Що таке пролежні та як їх лікувати

Пролежні вважаються мультидисциплінарною проблемою, оскільки зустрічаються при різних діагнозах, пов'язаних з обмеженням або втратою рухливості. Це одне з найчастіших ускладнень захворювань, що значно погіршують стан хворого і пригнічують його близьких 1 .

У цій статті ми зібрали інформацію про те, що таке пролежні, як їх лікують і як запобігають їх появі.

Пролежні: що це і чим вони небезпечні

Пролежні - це виразково-некротичне пошкодження шкірних покривів, що розвивається у ослаблених лежачих хворих з порушеною мікроциркуляцією, на тих областях тіла, які зазнають постійного тиску, що зрізує силу і тертя 2 . Найбільш поширеними ділянками розвитку пролежнів є шкіра, що покриває криж, куприк, п'яти і стегна, хоча можуть бути порушені й інші ділянки: коліна, кісточки, задня частина плечей або черепа 1 .

Термін "пролежень" - decubitus - пов'язують з латинським decumbere - "лежати". Однак пролежні утворюються не тільки при лежанні пацієнта, а й у сидячому та напівсидячому положеннях 1 .

Пролежневий процес здатний розвиватися дуже швидко. Він супроводжується сильним болем та іммобілізацією, коли пацієнт не може поворухнутися через біль, інфекційні та некротичні ускладнення, різке погіршення якості життя. Пролежні на пізніх стадіях можуть спричинити ускладнення, що впливають на весь організм і нерідко призводять до загибелі пацієнта 3 .

Причини виникнення

Пролежні утворюються у людей, які багато часу проводять в одному положенні, через здавлювання м'яких тканин.Тривалий тиск - протягом одного-двох годин і більше - призводить до порушення мікроциркуляції та трофіки, гіпоксії м'яких тканин. На травмованих ділянках розвиваються виразки — пролежні 1 .

Пролежні поділяють на ендогенні та екзогенні:

● Ендогенні пролежні зустрічаються у ослаблених пацієнтів, не здатних самостійно змінити положення тіла, і у людей з неврологічними захворюваннями через порушення іннервації та нейротрофічних розладів.

● Екзогенні пролежні розвиваються у хворих, яким показаний тривалий постільний режим після операцій, та у пацієнтів, знерухомлених внаслідок травм. Їх основні причини: неправильно накладені або занадто тугі пов'язки, неточно підігнані протези та ортопедичні апарати, жорсткі дренажі та катетери, які тривалий час перебувають у рані або порожнині тіла 3 .

Чинники ризику

Найбільш критичними факторами розвитку пролежнів вважаються тиск, сили зміщення, тертя та вологість. Інші причини, що призводять до появи пролежнів, поділяють на оборотні та незворотні. До оборотних факторів ризику відносяться:

● порушення рухової активності - обмежена рухливість або знерухомленість;

● надмірна вага або, навпаки, виснаження;

● нетримання сечі та калу.

До групи незворотних факторів виділяють:

● дистрофічні зміни шкіри – сухість, стоншення, підвищена чутливість;

● неврологічні розлади, сенсорні та рухові;

● зміни свідомості: сплутана свідомість, сопор, кома;

● термінальна стадія невиліковного захворювання;

● похилого віку 2 .

Розрізняють також зовнішні та внутрішні чинники виникнення пролежнів:

● Зовнішні: неправильний або недостатній гігієнічний догляд, невідповідний режим харчування та пиття, неправильна техніка переміщення та позиціонування хворого в ліжку та в кріслі-каталці, помилки при використанні протипролежневого матраца.

● Внутрішні: травми хребта та кісток тазу, пошкодження головного або спинного мозку та органів черевної порожнини, великі хірургічні втручання 2 .

Щоб організувати хворому найкращий догляд, необхідно врахувати всі фактори ризику та мінімізувати ті, на які можна вплинути. Для систематизації та спрощення цього завдання використовують спеціальні шкали для оцінки стану пацієнта та ризику появи пролежнів: шкала Нортон, шкала Ватерлоу, шкала оцінки повсякденної активності Бартел та інші 2 .

Стадії розвитку

У міжнародній практиці прийнято виділяти чотири стадії пролежнів.

І стадія: у місці здавлювання тканин з'являється бліда або гіперемована ділянка, яка не зникає після припинення тиску.

ІІ стадія: поява синюшно-червоного кольору шкіри з чіткими межами; стійка гіперемія шкіри; відшарування епідермісу; поверхневе (неглибоке) порушення цілісності шкірних покривів (поверхнева виразка, що клінічно проявляється у вигляді потертості, міхура або плоского кратера) з поширенням на підшкірну клітковину.

ІІІ стадія: руйнування (некроз) шкірних покривів до м'язового шару з проникненням у м'яз; можуть бути рідкі виділення із рани.

IV стадія: ураження (некроз) всіх м'яких тканин; наявність порожнини, в якій видно сухожилля та/або кісткові утворення. Біль на цій стадії формування пролежнів стає дуже сильним, нестерпним 1,2.

Симптоми

Часто перша стадія розвитку пролежнів супроводжується свербінням у ураженій ділянці. Якщо червона пляма на шкірі не блідне при натисканні на неї протягом 2-3 секунд, це пролежень першого ступеня.

Для пролежнів характерна зміна відтінку шкіри у зоні виникнення, чіткі межі ураженої ділянки, припухлість, швидкий розвиток ранового процесу 1 .

Локалізація пролежнів пов'язані з становищем, у якому перебуває хворий. У положенні лежачи вони найчастіше формуються на крижах, сідницях, п'ятах та потилиці. Якщо людина лежить на животі, пролежні можуть з'явитися в ділянці грудей та на колінах. У сидячому положенні найбільша напруга припадає на зону сідничних пагорбів, а коли людина напівсидить, основне навантаження посідає криж 1 .

Діагностика

Основний метод діагностики пролежнів – візуальний огляд. Для диференціальної діагностики та подальшого контролю за динамікою процесу може застосовуватися фотофіксація: уражені ділянки та області з високим ризиком розвитку пролежнів фотографують та прикладають до медичної карти хворого.

Інфекційні ускладнення також встановлюють під час огляду. Критерії: біль, набряклість країв рани, наявність гнійного відокремлюваного. При необхідності лікар бере мазок із рани або проводить пункцію країв, щоб визначити збудника інфекції.

Пролежні І та ІІ стадій необхідно відрізняти від контактного дерматиту, що виникає через нетримання сечі та калу. При дерматиті шкірні покриви гіперемовані, але не порушені, межі поразки розпливчасті, відчувається свербіж та печіння 2 .

Лікування пролежнів

Перше, що потрібно зробити для лікування пролежнів, - правильно організувати догляд за пацієнтом: дотримуватися гігієни, змінювати положення тіла хворого кожні дві години, користуватися системою протипролежню 1 . Лікування пролежнів залежить від стадії захворювання. Мета лікування - це відновлення нормальних шкірних покривів в області пролежню 2 .

На першій та другій стадіях хворі з пролежнями не потребують хірургічного лікування. Проводяться в основному профілактичні заходи, спрямовані на усунення здавлення тканин та відновлення нормального кровообігу та мікроциркуляції. Важливим завданням лікування на I-II стадії є захист рани від інфекції та подальшого впливу пошкоджуючих факторів.

На третій та четвертій стадії розвитку пролежнів лікування спрямоване на:

· Видалення омертвілих тканин,

· локальне лікування ранової інфекції,

· Стимуляції швидкого загоєння очищеної рани.

Застосовується консервативне лікування, у разі необхідна допомога лікаря. Він санує рану - видалить некротичні маси і рідке відокремлюване, промиє. При потребі призначить антибактеріальні засоби. До них відноситься, наприклад, РАНАВЕКСИМ - антибіотик для місцевого застосування у формі порошку, який знезаражує рану та поглинає ексудат, стимулюючи процес загоєння 4 . Також можливо застосовується і оперативне лікування (хірургічне видалення некрозів та закриті пролежневі рани).

Пацієнтам з больовим синдромом, викликаним пролежнями, потрібне адекватне знеболювання. Ще один важливий компонент терапії - лікування основного захворювання, що стало причиною появи пролежнів: онкології, цукрового діабету, серцевої недостатності та інших 1 .

Можливі ускладнення

За відсутності адекватного догляду та лікування пролежні призводять до ускладнень, найнебезпечніше з яких — сепсис: інфекція з рани потрапляє в кровотік і викликає зараження крові, що загрожує летальним кінцем.

При розвитку пролежнів на кшталт вологого некрозу розвивається декубітальна гангрена, що супроводжується важкою інтоксикацією і лихоманкою. Інші можливі ускладнення пролежневого процесу: флегмона, абсцес, остеомієліт, гнильні та анаеробні інфекції м'яких тканин – некротичні целюліт, фасцит та міозит 3 .

Профілактика пролежнів

Профілактика – найефективніший метод боротьби з пролежнями. Вона повинна бути комплексною і включати наступні заходи:

● щоденний огляд пацієнта вранці та ввечері; особливу увагу слід приділяти зонам підвищеного ризику утворення пролежнів;

● зміна положення тіла не рідше, ніж раз на дві години, а якщо пацієнт сидить - не рідше ніж раз на годину;

● правильне позиціонування пацієнта в ліжку за допомогою подушок та валиків, запобігання «сповзанню» в положенні сидячи;

● використання протипролежневої системи - спеціального матраца, який рівномірно розподіляє тиск на всі ділянки тіла та сприяє розслабленню м'язів;

● підтримання чистоти — своєчасна зміна постільної та нижньої білизни, відсутність складок на білизну, сторонніх предметів та крихт їжі в ліжку;

● інтимна гігієна — постійна зміна підгузків, якщо пацієнт потребує їх, очищення та обробка захисними засобами після кожного сечовипускання або дефекації;

● щоденне обтирання пацієнта вологою губкою, допомога при купанні, якщо можна організувати миття хворого у ванній;

● правильне харчування та режим пиття – пацієнтам з ризиком пролежнів необхідна багата білками їжа, і потрібно стежити, щоб людина достатньо пила 1,3

Коротко про головне

➢ Пролежні – пошкодження м'яких тканин у маломобільних пацієнтів, які утворюються головним чином через тиск.

➢ Основна умова їх лікування та профілактики пролежнів – виключити здавлювання тканин: змінювати положення тіла пацієнта не рідше, ніж кожні дві години, правильно встановлювати та підганяти медичні пристрої, застеляти постіль без складок та використовувати протипролежневий матрац.

➢ Якщо пролежень утворився, вилікувати його до кінця неможливо. Найефективніші методи боротьби з пролежнями – профілактичні.

➢ Пролежні – не самостійне захворювання, а наслідок помилок у процесі догляду, посилених тяжкістю загального стану пацієнта. Для ефективної терапії необхідно виділити ці помилки та виправити їх, інакше медикаментозні методи не дадуть результату.

➢ Не пускайте процес на самоплив: без адекватного комплексного лікування пролежні швидко прогресують, завдають хворому мук і загрожують його життю.

Список литературы

1 Пасічник І. Н., Новікова Т. Ст. Пролежні: нові підходи до лікування. Лікар, 2022, 4(25).

2 ГОСТ Р. 56819-2015 Належна медична практика // Інфологічна модель. Профілактика пролежнів. C. - 2017. - Т. 32.

3 Ржанівська Т. А., Кутирьова М. З. Пролежні: профілактика та лікування. Російський науково-дослідний нейрохірургічний інститут ім. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург, 2014 року.

4 Інструкція з медичного застосування лікарського препарату РАНАВЕКСІМ. ЛП-№ (004270)-(РГ-RU) від 12.01.2024

Пролежні: причини, симптоми та лікування

Пролежень – це пошкодження шкіри та м'яких тканин, що утворюється внаслідок тривалого тиску на певні ділянки тіла. Найчастіше рани виникають у тих місцях, де шкіра близько прилягає до кістки: в області куприка, на стегнах, п'ятах, кісточках і потилиці. Але можуть бути й у будь-якій іншій зоні. Наприклад, у людей, які тривалий час використовують кисневу терапію, іноді з'являються пролежні на переніссі, вухах або потилиці.

Поразки шкіри найчастіше виникають у тих, хто не пересувається самостійно або змушений багато часу проводити у ліжку. Вони довго не змінюють позу, тому виникає високий ризик розвитку пролежнів.

Це серйозна проблема охорони здоров'я у всьому світі. Щорічно захворювання виявляють у кількох тисяч людей. Причому дві третини виразок виникають у пацієнтів віком від 70 років.

Причини пролежнів

Пролежні виникають через тривалий тиск, який обмежує приплив крові до певної ділянки тіла. Через це порушується доставка кисню та інших поживних речовин до тканин, а без них шкіра стає вразливішою для будь-яких пошкоджень.

Також причиною пролежня може стати травматизація шкіри при терті про одяг чи постільну білизну. Навіть крихти в ліжку можуть викликати пошкодження, яке посилюватиметься у лежачих хворих. Причому волога шкіра сильніше травмується, тому таким пацієнтам при нетриманні сечі важливо користуватися підгузками.

До факторів ризику розвитку пролежнів належать:

• нерухомість через травму спинного мозку або інші причини;
• нетримання сечі чи калу;
• відсутність чутливості, коли людина не відчуває дискомфорту при надмірному тиску на тканині;
• дефіцит у раціоні поживних речовин, які підтримують здоров'я шкіри та допомагають зберегти її бар'єрні функції;
• наявність захворювань, що погіршують периферичний кровотік.

Пацієнти з нормальним рівнем рухливості та зі збереженою чутливістю менш схильні до утворення виразок на шкірі. Це з тим, що вони вчасно можуть відчути дискомфорт і змінити становище тіла. А люди, які мають чутливість, не завжди відчувають навіть глибокі пошкодження.

Існують захворювання, при яких пацієнти більш схильні до утворення пролежнів. До них відносяться:

• неврологічна, серцево-судинна та онкологічна патологія;
• ДЦП;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• виснаження.

Також у групі ризику перебувають хірургічні пацієнти, які після операції змушені тривалий час лежати у ліжку.

Симптоми пролежнів

Часто пролежень помічає не сама людина, а доглядає його. Відсутність чутливості у місці ураження призводить до того, що сам пацієнт навіть не підозрює про отриману травму. Особливо якщо вона знаходиться в зонах, які йому не видно, наприклад, у області куприка.

Можна запідозрити появу пролежня за такими ознаками:

• почервоніння;
• місцеве підвищення температури - шкіра в ураженій зоні стає теплою на дотик;
• набряк;
• гнійні чи кров'янисті виділення;
• біль;
• свербіж;
• печіння;
• пухирі.

При запущених випадках у виразці можна побачити м'язові волокна або чорно-бурою тканиною, що омертвіла.

У людей, які пересуваються в інвалідних візках, пролежні найчастіше виникають в області куприка, сідниць, лопаток та на тильній стороні рук та ніг.А у тих, хто змушений довго залишатися в ліжку, пролежні можуть виникати на голові, лопатках, стегнах, попереку, п'ятах, кісточках і під колінами. Це пов'язано з різним розподілом тиску в положенні сидячи та лежачи.

З появою перших симптомів пролежня змініть положення, щоб зменшити тиск на цю область. А якщо ви не побачите покращення протягом перших двох діб, обов'язково зверніться до лікаря.

Не варто чекати, якщо на шкірі вже виникла рана або з'явилися ознаки інфекції, такі як:

• підвищення температури тіла;
• виділення з виразки;
• неприємний запах;
• припухлість;
• зміна кольору шкіри.

Ці симптоми вимагають надання кваліфікованої медичної допомоги.

Профілактика ускладнень

Щоб уникнути ускладнень, дотримуйтесь цих порад:

• змінюйте положення тіла та перевертайтеся кожні 2 години; якщо ви не можете робити це самостійно, попросіть когось допомогти;
• використовуйте спеціальний матрац, щоб зменшити тиск на шкіру;
• якщо ви пересуваєтеся на інвалідному візку, то по можливості вибирайте такі моделі, які можуть змінювати нахил;
• дотримуйтесь збалансованої дієти із достатньою кількістю білка;
• пийте більше рідини, щоб заповнити можливі втрати.

Профілактика пролежнів включає якісний догляд за шкірою:

• регулярно очищайте її за допомогою м'яких засобів;
• захищайте шкіру від попадання сечі за допомогою підгузків, урологічних прокладок для жінок або підгузків-трусів.
• частіше міняйте постільну білизну та одяг, бажано вибирати вироби без великої кількості швів, гудзиків та тугих гумок.

Щодня оглядайте шкіру та відстежуйте зміни.Особливо ретельну увагу слід приділити проблемним зонам: п'ятам, сідницям, спині, верхній частині стегон.

Для профілактики лікар може призначити лікувальну фізкультуру. Якщо людина може рухатися сама, потрібно регулярно виконувати ці вправи вдома. А якщо він не може пересуватися, то доглядачі повинні робити пасивну гімнастику. Це вправи, що виконуються із сторонньою допомогою без активної участі хворого.

Постарайтеся також відмовитися від куріння та уникати стресових факторів.

Класифікація пролежнів

Існують різні види пролежнів. Вони бувають зовнішніми та внутрішніми. Перші виникають на шкірі у місцях зовнішнього тиску, наприклад, від ліжка. А другі утворюється в зоні жорстких дренажів, катетерів (медичних трубочок) або сторонніх тіл, які довго перебувають у рані.

Класифікація пролежнів також враховує глибину поразки. Залежно від цього пролежні можуть бути поверхневими, коли зачіпають тільки шкіру, і глибокими, якщо відбуваються зміни в тканинах, що знаходяться нижче: м'язах, зв'язках, кістках.

Також лікарі окремо говорять про екзогенні та ендогенні пролежні. Для перших основною причиною розвитку є зовнішній вплив у вигляді тертя чи сильного тиску. А для других – неврологічні захворювання та порушення кровообігу.

Стадії розвитку пролежнів

Залежно від глибини та тяжкості перебігу патології лікарі виділяють 4 стадії пролежнів. Нижче поговоримо про кожну з них докладніше.

1-ша стадія

Шкіра ще не пошкоджена, але вже змінюється її колір та температура. Вона стає червоною і теплою на дотик. Якщо пальцем натиснути на цю ділянку або змінити положення тіла, то вона не буде бліднути, як це відбувається в нормі.

Якщо у людини збережена чутливість, то вона може скаржитися на печіння, біль, свербіж чи припухлість.

2-я стадія

Відбувається пошкодження шкіри, що стосується епідермісу, дерми або підшкірно-жирової клітковини. На цій стадії пролежня з'являється неглибока рана. Вона може виглядати як виразка, подряпина або пухир, наповнений рідиною. Сама людина при цьому скаржиться на сильний біль, а шкіра навколо рани змінює колір.

3-тя стадія

Ушкодження поширюється до м'язових волокон. На цій стадії виразка схожа на кратер, а з рани може неприємно пахнути.

4-та стадія

Пошкодження поширюється глибше – можливе ураження кісток, сухожиль або суглобів. Усередині виразки знаходиться багато мертвих тканин та гною.

При цьому пролежню серйозний ризик становить інфекція.

Патогенез пролежнів

Тканини людського організму можуть витримувати інтенсивний зовнішній тиск, але якщо це відбувається протягом короткого часу, а чи не довго. При постійному тиску погіршується кровообіг. Через це до клітин не надходить кисень та поживні речовини, що призводить до їхньої загибелі. Лікарі називають цей стан некрозом. У тканинах накопичуються токсичні продукти обміну і пошкодження стає сильнішим. Так поступово утворюється пролежнева виразка.

Сильний тиск може виникати за рахунок впливу жорсткого матраца, поручнів лікарняного ліжка або будь-якої твердої поверхні, з якою стикається пацієнт.

Тертя шкіри про такі поверхні, як одяг або постільна білизна, може призводити до розвитку виразок через розриви верхніх шарів шкіри. Волога також посилює пошкодження, тому не можна допускати підтікання сечі або калу.

Діагностика пролежнів

Щоб поставити діагноз, лікареві достатньо провести огляд шкіри та побачити характерні зовнішні ознаки. Зазвичай відразу спеціаліст визначає стадію, щоб відштовхуватися від цього при виборі лікування.

При опитуванні лікар з'ясує, на які ще захворювання ви страждаєте. Ця інформація також впливає подальшу тактику.

Додатково лікар може призначити аналізи крові та сечі, щоб оцінити загальний стан організму. А при ураженні кісток часто потрібний рентген.

Якщо є ознаки інфекції в області пролежня, лікар візьме гній для посіву. Це дослідження дозволяє виявити збудника та визначити, до яких антибіотиків він чутливий.

Лікування пролежнів

Після появи пролежня потрібно якомога раніше розпочати лікування, щоб уникнути можливих ускладнень. Терапія залежатиме від локалізації та стадії захворювання. Тому лікарі використовують різні методи лікування пролежнів та часто комбінують їх між собою.

Немедикаментозні методи лікування

Основна мета терапії – звести до мінімуму тиск на виразку та знизити контакти пошкодженої області з твердими поверхнями. Зробити це допомагають спеціальні ліжка, матраци та подушки. Деякі з них підлаштовуються під форму тіла та знижують тиск на проблемні точки. Інші складаються з багатьох секцій, у яких компресор нагнітає повітря. Через це форма матраца постійно змінюється, а водночас змінюється тиск на різні ділянки тіла. Також допомагають протипролежневі кола, які може підкладати під проблемні зони.

Крім того, кожні дві години потрібно самостійно або за допомогою помічника змінювати положення тіла.

При лікуванні пролежнів необхідно дотримуватись дієти.Харчування має бути збалансованим, різноманітним та містити достатню кількість поживних речовин.

Також важливо зменшити вологість зони пролежня та створити умови, які перешкоджатимуть інфікуванню.

Обробка рани

Після цього за рекомендацією лікаря можна накласти пов'язку. гідроколоїдні. Іноді лікарі комбінують їх між собою залежно від стану ушкодженої. області.

Лікар може порекомендувати мазати пролежні антибактеріальними і ранозагоювальними засобами.

Лікарська терапія

Лікарі можуть додатково призначати знеболювальні препарати або антибіотики для боротьби з інфекцією.

Хірургічне лікування

Пролежень, який поширюється на глибокі тканини, наприклад м'язи або кістки, дуже повільно гоїться. Найчастіше такий підхід використовують при пролежнях 3-ї чи 4-ї стадії.Спочатку лікарі ретельно очищають виразку і видаляють із неї мертві та інфіковані тканини, а на другому етапі можуть заповнювати цей простір здоровим шкірним клаптем або іншим матеріалом.

Гіпербарична оксигенація

Іноді в терапії пролежнів фахівці використовують гіпербаричну оксигенацію. Так називається лікування киснем в умовах підвищеного тиску. Під час процедури пацієнт перебуває у спеціальній барокамері. При цьому тканини навколо рани насичуються киснем і швидше гояться.

Тривалість процедури визначається лікарем індивідуально кожному за пацієнта.

Вакуумна терапія

У деяких випадках лікарі рекомендують вакуумну терапію – метод лікування, при якому створюється негативний тиск у ділянці рани. Це покращує місцевий кровотік і допомагає пролежню гоїтися.

Догляд за пролежнями

Правильний догляд за пролежнями допомагає не лише полегшити їх перебіг, а й запобігти появі нових виразок.

Перший крок у догляді за пролежнями - це регулярний огляд рани і тих зон шкіри, які найбільш схильні до ризику. Робіть це хоча б щодня. Так ви зможете своєчасно виявити проблему та не допустити її погіршення.

Також важливо правильно обробляти пролежні. Зберігайте травмовану зону в сухості та чистоті. Регулярно промивайте ранку і ретельно висушуйте її, щоб запобігти подразненню. Для додаткового захисту можна використовувати особливий крем.

Для обробки пролежнів лікарі призначають:

• антисептичні розчини;
• антибактеріальні засоби;
• ранозагоювальні мазі;
• ферментні препарати;
• протизапальні засоби;
• ліки, що покращують мікроциркуляцію.

Всі ці препарати для обробки пролежнів використовують як кремів, гелів або мазей.

Не забувайте хоча б раз на дві години змінювати положення тіла, щоб рівномірно розподілити тиск між різними ділянками. У цьому також допоможуть спеціальні подушки, накладки та матраци.

Можливі ускладнення

Пролежні небезпечні бактеріальними ускладненнями. Інфекція здатна поширюватися вглиб тканин та вражати кістки, м'язи, сухожилля, суглоби та м'які тканини. Це призводить до підвищення температури тіла, запалення, набряку та зниження рухових функцій.

Інфекція кровоносних судин також може поширюватися по всьому організму. Такі ускладнення бувають дуже небезпечними, тому пролежні 3-ї та 4-ї стадії вимагають інтенсивної терапії під контролем лікаря.

Після оперативного втручання можуть виникати ускладнення, наприклад гематоми чи абсцеси. Але зараз лікарі роблять все можливе, щоб цього уникнути.

Через рану, яка утворюється на місці пролежня, людина може втрачати рідину та білок. А тривале поточне ураження іноді призводить до хронічної анемії через постійні кров'янисті виділення в області рани.

Реабілітація

Реабілітація при пролежнях – це багатокомпонентний процес, який охоплює фізичні, психоемоційні та соціальні аспекти. Для кожного пацієнта програма реабілітації розробляється індивідуально, з урахуванням її потреб та особливостей. Чим раніше її розпочати, тим кращими будуть результати.

Лікувати пролежні у лежачих хворих непросто. Тривалий процес терапії разом із основним захворюванням може негативно впливати на психоемоційний стан людини і навіть призводити до депресії. Тому іноді пацієнтам потрібна психологічна підтримка.

Реабілітація також включає навчання пацієнта і його близьких правильному догляду за пролежнями.

Запитання та відповіді

Нижче відповіли на найпопулярніші питання про пролежні.

Який ризик розвитку пролежнів?

Пролежні – це досить поширена проблема. Частота їх виникнення у малорухливих пацієнтів становить 3-40%, а у пацієнтів із пошкодженням спинного мозку сягає 80%.

Який лікар лікує пролежні?

Лікуванням пролежнів можуть займатися спеціалісти різного профілю. Наприклад, пацієнтам з глибокими виразками та ураженням 3-4 стадії потрібна консультація хірурга. А поверхневі виразки, що довго не гояться, можуть лікувати дерматологи. Якщо супутні захворювання впливають процес відновлення, то підключаються інші фахівці: терапевти, кардіологи, ендокринологи, неврологи.

Як обробляти пролежні?

Мийте пролежні водою з використанням м'якого засобу для чищення 2 рази на день. Після цього акуратними рухами витріть цю зону насухо, обробіть місце рани розчином антисептика і нанесіть захисну мазь.

Лікар може призначити вам та іншу схему догляду залежно від тяжкості перебігу пролежня. Тому у будь-якому випадку слід проконсультуватися з фахівцем, щоб він підібрав потрібні кошти.

Чим не можна мазати пролежні?

Не можна використовувати марганцівку, перекис водню, зеленку чи йод. Ці засоби можуть сильно висушити рану та пошкодити молоду сполучну тканину, яка утворюється на місці виразки.

Чим небезпечні пролежні?

Пролежні, особливо глибокі, супроводжуються ризиком розвитку інфекцій. Вона може поширюватися углиб тканин і по всьому організму. Щоб не допустити цього, потрібно звернутися до лікаря з появою перших ознак пролежня і дотримуватися всіх його рекомендацій.

Чи можна запобігти пролежням?

Пролежні можна запобігти, якщо щодня оглядати шкіру, особливу увагу приділяючи ділянкам, де близько прилягає кістка: кісточкам, крижам, лопаткам, потилиці. Обов'язково дотримуйтесь правил особистої гігієни, частіше міняйте постільну білизну та одяг.

Також необхідно кожні 2 години змінювати положення тіла - самостійно або за допомогою доглядачів. Для профілактики пошкодження шкіри у малорухливих пацієнтів можна використовувати спеціальні протипролежневі матраци та подушки.

Список джерел

1. Syed Rafay H. Zaidi. Sandeep Sharma. Pressure Ulcer. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/
2. М.Д. Дібіров. Пролежні: профілактика та лікування. URL: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/viewFile/39/40
3. Ахтямова Н.Є. Лікування пролежнів у малорухливих пацієнтів. URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Lechenie_proleghney_u_malopodvighnyh_pacientov/