactive protein: a critical update". The Journal of Clinical Investigation. 111 (12): 1805-12.
2. Pepys M. B., Hirschfield G. M. C-Reactive protein and atherothrombosis. (англ.) // Italian heart journal: офіційний journal of the Italian Federation of Cardiology. - 2001. - Vol. 2, no. 3. - P. 196-199.
3. Sudhakar M, Silambanan S, Chandran AS, Prabhakaran AA, Ramakrishnan R. C-Reactive Protein (CRP) і Leptin Receptor in Obesity: Binding of Monomeric CRP to Leptin Receptor. Front Immunol. 2018 May 29;9:1167.