Якою водою потрібно розбавляти антибіотик

Розведення антибіотиків – це важливий етап процесу лікування хвороб. Дотримуючись правильних інструкцій з розведення, можна забезпечити найбільшу ефективність ліки та зменшити ймовірність побічних ефектів. У цій статті ми розглянемо кілька важливих порад щодо правильного розведення антибіотиків.

Як правильно розводити антибіотики: основні правила

При розведенні антибіотиків необхідно дотримуватись певних правил:

1. Використовуйте лише розчинник, вказаний в інструкції. Як правило, як розчинник використовується ізотонічний розчин хлориду натрію або вода для ін'єкцій. Це забезпечує найбільшу ефективність ліків.
2. Дотримуйтесь пропорцій. Як правило, у дитячій практиці застосовують розведення 1:1, у дорослій – 2:1. При розведенні 1:1 - на 100000 ОД (0,1 г) пеніциліну або стрептоміцину береться 1 мл розчинника. При розведенні 2:1 - на 200 000 ОД (0,2 г) пеніциліну або стрептоміцину береться 1 мл розчинника.
3. Розводьте антибіотик тільки перед використанням. Не зберігайте розведені ліки протягом тривалого часу.

Чи можна розводити антибіотик кип'яченою водою

Для приготування порошок суспензії рекомендується розбавляти кип'яченою водою кімнатної температури. Коли немає спеціальних інструкцій щодо розведення, можна запивати антибіотик кип'яченою водою. Вода хороший розчинник і не впливає на діючу речовину.

Як розбавити антибіотик амоксицилін

Для приготування суспензії амоксициліну потрібно у флакон додати води до вказаної ризики та добре збовтати.Приготовлену суспензію слід зберігати у холодильнику (при температурі 2-8 °С) та використовувати протягом 14 днів. Якщо лікування виконується через гостру неускладнену гонорею, слід призначити 3 г (60 мл) одноразово; при лікуванні жінок рекомендується повторний прийом цієї дози.

Які розчини використовувати для розведення антибіотиків

Як вказувалося, як розчинник використовується ізотонічний розчин хлориду натрію, вода для ін'єкцій. Це забезпечує найбільшу ефективність ліків та допомагає зменшити ризик побічних ефектів. Не використовуйте інші розчини, якщо вони не вказані в інструкції.

Висновки

Розведення антибіотиків – це дуже важливий етап лікування хвороб. Дотримуйтесь інструкцій з розведення, дотримуйтесь пропорції, використовуйте тільки розчинник, вказаний в інструкції. Звертайтесь за консультацією до лікаря або аптекарю, якщо у вас є будь-які питання щодо розведення антибіотиків. Не забувайте слідувати інструкціям та не змінювати дозування ліків без консультації з лікарем.

Коли необхідно приготувати суспензію антибіотика, важливо знати, який вид води краще використовувати для розведення порошку. Для цього рекомендується вибирати кип'ячену воду кімнатної температури. Такий вид води має певні переваги: ​​по-перше, кип'ятіння сприяє усуненню можливих бактерій і мікробів, які можуть бути у воді; по-друге, кімнатна температура не зашкодить хімічний склад порошку та не вплине на його ефективність. Важливо дотримуватися рекомендацій щодо кількості пропорцій і правильно розбавляти антибіотик, щоб досягти необхідної концентрації речовини.

Про себе:
Особиста інформація: Сергій Сидоренко, вік – 45 років, народився у Москві.
Інтереси та захоплення: домашнє птахівництво, інкубація, випробування, налаштування, доопрацювання та ремонт інкубаторів. Також люблю відпочинок на природі, подорожі, фото та відео зйомку, люблю робити щось своїми руками (залишилося купити більше інструментів і можна ракету вже зробити:)).
Контакти: Московська область – Підмосков'я. Можете написати мені текстове повідомлення, перейшовши за посиланням

2025 © Всі права захищені © Копіювання тільки з письмового дозволу автора

Левоміцетин: інструкція, застосування та протипоказання

Левоміцетин (хлорамфенікол) - Біла кристалічна речовина дуже гіркого смаку.

• Слабко розчиняється у воді (1:400, 2,5-4,4 мг/мл), добре - у спирті.
• Дуже стійкий.
• Сухий препарат зберігає повну активність не менше 5 років, водні розчини при температурі 2 ° С активні до 2 років, 37 ° С - до 6 місяців, 100 ° С - до 5 год.
• Стерилізувати в паровому стерилізаторі (автоклаві) розчини не можна через ослаблення антибактеріальної дії.
• Розчини левоміцетину стабільні при pH 2-9, але за більшої лужності швидко інактивуються.
• Стійкий він і в кислому вмісті шлунка, тому застосовується через рот.

Левоміцетин характеризується широким спектром антимікробної дії, що охоплює багато видів грамнегативних та грампозитивних бактерій, актиноміцети, спірохети, мікоплазми, рикетсії та хламідії.

Історія левоміцетину

У 1947 р. було отримано природний антибіотик із культури гриба Streptomyces venezuelae під назвою хлорамфеніколу. В даний час шляхом хімічного синтезу отримано ідентичний препарат левоміцетин (хлороміцетин, хлороцид та інші – відомо більше 200 синонімів).

Раніше його випускали у двох формах: левоміцетину — очищеного лівообертального ізомеру — і синтоміцину - суміші рівних частин левоміцетину та його біологічно неактивного правообертального ізомеру (рацемат), що застосовувався в дозах, у 2 рази більших, і значно більш токсичного.

Тому в СРСР з 1967 р. випускали переважно левоміцетин, а синтоміцин - в обмеженій кількості, тільки для зовнішнього застосування у формі лініментів (емульсії).

Фармакокінетика хлорамфеніколу

Вступ

Антибіотик застосовують всередину через рот, рідше ректально, а також місцево у формі мазей або водних розчинів (наприклад, очні краплі). Для парентерального введення застосовують левоміцетину сукцинат розчинний.

Прийнятий всередину левоміцетин швидко та повно всмоктується, переважно у тонкій кишці.

Для зменшення кількості диспепсичних ускладнень левоміцетин можна призначати ректальноа якщо всередину через рот, то після попереднього прийому столової ложки 0,5% розчину новокаїну. Методи запобігання диспепсичних ускладнень докладніше викладаються при описі тетрацикліну гідрохлориду.

Розподіл

Розподіляється у тканинах різних органів нерівномірно. Їжа затримує його всмоктування.

В організмі частково руйнується, переважно у печінці, перетворюючись на неактивні метаболіти У крові левоміцетин з'являється вже через 30 хв після прийому внутрішньо (максимум через 2-3 год). Потім вміст його досить швидко зменшується, особливо через 5-6 годин після прийому, і через 8 годин у ній відзначаються лише субтерапевтичні концентрації. Тому слід приймати через кожні 6—8 год.

Кумуляції в організмі зазвичай немає. Хлорамфенікол всмоктується і у прямій кишціхоча трохи слабше (необхідно підвищувати дозу). При прийомі таблеток продовженої дії терапевтичні концентрації в крові зберігаються протягом 12 год. Через дуже гіркий смак ректальний спосіб введення, особливо дітям, заслуговує на велику увагу, тим більше що при цьому різко зменшується кількість диспепсичних ускладнень і препарат повільніше руйнується в печінці. Його вміст у крові та органах залежить і від прийнятої дози.

Максимальний вміст левоміцетину спостерігається у печінці, нирках, потім у легенях. Найкраще антибіотиків проникає в спинномозкову рідину, з максимальним у ній вмістом через 4-5 годин після прийому (до 30-50% спостерігається в крові), а після повторного введення зберігається протягом 24 годин. Добре проникає в кров і органи плода, де відзначається до 50-80% рівня, що спостерігається в крові матері.

Проникає в кістковий мозок та кісткову тканину.. У значних концентраціях виявляється у харкотинні. Легко проникає у тканини очі, крім кришталика. Однак у вогнищах запалення не завжди визначається в терапевтичних концентраціях.

Виділення

В основному (75-90%) левоміцетин виводиться нирками, але тільки 10-15% (за іншими спостереженнями, 5-10%) в активному, незміненому стані, а решта - у вигляді неактивних метаболітів. При прийомі 1 г левоміцетину в сечі спостерігається 30-200 мкг/мл, 2 г від 100 до 400 мкг/мл, включаючи і неактивні метаболіти.

У новонароджених виділення антибіотика відбувається значно повільніше, тому в їхньому організмі утворюються значно більші, іноді токсичні, концентрації левоміцетину.

Близько 3% препарату виділяється з жовчю, в якій виявляються концентрації від 10 до 20%, що містяться в крові, але не більше 5% цієї кількості в активному стані.

З випорожненнями виділяється 1-3% препарату, в основному також у неактивному стані внаслідок розкладання в печінці та ферментами кишкової мікрофлори. Зазвичай через добу в організмі левоміцетин не виявляється.

Дія (показання) левоміцетину

Чутливі до левоміцетину мікроорганізми

Дія його на чутливі мікроорганізми бактеріостатичну і пояснюється гальмуванням білкового синтезу у їхніх клітинах.

Чутливі багато мікроорганізмів:

• ентеробактерії:
  • ешерихії;
  • шигели;
  • сальмонели;
  • частина штамів клебсієл;
  • деякі штами протею.

  Стійкі до хлорамфеніколу мікроорганізми

  Стійкі такі види мікроорганізмів:

  • штами синьогнійної палички серрацій;
  • мікобактерії туберкульозу та інші кислотостійкі бактерії;
  • збудники газової гангрени та інші клостридії;
  • найпростіші;
  • гриби;
  • віруси.

  Стійкість до левоміцетину розвивається повільно, ступінчасто, але якщо вона виникає епісомним шляхом, то може з'явитися дуже швидко, зазвичай будучи при цьому множинною (відразу до кількох препаратів). Перехресна стійкість з рештою антибіотиків практично не спостерігається.

  В даний час, в результаті тривалого і дуже широкого застосування препаратів левоміцетину, серед різних, раніше високочутливих до нього бактерій з'явилося дуже багато стійких штамів. Тому левоміцетин значно втратив свою лікувальну активність. Насамперед це стосується патогенному стафілококубільше 50% штамів якого в даний час є левоміцетиностійкими, особливо в лікарнях. Аналогічне положення відзначається при дизентерії та деяких інших кишкових інфекціях.

  Застосування левоміцетину

  Левоміцетин використовують для лікування різних інфекцій.

  Хлорамфенікол застосовують для лікування при:

  • деяких формах бактеріального менінгіту;
  • септичних процесів;
  • стафілококових та різних гнійно-запальних процесів;
  • хірургічні, урологічні, гінекологічні захворювання;
  • інфекціях:
    • менінгіт;
    • пневмонія.

    Черевний тиф та паратиф

    Він дуже ефективний і найчастіше застосовується при черевному тифі та паратифах. Необхідно лише постійне спостереження за кров'ю хворих та при появі лейкопенії або гранулопенії припиняти лікування.

    При тяжких токсичних формах черевного тифу в перші дні хвороби левоміцетин може викликати погіршення стану хворогощо пояснюється виділенням у кров великої кількості ендотоксинів (реакція загострення).

    Кишкові інфекції

    Ефективність хлорамфеніколу відзначається при багатьох кишкових інфекціях (але лише за умови чутливості збудника):

    • дизентерії;
    • сальмонельоз (переважно при генералізованих формах);
    • коліентерит;
    • холері.

    Менінгіт

    При менінгіті він особливо ефективний у поєднанні з масивними дозами бензилпеніциліну.

    Дифтерія та сибірка

    При дифтерії та сибірці левоміцетин неефективний.

    Інші інфекції

    Іноді застосовується при комбінованій терапії інфекцій, що викликаються клебсієлами та деякими іншими бактеріями.

    Чому слід уникати прийому хлорамфеніколу?

    При призначенні левоміцетину слід обов'язково враховувати дві обставини:

    Тяжкі ускладнення

    По-перше, цей антибіотик іноді викликає дуже тяжкі ускладнення, зокрема з боку кровотворних органів, які нерідко закінчуються смертю.

    Тому в останні роки багато авторів справедливо рекомендують по можливості обмежувати його застосування, користуючись лише в окремих випадках:

    • при більш тяжких інфекціях:
      • черевний тиф;
      • деякі форми менінгіту.

      Зниження ефективності до багатьох бактерій

      По-друге, зараз повсюдно спостерігається широке поширення стійких форм чутливих бактерій (стафілокок, шигели, ентеропатогенні ешерихії та ін), що стали високостійкими до дії хлорамфеніколу.

      Це особливо часто спостерігається при внутрішньолікарняних та післяопераційних інфекціях. В результаті левоміцетин нині значно втратив свою ефективність. Тому його слід призначати (за винятком черевного тифу), тільки переконавшись у чутливості збудника, що останнім часом обмежує застосування левоміцетину. Його не слід призначати при ангіні, грипі, а також із профілактичною метою.

      Стійкість мікроорганізмів до левоміцетину

      Дизентерія

      На середину 60-х з'явилися форми шигел (80—90 %), стійкі до хлорамфеніколу, що призвело до значного зниження його активності при дизентерії. Тому левоміцетин при цій інфекції зазвичай замінюють:

      • фуразолідоном;
      • ентеросептолом;
      • інтестопан;
      • бісептолом (бактрім).

      Щоправда, з середини 70-х років у низці місць у значній кількості знову почали відзначатися левоміцетиночутливі штами шигел, мабуть, внаслідок зниження його застосування при кишкових інфекціях

      Коліентерит

      Аналогічне положення відзначається і при коліентериті, при якому ще наприкінці 50-х років більшість збудників стали левоміцетино- та тетрацикліностійкими, тому ці антибіотики втратили ефективність та їх довелося замінити іншими препаратами. В даний час застосовуються переважно:

      Черевний тиф

      Однак при черевному тифі левоміцетиностійкі збудники, незважаючи на тривале широке застосування цього антибіотика, ще зустрічаються рідко. Але необхідне постійне спостереження за чутливістю збудника черевного тифу, оскільки вже відомі окремі спалахи, пов'язані із стійкістю збудника до левоміцетину, що може вимагати заміни його іншими хіміотерапевтичними препаратами.

      Побічні ефекти хлорамфеніколу

      Диспепсичні ускладнення

      З побічних явищ, що іноді спостерігаються при лікуванні левоміцетином, частіше відзначаються диспепсичні ускладнення, що пояснюються подразливою його дією на слизові оболонки шлунка та тонкої кишки, а також дуже гірким смаком.

      • відсутність апетиту;
      • біль у животі;
      • а у дітей молодшого віку:
        • відрижка;
        • блювання;
        • пронос.

        Зміни в порожнині рота та глотки

        Іноді виникають зміни в порожнині рота та глотки:

        • гіперемія;
        • поява білястих нальотів;
        • глосит та інші, що мають кандидозне походження.

        Це пояснюється широким спектром дії цього антибіотика, що легко викликає розвиток гриба.

        Алергічні ускладнення

        Іноді виникають різні алергічні ускладнення, частіше легені:

        Кардіоваскулярний синдром

        У новонароджених і особливо недоношених дітей хлорамфенікол легко викликає кардіоваскулярний синдром (сірий синдром, або сіра асфіксія, новонароджених), пов'язаний з порушенням білкового обміну та уповільненим виділенням у них левоміцетину, який легко створює в крові токсичні концентрації.

        Гемотоксичність хлорамфеніколу

        Найбільш серйозним ускладненням лікування хлорамфеніколом є досить рідкісні, але часто закінчуються смертю явища з боку крові, що пояснюються токсичною дією на кровотворні органи.гемотоксичність левоміцетину), що пов'язано з вмістом у його молекулах ароматичного нітробензольного радикалу. частіше, ніж решта лікарських препаратів.А. М. Маршак (1966) вказує, що серед 97 хворих, померлих від лікарського агранулоцитозу, у 46 це захворювання було викликано застосуванням препаратів левоміцетину.

        Зазначено, що тяжкі ураження кровотворних органів у хворих, які отримували хлорамфенікол, спостерігаються в 13 разів частіше, ніж у тих, хто не отримував його (М. Onner, 1975) Відоме значення має також різна індивідуальна сприйнятливість до цього антибіотика в різних країнах і не завжди точна статистика причин смерті, тим більше, що ускладнення з боку крові іноді розвиваються за кілька місяців після закінчення лікування левоміцетином.

        Гематотоксичні ускладнення можуть протікати дуже важко, закінчуючись смертю хворогоВони виникають через кілька тижнів після початку застосування хлорамфеніколу, але можуть розвинутися і на початку курсу лікування або через 1-2 місяці після його закінчення (Н. В. Бєляєва та ін., 1957).

        Чутливі категорії людей

        Найчастіше вони зустрічаються у дітей до 10-12 років і у молодих жінокзазвичай у зв'язку з тривалою левоміцетинотерапією або завищеною дозуванням (добовим або на курс лікування), хоча іноді спостерігаються і при звичайних терапевтичних дозах, особливо при повторних курсах левоміцетинотерапії.

        Сприяючі фактори

        Сприяючими факторами можуть бути:

        Симптоми гематоксичності

        Найчастіше ускладнення протікають відносно легко, виявляючись лише у наростаючій слабкості та зменшенні кількості ретикулоцитів, лейкоцитів та тромбоцитів.

        Першим симптомом зазвичай є зменшення кількості ретикулоцитів.

        Після відміни левоміцетину ці явища поступово зникають. Однак відзначаються і більш важкі ускладнення, що швидко розвиваються, зазвичай незворотні і у 40—50 % випадків, що закінчуються смертю.

        При цьому спостерігається різке зменшення кількості клітин крові, а її сироватці зростає кількість заліза. Розвивається гіпопластична, котрий іноді апластична анемія з явищами агранулоцитоза. З'являються крововиливи на слизових оболонках та шкірі, кровотечі з носа, іноді тромбоцитопенічна пурпура. Різко порушується процес кровотворення у кістковому мозку. Після відміни хлорамфеніколу подібні клінічні явища поступово припиняються, але часто тяжкий стан прогресує і швидко закінчується смертю.

        Причини гематоксичності

        Механізм виникнення гемотоксичних ускладнень пояснюється багатьма причинами, які повністю ще не з'ясовані, зокрема токсичною дією левоміцетину на процеси синтезу білка та нуклеїнових кислот у клітинах кісткового мозку, що призводить до наступних змін. Цьому сприяє застосування великих доз антибіотика. У деяких випадках ускладнення, мабуть, мають інший, не суто токсичний, а скоріше імунологічний характер у зв'язку з появою специфічних антитіл (токсикоалергічний механізм).

        Ускладнення з боку крові

        Ускладнення з боку крові часто пов'язані і з латентними ензимопатіями: уродженою, генетично обумовленою недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази та деяких інших, споріднених ферментів, що полегшує токсичне пригнічення хлорамфеніколом синтезу білків та нуклеїнових кислот у клітинах кісткового мозку.

        Токсична дія левоміцетину на кров різкіше виражена у дітей молодшого вікутому слід особливо ретельно стежити за можливими змінами крові дітей.

        При появі цих ускладнень при більш тяжкому перебігу застосовують:

        • кортикостероїдні гормони;
        • введення андрогенів (протягом місяця);
        • часті переливання крові;
        • пересадку кісткового мозку;
        • призначення різноманітних симптоматичних засобів.

        Насамперед обов'язкове негайне скасування хлорамфеніколу.

        Нейротоксичність левоміцетину

        Іноді може відзначатись і деяка нейротоксичність хлорамфеніколу, що викликає то збудження, то пригнічення центральної нервової системи з такими симптомами:

        • сонливість;
        • загальне пригнічення;
        • сплутаність;
        • втрата свідомості;
        • марення;
        • безсоння;
        • галюцинації.

        Тривале застосування левоміцетину в деяких випадках викликає ураження сітківки та запалення зорових нервів.

        Іноді спостерігаються психосенсорні явища:

        • зміна відчуття окремих частин тіла;
        • анемія кінцівок;
        • втрата свідомості.

        У важких випадках швидко настає смерть.

        Раніше синтоміцин, що широко застосовувався, нерідко викликав.синтоміцинові психози». е. І.Терентьєв (1965) спостерігав 46 таких випадків при лікуванні хворих на дизентерію та інші захворювання звичайними дозами синтоміцину.

        Нейротоксичність хлорамфеніколу також пов'язані із вмістом нітробензольної групи в його молекулах, що токсично діє і на центральну нервову систему.

        Лікування полягає в негайному скасуванні левоміцетину та призначенні симптоматичних засобів.

        Загальна інтоксикація хлорамфеніколом

        Описано рідкісні випадки загальної інтоксикації левоміцетином із явищами:

        • слабкості;
        • головний біль;
        • біль у серці;
        • тахікардії;
        • безсоння;
        • інших симптомів, які зазвичай виникають при його передозуванні.

        Відомі також випадки токсичної дії на серцево-судинну систему з розвитком дистрофічних процесів у міокардіВинятково рідкісними є токсичні ускладнення з боку печінки.

        Можливість появи різних токсичних, іноді дуже тяжких ускладнень потребує обмеженого призначення препаратів хлорамфеніколу, особливо парентерального їх введення або при інфекціях сечових органів, коли його виділення ослаблене.

        Цей антибіотик слід призначати тільки за життєвими показаннями, при обмеженій кількості інфекцій (див. вище), короткими курсами (не більше 8-10 днів) та в мінімальних терапевтичних дозах: не більше 20-25 г на курс лікування, що одночасно повинно бути і максимальною річною дозою цього антибіотика.

        Хлорамфенікол та діти

        При цьому зазвичай після 2-4 днів лікування левоміцетином діти можуть відмовитися від грудей, і у них спостерігаються такі симптоми:

        • збліднення шкіри, що приймає сірувато-синювате забарвлення;
        • відрижка;
        • блювання;
        • часто здуття живота;
        • утруднене дихання;
        • задишка;
        • зниження температури тіла;
        • гіпотензія.

        Ці явища швидко прогресують, і нерідко вже через 14-48 год настає смерть при явищах кардіоваскулярного колапсу (у 40% випадків), особливо при дозі 75 мг/кг на добу та більше.

        Підвищена токсичність хлорамфеніколу для дітей, особливо новонароджених та недоношених, пояснюється ослабленням зв'язування антибіотика в печінці та зменшенням виділення нирками. Якщо у дорослих людей більша частина левоміцетину в печінці зв'язується з глюкуроновою кислотою, перетворюючись на менш токсичну сполуку, яка швидко виводиться з організму, то у новонароджених дітей це зв'язування значно послаблюється внаслідок нестачі необхідного для цього ферменту – глюкуронідази, а також через зв'язування частини глюкуронової кислоти з білірубіном, який у значній кількості міститься в їхньому організмі.

        Недосконала функція нирок новонароджених внаслідок уповільненого виділення сприяє накопиченню хлорамфеніколу в крові. Тому в крові померлих від цього синдрому дітей навіть якщо вони отримували звичайні дози, вміст левоміцетину значно перевищує токсичний.

        • переливання крові;
        • призначення кортикостероїдних гормонів та симптоматичних засобів.

        Дозування

        Хлорамфенікол призначають переважно через рот, рідше ректально або місцево.

        При дизентерії, викликаної левоміцетиночутливими шигелами, коліентеритом (ешеріхіозом) та інших кишкових захворюваннях його призначають по 0,25-0,5 г кожні 4-6 год по 1,5 г на добу (максимальна добова доза 2 г).

        У дуже тяжких випадках, особливо при черевному тифі та паратифі, в умовах стаціонару можливе призначення до 3 г на добу, але обов'язково під строгим наглядом за кров'ю та функціональним станом нирок. У цій дозі хлорамфенікол можна застосовувати трохи більше 2-4 днів.

        Дітям старше 3 місяців Левоміцетин призначають із розрахунку не більше 50 мг/кг (краще 25 мг/кг) на добу, розділивши на 3-4 прийоми. Перевищення цих доз є неприпустимим. Курс лікування зазвичай 5-10 днів. При хорошій переносимості та відсутності будь-яких змін з боку крові, при інфекціях з частими рецидивами (наприклад, черевний тиф), при важких формах лікування можна продовжувати до 8—10-го дня нормальної температури тіла з подальшим спостереженням за кров'ю (можливість запізнілих) ускладнень). При необхідності тривалішого лікування переходять на бісептол (бактрім), ампіцилін та інші показані препарати.

        Хлорамфенікол приймають за 30 хв до або через 1-2 години після їди. Таблетки продовженої дії приймають 2 рази на день по 2, а після нормалізації температури тіла - по 1. Дітям старше 3 місяців дозу знижують відповідно до їхньої маси тіла.

        При неможливості застосування через рот (наприклад, при сильній блювоті та в інших випадках) левоміцетин призначають ректал'но - 4 рази на добу в дозі, що в 1,5 рази перевищує показану даному хворому. При цьому методі введення, як правило, усуваються диспепсичні ускладнення, а часто і кандидозні ураження рота і глотки.

        Місцево застосовують 0,25% водний розчин (для його приготування зручніше розчиняти необхідну кількість хлорамфеніколу в 2-3 мл спирту, а потім додавати необхідну кількість води) або 1-5% мазі. При захворюваннях очей цей водний розчин використовують як очні краплі, закопуючи його по 1-2 краплі 3 рази на день. Для парентерального введення використовують водорозчинний левоміцетин сукцинат. При проведенні лікування препаратами хлорамфеніколу обов'язковим є призначення полівітамінів, насамперед комплексу В та аскорбінової кислоти.

        Протипоказання

        Захворювання, при яких протипоказаний левоміцетин.

        Застосування хлорамфеніколу протипоказане при таких розладах:

        • захворювання крові, у тому числі анемії будь-якої етіології;
        • - підвищена чутливість хворого до левоміцетину;
        • вагітність;
        • вік до 3 місяців;
        • стійкість збудників до цього антибіотика;
        • кандидоз,
        • алергічні захворювання,
        • екзема,
        • псоріаз.

        Обережність потрібна при захворюваннях печінки та нирок з порушенням їхньої функції.

        Анемія

        Не слід призначати цей антибіотик хворим з будь-якими формами анемії та спільно з іншими гематотоксичними речовинами. Застосовувати його необхідно під ретельним контролем лікаря і лише в умовах стаціонару з постійним та тривалим наглядом за кров'ю хворого (Дослідження крові необхідно проводити 1-2 рази на тиждень, а потім періодично і після закінчення лікування).

        При появі під час курсу лікування навіть незначне зниження кількості ретикулоцитів, лейкоцитів або тромбоцитів. хлорамфенікол негайно скасовують, замінюючи іншими, показаними для даного хворого на хіміотерапевтичні препарати. Під час курсу лікування необхідне призначення полівітамінних препаратів.

        Лікарські препарати несумісні з хлорамфеніколом

        Левоміцетин несумісний з іншими гемотоксичними препаратами:

        • ристоміцину сульфатом;
        • гризеофульвін;
        • сульфаніламідами;
        • бісептолом (бактрім);
        • оливоміцин;
        • рубоміцин;
        • карміноміцин;
        • брунеоміцин;
        • дактиноміцин;
        • іншими цитостатичними препаратами;
        • миш'яковистими сполуками,
        • основами;
        • окислювачами;
        • новокаїном (внутрішньовенно);
        • гідрокортизоном (внутрішньовенно);
        • антикоагулянтами непрямої дії;
        • аскорбіновою кислотою (в одному шприці);
        • ціанокобаламіном;
        • солями кальцію;
        • свинцю ацетатом;
        • бутамідом;
        • дифенілом.

        Не слід призначати препарат разом з фенобарбітуратами, що підсилюють токсичну дію хлорамфеніколу Слід враховувати, що цей антибіотик впливає на клітини печінки, посилюючи дію деяких лікарських речовин, зокрема пероральних протидіабетичних препаратів (при сумісному застосуванні може викликати гіперглікемічні кризи) або антикоагулянтів (небезпека появи кровотеч).

        Маленькі діти

        Дітям левоміцетин призначають лише з 3-4-місячного віку.

        Форма випуску

        У вигляді таблеток білого кольору та капсул по 0,25 і 0,5 г, зазвичай, в упаковці по 10 штук, а також у порошку. Є світло-блакитні таблетки сповільненої дії, що містять 0,65 г хлорамфеніколу. У капсулах він менше дратує слизові оболонки порожнини рота, глотки та шлунка, тому рідше викликає диспепсичні явища та кандидозні ускладнення. Випускають також краплі очей і розчин для зовнішнього застосування.

        Зберігання

        У сухому темному місці за кімнатної температури.