Все найважливіше про кетони

Для того, щоб розуміти навіщо необхідно контролювати рівень кетонів у сечі та/або крові та за яких обставин це дійсно важливо, давайте розберемося що таке кетони і чому вони з'являються в крові та сечі людини.

Слово кетон походить від старого німецького слова Aketon (Ацетон). Кетони або кетонові тіла - речовини, що складаються з сполуки кисню з воднем і вуглеводнем.

Існує багато різновидів кетонів, наприклад, убихинон, він дуже важливий для роботи серця, кетонову групу містять фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклін, камфора, природні барвники та багато інших речовин.

Кетони постійно синтезуються в клітинах печінки і присутні у сечі та крові кожної людини, вони щодня виділяються у незначних кількостях, з яких

70% посідає слабку бета-гідроксимасляну кислоту,

26% на сильнішу ацетооцтову кислоту (ацетоацетат) і

Ацетон, крім того, виділяється і при диханні, тому така невелика кількість в сечі за допомогою проб не визначається. Вважається, що норма кетонів у сечі здорової людини – їхня повна відсутність.

Щоб забезпечити тканини та органи енергією, організм використовує як її джерело глюкозу або глікоген, який у невеликій кількості запасений у печінці. Коли внутрішньоклітинний рівень глюкози знижений і клітини «зазнають голоду», починають мобілізуватися жирові запаси організму.

Жир розщеплюється у печінці і під час цього процесу утворюються побічні продукти – кетонові тіла. Вони можуть використовуватися як альтернативне джерело енергії нирками, серцем, м'язами і головним мозком.

Стан, у якому виявляється надлишок кетонів у крові, називається кетонемія, у сечі – кетонурія. Найчастіше кетони досліджують у сечі та існує ряд захворювань та станів, що призводять до кетонурії. До них відносяться: неправильне харчування (голодування), надмірні фізичні та емоційні навантаження, обмороження, інтоксикації, тяжкі інфекційні захворювання та травми, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголізм та цукровий діабет.

Що поєднує такі різні стани, ми можемо відповісти – кетони виробляються у разі, якщо клітини «голодають» чи дефіциті інсуліну, тому розрізняють «голодні кетони» і кетони при цукровому діабеті, хоча хімічно ці речовини нічим не відрізняються.

При голодуванні їжа в організм не надходить, рівень глюкози крові знижується, припиняється вироблення інсуліну і кров надходить його антагоніст – гормон глюкагон, він змушує організм використовувати запаси глікогену, що у печінці. Коли ці запаси закінчуються, починає розщеплюватись жирова тканина, утворюються кетони.

При цукровому діабеті, Рівень глюкози крові навпаки підвищений, але інсуліну недостатньо і глюкоза з крові в клітину потрапити не може, клітина відчуває «голод», але організм сприймає цю ситуацію так само, як при голодуванні. Виробляються гормони адреналін та глюкагон, у печінці розщеплюється глікоген, потім жирова тканина та утворюються кетони. Цю ситуацію ще називають «голод серед достатку». Глюкоза в надлишку циркулює в кровотоку, не потрапляючи в клітини, кетони, що утворилися, теж потрапляють в кров, а потім обидві речовини виводяться з сечею і тільки введення інсуліну може розірвати це порочне коло.

Нестача інсуліну може бути викликана різними причинами:

• Дебют цукрового діабету 1 типу, коли людина не звертає уваги на симптоми захворювання;
• Різні стани у пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу, за яких потреба в інсуліні зростає. Наприклад, статеве дозрівання, період активного зростання, гостре інфекційне захворювання, що супроводжується лихоманкою, операції, травми;
• Пропуск введення ін'єкцій інсуліну протягом 12-24 годин з будь-якої причини;
• Виснаження продукції власного інсуліну у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу;
• Супутні захворювання, операції, травми у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу;
• Прийом різних препаратів (кортизон, діуретики, естрогени, гестагени) пацієнтами із цукровим діабетом обох типів;
• Видалення підшлункової залози в осіб, які раніше не страждали на цукровий діабет.

Кетоацидоз

Нагромадження кетонів у крові називається кетоз і, якщо дефіцит інсуліну не заповнений, кетони змінюють рН крові в кислий бік, токсично впливають на організм і розвивається. кетоацидоз.

Організм намагається боротися з надлишком кетонів, виділяючи їх із сечею, частішає сечовипускання, ацетон виводиться також через легені, надаючи повітрі, що видихається, специфічний «фруктовий» запах. Також поступово наростають нудота, блювання, біль у животі, загальна слабкість, все це може призвести до розвитку життєзагрозного стану – кетоацидотичної коми. Лікування кетоацидозу необхідно проводити у стаціонарі шляхом введення необхідного обсягу рідини та інсуліну.

Дуже важливо запам'ятати такі ситуації, за яких необхідно визначити рівень кетонів у сечі:

• Ви захворіли, наприклад, на простудне захворювання, що супроводжується підвищенням температури;
• Рівень глюкози крові перевищує 14-15 ммоль/л протягом кількох годин;
• У вас з'явилися симптоми інсулінової недостатності (нудота, блювання, біль у животі, часте дихання, запах ацетону з рота).

Як можна визначити рівень кетонів у сечі?

Визначити кетони у сечі можна в лабораторних та домашніх умовах. Для цього спеціальну смужку, просочену лужною речовиною та нітропрусидом натрію поміщають у сечу на 1 хвилину (доступні в аптеках). За наявності в сечі підвищеного рівня кетонів смужка змінює колір з білого на коричнево-червоний. Оцінку реакції проводять за колірною шкалою – «негативний», «невеликий», «середній» та «значний» вміст кетонів. Тест простий у проведенні та його можна виконувати необмежену кількість разів.

Для більш точних та специфічних результатів необхідно взяти аналіз крові, який також можна провести в лабораторії та вдома. Крім того, реакція в тест-смужках проходить з ацетоацетатом сечі, а вміст бета-гідроксимасляної кислоти в сечі визначити не можна, тому вони непридатні для оцінки ефективності лікування діабетичного кетоацидозу.

Результати інтерпретуються наступним чином: у нормі рівень кетонів у крові повинен бути нижчим за 0,6 ммоль/л, рівень 0,6-1,5 ммоль/л вказує на можливість діабетичного кетоацидозу, а > 1,5 ммоль/л – на високий ризик кетоацидозу або вже наявний кетоацидоз.

Порівняння та відповідність рівнів кетонів у крові та сечі

Рівень кетонів у крові (ммоль/л)

Рівень кетонів у сечі

"негативний" або "сліди"

"сліди" або "невеликий"

"невеликий" або "значний"

Важливо знати і про можливі хибнопозитивні та хибнонегативні результати визначення кетонурії.

Несправжній позитивний результат (кетони в сечі визначаються, але немає небезпеки розвитку діабетичного кетоацидозу) внаслідок:

• Прийом деяких ліків (наприклад: каптоприл, вальпроат);
• Ацетон може циркулювати в крові протягом багатьох годин навіть після введення необхідної дози інсуліну. При цьому нові кетони не утворюються та в крові не визначаються.

Хибнонегативний результат (кетони в сечі не визначаються, але вони там є) внаслідок:

• Прийом великої кількості вітаміну С (аскорбінова кислота) або саліцилової кислоти (міститься у багатьох болезаспокійливих засобах, таких як аспірин);
• Кришка банки зі смужками була відкрита надто довго;
• Термін придатності тест-смужок закінчився.

Таким чином, якщо в ранковій сечі визначаються кетони, рівень глюкози крові низький, це «голодні кетони». Ви можете відчувати загальну слабкість і нудоту, при появі подібних симптомів необхідно з'їсти вуглеводну їжу з подальшим введенням необхідної дози інсуліну. Також обов'язково визначте рівень глюкози крові під час наступної ночі, щоб унеможливити нічну гіпоглікемію. Високий рівень глюкози у сечі вказує на те, що рівень глюкози крові був високим протягом ночі, хоча він і низький у ранковий час.

Якщо рівень кетонів у сечі (і/або крові) високий та рівень глюкози крові перевищує 15-20 ммоль/л, це говорить про інсулінової недостатності. Пріоритетом номер один є запровадження додаткової дози інсуліну. Тому:

• Введіть 0,1 Ед/кг ваги інсуліну короткої дії (переважно Новорапід або Хумалог);
• Визначте рівень глюкози крові через 1-2 години;
• Введіть ще 0,1 Од/кг ваги, якщо рівень глюкози не знизився;
• Не вводьте інсулін короткої дії частіше, ніж кожні 3 години, щоб уникнути відстроченої гіпоглікемії;
• Визначте рівень кетонів у крові через годину після введення додаткової дози інсуліну – він має знизитись;
• Використовуйте більше рідини (води);
• Якщо рівень кетонів крові 3 ммоль/л і більше, терміново зверніться до лікаря!

Кетони при вагітності

Частою причиною занепокоєння є визначення кетонів у сечі у вагітних жінок. Приблизно у 30% вагітних жінок, які не страждають на цукровий діабет, в ранковій сечі виявляються кетони.

Кетони в сечі при вагітності можуть спостерігатися, якщо жінка тривалий час дотримується безвуглеводної дієти, при отруєнні, інфекційних захворюваннях, при сильному емоційному стресі, гестозі. Кетони у сечі можуть сигналізувати і про цукровий діабет.

Вагітність – період, коли існує ризик розвитку так званого специфічного діабету вагітних або гестаційного цукрового діабету. Захворювання зазвичай зникає самостійно після пологів, проте під час вагітності може суттєво впливати на розвиток малюка. Тому при виявленні кетонів у сечі при вагітності насамперед важливо виключити цукровий діабет, у тому числі і цукровий діабет 1 типу, дебют якого може збігтися з настанням вагітності.

У різні періоди вагітності у жінок із цукровим діабетом 1 типу різна потреба в інсуліні. Вона знижена на початку вагітності, а потім неухильно зростає майже до 36-38 тижнів, коли стає вдвічі вищою, ніж до виникнення вагітності.Це обумовлено збільшенням ваги під час вагітності і секрецією гормонів, що виробляються плацентою, які протидіють зниженню рівня глюкози в крові.

Під час вагітності, продукція кетонів у періоди інсулінової недостатності збільшується, що уможливлює розвиток кетоацидозу.

Кетоацидоз під час вагітності дуже небезпечний для мами та дитини.

Необхідно регулярно контролювати рівень кетонів у крові або сечі, особливо при поганому самопочутті або захворюванні, що супроводжується підвищеною температурою. Вживання «повільних вуглеводів» перед сном знижує ризик гіпоглікемії у нічний час та появи «голодних кетонів».

Таким чином, рівень кетонів безсумнівно є важливим показником, контроль якого не вимагає великих зусиль (визначення рівня кетонів у сечі або крові займає не більше 5 хвилин), але відповідає на багато питань, пов'язаних із захворюванням. Своєчасний контроль запобігає розвитку життєзагрозливого стану – діабетичного кетоацидозу.

Що означає, якщо у сечі виявлено кетонові тіла?

Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря.

Кетонові тіла – це продукти обміну речовин, синтез яких відбувається у печінці під час процесу розпаду жирів та утворення глюкози. У здорової людини кетони виробляються в некритичних кількостях, швидко знешкоджуються і виводяться під час сечовипускання, не виявляючись звичайними аналізами.

При патологічно підвищеному вмісті в сечі фахівець визначає у пацієнта діагноз «кетонурія» — стан, який потребує підвищеної уваги та відповідної терапії.

Причини та механізм появи кетонів

Кетонами прийнято називати такі органічні сполуки:

• ацетон;
• ацетооцтову кислоту;
• бета-оксимасляну кислоту.

Головною причиною стійкого підвищення кетонових тіл у сечі є порушення (а саме прискорення) жирового метаболізму разом зі зниженим вмістом глюкози, необхідної для отримання енергії та роботи всього організму. Що це означає?

Якщо вуглеводи перестають надходити ззовні з харчовими продуктами, порушуються процеси переробки глікогенових запасів печінки або вони зовсім виснажуються - організм починає вилучати їх з адипоцитів (жирових клітин), підвищуючи швидкість їх розпаду.

Баланс між співвідношенням глюкози та кетонів різко змінюється у бік останніх, печінка не встигає їх дезактивувати і в кінцевому рахунку відбувається накопичення ацетонових тіл у крові та проникнення їх у сечу – виникає явище кетонурії (або ацетонурії).

Спонтанною причиною підвищення кетонів може бути фізіологічний стан без будь-якого патологічного підґрунтя — наприклад, переохолодження, тривале голодування (або надлишок у раціоні їжі, багатої білком), інтенсивні фізичні навантаження, що включають підйом тяжкості, затяжні стресові та депресивні ситуації.

У такому разі нетривала і нестійка кетонурія це норма. Стан людини нормалізується само собою після певного відрізка часу (за умови відсутності у нього будь-яких прихованих хвороб).

Однак найчастіше це явище може бути спровоковане серйозними хворобами.

До порушення ліпідного та вуглеводного обміну призводять такі захворювання, як:

1. Цукровий діабет (у цьому випадку високий рівень ацетонових тіл свідчить про ризик розвитку гіперглікемічної коми).
2. Новоутворення та запальні процеси в кишечнику (відбувається порушення засвоєння поживних речовин у ШКТ).
3. Дисфункції печінки (при гепатитах, алкогольних інтоксикаціях).
4. Вірусні інфекції, що супроводжуються підвищенням температури (грип).
5. Збої у роботі щитовидної залози (тиреотоксикоз характеризується аномально прискореним метаболізмом глюкози), новоутворення у надниркових залозах (прискорюється жировий обмін).
6. У жінок кетонурія може бути обумовлена ​​токсикозами при вагітності (материнський організм віддає всі свої енергетичні запаси плоду).
7. Хвороби кровоносної системи (анемії, лейкемії тощо).

Симптоми розвитку захворювання у дорослих та дітей

Прояви ацетонурії немає жодної специфічної картини на початкових етапах розвитку захворювання.

Симптоми зазвичай схожі на клінічні прояви банального кишкового розладу:

1. У пацієнта знижується апетит, їжа викликає відчуття огиди.
2. Спостерігається різкий стрибок температурних показників.
3. Після їди хворого нудить або рве.

Надалі, якщо людина продовжує відкладати візит до лікаря, виникають більш характерні та виражені ознаки:

1. Загальна слабкість, зниження працездатності, млявість м'язів.
2. Зневоднення (шкірні покриви - блідого забарвлення, сухі, на щоках і вилицях відзначаються патологічні хворобливі червоні цятки, язик покритий кремовим нальотом білого або жовтого кольору).
3. Симптоми пригнічення центральної нервової системи у вигляді судом, швидкої зміни періоду збудження стадією сонливості та апатії, у тяжких випадках – аж до коматозного стану.
4. Збільшення печінки (визначається при пальпації).
5. Наявність запаху ацетону (він нагадує аромат солодких фруктів, що підгнили) з ротової порожнини і блювотних мас. Сеча хворого також пахне ацетоном.

У маленьких дітей додатково наголошується наступна симптоматика:

1. Сильна блювота після будь-якої їжі (навіть після пиття рідини), внаслідок цього відмова не тільки від твердої їжі, але і від води.
2. Переймоподібні болі в черевній ділянці.
3. Зниження тургору шкіри, тонусу м'язів.

Важливо! У маленького хворого може бути діагностовано дуже рідкісне та тяжке генетично обумовлене захворювання – лейциноз. Воно протікає з вираженими патологіями нервової системи, відставанням у розумовому та фізичному розвитку, летаргічними станами. Урина дитини має запах не ацетону (по-іншому, аромату «згнилих яблук»), а кленового сиропу.

Аналіз сечі на ацетон у домашніх умовах

Найпоширенішим «домашнім» аналізом виявлення ацетону в сечі вважається проба з нашатирним спиртом. В цьому випадку в ємність з уриною капають кілька крапель нашатирю і спостерігають за зміною її забарвлення. Якщо сеча забарвлюється в насичений червоний колір - отже, в ній є кетонові тіла.

Також досить часто пацієнти користуються експрес-тестами різних виробників, які є спеціальними смужками або таблетками з нанесеними на них реагентами.

Для проведення тесту використовується свіжа порція сечі, в яку на кілька секунд занурюється індикаторний папірець з реактивами. Далі потрібно почекати кілька хвилин до закінчення реакції та порівняти підсумкове забарвлення на смужці зі шкалою прикладів на упаковці. Чим інтенсивніший колір, тим більший вміст кетонів в уріні — і навпаки.

У разі використання тест-таблетки сеча наноситься безпосередньо на неї. За наявності ацетонових тіл таблетка змінить своє забарвлення.

Але слід пам'ятати, що діагностика кетонурії будинку далеко не така ефективна і достовірна, як її визначення в умовах стаціонару. Нерідко вона може дати хибнопозитивні або хибнонегативні результати через прийом пацієнтом різних лікарських засобів (наприклад, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту). Рекомендується проводити первинну діагностику в лабораторії, а надалі постійно контролювати рівень ацетону вдома – за допомогою перерахованих вище допоміжних засобів.

Як вивести ацетон?

Насамперед необхідно пройти повне обстеження організму у відповідного фахівця — і далі перебувати під його контролем до закінчення лікування і деякий час після його завершення. Залежно від причини захворювання види терапії сильно змінюватимуться.

Так, при виявленні цукрового діабету пацієнту призначаються ін'єкції інсуліну зниження рівня цукру в крові. Якщо цього заходу стає недостатньо (у разі більш тяжкої та прогресуючої форми кетонурії), дозування інсуліну збільшують.

Крайня форма кетонурії супроводжується ацидозом і стає небезпечною для життя, її неможливо купірувати самостійно, а тому обов'язковим є виклик швидкої допомоги та лікування у стаціонарі. Там хворому проводять вливання фізіологічного розчину для боротьби з зневодненням, вводять розчини електролітів, застосовують антикоагулянти та антибіотики.

У домашніх умовах ацетон виводиться такими способами:

1. Рясне питво.Краще вживати мінеральну воду або розбавлені відвари із трав та сухофруктів. Якщо пацієнт не може пити через побоювання виникнення блювотного нападу, можна спробувати давати воду невеликими дозами через кожні 10-20 хвилин (дітей варто спробувати напувати зі шприца). У жодному разі не можна допускати сильного зневоднення хворого!
2. Голодування в першу добу - так організм швидше впорається з інтоксикацією.
3. Дотримання дієти протягом як мінімум кількох наступних днів.
4. Використання содових клізм та содових розчинів для перорального прийому.

Після стабілізації стану необхідно відразу ж здатися своєму лікарю для отримання подальших рекомендацій.

Під час чергового кризу (і для його профілактики) важливим є дотримання особливої ​​адаптованої дієти.

До її зразкового раціону входять такі продукти харчування, як:

• нежирне м'ясо (курка, індичка, кролик, телятина та яловичина) у відвареному або тушкованому вигляді;
• страви з високим вмістом рідини - супи, бульйони (овочеві);
• нежирні сорти риби;
• крупи, овочі, фрукти;
• морси, відвари, соки, компоти, варення.

Першого дня криза краще утриматися від їжі, обмежуючись рясним питтям. Якщо блювання немає, можна з'їсти кілька несолодких сухарів.

На другий день дозволяються сухарі, печені яблука, рисові або вівсяні відвари.

На третій і четвертий день раціон розширюється рідкими або перетертими кашами, слабкими овочевими бульйонами і галетами.

Повністю виключити на деякий час доведеться жирне м'ясо та рибу, м'ясні наваристі супи, фаст-фуд, кондитерські вироби, випічку, консервовані та кисломолочні продукти, пряну та копчену їжу.

Вводити звичну їжу необхідно поступово, малими порціями та дотримуючись основних принципів правильного харчування.

Меню у кожному конкретному випадку складається спеціалістом індивідуально, з урахуванням усіх потреб та особливостей окремого пацієнта.

Існує ряд порад, описаних спеціально для людей з ацетонурією:

1. Людям із зайвою вагою слід обов'язково періодично влаштовувати собі розвантажувальні дні – це значно знижує ризик ацетонемічного кризу.
2. Вдома необхідно тримати упаковку тест-смужок або тест-таблеток – і у разі виникнення таких характерних ознак, як, наприклад, запах ацетону з рота або неприємний солодкуватий присмак – негайно проводити самостійну діагностику. Тести продаються у будь-якому аптечному пункті.
3. Особливо ретельно слід стежити за станом дітей — у разі кризи, що починається, необхідно викликати швидку допомогу.
4. Якщо кетонурія проявилася у хворого на цукровий діабет, йому потрібно якнайшвидше звернутися до свого лікаря для вирішення питання про можливе коригування дози інсуліну, обговорення дієти — це допоможе запобігти розвитку кризу.

Відео від доктора Комаровського, присвячене проблемі ацетонурії:

Поява кетонових тіл у сечі - серйозна діагностична ознака, до якої слід поставитися з усією відповідальністю. При підозрі на кетонурію потрібно якнайшвидше звернутися за консультацією до фахівця, який зробить усі необхідні проби та аналізи, збере анамнез і проведе повне обстеження організму на виявлення прихованих патологій, які, можливо, спричинили виділення кетонів разом із сечею.

Тільки комплексна терапія разом із регулярним контролем ацетонових тіл (у лабораторіях чи вдома) допоможе пацієнтові впоратися із хворобою та уникнути ацетонемічного кризу.

Кетонові тіла в сечі - норми в аналізі сечі, причини кетонурії, лікування

Поставити правильний діагноз за результатами аналізів та призначити грамотне лікування може лише лікар. Не займайтеся самолікуванням!

Кетонурія - це патологічний стан організму, при якому спостерігається підвищення кількості ацетону в сечі та крові. Кетонові тіла у сечі з'являються при зниженні глюкози до критичних значень. Стан спостерігається при цукровому діабеті та інших порушеннях фізіології людини.

Кетонові тіла в сечі - що це означає

Енергія для організму забезпечується глюкозою. Якщо вона відсутня або її не вистачає, починає витрачатися додаткова енергія. Для цього використовують жирові запаси, які утворюють побічні продукти при розщепленні — кетонові тіла. Їхня функція — утворення енергії та запобігання мобілізації великої кількості жирних кислот із депо.

Важливо! Кетонові тіла в нормі виявляються лише в крові у незначних значеннях. У здорової людини кетонових тіл у сечі їх не повинно бути.

З крові у сечу ацетон потрапляє через нирки. Якщо він виявляється у сечі, слід негайно звернутися до лікаря, щоб дізнатися, що таке кетонові тіла та як проводять лікування.

Норма вмісту кетонових тіл у сечі

Ацетон виробляється через шкірні покриви організму та легені при диханні. Кетонові тіла у сечі виявляються лише за патологічних станах. У крові кількість кетонових тіл незначна, але її аналіз на ацетон не роблять.

У бланку розшифровки загального аналізу сечі кетонові тіла записують як ket. Якщо він визначається, лікар призначає терапію, яка залежить від кількості показника розвитку захворювання. Для розшифрування результатів звертаються до терапевта, уролога.

Якщо ступінь тяжкості захворювання легкий, лікування проводиться вдома. Якщо важке – за умов стаціонару.

Таблиця ступенів тяжкості ацетонурії залежить від підвищення кетонових тіл у сечі.

Як діагностують кетонурію

Для діагностики кетонових тіл у сечі використовують кілька способів. Вибір залежить від рівня тяжкості.

1. Використання тест-смужок для аналізу сечі на кетонові тіла. Сечу збирають у стерильний контейнер. Усередині нього немає чужорідних об'єктів та мікроорганізмів, тому результати будуть достовірними. У сечу опускають одну смужку і одразу дістають її. Індикатор забарвлюється у колір, що відповідає шкалі на упаковці. По ній ідентифікують кількість кетону. Необхідно робити тести щодня, якщо позитивний результат повторюється, пацієнт звертається до лікаря.
2. Загальний аналіз сечі. За допомогою нього лікар визначає не тільки вміст ацетону в сечі, а й інші показники, значення яких у здорової людини нульові або близькі до неї: лейкоцити, еритроцити, білок, слиз. У сукупності зі всіма даними лікар поставить правильний діагноз.
3. Добовий діурез, тобто кількість сечі, що зібрана за добу. Дозволяють визначити кількість рідини, що пропускається через фільтраційну систему нирок.
4. Визначення глюкози. Її підвищення разом із кетоном викликає цукровий діабет, що посилюється зі збільшенням рівня цукру на крові.Кетони в сечі за нормального рівня глюкози викликані іншими причинами.

Ознаки, які означають підвищення кетонових тіл у сечі

Існують загальні ознаки нездужання, за якими не ясно яке захворювання їх викликало, але вони присутні при ацетонурії:

• нездужання: слабкість, втома, запаморочення;
• спрага, супутня сухістю в ротовій порожнині;
• диспепсичні явища: нудота, блювання.

Ознаки, які наведуть лікаря на діагноз «кетонурія»:

• запах ацетону з рота;
• гепатомегалія (збільшена печінка);
• інтоксикація із підвищенням температури до стану тяжкої лихоманки;
• сильне зневоднення;
• часте сечовипускання;
• невралгія; судоми, головний біль, кома.

Якщо у людини розвивається кетонурія, симптоми присутні в сукупності.

Причини кетонурії

Ацетонурію викликають такі патологічні стани:

1. Надлишок алкоголю.
2. Отруєння хімікатами (фосфор, свинець).
3. Надмірні навантаження на організм, спричинені фізичною працею.
4. Неправильний раціон харчування, особливо у людей із цукровим діабетом (копчена їжа, соління, смажене, жирне).
5. Гіповітаміноз із супутнім виснаженням.
6. Інфекції, що спричиняють зневоднення.
7. Цукровий діабет.
8. Ракові захворювання, що викликають гормональний дисбаланс (рак надниркових залоз, щитовидної залози, головного мозку).

Фізіологічні причини появи кетонових тіл у сечі:

• Вагітність.
• Післяпологове стан.
• Годування груддю (викликає зниження рідини, гормональну перебудову).
• У новонароджених через тимчасову нестачу глюкози.

Види кетонурії

Існує кілька класифікацій кетонурії.

Фізіологічна кетонурія

• викликається голодуванням, низьким надходженням вітамінів, корисних речовин, мінералів;
• стресова, викликана тривожними станами, які негативно впливають на нервову діяльність.

Патологічна кетонурія

• на фоні підвищеного вмісту глюкози;
• не пов'язана з рівнем цукру в крові (він знаходиться у нормальних кількостях).

Залежно від етіології (причини) захворювання:

• первинна через нестачу глюкози (цукровий діабет, тиреотоксикоз);
• вторинна, викликана впливом причин поза тілом людини (голодування, інфекція, фізичні нашрузки).

Лікування та дієта при виявленні кетонових тіл у сечі

Терапія та корекція залежить від причини, що викликала патологічний стан та від ступеня тяжкості.

1. Цукровий діабет. Лікують систематичним застосуванням інсуліну. Ацетон виводиться, якщо у крові з'являється глюкоза, яку він заміняв.
2. Зневоднення. Заповнення водного обміну за допомогою великої кількості рідини, що споживається. При тяжких випадках призначають медикаменти (наприклад, регідрон).
3. Блювота (через інфекцію, вагітність, невралгію). Призначають препарати, що знижують блювотний рефлекс (наприклад церукал).
4. Порушення гормонального фону (захворювання щитовидної залози, надниркових залоз). Використовують препарати, що стабілізують рівень гормонів.
5. Стрес, депресія. Призначають заспокійливі засоби, антидепресанти, вітамінотерапію.
6. інфекція. Застосовують антибіотики, сорбенти (речовини, що поглинають токсичні продукти обміну).

Дієта, що знижує рівень ацетону в сечі, складається зі збільшеної кількості споживаної води, сухофруктів, сечогінних рослинних засобів (відвар шипшини).

Необхідно виключити алкоголь, копчені продукти, соління, жирну та смажену їжу. Раціон харчування узгоджується з лікарем.

Незважаючи на заборони, дієта та стіл повинні бути різноманітними для підтримки всіх обмінів речовин.

Прогноз захворювання позитивний, якщо людина вчасно звертається до лікаря та проводить загальний аналіз сечі та крові періодично для перевірки здоров'я. Ацетонурія небезпечна потраплянням кетонових тіл у головний мозок, що викликає набряк та виникнення коми. Якщо діагноз визначено, то дотримуватися дієти слід усе життя виключення рецидиву.

Не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря! Будьте здорові.

Науковий співробітник Лабораторії профілактики порушень репродуктивного здоров'я працівників НДМ Медицини праці ім. Н.Ф. Ізмерова.