Що таке жіноча консультація та навіщо вона

Жіноча консультація — амбулаторно-поліклінічний лікувально-профілактичний заклад, основним завданням якого є амбулаторна та диспансерна допомога жінкам у період вагітності та післяпологовий період, гінекологічна допомога.

• Жіноча консультація надає медичну допомогу жінкам у період вагітності та післяпологовий період, а також гінекологічну допомогу.
• Лікарі у жіночій консультації проводять диспансерне спостереження, видають листи непрацездатності, видають родові сертифікати та обслуговують вагітних.
• Жіноча консультація включає комплексні послуги при веденні вагітності, школу молодих батьків, ультразвукову та функціональну діагностику, гінекологію та анестезіологію.
• На прийомі лікар акушер-гінеколог з'ясовує анамнез, проводить огляд, призначає клініко-лабораторні дослідження та пренатальний скринінг, УЗД матки та плоду та консультації фахівців.
• Жінки під час вагітності проводять скринінгове ультразвукове дослідження.
• У жіночій консультації проводять комплекс лабораторних досліджень, а також оглядають терапевтом, стоматологом, окулістом та ЛОР-лікарем.
• Лікарі жіночої консультації проводять обстеження кожні 2-3 тижні при фізіологічному перебігу вагітності.
• Жінки йдуть у жіночу консультацію для отримання медичної допомоги при вагітності та післяпологовому періоді, а також для гінекологічної допомоги.
• Перший візит до жіночої консультації рекомендується наносити через 2-3 тижні відсутності менструації для підтвердження вагітності та правильного розташування плодового яйця.

1. Що включає жіноча консультація
2. Що робить лікар у жіночій консультації
3. Які послуги надає жіноча консультація
4. Як проходить жіноча консультація
5. Що роблять на прийомі до жіночої консультації
6. Навіщо йти у жіночу консультацію
7. Які обстеження проводять у жіночій консультації
8. Коли потрібно йти у жіночу консультацію
9. Хто може піти у жіночу консультацію
10. Що включає консультація
11. Навіщо потрібна консультація
12. Що брати із собою на консультацію
13. Чи можна просто прийти до жіночої консультації
14. Які питання ставлять на консультації у гінеколога
15. Як підготуватися до жіночої консультації
16. Що роблять у процедурному кабінеті жіночої консультації
17. Що входить до платної консультації гінеколога
18. Куди звернутися до жіночої консультації
19. Скільки коштує консультація лікаря гінеколога
20. Що буде на першому прийомі у гінеколога
21. Як проходить перший прийом у ЖК
22. Які кабінети є у жіночій консультації
23. Що роблять у жіночій консультації під час вагітності

Що включає жіноча консультація

Жіноча консультація має бути функціонально пов'язана з акушерсько-гінекологічним стаціонаром, перинатальним центром, поліклінікою, Центром планування сім'ї та репродукції, медико-генетичними консультаціями, консультативно-діагностичними центрами, спеціалізованими диспансерами, дитячими поліклініками та

Що робить лікар у жіночій консультації

Проводить диспансерне спостереження за вагітними та гінекологічними хворими Здійснює видачу листів непрацездатності гінекологічним та вагітним жінкам, видає родові сертифікати Лікар терапевт жіночої консультації обслуговує вагітних жінок

Які послуги надає жіноча консультація

• Комплексні послуги при веденні вагітності у гінекології у денному стаціонарі
• Спостереження при вагітності
• Школа молодих батьків
• Ультразвукова діагностика
• Функціональна діагностика
• Гінекологія (терапевтична) Гінекологія (оперативна) Гінекологія (дитяча)
• Анестезіологія
• Денний стаціонар

Як проходить жіноча консультація

На прийомі лікар акушер-гінеколог розмовляє з жінкою, з'ясовує її анамнез, проводить огляд, призначає клініко-лабораторне дослідження та пренатальний скринінг, УЗД матки та плода, консультацію фахівців. Жінкам у період вагітності проводиться скринінгове ультразвукове дослідження.

Що роблять на прийомі до жіночої консультації

Початковий комплекс лабораторних досліджень включає клінічний аналіз крові, аналіз сечі, визначення групи крові та резус-фактора, аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, дослідження мазків. Також пацієнтка оглядається терапевтом, стоматологом, окулістом, лор-лікарем.

Навіщо йти у жіночу консультацію

Жіноча консультація — амбулаторно-поліклінічний лікувально-профілактичний заклад, основним завданням якого є амбулаторна та диспансерна допомога жінкам у період вагітності та післяпологовий період, гінекологічна допомога.

Які обстеження проводять у жіночій консультації

Відвідування лікаря-акушера-гінеколога кожні 2-3 тижні (при фізіологічному перебігу вагітності). При кожному відвідуванні лікаря жіночої консультації – визначення кола живота, висоти дна матки (далі – ВДМ), тонусу матки, пальпація плода, аускультація плода за допомогою стетоскопа.

Коли потрібно йти у жіночу консультацію

Перший візит краще зробити через 2-3 тижні відсутності менструації.Лікар, за допомогою УЗД та аналізу на ХГЛ, підтвердить наявність або відсутність вагітності, а ГОЛОВНЕ - якщо вагітність підтвердиться - ПРАВИЛЬНЕ РОЗМІЩЕННЯ ПЛОДНОГО ЯЙЦЯ, виключивши позаматкову вагітність.

Хто може піти у жіночу консультацію

Маючи поліс обов'язкового медичного страхування, кожна жінка може бути прикріплена до однієї жіночої консультації. Право на вибір мед. організації має кожен громадянин Росії згідно з ФЗ №323. У будь-якому місті жіноча консультація щодо полісу ЗМС зобов'язана надати допомогу вагітній.

Що включає консультація

Консультація фахівця включає: Збір відомостей про початок і перебіг захворювання, про раніше проведені обстеження та лікування, аналіз скарг пацієнта, збір анамнезу.

Навіщо потрібна консультація

На консультації лікар уважно вислухає Вас, запитає вас, проведе огляд загальний і локальний, призначить або вивчить Ваші аналізи, необхідні для встановлення точного діагнозу, і зробить висновок про Ваш стан.

Що брати із собою на консультацію

Із собою варто захопити:

• список питань до іспиту (незрозумілі моменти помічайте у цьому списку);
• зошит із конспектом лекцій (або планшет, ноутбук);
• ручку, чисті листи для записів;
• заліковку. Чудеса трапляються: нерідко на консультаціях ставлять заліки та оцінки "автоматом".

Чи можна просто прийти до жіночої консультації

СПОСТИКУВАТИСЯ В БУДЬ-ЯКОМУ МІСЦІ

Головне - потрібен поліс ЗМС, дійсний по всій території Росії. Щоб стати на облік у жіночій консультації не за місцем реєстрації, потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря консультації, принести оригінал та копію паспорта, полісу ЗМС, страхового свідоцтва СНІЛЗ.

Які питання ставлять на консультації у гінеколога

Що ще питають гінекологи під час огляду? Лікар може поцікавитися щодо статевого життя, кількості статевих партнерів. Фахівець може поставити питання щодо засобів контрацепції, наявності неприємних відчуттів після статевого акту — болю в області живота, поява виділень.

Як підготуватися до жіночої консультації

Як підготуватися до прийому?

• За добу до відвідування лікаря слід відмовитись від статевих контактів
• Увечері напередодні прийому слід прийняти душ
• На консультацію слід надіти зручний одяг, який можна легко та швидко зняти для проведення огляду
• Волосся з лобка збривати не обов'язково, оскільки огляду вони не заважають

Що роблять у процедурному кабінеті жіночої консультації

Це місце проведення різних медичних маніпуляцій, діагностичних процедур, а також долікарської допомоги, в тому числі екстреної, яка виконується кваліфікованою медичною сестрою. -забір крові з вени або пальця для різних видів аналізів

Що входить до платної консультації гінеколога

• консультації гінеколога;
• добір методів контрацепції;
• підбір замісної гормональної терапії;
• діагностика та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• діагностика та лікування запальних захворювань;
• діагностика та лікування захворювань шийки матки;
• УЗД органів малого тазу;

Куди звернутися до жіночої консультації

Звернення має надійти до жіночої консультації за місцем реєстрації (або за місцем прикріплення, у порядку вибору медичної організації). 4.5.При записі на прийом до лікаря через термінал або реєстратуру пацієнтка повинна надати поліс ЗМС, СНІЛЗ документ, що засвідчує особу (паспорт).

Скільки коштує консультація лікаря гінеколога

Консультація акушера-гінеколога, к.м.н., заслужений лікар РФ

Повторна консультація акушера-гінеколога, к.м.н.

Первинний прийом гінеколога-онколога

Повторний прийом гінеколога-онколога

Первинний прийом акушера-гінеколога

Що буде на першому прийомі у гінеколога

Під час першого профілактичного відвідування лікар збирає інформацію щодо загального стану здоров'я та історії хвороби. Він ставитиме питання про гінекологічне здоров'я — про перебіг менструального циклу або про появу вагінальних виділень чи сверблячки.

Як проходить перший прийом у ЖК

У першому прийомі навіть у невеликому терміні треба визначатися з режимом дня, режимом харчування, вживанням рідини, індивідуальним прийомом вітамінів і мікроелементів, допустимості фізичної навантаження, перельотів, від'їздів, визначити собі план відвідування лікаря, здачі аналізів, виконання скринінгових УЗД тощо. буд.

Які кабінети є у жіночій консультації

Структура жіночої консультації:

• реєстратура
• кабінети дільничного лікаря акушера-гінеколога
• кабінет лікаря терапевта
• кабінет психопрофілактичної підготовки до пологів
• хірургічний кабінет із кімнатою денного перебування пацієнтів після маніпуляцій
• процедурний кабінет
• стерилізаційна
• кабінет УЗД

Що роблять у жіночій консультації під час вагітності

Відвідування лікаря-акушера-гінеколога кожні 2-3 тижні (при фізіологічному перебігу вагітності).При кожному відвідуванні лікаря жіночої консультації – визначення кола живота, висоти дна матки (далі – ВДМ), тонусу матки, пальпація плода, аускультація плода за допомогою стетоскопа.

Жіноча консультація - це медичний заклад, який займається наданням медичної допомоги жінкам у період вагітності та післяпологовий період, а також гінекологічною допомогою. Завданням жіночої консультації є амбулаторна та диспансерна допомога жінкам. Вона проводить диспансерне спостереження за вагітними та гінекологічними хворими, видає родові сертифікати та листи непрацездатності.

У жіночій консультації можна отримати комплексні послуги при веденні вагітності в гінекології в денному стаціонарі, спостереження протягом усієї вагітності, Школу молодих батьків, ультразвукову та функціональну діагностику, анестезіологію та багато іншого.

Лікар акушер-гінеколог на прийомі у жіночій консультації проводить бесіду з пацієнткою, з'ясовує її анамнез, проводить огляд, призначає клініко-лабораторне дослідження та пренатальний скринінг, УЗД матки та плода, консультацію фахівців. Жінкам під час вагітності проводиться скринінгове ультразвукове дослідження, терапевт жіночої консультації обслуговує вагітних жінок.

Початковий комплекс лабораторних досліджень включає клінічний аналіз крові, аналіз сечі, визначення групи крові та резус-фактора, аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, дослідження мазків. Також пацієнтка оглядається терапевтом, стоматологом, окулістом, лор-лікарем.

Відвідування лікаря-акушера-гінеколога в жіночій консультації слід проводити кожні 2-3 тижні при фізіологічному перебігу вагітності.При кожному відвідуванні лікаря жіночої консультації проводять визначення кола живота, висоти дна матки, тонусу матки, пальпацію плода та аускультацію плода.

Перший візит до жіночої консультації слід зробити через 2-3 тижні відсутності менструації. Лікар, за допомогою УЗД та аналізу на ХГЛ, підтвердить наявність або відсутність вагітності, а якщо вагітність підтвердиться, встановить правильне розташування плодового яйця, виключивши позаматкову вагітність.

Важливо розуміти, що жіноча консультація необхідна підтримки здоров'я жінок і плода під час вагітності, і навіть для профілактики та лікування гінекологічних захворювань. Регулярний прийом у жіночій консультації дозволяє виявляти та лікувати захворювання на ранніх стадіях, що підвищує шанси на успішне розродження та здоров'я дитини.

Організація та принципи роботи жіночої консультації

Якою установою є жіноча консультація?
Жіноча консультація є лікувально-профілактичною установою диспансерного типу та здійснює свою роботу за дільничним принципом.

Які основні функції та завдання жіночої консультації?

Основними функціями та завданнями жіночої консультації є такі:

1. Диспансеризація вагітних та породіль. Зниження материнської та перинатальної захворюваності та смертності.

2. Медична допомога гінекологічним хворим та їх диспансеризація. Профілактика та лікування менопаузальних розладів.

4. Збереження репродуктивного здоров'я жінки: регулювання репродуктивної функції, зниження кількості абортів.

5. Соціально-правова допомога вагітним, породіллям та гінекологічним хворим.

У чому полягають переваги дільничного принципу обслуговування?

Дільничний принцип дозволяє акушеру-гінекологу здійснювати постійний зв'язок із дільничним терапевтом районної поліклініки, терапевтом жіночої консультації та іншими фахівцями. Це сприяє своєчасній постановці на облік вагітних. вирішення питань про можливість збереження вагітності у жінок, які страждають на ті чи інші захворювання, всебічне їх обстеження та встановлення відповідного режиму та лікування, а в ряді випадків - спільному диспансерному спостереженню.

Обов'язковий щорічний аналіз показників діяльності дільничного гінеколога дозволяє йому володіти інформацією про соціально-економічний, екологічний стан зони проживання, особливості роботи та шкідливості на промислових підприємствах, що дає можливість раціонально планувати профілактичні заходи.

Якими є організаційні принципи надання медичної допомоги вагітним у жіночій консультації?

Спостереження вагітних є головним завданням жіночої консультації. Від якості амбулаторного спостереження багато в чому залежить результат вагітності та пологів. До організаційних принципів надання медичної допомоги належать:

1. Раннє охоплення вагітних лікарським наглядом. Жінку слід взяти на облік при терміні вагітності до 12 тижнів. Це дозволить своєчасно діагностувати екстрагенітальну патологію та вирішити питання про доцільність подальшого збереження вагітності, раціональне працевлаштування, визначити ступінь ризику та за необхідності забезпечити оздоровлення вагітної. Встановлено, що при спостереженні
жінок у ранні терміни вагітності та відвідування ними лікаря 7-12 разів рівень перинатальної смертності в 2-2,5 рази нижче, ніж у всіх вагітних в цілому, і в 5-6 разів нижче, ніж при відвідуванні лікаря при терміні вагітності понад 28 тижнів . Таким чином,
санітарно-освітня робота у поєднанні з кваліфікованим лікарським наглядом - основний резерв для збільшення кількості жінок, які звертаються до лікарів у ранні терміни вагітності.

2. Взяття на облік. При взятті вагітної на облік незалежно від терміну вагітності лікар жіночої консультації зобов'язаний ознайомитися з амбулаторною каргою (або випискою з неї) жінки з поліклінічної мережі виявлення факторів ризику розвитку перинатальних ускладнень.

3. Своєчасне (протягом 12-14 днів) обстеження. Ефективність раннього взяття вагітної на облік буде повністю нівельована, якщо у мінімальні терміни не обстежити вагітну за повною програмою. В результаті обстеження визначають можливість виношування вагітності та рівень ризику, а також виробляють план ведення вагітності.

4. Визначення ризику виникнення та розвитку перинатальної, акушерської та “екстрагенітальної патології.

5. Допологовий та післяпологовий патронаж. Дородовий патронаж здійснює дільнична акушерка в обов'язковому порядку двічі: під час взяття на облік і перед пологами та, крім того, проводиться за необхідності (для виклику вагітної до лікаря, контролю призначеного режиму тощо). Післяпологовий патронаж полягає в тому, що протягом перших 3 діб після виписки з пологового будинку жінку відвідують працівники жіночої консультації – лікар (після патологічних пологів) або акушерка (після нормальних пологів).Для забезпечення своєчасного післяпологового патронажу жіноча консультація повинна мати постійний зв'язок із пологовими стаціонарами.

6. Своєчасна госпіталізація жінки протягом вагітності і до пологів. При виникненні показань екстрена або планова госпіталізація вагітної є головним завданням лікаря жіночої консультації. .

7. Спостереження вагітних має здійснюватися у наступні терміни: у першій половині вагітності - 1 разів у місяць; При виявленні соматичної або акушерської патології частота відвідувань зростає. терміну необхідно провести патронаж та домогтися регулярного відвідування консультації.

8. Фізіопсихопрофілактична підготовка до пологів 100% вагітних.

9. 100% охоплення чоловіків вагітних жінок заняттями у «Школі батьків».

10. Антенатальна профілактика рахіту (вітаміни, ультрафіолетове опромінення).

11. Профілактика гнійно-септичних ускладнень, що включає обов'язкову стоматологічну, урологічну та ЛОР-санацію.

При другому огляді вагітної терапевт виявляє хвороби внутрішніх органів, зумовлені вагітністю або виникли самостійно, визначає необхідність госпіталізації вагітної з приводу захворювань внутрішніх органів, а також вирішує спільно з акушером-гінекологом питання про вибір закладу (спеціалізованого чи звичайного) для лікування та розродження (за наявності) у вагітної екстрагенітального захворювання).

У першу половину вагітності обов'язково проводять аналізи крові та сечі, визначаються група крові та резус-приналежність, реакція Вассермана, маркери гепатитів В (HBsAg), С (HCV), ВІЛ. За наявності негативної резус-приналежності крові здійснюється повторне дослідження для виявлення антитіл (1-2 рази і більше при їх виявленні). При кожному відвідуванні жіночої консультації визначають масу
тіла вагітної, висоту стояння дна матки та коло живота, вимірюють артеріальний тиск; аналізи сечі та крові періодично повторюють.

Які обов'язкові та додаткові методи обстеження вагітних?

Обов'язкові: збирання анамнезу, огляд терапевта, оториноларинголога, стоматолога, лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, реакція Вассермана, ВІЛ, HBsAg, HCV, група крові, резус-приналежність, рівень цукру в крові, загальний аналіз сечі, аналіз виділень з піхви на мікрофлору, аналіз калу на яйця глистів).

Надалі лабораторні дослідження проводять у наступні терміни:

- загальний аналіз крові - 1 раз на місяць, а з 30 тижнів вагітності – 1 раз на 2 тижні;

- аналіз сечі у першій половині вагітності – щомісяця, а потім – 1 раз на 2 тижні;

-Рівень цукру в крові - в 36-37 тижнів;

- коагулограма - в 36-37 тижнів;

- RW та ВІЛ- у 30 тижнів та перед пологами;

- бактеріологічне (бажано) та бактеріоскопічне (обов'язково) дослідження виділень з піхви-36-37 тижнів;

Додаткові, у жінок з обтяженим акушерським анамнезом (мертвіння, невиношування) та екстрагенітальними захворюваннями слід визначити вміст гемолізинів у крові вагітної, встановити групу та резус-приналежність крові чоловіка, особливо при визначенні резус-негативного типу крові у вагітної або групи крові O(1), провести дослідження на наявність збудників урогенітальної інфекції, визначення екскреції гормонів, показників імунорезистентності, а також всі необхідні дослідження для судження про наявність і характер перебігу екстрагенітальних захворювань.

Протягом вагітності слід вимірювати ріст та масу тіла жінки. антропометричних показників є необхідною умовою для діагностики ожиріння, контролю за збільшенням маси тіла вагітної.
жінка відвідає консультацію, тим більше, достовірні дані отримає лікар.

При встановленні підвищеного артеріального тиску в ранні терміни вагітності необхідне обстеження для виключення або підтвердження гіпертонічної хвороби. ст. у жінок з гіпотонією може
бути симптомом, характерним для нефропатії.

Огляд вагітною включає оцінку її статури, ступеня розвитку підшкірної основи, визначення видимих ​​набряків, стану шкірних покривів та слизових оболонок, молочних залоз.

Зовнішнє і внутрішнє акушерське дослідження включає вимір тазу, визначення стану статевих органів і, починаючи з 20 тижнів вагітності, вимір, пальпацію та аускультацію живота.

При першому вагінальному дослідженні, Крім визначення величини матки, необхідно встановити наявність екстостів у малому тазі, аномалій розвитку статевих органів, стан тканин.

Пальпація живота дозволяє визначити стан передньої черевної стінки та еластичність м'язів. Після збільшення розмірів матки, коли стає можливою зовнішня її пальпація (13-15 тижнів), можна визначити тонус матки, а потім,
мірою прогресування вагітності, - членорозташування плода, його становище, позицію та вид. Пальпацію проводять, використовуючи 4 класичні акушерські прийоми (за Леопольдом).

Аускультацію тонів серця плода здійснюють із 20 тижнів вагітності. Серцебиття плода визначається акушерським стетоскопом у вигляді ритмічних подвійних ударів з постійною частотою 130-140 за хвилину, а також за допомогою апаратів УЗД та доплерометрії, що суттєво підвищує точність дослідження. Слід зазначити, що навіть чітке визначення вухом ритмічних шумів до 19-20 тижнів вагітності не свідчить про наявність серцевих тонів, тому фіксувати у карті спостереження
серцебиття плода до вказаного терміну недоцільно.

Як часто вагітна має відвідувати жіночу консультацію?

При нормальному перебігу вагітності жінка відвідує консультацію 1 раз на місяць у першу половину вагітності, 2 рази – у другу та після 32 тижнів – 3-4 рази на місяць. У середньому вагітна має відвідати консультацію 10-12 разів. За наявності у неї екстрагенітальних захворювань, ускладнень протягом вагітності потрібно частіше відвідувати лікаря жіночої консультації. У багатьох країнах кількість відвідувань суттєво менша (4-6).

Під час кожного відвідування консультації лікар дає вагітній необхідні рекомендації щодо особистої гігієни, режиму праці, відпочинку, харчування, підбирає відповідний комплекс фізичних вправ.

Що таке фізіопсихопрофілактична підготовка вагітної до пологів?

Розроблена та впроваджена вітчизняними вченими І.З. Вельвовським та А.П. Миколаєвим та широко пропагована за кордоном як «російський метод» фізіопсихопрофілактична підготовка вагітної до пологів - це комплекс заходів,
що включає 5-6 бесід, які проводить лікар. Під час бесід (у тому числі індивідуальних) з вагітними, починаючи з 33-35 тижнів вагітності, розглядаються питання фізіології пологового акту, правильної поведінки під час пологів, способи зняття больових
відчуттів під час сутичок.

На заняттях вагітним дають рекомендації щодо режиму дня та харчування, пропонують спеціальні комплекси фізичних вправ, що сприяють досягненню необхідного рівня психофізичної активності організму. Правильно проведена фізіопсихопрофілактична підготовка усуває страх перед майбутніми пологами, здатна значно зменшити болючі відчуття під час сутичок, забезпечити адекватну поведінку породіллі.

Яка роль обмінно-повідомчої карти вагітної та породіллі?

Для здійснення наступності у спостереженні за вагітною в жіночій консультації та пологовому будинку на руки кожної вагітної видається обмінно-повідомча карта вагітної та породіллі, до якої заносять основні дані про спів-
стояння здоров'я жінки і яку вона передає лікарю під час вступу до пологового будинку. У консультації особливу увагу слід приділяти вагітним, віднесеним до груп високого.
ризику розвитку перинатальної, акушерської та екстрагенітальної патології.

За наявності загострень екстрагенітальних захворювань у вагітних чи ускладнень вагітності акушер-гінеколог та терапевт жіночої консультації зобов'язані призначити відповідне лікування в амбулаторних умовах або госпіталізувати жінку до стаціонару.

Вагітні, які страждають на туберкульоз, діабет, серцево-судинні та венеричні захворювання, невиношування вагітності, інфекційні захворювання, крім того, знаходяться під наглядом лікарів-фахівців і для розродження направляються, як правило, до спеціалізованих пологових будинків або відділень відповідних лікарень.

Чи потребує жінка після пологів у подальшому медичному спостереженні?

У післяпологовому періоді жінки потребують обов'язкового медичного спостереження, оскільки після пологів у них можуть виникнути післяпологові захворювання. Родильниця має відвідати акушера-гінеколога чи акушерку на фельдшерському пункті
через 2-3 тижні після пологів і повторно при нормально протікає післяпологовому періоді через 4-5 тижнів, тобто. перед кінцем післяпологової відпустки. Про це вагітну попереджають ще до пологів. Жінку слід оглянути, провести у разі потреби лікування, здійснити індивідуальний підбір методу контрацепції.Родильниці, які не відвідали лікаря після пологів, підлягають патронажу вдома.

У чому полягає стратегія ризику в акушерстві та перинатології?

Стратегія ризику в акушерстві передбачає виділення груп жінок, у яких вагітність та пологи можуть ускладнитися порушенням життєдіяльності плода, акушерською чи екстрагенітальною патологією. Вагітні, які перебувають на обліку в жіночій консультації, можуть бути віднесені до наступних груп ризику:

- перинатальної патології з боку плода;

Які групи ризику перинатальної патології виділяють у вагітних?

Встановлено, що 2/3 всіх випадків перинатальної смертності зустрічається у жінок із групи високого ризику, що становлять не більше 1/3 загальної кількості вагітних. За підсумками даних літератури, власного клінічного досвіду, і навіть багатопланової розробки історій пологів щодо перинатальної смертності О.Г. Фролова та Є.М. Ніколаєва (1979) визначили окремі чинники ризику. До них віднесені лише ті фактори, які призводили до більш високого рівня перинатальної смертності по відношенню до цього показника у всій групі вагітних. Усі чинники ризику автори ділять на великі групи: пренатальні (А) і интранатальные (В).

Пренатальні фактори у свою чергу, поділяють на 5 підгруп:

2) акушерсько-гінекологічного анамнезу;

3) екстрагенітальної патології;

4) ускладнень справжньої вагітності.

5) оцінки стану внутрішньоутробного плода.
Загальна кількість пренатальних факторів становила 52.
Інтранатальні фактори також були поділені на 3 підгрупи. Це фактори з боку:

Ця група поєднує 20 факторів. Таким чином, всього було виділено 72 фактори ризику.

Для кількісної оцінки факторів застосована бальна система, що дає можливість не тільки оцінити ймовірність несприятливого результату пологів при дії кожного фактора, але й отримати сумарний вираз ймовірності всіх факторів. і вище; середню - 5-9 балів: низьку - до 4 балів. при підрахунку балів полягає в тому, що лікар не підсумовує показники, які здаються йому несуттєвими, вважаючи, що немає необхідності збільшувати групу ризику.

Як формуються групи вагітних із ризиком виникнення перинатальної патології?

У 32 та 38 тижнів вагітності проводять бальний скрипить, оскільки в ці терміни з'являються нові фактори ризику. Дані досліджень свідчать про зростання групи вагітних із високим ступенем перинатального ризику (з 20 до 70%) до кінця вагітності.

З 36 тижнів вагітності жінок із групи середнього та високого ризику повторно оглядають завідувач жіночої консультації та завідувач акушерського відділення, до якого вагітна буде госпіталізована до пологів. вагітних госпіталізують за графіками обл- та міськздороввідділів для профілактичного лікування певні акушерські стаціонари.Оскільки допологова госпіталізація для обстеження та комплексної підготовки до пологів для жінок із груп ризику є обов'язковою, то термін госпіталізації, імовірний план ведення останніх тижнів вагітності та пологів мають вироблятися спільно із завідувачем акушерського відділення.

Допологова госпіталізація у термін, визначений спільно лікарями консультації та стаціонару, - останнє, але дуже важливе завдання жіночої консультації. Своєчасно госпіталізувавши вагітну із групи середнього чи високого ризику, лікар жіночої консультації може вважати свою функцію виконаною.

Сподобалася стаття? Додай її в закладку (CTRL+D) і не забудь поділитися з друзями: