Уколи Клексана при тромбозах різної етіології та природи

Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря.

Нині захворювання вен, варикоз, тромбоз – це поширені хвороби, із якими стикається практично кожен. Якщо під час не надати відповідне лікування, то в результаті можуть виникнути серйозні наслідки аж до смерті.

Сучасні фармакологічні фірми надає величезний вибір препаратів на лікування цих захворювань. Кожне з них здатне не тільки зняти біль, а й запальний процес.

До цих засобів відноситься препарат Клексан. Він має не тільки протизапальні властивості, але й загальнозміцнюючу дію, тому його часто призначають під час профілактики до та після операцій.

Загальна інформація

Клексан – це лікарський засіб, який відноситься до групи антикоагулянтів із прямою дією. Препарат застосовується для лікування та профілактики варикозного розширення, тромбозів, емболії. Активним компонентом засобу є еноксапарин натрію.

Цей компонент також називається гепарин, який знаходиться в низькомолекулярному стані, що отримується гідролізом гепарину за допомогою лугу (у вигляді ефіру в бензилової формі).

Основна сировина для еноксапарину натрію є гепарин, який одержують зі слизової оболонки кишечника свиней тонкого виду.

До складу Клексана входить активна речовина – енексопарин натрію та прозора рідина з жовтим відтінком для ін'єкцій.

Випускається у вигляді шприців, наповнених прозорою рідиною для ін'єкційного введення під шкіру.Шприци випускаються з різним об'ємом – 0, 2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл та 1 мл, які містять по 20 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг та 1 грам основного компонента – енексопарину і воду для ін'єкцій як розчинник. У 1 блістері міститься 2 шприци.

Фармакологічні властивості та фармакодинаміка

Клексан має антитромботичні властивості. Він застосовується як ін'єкційні введення під шкіру під час лікування коронарного синдрому в гострій формі, тромбозів глибоких вен, а також як профілактичне лікування різних патологій вен.

Друга міжнародна непатентована назва цього засобу – еноксапарин. Препарат є гепарином у низькомолекулярній формі, молекулярна маса якого становить приблизно 4500 дальтонів.

Під час використання засобу для профілактичного лікування у нього спостерігається слабка зміна активованого часткового тромбопластинового часу. Також воно майже не впливає на стан тромбоцитів та зв'язування з фіброгеном. Також під час лікування різноманітних хвороб цим препаратом АЧТВ збільшують майже в 1,5-2 рази.

Після тривалих ін'єкційних підшкірних введень систематичного характеру в обсязі 1,5 мг на 1 кілограм маси тіла максимальний рівень еноксапарину натрію в організмі досягається через два дні. Біодоступність під час підшкірного введення становить 100%.

Метаболізування еноксапарину в печінці досягається за допомогою десульфатування та деполімеризації. Метаболіти, що утворюються під час цього процесу, мають низьку активність.

Час напіввиведення препарату триває від 4 до 5 годин під час одноразового прийому. Якщо ліки приймаються багаторазово – 7 годин.Близько 40% засобу виводиться через нирки. Виведення активної речовини енексопарину у людей похилого віку відбувається повільніше, це пов'язано із погіршенням функцій нирок.

Показання до застосування

Головне призначення Клексана полягає у застосуванні його під час профілактичного лікування при венозних тромбозах, емболії, тромбоемболії.

Також уколи Клексана призначають за таких показань:

• рекомендується пацієнтам, які дотримуються постільного режиму, які перенесли терапевтичні хвороби у гострій формі – інфекційні хвороби у тяжкій формі, наявність дихальної та серцевої недостатності, серцева недостатність у хронічній формі, хвороби ревматичного характеру у гострій формі наявністю факторів ризику тромоутворення;
• під час хірургічних втручань;
• призначають при гемодіалізі, але за умови, якщо процедура триває трохи більше 4 годин;
• під час варикозного розширення глибинних вен, яке може супроводжуватися або не супроводжуватись тромбоемболією легеневої артерії;
• призначають при нестабільному ритмі стенокардії та інфаркті міокарда. А також під час гострого інфаркту міокарда у хворих, які отримують медикаментозні процедури з коронарним втручанням.

Обмеження призначення

Згідно з інструкцією препарат не рекомендується використовувати за таких показань:

• за наявності підвищеної чутливості організму до головного компонента – еноксапарину натрію, а також до гепарину та його похідних компонентів;
• не варто приймати до 18 років;
• всілякі хвороби та стани, що супроводжуються підвищеним ризиком виникнення сильних кровотеч,- До них відносяться інсульт геморагічного характеру, аневризм аорти або судин мозку голови, а також за наявності еноксапарин-і гепарин-індукованої тромбоцитопенії у тяжкій формі, неконтрольованих кровотеч.

Також варто звернути увагу на те, що препарат слід застосовувати з особливою обережністю при наступних станах:

• за наявності ниркової або печінкової недостатності;
• якщо є виразкове захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки, а також будь-які інші ерозивно-виразкові ураження ШКТ;
• при цукровому діабеті у тяжкій формі;
• при ретинопатії геморагічного чи діабетичного типу;
• васкуліт у тяжкій формі;
• проблеми з гемостазом;
• ендокардит бактеріального типу;
• при неконтрольованій гіпертензії артеріального виду тяжкого типу;
• при здійсненні епідуральної чи спинальної анестезії;
• якщо є тяжкі травми, пов'язані з ЦНС;
• якщо є контрацепція внутрішньоматкового виду;
• за наявності великих ран із сильними кровотечами;
• при одночасному прийомі з препаратами, які впливають на систему гомеостазу.

У період вагітності та годування груддю

Препарат Клексан при вагітності призначають у поодиноких випадках. Зазвичай він призначається тоді, коли очікуваний терапевтичний ефект для матері вищий за потенційний рис для дитини.

Крім цього, відомостей про те, чи проникає еноксапарин натрію через плацентарний бар'єр під час вагітності, немає.

Якщо необхідно лікування за допомогою препарату під час годування груддю, то на період лікування годування слід припинити.

Правила застосування та дозування

Розчин вводять за допомогою ін'єкційного методу, при цьому хворий повинен перебувати в лежачому положенні.Вводиться ліки у передню або задньолатеральну черевну область стінки у місці пояса.

Голку слід вводити вертикально повністю, шар шкіри, який затиснутий у вигляді складки. Після запровадження складку не розправляють. Варто враховувати, що після ін'єкції місце не потрібно розтирати.

При венозних тромбозах, варикозі та тромбоемболії

Якщо захворювання має середню форму розвитку з несильним ризиком, Клексан застосовується по 20 мг (0,2 г) для підшкірного введення 1 раз на добу.

Ін'єкція ліків проводиться за 2 години до проведення операції, і продовжується доти, доки є можливість ускладнень тромбоемболічного характеру. Тривалість ін'єкцій триває близько тижня.

Якщо захворювання має важку форму, препарат застосовується по 40 мг (0,4 г) для підшкірного введення 1 раз на добу. Перше введення здійснюється за 12 годин до операції, і продовжується в наступний період, поки є можливість ускладнень тромбоемболічного характеру. Ін'єкції робляться приблизно 10 днів.

Як самостійно колоти Клексан - наочне відео:

Лікування тромбозу глибоких вен

Під час тромбозу глибоких вен призначається препарат у дозі 1 грам для введення під шкіру. Ін'єкції вводять кожні до 2 разів на добу через 12 годин.

Одночасно з Клексаном призначається лікування пероральними антикоагулянтами. Курс ін'єкцій становить 10 днів.

Побічні ефекти

В інструкції вказані побічні явища, які можуть виникати при застосуванні препарату:

• кровотечі;
• виникнення тромбоцитопенії;
• висипання на шкірі;
• виникнення алергії, яка може мати системний характер.

Крім цього після введення препарату, можуть виявлятися місцеві реакції – хворобливі відчуття у місці введення, поява гематом, у поодиноких випадках некроз.

Також багато відгуків фахівців відзначають, що при тривалому лікуванні цим препаратом може виникнути ризик розвитку остеопорозу.

Думка фахівців різного профілю

З відгуків лікарів про препарат Клексан.

На мій погляд, препарат Клексан це добрий засіб для лікування тромбозу, емболії та тромбоемболії.

За всю свою практику застосування цього препарату я можу з упевненістю сказати, що цей засіб має позитивний вплив і призводить до швидкого одужання. Але все ж таки застосовувати його потрібно тільки за показаннями і тільки після призначення лікаря.

Судинний хірург

Препарат Клексан добре проявляє себе як при лікуванні серцевої недостатності, інфаркту міокарда, так і різних захворюваннях вен – варикозного розширення, тромбозу, емболії, тромбоемболії. Цей засіб пройшов клінічні випробування та доказав свою ефективність. Однак не варто забувати про побічні ефекти та протипоказання, не бажано застосовувати цей засіб при хворобах геморагічного характеру та інших станах зазначених в інструкції.

Кардіолог

Голос народу

Препарат Клексан мені призначив лікар для лікування тромбозу вен. Я його робила відповідно до інструкції перед проведенням операції і далі наступного періоду. Весь курс лікування у мене становив тиждень.

Після лікування я помітила полегшення, болі пройшли, пішло запалення та тяжкість. Проте багато протипоказань і побічних ефектів у цього засобу, а так ефективне!

Людмила, 48 років

Препарат Клексан мені призначили для лікування варикозного розширення глибоких вен та тромбозу. У мене захворювання із підвищеним ризиком.

Мені його робили у дозуванні 40 мг спочатку перед операцією, потім у наступний період. Усього я отримав 10 ін'єкцій. Звісно, ​​стан покращився, але не на багато. Можливо у мене сильна поразка та занедбане захворювання. Та й протипоказань забагато.

Михайло, 52 роки

Ціна питання

Вартість препарату Клексан залежить від форми випуску та об'єму шприца:

• 0,2 грама 10 штук - від 1750 рублів;
• 0,4 г 10 штук - від 2900 рублів;
• 0,6 г 2 штуки - від 880 рублів;
• 0,8 г 10 штук - від 5000 рублів.

• Фрагмін;
• Цибір;
• Остохонт;
• Гепальпан;
• Тропарин лмв.

Часті запитання

Як діє препарат Клексан при лікуванні тромбозів?

Клексан є антикоагулянтом, який зменшує згортання крові та запобігає утворенню тромбів. Він також сприяє розсмоктуванню вже існуючих тромбів, що допомагає запобігти їх освіті та прогресуванню.

Які види тромбозів можуть бути ліковані уколами Клексана?

Клексан застосовується для лікування тромбозів різної етіології та природи, включаючи венозні тромбози, легеневі емболії, тромбози венозних судин після операцій та травм, а також для профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів із високим ризиком.

Якими є основні переваги використання уколів Клексана при лікуванні тромбозів?

Переваги використання уколів Клексана включають швидкий початок дії, відсутність необхідності в регулярному моніторингу згортання крові, зручність застосування та можливість використання в стаціонарних та амбулаторних умовах.

Корисні поради

РАДА №1

Перед тим як робити уколи Клексана, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та уточніть дозування та частоту уколів відповідно до вашого стану та медичної історії.

РАДА №2

При проведенні уколів Клексана дотримуйтесь інструкцій з правильної техніки ін'єкцій, щоб уникнути можливих ускладнень та забезпечити максимальну ефективність лікування.

РАДА №3

Не припиняйте лікування уколами Клексана без попередньої консультації з лікарем, навіть якщо у вас з'явилися поліпшення, оскільки це може призвести до рецидиву тромбозу.

Клексан: інструкція із застосування

Клексан – антикоагулянт прямої дії – гепарин низькомолекулярний.

Форма випуску та склад препарату

Препарат Клексан випускається у формі розчину для ін'єкцій прозорого блідо-жовтого кольору у скляних шприцах по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 та 1 мл залежно від вмісту головного діючого компонента в розчині. У коробку вкладено попередньо заповнений ліками шприц, повністю готовий до використання. Попереднього випуску бульбашки повітря не потрібно, що дозволяє не витрачати ліки даремно. Вміст шприца стерильний.

Головною діючою речовиною препарату є еноксапарин натрію, по 20, 40, 60, 80 та 100 мг у шприці.

Думка лікаря:

"Клексан" - препарат, що застосовується для профілактики та лікування тромбоутворення. Лікарі рекомендують застосовувати Клексан при різних станах, таких як гострі коронарні синдроми, тромбоемболія легеневої артерії, венозні тромбози та інші. Інструкція із застосування “Клексану” містить докладні вказівки щодо дозування та способу введення препарату. Лікарі рекомендують суворо дотримуватись інструкції при використанні “Клексана” для досягнення максимальної ефективності та безпеки лікування.

Фармакологічні властивості

Головна діюча речовина розчину Клексан є еноксапарину натрію – гепарин низькомолекулярний. Речовина має високу анти-Ха активність. Препарат має тривалу антитромботичну дію, не впливаючи при цьому на процес агрегації тромбоцитів та зв'язування фібриногену з рецепторами тромбоцитів. Під впливом активного компонента препарату може незначно змінюватися активований частковий тромбопластиновий час.

Цікаві факти

1. Клексан (еноксапарин натрію) є низькомолекулярним гепарином, який використовується для профілактики та лікування тромбозів та емболій. Він діє шляхом інгібування фактора Ха згортання крові, що запобігає утворенню тромбів.
2. Клексан зазвичай вводиться підшкірно (під шкіру) один або двічі на день. Дозування залежить від ваги пацієнта та стану, який лікується.
3. Клексан може спричинити побічні ефекти, такі як кровотеча, синці, біль у місці ін'єкції та алергічні реакції. У поодиноких випадках Клексан може викликати серйозні побічні ефекти, такі як тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів) та гепарин-індукована тромбоцитопенія (HIT).

Показання для використання

• Профілактика венозних тромбозів, що виникають внаслідок втручань;
• Профілактика закупорки великих кровоносних судин у пацієнтів, які змушені тривалий час дотримуватись постільного режиму;
• Лікування та профілактика тромбозів у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю у стадії декомпенсації, а також у осіб із вираженими порушеннями дихальної функції (дихальної недостатністю);
• Тромбоз глибоких вен;
• Лікування
  стенокардії
  нестабільного характеру;
• Лікування інфаркту міокарда.

Досвід інших людей

Клексан – це препарат, який часто згадують люди, які застосовують його за призначенням лікаря. Інструкція із застосування Клексану містить докладну інформацію про спосіб застосування, дозування та можливі побічні ефекти. Багато хто відзначає зручність використання шприц-ручки, яка робить ін'єкцій більш комфортним. Однак, перед початком застосування Клексана необхідно проконсультуватися з лікарем і суворо дотримуватись рекомендацій щодо застосування, щоб уникнути можливих ускладнень.

Протипоказання

• Стани, що супроводжуються високим ризиком розвитку кровотеч – загроза викидня, геморагічний інсульт, аневризм аорти;
• Кровотечі різної етіології, які не піддаються контролю;
• Вік до 18 років через відсутність інформації щодо безпеки;
• Індивідуальна чутливість до препарату.

Відносними протипоказаннями до застосування препарату є:

• Тромбоцитопенія;
• Спадкові захворювання крові, що супроводжуються порушенням її згортання, зокрема гемофілія;
• Васкуліт
  ;
• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• Ішемічний інсульт в анамнезі;
• Артеріальна гіпертензія, що погано піддається контролю ліками;
• Тяжкий перебіг цукрового діабету;
• Нещодавно перенесена епідуральна анестезія чи хірургічні втручання;
• Нещодавні пологи, хірургічні аборти чи пункції;
• Встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль;
• Відкриті ранові поверхні великої площі;
• Прийом препаратів, які впливають на гемостаз.

Спосіб застосування та дозування

Розчин призначений для підшкірного введення, внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення протипоказано. Доза препарату розраховується в індивідуальному порядку, що залежить від показань.

Для профілактики тромбозів на фоні оперативних втручань призначають по 20-40 мг 1 раз на добу підшкірно. Перша доза ліки вводиться приблизно за 2 години до передбачуваної операції. Тривалість курсу лікування становить не менше ніж 10 діб, але при необхідності його продовжують під контролем лікаря.

Для профілактики розвитку тромбозів на фоні вимушеного постільного режиму (у лежачих хворих) призначають по 40 мг Клексан підшкірно протягом 1-2 тижнів.

Лікування тромбозу глибоких вен проводиться препаратом Клексан у індивідуально розрахованому дозуванні з розрахунку 1,5 мг/кг маси тіла 1 раз на добу. Тривалість курсу лікування становить щонайменше 10 днів.

При ішемічній хворобі серця препарат вводять в організм пацієнта в дозі 1 мг/кг маси тіла 2 рази на день, одночасно пацієнт повинен перорально приймати препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти. Тривалість курсу лікування не менше 2 діб.

Пацієнтам з нирковою недостатністю потрібна корекція дози в індивідуальному порядку, що залежить від кліренсу креатиніну. При легкій нирковій недостатності або недостатності середньої тяжкості доза препарату може залишатися незмінною згідно з інструкцією, тобто 20 мг 1 раз на добу.

Препарат повинен вводитись пацієнту підшкірно глибоко у положенні лежачи у верхню або нижню бічну частину передньої черевної стінки.

Використання при вагітності та лактації

Інформація щодо використання розчину Клексан під час вагітності не надана, також як і дані щодо безпеки впливу ліків на внутрішньоутробний розвиток плода. Щоб уникнути ймовірних ризиків лікування даним засіб не рекомендується.Використання препарату можливе лише за життєвими показаннями у тому випадку, коли користь для матері перевищує потенційні ризики для майбутньої дитини.

За необхідності застосування препарату під час годування дитини груддю жінці слід вирішити питання про припинення лактації.

Побічні ефекти

Під час лікування препаратом у пацієнта можуть розвиватися негативні реакції, найчастішою є кровотеча. При розвитку кровотечі введення ліків слід негайно припинити.

Іншими побічними ефектами від використання Клексана є:

• Геморагічні стани;
• Крововиливи в порожнині органів, у тому числі головний мозок;
• Парезу та паралічі (якщо введення препарату проводилося після недавньої епідуральної анестезії або пункції);
• Тромбоцитопенія;
• Місцеві алергічні реакцію введення розчину – свербіж шкіри, печіння, почервоніння, запалення, припухлість, висипання, гематома;
• Васкуліт у поодиноких випадках;
• Збільшення активності печінкових трансміназ у поодиноких випадках.

Передозування

Випадки передозування спостерігаються дуже рідко і розвиваються переважно тоді, коли було значно перевищено рекомендовану дозу. Клінічно це проявляється у вигляді посилення описаних вище побічних ефектів.

Лікування передозування ґрунтується на введенні антидоту – протаміну сульфат, доза якого залежить від того, скільки часу пройшло після введення Клексану.

Препарат Клексан не можна одночасно призначати з іншими лікарськими препаратами, а особливо гепарином, оскільки це може призвести до сильних кровотеч. При необхідності поєднання кількох лікарських засобів слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Перед призначенням цього лікарського препарату пацієнту необхідно відмінити терапію всіма засобами, які здатні впливати на функцію згортання крові та кровотворення – ацетилсаліцилової кислоти, непрямих антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних засобів, антиагрегантів.

Особливі вказівки

При профілактичних дозах препарату ризик розвитку кровотеч практично відсутній, проте при призначенні терапевтичних доз ці показники значно збільшуються, особливо за необхідності використання ліків у пацієнтів похилого віку.

Аналоги

Аналогами препарату Клексан є:

Перед заміною призначеного вам засобу перерахованими аналогами обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем.

Умови зберігання та продажу

Розчин Клексан відпускається з аптек за рецептом лікаря. Ліки зберігаються за кімнатної температури в недоступному для дітей місці, не більше 3 років з дня дати виготовлення.

При порушенні цілісності шприца або наявності пластівців/каламутності у розчині ліки категорично не можна вводити підшкірно! Не допускається заморожування чи нагрівання ліків.

Клексан ціна

Орієнтовна вартість розчину Клексан в аптеках Москви становить 840 рублів.

Часті запитання

Навіщо потрібен препарат Клексан?

Лікування тромбозу глибоких вен з тромбоемболією легеневої артерії або без тромбоемболії легеневої артерії, крім випадків тромбоемболії легеневої артерії, які потребують тромболітичної терапії або хірургічного втручання. Профілактика тромбоутворення у системі екстракорпорального кровообігу під час гемодіалізу.

Коли найкраще колоти Клексан?

При гемодіалізі препарат Клексан слід вводити до артеріальної ділянки шунту на початку сеансу гемодіалізу. Однієї дози, як правило, достатньо для 4-годинного сеансу, проте при виявленні фібринових кілець при більш тривалому гемодіалізі можна додатково ввести препарат із розрахунку 0,5-1 мг/кг.

Як правильно зробити укол Клексан?

Ін'єкції слід проводити по черзі у ліву чи праву передньолатеральну чи задньолатеральну поверхню живота. Голку необхідно ввести на всю довжину вертикально (не збоку) у шкірну складку, зібрану та утримувану до завершення ін'єкції між великим та вказівним пальцями.

Навіщо колоти Клексан у живіт?

Кололи Клексан після флебектомії (і потім уже я сама його собі колола після виписки за призначенням лікаря). Форма випуску зручна – відразу шприц із голкою. Нічого докуповувати чи розводити не потрібно. Ставиться підшкірно, тому краще в живіт колоти, тому що там шкіри більше - не схибите.

Корисні поради

РАДА №1

Уважно вивчіть інструкцію щодо застосування препарату “Клексан”, щоб правильно розуміти дозування, спосіб введення та можливі побічні ефекти.

РАДА №2

Зверніться до лікаря або фармацевта, якщо у вас виникли питання щодо застосування “Клексану” або якщо у вас є якісь помилки щодо застосування препарату.

РАДА №3

Не змінюйте дозування або режим застосування “Клексана” без попередньої консультації з медичним фахівцем.

Як правильно застосовувати Клексан?

Акушер-гінеколог Кікіна Юлія про правильне застосування кроворозріджувальних препаратів.

• Репродуктолог, акушер-гінеколог, лікар УЗД. Провідний спеціаліст
• Стаж із 2000 року. У системі GMS з 2018 року

Клексан - лише один із багатьох препаратів, які застосовуються в медицині, у тому числі акушерстві, гінекології та репродуктології для розрідження крові. Такий же ефект мають, наприклад, фраксипарин, фрагмін та інші. Все це – низькомолекулярні гепарини. Їхня особливість — протистояння формуванню тромбів, завдяки якому вдається врятувати життя багатьом людям (у тому числі при сьогоднішній небезпечній вірусній інфекції), а також зберегти вагітність і допомогти уникнути ускладнень при терапії гормональними препаратами.

Порушення згортання крові лежить в основі дуже багатьох патологічних процесів. Докладно розписувати весь складний механізм формування тромбів не буду, скажу лише, що це найпоширеніша причина втрати вагітності на ранньому терміні. Джерелами таких ускладнень можуть стати як важкий гестоз, так і найнебезпечніший стан — стан, коли масованого формування тромбів згортаюча система крові «ламається» і більше не може працювати, після цього кровотечу вже практично неможливо зупинити.

Від усіх цих проблем рятує адекватне та своєчасне застосування антикоагулянтів.

Коли ми їх застосовуємо

1. Після перенесення на фоні стимуляції овуляції для профілактики синдрому гіперстимуляції яєчників (якщо є ризик розвитку такого ускладнення, і через перенесення не вдалося відкласти);
2. У разі підготовки ендометрію до вагітності на фоні застосування замісної гормональної терапії з великими дозуваннями естрогенів (вони мають досить небезпечний побічний ефект — ризик формування тромбів);
3. При звичному невиношуванні вагітності (втраті від 2 вагітностей), особливо якщо при обстеженні в крові виявлені антитіла до фосфоліпідів, вовчаковий антикоагулянт, підвищений рівень, мутація Лейдена та інші фактори, що спричиняють порушення гемостазу.
4. Під час вагітності обов'язково контролюється рівень, гемостазіограма та інші фактори, на підставі яких приймається рішення про продовження прийому препаратів гепарину (іноді їх доводиться приймати до пологів).

Коли ми їх скасовуємо

1. При кров'янистих виділеннях із статевих шляхів;
2. Перед будь-яким оперативним втручанням;
3. Перед плановим кесаревим розтином або пологами не менше ніж за 2 дні, щоб уникнути кровотечі.

Я чудово знаю, наскільки ви грамотні та начитані. Ви практично в деталях чули про тромбофілії, мутацію Лейдена, підвищення рівня та інші (досить складні!) речі, коли доводиться вдаватися до втручання в процес гемостазу. І багато дівчат, приходячи на прийом, самі просять призначити Клексан, прочитавши на форумах, наскільки він корисний та важливий. І часто їх у цьому підтримують лікарі з жіночих консультацій, які призначають антикоагулянти, рівень монітору на тлі вагітності, лякаючи при цьому і без того заляканих жінок можливими ускладненнями. Але тут хотілося б трохи пригальмувати ваше прагнення. Незважаючи на ті хвалебні слова препарату, які я написала вище, я прошу вас не застосовувати його без призначень лікаря і не підвищувати рекомендовані дозування!

Якось мені довелося бути присутнім на дуже повчальній лекції лікаря гематолога, кандидата медичних наук Виноградової Марії Олексіївни.Тоді вона поділилася декількома випадками зі своєї практики, коли невиправданий прийом гепаринів тільки на підставі аналізу крові на тромбофілії та моніторингу рівня призвів до тяжких ускладнень під час вагітності: формування пневмонії внутрішньолегеневої кровотечі, носових та вушних кровотеч. Все це вдалося усунути шляхом відміни зайвих препаратів. Але, за її словами, боротьба з аналогічними ситуаціями у її практиці відбувається постійно.

Завжди важливо пам'ятати, що будь-яка медаль має дві сторони. Сприятливий ефект препарат дає лише тоді, коли правильно підібрано дозування та проводиться адекватний моніторинг його ефективності. Немає необхідності застосовувати гепаринові препарати як профілактичну терапію (за кілька місяців до протоколу, наприклад). З такими випадками мені теж доводилося зіштовхуватися, коли жінка застосовувала Клексан «для підготовки до вагітності» у зв'язку з тим, що вона виявила кілька форм про тромбофілій. Гепарини діють, тільки поки ви їх колите. Накопичувального ефекту ці ліки не мають, тому така підготовка ні до чого, крім втрати коштів і провокування ускладнень, не призведе.

Дозування препаратів підбирається індивідуально, виходячи з ваги пацієнта та під суворим контролем гемостазіограми. Тривалість прийому препарату визначається також індивідуально, залежно від показань – від кількох днів до кількох місяців.

І ще один момент, який важливо знати: препарати гепаринів входять до списку ОМС і видаються в програмі ЕКЗ з ОМС безкоштовно (правда кількість ампул у цьому випадку обмежена).