Хронічні захворювання: чому важливо ходити на повторні прийоми

Хронічне захворювання ― те, що протікає тривалий час, яке симптоми можуть посилюватися чи слабшати з часом. Якщо лікування ефективне, симптоми можуть піти. Як правило, хронічні захворювання не проходять - якщо вони є, то супроводжують людину все життя. Можливі періоди загострень та ремісій, компенсації та декомпенсації. (Компенсація - механізм, спрямований на пристосування організму до факторів ризику та захворювань, що діє до певного моменту. Декомпенсація - порушення роботи будь-якого органу через його вичерпані можливості до компенсації. - Прим. ред.). З правильним лікуванням компенсація може бути тривалою.

Подібні діагнози можуть бути встановлені вузькими фахівцями, але часто постійно спостерігати за пацієнтом може сімейний лікар або терапевт.

Топ-5 хронічних захворювань, з якими люди приходять до «Скандинавії»

• Гіпертонічна хвороба;
• хронічний бронхіт та бронхіальна астма;
• дорсопатія;
• хронічний гастродуоденіт;
• хронічний тонзиліт.

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба - діагноз, що відноситься до захворювань серця та судин, пов'язаний з підвищеним артеріальним тиском протягом тривалого часу.

Як бути пацієнтам із гіпертонічною хворобою?

Гіпертонічна хвороба - хронічне захворювання, яке потребує постійного спостереження. Ризики ускладнень від неї досить високі і до того ж небезпечні інфаркт і інсульт. Приходити потрібно не менше двох разів на рік, навіть якщо нічого не турбує.

Якщо не болить голова, це не означає, що не прогресує захворювання.Ризики інфаркту та інсульту можуть зростати, може знадобитися корекція терапії.

Що чекає на пацієнта з гіпертонічною хворобою на повторних прийомах?

На повторному візиті проводиться оцінка стану та факторів ризику, оцінюється досягнення цільових цифр артеріального тиску. При необхідності лікар коригує терапію. Лікар обов'язково складає план майбутнього спостереження та кратність наступних прийомів.

Яка профілактика гіпертонічної хвороби?

Є сильний зв'язок між наявністю захворювання та модифікованими та немодифікованими факторами ризику. Немодифіковані – це стать, вік. Модифіковані куріння, ожиріння, алкоголь, надмірне споживання кухонної солі, низька фізична активність.

Як правило, пацієнту складно дотримуватися всіх профілактичних розпоряджень. Залежно від того, що у нього в житті відбувається, перебіг захворювання може змінюватись. Ми пояснюємо, що якщо пацієнт обмежить у раціоні сіль та продукти, що містять приховану сіль (наприклад, ковбаси), то це знизить тиск на певний рівень. При зниженні маси тіла на кілограм артеріальний тиск знижується на 2 мм. При належній мотивації в майбутньому можна відмовитись від таблетованих препаратів, якщо артеріальний тиск нормалізувався.

Але тільки 3% пацієнтів зазвичай дотримуються всіх рекомендацій щодо зміни способу життя, і тільки у них у майбутньому може зникнути необхідність постійного лікування. Навіть якщо симптоми пройшли, необхідність спостереження зберігається, адже діагноз нікуди не подівся, ризики залишилися і симптоми можуть повернутися.

Хронічні захворювання легень: хронічний бронхіт, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень

Хронічний бронхіт – запалення або подразнення дихальних шляхів, що супроводжується кашлем із відділенням слизу/мокроти. Хронічний бронхіт триває від трьох місяців та довше.

Бронхіальна астма - це захворювання легень, при якому дихальні шляхи буквально здуваються і звужуються. Симптоми: відчуття тісноти у грудній клітці, хрипи, кашель та задишка.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це захворювання, при якому найчастіше поєднуються симптоми хронічного бронхіту та емфіземи легень.

Що робити пацієнтам із хронічними захворюваннями легень?

Один із сильних факторів розвитку хронічного бронхіту та хронічної обструктивної хвороби легень – куріння. Якщо відмовитись від нього, то симптоми хронічного бронхіту практично підуть. ХОЗЛ, у свою чергу, буде неухильно розвиватися далі, але значно меншою мірою, ніж якщо продовжувати курити. З відмовою від куріння на тлі всіх п'яти хронічних захворювань ситуація, до речі, набагато краща, ніж з боротьбою з іншими факторами. Один із десяти перестає курити, за моїми спостереженнями.

Відвідувати лікаря потрібно двічі-тричі на рік. У ці повторні прийоми відбувається контроль стану, корекція терапії. Можливо, знадобиться дослідження функції зовнішнього дихання за допомогою спірометрії (вимірювання повітряних потоків та функції легень). Якщо захворювання прогресує через фактор ризику, то спірометрія об'єктивно показує зниження легеневих обсягів у цифрах. Людина дихає в спеціальний пристрій, підключений до комп'ютера. Він робить спеціальні маневри, і потім його показники порівнюють із нормальними, середніми значеннями.Фонендоскоп при таких захворюваннях недостатньо: він не може об'єктивно оцінити функцію легень на тлі того ж ХОЗЛ.

У деяких випадках лікар може призначити комп'ютерну томографію чи флюорографію.

Дорсопатія

Дорсопатія - це група синдромів, так чи інакше пов'язаних з болем у різних частинах спини.

Як часто ходити до лікаря, якщо Болить у спині?

Спочатку потрібно досягти того, щоб болю не було. При загостренні хронічного захворювання лікар призначає протизапальні препарати та лікувальну фізкультуру.

Потім можна записатися на відновне лікування до фахівців з лікувальної фізкультури та невролога, на масаж та інше комплексне лікування.

Болі в спині та шиї відчувають багато хто. Зараз у людей часто формується «планшетна постава», коли через тривалу роботу за комп'ютером відбувається деформація в шийному відділі.

Якщо спина болить, варто ходити до сімейного лікаря також двічі на рік – на диспансерне спостереження. фізичними навантаженнями, коли він, наприклад, неправильно нахиляється чи присідає.

Що відбувається на повторних прийомах при дорсопатії?

Найголовніше - це огляд, рентгенівське дослідження повторювати без свідчень необхідне перед плановим відновлювальним лікуванням. біль проходить - перестають.Ще повторний візит потрібен, щоб скоригувати терапію: деякі стани можуть бути протипоказанням до деяких видів лікування.

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний гастродуоденіт - поєднання тривалого запалення слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Чому цей діагноз входить до п'ятірки?

Він спостерігається практично у всіх через похибки у харчуванні, які, знову ж таки, є майже у всіх. Ходити на прийом потрібно також двічі на рік.

Яка діагностика?

Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФГДС), УЗД органів черевної порожнини (оскільки проблеми можуть бути через проблеми жовчовивідних шляхів), клінічний аналіз крові та деякі біохімічні показники, дослідження калу. Якщо слизова оболонка шлунка видозмінена, доцільно зробити біопсію.

Хронічний тонзиліт

Тонзиліт - запалення мигдаликів, викликане в більшості випадків вірусною та іноді бактеріальною інфекцією. Хронічний тонзиліт супроводжують кілька ознак: постійний біль у горлі, неприємний запах з рота, тонзилоліти (жовті грудочки в мигдаликах), збільшені та чутливі лімфовузли на шиї.

Що робити пацієнтам із хронічним тонзилітом?

При хронічному тонзиліті огляд лікаря потрібен двічі на рік, щоб оцінити загальний стан здоров'я. Справа в тому, що людина може мати проблеми зі здоров'ям у разі наявності тонзилогенної інтоксикації. Він може ходити і лікуватися в інших фахівців, а осередок інфекції у нього насправді в мигдаликах.

Діагностика тонзиліту - це огляд, бактеріологічне дослідження та аналіз крові.

Хронічний біль – коли біль стає хворобою

Хронічний біль – поширене явище.Гострий біль служить організму сигналом попередження та захисту, але хронічний біль може стати окремою хворобою. В Україні 60,4% людей страждають на хронічний біль.

Люди відчувають біль через нервову систему. Вона складається з центральної нервової системи (головний мозок, стовбур головного мозку та спинний мозок) та периферичної нервової системи (нерви, якими передаються сигнали від головного та спинного мозку до частин тіла і назад). Якщо порізати палець, вивихнути ногу, ударитися головою або якщо нам роблять операцію, ми відчуваємо гострий біль. Це відбувається через надмірну стимуляцію нервових закінчень, які потенційно також можуть бути пошкоджені і посилають больові сигнали в мозок. Так тіло дізнається, що щось не так і треба звернути на це увагу та виправити. Після реакції у відповідь біль зазвичай припиняється.

Біль живе своїм життям

Ушкодження центральної чи периферичної нервової системи можуть призвести до хронічного болю. У цьому випадку біль втрачає свою запобіжну функцію. Хоча біль може бути пов'язаний з пошкодженням органу, часто він живе власним життям і стає самостійною хворобою, що призводить до погіршення фізичного, психологічного та соціального життя. Частина нервових клітин продовжують посилати імпульси до мозку, навіть коли больового подразника більше немає. Вони більше не забувають інформацію про біль і продовжують реєструвати навіть найслабкіші подразники. У клітинах розвивається больова пам'ять. Таким чином, хронічний біль виникає, коли тригер не можна усунути або коли біль переріс у самостійну хворобу.

Мільйони людей з хронічним болем

Коли біль триває більше 3-6 місяців, він вважається хронічним.Існує безліч причин хронічного болю. Найбільш поширеними формами є:

• Біль у спині (наприклад, грижа міжхребцевого диска)
• Головний біль (наприклад, мігрень, головний біль напруженого типу)
• Ревматичні болі (наприклад, при артриті)
• Нейропатичний біль (ураження нерва)
• Фіброміалгія
• Біль при дегенеративних змінах (остеоартрит, остеопороз)
• Біль при злоякісних пухлинах
• Фантомний біль (наприклад, після ампутації)

За даними Pain Alliance Europe, найбільш поширеними причинами хронічного болю є захворювання суглобів, артрит та остеоартрит, за ними йдуть грижа міжхребцевих дисків, нещасні випадки чи травми, а також ревматоїдний артрит та мігрень.

Роль розуму

Численні фактори можуть викликати, підтримувати чи посилювати хронічний біль. Сьогодні фахівці сходяться на думці, що психологічні фактори можуть впливати на розвиток хронічного болю. Коли одночасно з больовим синдромом є психічний розлад, біль переживається інтенсивніше. Це сприяє переходу болю у хронічну форму. Крім того, фізична травма часто може призводити і до психологічної травми, якщо пошкоджено уявлення про себе як про активну і здатну людину.

Психологічні розлади можуть виникнути як реакція на хронічний біль, оскільки постійний біль виснажує як фізично, а й емоційно. Біль стає центром життя. Це повністю посідає емоційний світ постраждалих. У багатьох випадках постраждалі більше не можуть працювати, у них з'являються депресивні розлади, тривожні розлади та розлади адаптації.

Соціальна ізоляція

Хронічний біль часто стає причиною соціальної ізоляції, що також може призвести до психологічних проблем. Це тому, що постійна біль чи постійний страх перед болем стають нестерпними. Люди намагаються уникати ситуацій, що колись викликали біль, обмежують фізичну та соціальну активність. Люди з хронічним болем можуть знайти поради та обмінятися ідеями на нашому форумі.

Якщо ви боретеся з будь-якою проблемою, згаданою в цій статті, ви можете скористатися безкоштовною консультацією лікаря.

Це хронічне

Якщо подивитися на весь річний бюджет США на охорону здоров'я — а це близько 3,8 трильйона доларів, — з'ясується, що близько 90 відсотків коштів йде на лікування пацієнтів із хронічними захворюваннями. Багато в чому це пояснюється тим, що таким пацієнтам потрібна не разова, а тривала або довічна медична підтримка. Кількість людей, які потребують такої допомоги, зростає разом із збільшенням середньої тривалості життя. Але які захворювання вважатимуться хронічними? Чому під однією хронічною недугою може розумітися відразу кілька хвороб? Як їх лікували та лікують? Пояснюємо на прикладі хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Цією статтею N+1 продовжує проект «Коли розсіється дим». Він присвячений різним аспектам, пов'язаним з курінням, нікотину, етичним, біохімічним дослідженням, а також фундаментальній науці, що пов'язана з цим явищем, — токсикології, питанням відкритості даних та багато іншого. Проект підготовлений за підтримки компанії «Філіп Морріс Інтернешнл» у Росії. Думка авторів статей може збігатися з позицією компанії.

Розберемося в термінології

На грошах, витрачених на ліки та послуги лікарів, витрати пацієнтів із хронічними захворюваннями не закінчуються: у них можуть з'явитися обмеження щодо пересування та харчування, їм доводиться змінювати звичний спосіб життя, часто вони змушені менше працювати та заробляти. З точки зору економіки багато хронічних захворювань — це не тільки кількість днів, що зросла на лікарняному, але також ранній вихід на пенсію і знижена ефективність на робочому місці.

Термін «хронічне захворювання» може здаватися інтуїтивно зрозумілим, але з його точним визначенням виникають проблеми. Під цією «парасолькою» часто збирають усе, що залишається з людиною надовго чи навіть назавжди. При цьому, що таке «надовго», у різних країнах визначається по-різному. Наприклад, в Ізраїлі до цієї категорії потрапляють усі люди, які приймають ліки за рецептом довше півроку. У керівництвах США хворим достатньо приймати ліки понад три місяці. У російській практиці момент, коли захворювання переходить у статус хронічного, не детерміновано і залишається на розсуд фахівця.

Як альтернативу тимчасовому відсіканню хронічними можна вважати хвороби, які числяться в однойменних списках, — про них наперед відомо, що вони в середньому протікають довго і погано лікуються. Таким чином, повісити ярлик на пацієнта з хронічним захворюванням можна одразу після виявлення ВІЛ чи генетичних хвороб на кшталт гемофілії. Але врахувати захворювання, які не обов'язково перейдуть у хронічну фазу, таким чином не виходить. Орієнтації на списки дотримується ВООЗ, яка виділяє чотири основні групи хронічних захворювань: серцево-судинні, онкологічні, діабет та хронічні респіраторні.

Поділ ХОЗЛ

Досить довго більшість хронічних респіраторних захворювань об'єднувалася під назвою «хронічна обструктивна хвороба легень» (ХОЗЛ): сюди потрапляли майже всі хвороби, основним симптомом яких є регулярний кашель. Це і спадковий муковісцидоз, і астма, і емфізема легень. Але зараз за стандартами GOLD — глобальної програми, присвяченої ХОЗЛ, — під ХОЗЛ маються на увазі лише ті проблеми з легенями, основною причиною яких є попадання в легені отруйних частинок та газів, а генетична схильність та неправильний розвиток організму посилюють перебіг.

Залежно від локалізації ці хвороби поділяються на дві підгрупи: емфізема, при якій ушкоджуються альвеоли легень, та хронічний бронхіт, при якому страждає вистилка бронхів та бронхіол. У будь-якому випадку вдихати і видихати стає складніше, набраного повітря не вистачає, і це добре видно на дихальних тестах на кшталт спірометрії.

Загалом проблеми, які зазнають люди з ХОЗЛ, можуть відчути на собі важкі пацієнти, відновлюючись після ковіда: будь-яке навантаження викликає задишку, доводиться дуже повільно ходити і через десяток кроків зупинятися, щоб перепочити, — а то й зовсім не виходити з дому.

Незважаючи на те, що з ХОЗЛ усунули частину нозологій, хворих з цим діагнозом, як і раніше, дуже багато. За зразковими оцінками, зробленими на основі спірометрії, у 2010 році ХОЗЛ страждали приблизно 11,7 відсотка від усього населення Землі віком від 30 років. Це в два з половиною рази більше, ніж усе населення Росії, — близько 384 мільйонів осіб, з яких безпосередньо від ХОЗЛ того ж року померла кожна сто сорокова.Переважна частка цих смертей посідає країни з низьким і середнім рівнем життя. Але й у благополучних країнах на кшталт США хронічні хвороби легень (ХОЗЛ разом із раком легень та астмою) — це четверта за поширеністю причина смерті.

Симптоматична поведінка

Зовні ХОЗЛ проявляється у вигляді хронічних кашлю, що поступово посилюються, і задишки. Кашель - ознака надлишку мокротиння в бронхах, до складу якого входять бактерицидні слизові глікопротеїни муцини та імунні клітини, які прибули у відповідь на появу згубного зовнішнього впливу. Зазвичай це Т-кілери, нейтрофіли та еозинофіли. Завдяки їх діяльності організм намагається позбутися подразників, знищити їх та вивести назовні. На виході виходить кашель. Так, наприклад, якщо бронхи постійно піддаються впливу тютюнового диму, то імунні клітини відповідають на це хронічним запаленням, яке пошкоджує клітини самого організму. Запалення торкається і бронхіол, які «забиваються» імунними клітинами.

При емфіземі альвеоли легень стають крихкими і пошкоджуються, головним чином під впливом ферментів протеаз, що руйнують білки. За збільшення концентрації цих ферментів (а саме нейтрофільної еластази та матричної металопротеази) відповідають імунні клітини нейтрофіли та макрофаги. Вони призначаються для чужинців - вірусів і бактерій, - але через вплив диму нейтрофіли можуть активуватися і без них, і тоді під обстріл потрапляють власні клітини організму. Якщо під ударом виявляється спляча пухлинна клітина, справа може обернутися ще гірше: потривожена протеазами, вона може прокинутися і почати ділитися.

У міру посилення симптомів ХОЗЛ часто з'являються супутні захворювання на кшталт хвороб серця та раку легенів, часто обумовлені тими самими причинами, що й ХОЗЛ – регулярним впливом шкідливих речовин.

Комплексний вплив диму

У 90 відсотках випадків смертельних випадків при ХОЗЛ хвороба розвивалася внаслідок тютюнопаління. Серед курців, які курять протягом усього свого життя, приблизно половина у підсумку отримує ХОЗЛ. А серед тих, хто кинув палити, таких близько 20 відсотків. У деяких випадках справа виявляється не в курінні, а в сильному забрудненні повітря. Наприклад, під час роботи на рудниках чи використанні дров'яної печі вдома. Але - незважаючи на схожі симптоми - характер хвороби в цьому випадку інший.

Дослідження на невеликій вибірці пацієнтів з ХОЗЛ, частина з яких курила, інша частина використовувала в будинках дров'яні та вугільні печі, а третя – і те, й інше показало, що профіль запалення між групами різний: для курців характерний підвищений рівень білка гострої фази запалення CRP (C-reactive protein), тоді як у власників дров'яних печей порівняно з іншими багато антитіл класу IgE, характерних для розвитку алергій та відповіді на паразитарні інфекції.

Що ж до тютюнового диму, мабуть, ХОЗЛ викликає не якийсь конкретний його компонент, а скоріше їх комплексний дратівливий вплив. Так, відомо, що сигаретний дим містить понад шість тисяч хімічних речовин, 93 з яких Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) вважає небезпечними, здатними провокувати пов'язані з курінням хвороби.Про найнебезпечніші з них на зразок бензо[a]пірена ми вже розповідали, але навіть без них у тютюновому димі знайдуться дратівливі речовини. Виявляють їх і в аерозолях, що виробляються електронними сигаретами, але значно меншій кількості. Так, кілька років тому з'явилися дані, що самі по собі деякі смакові добавки та ароматизатори, що містяться у рідині для електронних сигарет, за безпосереднього контакту in vitro стимулюють вироблення запальних сигналів культурами клітин.

Нікотин сам по собі здатний активувати нейтрофіли у легенях. Тест in vitro показав, що у відповідь на цю речовину імунні клітини починають посилено виділяти перелічені протеази, і така поведінка в легенях може стимулювати руйнування альвеол. За допомогою бронхоскопії дослідники з'ясували, що рівні цих протеаз в легеневій рідині у вейперів і звичайних курців можуть бути схожі, на відміну від людей, які ніколи не курили.

Нейтралізувати ці ферменти можуть антипротеази на зразок α1-антитрипсину. У поодиноких випадках у людей зустрічається спадковий брак цього ферменту, коли він ризик емфіземи сильно зростає — настільки, що може розвинутися і куріння. Отже, від балансу протеази-антипротеази залежить те, як швидко відбуватиметься порушення структури та функцій легень.

Значною мірою темп, з яким відбувається погіршення стану легень, залежить від швидкості, з якою організм активує механізми відновлення. Очевидно, сигаретний дим негативно впливає і клітини сполучної тканини, яка грає ключову роль процесах відновлення. Це було продемонстровано у низці досліджень in vitro. Як приклад можна навести ацетальдегід та акролеїн із сигаретного диму, які, як виявилося, заважають фібробластам розмножуватися та виділяти фібронектин, який забезпечує взаємозв'язок клітин та позаклітинного матриксу.

Культури замість тварин

На жаль, звичайні клітинні культури не дозволяють повною мірою імітувати легені та робити реалістичні висновки про те, як ХОЗЛ розвивається в організмі людини. Часто на допомогу приходять тварини, без яких, як і раніше, неможливі багато досліджень.

Однак останнім часом стало можливим також проведення експериментів на складних культурах, які складаються з клітин різних типів і нагадують за своєю будовою справжні легені. 2015 року вчені з Гарварду презентували свою нову розробку — легені на чіпі.

Модель складається із двох вузьких камер, розділених мембраною. З одного боку на ній сидять клітини легеневого епітелію, які можна взяти у здорових чи хворих людей. З іншого боку, мембрана вистелена клітинами епітелію судин. Разом вони відтворюють будову стінки альвеоли з прилеглими судинами. Клітини легеневого епітелію обдуваються повітрям із ритмічністю людського дихання і поводяться як у справжньому організмі, наприклад, женуть ворсинками слиз. По камері, що імітує судину, тікають клітини крові, і по сигналу з легеневої камери імунні клітини проштовхуються крізь епітелій судини до місця запалення, як у реальному житті.

Пізніше вчені вдосконалили свою систему, додавши до неї машину, що імітує процес куріння (i.e. smoking machine), яка дозволяла імітувати надходження диму в легені — як і в людини.Створення такої системи дозволило максимально наблизити модель до реальності і певною мірою навіть перевершити тваринні моделі — лише з етичних міркувань і в рамках загальної політики щодо скорочення кількості лабораторних тварин, а й, наприклад, через те, що на мишах абсолютно неможливо врахувати курильні звички людей. Миші не вміють курити та затягуватися, як люди. За замовчуванням вони дихають через ніс і у всіх експериментах отримують дим пасивно, тому більше підходять як модель для пасивних курців. З цієї ж причини на них дуже складно перевірити дію електронних сигарет та пристроїв, у яких тютюн не горить, а нагрівається.

У своїх експериментах вчені змогли подивитися, як на дим реагують клітини курців та некурців, і заразом порівняти короткочасну дію звичайних та електронних сигарет. Зокрема, їм вдалося поспостерігати за биттям вій епітелію, який жене в нормі мокротиння геть із легень. Через запалення в легенях курця багато імунних клітин, пошкоджених клітин та сторонніх частинок, що потрапляють туди в процесі куріння. Ці частинки утворюють великий обсяг мокротиння, яке необхідно виводити з організму.

Дослідники з'ясували: незважаючи на те, що у людей, що курили і некурили, середня частота биття вій легень на чіпі однакова, розкид значень після впливу тютюнового диму сильніший. Виходить, що вії б'ються по-різному і в справжніх легенях це може призводити до проблем з очищенням дихальних шляхів, на які курці нерідко скаржаться. Автори роботи провели аналогічний експеримент із споживанням електронних сигарет і не виявили такого розкиду у биття вій.

В умовах експерименту дослідники отримали унікальну можливість з'ясувати, як різка дія тютюнового диму впливає на клітини епітелію здорових людей, курців з ХОЗЛ та без (для останніх були взяті клінічні дані з інших досліджень). З'ясувалося, що клітини хворих у відповідь на тютюновий дим починають синтезувати набагато більше прозапальних молекул IL-8, включають синтез металопротеази, про яку ми говорили вище, та змінюють профіль активності та інших генів. Тоді як у клітинах некурців та зразках курців без ХОЗЛ ці зміни були мінімальними.

Це лікується, але не виліковується

Існує ряд методик, які дозволяють передбачити можливість появи ХОЗЛ та нейтралізації її симптомів. Головна передбачувана генетична ознака - це мутації в гені антипротеази. Крім того, було знайдено ще кілька важливих поліморфізмів в інших частинах геному. Але поки що найнадійнішими, як і раніше, вважаються історія куріння та вік.

Відмова від куріння – це важлива складова профілактики ХОЗЛ. І навіть якщо хронічний кашель і задишка вже є, радикальна відмова від куріння все ще знаходиться на першому місці в рекомендаціях з лікування. Це очевидно знімає причину запалення і дає легким можливість відновитися. Якщо повнолітній курець не має наміру відмовлятися від шкідливої ​​звички, необхідно максимально знизити можливий негативний вплив на організм. Так, зниження кількості викурених сигарет, перехід на електронні сигарети та системи нагрівання тютюну не виключають споживання нікотину і тому не є повністю нешкідливими, проте знижують вплив шкідливих речовин, що виявляються у складі сигаретного диму.

У випадку електронних сигарет та інших бездимних альтернатив, наприклад систем нагрівання тютюну, співвідношення інших шкідливих речовин дійсно в цілому зміщується в меншу сторону в порівнянні зі звичайними сигаретами. значно нижче: за даними досліджень, рівні виділених шкідливих речовин знижено в середньому на 95 відсотків.

Власна наукова команда PMI Science провела скрупульозне дослідження пристроїв для нагрівання тютюну, підрахувавши кількість шкідливих речовин, що виділяються, і оцінивши їх вплив на модельних тварин. з «курили» звичайні цигарки щурами. Результати аналогічного шестимісячного дослідження на Мишах в цілому сходяться: приплив імунних клітин і маркерів запалення в легені при використанні аерозолів виявився порівнянним з таким у мишей контрольної групи, що вдихала просто повітря, і значно менше, ніж у разі використання звичайних сигарет. дослідників, для участі в яких залучаються добровольці, мають поки що менш однозначні результати, що піддаються різного трактування. Часто у незалежних вчених виникають питання з приводу трактування афілійованих з тютюновими компаніями робіт.

Нещодавно вийшла перша незалежна стаття, присвячена довгостроковому впливу споживання бездимних альтернатив протягом ХОЗЛ у 38 пацієнтів.До початку дослідження тестова підгрупа перейшла хоча б частково на системи нагрівання тютюну, тоді як інші досі курили лише звичайні сигарети. За три роки дослідження провели кілька фізіологічних тестів. Пацієнти заповнювали опитувальники про самопочуття і стежили за кількістю тютюну. Найбільш помітна різниця полягала в кількості нападів ХОЗЛ — у тих, хто повністю відмовився від класичних цигарок, їхня частота в середньому впала з двох до одного на рік. Пацієнти з ХОЗЛ, які хоча б частково перейшли на бездимні альтернативи, також наголошували на покращенні респіраторних симптомів, переносимості фізичного навантаження, якості життя.

Дослідники уточнюють, що однозначно інтерпретувати ці результати поки що не можна: вони вийшли на маленькій вибірці. Проте схожі дослідження на вибірці більші — організатори планували набрати 1200 осіб — зараз проводяться в Казахстані. Результати очікуються через п'ять років після початку 2023 року.

Через ХОЗЛ легені стають уразливими до інших хвороб — для того, щоб уникнути їх виникнення, GOLD рекомендує щепитися від грипу та пневмококової інфекції.

В якості стандартної медикаментозної терапії використовуються бронхолітики, що відрізняються за тривалістю та механізмом дії. Частина з них дозволяє моментально розширити бронхи і бронхіоли і купірувати симптоми нападу, що вже почався. Інші працюють повільніше, але діють довше і використовуються у превентивних цілях. Додатково лікар може призначити протизапальні ліки на кшталт кортикостероїдів.

Хірургічні методи на кшталт видалення важко уражених ділянок легень та пересадки легень повністю, а також стентування бронхів можуть допомогти в окремих випадках полегшити симптоми та призупинити розвиток хвороби.

Вилікувати ХОЗЛ остаточно не виходить - не дарма вона відноситься до хронічних захворювань. Можна сповільнити розвиток хвороби, частково відновитися та усунути симптоми, але відкотити все назад за допомогою медикаментів неможливо. Чим гірший конкретний випадок, тим сильніша недостатність дихання обмежує людину: може знадобитися киснева підтримка, штучна вентиляція легень; людина може страждати від ожиріння, депресії та інших супутніх недуг. Набагато простіше зупинити подальший розвиток ХОЗЛ на самому початку або як превентивний захід кинути палити.

Ця стаття не є рекламною і переслідує соціально значущі цілі попередження потенційних споживачів тютюнових виробів про шкоду, що завдається споживанням тютюну, і освіти населення та інформування його про шкоду споживання тютюну та шкідливий вплив тютюнового диму на оточуючих.