Зовнішній слуховий прохід

Зовнішній слуховий прохід - кістково-хрящовий канал, що відноситься до зовнішнього вуха і з'єднує його із середнім вухом. Зовнішній слуховий прохід людини поширюється від вушної раковини до барабанної перетинки, має довжину близько 26 мм та діаметр близько 7 мм.

Будова

Зовнішній слуховий прохід людини складається із двох частин. Зовнішня, хрящова частина утворює третину зовнішнього слухового проходу; внутрішні дві третини представлені кістковою частиною. У середньому довжина зовнішнього слухового проходу становить 26 мм, діаметр – 7 мм. Розміри та форма слухового проходу різняться у різних людей.

Захворювання

Через зв'язок зовнішнього слухового проходу з навколишнім середовищем, він схильний до багатьох захворювань. Серед захворювань зовнішнього слухового проходу:

Зовнішній отит (вухо плавця) - бактеріальне запалення зовнішнього слухового проходу
Контактний дерматит зовнішнього слухового проходу
Вушний мікоз
Вушні міази
Гранулема, що зазвичай викликається тимпаностомічною трубкою
Стеноз зовнішнього слухового проходу
Стороннє тіло
Вушні кліщі у тварин

Вушна сірка

Вушна сірка - жовто-коричневий ваксообразный секрет, що виробляється сірчаними залозами зовнішнього слухового проходу в людини та інших ссавців. Служить для очищення та змащування зовнішнього слухового проходу, має деяку бактерицидну та фунгіцидну дію. Надмірна вушна сірка може накопичуватися в області барабанної перетинки та/або закривати зовнішній слуховий прохід, знижуючи слух.

Зображення

Примітки

Wikimedia Foundation. 2010 .

Корисне

Дивитися що таке "Зовнішній слуховий прохід" в інших словниках:

ЗОВНІШНИЙ СЛУХОВИЙ ПРОХІД — Канал, що йде від зовнішнього вуха до барабанної перетинки… Тлумачний словник із психології
Зовнішній отит - Тяжкий випадок зовнішнього отиту. Видно глибоке ураження тканин, з … Вікіпедія
Прохід (Meatus) - (В анатомії) прохід або отвір.Наприклад, зовнішній слуховий прохід (external auditory meatus) є прохід від зовнішнього слухового отвору (зовнішнього вуха) до барабанної перетинки. Носовий хід (nasal meatus) є… …
ПРОХІД - (Meatus) (в анатомії) прохід або отвір. Наприклад, зовнішній слуховий прохід (external auditory meatus) є прохід від зовнішнього слухового отвору (зовнішнього вуха) до барабанної перетинки. Носовий хід (nasal meatus) представляє… Тлумачний словник з медицини
слуховий апарат - радіотехнічний прилад для посилення звуку, який використовується людьми з ослабленим слухом. Складається з мініатюрного мікрофона, підсилювача звукових частот, телефону та джерела електричного живлення (батарейки або акумулятора). Залежно від… … Енциклопедія техніки
слуховий прохід зовнішній - (meatus acusticus externus, PNA, BNA, JNA) кістково хрящовий канал, вистелений шкірою і йде від вушної раковини до барабанної порожнини; є частиною зовнішнього вуха, що проводить повітряні коливання до барабанної перетинки.
Вухо слуховий апарат - Слуховий апарат хребетних тварин, хоча для нижчих хребетних, а саме для риб, слухова функція цього апарату не доведена. У дослідах Крейдля риби, навіть отруєні стрихніном, що надзвичайно підвищує подразливість, не виявляли ... ... Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона
ОТИТ ЗОВНІШНИЙ - Мед. Зовнішній отит; запалення зовнішнього слухового проходу; захворюваність вища у літні місяці. У патогенезі велике значення належить стану імунної системи організму. Розрізняють обмежені та дифузні зовнішні отити. • Гострий… … Довідник із хвороб
Апарат Слуховий (Hearing Aid) - Електронний прилад, що дозволяє глухій людині розрізняти звуки; слуховий апарат включає мініатюрний приймач звуку, підсилювач і або вкладиш слухового апарату, або спеціальний вібратор для передачі посиленого звукового сигналу в орган слуху.
АПАРАТ СЛУХОВИЙ - (hearing aid) електронний прилад, що дозволяє глухій людині розрізняти звуки; слуховий апарат включає мініатюрний приймач звуку, підсилювач і або вкладиш слухового апарату, або спеціальний вібратор для передачі посиленого звукового сигналу. Тлумачний словник з медицини

ОСОБЛИВОСТІ АНАТОМІЇ ЗОВНІШНЬОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДУ Текст наукової статті зі спеціальності «Клінічна медицина»

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи - Анікін Ігор Анатолійович, Єрьомін Сергій Олексійович, Шинкарьова Ганна Євгенівна, Ситников Сергій Іванович

Зовнішній слуховий прохід є не лише частиною зовнішнього вуха, а й невід'ємною частиною слухової системи людини, яка проводить та посилює звукову хвилю. У сфері отохірургії він найчастіше є пріоритетним доступом до барабанної порожнини, тому необхідно чітко розуміти особливості його анатомії. Розміри та анатомія зовнішнього слухового проходу вкрай варіабельні: довжина становить 2-3,5 см, діаметр коливається в межах 5-9 мм, він дещо вигнутий у горизонтальній та фронтальній площинах і складається з перетинчасто-хрящової частини та кісткової частини, між якими знаходиться саме вузьке місце – перешийок. Слуховий прохід покритий шкірним покривом, товщина та будова якого залежать від відділу слухового проходу. Перетинчасто-хрящовий відділ містить сальні та сірчані залози. Дослідження виділяють кілька форм кісткової частини слухового проходу: конічна, пісочного годинника, яйцеподібна, зворотна конічна та циліндрична. Також для зручності оцінки була запропонована ендоскопічна шкала (CES) огляду барабанної перетинки.Було висловлено припущення, що форма зовнішнього слухового проходу є етіологічним фактором при зовнішньому хронічному отиті. Однозначних трактувань зв'язку захворювань вуха та форми зовнішнього слухового проходу поки що не отримано, але сучасні напрацювання мають тенденцію враховувати його значення у розвитку захворювань вуха. Клінічні спостереження показують, що певні його анатомічні форми можуть бути залучені до патогенезу хронічного запалення, оскільки вони перешкоджають правильному самоочищення.

Подібні теми наукових праць з клінічної медицини, автор наукової роботи — Анікін Ігор Анатолійович, Єрьомін Сергій Олексійович, Шинкарьова Ганна Євгенівна, Ситников Сергій Іванович

ЕФЕКТИВНІСТЬ МЕТОДІВ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПРИДБАНИХ М'ЯКОТКАНИХ АТРЕЗІЙ ЗОВНІШНЬОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДУ РІЗНОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ

МЕТОДИ ХІРУРГІЙНОЇ КОРЕКЦІЇ РУБЦОВИХ ПРОЦЕСІВ ЗОВНІШНЬОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДУ

СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПРИДБАНОЇ М'ЯКОТКАНОЇ АТРЕЗІЇ КІСТКОВОГО ВІДДІЛУ ЗОВНІШНЬОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДУ

КЛІНІЧНИЙ ВИПАДК УСУНЕННЯ ОБТУРУЮЧИХ ЗОВНІШНИЙ СЛУХОВИЙ ПРОХІД ЕКЗОСТОЗІВ І ВРОДЖЕНОЇ ХОЛЕСТЕАТОМИ СЕРЕДНЬОГО ВУХА

ОСОБЛИВОСТІ БУДУВАННЯ ВИСОЧНОЇ КІСТКИ У ПАЦІЄНТІВ З НАДБАНОЮ ПОСТВОСПІЛЬНОЮ АТРЕЗІЄЮ ЗОВНІШНЬОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДУ

FEATURES OF EXTERNAL AUDITORY CANAL ANATOMY

Зовнішній акторський канал не є тільки частиною зовнішнього року, але також інтегральною частиною людської аудіосистеми, які conducts and amplifies the sound wave. У зоні отосердя, він є спрямований на priority access to tympanic cavity, і вінце необхідна, щоб чітко understand features of anatomy. Діаметри і анатомія зовнішнього аудіторського каналу є надзвичайно варіативним: довжина становить 2-3,5 cm, діаметр діапазонів від 5-9 мм, це деякий, що торкається в horizontal і frontal plans і містить membranous cartilaginous part and a bony part, between which there is the most the bottleneck - the isthmus.Зовнішній канал є пов'язаний з шкірою, thickness і структура яких depends на розділі ear canal. Мембранні латексні розділи містяться в собі нейтральні і сульфатні гланди. Studies identify several forms велику частину їжу канал: конічне, тривалий-shaped, ovoid, reverse conical, і cylindrical. Економічна шкала (CES) для visibility timpanic membrane була також прийнята для convenience assessment. Це має бути зауважено, що зображення з external auditory canal is etiological factor in chronic otitis externa. Незначні interpretations of relationship між ear diseases and shape of the external auditory canal не буде yet been obtained, but modern developments tend to consider its importance in development of ear diseases. Клінічні пояснення показують, що певні анатомічні форми його можуть бути впроваджені в pathogenesis of chronic inflammation, без їхнього interfere with proper self-cleaning.

Текст наукової роботи на тему «ОСОБЛИВОСТІ АНАТОМІЇ ЗОВНІШНЬОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДУ»

Особливості анатомії зовнішнього слухового проходу

І. А. Анікін1, С. А. Єрьомін1, А. Є. Шинкарьова2, С. І. Сітников3

1 Санкт-Петербурзький науково-дослідний інститут вуха, горла, носа та мови,

Санкт-Петербург, 190013, Росія

Ленінградська область, м. Пушкін, 196601, Росія

3 Кубанський державний медичний університет,

м. Краснодар, 350090, Росія

Features of external auditory canal анатомії

I. A. Anikin1, S. A. Eremin1, A. E. Shinkareva2, S. I. Sitnikov3

1 Saint Petersburg Institute of Ear, Throat, Nose and Speech,

Saint Petersburg, 190013, Росія

Saint Petersburg, Pushkin, 196601, Росія

3 Kuban State Medical University,

Krasnodar, 350090, Росія

Зовнішній слуховий прохід є не лише частиною зовнішнього вуха, а й невід'ємною частиною слухової системи людини, яка проводить та посилює звукову хвилю.У сфері отохірургії він найчастіше є пріоритетним доступом до барабанної порожнини, тому необхідно чітко розуміти особливості його анатомії. Розміри та анатомія зовнішнього слухового проходу вкрай варіабельні: довжина становить 2-3,5 см, діаметр коливається в межах 5-9 мм, він дещо вигнутий у горизонтальній та фронтальній площинах і складається з перетинчасто-хрящової частини та кісткової частини, між якими знаходиться саме вузьке місце – перешийок. Слуховий прохід покритий шкірним покривом, товщина та будова якого залежать від відділу слухового проходу. Перетинчасто-хрящовий відділ містить сальні та сірчані залози. Дослідження виділяють кілька форм кісткової частини слухового проходу: конічна, пісочного годинника, яйцеподібна, зворотна конічна та циліндрична. Також для зручності оцінки була запропонована ендоскопічна шкала (CES) огляду барабанної перетинки. Було висловлено припущення, що форма зовнішнього слухового проходу є етіологічним фактором при зовнішньому хронічному отиті. Однозначних трактувань зв'язку захворювань вуха та форми зовнішнього слухового проходу поки що не отримано, але сучасні напрацювання мають тенденцію враховувати його значення у розвитку захворювань вуха. Клінічні спостереження показують, що певні його анатомічні форми можуть бути залучені до патогенезу хронічного запалення, оскільки вони перешкоджають правильному самоочищення. а Ключові слова: анатомія, зовнішній слуховий прохід, кістковий відділ, перетинчасто-хрящовий відділ,

Для цитування: Анікін І. А., Єрьомін С. А., Шинкарьова А. Є., Сітніков С. І. Особливості анатомії зовнішнього слухового проходу. Російська оториноларингологія. 2021; 20 (1): 72-77. https://doi. org/10.18692/1810-4800-2021-1-72-77

Про external auditory canal не є тільки частиною external ear, але також integrated part of human auditory

° системи, які conducts and amplifies the sound wave. У зоні отосурgery, it is often the priority access

^ to timpanic cavity, і вінвикористовується для того, щоб чітко піддаватися ознакам його анатомії. The

dimensions and anatomy of external auditory canal are extremely variable: length is 2-3,5 cm, diameter ranges from 5-9 mm, it is somewhat curved in the horizontal and frontal plans and consists of membranous cartilaginous part and a велику частину, між якими є most most bottleneck - isthmus. Зовнішній канал є пов'язаний з шкірою, thickness і структура яких depends на розділі ear canal. Мембранні латексні розділи містяться в собі нейтральні і сульфатні гланди. Studies identify several forms велику частину їжу канал: конічне, тривалий-shaped, ovoid, reverse conical, і cylindrical. Економічна шкала (CES) для visibility timpanic membrane була також прийнята для convenience assessment. Це має бути зауважено, що зображення з external auditory canal is etiological factor in chronic otitis externa. Незначні interpretations of relationship між ear diseases and shape of the external auditory canal не буде yet been obtained, but modern developments tend to consider its importance in development of ear diseases. Клінічні пояснення показують, що певні анатомічні форми його можуть бути впроваджені в pathogenesis of chronic inflammation, без їхнього interfere with proper self-cleaning. Keywords: анатомія, external auditory meatus, bone section, membranous-cartilaginous section, otitis externa.

Для citation: Anikin I. A., Eremin S. A., Shinkareva A. E., Sitnikov S. I. Features of external auditory canal anatomy. Росііская оториноларінологія. 2021; 20 (l): 72-77. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-l-72-77

Будь-яке оперативне втручання вимагає від хірурга детального знання анатомії, морфологічних варіантів будови, патофізіології запального процесу, особливо у ділянках з обмеженою видимістю та доступністю. Для отохірургів зовнішній слуховий прохід (НСП) стає вхідними воротами різних патологій і доступом до середнього вуха, тому необхідно тотальне розуміння особливостей даної структури.

Сам прохід є сліпим каналом, медіальну стінку якого становить фізіологічно нахилена барабанна перетинка, що відокремлює його від порожнини середнього вуха. Традиційно вважається, що довжина НВП становить 2-3,5 см (в середньому 2,5 см), а діаметр коливається в межах 5-9 мм. Йост заявив, що довжина слухового проходу людини становить приблизно від 23 до 297 см [1]. Він дещо вигнутий у горизонтальній та фронтальній площинах і складається латеральною третиною з перетинчасто-хрящової частини, а медіальними двома третинами з кісткової частини, між яким знаходиться найвужче місце -перешийок [2-5]. НВП покритий шкірним покривом, товщина та будова якого залежать від відділу слухового проходу. У перетинчасто-хрящовому відділі покрив товстий, лежить на шарі сполучної тканини і містить сальні та сірчані залози, ексудати яких поєднуються з десквамарованими епітеліальними клітинами. Нижня стінка цього відділу містить Санторінієві ущелини сполучної тканини, якими інфекція може поширюватися на привушну залозу і основу черепа. Кістковий відділ становить приблизно 1,5 см довжини НСП, покритий тонкою шкірою, щільно пов'язаною з окістям, залози відсутні [3, 4]. З передньою стінкою НСП межує скронево-нижньощелепний суглоб. При цьому вище і нижче голівки нижньої щелепи кістка товста, але набагато тонша між двома

цими точками, де може зустрічатися стоншення передньої стінки НСП. Також нижня стінка кісткової частини НСП має значну товщину [4, 6, 7].

Вушна раковина зазвичай позбавлена сірчаних (це-румних) залоз, хоча рідко їх наявність може стати випадковою знахідкою [8]. Сірчані залози є модифікованою потовою залозою і відіграють основну роль в утворенні сірки у зовнішньому слуховому проході. Вони розташовані глибоко в дермі у сальних залозах [9]. Кількість церумних залоз досягає 1000-2000 без явних відмінностей між чоловіками та жінками. Хоча кількість залоз не збільшується з віком, повна секреторна здатність досягається лише після статевого дозрівання та зменшується з віком, корелюючи зі збільшенням ризику розвитку інфікування зовнішнього вуха у людей похилого віку, що важливо враховувати в лікуванні та профілактиці інфекцій НСП [8]. Останнім часом автори говорять про захисні властивості сірки, оскільки ці залози містять антимікробні компоненти [9]. Сірчані залози експресують ^А, Р-дефензини, лізоцим, лактоферин і кателі-цидин, речовину Р і кальцитонін ген пов'язаний пептид, які, мабуть, концентруються в просвіті клітин та апікальних бульбашок, стають частиною секреції та сприяють місцевому імунітету [8, 9]. Секреторна функція церум-^них залоз повільна і безперервна, але може збільшуватися у відповідь на деякі фактори, зокрема на адреналін, хоча у них відсутня пряма іннервація [8]. про

РН зовнішнього слухового проходу зазвичай знаходиться в діапазоні 5-5,7, вилужуючи по надправленню до входу каналу [6, 8]. Кислотна ~ середовище та гідрофобні властивості сірки також пере- 3. п'ють зростання бактерій [4]. Важливою особливістю є міграція епітелію і сірки в ^ бік входу в зовнішній слуховий прохід [4,

6, 7]. Автори також зазначають, що шкірі зовнішнього слухового проходу в літературі приділяється мало уваги, тому необхідні подальші дослідження [9].

Докладніше слід зупинитися на кістковому відділі, оскільки саме його особливості багато в чому визначають тактику отохірурга та можуть створити додаткові труднощі під час операції.Варіативність будови цієї частини зовнішнього вуха дуже широка і давно займала анатомів та отохірургів. На первинних етапах дослідження анатомії зовнішнього слухового проходу у багатьох дослідженнях трупні скроневі кістки заповнювали смолами, щоб отримати зліпок каналу та виміряти його [10-12]. Eckerdal та ін. отримав довжину кісткової частини, що дорівнює 6,53 мм [11]. В іншому дослідженні Smelt та ін. середня довжина склала 6,5 та 12 мм [13].

З появою комп'ютерної томографії відпала необхідність вимірювати кісткову частину слухового проходу лише з трупного матеріалу. Тепер вона - основний метод візуалізації в оцінці скроневої кістки [14, 15]. Tu et al. з допомогою КТ створили об'ємну тривимірну модель слухового проходу [15]. Махбоубі за допомогою комп'ютерної томографії з високою роздільною здатністю методом сітки виміряли поперечні перерізи, діаметри, форму і довжину проходу 120 вух, надавши отримані дані у вигляді широкого діапазону довжини 4,0-17,4 мм і середньої довжини 8,5 мм серед усіх вух і 9,8 мм в осіб старше 18 років [3]. Singh відзначає середню довжину 9,61 мм у всій вибірці та 11,72 мм старше 18 років [2]. На Тайвані середня висота і ширина отворів вушних каналів, а також середня глибина першого вигину у чоловіків, як правило, довша, ширша і глибша, ніж у жінок. Крім того, різниця між висотою та шириною отвору вушного каналу становить близько 40% [15].

В одному цікавому дослідженні були проведені аксіальні, корональні, сагітальні та тривимірні реконструкції 35 трупних скроневих кісток. Мінімальна товщина задньої стінки зовнішнього слухового каналу знаходилася в ділянці клітин соскоподібного відростка. Передня стінка була представлена у формі шиї лебедя, а найтонша її частина знаходилася посередині з товщиною 0,7 см, тому рекомендовано акуратне видалення кісткової тканини при розширенні слухово-s^го каналу в області не тільки задньої стінки, але і передньої [16].В іншому випадку пошкодження ^ капсули скронево-нижньощелепного суглоба спо-'С сприяє пролонгованому ранозагоюванню, про стеноз слухового каналу, шумного жування, хронічним болям і аномальному прикусу [17]. Середні розміри переднього меатотимпанального кута становили 27,3 градуса. Автори говорять про важливу особливість для отохірургів: кістка ви-

тоншає в медіальному напрямку [16]. Також для вимірювання об'єму зовнішнього слухового проходу широко використовують тимпанометр [18, 19]. Аль-Хуссейні повідомляє про обсяг слухового проходу, що дорівнює приблизно 1,4 см3 [20].

Частина дослідників виділяють три основні форми слухового проходу: конічну (64,1%), у формі пісочного годинника (32,1%) та яйцеподібну (3,8%), відповідно до частоти виявлення [11, 12]. Інша робота говорить про значну перевагу конічної форми (64%), потім яйцеподібної (18%), пісочний годинник (6%) і додаються зворотна конічна форма (11%) і циліндрична (2%). Автори вимірюють верхньонижній діаметр у кількох відрізках каналу та на основі цифрових показників описують форму. Так, конічна форма характеризується збільшенням розміру до входу в прохід, яйцеподібна - найбільшим серединним перетином, пісочний годинник - найменшим серединним показником, зворотна конічна - зменшенням діаметра у напрямку до входу в прохід, циліндрична - приблизно постійним діаметром [3]. Подібні результати показав аналіз Singh, у якому найчастіша форма проходу індійців була конічна (64,4%), за якою слідує яйцеподібна (15,2%), циліндрична (10,8%), зворотна конічна (6%) та пісочний годинник. (3,6%) [2]. Ще одне дослідження розповідає про циліндричну 36% як, найбільш поширену форму проходу, потім конічну 31%, пісочний годинник 27%, зворотну конічну 6% і яйцеподібну 0% [21].

М. І. Анікін систематизував види слухових проходів виходячи з форми та вираженості меатотимпанального кута.Він виділив практично прямий і широкий зовнішній слуховий прохід з незначно вираженим меатотим-панальним поглибленням (ширина слухового проходу більше 7 мм, передній кут більше 50 °, менше 5% випадків), у 36% випадків широкий зовнішній слуховий прохід шириною більше 7 мм з помірно вираженим меатотимпанальним кутом (від 35 до 50°) (даний вид обмежує візуалізацію передніх відділів кісткового та фіброзного кільця барабанної перетинки), у 48% випадків широкий зовнішній слуховий прохід з вираженим меатотимпанальним поглибленням (максимально до 9 мм) 35°, шириною 5-7 мм (даний вигляд має виражений вигин зовнішнього слухового проходу, виступ його передньої стінки, відсутність візуалізації переднього кута), в 11% випадків вузький зовнішній слуховий прохід з вираженим переднім меатотимпанальним поглибленням (Завширшки менше 5 мм, переднім кутом менше 25 °) [22].

Варіативність форм і розмірів слухового проходу досягається також вираженістю кісток.

них стінок. Тос вважає, що значний виступ передньої стінки зовнішнього слухового проходу обмежує огляд переднього меатотимпанального кута навіть при максимальному повороті голови пацієнта [23].

Відома ендоскопічна шкала (CES) огляду барабанної перетинки, пов'язана з формою НСП. Було проведено дослідження, де оцінювали 10 000 барабанних перетинок на здорових вухах. Повна візуалізація (CES 0) була виявлена у 83% у правому та лівому вухах. У частині пацієнтів, що залишилася, з частковою візуалізацією превалювала група CES 1a (неоглядна передня частина барабанної перетинки) 75 і 78% правого і лівого вух відповідно. Проте строго прямі слухові проходи без будь-якого звуження рідко зустрічалися. Автори відзначають, що візуалізація барабанної перетинки залежить від двох параметрів: розміру кісткового виступу та відстані між звуженням і барабанним кільцем (що далі виступ від фіброзного кільця, тобто бічний виступ, тим більша ендоскопічна видимість) [24].

Існують історичні дані про вплив хронічного гнійного середнього отиту на нижній середньопереднезадній розмір на рівні кістково-хрящової сполуки [2], а також зменшення розміру слухового проходу [10], хоча деякі автори заявляють про статистично незначну різницю [3]. Лі проводить ретроспективний аналіз 62 комп'ютерних томограм скроневих кісток у пацієнтів, які перенесли односторонню тимпанопластику, та 62 томограм контрольної групи та відзначає відсутність суттєвих відмінностей між групами. Це говорить про те, що хронічне запалення або інфекція середнього вуха може не викликати потовщення кісткової стінки слухового проходу. Іншими словами, деякі дослідники вважають, що поки що немає даних про значну роль взаємного впливу форми слухового проходу в патогенезі хронічного середнього отиту, а сам хронічний отит, за даними дослідження, не впливає на товщину кісткових стінок НСП [21].

У іншій літературі, зокрема основі клінічних спостережень, стверджується, що форма зовнішнього слухового проходу є етіологічним чинником при хронічному зовнішньому отите [7, 25, 26]. Спостереження показують, що

певні форми слухового проходу можуть бути залучені до патогенезу хронічного запалення, оскільки вони перешкоджають правильному самоочищення. Автори припускають, що цей механізм може бути залучена передня і нижня кривизна проходу. Ще одна гіпотеза свідчить, що передня і нижня кривизна може призвести до міжвузелової екземи, тому що гострі кути створюють можливість контакту «шкіра-шкіра», підтримуючи цим запалення і призводячи до хронічного захворювання. Дослідження проводилося за результатами комп'ютерних томограм 81 слухових проходів із зовнішнім отитом та 200 -без.Виявилося, що меатотимпанальне поглиблення значно глибше у пацієнтів із хронічним зовнішнім отитом, таким чином, воно має важливе значення у патогенезі хронічного зовнішнього отиту, а передня кривизна меатотимпанального поглиблення статистично незначна [25].

Була помічена статистично значуща різниця у верхньо-нижньому діаметрі в задній половині слухового проходу на рівні кістково-хрящового з'єднання між чоловіками та жінками [2], хоча деякі дослідження отримують зворотні результати [3]. Зазначено, що етнічне розмаїття є дуже важливим чинником впливу антропометричні дані зовнішнього слухового проходу [27]. Також відзначається залежність від віку та статі. Тому результати окремих етнічних досліджень неможливо знайти застосовані у світі, враховуючи особливості анатомії різних рас [2].

Виходячи з різноманіття представлених у літературі досліджень можна говорити, що зовнішній слуховий прохід - складна анатомічна одиниця, особливості якої залучені до патогенезу запальних захворювань, а варіативність настільки широка, що думки дослідників можуть легко розходитися в трактуванні при різній кількості спостережень. Стає зрозуміло, що особливості НСП хоч ще й не до кінця вивчені, але, безумовно, відіграють значну роль, а тому особливо важливі при отохірургії і можуть позначитися на перебігу післяопераційного періоду. Ми вважаємо, що потрібне подальше дослідження як структури шкіри, так і анатомії зовнішнього слухового проходу.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

1. Yost W. A., Schlauch R. S. Fundamentals of Hearing: An Introduction (4th edition). The Journal of the Acoustical Society of America. 2001; 110 (4): 1713-1714. doi:10.1121/1.1398047

2. Singh P., Mittal M. K., Mathur N. N. et al. Morphometric Analysis of the External Auditory Canal з Computed Tomography в Indian Population. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; Nov;71(Suppl 2):1115-1122. doi: 10.1007/s12070-017-1200-8.

3.Mahboubi H., Wu E., Jahanbakhshi R., Kristina Coale та ін. A Novel Method to Determine Standardized Anatomic Dimensions of Osseous External Auditory Canal. Otol Neurotol. 2012 Jul;33(5):715-20. doi: 10.1097/ MAO.0b013e3182544e55.

4. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. Otitis Externa. Dtsch Arztebl Int. 2019. Mar 29; 116 (13): 224-234. doi: 10.3238/arztebl.2019.0224

5. Virapongse C., Rothman S. L., Kier E. L., Sarwar M. Computed tomographic anatomy of temporal bone. AJR Am J Roentgenol. 1982;139:739Y49. doi: 10.2214/ajr.139.4.739

6. Luong A., Roland P. S. Прийняли зовнішнє аудіторне канал stenosis: assessment and management. Cur Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. Oct; 13 (5): 273-276. doi: 10.1097/01.moo.0000172821.04946.30

7. Neher A., Nagl M., Scholtz A. W. Otitis externa. HNO. 2008. 0ct; 56 (10): 1067-1080. doi: 10.1007/s00106-008-1830-y

8. Nagarajan P. Ceruminous Neoplasms of the Ear. Head Neck Pathol. 2018 Sep;12(3):350-361. doi: 10.1007/s12105-018-0909-3

9. Yoon Y. J., Yoon J., Lee E. J., Kim J.S. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2017. Dec;10(4):321-324. doi: 10.21053/ceo.2017.00129

10. Kimberley B. P., Fromovich O. Flexible approach до тимпаномастоідектомі. Otolaryngol Clin North Am. 1999. 32: 585-595. doi: 10.1016/s0030-6665 (05) 70154-7

11. Eckerdal O., Ahlqvist J., Alehagen U., Wing K. Length dimensions і morphologicky variations of external bony auditory canal. Радіографічне і історичне дослідження. Dentomaxillofac Radiol. 1978; 7:43-50. doi: 10.1259/dmfr.1978.0006

12. Eckerdal O., Ahlqvist J. External bony auditory canal and the timpanic bone. Морфологічні властивості і враження на темографічне відтворення. Acta Radiol Diagn. 1980; 21: 425-431. doi: 10.1177/028418518002100314

13. Smelt G, Hawke M, Proops D. Анатомія з external ear canal: a new technique for making impressions. J Otolaryngol.1988; 17:249-253.

14. Ekinci G., Koc A., Baltacioglu F., Veyseller B., Altintas O., Han T. Temporal bone measurements on high-resolution computed tomography. J Otolaryngol. 2004; 33: 387-389. doi: 10.2310/7070.2004.03018

15. Yu JF, Lee K. C., Wang R. H. et al. Anthropometry of External Auditory Canal за неналежним Measurement. Appl Ergon. 2015; Sep;50:50-5. doi: 10.1016/j.apergo.2015.01.008

16. Kennel C.E., Puricelli M.D., Rivera A.L. Otol Neurotol. 2019. Dec;40(10):e1037-e1044. doi: 10.1097/MAO.0000000000002376.

17. Rodrigues S., Fagan P., Doust B., Moffat K. Радіологічне вивчення timpanic bone: anatomy and surgery. Otol Neurotol. 2003; 24: 796-799. doi: 10.1097 / 00129492-200309000-00017

18. Shanks J. E., Lilly D. J. An evaluation timpanometric estimates of ear canal volume. J Speech Hear Res. 1981.24:556561. doi: 10.1044/jshr.2404.557

19. Shahnaz N., Davies D. Standard і multifrequency timpanometric norms for Caucasians and Chinese young adults. Ear Hear. 2006; 27:75-90. doi: 10.1097/01.aud.0000194516.18632.d2

20. Al-Hussaini A, OwensD, Tomkinson A. Дослідження пристосування timpanometric Evaluation of External Auditory Canal Volume: A Scientific Study Using an Ear Canal Model. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011 Dec;268(12):1721-5. doi: 10.1007/s00405-011-1555-5

21. Lee Y. F., Wei P. Y., Chu C. H. A Retrospective Study to Identification Relationship Between Dimension of Osseous External Auditory Canal and Chronic Otitis Media. Ear Nose Throat J. 2019. Jun 2; 145561319840884. doi: 10.1177/0145561319840884

22. Анікін М. І., Багаутдінов А. А, Каган І. І. Топографо-анатомічна характеристика передньої частини зовнішнього слухового проходу та барабанної порожнини. Вісник оториноларингології. 2018; 83 (2): 67-72. doi: 10.17116/otorino201883267-72. [Анікін М. І., Багаутдінов А. А., Каган І. I.Topographical and Anatomical Characteristic of Anterior Part of External Auditory Passage and Tympanic Cavity. Вестник оториноларінологіі. 2018; 83 (2): 67-72. doi: 10.17116/otorino201883267-72. (In Russ.)]

23. Тос М. Посібник з хірургії середнього вуха: в 4 т. Підходи, мирінгопластика, оссікулопластика і тимпа-нопластика. Пров. з англ. За ред. А. В. Старохі. Томськ: Сибірський державний медичний університет, 2004. [Tos M. Rukovodstvo po khirurgii srednego ukha. V 4 t. Підкроди, miringoplastika, ossikuloplastika і timpanoplastika. A.V. Ed. Starokha. Tomsk: Sibirskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet, 2004. (In Russ.)]

24. Ayache S., Beltran M., Guevara N. Endoscopic Classification of External Auditory Canal for Transcanal Endoscopic .b Ear Surgery. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019. Sep;136(4):247-250. doi: 10.1016/j.anorl.2019.03.005.

25. Van Spronsen E., Geerse S., Mirck P. G. B. et al. Зображення з Osseous External Auditory Canal and Its Relationship to Chronic External Otitis. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1790-6. doi: 10.1097/MAO.0000000000000430

•5 26. Ong Y. K., Chee G. Infections of the external ear. Ann Acad Med Singapore. 2005; 34: 330Y4. https://pubmed.ncbi. „2 nlm.nih.gov/15937574/

§ 27. Liu B. et al. Incorporating anthropometry in design of ear-related products. Appl Ergonom. 2008; 39:115-121. doi: 'g 10.1016/j.apergo.2006.12.005

Інформація про авторів

Анікін Ігор Анатолійович - доктор медичних наук, професор, керівник відділу розробки та впровадження нових високотехнологічних методів лікування, Санкт-Петербурзький науково-дослідний інститут вуха, горла, носа та мови (Росія, 190013, Санкт-Петербург, Бронницька вул., д. 9 ); тел.: 8 (812) 575-94-47; e-mail: [email protected]

H Єрьомін Сергій Олексійович - кандидат медичних наук, науковий співробітник відділу розробки та впровадження високотехнологічних методів лікування, Санкт-Петербурзький науково-дослідний інститут вуха, горла, носа та мови (Росія, 190013, Санкт-Петербург, Бронницька вул., 9) ; тел.: 8 (981) 758-73-52, e-mail: [email protected]

Шинкарьова Ганна Євгенівна – лікар, клініка Меду (Росія, 196601, Ленінградська область, м. Пушкін, вул. архітектора Данині, д. 11/6); e-mail: [email protected]

Сітніков Сергій Іванович - студент, Кубанський Державний Медичний університет (Росія, 350090, Краснодар, вул. Сєдіна, д. 4); тел. 8 (928) 470-77-70, e-mail: [email protected]

Інформація про authors

Igor' A. Anikin - MD, Profesor, Head of Department of Development and Implementation of High-Technology Treatment Methods, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, 190013, Russia) ; phone: 8 (812)-575-94-47, e-mail: [email protected]

H Sergei A. Eremin - MD Candidate, дослідницький інститут поділу розвитку і розвитку High-Technology Treatment Methods, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, 190013, Russia ); phone: 8 (981) 758-73-52, e-mail: [email protected]

Anna E. Shinkareva - лікар, Меда клінічний (11/6, architect Danini St., St. Petersburg, Pushkin, 196601, Росія); e-mail: [email protected]

Sergei I. Sitnikov - Student, Kuban State Medical University (4, Sedina str., Krasnodar, 350090, Росія); phone: 8 (928) 470-77-70, e-mail: [email protected]

Який епітелій вистилає зовнішній слуховий прохід