16. Холтерівське моніторування ЕКГ (холтер): як і результати

У цій статті я розповім, що таке холтер (добове моніторування ЕКГ по Холтеру) та яку інформацію це дослідження може дати для оцінки ризику раптової серцевої смерті (ВСС).

Звичайна ЕКГ записується трохи більше 10-15 секунд. За цей час важко «зловити» рідкісні (минущі) аритмії і не можна оцінити короткострокові зміни ЕКГ (наприклад, при фізичному навантаженні), оскільки пацієнт перебуває у спокої. Тому була винайдена тривала фонова реєстрація ЕКГ, під час якої обстежуваний веде звичний собі спосіб життя.

Американський біофізик Норман Холтер (1914 - 1983) в 1952 опублікував першу роботу з довгострокового моніторингу ЕКГ, а в 1962 на ринку США вперше з'явився переносний пристрій для багатогодинного запису ЕКГ. З того часу тривале моніторування ЕКГ називається холтерівським (У розмовній мові - холтер). Завдяки високій інформативності, безболісності та простоті обстеження холтер є найважливішим обстеженням для виявлення людей з підвищеним ризиком раптової серцевої смерті. У цій статті ми розглянемо, які параметри підраховуються під час холтеру і як може виглядати висновок.

Базова інформація наводиться за книгою Аксельрода А. С., Чомахідзе П. Ш., Сиркіна А. Л.Холтерівське моніторування ЕКГ: можливості, проблеми, помилки»(Москва, 2007). Додано пояснення деяких понять щодо ЕКГ, які можна зустріти у медичних висновках.

Цілі холтерського моніторування

Основна мета проведення холтера - реєстрація рідкісних або тимчасових (непостійних) порушень ритму та провідності. Додаткові цілі – виявлення стенокардії та її еквівалентів, аналіз ризику раптової серцевої смерті.

Стандартна тривалість холтерівського моніторування - близько 24 годин. Буває від 6 до 72 години. Для шлуночкових аритмій достатньо реєстрації протягом 6-12 годин, але є добові біоритми, тому холтер стандартно пишеться 24 години. Якщо у обстежуваного в минулому були непритомності, то 48-72 години, щоб епізод втрати свідомості міг потрапити на запис і була можливість оцінити серцевий ритм у цей момент (якщо непритомність викликана серцевою аритмією, потрібно терміново вживати заходів, оскільки у пацієнта високий ризик зупинки серця ).

Холтер може робитися без направлення лікаря за бажанням пацієнта. В інших випадках лікар повинен чітко поставити мета дослідження. Наприклад, виявити стенокардію, коли під час фізичної чи емоційної навантаження з'являються біль чи дискомфорт у грудях, здавлення і печіння за грудиною, біль під лопаткою, а спокої вони швидко минають. Рідше бувають так звані еквіваленти стенокардії: задишка, печія, біль в епігастрії, біль, що ниє в лівій руці або плечі, відчуття кома в горлі, біль в області нижньої щелепи. Однак холтерівське моніторування ЕКГ з деяких причин далеко не найкращий спосіб виявлення стенокардії.

Потрібно пам'ятати, що ішемію міокарда (нестачу кисню) холтер виявляє лише в 40-60% випадків. Зазвичай це пов'язано з тим, що ЧСС (частота серцевих скорочень) під час холтера виявляється нижче діагностично значущою (для виявлення потрібне велике фізичне навантаження). Для покращення діагностики ішемії можлива дробова (часткова) скасування лікарських засобів.Щоб підвищити виявлення ішемії (стенокардії), за відсутності протипоказань пацієнту рекомендується розширити руховий режим: швидко пройтися вулицею, піднятися сходами. Обґрунтованість застосування подібних рекомендацій повинна завжди обговорюватися з лікарем, щоб не наражати обстежуваного непотрібного ризику, оскільки збільшення ЧСС підвищує також ризик аритмій.

Завжди слід пам'ятати, що холтер – лише допоміжне обстеження у діагностиці стенокардії. Для виключення ішемії слід використовувати інші методи діагностики:

• навантажувальний тест (реєстрація та аналіз ЕКГ перед, під час та після фізичного навантаження);
• стрес-ехокардіографію (УЗД серця під час збільшеної частоти серцевих скорочень, що досягається фізичним навантаженням, введенням лікарського препарату для прискорення скорочень серця або електростимуляцією, див. електрофізіологічне дослідження серця). Використовується для виявлення зон міокарда зі зниженою рухливістю, що притаманно його ішемії;
• коронароангіографію (Введення контрастного препарату в коронарні артерії серця та виконання рентгенівських знімків для аналізу прохідності цих артерій) та ін.

Спеціальної підготовки перед холтером не потрібно.

У напрямку на холтер зазначаються:

• діагноз,
• значні особливості захворювання,
• прийняті ліки, що впливають на серце та судини,
• зміни на ЕКГ у минулому (наприклад, перенесений інфаркт міокарда),
• опис імплантованого кардіовертера-дефібрилятора (якщо встановлено обстежуваному).

Це допоможе лікареві, який розшифровуватиме результати холтера, акцентуватиме увагу на можливих нюансах.

Холтерівське моніторування може використовуватись для перевірки правильності роботи кардіостимулятора: виявляють блокування імпульсів та неправильну чутливість його електродів. Однак потрібно вибрати таке положення електродів холтера, щоб імпульси кардіостимулятора, звані спайками (англ. spike - гострий виступ, вістря), чітко реєструвалися у всіх відведеннях.

Заборони для обстежуваного під час холтера

• мочити прилад (заборонені ванна та душ),
• від'єднувати роз'єм приладу, діставати батарейки.

Під час проведення холтера не можна:

• робити КТ (комп'ютерну томографію),
• робити МРТ (магнітно-резонансну томографію),
• наближатися до працюючих мікрохвильових печей і потужних радіопередавачів.

Не рекомендується проходити через арки металошукача та електромагнітні рамки в магазинах, але суворої заборони тут немає.

Можна скористатися мобільним телефоном.

Навіщо вести щоденник під час холтерівського обстеження

Під час проведення холтера обстежуваний має вести щоденник добового моніторування, де записувати свої заняття, їх тривалість та особливості самопочуття. Ці дані знадобляться лікарю під час розшифровки холтера. Тому що одна справа, коли у пацієнта ЧСС 130 виникає під час підйому на 7-й поверх, зовсім інша — якщо він у цей час читав на дивані книгу.

Загальноприйнятої форми щоденника немає. Зазвичай це таблиця з 3 вертикальними колонками:

1. час,
2. подія: час засинання та пробудження, прийом їжі, поїздка, відпочинок, рухова активність (яка саме), стресові ситуації (наприклад, суперечка із сусідом);
3. самопочуття: потрібно вказати характер скарги, час її початку та кінця (наприклад, задишка, почуття стиснення за грудиною та ін.).

Обов'язково вказується дата та час початку запису.

• 11:00 – їхав додому на метро – нормальне;
• 11:40 - підйом сходами на 4-й поверх за 2 хвилини - задишка;
• 12:00 – обід – нормальне.

Холтер проводиться у звичайній, звичній обстановці. Якщо немає протипоказань, рекомендується швидко пройтися, піднятися сходами.

Багато (але не всі!) Холтерівські реєстратори мають кнопку, при натисканні якої на записі ЕКГ залишається мітка (маркер). Це дозволяє пацієнту відзначати точний початок та закінчення скарг чи подій (наприклад, початок задишки, болю, перебоїв тощо). Потім їх слід описати у щоденнику.

Апарат та підготовка до запису

Холтерівські апарати можуть записувати 2, 3 або всі 12 відведень. Відрізняється і кількість електродів, що накладаються. 2 відведення мінімально вистачає, щоб оцінити порушення ритму та провідності. 3 відведення дозволяють краще відрізнити справжні зміни ЕКГ від можливих перешкод під час запису (якщо у вас є вибір, вибирайте апарати із записом у 3 відведеннях, а не у двох). 12 відведень потрібно оцінити місце виникнення ішемії міокарда. Що більше відведень записується під час холтера, то більш точну інформацію можна отримувати, відфільтрувавши перешкоди автоматично.

Холтерівський апарат важить 90-300 р. Він поміщається у спеціальну сумочку з лямками, що регулюються, яку пацієнт носить на собі. Обстежуваному видається щоденник + пам'ятка. У пам'ятці написано контактний телефон клініки, яким працівники міліції/поліції можуть зателефонувати, щоб перевірити, що за підозрілий пристрій знаходиться на тілі пацієнта.

Використовуються одноразові електроди діаметром 1 см з діаметром клейового кріплення 5 см. Слід голити волосся, обробити шкіру 75%-ним спиртом і висушити одноразовою сухою серветкою. Потім наклеїти електрод.При відклеюванні електродів запис може припинитися, тому при від'єднанні потрібно приклеїти датчик на місце.

Перед початком моніторування записується ПІБ, вік, стать, зростання та вага пацієнта. Лаборант перевіряє роботу холтерівського апарату та якість запису.

Аналіз результатів холтера

Після закінчення запису пацієнт повертає обладнання. Записану інформацію спершу переносять у персональний комп'ютер. Потім відбувається первинний автоматичний аналіз (Раніше до 20 хвилин, тепер набагато швидше). Програма порівнює записані комплекси з еталонними кожної патології. Тривалість первинного аналізу залежить від кількості аритмій і перешкод записи.

Далі починається ручний аналіз. Лікар поетапно перевіряє кожен показник автоматичного висновку. Час аналізу лікарем зазвичай до 20 хвилин, але у важких випадках до декількох годин.

Програмне забезпечення для обробки результатів холтера постійно вдосконалюється, але помилки однаково можливі. Найбільше помилок програма видає під час аналізу максимальної і мінімальної ЧСС. Ось типові:

• при низькоамплітудних екстрасистолах програма може взагалі їх не виділити і не врахувати, у роздруківці буде помилково вказано: «RR-пауза»(Начебто в серці не було ніякої електричної активності, а на ЕКГ записувалася пряма лінія). Тому при розшифровці лікаря рекомендується обов'язково переглядати всю реєстрацію вручну;
• зрідка бувають збої в роботі апарату (прискорення або уповільнення запису протягом декількох секунд), що ставить у глухий кут при розшифровці. Доки ідентичні зміни не зустрінуться на цьому ж апараті в інших пацієнтів.

Нормальні показники холтерівського моніторування

Норма у медицині — поняття умовне. Наприклад, ЧСС (частота серцевих скорочень) від 60 до 90 вважається нормальною. Однак пацієнти з ЧСС 62 і 88 значно відрізнятимуться в плані прогнозу. При оцінці холтера багато залежить від основного та супутніх захворювань, а також від меж фізичних та емоційних навантажень.

Нормою є постійний синусовий ритм. У нічний час можлива дихальна синусова аритмія, тому що збільшується активність парасимпатичного відділу нервової системи (зростає тонус блукаючого нерва).

Можуть бути варіантом норми:

• синусова тахікардія (ЧСС вище 90) та брадикардія (нижче 60),
• синусова аритмія за типом дихальної (але різниця між мінімальним та максимальним інтервалом R-R під час епізоду аритмії не повинна перевищувати 150 мс).

Епізоди міграції водія ритму (аритмія, при якій джерело порушення серця поступово переміщається від синусового вузла по передсердям до атріовентрикулярного вузла і назад) можуть вважатися варіантом норми тільки в дітей, підлітків, спортсменів і людей з підвищеним тонусом блукаючого нерва У решти обстежуваних це однозначно патологія (можливі ІХС, ревматизм, міокардити, гормональна кардіоміопатія та ін).

Якщо на звичайній ЕКГ у спокої нормою вважається 60-90, то при холтері все інакше.

У нічний час мінімальна ЧСС має бути не менше 45 за хвилину. У практично здорових людей у ​​нічний час допустимі епізоди ЧСС 40 за хвилину, якщо немає порушень провідності та інших змін ЕКГ. ЧСС вночі нижче 40 зазвичай пов'язана з якимись відхиленнями ритму та провідності. Можливо, потрібна корекція призначених медикаментів: бета-блокатори особливо знижують частоту серцевих скорочень.

Максимальна ЧСС

Залежить від фізичної активності у цей час. Лікар порівнює ЧСС та вид активності пацієнта в цей період згідно з щоденником, після чого робить висновок про адекватність збільшення ЧСС.

Схильність до тахікардії констатується, якщо:

• при звичайних навантаженнях (ходьба в середньому темпі, прибирання, миття посуду) ЧСС досягає субмаксимальних значень, що вираховуються за формулою «190 мінус вік». Наприклад, для людини 50 років субмаксимальна ЧСС дорівнює 190 - 50 = 140;
• в ранковий час при пробудженні ЧСС різко зростає до субмаксимальної;
• стресова ситуація призводить до підвищення ЧСС до субмаксимальної;
• при значних навантаженнях (біг, підйом сходами на 7-8 поверх і вище) ЧСС зростає до максимально допустимою («210 мінус вік»). Наприклад, для людини 60 років максимально допустима ЧСС дорівнює 210 - 60 = 150;
• середньодобова ЧСС перевищує 90 за хвилину при звичайному режимі дня.

Середньодобова ЧСС

При звичайній руховій активності середньодобова ЧСС нижче 60 свідчить про схильність до брадикардії (уповільнена ЧСС), а вище 90 - про тахікардію.

Середньодобову ЧСС слід аналізувати з урахуванням фізичної активності. Наприклад, у людей з постільним режимом та обмеженням фізнавантажень середньодобова ЧСС буде свідомо нижчою, а у робітників та спортсменів — вищою.

Подовження інтервалу PQ більше 0.20-0.22 з без випадання шлуночкових комплексів QRS називається АВ-блокадою І ступеня (Атріовентрикулярною блокадою І ступеня). АВ-блокада І ступеня менше 300 мс є відхиленням від норми (але можлива у спортсменів), понад 300 мс – патологією. Однозначно патологією є АВ-блокада II і III ступеня (Випадання окремих шлуночкових комплексів або повне припинення проведення у шлуночки відповідно).

Часткова блокада ПНПГ (правої ніжки пучка Гіса) може бути варіантом норми, повна блокада ПНПГ - швидше патологія. У всіх випадках потрібно порівнювати з більш ранніми ЕКГ та проводити додаткове обстеження.

Блокада ЛНПГ (лівої ніжки пучка Гіса) - Завжди патологія.

Екстрасистоли – позачергові скорочення скорочення серця або його відділів, спричинені появою у серці додаткового (патологічного) джерела збудження.

Допускаються в нормі (в інших джерелах з аналізу холтера зустрічаються менш суворі норми):

• НЖЕС - надшлуночкові екстрасистоли (передсердні та з АВ-вузла): до 30 на годину або до 100 НЖЕС на добу,
• ЖЕС – шлуночкові екстрасистоли: до 50 мономорфних екстрасистол на добу.

Мономорфні екстрасистоли (від грец. monos - один і morphe - форма) - екстрасистоли, що мають на ЕКГ однакову форму (що виглядають однаково, дуже схожі один на одного). Як правило, мономорфні екстрасистоли одночасно є і монотопними (грец. topos - місце) - тобто. походять із одного джерела, з одного місця виникнення. Якщо у монотопних екстрасистол з якихось причин спостерігаються різні умови проведення за міокардом, то вони одночасно будуть поліморфними (Мають різну форму), але це буває рідко.

Якщо надшлуночкових екстрасистол більше 100 за добу, рекомендується додаткове обстеження:

• зробити УЗД серця (ехокардіографію),
• здати гормони щитовидної залози (ТТГ, T3, T4),
• інші обстеження до ЕФІ (електрофізіологічного обстеження серця).

Патологією є:

• будь-які варіанти груповий шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолії,
• епізоди алоритмії (правильне чергування екстрасистол та нормальних скорочень у різних співвідношеннях),
• епізоди надшлуночкової та шлуночкової тахікардії (Остання небезпечніша).

АНАЛІЗ СЕГМЕНТУ ST І ЗУБЦЯ T

За результатами холтерівського моніторування не завжди можна поставити діагноз стенокардії (ІХС), тому що зубець T і сегмент ST можуть змінюватися при різних захворюваннях і станах. Тому важливіше значення має саме динаміка (Зміни в часі) зубця T і сегмента ST. Якщо вони змінюються при навантаженні і швидко проходять у стані спокою або після прийому нітрогліцерину, то можлива ІХС. Сумнівні випадки підлягають обстеженню.

Загалом розділяти норму та патологію складно. Навіть поодинокі екстрасистоли вказують на наявність у міокарді патологічного вогнища з підвищеною збудливістю, що у перспективі може призвести до тієї чи іншої аритмії. Кожен результат холтера повинен бути розглянутий лікарем з урахуванням усіх особливостей пацієнта та його захворювань.

Висновок, що видається

Висновок — найважливіша частина холтерівського обстеження, тому що саме на нього орієнтуватимуться лікарі. У нього мають бути записані складні та цікаві нюанси, які можуть мати значення у майбутньому.

При оцінки ЧСС вказати мінімальну, максимальну та середню ЧСС, кількість епізодів тахі- та брадикардії та зіставити їх із щоденником (чи відповідає підвищення ЧСС виконуваному навантаженню, чи адекватно знижується ЧСС вночі). При якій ЧСС змінюється сегмент ST, чи залежать аритмії ЧСС.

План формування укладання холтера (що має бути відображено):

• дата та тривалість холтерівського моніторування,
• основний ритм і всі епізоди зміни його джерела,
• мінімальна та максимальна ЧСС,
• мінімальний та максимальний інтервал RR,
• графік розподілу ЧСС за добу (тренд ЧСС),
• по одному епізоду всіх видів порушень ритму та провідності,
• початок та кінець пароксизмів (приступів) аритмії,
• кілька епізодів пауз (тривалої відсутності скорочень),
• графік розподілу порушень ритму та провідності за добу,
• по одному відрізку ЕКГ із усіх епізодів динаміки ST-T,
• графік розподілу ST за добу (тренд ST),
• роздруківка ЕКГ-епізодів, що відповідають маркерам на записі,
• інші заслуговують на увагу епізоди.

У висновку повторюють багато параметрів з підсумкової таблиці.

ЧСС: 51 за хвилину (сон) - 149 (підйом сходами). Вдень схильність до тахікардії (48 епізодів з ЧСС вище 90 при невеликому навантаженні - ходьба, прибирання, їжа).

На фоні фібриляції передсердь виявлено 24 паузи, максимальний RR-інтервал = 3672 мс, 10 пауз понад 2500 мс. Паузи виявлялися лише під час нічного сну. Інших порушень провідності немає.

При шлуночкових екстрасистолах компенсаторна пауза повна (ЕКГ знизу), при надшлуночкових – неповна (ЕКГ зверху)

• 23 одиночні мономорфні шлуночкові екстрасистоли, переважно у період фізичної активності;
• 116 суправентрикулярних екстрасистол з різним інтервалом зчеплення, у тому числі 4 куплети, 1 триплет, 1 коротка (11 комплексів) пробіжка суправентрикулярної тахікардії з ЧСС до 164 хв.

Пояснення: було зареєстровано 116 надшлуночкових екстрасистол (вони можуть бути як передсердними, так і з АВ-вузла. Джерело не можна точно розрізнити за ЕКГ). Інтервал зчеплення - Час від початку синусового (нормального) зубця Р до початку екстрасистолічного зубця Р. Різний інтервал зчеплення вказує на різне джерело екстрасистол (різні місця виникнення).

• Куплет - це парна екстрасистола (2 екстрасистоли поспіль).
• Триплет - 3 екстрасистоли поспіль.
• 3 та більше поспіль екстрасистоли називаються груповими (залповими).

Розмовна назва групової екстрасистолії (мінімум 4 шлуночкових комплексу) - «пробіжка»Пароксизмальної тахікардії. Наукова назва «пробіжки» до 30 секунд, яка припиняється самостійно. нестійка пароксизмальна тахікардія. Якщо вона триває 30 секунд і довше, то називається стійкою.

ДИНАМІКА сегмента ST та зубця T

У 12-35 (підйом сходами на 3 поверхи) відзначено стійку горизонтальну депресію ST-сегменту на 1.5 мм з інверсією T-зубця в першому моніторному відведенні, тривалістю 10 хвилин — відповідає в щоденнику «біль у серці».

• депресія (англ. depression) - зниження, опускання нижче ізолінії (прямої лінії) на ЕКГ. Протилежне поняття елевація, Підйом (англ. elevation);
• інверсія (англ. inversion) - Зміна полярності. Наприклад, позитивні зубці T (спрямовані вгору) стають у якомусь відведенні негативними (спрямованими вниз), і навпаки.

ПРИКЛАД ПІДСУМКОВОГО ВИСНОВКУ

Час реєстрації – 20 годин 26 хвилин. Фібриляція передсердь із ЧСС: мінімально - 45 за хв (відпочинок вдень), максимально - 113 за хвилину (прогулянка коридором), у середньому - 70 за хв. Епізодів синусового ритму немає.

Виявлено паузи - максимально до 2456 мс, всього 84 епізоди, в основному під час нічного сну - 80, вдень під час відпочинку - 4 епізоди.

202 поодинокі, переважно мономорфні шлуночкові екстрасистоли, у тому числі 1 короткий (3 с) епізод бігеменії. Всі екстрасистоли виявлені вдень, частіше при фізичному навантаженні - частотзалежна шлуночкова екстрасистолія.

ST-T: без діагностично значущої динаміки.

• фібриляція передсердь - Це миготлива аритмія. Хаотичне кругове поширення збудження за міокардом передсердь. Синусового ритму немає. Шлуночки скорочуються нерегулярно і зазвичай прискорено;
• бігеменія - правильне чергування нормальних шлуночкових комплексів QRS та шлуночкових екстрасистол у співвідношенні 1:1. Є окремим випадком алоритмії.

Висновок холтера може виглядати по-різному, це залежить від використаного програмного забезпечення для аналізу тривалої ЕКГ

Холтерівське моніторування ЕКГ дозволяє також визначити інші цікаві показники, наприклад:

Інструкція з підготовки до холтерівського моніторування

Перед процедурою холтерівського моніторування необхідно виконати низку рекомендацій, які дозволять отримати найдостовірнішу інформацію.

Загальна інформація:

Добове (холтерівське) моніторування ЕКГ – метод дослідження, який дозволяє фіксувати дані про роботу серця та серцево-судинної системи протягом 24 годин в умовах реальної активності пацієнта. Усі дані записуються на портативний пристрій (холтер). Даний вид дослідження дозволяє виявити та попередити розвиток різних захворювань серцево-судинної системи (аритмії, стенокардії, гіпертонії та ішемічної хвороби серця).

За призначенням лікаря може також контролюватись і артеріальний тиск пацієнта (Добовий моніторинг ЕКГ+АТ) – у такому випадку, крім електродів та холтера, на руку пацієнта надягається манжета, що дозволяє автоматизовано вимірювати тиск протягом доби.

Тривалість дослідження : 24 години з моменту встановлення

Розшифровку дослідження ви отримаєте протягом наступного дня після зняття приладу на електронну пошту

Як підготується до прийому:

• у день обстеження необхідно прийняти душ, оскільки будь-які водні процедури під час моніторингу будуть заборонені;
• на тіло не можна наносити крему, лосьйони, парфуми та інші засоби, рекомендується зняти всі прикраси, що заважають кріпленню електродів, наручний годинник;
• чоловікам рекомендується голити волосся у місцях накладання електродів. Це позбавить хворобливих відчуттів при знятті електродів і забезпечить більш точні результати дослідження. Цю процедуру можна виконати безпосередньо перед призначеним дослідженням у клініці;
• під час обстеження бажано носити зручний одяг з натуральних тканин без металевих елементів (кнопок, блискавок, гудзиків тощо). Майка, що обтягує, або футболка допоможе краще закріпити електроди.

Як відбувається процедура:

• на тіло пацієнта в ділянці грудної клітки кріпляться електроди з проводами, через плече надівається холтер;
• у разі виміру артеріального тиску додатково надягається манжета на руку;
• протягом доби вам необхідно вести щоденник спостереження та записувати основні моменти, які можуть вплинути на зміни серцевого ритму (час сну та відпочинку, повноцінного прийому їжі, підйом сходами/у гірку, будь-які зміни у самопочуття).Також необхідно вказувати прийом будь-яких лікарських засобів;
• у щоденнику також потрібно зафіксувати час та результати виконаних тестів, які будуть призначені фахівцем.

Які є обмеження:

• під час дослідження не можна приймати будь-які водні процедури, що можуть намочити електроди;
• виключити інтенсивне фізичне навантаження;
• виключити алкоголь та куріння;
• бажано уникати стресових та небезпечних ситуацій;

Після закінчення процедури фахівець клініки допоможе зняти обладнання та перенесе інформацію на комп'ютер. Після розшифровки результатів Ви зможете звернутися до свого лікаря для отримання подальших рекомендацій.

FAQ

Ні, ця процедура абсолютно безболісна, але, можливо, потрібно трохи часу, щоб звикнути до наявності електродів і холтера на тілі.

Електрод потрібно приклеїти на колишнє місце, вам нададуть запасні кріплення на випадок, якщо станеться така ситуація.

Якщо вам встановили холтер, то спати можна на боці та на спині, бажано виключити становище на животі.

Ні, ви можете продовжувати роботу чи відвідувати навчальні заклади. Мета дослідження полягає саме в оцінці роботи серця за умов звичного для пацієнта ритму життя. На повсякденні справи процедура не має жодного впливу.

Ми дбаємо про ваш комфорт та безпеку під час дослідження. Якщо у вас виникли додаткові питання або ви хочете уточнити будь-яку інформацію, будь ласка, зверніться до клініки або на електронну пошту: [email protected]

Пам'ятка пацієнту на Холтер моніторинг ‌

Моніторування Холтером – ефективний спосіб оцінки стану серця пацієнта.Під час проведення Холтер моніторингу пацієнту слід виконувати певні інструкції для отримання правильного результату та можливості лікаря правильно його розшифрувати.

Правила поведінки пацієнта після встановлення Холтера у Ростові-на-Дону

Проведення дослідження не потребує перебування пацієнта протягом цього часу у клініці. Потрібно поставити Холтер - спеціальний апарат, який фіксується на поясі, встановлюються датчики на грудях, і записує показання.

Для того, щоб лікар зміг розшифрувати дані та виявити відхилення, пацієнту слід вести щоденник діяльності, в якому фіксувати у який час і чим він займався.

Про те, як носити Холтер розповість лікар після встановлення. Процедура кріплення займає 10-15 хвилин і вимагає спеціальної підготовки.

Моніторинг проводиться протягом 1-3 діб, пацієнт веде звичайний спосіб життя, дотримуючись деяких правил:

• Прилад не можна мочити відповідно повністю виключені водні процедури;
• Не допускати механічних та термічних пошкоджень встановленого у клініці Холтера;
• Не знаходитись поряд з лініями електропередач;
• Вести спеціальний щоденник.

Як вести щоденник під час проведення Холтер ЕКГ у Ростові

Для того, щоб лікар зміг правильно інтерпретувати результати Холтеру моніторингу, пацієнту необхідно вести щоденник і фіксувати всі дії, вчинені за день із зазначенням часу.

Також потрібно відображати такі параметри:

• Ліки, що приймаються. Вказується назва, дозування та час прийому.
• Тривалість та якість сну із зазначенням нічних підйомів, пробуджень та загального самопочуття.
• Підйоми сходами. Після встановлення апарату потрібно здійснювати фізичні навантаження у вигляді підйому сходами, тричі за період дослідження.Їх потрібно рівномірно розподілити протягом дня, виконувати у нормальному темпі, без зупинок.
• Будь-які відчуття та дії, які пацієнт відчуває під час добового Холтеру ЕКГ моніторингу. Фіксувати періоди спокою та фізичної активності.

Для розшифровки результатів кардіолог переносить дані в комп'ютер, аналізує та складає висновок. Від рівня професіоналізму та досвіду залежить, наскільки точно буде визначено стан пацієнта.

Ще один важливий момент, це подальше дослідження, наприклад УЗД. Холтер допоможе визначити електричну провідність, а ось тканинну структуру та судини доведеться досліджувати лише ультразвуком.

Запрошуємо до медичного центру Гераці, де ви можете встановити Холтер у Ростові-на-Дону у день звернення. Обладнання нове, а розшифровку робить лікар із вченим ступенем.

У нашому центрі ви зможете за один прийом пройти та УЗД серця на обладнанні експертного класу та отримати консультацію кардіолога.

Дізнатись ціну Холтер ЕКГ у Ростові-на-Дону та записатися на прийом можна через форму на сайті або за телефоном гарячої лінії: +7 (863) 333-20-11.