Правила та техніка виконання непрямого масажу серця, показання

З цієї статті ви дізнаєтеся: у чому полягає непрямий масаж серця, навіщо, кому і хто може робити. Чи можна нашкодити людині, виконуючи цю процедуру, і як зробити так, щоб вона справді допомогла.

Автор статті: Нівеличук Тарас, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Непрямим масажем серця називають реанімаційний захід невідкладної допомоги, спрямований на заміщення та відновлення зупиненої серцевої діяльності.

Ця процедура найголовніша для порятунку життя людини, у якої зупинилося серце, і перебуває у стані клінічної смерті. Тому кожна людина має вміти робити серцевий масаж. Навіть якщо ви не фахівець, але хоча б приблизно знаєте, як має відбуватися ця процедура – не бійтеся її робити.

Ви не нашкодите хворому, якщо щось зробите не зовсім правильно, а якщо нічого не робитимете, це призведе до його смерті. Головне – точно переконайтеся, що серцебиття справді відсутні. Інакше навіть ідеально виконаний масаж зашкодить.

Суть та сенс серцевого масажу

Мета масажу серця – штучно відтворити, замістити серцеву діяльність у разі її зупинки. Досягти цього можна шляхом стискання порожнин серця ззовні, що імітує першу фазу серцевої діяльності – скорочення (систолу) з подальшим ослабленням тиску на міокард, що імітує другу фазу – розслаблення (діастолу).

Зробити такий масаж можна двома способами: прямим та непрямим.Перший можливий лише за хірургічного втручання, коли є безпосередній доступ до серця. Хірург бере його в руку і виконує ритмічне чергування здавлення з розслабленням.

Непрямий масаж серця тому називається непрямим, що безпосереднього контакту з органом немає. Здавлення здійснюється через стінку грудної клітки, оскільки серце розташоване між хребтом та грудиною. Ефективні натискання на цю область здатні викидати в судини близько 60% об'єму крові в порівнянні з міокардом, що самостійно скорочується. Таким чином, кров зможе циркулювати за найбільшими артеріями та життєво важливими органами (головний мозок, серце, легені).

Показання: хто дійсно потребує цієї процедури

Найголовніше в серцевому масажі - визначити, чи потрібен він людині чи ні. Показання лише одне – повна зупинка серця. Це означає, що навіть якщо хворий непритомний має виражені порушення ритму, але хоч якась серцева діяльність збережена, від процедури краще утриматися. Здавлювання серця, що скорочується, може призвести до його зупинки.

Виняток становлять випадки вираженої фібриляції шлуночків, при яких вони ніби тремтять (близько 200 разів на хвилину), але не виконують жодного повноцінного скорочення, а також слабкість синусового вузла та атріовентрикулярні блокади, при яких серцебиття менше 25 ударів на хвилину. Якщо таким хворим не надати допомогу, стан неминуче збільшиться, і настане зупинка серця. Тому їм також можна робити непрямий масаж, якщо немає можливості допомогти іншим способом.

Обґрунтування доцільності цієї процедури описано у таблиці:

немає свідомості;
немає пульсу та серцебиття;
немає дихання;
зіниці широкі та не реагують на світло.

холодна шкіра з багряними плямами;
суха рогівка очей;
м'язове задублення.

Клінічна смерть - це етап вмирання після припинення серцевої діяльності тривалістю 3-4 хвилини. Після цього в органах (насамперед у мозку) відбуваються незворотні процеси – настає біологічна смерть. Тому єдиний час, коли потрібно робити серцевий масаж – період клінічної смерті. Навіть якщо ви не знаєте, коли сталася зупинка серця, і не впевнені, чи є серцебиття, орієнтуйтеся на інші ознаки цього стану.

Покрокова інструкція з масажу, рекомендації, застереження

Послідовність дій, з яких складається техніка непрямого масажу серця, включає:

1. Визначте, чи є у хворого пульс та серцебиття:

Обмацайте пальцями передньобічні поверхні шиї у проекції розташування сонних артерій. Відсутність пульсації говорить про зупинку серця.
Прослухайте вухом або фонендоскопом ліву половину грудної клітки.

2. Якщо ви сумніваєтеся у відсутності серцебиття перед тим, як робити непрямий масаж серця, визначте інші ознаки клінічної смерті:

повна відсутність свідомості та будь-яких реакцій на ваші дії;
широкі зіниці, що не реагують на світ;
немає дихання. Ознаки клінічної смерті

3. Якщо ці ознаки мають місце – сміливо приступайте до непрямого масажу серця, дотримуючись техніки виконання:

Укладіть хворого на спину, але тільки на тверду поверхню.
Відкрийте рот хворому, якщо в ньому є слиз, блювота, кров або будь-які сторонні тіла, очистіть ротову порожнину пальцями.
Добре закиньте голову потерпілого назад.Це попередить заходження мови. Бажано зафіксувати її в такому положенні, підклавши під шию будь-який валик.
Встаньте праворуч від хворого лише на рівні грудної клітини.
Розташуйте кисті обох рук на грудині в точці, яка розташована на два пальці вище нижнього кінця грудини (кордон між середнім і нижнім третім).
Руки повинні лежати таким чином: точка опори однієї руки – м'яка частина долоні в області піднесення великого пальця та мізинця відразу нижче за зап'ястя. Другу кисть розмістіть на ту, яка розташована на грудній клітці і переплете їх пальці в замок. Пальці не повинні лежати на ребрах, оскільки можуть спричинити переломи під час масажу.
Нахилиться над потерпілим таким чином, щоб правильно розташованими кистями ви ніби упиралися в грудину. Руки мають бути прямими (розігнуті у ліктях).

Техніка виконання натискань на грудну клітину має бути такою:

Не менше 100 разів на хвилину.
Щоб вона вдавлювалася на 3-5 см.
Виявляйте компресії не шляхом згинання та розгинання своїх рук у ліктях, а тиском всього тіла. Ваші руки мають бути своєрідним передавальним важелем. Так ви не втомитеся і зможете виконувати масаж стільки, скільки потрібно. Ця процедура потребує великих витрат сили та енергії.

Непрямий масаж серця може тривати близько 20 хвилин. Через кожну хвилину оцінюйте, чи з'явився пульс на сонних артеріях. Якщо після цього серцебиття відновилися, подальше проведення масажу недоцільне.

Робити штучне дихання одночасно із серцевим масажем не обов'язково, але можна. Правильна техніка виконання в такому випадку: через 30 натискань робіть 2 вдихи.

Прогноз

Ефективність непрямого масажу серця непередбачувана - від 5 до 65% закінчуються відновленням серцевої діяльності та порятунком життя людини. Прогноз найкращий при його проведенні у молодих людей без супутніх захворювань та пошкоджень. Але зупинка серця без непрямого масажу на 100% закінчується смертю.

Головні правила техніки непрямого масажу серця, нюанси та запобіжні заходи

Найчастіше життя людини залежить від наданої їй вчасно першої допомоги, тому питання про те, як робити непрямий масаж серця, має хвилювати кожного, навіть якщо йдеться про людину без медичної освіти.

Негайна допомога має бути грамотною, тому навчання методиці масажу проводять на шкільних уроках ОБЖ. Масаж області серця для дорослого або дитини є механічним впливом на серцевий м'яз, мета його полягає в тому, щоб зберегти нормальний кровообіг у великих судинах при раптовій зупинці серця, спровокованої певною патологією.

Положення рук при закритому масажі серця

Два типи реанімаційних заходів

Проведення непрямого масажу серця застосовується до людини, у якої зафіксована раптова зупинка кровообігу через травми, нещасні випадки або внаслідок різкого загострення серцево-судинних хвороб. Зазначимо, що масаж серця ділиться на два типи, він може бути прямим чи непрямим (закритим). У першому випадку заходи вживаються в умовах операційної, де йде операція на цьому органі, у процесі якої грудна порожнина розкривається. Масаж серця прямого типу виконується хірургом спеціальним способом за допомогою стискаючих та здавлюючих прийомів.

Важливо! Мета закритого масажу серця полягає в тому, що в процесі ритмічного тиску на грудну клітину перебіг крові всередині судин триває. Серцеві камери стискаються, що дозволяє крові переходити в зону шлуночків крізь клапани і далі в судини.

Другий варіант такого методу відноситься до типу серцево-легеневої методики. Технікою проведення непрямого чи зовнішнього масажу здатний опанувати кожен, здебільшого його роблять у поєднані із диханням рот в рот. Перша допомога такого типу життєво важлива, тому правильний алгоритм проведення закритого масажу має бути відомий усім. Він є стисканням (компресією) грудної клітини, яке проводять спеціальним методом натискання, під час якого руки розташовуються вертикально.

Масаж серця та штучне дихання

На проведення непрямого ручного масажу серця дається не так багато часу, оскільки якщо пацієнт не прийде до тями через тридцять хвилин, настане незворотний процес клінічної смерті. Під час блокування кровообігу гальмується метаболізм усередині тканин та обмін газів, через що в клітинах накопичуються обмінні продукти, а в крові – вуглекислий газ. Після припинення процесу метаболізму клітини гинуть через нестачу кисню. Через три-чотири хвилини після того, як процес кровообігу зупиняється, клітини мозку починають відмирати.

Думка лікарів:

При проведенні непрямого масажу серця важливо дотримуватися кількох основних правил. Лікарі рекомендують розпочинати масаж негайно при підозрі на зупинку серця, застосовуючи ритмічні та енергійні натискання на грудну клітку.Необхідно пам'ятати про правильну техніку виконання: руки розташовуються на середині грудини, а не на ребрах, щоб уникнути пошкодження внутрішніх органів. Важливо також не зупинятись і не зменшувати темп масажу до прибуття швидкої допомоги. При цьому слід бути обережними, щоб не завдати додаткової шкоди пацієнтові. Завжди пам'ятайте, що непрямий масаж серця – це життєво важлива процедура, яка потребує професійного підходу та навичок.

Особливості та техніка проведення

Прямі, не зігнуті в ліктях руки мають вертикально, трохи вище зони мечовидного відростка, великі пальці направляють у ділянку живота чи підборіддя пацієнта. Грамотне розташування рук є дуже важливим, оскільки дозволить реаніматору, який надає допомогу, зберегти свої сили надовго.
Стандартна тривалість реанімації становить 30 хвилин. За хвилину робиться не менше 60-100 натискань на ділянку грудини. Виконують такий масаж дітям за допомогою однієї руки, новонародженим – двома пальцями. Глибина натискання дорівнює мінімум 3-5 см і залежить від рівня пружності грудини пацієнта.
При непрямому масажі серця не варто відпускати руки від грудної клітки хворого, робити повторне натискання потрібно відразу після того, як грудина прийме звичайне положення.
У процесі поєднання процедури з ШВЛ співвідношення натискань повинне становити 30 до 2. При натисканні провокується вдих активного типу, коли грудина повертається до попереднього положення, відбувається пасивний видих. Це дозволяє легким насичуватися киснем.

У якій ситуації доцільно виконувати процедуру

Непрямий масаж показаний за будь-яких випадках зупинки серця, коли пацієнта відзначається раптова блідість шкіри, непритомний стан, зникнення пульсу у зоні сонних артерій, розширення зіниць, зупинка дихання чи вдихи у вигляді судом.

Техніка непрямого масажу серця вважається простою, це найрезультативніша методика, яка застосовується для запуску роботи органу. Для виконання цієї процедури не потрібне використання медичного обладнання. Багатьох цікавить, як і з якою частотою проводиться непрямий масаж серця.

Важливо! При правильному виконанні масажу знижується блідість шкірних покривів, зіниці хворого реагують на освітлення, у пацієнта з'являється пульс, артеріальний тиск і поступово відновлюється дихання.

Анатомічно серце знаходиться між задньою стінкою грудини та зовнішньою частиною хребта, тому воно надійно захищене міцними кістковими каркасами. Якщо простір між ними зменшується, це дозволяє стискати зону серця та провокувати процес штучної систоли, під час якого кров переходить із органа у великі судини. Під час припинення стискання серце перестає стискатися, і кров надходить до нього, що називається штучною діастолою.

Надання першої допомоги

Якщо виконувати такі стискання та натискання ритмічно, ця маніпуляція допомагає забезпечити стабільне кровопостачання в організмі на певний час. , поки пацієнт не прийде до тями. У хворих, які перенесли клінічну смерть, падає тонус м'язів, в результаті грудина стає м'якою, що дозволяє легко провести масаж серця закритого типу.У цьому людина, що у виконанні масажу, зміщує грудину пацієнта кілька сантиметрів, тим самим підвищуючи тиск усередині серця.

Пам'ятайте, що процедура зовнішнього масажу серця непрямого типу диктує дотримання певних умов. У цей час пацієнт повинен лежати на твердій основі, його не можна класти на м'яке ліжко. Перед процедурою фельдшер (людина, яка надає першу допомогу) виконує спеціальний прекардіальний удар, направлений в область середньої третини грудини, з висоти не менше 30 см, потім можна приступати до масажу. Техніка проведення і виконання непрямого масажу серця включає алгоритм, що складається з декількох кроків:

Спочатку пацієнта укладають на тверду основу спину.
Потім встають зліва від нього і поміщають долоні в нижню третину грудної клітки, в область, яка на два пальці вище, ніж мечоподібний відросток.
Одна рука знаходиться на осі грудної клітки, другу долоню кладуть зверху на першу тильну поверхню.
Пальцями не можна торкатися області грудини, кисті мають бути гранично розігнуті.
При масажі руки залишають прямими, з допомогою постійно тиснуть на зону грудини, прогинаючи її на 4-5 див і утримуючи на граничному прогині протягом однієї секунди.
Після натискання припиняється, причому не можна повністю відривати долоні від грудей пацієнта.
У середньому загальна кількість натискань не повинна бути меншою за 70 разів за одну хвилину.

Досвід інших людей

Головні правила техніки непрямого масажу серця дуже важливі у разі зупинки серця. Люди, навчені цій техніці, відзначають, що ключовим моментом є правильне положення рук та точне застосування тиску на грудну клітку.Необхідно пам'ятати про частоту та глибину натискань, щоб забезпечити ефективну циркуляцію крові. Однак, слід пам'ятати про запобіжні заходи: необхідно забезпечити вільне дихання потерпілому і уникати зайвого тиску, щоб не завдати шкоди. Важливо оновлювати свої знання та навички з техніки непрямого масажу серця, щоб бути готовим до екстреної ситуації та врятувати чиєсь життя.

Що не слід робити, і про що потрібно пам'ятати

Виконання масажу серця, що застосовується при захворюваннях серцево-судинної системи, пов'язане з рядом протипоказань, оскільки робити його можна не всім. Виділяються два типи людей, яким заборонено проводити таку процедуру, сюди входять пацієнти, з травмами грудної клітки (переломи ребер, проникаючі рани), і ті, чиє серце не б'ється понад тридцять хвилин. Непрямий масаж серця не проводиться, якщо б'ється. Важливо пам'ятати, які прийоми виконуються при даній маніпуляції, скільки разів потрібно натискати на грудинну ділянку, і чи можна обмежитися одним методом або поєднувати його з диханням рота в рот. Положення рук при масажі дорослим та дітям Є й правові нюанси, згідно з якими проводиться непрямий масаж при серцево-судинних захворюваннях: кожна людина має право надати допомогу постраждалому, який непритомний. Це справедливо лише щодо дорослих людей, оскільки для виконання реанімаційних заходів щодо дитини потрібно взяти згоду її батьків, якщо вони знаходяться поруч із нею. Ступінь результативності непрямого масажу серця та наступних заходів залежить від навичок та досвіду людини, яким виконується ця відповідальна та важлива процедура.

Масаж при зупинці серця не можна робити пацієнтові в тому випадку, якщо рятувальні заходи пов'язані з ризиком для життя людини, яка надає допомогу. У дорослого або дитини можуть бути відкриті рани або травми, але в конкретній ситуації кожна людина сама вирішує, чи доцільне виконання простого непрямого масажу серця.

Територію нещасного випадку не можна залишати у ситуації, коли людина перебуває там у несвідомому чи важкому стані. Якщо надати першу допомогу відразу неможливо, потрібно моментально зателефонувати до швидкої допомоги та дочекатися прибуття медиків.

Що робити до приїзду спеціалістів

Володіння основами непрямого масажу серця у дорослих і дітей часом здатне врятувати життя і незамінне у разі коли потерпілому потрібна екстрена допомога. У цій ситуації потрібно точно знати, що саме і як зробити у кожному конкретному випадку, вивчити порядок виконання та послідовність кроків при наданні допомоги постраждалому.

Насамперед важливо виключити паніку та оцінити свої можливості, оскільки масаж такого плану можна проводити не завжди. Його доцільно виконувати лише у перші 3-10 хвилин після зупинки у людини серця та дихання.

Важливо! Масаж непрямого типу та дихання рота в рот виконують не менше тридцяти хвилин доти, доки серцева функція пацієнта не відновиться. Якщо хворий не подає ознак життя у відповідь реанімаційні заходи, потрібно дочекатися приїзду фельдшерів.

Якщо пацієнт не дихає більше 15 хвилин, цей метод реанімації може виявитися неефективним.Якщо ситуація загрожує здоров'ю людини, яка бажає допомогти постраждалому, який знаходиться на трасі, поблизу джерела відкритого полум'я або в інших небезпечних умовах, спочатку рекомендується перевезти хворого в безпечне місце і розташуватися збоку від нього або зателефонувати в швидку допомогу, якщо такої можливості немає. Натискання на грудину проводять у лежачому положенні на рівній поверхні, спочатку перевіряють дихання хворого, якщо його немає, починають процедуру реанімації.

Дотримання правильного темпу непрямого ручного масажу дорослого серця дає можливість досягти хороших результатів. Спочатку візуально ділять грудину на три частини і знаходять кордон між її серединною та нижньою зоною. У цю зону наноситься прекардіальний удар, після чого один або два реаніматори виконують натискання на нижню третину грудної клітини в прискореному темпі, не менше двох натискань за секунду. Після 30 компресій, частота яких має бути рівномірною, потрібно роблять два видихи в рот пацієнта, попередньо затиснувши його ніздрі пальцями.

Методи та способи реанімації однакові для більшості ситуацій, коли у хворого відбувається зупинка серця. Застосування масажу здатне повністю відновити життєві функції лише тому випадку, якщо серце почне битися у перші три-чотири хвилини. Якщо час очікування перевищить 10 хвилин, навіть у разі успішного результату хворий може залишитися інвалідом через часткову паралізацію та порушення нервової функції. Результативність реанімаційних заходів залежить від ступеня надання допомоги і типу хвороби чи травми, що викликала зупинку серця.

Техніка непрямого масажу серця показана у цьому відео:

Як правильно робити непрямий масаж серця?

Реанімаційні дії різняться, залежно від кількості учасників та стану реанімованого. Однак розбіжності у методиці видно лише на останніх етапах — під час компресії. Підготовка до масажу завжди однакова.

Правила проведення також залежать від віку: немовля, дитина до 8 років, підліток та дорослий реанімуються по-різному. Процедура збільшує шанси на виживання та дає можливість дочекатися приїзду швидкої.

Непрямим масажем серця (також зовнішнім, чи закритим) у медицині називається реанімаційний захід, метою якого є підтримка кровообігу.

Принцип процедури полягає в тому, що ритмічне стискання органу імітує його природну роботу та сприяє відновленню серцевої діяльності.

Проблеми з циркуляцією крові можуть спровокувати вроджені та набуті захворювання, передозування наркотичними чи медикаментозними засобами, попадання ДТП, ураження електричним струмом тощо.

Показанням до початку пожвавлення організму є клінічна смерть - процес вмирання, який характеризується відсутністю зовнішніх ознак життя, при обміні речовин, що все ще зберігається, в тканинах і роботі мозку.

Перехідний період триває до десяти хвилин після зупинки роботи серця, далі мозок руйнується та відновлення життєдіяльності стає неможливим.

Як визначити, чи настала у людини клінічна смерть, чи вона вже перейшла в стадію біологічну?

втрата свідомості;
відсутність дихання;
розширені зіниці та не реагування на світло;
відсутність серцебиття та пульсу.

температура шкіри (менше 20 градусів);
трупні плями (багряно-сині з того боку тіла, де лежить постраждалий);
суха рогівка очей;
задухання.

Основна причина проведення реанімації – це повна зупинка серця. Рятувальник повинен переконатися, відсутність серцебиття і тільки тоді приступати до пожвавлення організму. А також обов'язковою умовою проведення процедури є постійна оцінка стану реанімованого.

Ефективність процедури оцінюють поверненням організму в норму.

У реанімованого повинні:

промацувати пульс (пульс вважається стійким, якщо не припиняється протягом декількох хвилин);
підвищитись артеріальний тиск;
рухатися зіниці (звуження);
нормалізуватися відтінок шкіри;
відновити можливість дихання.

Від техніки виконання залежить те, наскільки ефективною буде реанімація, що проводиться.

Неправильне положення рук і порушена послідовність етапів може призвести до ускладнень: переломів ребер, тампонади, пневмоторакса, розривів внутрішніх органів (неправильна поза також призведе до зниження частоти натискань та подальшого припинення пожвавлення внаслідок втоми реаніматора). Саме правильне розташування рук часто визначає успіх заходу, що проводиться.

Навчальне відео — інструкція, в якій співробітник медичної допомоги розповідає, скільки натискань і в якому ритмі потрібно робити:

Закритий масаж серця є певним алгоритмом дій, якого слід дотримуватися для найбільшої ефективності та уникнення ускладнень:

постраждалий повинен лежати на спині, на твердій поверхні з піднятою закинутою головою та піднятими ногами;
груди, шия та живіт не повинні передавлюватися, тому розстебніть гудзики на горлі, послабте ремінь;
забезпечте прохідність дихальних шляхів - ротова порожнина має бути чистою і не містити слизу, блювотних мас, крові;
реаніматолог повинен розташовуватися збоку так, щоб плечі були над його грудьми (встати можна з будь-якого боку, але для правшої зручніше положення праворуч, а для лівшів зліва);
правильне розташування рук вибирається поетапно: знайдіть місце з'єднання нижніх ребер з грудиною, відступіть на два пальці вгору і на знайдену точку покладіть основу долоні;
перед початком пожвавлення організму, виконується прекардіальний удар - маніпуляція, що виконується один раз по міжсосковій лінії в центр грудини, наноситься кулаком з висоти не більше 30 сантиметрів, без замаху (іноді навіть одним зробленим ударом можна відновити кровообіг, щоб серце запрацювало, але якщо поліпшення стану не було, то приступайте до реанімації);
пальці зчепити в замок (великий палець основної руки потрібно розташувати таким чином, що вказував або в підборіддя, або в ноги).

слід натискати строго перпендикулярно та випрямленими руками;
місце застосування рук не повинно змінюватися (зміщення точки тиску може викликати переломи, гематоми, розриви);
грудна клітка має вдавлюватися на 3-5 сантиметрів, оптимальний темп натискань 60-100 за хвилину;
потрібно тримати руки щільно притиснутими до грудей;
відновлювати натискання потрібно тільки після повернення грудної клітки у вихідне положення;
важливо дотримуватися ритмічності натискань і зусилля, що прикладається при натисканні.

Зовнішній масаж серця невіддільний від штучної вентиляції легень, разом вони називаються серцево-легеневою реанімацією (СЛР).

Залежно від кількості рятувальників методика реанімаційних дій видозмінюється:

реанімаційні дії починаються з двох вдування повітря;
після проводиться 15 натискань;
далі дії повторюються (співвідношення 15 натискань і 2 вдиху) або до поліпшення стану реанімованого або до констатування біологічної смерті;
частота натискань - 80-100 за хвилину.

одна людина встає в узголів'я, інша збоку;
виробляються одне вдування;
далі йдуть п'ять натискань;
дії чергуються до поліпшення стану, або до констатації біологічної смерті (якщо при ШВЛ груди потерпілого не здіймаються, потрібно змінити тактику реанімації та перейти до співвідношення зітхань та натискань 2 до 15);
частота натискань - 80 за хвилину.

Час проведення процедури залежить тільки від успішності дій, приїзду швидкого або вашого фізичного стану (зламані ребра не впливають на тривалість реанімації). При 80-100 натисканнях на грудину за хвилину мінімальний термін масажу - 15-20 хвилин. Максимальний термін залежить від покращення стану або настання біологічної смерті.

Застосовується також інший спосіб пожвавлення організму – прямий масаж серця. При ньому поновлення кровотоку здійснюється за допомогою хірургічного втручання.

Проводиться операція на відкритій грудині, коли лікар імітує роботу серця, стискаючи орган у руках із частотою 60-70 стискань на хвилину. Дані реанімаційні дії заборонено робити за відсутності професійної підготовки та поза умовами госпіталю.

На даний момент, перевага при реанімації надається непрямому масажу, а застосування прямого може бути обумовлено:

порушення циркуляції у ранньому післяопераційному періоді;
порушення кровообігу внаслідок травми;
порушення циркуляції під час операцій грудей.

Ряд параметрів закритого масажу серця проводяться по-різному, залежно від віку реанімованого. Можна провести кілька вікових кордонів: дитина до року, до 8 років, усі, старші за 8 років (реанімація підлітків не відрізняється від дорослої). Різні підходи до реанімації дітей та дорослих обумовлені величиною внутрішніх органів, незміцнілою кістковою структурою та фізіологічними особливостями (наприклад, частотою пульсу). При цьому порядок підготовки до реанімації для всіх випадків однаковий.

Новонароджених та дітей до року укладають на передпліччя реаніматолога. Під спину підкладають долоню, таким чином, щоб голова знаходилася вище за тулуб і закинулася. З дітьми до 8 років відразу переходять до масажу та ШВЛ, без прекардіального удару.

Технологія реанімації дитини:

проводиться середнім та вказівним пальцями;
швидкість натискань - 140 за хвилину;
глибина продавлювання 1-2 сантиметри;
ШВЛ - близько 40 вдихів за хвилину.

Технологія реанімації дітей віком до 8 років:

проводиться однією рукою;
швидкість натискань становить 120 за хвилину;
глибина продавлювання 3-4 сантиметри;
ШВЛ - 30-35 вдихів за хвилину.

Успішність непрямого масажу серця характеризується відновленням основних функцій організму, які людина втрачає після зупинки кровообігу.

Показник ефективності - організм, що повертається до норми. Критерій ефективності пожвавлення організму у дітей і дорослих однаковий (про це свідчать: відтінок шкіри, що нормалізується, рух зіниці і його форма, пульс, що промацується). Масаж, виконаний з помилками, може призвести до ускладнень (наприклад, найчастіше ламаються ребра), але його відсутність - це завжди летальний кінець.

Тому при настанні клінічної смерті необхідно негайно починати невідкладні реанімаційні дії. Головне переконатися у відсутності серцебиття та тяжких травм грудної клітки. На даний момент існує безліч можливостей навчитися правильно виконувати масаж серця. Якщо Ви не впевнені у своїх силах, перегляньте відеоуроки на тему або придбайте проілюстрований посібник, в якому проведення реанімації відображено на картинках і фото.

Автор статті: Дмитрієва Юлія (Сич) – У 2014 році з відзнакою закінчила Саратівський державний медичний університет імені В. І. Розумовського. В даний час працює лікарем-кардіологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Як робити непрямий масаж серця дітям