Вікова макулодистрофія

Вікова макулярна дегенерація (ВМД, макулодистрофія) - основна причина втрати зору людей від 50-60 років. Найбільше ризикують представники європеоїдної раси, а у жінок захворювання розвивається раніше, ніж у чоловіків. 1,2

Макула (жовта пляма) - це частина сітківки, яка відповідає за центральний зір. Завдяки їй людина може читати та писати, їздити за кермом, дивитися фільми – робити все, де бере участь зір.

Як бачать люди за вікової макулодистрофії?

Коли все працює належним чином, то мула збирає інформацію про зображення і передає її зоровим нервом у мозок, який вже й інтерпретує дані в те, що ми бачимо. На ранніх стадіях дегенерація не зв'язується на зорі. Але коли хвороба прогресує, зображення стає хвилястим і нечітким, а центральний зір може загубитися. Люди з дуже сильною макулодистрофією вважають сліпими. Але попри втрату центрального зору залишається периферичне. 3

Види захворювання

Є два типи дегенерації макули: «сухий» та «мокрий». До першого виду належить 85-90% випадків. 3

Також існує хвороба Штаргардта – спадкове захворювання та форма дегенерації жовтої плями, яка проявляється у молодих людей.

Перша стадія захворювання. Починається повільно, але згодом призводить до втрати зору. Вражає обидва ока, але на одному оці прогресує швидше. Причиною стають жовті відкладення – друзі. Невелика їхня кількість ніяк не позначається на зорі, але в міру зростання вони викликають зміни.

Цей тип називають ускладненням.З-під макули починають рости кровоносні судини, які пропускають кров у сітківку ока. Ці ж кровоносні судини постійно лопаються через свою крихкість, через що утворюються рубці, що призводить до постійної втрати зору.

Чинники ризику

Харчування з високим вмістом насичених жирів (наприклад, жирне м'ясо, олія та сир)
Надмірна вага
Куріння цигарок
Вік від 50 років
Серцево-судинні захворювання
Високий рівень холестерину
Гіпертонія (високий тиск)
Спадкова схильність (хтось у сім'ї вже хворів на ВМД)

Діагностика

Це стандартний спосіб виявити дегенерацію макули. Під час обстеження офтальмолог шукає пошкодження сітківки та може виконувати інші аналізи.

Ви дивитеся на прямі горизонтальні та вертикальні лінії. Якщо у вас є ВМД, то вони здаватимуться хвилястими, будуть мати інші спотворення або зовсім відсутні, а в центрі сітки ви побачите чорну пляму.

Це неінвазивна процедура візуалізації, яка використовує тьмяне світло та створення поперечних тривимірних зображень усередині очей. Так лікар побачить, чи прогресує ВМД і чи потрібно вводити ін'єкцію.

Метод дозволяє побачити лікаря зміни у структурі чи функції судин сітківки. Для проведення тесту офтальмолог вводить у вену контраст і фотографує сітківку, коли барвник підсвічує кровоносні судини.

Методи корекції

При «сухій» формі макулярної дегенерації немає специфічного лікування, проте можна сповільнити прогресування захворювання. Лікарі вважають, що є зв'язок між харчуванням та розвитком хвороби.Тому вони рекомендують вживати їжу, яка містить лютеїн, зеаксантин, вітаміни С та Е, а також цинк – ці речовини знижують ризик розвитку деяких очних захворювань, у тому числі макулодистрофію, або готові лікарські форми, що містять ці вітаміни. 2

Лікування вікової макулодистрофії

Ця інформація розроблена фахівцями Центру Ока, щоб допомогти пацієнтам та їхнім близьким краще розібратися в питаннях діагностики та лікування макулодистрофії (ВМД), прийняти усвідомлене рішення про вибір лікаря та метод лікування патології макулярної області сітківки. У ній містяться відповіді на найважливіші питання щодо вікової макулодистрофії, розуміння яких критично важливе для успішної співпраці між лікарем та пацієнтом. Ми пропонуємо нашим пацієнтам сучасний комплекс діагностики та лікування вікової макулодистрофії при дотриманні міжнародних рекомендацій та клінічних протоколів.

Отримайте думку фахівця: ми допоможемо розібратися, наскільки ефективним є ваше поточне лікування і чи є можливості його покращити.

Замовити дзвінок фахівцю Запис на прийом

Можливо, Ви щойно дізналися, що у Вас чи Вашого родича вікова макулодистрофія. Швидше за все, Ви вперше чуєте про цю хворобу сітківки. І навряд чи повністю розумієте, що саме відбувається з очима за цієї хвороби, чому при макулодистрофії знижується зір, як зупинити ВМД і як відновити втрачений зір. На жаль, у цьому Ви не самотні – так сталося, що більшість людей (не тільки в нашій країні, а й у західних країнах) нічого не чули про це вкрай небезпечне захворювання очей.

Що таке вікова макулодистрофія (ВМД)

Вікова макулодистрофія (ВМД) * - Найпоширеніша і найнебезпечніша патологія центральної області сітківки (жовтої плями, макули) **. Вона є головною причиною втрати центрального зору та соціальної сліпоти у людей віком понад 50 років у всьому світі, незалежно від рівня медицини та рівня фінансового благополуччя конкретного пацієнта.

* Вікова макулодистрофія терміни

В англомовній літературі – AMD, AMD wet, AMD dry, ARMD, Age related macular degeneration. У нашій країні часто використовуються застарілий термін «сенільна макулодистрофія», а також некоректні з точки зору медицини: макуліт, крововилив у сітківку, набряк макули, дистрофія макули, розшарування сітківки, розшарування сітківки.

** Що таке Макула?

Макула - центральна частина сітківки, в якій зосереджені мільйони фоторецепторів (паличок і колб) саме в це місце фокусується світло, в ньому зосереджена здатність читати, розрізняти дрібні предмети, кольори, бачити цінники в магазинах.

ВАЖЛИВО

У гіршому випадку ВМД не призводить до повної сліпоти. Втрачається центральний зір – здатність читати, розрізняти обличчя, дрібні деталі, кольори. Це неможливо виправити окулярами або операцією, тому що в процесі захворювання гинуть нервові клітини, що сприймають світло. Вони не підлягають відновленню, але оскільки ВМД вражає лише макулу (центральну частину сітківки) периферичний зір залишається. Здатність обслуговувати себе зберігається, хоча деяким людям потрібен час адаптацію.

ВМД не триває безкінечно і не прогресує постійно.Завдання лікаря, пацієнта та його близьких – мінімізувати шкоду від захворювання, вчасно застосувати весь арсенал наявних засобів для діагностики та лікування макулодистрофії, а також використати всі можливості для зниження ризику прогресування ВМД. Ці дії не може виконати лише лікар. По суті, від пацієнта потрібна зміна способу життя, а від його родичів та близьких – підтримка, розуміння, часто також стимулювання пацієнта з віковою макулодистрофією до важкої боротьби за свій зір.

Як починається вікова макулодистрофія?

У переважній більшості випадків ВМД починається і кілька років протікає абсолютно безсимптомно. Перші симптоми майже завжди не відрізняються від симптомів інших небезпечних захворювань ока (зниження здатності розрізняти дрібні деталі, складність або неможливість підбору окулярів, проблеми із зором у сутінках та при поганому освітленні тощо). Специфічними симптомами розвиненої форми макулодистрофії є поява непрозорих та напівпрозорих нерухомих плям та викривлення прямих ліній. Наприклад, рядків тексту.

Замовити дзвінок фахівцю

Як бачить людина у пізніх стадіях вікової макулодистрофії?

На малюнках представлена симуляція зору людини з віковою макулодистрофією та іншими формами дегенерації макули, розроблена нашими американськими колегами David J. Marmor, MFA та Michael F. Marmor, MD (Archives of Ophthalmology, 2010; 128:117-125.)

Верхній знімок – те, що бачить цифрова камера.

Середній знімок – що бачить здорова людина. Зверніть увагу - майже весь наш зір зосереджено в центрі в макулі. Нам тільки здається, що бачимо всю картинку чітко цілком.Насправді, щоб побачити предмети, чітко нам потрібно дивитися прямо на об'єкт. На жаль, усвідомити цінність центрального зору, можна тільки втративши його.

Нижній знімок (третій знімок) – ілюструє те, що відбувається внаслідок втрати центрального зору. Не обов'язково пляма буде сірою, необов'язково матиме округлу форму, але внаслідок пошкодження фоторецепторів у центральній області сітківки здатність бачити об'єкти «на які людина дивиться» може бути погіршена або навіть повністю втрачена.

Причини вікової макулодистрофії, чому розвивається ВМД, хто у небезпеці?

Головною умовою розвитку ВМД є сімейна історія (генетична схильність). Вчені виділили понад 20 генів, пов'язаних із розвитком вікової макулодистрофії. Чи варто пройти генетичне тестування? Поки що немає однозначної відповіді на це питання. Оскільки сама наявність генів означає автоматичний розвиток макулодистрофії, Американська академія офтальмології, наприклад, не рекомендує проведення рутинних генетичних тестувань з метою визначення ризику розвитку ВМД. Щоб генетична програма реалізувалася, потрібен вплив інших чинників ризику.

Серед факторів ризику вікової макулодистрофії є керовані та некеровані (на які вплинути не можна)

Шість факторів ризику, якими можна керувати:

Куріння – підвищує ризик розвитку та прогресування макулодистрофії у 2-3 рази.
Гіпертонія (підвищений артеріальний тиск) – підвищує ризик прогресування ВМД у 1,5 рази.
Системний атеросклероз, патологія печінки, вживання великої кількості жирної їжі, все що викликає підвищення рівня «поганих жирів», «поганого холестерину» в крові – подвоює ризик появи та прогресування макулодистрофії.
Зайва вага та ожиріння – сприяє розвитку ВМД.
Дієта з низькою питомою вагою овочів, омега-3 жирних кислот з великою кількістю вуглеводів.
Тривале перебування на відкритому сонці без сонцезахисних окулярів

Два фактори ризику, на які вплинути неможливо:

Сімейна історія (вже згадана спадковість). Якщо у близького родича виявлена вікова макулодистрофія – ризик захворювання у Вас у три-чотири рази вищий, ніж у людини без сімейної історії макулодистрофії.
Вік. Ризик розвитку ВМД у 50 років становить 2%. Щороку цей ризик підвищується і на 75 року перевищує 35%.

Як знизити ризик втрати зору при віковій макулодистрофії?

Киньте курити
Разом зі своїм терапевтом постарайтеся стабілізувати артеріальний тиск та рівень «поганих жирів у крові»
Вживайте більше овочів, морської риби, курячих яєць. Приймайте спеціально розроблені для макулярної області харчові добавки.
Регулярно виконуйте фізичні вправи та (або) здійснює прогулянки, контролюючи свою вагу.
На відкритому сонці користуйтеся сонцезахисними окулярами та капелюхами з широкими полями.

Діагностика вікової макулодистрофії

Вікову макулодистрофію лікар може виявити досить легко. Але самому пацієнту помітити зміни – складно. Перші роки, можливо, не один десяток років, хвороба протікає практично безсимптомно.Дуже часто вона ховається за іншою патологією ока, наприклад, катаракта маскує симптоми, і про наявність проблем із сітківкою стає відомо вже після операції. Тому дуже важливими є регулярні загальноофтальмологічні обстеження:

Загальноофтальмологічне обстеження
Огляд очного дня з широкою зіницею.

Під час огляду лікар шукатиме ознаки ВМД у макулярній ділянці сітківки – друзи (освіти схожі на атеросклеротичні бляшки) та зміни пігментації під сітківкою. Ці зміни виявляються за роки до появи проблем. Рання діагностика дозволить вам вжити всіх необхідних заходів для зниження ризику втрати зору та забезпечить необхідний рівень настороженості, який не дозволить пропустити перші симптоми, уможливить раніше інтенсивне лікування.

ВАЖЛИВО! Подивіться на фотографії

На знімку зліва – здорове око. На знімку праворуч – рання форма вікової макулодистрофії, так звана вікова макулопатія (ВМП).

Не треба бути лікарем, щоб зрозуміти: «з цією сітківкою щось не так». Але, давайте уявімо, що лікареві потрібно через тиждень, місяць або через рік згадати як розташовувалися всі ці крапочки і цятки на очному дні (що важливо для оцінки динаміки патологічного процесу в сітківці). У хорошого ретинолога (фахівця із сітківки) десятки пацієнтів на день. І, повірте, через 5 хвилин після огляду, згадати як саме виглядала макула у конкретної людини – практично неможливо. Тому для об'єктивної оцінки динаміки захворювання дуже важливо мати якомога більше фотографій і протоколів інших обстежень.

Поставити діагноз ВМД (ВМП) не складно.Набагато складніше прийняти рішення про тактику лікування та зробити прогноз перебігу захворювання.

Спеціальні обстеження при віковій макулодистрофії

Фотографування очного дна. Дозволяє не лише зафіксувати зміни на сітківці, а й розглянути їх детальніше
Оптична когерентна томографія (ГКТ, ОСТ). Сучасний спосіб діагностики очних хвороб, завдяки якому з'являється можливість виявляти ранні ознаки прогресування макулодистрофії і тонко відстежувати динаміку.

Обов'язково має бути у кожної людини з встановленим діагнозом ВМД або з підвищеним ризиком розвитку вікової макулодистрофії. Варто звернути увагу, що зараз експлуатується досить багато застарілих моделей оптичних томографів, тому перед тим як вибрати клініку переконайтеся в тому, що вона обладнана сучасними діагностичними приладами. Різницю в деталізації зображення, від якої залежить діагностична цінність обстеження, наочно демонструє наступний малюнок:

Флуоресцентна ангіографія чи флюоресцеїнова ангіографія очного дна (ФАГ) – багато років єдиний діагностичний метод для патології сітківки. Сьогодні ФАГ частіше замінює оптична томографія, але в деяких особливо складних випадках, коли крім ВМД є інші захворювання сітківки - ФАГ, як і раніше, є важливим пунктом діагностики ВМД.
Ангіографія без розмаїття (Ангіо ОСТ, Ангіо-ОКТ). Ультрасучасний діагностичний метод, що поєднує в собі оптичну когерентну томографію та здатність ФАГ візуалізувати судини.При цьому, не використовуються флуоресцентні речовини, обстеження займає секунди (якщо бути точним близько 6 секунд), а діагностичну цінність методу важко переоцінити.

Діагностика ВМД у Центрі Ока

Тест Амслера

Тест Амслера є найстарішим способом, яким сьогодні користуються пацієнти для самостійного спостереження за перебігом макулодистрофії.

Потрібно в однакових умовах освітленості (зазвичай у ванній кімнаті, де світло завжди однакове) поперемінно, не мружачи, дивитися в центр квадрата одним і іншим оком. макулодистрофії і не пропустити погіршення ситуації.

Запитання, які потрібно поставити офтальмологу, якщо Вам поставили діагноз ВМД

Нижче наведені питання, які Ви повинні поставити вашому офтальмологу, щоб краще зрозуміти діагноз, прогноз та можливі способи лікування.

Як звучить мій точний діагноз?
Це єдине захворювання, яке знижує мій зір?
Як постраждав мій зір зараз і як він може постраждати у майбутньому?
За якими симптомами і як я можу стежити, як мені зв'язатися з Вами з появою (зміною) симптомів?
Чи потрібно мені змінити спосіб життя?
Чи ще є обстеження, які я можу пройти?
Чи є лікування макулодистрофії Вашим (лікаря) профілем або профілем Вашого Центру?

Класифікація, форми та стадії ВМД

Існує кілька класифікацій ВМД. У цьому розділі ми об'єднуємо міжнародну та українську класифікацію, щоб кожен пацієнт незалежно від того, якою класифікацією користується його офтальмолог, міг зрозуміти суть того, що відбувається на кожному етапі розвитку вікової макулодистрофії.

ВАЖЛИВО! Вікова макулодистрофія завжди вражає обидва очі, але тяжкість і форма захворювання може відрізнятися на різних очах.

Існує дві стадії розвитку ВМД:

Рання (вікова макулопатія ВМП)
Пізня (вікова макулодистрофія волога чи суха форма)

У ранній стадії (ВМП, Early AMD), симптомів практично немає, є лише зміни на очному дні. За характером цих змін ретинолог може визначити ризик прогресування хвороби, а порівнюючи динаміку змін за допомогою аналізу фотографій очного дна або оптичної когерентної томографії макулярної області, лікар може оцінити потребу активного лікування.

У пізній стадії (ВМД) є два варіанти розвитку подій, дві форми макулодистрофії

Волога форма ВМД (неоваскулярна форма, ексудативна форма, AMD wet, ARMD wet): під сітківку з судинної оболонки проростають нові судини, формуючи так звану субретинальну неоваскулярну мембрану (СНМ, СРНВМ, ХНВ).Поява нових судин супроводжується появою набряку макулярної області, розшаровуванням сітківки, крововиливами під сітківку, фіброзним переродженням структур у центрі очного дна. Внаслідок загибелі світлочутливих клітин центральний зір може бути безповоротно втрачено. У цій стадії потрібне негайне лікування макулодіістрофії, мета якого – мінімізація шкоди.
Суха форма ВМД (географічна атрофія сітківки AMD dry, ARMD dry) – варіант течії макулодистрофії нічим не кращий, а в певному сенсі гірший за попередній. Відрізніть від лікування вологої форми макулодистрофії, яка може бути досить успішною, для сухої форми ВМД ефективного лікування поки немає. Це не означає, що пацієнтам з географічною атрофією сітківки не потрібно спостерігатися у офтальмолога. На жаль, не рідкість об'єднання сухої та вологої форми в одному оці та перехід однієї форми макулодистрофії в іншу.

ВАЖЛИВО! ВМД – не вирок. У 80% випадків захворювання залишається на ранній стадії і не призводить до втрати зору. Однак, 20% пізніх ВМД, що залишилися, достатньо, щоб стати причиною 90% всіх випадків втрати центрального зору.

Лікування вікової макулодистрофії на різних стадіях

Важливо! Головна перешкода для успішного лікування вікової макулодистрофії – різне бачення цілей лікування у пацієнта та лікаря. Внаслідок цього величезна кількість людей назавжди втрачає здатність читати, розрізняти особи, цінники в магазинах, дрібні деталі, оскільки вважає лікування нерезультативним та безглуздим. З погляду пацієнта успішне лікування – це відновлення зору. Як за катаракти – прооперували і зір відновився.Якщо лікування не призводить до покращення, цілком логічно назвати його неефективним. Але за макулодистрофії така логіка не застосовна. Процес загибелі світлочутливих клітин сітківки необоротний. Сітківку не можна замінити або пересадити.

Мета лікування вікової макулодистрофії – припинити процес загибелі нервових клітин, мінімізувати збитки. Тому ефективність лікування ВМД оцінюється за зміною зору, а, по динаміці змін на очному дні. Завдання лікаря не дозволити збільшиться зоні спотворень та «сліпій плямі» у центрі поля зору. Немає і не може бути випадків ВМД, коли лікар може обіцяти стійке покращення зорових функцій. До лікування макулодистрофії правильніше ставиться не як до операції з приводу катаракти, а як до лікування інсульту або злоякісної пухлини - так, відновлення неможливо, але без лікування буде набагато гірше.

Як зрозуміти, що лікування «працює»?

По динаміці патологічного процесу оптичної когерентної томографії (ОСТ, ОКТ), чи з динаміці змін на ФАГ. Гострота зору та картина, яку може спостерігати лікар під час огляду, не є надійним критерієм ефективності.

На малюнку зліва – оптична когерентна томографія пацієнта з пізньою стадією вологої форми ВМД. Справа – той самий пацієнт після лікування. Зір не змінився, він залишився дуже низьким, але набряк пішов, нові судини (неоваскулярна мембрана) неактивна, зона спотворень і пляма у зору не збільшується. Це успішний випадок лікування, типовий для ВМД – під час огляду помітити такі тонкі зміни неможливо, пацієнт не помічає динаміки, лише ОСТ або ФАГ (спеціальні дослідження) дозволяють об'єктивно оцінити динаміку патологічного процесу та ефективність лікування.

Які краплі допомагають при віковій макулодистрофії?

Немає крапель здатних вплинути протягом макулодистрофії.

Які таблетки допомагають при макулодистрофії?

Немає лікарських препаратів, які довели свою ефективність під час лікування ВМД. Є дієтичні добавки з лютеїном та зеаксантином, здатні знизити ризик прогресування захворювання на ранніх стадіях ВМД на 25%.

Чи допомагають уколи під очі при макулодистрофії?

Уколи під очі або парабульбарні ін'єкції не можуть істотно вплинути на сітківку при ВМД. Кортикостероїди можуть тимчасово зменшити набряк, деякі препарати можуть покращити кровообіг і, задіявши резерви ока, на деякий час покращити зір, створюючи ілюзію поліпшення контролю ВМД. Однак у довгостроковій перспективі дія ефекту будь-яких парабульбарних ін'єкцій ніяк не відрізняється від природного перебігу захворювання. Ніде окрім пострадянських країн уколи під очі для лікування вікової макулодистрофії не застосовуються.

Інтравітреальні ін'єкції Anti VEGF препаратів – найефективніший спосіб лікування ВМД.

Найефективнішим лікуванням ВМД є так звана інтравітреальна терапія – уколи, які робляться прямо всередину ока в умовах операційної.

«Уколи в газ», як їх називають багато пацієнтів, призначають при вологій формі ВМД, коли під сітківкою вже ростуть нові судини. У цій стадії захворювання всередині ока виробляється величезна кількість так званих факторів ендотеліального зростання судин VEGF. При інтравітреальній терапії всередину ока вводяться Анти ВЕГФ (Anti VEGF) препарати, які гальмують зростання нових судин та прогресування ВМД.Курс лікування вологої форми дегенерації жовтої плями має на увазі кілька ін'єкцій, які виконуються не частіше ніж один раз на місяць. На сьогоднішній день є два препарати Айлія (Eyelia) та Луцентіс (Lucentis). Який із препаратів вибрати для лікування і як часто його потрібно колоти, вирішується індивідуально, залежно від медичних та соціальних факторів, присутніх у конкретного пацієнта.

Лазерне лікування вікової макулодистрофії

У сучасній медицині звичайна лазерна коагуляція для лікування вікової макулодистрофії практично не застосовується, так як з'ясувалося, що в перспективі 3-5 років результати зору у пацієнтів гірші, ніж якби вони не лікувалися зовсім (ніж при природному перебігу ВМД).

У Центрі Ока, використовується три дуже специфічні та високотехнологічні різновиди лазерних втручань:

Мікроімпульсна лазерна коагуляція (МЛК) для профілактики вікової макулодистрофії.

МЛК - це сучасна неушкоджуюча методика лазерного лікування. Після лікування сітківка залишається недоторканою і навіть за допомогою спеціальних методів дослідження, через кілька днів після лазерної операції в макулі, неможливо знайти сліди втручання. При ВМД мікроімпульс використовується для зменшення кількості та обсягу друзів сітківки (тих жовтих плям на очному дні, які з'являються на ранніх стадіях захворювання). Зменшення кількості друзів знижує ризик прогресування макулодистрофії.

Зазвичай, МЛК призначається, коли одному оці пацієнта – розвинена ВМД, але в іншому рання вікова макулопатія (початкова стадія, яка швидше за все прагнути перейти в пізню зі зниженням зору).

Лазерна коагуляція судини, що «наводить»

Це найскладніше втручання можна сміливо назвати високотехнологічним лікуванням вологих форм макулодистрофії в Світі. У процесі лікування, ретинолог коагулює «ствол» головний судин, що утворилася під сітківкою неоваскулярної мембрани. При цьому завдання лікаря - зберегти необхідні для зору тканини. Таке лікування потребує тривалого та дуже детального обстеження і може бути виконане далеко не кожному пацієнту з вологою формою ВМД. Тим не менш, для багатьох людей коагуляція судини, що приводить, – єдиний можливий вихід зі складної ситуації.

Транспупілярна термотерапія при вологих формах ВМД.

Ще один рідкісний спосіб неушкоджуючого лазерного лікування неоваскулярної ВМД. Застосовується в пізніх стадіях для пацієнтів з антивіджиеф резистентними формами ВМД (тим кому інтравітреальні ін'єкції не допомагають).

ВАЖЛИВО: кожен пацієнт із ВМД унікальний. Для кожного є свій сценарій розвитку хвороби і має бути свій індивідуальний план лікування. Важливо, щоб лікар, який бере на себе відповідальність, по суті, на всі роки життя пацієнта, керувався певними принципами і мав у доступі не якусь одну технологію, а весь арсенал засобів для діагностики та лікування ВМД.

Питання, які потрібно ставити лікарю під час лікування вікової макулодистрофії

Яка мета лікування в моєму випадку, яким має бути «ідеальний результат», що зі мною станеться в найгіршому випадку?
Які методи лікування застосовують у моєму випадку, чим вони відрізняються (ефективність, ціна)?
Чому Ви пропонуєте мені саме цей метод лікування?
Коли почнеться лікування і як довго воно триватиме?
Які ризики та побічні ефекти, пов'язані з лікуванням?
Чи мені потрібно змінити спосіб життя, характер харчування, відмовитися від алкоголю під час лікування?
Як препарати, які я приймаю від інших хвороб, поєднуються з лікуванням ВМД?

Інформація для членів сім'ї та опікунів пацієнтів з віковою макулодистрофією

Втрата центрального зору – важкий досвід, що травмує. Для реабілітації людині потрібна надійна група підтримки, яку складно знайти за межами своєї сім'ї. Гнів, розпач та розчарування, апатія, депресія – тижні, місяці або навіть роки супроводжують людину зі втратою зору. Дуже важливо допомогти йому адаптуватися до нових умов життя, адже правда в тому, що:

бачити, як раніше - не вийде, центральний зір втрачено
Проте залишається периферичний зір, що може забезпечити гостроту зору 0,2 (20%), не «нуль» а 20%.

При постійних тренуваннях і використанні допоміжних пристроїв, наприклад великого збільшувального скла (лупи для читання), цього достатньо для можливої роботи з комп'ютерним монітором, читання газет і заповнення платіжок. Вам (члену сім'ї) доведеться витримати багато, але це минеться. На наш досвід, абсолютно всі пацієнти, з порушеннями центрального зору, звикають до нових умов і починають вести практично звичайний спосіб життя (з обмеженнями). Але в когось це відбувається швидко (за 2-3 місяці), а комусь потрібний рік. Чим більше пацієнт чинить опір, заперечує нову реальність, відмовляється вчитися жити з тим, що є (просто відмовляється дивитися і намагатися щось побачити), тим довше триває адаптація до нових умов життя.

Якщо Ваша близька людина страждає на ВМД:

Дізнайтеся, якнайбільше про вікову макулодистрофію, по можливості, відвідуйте лікаря разом з ним
Дозволяйте йому виконувати повсякденну роботу та всіляко заохочуйте це.
Заохочуйте спілкування з іншими пацієнтами з ВМД, з якими можна познайомитись у офтальмологічному центрі.
Якщо Ви є спонсором – приймайте на себе рішення про лікування, з'ясовуйте ціни та обговорюйте вартість лікування без пацієнта, оскільки він, відчуваючи провину, майже завжди відмовляється від ефективних, але дорогих методів.
Якщо центральний зір вже втрачено, допоможіть йому спростити побутові завдання за допомогою спеціальних пристроїв:
Ручної збільшувальної лупи
Спеціальними програмами для людей з вадами зору, з озвучуємо дій для мобільного телефону та комп'ютера
Відеокамера з макрозйомкою, з'єднаною з телевізором для збільшення об'єктів
Підбір очок із надмірно великим збільшенням, так само може спростити пересування по квартирі та вулиці.

Синдром Чарльза Бонне (зорові галюцинації при втраті зору) – Ви не збожеволіли.

20% пацієнтів із втратою зору відчувають щось схоже на синдром ампутованої кінцівки – за відсутності звичного зв'язку з фоторецепторами мозок вибудовує з нечітких сигналів образи, які пацієнт бачить у прямому розумінні слова.

Не турбуйтеся, це не психічне захворювання і не пов'язане зі зниженням розумових здібностей, а явище відоме з 19 століття - синдром Чарльза Бонне.

Фантомні образи зазвичай невинні: квіти, пейзажі, тварини, люди. Зображення кольорове, може рухатися, але не супроводжується звуками та запахами, не керується пацієнтом. Він цілком усвідомлює, що ці образи не існують насправді.

При втраті центрального зору від вікової макулодистрофії, зорові галюцинації зазвичай припиняються самостійно протягом 12-18 місяців після першої появи.

Як бачить людина при макулодистрофії