Грип А(H5N1)

H5N1 – один із типів вірусу грипу, що викликає високопатогенне респіраторне захворювання у птахів, відоме як грип птахів (або «пташиний грип»). Відомі випадки зараження цим вірусом ссавців, включаючи людину.

Зараження людини вірусом грипу H5N1 може викликати захворювання з широким спектром симптомів від легень до тяжких і в деяких випадках призводити до смерті. Як правило, у хворих спостерігаються респіраторні симптоми, хоча в деяких випадках розвивався кон'юнктивіт та інші симптоми нереспіраторного характеру. Відомо про декілька випадків виявлення вірусу A(H5N1) у пробах, взятих у безсимптомних пацієнтів, які мали в анамнезі контакти з інфікованими тваринами чи об'єктами довкілля.

Віруси грипу птахів H5N1 генетичної лінії A/Goose/Guangdong/96 були вперше виявлені у 1996 році. і з того часу регулярно викликають спалахи захворювання у популяціях птахів. У період із 2020 р. один із штамів цієї лінії викликав безпрецедентний відмінок дикого та свійського птаха в багатьох країнах. Спочатку були порушені Африка, Азія та Європа, після чого у 2021 р. вірус поширився територією Північної Америки, а 2022 р. - Центральної та Південної Америки. З 2021 до 2022 р. у Європі та Північній Америці спостерігалася найбільша та тривала епідемія пташиного грипу з надзвичайно сильною персистенцією вірусу у популяціях диких птахів.

З 2022 р. почастішали повідомлення про великі спалахи серед ссавців, також викликані вірусами грипу A(H5), у тому числі вірусом A(H5N1). Цілком ймовірно, що кількість таких спалахів набагато більша, проте вони не були виявлені або про них не повідомлялося.У ході цих спалахів були порушені популяції як сухопутних, так і морських ссавців, включаючи хутрових звірів, тюленів, морських левів, що розводяться в звірівницьких господарствах; також були відмічені випадки зараження інших диких та свійських тварин, таких як лисиці, ведмеді, видри, єноти, кішки, собаки, корови, кози та інші.

Майже всі випадки інфікування людей вірусом грипу птахів A(H5N1) були зумовлені тісним контактом з живим або мертвим інфікованим птахом або з об'єктами навколишнього середовища, зараженими вірусом H5N1, наприклад, на ринках живої птиці. Відомі випадки передачі вірусу від заражених ссавців до людини. Можна припустити, що низка випадків зараження людини даним вірусом залишилися не виявленими; при цьому, зважаючи на наявну наукову інформацію та дані, вірус, очевидно, не має здатності легко інфікувати людей або передаватися від людини до людини.

На даний момент вірус H5N1 головним чином вражає тварин. З 2003 р. було зареєстровано близько 900 випадків зараження людей, з яких більше половини закінчилися смертю. Вірус H5N1 постійно мутує, і не можна виключати ймовірності набуття вірусом здатності легко передаватися від людини до людини. Якщо це станеться, може розпочатися нова пандемія грипу, аналогічна пандеміям грипу H1N1 у 1918 та 2009 роках.

Інфекція грипу H5N1 у людини може супроводжуватися такими симптомами, як підвищена температура тіла (часто висока температура > 38°C), слабкість, кашель, біль у горлі та біль у м'язах. До інших початкових симптомів можуть належати кон'юнктивіт та інші нереспіраторні симптоми.Інфекція може швидко прогресувати з розвитком тяжкого респіраторного захворювання та неврологічних уражень (зміна психічного стану або судоми).

Відомо про випадки виявлення вірусу H5N1 у пробах, взятих у безсимптомних пацієнтів, які мали в анамнезі контакти з інфікованими тваринами чи об'єктами довкілля.

Вживати м'ясні продукти та яйця безпечно за умови їхньої належної термічної обробки.
Вживання сирих або не пройшли достатню термічну обробку м'ясних продуктів або яєць, вироблених у районах, де спостерігаються спалахи пташиного грипу, пов'язане з високим ризиком і не рекомендується.
Зважаючи на потенційний ризик для здоров'я, слід уникати вживання сирого молока.

Дотримуйтесь рекомендацій ВООЗ «П'ять найважливіших принципів безпечного харчування»:

дотримуйтесь чистоти;
відокремлюйте сире від готового;
піддавайте продукти ретельній термічній обробці;
зберігайте продукти за безпечної температури;
використовуйте безпечну воду та безпечну харчову сировину.

Відомі випадки виявлення вірусу H5N1 у сирому молоці, отриманому від інфікованих молочних корів. За даними досліджень, пастеризація інактивує вірус і робить молоко безпечним для вживання.

Для зниження ризику зараження рядом патогенних мікроорганізмів, включаючи зокрема вірус H5N1, ВООЗ рекомендує уникати вживання сирого молока.ВООЗ наполегливо рекомендує вживати пастеризоване молоко. У разі відсутності можливості придбати пастеризоване молоко, сире молоко слід кип'ятити.

Молочні продукти, такі як сир, виготовлені із безпечного молока з дотриманням суворих санітарних норм, розглядаються як безпечні для вживання.

Для запобігання розвитку тяжких форм грипу та смерті пацієнтів потрібне проведення належного лікування. Пацієнтам з лабораторно підтвердженим зараженням вірусом грипу з прогресуючим, ускладненим або тяжким перебігом хвороби, а також пацієнтам з безсимптомним або легким перебігом хвороби, але з підвищеним ризиком розвитку тяжкої форми захворювання необхідно в найкоротший термін призначати курс лікування противірусними препаратами, наприклад, осельтви.

В рамках заходів щодо забезпечення готовності до пандемії грипу в деяких країнах було розроблено та зареєстровано вакцини, які можуть бути використані для профілактики зараження вірусами грипу птахів, включаючи вірус H5N1. В даний час випадки зараження людей вірусом H5N1 залишаються рідкісним явищем і така вакцинація не рекомендується.

У рамках Механізму ДПГ (англійською мовою) ВООЗ уклала угоди з 15 виробниками вакцин, згідно з якими в разі пандемії грипу їй буде надано доступ до близько 10% фактичного обсягу вакцин проти пандемічного грипу. Ці вакцини розподілятимуться між країнами відповідно до рівня ризику та потреб систем охорони здоров'я.

Існуючі вакцини проти сезонного грипу не захищають людину від зараження вірусами грипу А, які вражають тварин, включаючи вірус H5N1.

ВООЗ взаємодіє з країнами та надає їм допомогу у запобіганні, виявленні та лікуванні випадків зараження людини вірусом H5N1.

ВООЗ веде співпрацю з глобальними партнерами та установами у сфері охорони здоров'я, включаючи Міжнародну організацію з охорони здоров'я тварин (ВООЗ) та Продовольчу та сільськогосподарську організацію Об'єднаних Націй (ФАО) для моніторингу ризику та профілактики та контролю поширення зоонозних захворювань.

Глобальна система з епіднагляду за грипом та вжиття заходів у відповідь (ДСЕГО) – глобальна мережа лабораторій ВООЗ – займається виявленням та відстеженням циркулюючих штамів вірусів грипу та надає країнам рекомендації щодо ризику для здоров'я населення та наявних засобів лікування або контролю захворювання.

ВООЗ співпрацює з партнерами по всьому світу щодо забезпечення готовності до пандемії H5N1 та інших видів зоонозного грипу.

Грип (сезонний)

Сезонний грип (грип) - це гостра респіраторна інфекція, що викликається вірусами грипу. Він поширений у всіх частинах світу. Більшість людей одужує без будь-якого лікування.

Грип легко поширюється від людини до людини при кашлі чи чханні. Найкращим способом профілактики захворювання є вакцинація.

Симптоми грипу включають раптову появу високої температури, кашель, біль у горлі, ломоту в тілі та втому.

Лікування має бути спрямоване на пом'якшення симптомів. Хворі на грип повинні дотримуватися спокою та пити багато рідини. Більшість людей одужує без лікування протягом тижня. Медична допомога може бути потрібна у тяжких випадках і за наявності у пацієнтів факторів ризику.

Існує 4 типи вірусів сезонного грипу - типи A, B, C і D. Віруси грипу A і B циркулюють і викликають сезонні епідемії хвороби.

Віруси грипу А поділяються на підтипи відповідно до комбінацій білків на поверхні вірусу. Нині серед людей циркулюють віруси грипу підтипів A(H1N1) та A(H3N2). A(H1N1) також позначається як A(H1N1)pdm09, оскільки він викликав пандемію 2009 року. та змінив вірус сезонного грипу A(H1N1), що циркулював до 2009 р. Відомо, що пандемії викликали лише віруси грипу типу А.
Віруси грипу В не поділяються на підтипи, але можуть поділятися на лінії. Віруси грипу типу В належать або до лінії В/Ямагату, або до лінії В/Вікторія.
Вірус грипу С виявляється рідше і зазвичай призводить до легких інфекцій, тому він не становить проблеми для охорони здоров'я.
Віруси грипу D в основному інфікують велику рогату худобу; за наявними даними, де вони інфікують людей і викликають вони захворювань.

Ознаки та симптоми

Симптоми грипу зазвичай виявляються приблизно через 2 дні після зараження від інфікованої вірусом людини.

раптова поява високої температури;
кашель (зазвичай сухий);
головний біль;
м'язові та суглобові болі;
тяжке нездужання (погане самопочуття);
біль у горлі;
нежить.

Кашель може бути важким і триватиме 2 тижні і більше.

Більшість людей температура нормалізується і симптоми проходять протягом тижня без будь-якої медичної допомоги. Водночас грип може призводити до розвитку тяжкої хвороби та смерті, особливо у людей з груп високого ризику.

Грип може збільшити симптоми інших хронічних захворювань.У важких випадках може призвести до розвитку пневмонії і сепсису. Людям, які мають інші проблеми зі здоров'ям або важкі симптоми, слід звернутися за медичною допомогою.

Випадки госпіталізації та смерті при грипі відбуваються здебільшого у групах високого ризику.

У промислово розвинених країнах більшість випадків смерті, пов'язаних з грипом, трапляються серед людей віком 65 років і старших. (1).

Наслідки епідемій сезонного грипу в країнах, що розвиваються, недостатньо відомі, але за результатами наукових досліджень 99% випадків смерті дітей віком до 5 років з інфекціями нижніх дихальних шляхів, пов'язаних з грипом, відбуваються в країнах, що розвиваються. (2).

Епідеміологія

Люди хворіють на грип у будь-якому віці, але є групи населення, схильні до підвищеного ризику.

Підвищений ризик розвитку тяжкої хвороби або ускладнень внаслідок інфікування піддаються вагітні жінки, діти віком до 5 років, люди похилого віку, люди з хронічними порушеннями здоров'я (такими як хронічні хвороби серця, легень та нирок, порушення метаболізму, порушення неврологічного розвитку, хвороби печінки та крові) та люди з імуносупресивними станами (в результаті ВІЛ/СНІДу, хіміотерапії або лікування стероїдами, а також у зв'язку із злоякісними новоутвореннями).
Медичні та медико-соціальні працівники піддаються високому ризику інфікування вірусом грипу під час контактів з пацієнтами та можуть сприяти подальшій передачі інфекції, особливо людям із груп ризику. Захистити медичних працівників та оточуючих людей може вакцинація.

Епідемії можуть призводити до високих рівнів відсутності на роботі/школі та до втрат продуктивності.Під час пікових періодів захворюваності клініки та лікарні можуть бути переповнені.

Передача інфекції

Передача інфекції сезонного грипу відбувається легко та швидко, особливо у місцях великого скупчення людей, включаючи школи та інтернати. При кашлі чи чханні інфікованої людини дрібні краплі, що містять вірус (інфекційні краплі), потрапляють у повітря і можуть інфікувати людей, які знаходяться поблизу. Інфекція може передаватися через руки, забруднені вірусами грипу. Для запобігання передачі інфекції при кашлі необхідно прикривати рот і ніс серветкою та регулярно мити руки.

У районах з помірним кліматом сезонні епідемії відбуваються в основному в зимову пору року, тоді як у тропічних районах віруси грипу циркулюють цілий рік, що призводить до менш регулярних епідемій.

Період часу з моменту інфікування до розвитку хвороби, відомий як інкубаційний період, триває близько 2 днів, але може змінюватись від 1 до 4 днів.

Діагностика

Найчастіше грип людини клінічно діагностується. Однак у періоди низької активності вірусів грипу та за відсутності епідемій інфекція, спричинена іншими респіраторними вірусами (такими як SARS-CoV-2, риновірус, респіраторний синцитіальний вірус, вірус парагрипу та аденовірус), може також протікати як грипоподібне захворювання (ГПЗ) клінічну диференціацію грипу від інших патогенів.

Для встановлення остаточного діагнозу необхідно зібрати належні респіраторні зразки та виконати лабораторний діагностичний тест. Першим найважливішим кроком для лабораторного виявлення вірусних інфекцій грипу є належний збір, зберігання та транспортування респіраторних зразків.Зазвичай лабораторне підтвердження здійснюється шляхом прямого виявлення антигенів, ізоляції вірусів або виявлення специфічної для грипу РНК методом полімеразної ланцюгової реакції із зворотною транскриптазою (ВІД-ПЛР). Є цілий ряд посібників з лабораторних методик, опублікованих та оновлених ВООЗ (англійською мовою).

У клініках виявлення грипу застосовуються діагностичні експрес-тести, але проти методами ОТ-ПЛР вони мають низьку чутливість, і надійність їх результатів значною мірою залежить від умов, у яких використовуються.

Лікування

Більшість людей одужують від грипу самостійно. Людям з тяжкими симптомами чи іншими захворюваннями необхідно звернутися за медичною допомогою.

Людям із слабко вираженими симптомами слід:

залишатися вдома, щоб уникнути зараження інших людей;
дотримуватися спокою;
пити багато рідини;
лікувати інші симптоми, такі як пропасниця;
звертатись за медичною допомогою при погіршенні симптомів.

Люди, які перебувають у групі високого ризику або мають важкі симптоми, повинні якнайшвидше отримувати противірусні препарати. До них належать такі категорії людей:

вагітні жінки;
діти віком до 59 місяців;
особи віком 65 років та старше;
особи з іншими хронічними захворюваннями;
пацієнти, які отримують хіміотерапію;
особи з пригніченою імунною системою внаслідок ВІЛ-інфекції чи інших станів.

Глобальна система ВООЗ епіднагляду за грипом та вжиття заходів у відповідь (ДСЕГО) веде моніторинг за стійкістю до противірусних препаратів серед циркулюючих вірусів грипу, щоб своєчасно надавати фактичні дані для розробки національних стратегій щодо застосування противірусних препаратів.

Профілактика

Найбільш ефективним способом профілактики грипу є вакцинація.

Ось уже понад 60 років є і використовуються безпечні та ефективні вакцини. Через деякий час після вакцинації імунітет слабшає, тому для захисту від грипу рекомендується щорічна вакцинація.

Для людей похилого віку вакцинація проти грипу може бути менш ефективною, але вона дозволяє послабити тяжкість перебігу хвороби і зменшує ймовірність розвитку ускладнень і смертельного результату.

Вакцинація особливо важлива для людей, які наражаються на високий ризик розвитку ускладнень при грипі, а також для людей, які здійснюють догляд за ними.

Щорічна вакцинація рекомендується для наступних груп населення:

вагітні жінки;
діти віком від 6 місяців до 5 років;
люди старше 65 років;
люди із хронічними порушеннями здоров'я;
працівники охорони здоров'я.

Інші способи профілактики грипу:

регулярне миття та належне висушування рук;
прикриття рота та носа при кашлі та чханні;
належна утилізація одноразових носовичків;
самоізоляція будинку за поганого самопочуття;
запобігання тісним контактам із хворими людьми;
запобігання дотикам до очей, носа та рота.

Вакцини

Склад протигрипозних вакцин регулярно оновлюється, розробляються нові вакцини, що містять віруси, подібні до циркулюючих.Деякі інактивовані та рекомбінантні протигрипозні вакцини доступні в ін'єкційній формі. Живі атенуйовані протигрипозні вакцини доступні у формі назального спрею.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ у рамках Глобальної програми ВООЗ з грипу та через систему ДСЕГО ВООЗ у співпраці з іншими партнерами здійснює безперервне спостереження за вірусами та активністю грипу у глобальних масштабах, дає рекомендації щодо складів вакцини проти сезонного грипу двічі на рік для північної та південної півкуль, допомагає країнам з тропічним та субтропічним кліматом у виборі вакцинних препаратів, сприяє у прийнятті рішень щодо часу проведення кампаній вакцинації та забезпечує підтримку державам-членам у розробці стратегій профілактики та контролю.

ВООЗ працює з метою посилення національного, регіонального та глобального потенціалу для вжиття заходів у зв'язку з грипом, включаючи діагностику, моніторинг чутливості до противірусних препаратів, епіднагляд за хворобою та реагування на спалахи хвороби, з метою розширення охоплення вакцинацією у групах населення високого ризику та сприяння дослідженням та розробкам у галузі нових лікарських препаратів та інших контрзаходів.

(1) Вимоги US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009; 3:37-49

Відеоролик

У 20-му та на початку 21-го століття світове населення постраждало від кількох пандемій грипу, у наші дні загроза нової пандемії як і раніше існує.

Опубліковано рекомендації щодо штамового складу вакцин проти грипу на епідемічний сезон 2025 р.у Південній півкулі 27 вересня 2024 р.

ВООЗ оновила посібник з надання допомоги при грипі, включивши до нього рекомендації щодо вірусів з пандемічним потенціалом 13 вересня 2024 р.

Провідними закладами охорони здоров'я запропоновано оновлену термінологію щодо патогенних мікроорганізмів, поширення яких відбувається через повітряне середовище 18 квітня 2024 р.

Грип

Грип - гостра вірусна респіраторна інфекція, що викликається РНК-вірусами грипу А, В і С, що проявляється лихоманкою, інтоксикацією і ураженням епітеліальної вистилки верхніх дихальних шляхів. Грип входить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій – ГРВІ. Найбільшу інфекційну небезпеку хвора на грип людина становить у перші 5-6 діб від початку захворювання. Шлях передачі грипу – аерозольний. Тривалість захворювання, як правило, не перевищує тижня. Однак при грипі можуть спостерігатися такі ускладнення, як отит, синусит, пневмонія, цистит, міозит, перикардит, геморагічний синдром. Особливо небезпечний грип для вагітних жінок, оскільки може спричинити загрозу переривання вагітності.

Загальні відомості

Характеристика збудника

Вірус грипу відноситься до роду Influenzavirus, вірус типу А може вражати людину та деяких тварин, типи В і С розмножуються тільки в організмі людини. Віруси грипу характеризуються високою антигенною мінливістю (великою мірою розвинена у вірусів типу А та в, менше у С).Антигенна поліморфність сприяє частим епідеміям, багаторазової захворюваності протягом сезону, а також не дозволяє виробити достатньо надійну групову специфічну профілактику. Вірус грипу нестійкий, легко гине при підвищенні температури до 50-60 градусів під дією хімічних дезінфікуючих засобів. За 4 °С може зберігати життєздатність до 2-3 тижнів.

Резервуар та джерело інфекції – хвора людина (з явними клінічними проявами або стертою формою інфекції). Максимальне виділення вірусу має місце у перші 5-6 днів захворювання, контагіозність залежить від вираженості катаральної симптоматики та концентрації вірусу в секреті слизової оболонки дихальних шляхів. Вірус грипу типу А виділяють також хворі на свині, коні та птиці. Одна з сучасних теорій передбачає, що певну роль у поширенні вірусу грипу у світовому масштабі грають перелітні птахи, ссавці служать резервуаром інфекції та сприяють формуванню нових штамів, здатних у подальшому заражати людину.

Механізм передачі грипу – аерозольний, вірус поширюється повітряно-краплинним шляхом. Виділення відбувається зі слиною та мокротинням (при кашлі, чханні, розмові), які у вигляді дрібного аерозолю поширюється у повітрі та вдихається іншими людьми. У деяких випадках можлива реалізація контактно-побутового шляху передачі (переважно через посуд, іграшки).

Природна сприйнятливість людини до вірусу грипу висока, особливо щодо нових серотипів. Імунітет типоспецифічний, тривалість його досягає при грипі типу А – 1-3 роки, типу В – 3-4 роки. Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, отримують антитіла від матері, але найчастіше цей імунітет не захищає від розвитку інфекції.Поширеність вірусу грипу повсюдна, регулярно спалахують епідемії, найчастіше світового масштабу.

Симптоми грипу

Інкубаційний період грипу зазвичай становить від кількох годин до трьох днів, початок переважно гострий, перебіг може бути легким, середньотяжким, важким, з ускладненнями та без. Клінічна картина грипу представлена трьома основними симптомокомплексами: інтоксикацією, катаром та геморагією.

Розвиток інтоксикаційного синдрому починається з перших годин захворювання, температура тіла може підвищуватися до 40 градусів, відзначається озноб, головний біль і запаморочення, загальна слабкість. Можуть мати місце помірні міалгії та артралгії, судоми, порушення свідомості. Інтенсивність інтоксикаційного синдрому визначає тяжкість перебігу неускладненого грипу і може коливатися в дуже широких межах, від помірного нездужання до інтенсивної гарячкової реакції, блювання центрального характеру, судом, сплутаності свідомості та марення.

Гарячка нерідко протікає у дві хвилі, симптоматика зазвичай починає стихати до 5-7 дня хвороби. При огляді в гарячковий період відзначається гіперемованість обличчя, гіпертермія та сухість шкіри, виявляється тахікардія, можливе деяке зниження артеріального тиску. Катаральна симптоматика проявляється невдовзі після розвитку інтоксикації (іноді виражена слабко або може бути зовсім відсутнім). Хворі скаржаться на сухий кашель, дискомфорт та болючість у горлі та носоглотці, нежить. Може проявлятися клініка ларингіту і бронхіту: осиплість голосу, садіння за грудиною при сухому наростаючому інтенсивності, натужному кашлі. При огляді іноді відзначають легку гіперемію зіва та задньої стінки глотки, тахіпное.

У 5-10% випадків грип може сприяти розвитку геморагічного симптому. При цьому до катаральних явищ приєднуються дрібні крововиливи у слизовій оболонці ротоглотки, кровотечі з носа. При розвитку важкої геморагії можливе її прогресування до гострого набряку легені. Грип зазвичай не супроводжується симптоматикою з боку органів черевної порожнини та малого тазу, якщо така клініка має місце, то вона має переважно нейрогенний характер.

Кишкові розлади при грипі у дітей раннього віку пов'язані з інтоксикаційним синдромом. Діарея при грипі у дорослих, найімовірніше, говорить про наявність хронічних захворювань травної системи, спровокованих до загострення інфекцією. Тривалість грипу в середньому не перевищує 3-5 днів, надалі іноді на кілька днів зберігається загальна астенія. Відзначено випадки атипового перебігу грипу, легких, стертих форм, а також поєднаної з іншими вірусами інфекції.

Ускладнення грипу

Грип може ускладнюватися різноманітними патологіями як у ранньому періоді (зазвичай викликані бактеріальною інфекцією, що приєдналася), так і пізніше. Тяжкий ускладнений перебіг грипу зазвичай зустрічається у дітей молодшого віку, літніх і ослаблених осіб, які страждають на хронічні захворювання різних органів.

Досить рідко при вкрай тяжкій інтоксикації грип ускладнюється важким, небезпечним для життя станом – гострим геморагічним набряком легень. При цьому відзначається різке наростання утруднення дихання, і ціанозу, виділяється кров'яне пінисте мокротиння. Результатом гострого геморагічного набряку легень є прогресуюча дихальна недостатність та гіпоксична кома, що часто веде до смерті.

Приєднання інфекції під час перебігу грипу найчастіше сприяє розвитку пневмонії, легені уражаються переважно стрептококовою та стафілококовою флорою, пневмонії цієї етіології протікають зі схильністю до деструкції легеневої тканини, можуть ускладнюватися легеневими кровотечами, набряком, провокувати інфекцій. Після перенесених пневмоній часто зберігаються залишкові явища у вигляді бронхоектазів, пневмосклерозу.

Грип може сприяти розвитку отиту, а також ускладнюватись синуситами, гайморитами, фронтитами. З боку інших органів та систем можуть спостерігатися нефрити, пієлоцистит, міозити, запалення серцевої сумки (перикардит). Ускладнення з боку серця при грипі вважають причиною підвищення в період епідемії частоти інфарктів міокарда, розвитку гострої серцево-судинної недостатності. У вагітних жінок грип може спричиняти мимовільне переривання вагітності або внутрішньоутробну смерть плода.

Діагностика грипу

Попередня діагностика здійснюється на підставі клінічної картини та даних експрес-діагностики РНІФ або ІФА (виявлення антигену вірусу грипу в мазках, взятих у порожнині носа), підтвердженням діагнозу служать методи серологічної діагностики: визначається наростання титру антитіл за допомогою РТГА, РСК, РНГА. Діагностичне значення має більш ніж чотириразове наростання.

При підозрі на розвиток пневмонії пацієнту з грипом може знадобитися консультація пульмонолога та проведення рентгенографії легень. При розвитку ускладнень з боку ЛОР-органів необхідний огляд отоларинголога з проведенням ото- та риноскопії.

Лікування грипу

Грип лікують переважно амбулаторно, госпіталізуючи лише хворих із тяжкими та ускладненими формами інфекції.Крім того, госпіталізації підлягають вихованці дитячих будинків та інтернатів.

На період лихоманки хворим рекомендовано постільний режим, питво, збалансована повноцінна дієта, вітаміни. Як засіб етіотропної терапії у перші дні хвороби призначається ремантадин (має протипоказання: вік до 14 років, вагітність та лактація, патології нирок та печінки), озелтамівір. Пізніше призначення противірусних засобів є неефективним. Рекомендується призначення інтерферонів. Крім противірусної терапії, призначається вітамін С, кальцію глюконат, рутин, жарознижувальні, антигістамінні засоби.

Тяжкий перебіг грипу нерідко вимагає проведення дезінтоксикаційних заходів (парентеральна інфузія розчинів гемодезу, реополіглюкіну) з форсуванням діурезу. До дезінтоксикаційних розчинів нерідко додають еуфілін, аскорбінову кислоту, димедрол. При набряку легенів, що розвивається, або мозку збільшують дозування салуретиків, призначають преднізолон внутрішньовенно, проводять необхідні заходи інтенсивної терапії. Серцево-судинна недостатність, що розвивається, є показанням до призначення тіамінпірофосфату, сульфокамфорної кислоти з прокаїном, препаратів калію і магнію. Одночасно здійснюють необхідну корекцію внутрішнього кислотно-основного гомеостазу, контролюють прохідність дихальних шляхів.

Прогноз та профілактика грипу

Переважно прогноз грипозної інфекції – сприятливий, одужання настає через 5-6 днів. Погіршення прогнозу викликає тяжкий перебіг у дітей раннього віку, людей похилого віку, розвиток небезпечних для життя ускладнень. Несприятливий прогноз перебігу вагітності – грип часто провокує її переривання.

Наразі розроблено заходи специфічної профілактики грипу, що здійснюється щодо найпоширеніших штамів. Мультіантигенна структура епідемій грипу не дозволяє за допомогою вакцинування повністю виключити можливість захворювання на грип, але сенсибілізований організм помітно легше переносить інфекцію, ризик розвитку тяжких ускладнень у імунізованих дітей значно знижений. Щеплення проти грипу доцільно робити за кілька тижнів до прогнозованого епідемічного періоду. Протигрипозний імунітет – недовгостроковий, імунізацію бажано проводити щороку.

Загальна профілактика в періоди масових епідемій включає звичайні заходи щодо запобігання поширенню інфекцій, що передаються повітряно-краплинним шляхом. Особиста профілактика полягає у уникненні контактів з хворими, місць скупчення людей, носіння марлевої маски, що прикриває дихальні шляхи, профілактичний прийом противірусних препаратів у разі виникнення ризику зараження, а також заходи, спрямовані на зміцнення імунних властивостей організму.

Як визначити грип А