Артрити: симптоми, діагностика, лікування

Що таке артрит, які артрити бувають, симптоми та лікування захворювання.

Артрит – запалення у будь-якому суглобі тіла, викликане будь-якою причиною. Коли є запалення рук або стоп, симптоми будуть однакові: порушення функції, біль, почервоніння, припухлість, підвищення температури в цьому місці (так звана п'ятірка проявів артриту). За статистикою, 20-30% дорослих людей на планеті мають артрит (навіть у прихованій стадії, що повільно розвивається, початковій).

Унікальність цього захворювання у цьому, що може бути як самостійним, і ускладненням інших проблем. В обох випадках симптоми артриту будуть однаковими. До речі, потрібно знати чим відрізняється артрит від артрозу. Артроз – це запалення (як артрит), у його основі лежить серйозніший процес – руйнація тканин суглоба (дегенерація).

Симптоми артриту

Симптоми артриту можуть відрізнятися залежно від типу артриту та його ступеня тяжкості. Основні симптоми артриту – такі:

1. Біль. Зазвичай біль у суглобах може бути тупим або гострим. Біль може посилюватися під час руху суглоба, при навантаженні або під час спокою.
2. Температура та почервоніння. Суглоби, уражені артритом, можуть стати гарячими, набряклими та червоними через запалення.
3. Обмежений рух. Артрит може призводити до обмеження руху у суглобі, особливо під час ранніх стадій захворювання.
4. Набряклість. Запалення може призводити до набряку суглобів, що також впливає на їх функцію.
5. Загальна слабкість. Пацієнти із запальними формами артриту можуть відчувати підвищену стомлюваність та загальну слабкість.
6. Деформація суглобів. У деяких випадках артрит може спричиняти деформацію суглобів, особливо при пізніх стадіях захворювання.

Симптоми артриту можуть бути різними, все залежить від конкретного типу артриту (ревматоїдний артрит, остеоартрит, подагра, анкілозуючий спондиліт та інші). Тільки лікар може встановити точний діагноз та розробити адекватний план лікування.

Що таке ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит – аутоімунне захворювання, у якому уражається сполучна тканина зазвичай дрібних суглобів (пальців ніг, рук).

До сьогодні точних причин розвитку ревматоїдного артриту лікарі назвати не можуть, тому лікування утруднене. Ось найпоширеніші симптоми ревматоїдного артриту:

• біль у суглобах на тлі набряку синовіальних сумок;
• припухлість навколо суглоба та місцеве підвищення температури;
• поступова деформація суглобів (пальці виглядають «скрученими»).

У ревматоїдного артриту безліч форм, а також на тлі такого артриту можуть бути супутні проблеми: атеросклероз, нефропатія, анемія, плеврити і т.д.

Окремою формою артриту є ювенільний, на який можуть хворіти діти будь-якого віку. Щоб діагностувати ювенільний артрит, необхідні клінічні дані та ревмопроби. До речі, такий артрит найчастіше буває у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Що таке подагричний артрит

Подагричний артрит – це захворювання, що виникає через те, що у суглобах відкладаються солі сечової кислоти, причина – порушення обміну речовин. У порівнянні з ревматоїдним артритом, що погано піддається лікуванню, подагричний можна стримувати і зменшити кількість нападів. Ось причини, чому розвивається подагричний артрит:

• багато м'яса у раціоні;
• прийом ліків від гіпертонії;
• гормональні порушення (вплив чоловічих статевих гормонів).

Як розвивається захворювання? Якщо людина їсть багато м'яса, копченості або зловживає алкоголем, то в крові підвищується рівень сечової кислоти. Далі кристали цієї кислоти відкладаються у суглобах. При стресі, фізичних навантаженнях чи вживанні спиртного відбувається подагрична атака. Головне лікування подагричного артриту – це дієта, тобто відмова від продуктів, що провокують подагру. Подагричний артрит – це єдина форма артриту, яку можна контролювати за допомогою правильного харчування.

Як діагностувати артрит

Щоб діагностувати артрит, лікареві потрібно знати клінічну картину (скарги та симптоми). Насамперед це та сама «п'ятірка» проявів, про яку ми говорили вище. Якщо клініка незрозуміла, необхідні такі обстеження:

Щодо аналізів на артрит, то для кожного виду артриту вони свої, причому іноді результати бувають не дуже інформативними. Наприклад, якщо у людини гнійний артрит неспецифічного походження на фоні гранулематозу, загальний аналіз крові покаже лише загальні ознаки запального процесу (підвищену ШОЕ та збільшення лейкоцитів). Це не допоможе диференціювати хворобу, тому призначають аналіз на сироваткове залізо.

Як лікувати артрити

Головне у лікуванні артриту – це індивідуальний підхід. Артрит плечового суглоба, наприклад, лікують в кожного пацієнта однаково – тактика залежить від стадії захворювання. Також потрібно розуміти, що народні методи лікування – це тимчасові заходи щодо полегшення болю, хвороба вони не лікують. Тут потрібен комплексний медичний підхід, можливий лише за призначенням лікаря (це можуть бути таблетки чи уколи).Щодо профілактики артриту, пацієнту важливо уникати будь-яких інфекцій, контролювати роботу імунної системи, правильно харчуватися, дозовано виконувати фізичні навантаження. Лікуванням артриту можуть займатися сімейні лікарі, ревматологи, травматологи-ортопеди чи імунологи.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит - Ревматичний процес, що характеризується ерозивно-деструктивними ураженнями переважно периферичних дрібних суглобів. Суглобові ознаки ревматоїдного артриту включають симетричне залучення суглобів стоп і кистей, їх зміни, що деформують. До позасуглобових системних проявів належать серозити, підшкірні вузлики, лімфаденопатія, васкуліти, периферична нейропатія. Діагностика включає оцінку клінічних, біохімічних, рентгенологічних маркерів. Лікування ревматоїдного артриту потребує тривалих курсів нестероїдних протизапальних засобів, кортикостероїдів, базисних засобів, іноді – хірургічного відновлення суглобів. Захворювання часто призводить до інвалідності.

МКБ-10

Загальні відомості

Ревматоїдний артрит (РА) - імунозапальне ураження сполучної тканини, що протікає з суглобовою та позасуглобовою симптоматикою. Захворюваність у популяції становить близько 1%, причому серед жінок РА зустрічається в 2,5 разу частіше, ніж серед чоловіків. Пік розвитку патології посідає вік від 40 до 50 років. Ревматоїдний артрит протікає хронічно, а зміни суглобів неухильно прогресують, неминуче призводячи до інвалідності через 10-20 років.

Причини РА

Причини, що зумовлюють розвиток ревматоїдного артриту, достовірно не встановлені.Визначено спадкову природу порушень імунологічних відповідей та роль інфекційних етіофакторів (вірусу Епштейн-Барра, ретровірусу, цитомегаловірусу, мікоплазми, вірусу герпесу, краснухи та ін.).

Основу патогенезу ревматоїдного артриту складають аутоімунні реакції, що розвиваються у відповідь на дію невідомих етіологічних факторів. Ці реакції проявляються ланцюжком взаємозалежних змін – запаленням синовіальної мембрани (синовітом), формуванням грануляційної тканини (паннуса), її розростанням та проникненням у хрящові структури з руйнуванням останніх. Результатом ревматоїдного артриту є розвиток анкілозу, хронічного запалення параартикулярних тканин, контрактури, деформації, підвивихи суглобів.

Класифікація

За клініко-анатомічними особливостями розрізняють форми ревматоїдного артриту:

• протікають за типом поліартриту, оліго-або моноартриту;
• що характеризуються системною симптоматикою;
• що поєднуються з дифузними захворюваннями сполучної тканини, деформуючим остеоартрозом, ревматизмом;
• особливі форми (ювенільний артрит, синдроми Стілла та Фелті)

За імунологічними характеристиками виділяють серопозитивні варіанти ревматоїдного артриту та серонегативні, які відрізняються виявленням або відсутністю ревматоїдного фактора у сироватці та суглобовій рідині.

Динаміка перебігу ревматоїдного артриту може бути різною. Стрімко прогресуючому варіанту властива висока активність: ерозування кісткових тканин, деформування суглобів, системні ураження протягом 1-го року захворювання. Ревматоїдний артрит, що повільно розвивається, навіть через багато років не викликає грубих морфологічних і функціональних змін суглобів, протікає без системного залучення.

За активністю клініко-морфологічних змін диференціюють три ступені ревматоїдного артриту.

• І ст. При мінімальній активності процесу відзначаються незначні болі в суглобах, минуща скутість у ранкові години, відсутність локальної гіпертермії.
• ІІ ст. Ревматоїдний артрит середньої активності характеризується болями у спокої та русі, багатогодинною скутістю, больовим обмеженням рухливості, стабільними ексудативними явищами в суглобах, помірною місцевою гіпертермією шкіри.
• ІІІ ст. Для високої активності ревматоїдного артриту типова сильна артралгія, виражена ексудація в суглобах, гіперемія та припухлість шкіри, непрохідна скутість, різко обмежує рухливість.

За ступенем порушення опорних функцій при ревматоїдному артриті розрізняють стадії ФН І, ФН ІІ та ФН ІІІ.

1. Функціональні порушення І ст. характеризуються мінімальними руховими обмеженнями із збереженням професійної придатності.
2. На стадії ФН II рухливість суглобів різко знижена, розвиток стійких контрактур обмежує самообслуговування і веде до втрати працездатності.
3. Стадія ФН III ревматоїдного артриту визначається тугорухливістю або тотальною нерухомістю суглобів, втратою можливості самообслуговування та необхідністю постійного догляду за таким пацієнтом.

Симптоми ревматоїдного артриту

Суглобові прояви

Домінуючим у клініці ревматоїдного артриту є суглобовий синдром (артрит) із характерним двостороннім симетричним залученням суглобів. На продромальному етапі відзначається втома, періодичні артралгії, астенія, пітливість, субфебрилітет, ранкова скутість.Дебют ревматоїдного артриту зазвичай пов'язується пацієнтами зі зміною метеофакторів, сезонів року (осені, весни), фізіологічних періодів (пубертатного, післяпологового, клімактеричного). Провокуючою причиною ревматоїдного артриту може бути інфекція, охолодження, стрес, травма та ін.

При гострому та підгострому дебюті ревматоїдного артриту спостерігається лихоманка, різка міалгія та артралгія; при малопомітному прогресуванні – зміни наростають тривало і супроводжуються суттєвими функціональними порушеннями. Для клініки ревматоїдного артриту типове залучення суглобів стоп та кистей, зап'ястків, колінних та ліктьових суглобів; в окремих випадках ураження стосується кульшових, плечових та суглобів хребта.

Об'єктивні зміни при ревматоїдному артриті включають скупчення внутрішньосуглобового ексудату, набряклість, різку пальпаторну болючість, рухові обмеження, локальну гіперемію та гіпертермію шкіри. Прогресування ревматоїдного артриту веде до фіброзування синовіальної мембрани та періартикулярних тканин і, як наслідок, до розвитку деформування суглобів, контрактур, підвивихів. У результаті ревматоїдного артриту настає анкілозування та знерухомлення суглобів.

При ураженні синовіальних піхв сухожилля кисті – тіносиновіті нерідко розвивається синдром зап'ясткового каналу, патогенетичну основу якого становить невропатія серединного нерва внаслідок його здавлення. При цьому відзначається парестезія, зниження чутливості та рухливості середнього, вказівного та великого пальців кисті; біль, що розповсюджується на все передпліччя.

Позасуставні поразки

Розвиток позасуглобових (системних) проявів більш характерний для серопозитивної форми ревматоїдного артриту важкого тривалого перебігу.Поразка мускулатури (міжкісткової, гіпотенара та тенара, розгиначів передпліччя, прямої стегнової, сідничної) проявляється атрофією, зниженням м'язової сили та тонусу, осередковим міозитом. При залученні до ревматоїдного артриту шкірних покривів та м'яких тканин з'являється сухість та витонченість епідермісу, геморагії; можуть виникати дрібночагові некрози піднігтьової області, що призводять до гангрени дистальних фаланг. Порушення кровопостачання нігтьових пластин веде до їхньої ламкості, смугастість і дегенерації.

Типовими ознаками ревматоїдного артриту служать підшкірно розташовані сполучнотканинні вузлики діаметром 0,5-2 см. Для ревматоїдних вузликів характерна округла форма, щільна консистенція, рухливість, безболісність, рідше – нерухомість внаслідок спаяності з апоневрозом. Ці освіти можуть мати одиничний або множинний характер, мати симетричну або несиметричну локалізацію в області передпліч і потилиці. Можливе утворення ревматоїдних вузликів у міокарді, легень, клапанних структурах серця. Поява вузликів пов'язані з загостренням ревматоїдного артриту, які зникнення - з ремісією.

Найбільш важким перебігом ревматоїдного артриту відрізняються форми, що протікають з лімфоаденопатією, ураженням шлунково-кишкового тракту (енетритами, колітами, амілоїдозом слизової прямої кишки), нервової системи (нейропатією, поліневритом, функціональними вегетативними порушеннями), залученням органів дихання. фіброзуючий альвеоліт, бронхіоліт), нирок (гломерулонефрит, амілоїдоз), око. З боку магістральних судин та серця при ревматоїдному артриті можуть виникати ендокардит, перикардит, міокардит, артеріїт коронарних судин, гранулематозний аортит.

При ревматоїдних висцеропатії внаслідок панартеріїту відзначаються шкірні симптоми у вигляді поліморфної висипки та виразок; геморагічний синдром (носові, маткові кровотечі), тромботичний синдром (мезентеріальні тромбози).

Ускладнення

Тяжкими ускладненнями, зумовленими ревматоїдним артритом, можуть бути ураження серця (інфаркт міокарда, мітральна та аортальна недостатність, аортальний стеноз), легень (бронхоплевральні нориці), хронічна недостатність нирок, полісерозити, вісцеральний амілоїдоз.

Діагностика

Підозра на ревматоїдний артрит є показанням для консультації ревматолога. Дослідження периферичної крові виявляє анемію; наростання лейкоцитозу та ШОЕ безпосередньо пов'язане з активністю ревматоїдного артриту. Типовими імунологічними маркерами при ревматоїдному артриті є виявлення РФ, зниження числа Т-лімфоцитів, підвищення кріоглобулінів, виявлення антикератинових антитіл (АКА). Об'єктивне підтвердження одержують за допомогою:

• Рентгенографії. До рентгенологічних критеріїв ревматоїдного артриту відноситься виявлення дифузного або плямистого епіфізарного остеопорозу, звуження суглобових щілин, крайових ерозій. За показаннями призначається МРТ-суглоба.
• Біопсії та пункції суглоба. Для взяття зразка внутрішньосуглобової рідини виробляють пункцію суглоба. При мікроскопії суглобової рідини виявляються неспецифічні запальні ознаки. Дослідження біоптату синовіальних мембран при ревматоїдному артриті демонструє гіпертрофію та збільшення числа ворсинок; проліферацію плазматичних, лімфоїдних та покривних клітин (синовіоцитів) суглобових оболонок; фібринові відкладення; зони некрозу.

Рентгенографія пензлів. Ураження суглобів при ревматоїдному артриті (IV стадія Штейнброкером).Кістковий анкілоз; множинні ерозії суглобових поверхонь; підвивих у суглобах; остеопороз.

Лікування ревматоїдного артриту

В основі терапії при ревматоїдному артриті лежить призначення курсу швидкодіючих (протизапальних) та базисних (що модифікують перебіг захворювання) препаратів, проведення еферентної терапії, лікувальної фізкультури. За потреби виконуються хірургічні втручання.

• Фармакотерапія. До групи швидкодіючих відносяться НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен, напроксен), кортикостероїди, що купують запалення та біль. Використання базисних препаратів (сульфасалазину, гідроксихлороквіну метотрексату, лефлуноміду) дозволяє досягти ремісії ревматоїдного артриту та запобігти/сповільнити дегенерацію суглобів.
• Гравітаційна хірургія крові. Крім прийому медикаментів, при ревматоїдному артриті показано проведення екстракорпоральної гемокорекції – кріоаферезу, мембранного плазмаферезу, екстракорпоральної фармакотерапії, каскадної фільтрації плазми.
• Лікувальна фізкультура. Пацієнтам із ревматоїдним артритом рекомендуються заняття ЛФК, плавання.
• Ортопедичні операції. З метою відновлення функції та структури суглобів застосовуються хірургічні втручання – артроскопія, ендопротезування зруйнованих суглобів.

Експериментальне лікування

До відносно нових препаратів, що використовуються в лікуванні ревматоїдного артриту, належать біологічні засоби, що блокують прозапальний білок-цитокін - фактор некрозу пухлини (етанерсепт, інфліксімаб, адалімумаб). Препарати-інактиватори ФНП вводяться у формі ін'єкцій та призначаються у комбінації з базовими препаратами.Перспективною та багатообіцяючою методикою лікування ревматоїдного артриту є терапія стовбуровими клітинами, спрямована на покращення трофіки та регенерацію суглобів.

Прогноз та профілактика

Ізольоване, що локалізується в 1-3 суглобах, не різко виражене запалення при ревматоїдному артриті дозволяє сподіватися на сприятливий прогноз. До обтяжливих перспектив захворювання факторів відносяться поліартрит, виражене і резистентне до терапії запалення, наявність системних проявів. Зважаючи на відсутність превентивних методів, можлива лише вторинна профілактика ревматоїдного артриту, яка включає попередження загострень, диспансерний контроль, придушення персистуючої інфекції.

Артрити

Артрити - це гетерогенна група запальних уражень суглобів різного генезу, до яких залучаються синовіальні оболонки, капсула, хрящ та ін. елементи суглоба. Артрити можуть мати інфекційно-алергічне, травматичне, метаболічні, дистрофічне, реактивне та інше походження. Клініка артритів складається з артралгії, припухлості, випоту, гіперемії та локального підвищення температури, порушення функції, деформації суглобів. Характер артиритів уточнюється шляхом лабораторних досліджень синовіальної рідини, крові, рентгено-, УЗД-діагностики, термографії, радіонуклідного дослідження тощо. буд. Лікування артритів включає етіотропну, патогенетичну, системну та місцеву терапію.

МКБ-10

Загальні відомості

Захворюваність на артрити становить 9,5 випадків на 1 000 населення; поширеність висока серед осіб різного віку, включаючи дітей та підлітків, але найчастіше артрит розвивається у жінок 40-50 років.Артрит є серйозною медико-соціальною проблемою, оскільки його затяжний та рецидивуючий перебіг може викликати інвалідизацію та втрату працездатності.

Класифікація

За характером поразки артрити поділяються на 2 групи – запальні та дегенеративні. До групи запальних артритів, розвиток яких пов'язаний із запаленням синовіальної мембрани, що служить внутрішньою вистилкою поверхні суглоба, належать такі види:

До групи дегенеративних артритів входять травматичний артрит та остеоартроз, спричинені пошкодженням суглобової поверхні хряща.

У клініці артриту розрізняють гострий, підгострий та хронічний розвиток. Запалення при гострому артриті може мати серозний, серозно-фібринозний або гнійний характер. Освіта серозного випоту притаманно синовита. При випаданні фібринозного осаду перебіг артриту набуває більш важкої форми. Найбільш серйозні побоювання викликає перебіг гнійного артриту, що характеризується поширенням запалення на всю суглобову сумку та прилеглі тканини з розвитком капсульної флегмони.

По локалізації запалення розрізняють ізольоване ураження одиничного суглоба (моноартрит), процеси з поширенням на 2-3 суглоби (олігоартрит) та більше 3-х суглобів (поліартрит). З урахуванням етіологічних та патогенетичних механізмів виділяють:

• Первинні артрити. Розвиваються внаслідок травми, інфекції, імунних та метаболічних порушень. До самостійних (первинних) форм захворювання належать специфічні інфекційні артрити туберкульозної, гонорейної, дизентерійної, вірусної та ін. етіології; артрит ревматоїдний, поліартрит ревматичний, спондилоартрит анкілозуючий, поліартрит псоріатичний та ін.
• Вторинні артрити. Виникають як результат патологічних змін кісткових елементів суглоба та навколосуглобових тканин. Можуть бути наслідком остеомієліту, захворювань легень, ШКТ, крові, саркоїдозу, злоякісних пухлин та ін.

Патогенез

Підгостра та хронічна форма артриту призводить до гіпертрофії ворсинок синовіальних оболонок, патологічної проліферації (розростання) поверхневого шару синовіальних клітин, плазмоцитарної та лімфоїдної інфільтрації тканин з результатом фіброзу. При тривалому артриті відзначається розвиток грануляцій на суглобових поверхнях хряща, їх поступове поширення на хрящову тканину, деструкція та ерозування кістково-хрящового клаптя. У міру заміщення грануляційної фіброзної тканини відбувається процес осифікації, тобто формування фіброзних або кісткових анкілозів. При зацікавленості суглобової капсули, сухожиль та навколосуглобових м'язів розвиваються деформації суглобів, підвивихи, контрактури.

Залежно від нозологічної форми при артриті уражаються різні групи суглобів. Для ревматоїдного артриту характерна симетрична зацікавленість суглобів стоп і кистей - п'ястково-фалангових, міжфалангових, променезап'ясткових, плюснефалангових, передплюсневих, гомілковостопних. Псоріатичний артрит характеризується ураженням дистальних суглобів пальцевих фаланг стоп та кистей; анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева) – суглобів крижово-клубового зчленування та хребта.

Симптоми артриту

Клініка артриту розвивається поступово із загального нездужання, яке спочатку розцінюється як втома і перевтома. Однак ці відчуття поступово наростають і незабаром позначаються на повсякденній активності та функціонуванні.Провідним симптомом артриту є артралгія, яка носить стійкий хвилеподібний характер, посилюючись у другій половині ночі та під ранок. Виразність артралгії варіює від незначних больових відчуттів до сильних і неминучих, що різко обмежують рухливість пацієнта.

Типова клініка артриту доповнюється локальною гіпертермією та гіперемією, припухлістю, відчуттями скутості та обмеження рухливості. Пальпаторно визначається болючість над усією поверхнею суглоба та по ходу суглобової щілини. Поступово до цих симптомів приєднуються деформації та порушення функціонування суглобів, видозміна шкірних покривів над ними, екзостози. Обмеження функціональності суглобів при артриті може виявлятися як легко, так і у важкій – аж до повної знерухомленості кінцівки. При інфекційних артритах відзначається лихоманка та озноби.

Діагностика

Діагностика артриту ґрунтується на сукупності клінічної симптоматики, фізикальних ознак, рентгенологічних даних, результатів цитологічного та мікробіологічного аналізу синовіальної рідини. Пацієнти з виявленим артритом направляються на консультацію ревматолога для виключення ревматичної природи захворювання.

Основним діагностичним дослідженням при артриті служить рентгенографія суглобів у стандартних (прямий та бічний) проекціях. Рентгенологічні ознаки артриту різноманітні; Найбільш характерним та раннім є розвиток навколосуглобового остеопорозу, звуження суглобової щілини, крайових кісткових дефектів, деструктивних кістозних вогнищ навколосуглобової кісткової тканини. Для інфекційних, зокрема туберкульозних артритів, типово формування секвестрів.При сифілітичному артриті, а також вторинному артриті, що розвинувся на тлі остеомієліту, рентгенологічно відзначається присутність періостальних накладень у проекції метафізарної зони трубчастих кісток. У крижово-пізніхових суглобах при артриті на рентгенограмах визначається остеосклероз. Рентгенологічними ознаками хронічного артриту відносяться підвивихи та вивихи суглобів, кісткові розростання по краях епіфізів.

При необхідності інструментальна діагностика доповнюється томографією, артрографією, елекрорентгенографією, збільшувальною рентгенографією (для дрібних суглобів). За допомогою діагностичної термографії підтверджуються характерні для артриту локальні зміни теплообміну. УЗД суглобів допомагають визначити наявність випоту у його порожнині, а також параартикулярних змін.

Дані радіонуклідної сцинтиграфії дозволяють судити про реакцію кісткової тканини та активність запалення. За показаннями проводиться діагностична артроскопія. Для визначення ступеня функціональних порушень у суглобах при артриті використовуються методики виміру амплітуди пасивних та активних рухів, подографія (реєстрація тривалості окремих фаз кроку).

Характер запалення при артриті уточнюється за допомогою лабораторного дослідження суглобової рідини за її в'язкістю, клітинним складом, вмістом ферментів та білка, наявністю мікроорганізмів. При необхідності проводиться морфологічна оцінка біоптату синовіальних оболонок.

Лікування артриту

Консервативна терапія

Етіологічне лікування артриту проводиться лише за деяких його форм – інфекційної, подагричної, алергічної. Артрити з підгострою та хронічною течією підлягають загальній фармакотерапії за допомогою протизапальних нестероїдних та стероїдних препаратів.Синтетичні стероїди також використовуються для введення в порожнину суглоба (лікувальні пункції суглобів).

У міру стихання гострого запалення до медикаментозної терапії додається фізіотерапія (УФО в еритемних дозах, електрофорез з анальгетиками, фонофорез з гідрокортизоном, ампліпульстерепія), що має протибольовий та протизапальний ефект, що запобігає фіброзним змінам.

Проведення занять лікувальної фізкультури та масажу при артриті спрямоване на попередження розвитку контрактури та функціональних порушень у суглобах. До комплексу відновлювальної терапії рекомендується включати грязелікування, бальнеотерапію, санаторне та курортне лікування.

Використання методик еферентної терапії (плазмаферезу, кріоаферезу, каскадної фільтрації плазми крові) спрямоване на екстракорпоральну абсорбцію антитіл та ЦВК при аутоімунних артритах, уратів – при подагричній формі артриту. Екстракорпоральна фармакотерапія дозволяє використовувати власні кров'яні клітини пацієнта (лейкоцити, еритроцити, тромбоцити) для ефективної доставки лікарських речовин до осередку запалення.

Хірургічне лікування

У деяких випадках при ревматоїдному та інших формах артриту потрібне проведення оперативного втручання:

При деструктивних змінах у суглобі, спричинених артритом, показано ендопротезування, реконструктивно-відновлювальні артропластичні операції.

Експериментальна терапія

Для лікування тяжких форм артриту використовується введення стовбурових клітин. Стовбурова клітинна терапія сприяє відновленню обміну речовин та покращенню живлення тканин суглоба, стихання запалення, підвищенню несприйнятливості до інфекцій, що є частою причиною артриту.Особлива цінність використання стовбурових клітин полягає у стимуляції регенерації хряща та відновлення його структури.

Прогноз та профілактика

Найближчий і віддалений прогноз при артриті обумовлений причинами і характером запальних явищ. перебіг ревматоїдного та псоріатичного артритів, що призводять до тяжких рухових дисфункцій.

Основою профілактики артриту є зміна характеру харчування. Рекомендується різноманітне, збалансоване харчування, контроль ваги, скорочення споживання тваринних жирів та м'яса, обмеження кількості цукру та солі, виключення копченостей, газованих напоїв, маринадів, здоби, консервів, збільшення частки фруктів, овочів, зернових культур. у раціоні. Обов'язковою вимогою профілактики артриту є виняток. алкоголю та куріння. Уражені артритом суглоби необхідно постійно тримати в теплі.

2. Ревматоїдний артрит/Шиникулова Ж.А.// Вісник Казахського Національного медичного університету – 2013.

3. Пострептококовий артрит/Шостак Н.А., Абельдяєв Д.В., Карпова Н.Ю., Тимофєєв В.Т., Філіїна В.Л.// Науково-практична ревматологія.