Діабетичний кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз - це гостре ускладнення діабету, яке виникає переважно у людей з діабетом 1-го типу.

• Симптоми діабетичного кетоацидозу включають нудоту, блювання, біль у животі та характерний фруктовий запах дихання.
• Діабетичний кетоацидоз діагностується за допомогою аналізів крові, що показують високі рівні глюкози, кетонових тіл та кислоти.
• Лікування діабетичного кетоацидозу включає внутрішньовенне поповнення рідин та інсулін.
• Без лікування діабетичний кетоацидоз може перейти в комусь і викликати смерть.

Існує два основних типи цукрового діабету, 1 тип та 2 тип. При обох типах кількість цукру (глюкози) у крові підвищена.

Глюкоза є одним із основних видів палива для організму. Інсулін - гормон, що виробляється підшлунковою залозою, який допомагає глюкозі переміщатися з крові до клітин. У клітинах глюкоза або перетворюється на енергію, або зберігається, подібно до жиру або глікогену, поки в ній не виникне потреба.

Коли інсуліну недостатньо, більшість клітин не можуть використовувати глюкозу, яка знаходиться у крові. Оскільки клітинам необхідна енергія для виживання, вони перемикаються на запасний механізм отримання енергії. Жирові клітини починають розщеплюватися, продукуючи сполуки, які називаються кетони. Кетони забезпечують енергією деякі клітини, але збільшують рівень кислотності крові (кетоацидоз).

Кетоацидоз, який виникає у людей із діабетом, називається діабетичним кетоацидозом.Діабетичний кетоацидоз виникає в основному у людей з діабетом 1-го типу, тому що їх організм виробляє мало або зовсім не виробляє інсулін. Однак рідко кетоацидоз розвивається у деяких людей з діабетом 2-го типу. У людей, які зловживають алкоголем, також може розвинутись кетоацидоз (алкогольний кетоацидоз). На відміну від діабетичного кетоацидозу рівень глюкози в крові, як правило, підвищений незначно.

Причини діабетичного кетоацидозу

Діабетичний кетоацидоз іноді є першою ознакою того, що у людей (зазвичай дітей, див. Цукровий діабет у дітей та підлітків) розвинувся діабет. У людей, які знають, що вони мають діабет, діабетичний кетоацидоз може виникнути з двох головних причин:

• Люди перестають приймати інсулін
• Захворювання створює стрес для організму

Захворювання зазвичай підвищує потребу організму енергії. Таким чином, коли люди хворіють, їм часто потрібно більше інсуліну, щоб переміщати додаткову глюкозу у клітини. Якщо люди при хворобі не приймають додатковий інсулін, у них може розвинутись діабетичний кетоацидоз.

Поширені захворювання, які можуть спричинити діабетичний кетоацидоз, включають:

Зрідка деякі лікарські препарати, особливо інгібітори натрій-залежного переносника глюкози-2 (НЗПГ-2) можуть викликати діабетичний кетоацидоз навіть у хворих на діабет 2-го типу.

Деякі з діабетом 2-го типу схильні до розвитку кетоацидозу. Цей тип діабету називається діабетом, схильний до кетозу, але його іноді називають ще й діабетом Флетбуша. Цей тип діабету зустрічається рідко, часто у людей з ожирінням і людей африканського походження.

Симптоми діабетичного кетоацидозу

Вихідні симптоми діабетичного кетоацидозу включають сильну спрагу та підвищене сечовипускання, втрату маси тіла, нудоту, блювання, втому і, особливо у дітей, біль у ділянці живота. Дихання стає глибоким та швидким, оскільки організм намагається регулювати кислотність крові. Дихання набуває фруктового запаху, як у рідини для зняття лаку, оскільки в нього проникає запах кетонів. Без лікування діабетичний кетоацидоз може перейти в комусь і викликати смерть (особливо у дітей).

Діагностика діабетичного кетоацидозу

• Аналізи крові та сечі для визначення рівнів глюкози, кетонів та кислотності

Лікарі діагностують діабетичний кетоацидоз, вимірюючи рівень кетонів та кислоти у крові та сечі. У людей з діабетичним кетоацидозом також високі рівні глюкози в крові, але у людей з високими рівнями глюкози в крові може не бути діабетичного кетоацидозу (див. Гіперосмолярний гіперглікемічний стан).

Лікарі зазвичай також проводять тести, такі як рентген органів грудної клітки та аналіз сечі, щоб визначити, чи є причиною захворювання інфекція, та електрокардіографія (ЕКГ), щоб виявити інфаркт міокарда.

Лікування діабетичного кетоацидозу

Діабетичний кетоацидоз – це невідкладний стан. Зазвичай рекомендується госпіталізація у відділення інтенсивної терапії. Пацієнту внутрішньовенно вводять велику кількість рідини з електролітами, наприклад, натрієм, калієм, хлоридом і іноді фосфатом, для заповнення рідини та електролітів, виведених при підвищеному сечовипусканні.

Інсулін зазвичай вводять внутрішньовенно, щоб швидко почав діяти, дозу можна часто коригувати.

Рівень глюкози, кетонів та електролітів вимірюється кожні кілька годин.Лікарі також оцінюють рівень кислотності крові. Іноді коригування високої кислотності крові потрібне додаткове лікування. Однак контроль рівня глюкози в крові за допомогою інсуліну, введення рідин та заповнення електролітів зазвичай допомагає організму відновити нормальний кислотно-лужний баланс. Після того, як рівень цукру в крові стане ближчим до норми, для припинення вироблення кетонів внутрішньовенно вводиться декстроза (різновид цукру) у поєднанні з інсуліном.

Додаткова інформація

Можуть бути корисні наведені нижче ресурси англійською мовою. Зверніть увагу, що укладачі ДОВІДНИКА не несуть відповідальності за зміст цих ресурсів.

1. Американська асоціація діабету (American Diabetes Association): вичерпна інформація про діабет, включаючи ресурси щодо організації способу життя при діабеті
2. JDRF (попередня назва – Міжнародний фонд з вивчення дитячого діабету [Juvenile Diabetes Research Foundation International, JDRF]): Загальні відомості про цукровий діабет 1-го типу
3. Національний інститут діабету, розладів травлення та захворювань нирок (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases): загальні відомості про діабет, у тому числі про останні дослідження та програму інформування населення

Тестування на кетоз: різниця між кров'ю, диханням та сечею

Тестування на кетоз: різниця між кров'ю, диханням та сечею

Якщо ви голодуєте або дотримуєтеся низьковуглеводної, палео- або кетогенної дієти, ви обмежуєте вуглеводи і, швидше за все, виробляєте кілька кетонів.Але чи перебуваєте ви в стані харчового кетозу, від якого ви отримаєте найбільшу користь? А на якому рівні кетозу ви знаходитесь? Єдиний спосіб дізнатися напевно – провести тестування. Звучить досить просто, чи не так? Так, це так, як тільки ви зрозумієте різні способи тестування на кетони і навчитеся отримувати найточніші результати. І це те, чого ви навчитеся тут.

Навіщо перевіряти свої кетони?

Кетогенна дієта специфічна; весь сенс у тому, щоб є продукти, які наводять вас у кетоз і тримати тебе там. Але не лише вживання кето-дружніх продуктів впливає на рівень кетонів. Кількість їжі, яку ви їсте, та ваші конкретні реакції на продукти та дії можуть вплинути на рівень кетонів та рівень глюкози в крові, що, у свою чергу, може вплинути на ваш успіх при кетозі. Це означає, що ви можете робити все «правильно» і при цьому щосили намагатися досягти бажаного рівня кетозу. Єдиний спосіб дізнатися про це - перевірити рівень кетонів. Моніторинг кетонів дає уявлення про те, як реагує ваше тіло. Це також дає вам підказки та можливість трохи скоригувати свій раціон. Можливо, ви хочете настроїти вуглеводи або хочете виявити тригерні продукти. Тестування дозволяє вам побачити, як незначні зміни впливають на ваші результати, і дає вам можливість визначити, які продукти найбільше впливають на рівень кетонів, хороший або поганий. Або, можливо, ви хочете побачити, як ваші рівні кетонів реагують на різні подразники, такі як фізичні вправи або використання певного типу продуктів. кето-дружній цукор. Знову ж таки, єдиний спосіб дізнатися про це — протестувати. Але який тест найкраще дає найнадійніші результати? Це аналіз крові? дихальний тест чи аналіз сечі? Однозначна відповідь – аналіз крові на кетони; це золотий стандарт для тестування кетонів , Ось чому:

Три типи кетонів

• Ацетоацетат (AcAc): Коли глюкоза більше не доступна як основне джерело палива, жир розщеплюється печінкою на жирні кислоти, які далі розщеплюються на кетонові тіла. Ацетоацетат - це перше кетонове тіло, яке виробляється і потрапляє в сечу, особливо на ранніх стадіях кетозу, але рідко на пізніших стадіях.

• Ацетат (Ацетон): ацетоацетат, найпростіша бета-кетокислота, перетворюється або на бета-гідроксибутират (BHB), або на ацетон (він же ацетат). Ацетон – найменш поширене кетонове тіло. видихається через легені як відходи, а не використовується як джерело палива. Його іноді називають "вихлопним" кетоном.

• Бета-гідроксибутират (BHB): БХБ - це кетонове тіло найбільш поширене і стабільне в крові і легко транспортується в клітини для використання як паливо. Він може задовольнити більшу частину енергетичних потреб мозку, а також органів та м'язів і становить приблизно 70% доступної енергії кетонів.

Тепер, коли ви знаєте про три типи кетонів, давайте розглянемо різні методи тестування, які типи кетонів вони перевіряють і які результати є більш менш точними.

Смужки для сечі: перевірка безпеки для діабетиків

Смужки для сечі широко доступні в аптеках та супермаркетах.Вони працюють шляхом занурення смужки в зразок сечі на кілька секунд і порівняння кольору смужки з квітами на упаковці, щоб визначити концентрацію кетонів у сечі (результати варіюються від відсутності кетонів до дуже концентрованих кількостей). Чим темніший колір, тим більше кетонів є у вашій сечі.

Смужки для сечі були розроблені в першу чергу для моніторингу діабетичних кетонів, щоб запобігти випадковому потраплянню діабетиків до організму. кетоацидоз. Чи не плутати з харчовим кетозом. Кетоацидоз - це дуже серйозний метаболічний стан, спричинений дефіцитом інсуліну. це відбувається, коли є високі рівні кетонів і дуже високі рівні глюкози. Внаслідок смужки для сечі ефективно допомагають діабетикам уникнути небезпечного стану. Однак, оскільки смужки для сечі вимірюють надлишок або кетони, що виділяються із сечею, вони неточні у визначенні харчового кетозу і того, наскільки добре ваш організм використовує кетони як паливо.

При першому переході до кетоз іноді організм виробляє надлишок кетонів ацетоацетату, які виявляються в сечі і при проведенні аналізів сечі. Якщо на ранньому етапі отримуєте показання високого вмісту кетонів за допомогою смужки сечі, ви можете з хвилюванням думати, що отримуєте показання вашого рівня кетозу. На жаль, це не так: свідчення – це просто маркер надлишок кетони, які ви мочитеся, а не точний показник вашого рівня кетозу (кетонів у крові). Спробуйте той же тест через кілька тижнів, дотримуючись кетодієти, і ваш аналіз сечі може не виявити кетонів, навіть якщо ви насправді знаходитесь в кетозі.У міру того, як ваше тіло адаптується до жиру, воно ефективніше перетворює кетонові тіла і з меншою ймовірністю виводить їх.

На точність може впливати рівень гідратації; Різні рівні гідратації можуть призвести до суперечливих результатів. Крім того, показання дещо суб'єктивні при порівнянні кольору на смужці з кольором на упаковці. І показання, які ви отримуєте, - це не показання на даний момент часу, це сума кетонів, присутніх з моменту останнього сечовипускання.

Смужки, як правило, придатні тільки протягом 30 днів з дати відкриття флакона, оскільки вони дуже чутливі до повітря і вологості, тому, якщо ви все ж таки купуєте смужки для сечі, купуйте тільки те, що ви будете використовувати протягом 30 днів.

Підсумок: смужки для сечі хороші як недорогий варіант при першому запуску кето-подорожі, а також для їхньої основної мети медичної безпеки: контролювати кетони в сечі у діабетиків, щоб запобігти діабетичному кетоацидозу. Однак вони не такі точні для вимірювання харчового кетозу як інші методи.

Дихальний тест: індикатор ацетону

Ключем до розуміння дихального тесту є розуміння того, як кетони метаболізуються в організмі. Вимірники дихання перевіряють ацетон у повітрі, що видихається (частин на мільйон) неінвазивним способом. Виробництво ацетону є побічним продуктом метаболізму жирів. Через свій невеликий розмір ацетон з'являється в повітрі, що видихається.

Існують зовнішні фактори, які можуть вплинути на рівень ацетону і потенційно можуть призвести до виходу з ладу або засмічення датчиків, у тому числі: м'ятні льодяники, жувальна гумка, деякі замінники цукру, тютюн та електронні сигарети, краплі від кашлю, бальзам для губ, рідина для полоскання рота, зубна паста, продукти, такі як часник, напої, такі як алкоголь, кава, зелений чай і ферментовані напої, такі ліки, як дисульфірам, розчини, що чистять, дезінфікують спреї, а також фактори навколишнього середовища, такі як температура дихання. Нарешті, рівень ацетону також може змінюватись в залежності від рівня вашої активності та часу доби просто через те, як ви дихаєте і частоти дихання; це може вплинути на те, як рівень ацетону відображається у нашому диханні.

При тестуванні дихання важливо враховувати наступне: калібрування пристрою, термін дії датчика, техніку дихання та умови довкілля. Через їхню чутливість до несправності датчика важливо мати можливість відкалібрувати ваш прилад за відомим контрольним методом. Вимоги до калібрування та частота калібрування залежать від виробника пристрою. (Наприклад: може знадобитися вбудоване програмне забезпечення або конкретний газ для калібрування, або рекомендований процес та частота). Термін придатності датчиків ацетону в повітрі, що видихається, спливає через частоту випробувань і температури, тому завжди дотримуйтесь рекомендованого виробником графіка заміни датчиків, щоб переконатися, що ви працюєте з поточним продуктом.

Моделі дихання, що повторюються, важливі для отримання точних і надійних зразків дихання; Техніки вдиху (гіповентиляції) та видиху (гіпервентиляції) відрізняються від пристрою до пристрою.Щоб краще вибрати прилад для перевірки дихання, шукайте марки глюкометрів, які регулярно перевіряють клінічну точність своїх датчиків за допомогою мас-спектрометра.

Підсумок: дихальний тест вимірює ацетон, який є побічним продуктом розпаду ацетоацетату, а не показник кетонів, які ваш організм використовує як паливо. Показання можуть коливатися залежно від багатьох змінних. Якщо ви вибрали вимірник дихання, переконайтеся, що ви вибрали той, який дозволяє замінити датчик і відкалібрувати його по відомому елементу управління. В іншому випадку ви можете отримати дороге прес-пап'є.

Вимірювач крові: золотий стандарт вимірювання кетонів

Тест на кетони в крові робить саме те, що це схоже: перевіряє вашу кров на рівень кетонів. Його легко провести вдома з вимірювач кетонів у крові і дає результати швидко та точно. Фактично, це, безумовно, найточніший тест для вимірювання рівня кетозу.

Глюкометр вимірює бета-гідроксибутират – кетонове тіло, яке синтезується в печінці. і найактивніша форма кетонів у крові. Бета-гідроксибутират - це основний кетон, який ваш організм використовує при кетоз, і тому його найбільш важливо вимірювати. Число, яке реєструється на вашому лічильнику крові під час тесту, відображає рівень кетонів у вашому організмі прямо зараз. Вважайте це своїм паливним баком. Жодних оцінок, ніякої розшифровки, тільки точні показання кетонів у крові.

Підсумок: вимірювач крові є золотим стандартом для вимірювання рівня кетозу, оскільки він вимірює переважне кетонове тіло, що використовується як паливо для організму.Це кількісний вимір, який у режимі реального часу дає уявлення про ваш метаболізм і вважається найбільш точний всіх методів тестування.

Заключне слово

Незалежно від того, чи тестуєте ви кетони для підтвердження ефективності плану харчування, фізичних вправ чи оздоровлення, найточніший і найнадійніший спосіб точно перевірити рівень кетонів – це використовувати вимірювач крові. Хоча аналізи сечі та дихання показують кетони, ці тести не дають точного зображення рівня кетонів у крові та не перевіряють правильний тип кетонів. Ця неточність може призвести до хибних висновків про те, чи перебуваєте ви в кетозі, а також до хибного розуміння того, як ваше тіло реагує на різні змінні під час кетогенної дієти або терапії.

Рекомендації

Тестування кетонів, що видихаються: новий біомаркер для діагностики та терапевтичного моніторингу діабетичного кетозу

Діабетичний кетоацидоз та аналіз сечі на вміст кетонів

Ця інформація допоможе вам зрозуміти, що таке діабетичний кетоацидоз (Dabetic ketoacidosis, DKA) і як перевірити сечу на наявність кетонів. У ній також описані симптоми DKA та заходи, які можна вжити для його попередження.

Що таке діабетичний кетоацидоз?

‌DKA – це екстрений медичний стан, який може бути небезпечним для життя. Якщо у вас DKA або ви думаєте, що у вас DKA, негайно зверніться за медичною допомогою. Зателефонуйте своєму медичному співробітнику з лікування діабету, зверніться до найближчого пункту швидкої медичної допомоги або зателефонуйте за номером 911.

Причини діабетичного кетоацидозу

ДКА - це екстрений медичний стан, який виникає, коли вашому організму не вистачає інсуліну.Інсулін - це гормон, що допомагає переносити глюкозу (цукор) з кровотоку до інших клітин організму. Клітини вашого організму використовують глюкозу для вироблення енергії, необхідної для їхнього функціонування.

Якщо в організмі недостатньо інсуліну, глюкоза не може потрапити до клітин. Вона залишається в крові, де може спричинити гіперглікемію (підвищення рівня цукру в крові).

Якщо організм не може використовувати глюкозу для отримання енергії, замість неї він використовує жир. Це відбувається повільно, тому може викликати почуття втоми та занепаду сил. У процесі перетворення жиру на енергію в організмі утворюються кетони (кислоти крові), які потрапляють у кровотік. Кетони виводяться з організму із сечею.

Рівень кетонів в організмі можна визначити в домашніх умовах за допомогою тест-смужок для визначення кетонів у сечі. Для отримання додаткової інформації перегляньте розділ «Перевірка рівня кетонів».

Кетоз

Кетоз - це стан, коли в крові накопичується кілька кетонів. Це може статися, якщо ви раптово втратите апетит або схуднете. Такий стан характерний для людей, які проходять курс лікування раком.

Наявність деякої кількості кетонів у крові може бути нормальним явищем, і не завжди означає наявність DKA. Обговоріть зі своїм медичним співробітником лікування діабету, який рівень кетонів є безпечним і коли слід звертатися за медичною допомогою.

Деякі дієти, наприклад «кето-дієта», використовують кетоз як інструмент зниження ваги. Це може бути небезпечно для хворих або хворих на діабет. Обговоріть із медичним співробітником, чи безпечна для вас кето-дієта.

Кетоацидоз

Кетоацидоз - це стан, коли в крові накопичується дуже багато кетонів.У результаті кров стає кислою, що може бути небезпечним.

Чинники ризику розвитку діабетичного кетоацидозу

Ви можете бути піддані підвищеному ризику розвитку DKA, якщо:

• У вас нещодавно діагностовано діабет 1 типу (type 1 diabetes, T1DM). Для людей з онкологічними захворюваннями T1DM може бути рідкісним побічним ефектом деяких видів імунотерапії.
• Ви пропустили дозу insulin або вашому організму потрібна велика доза insulin. Ніколи не змінюйте дозу інсуліну без попередньої консультації зі своїм медичним співробітником.
• Ваша insulin прострочений або зіпсувався. Це може статися при перегріві або переохолодженні insulin.
• Ваша інсулінова помпа перестає працювати належним чином.
• Ви приймаєте стероїдні препарати, такі як prednisone або dexamethasone.
• У вас інфекція або стресовий стан. Наприклад, DKA може виникнути після операції, яка є стресовою процедурою.

DKA частіше зустрічається у людей з T1DM. Набагато рідше DKA може розвинутись при діабеті 2 типу (type 2 diabetes, T2DM).

• у вас важкий панкреатит - запалення (набряк) підшлункової залози;
• ви приймаєте стероїдні препарати;
• ви приймаєте інгібітор натрій-глюкозного котранспортера-2 (sodium-glucose cotransporter-2, SGLT2) або комбінований препарат, до складу якого входять:
  • Invokana® (canagliflozin)
  • Farxiga® (dapagliflozin)
  • Jardiance® (empagliflozin)
  • Steglatro® (ertugliflozin)
  • Brenzavvy® (bexagliflozin)

  Для отримання додаткової інформації перегляньте розділ «Еуглікемічний DKA (EDKA)» даного матеріалу.

  Ознаки та симптоми діабетичного кетоацидозу

  Часто DKA настає швидко, іноді протягом кількох годин. Ви можете відчути погано дуже швидко навіть без будь-яких симптомів.

  Обговоріть зі своїм медичним співробітником можливість отримання відпустки через хворобу цього дня. Дотримуйтесь його вказівок щодо перевірки рівня глюкози в крові та прийому ліків від діабету при поганому самопочутті. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом /node/231400.

  Високий рівень глюкози в крові часто є однією з перших ознак DKA. Іншими ранніми симптомами діабетичного кетоацидозу є:

  • Сухість у роті.
  • Сухість шкіри.
  • Сильна спрага (навіть після вживання великої кількості рідини).
  • Часте сечовипускання.

  За відсутності лікування симптоми DKA можуть посилюватися, що може призвести до появи таких станів:

  • раптове відчуття сильної слабкості чи втоми;
  • нудота (відчуття блювання, що підступає) або блювання;
  • біль у животі;
  • сплутаність свідомості чи проблеми з мисленням;
  • фруктовий запах із рота;
  • проблеми з диханням;
  • почервоніння шкіри (тепла на дотик, червона або плямиста шкіра).

  Еуглікемічний DKA

  Еуглікемічний DKA (еuglycemic DKA, EDKA) є рідкісним станом. Воно виникає при DKA, але з нормальним або майже нормальним рівнем глюкози у крові (менше 250 мг/дл). При нормальному чи майже нормальному рівні глюкози у крові можна легко пропустити діагноз EDKA.

  Ризик виникнення EDKA вище, якщо:

  • ви приймаєте інгібітор SGLT2;
  • у вас T1DM, і ви пропускаєте дози insulin або приймаєте надто маленькі дози insulin.

  Якщо ви приймаєте інгібітор SGLT2 і з'явилися ознаки або симптоми DKA, негайно повідомте про це свого медичного співробітника з лікування діабету. Робіть це навіть у тому випадку, якщо рівень глюкози у крові нормальний або майже нормальний.

  Інгібітори SGLT2 та діабетичний кетоацидоз

  Якщо у вас є діабет, ваш медичний співробітник може призначити вам інгібітори SGLT2. Вони допомагають організму позбутися зайвої глюкози, викликаючи прискорене сечовипускання. Це допомагає знизити рівень глюкози у крові.

  При прискореному сечовипусканні можливе зневоднення організму. Це може збільшити ризик виникнення EDKA. Обговоріть зі своїм медичним співробітником можливість вживання більшої кількості рідини під час прийому інгібіторів SGLT2.

  Ризик виникнення EDKA також підвищується, якщо ви приймаєте інгібітори SGLT2 та:

  • Вживаєте набагато менше їжі та рідини, ніж зазвичай. Це може статися при утриманні від їди перед операцією або якщо у вас поганий апетит, нудота або блювання.
  • Ви перенесли загальну операцію чи іншу процедуру, наприклад, колоноскопію.

  Якщо вам належить хірургічне втручання або процедура, дотримуйтесь вказівок вашого медичного співробітника щодо прийому інгібітора SGLT2. Можливо, вам доведеться припинити прийом препарату за кілька днів до операції чи процедури.

  Аналіз на вміст кетонів

  Кетони зазвичай містяться у сечі чи крові. Вони виводяться з організму із сечею. Медичний співробітник може зробити аналіз на вміст кетонів у крові. Ви також можете перевірити рівень кетонів в організмі в домашніх умовах за допомогою тест-смужок для визначення кетонів у сечі. Ви можете придбати їх у місцевій аптеці без рецепта;

  Коли робити аналіз на вміст кетонів

  Вам слід зробити аналіз на вміст кетонів, якщо до вас застосовується будь-що з перерахованого:

  • Ви маєте симптоми DKA.
  • Відразу після пробудження і до їди рівень глюкози в крові перевищує 250 мг/дл.
  • Рівень глюкози в крові перевищує 250 мг/дл при виконанні 2 аналізів поспіль, наприклад, перед сніданком та обідом.
  • Ви не можете прийняти свою звичайну дозу insulin, тому що не їсте і не п'єте, як завжди.
  • Ви не можете прийняти свою звичайну дозу інсуліну через погане самопочуття, наприклад, при застуді, інфекції, нудоті або блювоті.
  • Ви приймаєте інгібітор SGLT2, не їсте та не п'єте, навіть якщо рівень глюкози в крові не перевищує 250 мг/дл.

  Як перевірити рівень кетонів

  Нижче наведено загальні рекомендації щодо перевірки рівня кетонів. Дотримуйтесь вказівок, наведених на флаконі або на коробці з тест-смужками, якщо вони не відповідають наступним етапам:

  1. Зберіть свіжий зразок сечі.
  2. Занурте тест-смужку для визначення кетонів у зразок сечі.
  3. Зачекайте вказаний в інструкції час. За наявності кетонів у сечі колір індикатора змінюється на смужці.
  4. Порівняйте його колір із таблицею на флаконі або на коробці (див. малюнок 1). Результати тесту будуть або негативними, або позитивними.
     • Негативний результат означає відсутність кетонів у сечі.
     • Позитивний результат означає наявність кетонів у сечі. Позитивний результат вимірюється як невеликий, помірний чи високий рівень кетонів.

  Малюнок 1. Тест-смужка для визначення кетонів та таблиця результатів

  Що робити, якщо рівень кетонів підвищено

  ‌Якщо рівень кетонів помірний або високий, негайно зателефонуйте своєму медичному співробітнику з лікування діабету.

  • Пийте більше води чи некалорійних напоїв.
  • Утримайтеся від споживання цукрозмістячих напоїв, таких як соки та газовані напої.
  • Пацієнтам з T1DM слід оформити відпустку через хворобу цього дня, тому що необхідно часто перевіряти рівень глюкози в крові та виконувати аналіз на вміст кетонів кожні 3–4 години або відповідно до вказівок.
  • Приймайте інсулін відповідно до інструкцій.
  • Якщо ви приймаєте інгібітор SGLT2, не підвищуйте його дозу. Негайно зателефонуйте своєму медичному співробітнику з лікування діабету. Він скаже вам, що робити при отриманні позитивного результату аналізу вмісту кетонів.
  • Не виконуйте фізичні вправи, якщо рівень глюкози в крові перевищує 250 мг/дл та результат аналізу на вміст кетонів позитивний.

  Як попередити DKA

  • Повідомте свого медичного співробітника з лікування діабету, якщо рівень глюкози в крові перевищує 200 мг/дл протягом 3 днів поспіль.
  • Завжди точно дотримуйтесь вказівок вашого медичного співробітника щодо лікування діабету щодо прийому ліків.
  • Часто перевіряйте рівень глюкози у крові. Дотримуйтесь вказівок вашого медичного співробітника з лікування діабету.
  • Ніколи не припиняйте вживання всіх вуглеводів без контролю з боку команди. Прикладами вуглеводів є хліб, рис, фрукти та макаронні вироби.
  • Якщо ви приймаєте інсулін або інгібітор SGLT-2, повідомте свого медичного співробітника з лікування діабету, якщо у вас заплановані будь-які операції або процедури.

  Для людей із діабетом 1 типу (T1DM)

  Спільно з медичним співробітником лікування діабету заплануйте оформлення відпустки через хворобу. Він може порекомендувати вам часто приймати insulin у невеликих дозах, навіть якщо ви не можете їсти чи пити. Обговоріть з ним усі заплановані процедури.

  Коли потрібно звертатися до свого медичного співробітника?

  Негайно зателефонуйте медичному співробітнику з лікування діабету при появі будь-яких із наведених нижче симптомів:

  • Аналіз сечі показує помірний чи високий вміст кетонів.
  • Рівень глюкози у крові перевищує 400 мг/дл.
  • У вас блювання чи діарея більше 3 разів за 24 години (1 день).
  • Ви не впевнені, чи варто вам приймати ліки від діабету, тому що ви погано почуваєтеся.
  • Температура тіла 101 °F (38,3 °C) або вище.

  Якщо ви не можете негайно зв'язатися зі своїм медичним співробітником з лікування діабету, зверніться до найближчого пункту швидкої медичної допомоги або зателефонуйте за номером 911.

  Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

  Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

  Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

  Diabetic Ketoacidosis (DKA) та Ketone Urine Testing - Останній оновленняй на August 16, 2023
  Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center