Як і чим лікувати парапроктит?

Не займайтеся самолікуванням, звертайтесь до кваліфікованих фахівців. Бережіть своє здоров'я.

Татарінов Костянтин Євгенович

Лікар-експерт. Володіє сучасними методиками при лікуванні хронічного геморою: Лазерна гемороїдпластика (ALOHA), внутрішньопросвітна гемороїдектомія, відкрита гемороїдектомія, доповнена лазерною вапоризацією, гемороїдектомія за Фергесону.

Парапроктит важко піддається лікуванню консервативними методами і, переважно, потрібна операція.

Різні свічки, примочки і застосування антибіотиків лише на якийсь час дозволяють послабити симптоматику запального процесу, але цілком не позбавляють цієї недуги.

Лікування після операції включає перев'язки і застосування антибактеріальних препаратів.

Як лікувати?

Парапроктит може протікати в гострій та хронічній формі, але незалежно від цього лікування поділяється на:

При підозрі на цю патологію важливо знати, який лікар лікує парапроктит, і відразу звертатися до проктолога.

Консервативне лікування

Воно спрямоване на зниження запального процесу та симптоматики захворювання. Воно включає застосування свічок, мазей та ванн.

Медикаментозне лікування лише у виняткових випадках дозволяє вилікувати цю серйозну патологію, коли гнійник розташований близько до шкірних покривів і проривається назовні і при цьому не утворений нориць.

Лікувати парапроктит необхідно за допомогою дезінфікуючих препаратів, антибіотиків і щоденної обробки рани.

Після того, як вийде гній, людина відчує деяке полегшення симптоматики.Таке найчастіше спостерігається при хронічному типі захворювання.

Лікування будинку може включати застосування наступних свічок:

• Реліф.
• Проктозан.
• Іхтіолові свічки.
• Анузол.
• Ультрапрокт.
• Проктосидив.

Рецепт на придбання цих коштів не потрібен, але самолікуванням все ж займатися не варто. Адже це захворювання може стати причиною смерті, якщо лікування буде неповноцінним, а гнійні процеси перейдуть на черевну порожнину.

Сидячі ванни можна робити за допомогою відварів дуба, ромашки і календули. Вони дозволять прискорити загоєння та уникнути інфікування навколишніх тканин.

Однак народна медицина самостійно не здатна перемогти таке серйозне захворювання.

Хірургічне лікування

Під час операції лікар розкриває гнійник, відкачує гній і видаляє вогнища інфекції. Надалі висікається свищ, яким поширювалася інфекція. Це дозволить уникнути появи гнійників надалі.

Хірургічне лікування проводиться під загальним наркозом чи перидуральною анестезією.

Гострий парапроктит вимагає проведення термінової операції, щоб уникнути серйозних ускладнень у вигляді перитоніту та сепсису.

При хронічному парапроктиті операцію зазвичай проводять у момент ремісії.

Підготовка до операції часто включає курс антибіотиків та фізіолікування. Операція з видалення нориці можлива лише тоді, коли відкрито його отвір.

Реабілітація після хірургічного втручання зазвичай становить 3-4 тижні. Хворим призначають антибіотики, загальнозміцнювальну терапію та регулярну обробку рани. Дотримуватись гігієни області анального отвору необхідно після кожної дефекації.

Скільки гоїться рана, залежить від місця розташування гнійника та наявності супутніх захворювань.

Лігатурний метод лікування застосовується, якщо гнійники та нориці розташовуються глибоко в тазі. Період відновлення після такої операції тривалий. Можливим ускладненням операції є недостатність анального сфінктера. Крім цього, період загоєння може сягати місяця.

Дієта

• Харчування має включати корисні легкозасвоювані продукти.
• Важливо, щоб у раціоні була клітковина, щоб уникнути запорів.
• Дозволено всі овочі та фрукти, каші, легкі бульйони, нежирні сорти м'яса та птиці, кисломолочні продукти.
• Від алкоголю, газованих напоїв, міцного чаю та кави необхідно відмовитися.

Профілактика

Для того, щоб запобігти розвитку парапроктиту, слід уважно стежити за своїм здоров'ям та лікувати будь-які запальні процеси на початковій стадії.

Важливо стежити за станом імунної системи і займатися її зміцненням, носити тільки якісну спідню білизну, яка не врізається в промежину, і дотримуватися правил гігієни.

Відгуки хворих

Георгій: «Довго лікував парапроктит свічками та антибіотиками, але нічого не допомогло. Насилу знайшов клініку, де це захворювання лікують лазером, і пішов на операцію. Не знаю, в чому різниця у відновлювальному періоді зі звичайною хірургічною операцією, але кілька тижнів відчував сильний біль».

Олена: «Лікувала дитині парапроктит ваннами на основі кори дуба, іхтіоловими свічками та маззю. Спочатку думала вже погоджуватися на операцію, але за тиждень гнійник прорвало, а ранка згодом загоїлася. Нині його не турбують жодні болі».

Що таке парапроктит

Парапроктит – це гнійне запалення навколопрямокишкової клітковини (абсцеси прямої кишки). При первинному ураженні запалення поширюється з анальних залоз та крипт прямої кишки. При мимовільному чи неправильному розтині абсцесу розвивається хронічний парапроктит, що характеризується наявністю вогнища гнійного запалення та свищевих ходів.

При захворюванні виявляється, як правило, полімікробна флора. З сприятливих факторів першорядну роль грає ослаблення імунітету, що розвивається на тлі інфекційних гострих або хронічних захворювань, у тому числі шлунково-кишкового тракту, судинні зміни, що виникають на тлі цукрового діабету, криптиту, тріщин заднього проходу і геморою.

Основним симптомом захворювання є локальні болі (при поверхневих гнійниках) або розлитого характеру (при глибоких гнійниках), що посилюються при ходьбі.

Парапроктит є одним із найпоширеніших захворювань у проктологічній практиці і становить від 20 до 40% (гострий парапроктит – до 45%). Переважна більшість патології посідає дорослих віком 30 — 50 років. Чоловіки хворіють у 2 - 4 рази частіше за жінок. Діти хворіють дуже рідко.

Мал. 1. На фото гострий парапроктит.

Коротко про пряму кишку

Пряма кишка є кінцевим органом кишечника. Вона знаходиться в порожнині малого таза, її довжина становить 15 - 20 см. Її стінка складається з декількох шарів: внутрішнього (слизова оболонка), середнього (м'язовий шар) та зовнішнього (сполучнотканинна оболонка). Зовні від прямої кишки знаходиться параректальна клітковина (жирова тканина).У місці, де пряма кишка переходить в анальний канал, розташовуються поглиблення у вигляді мішечків (крипти), на дні яких відкриваються протоки анальних залоз, що виробляють слиз. Вони відіграють важливу роль у розвитку парапроктиту.

2. Анатомія прямої кишки. Жовтим кольором позначена параректальна клітковина.

Думка лікаря:

Парапроктит - це запальне захворювання, яке характеризується запаленням тканин в області прямої кишки. Воно може виникнути через інфекцію, травму або інші причини. звернутися до лікаря за перших ознак захворювання, щоб отримати професійне лікування та уникнути ускладнень.

Причини захворювання

Першопричиною розвитку парапроктитів є інфекція. У більшості випадків реєструється полімікробна флора з обов'язковою присутністю кишкової палички та інших кишкових патогенів.

Парапроктити, причиною яких є анаеробна флора (існує в безкисневих умовах), протікають вкрай важко. При цьому розвиваються гнильні парапроктити, газова флегмона таза і анаеробний сепсис.

Зі специфічних інфекцій найчастіше зустрічаються сифіліс, туберкульоз та актиномікоз, що становлять 1 - 3% від загального захворювання.

Сприятливі фактори

Гострий парапроктит завжди розвивається на тлі ослаблення роботи імунної системи організму, чому сприяють цукровий діабет, наявність вогнищ хронічної інфекції, у тому числі аноректальної області, системних захворювань, у тому числі лейкозу, неврологічної патології, алкоголізму, хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту та ін.

1. У більшості випадків парапроктиту вхідними воротами для інфекції є анальні крипти та залози.
2. У параректальну клітковину інфекція проникає через лімфатичні судини при проктитах, геморої, виразках та тріщинах заднього проходу.
3. Хвороба може розвинутися при остеомієліті кісток малого тазу, флегмонах сідничних областей, промежини та мошонки, парауретральних абсцесах, параметритах, бартолінітах, запаленні куперових залоз.
4. Сприяють розвитку парапроктитів мікротравми слизової оболонки прямої кишки, що виникають при застосуванні інструментальних методів обстеження, геморої, тріщинах заднього проходу, виразках та стриктурах. Слизова оболонка може травмуватися при проходженні через пряму кишку неїстівних предметів - кісточок фруктів, остюків злаків, риб'ячих і яловичих кісток.
5. Виникають парапроктити при вогнепальних пораненнях та колотих ранах області заднього проходу.
6. Сприяють розвитку захворювання надриви слизової оболонки, що виникають при повторних насильницьких спробах викинути калові маси.

Мал. 3 і 4. Тріщини прямої кишки та геморой – часті причини розвитку парапроктиту.

Думка пацієнтів

Парапроктит – це запалення тканин навколо заднього проходу, спричинене інфекцією. Досвід інших людей, які зіткнулися із цим захворюванням, може бути різноманітним.Деякі описують сильні болі та дискомфорт в області заднього проходу, а також набряклість та почервоніння. Інші відзначають наявність гнійного виділення та підвищену температуру тіла. Важливо звернутися до лікаря за перших ознак парапроктиту для отримання кваліфікованої допомоги та запобігання ускладненням.

Як розвивається захворювання

У параректальну клітковину інфекція проникає через анальні залози та крипти, пошкоджену слизову оболонку, по лімфатичних шляхах та гематогенно. Розповсюдження інфекції стримує міцна імунна система. Так не завжди інфекція через ушкоджену слизову оболонку проникає в параректальну клітковину, а купірується в підслизовому шарі, де розвивається підслизовий абсцес.

Проникнення інфекції найчастіше відбувається через анальні залози та крипти. Задіяні у розвитку інфекційного процесу найчастіше задні крипти, куди здебільшого відкриваються отвори параректальних нориць.

Запальний процес розвивається на кшталт флегмони. Під впливом адекватного та своєчасного лікування та при достатній опірності організму запальний процес усувається і переходить в абсцес, який розкривається або самостійно, або хірургічним шляхом. Запальний процес у параректальній клітковині розвивається повільно при туберкульозі, актиномікозі, кокцидіомікозі, сифілісі та при нагноєнні дермоїдних кіст.

Мал. 5. На фото гострий парапроктит.

Класифікація

За характером перебігу парапроктити поділяються на:

За етіологічною ознакою:

По локалізації вогнищ нагноєння:

• Поверхневі гнійники: підшкірні (56%), підслизові (2-6%), підшкірно-підслизові.
• Глибокі гнійники: сіднично-прямокишкові або ішіоректальні (34 - 39%), тазово-прямокишкові або підочеревинні (8%), позаду прямокишкові (1 - 2%).

По локалізації внутрішнього отвору свищевого ходу:

По відношенню свищевого ходу до волокон сфінктера:

• Інтрасфінктеральні (підшкірно-підслизові).
• Транссфінктеральні (чресфінктерні).
• Екстрасфінктеральні (I - IV ступенів складності).

За характером свищевого ходу:

• Повні (мають внутрішній та зовнішній свищеві отвори, пов'язані між собою гнійним ходом).
• Неповні внутрішні (не мають вихід назовні - на шкірі).
• Неповні зовнішні (не мають вихід області стінки прямої кишки).

6. Види парапроктитів. Розташування гнійника має значення при проведенні хірургічного лікування.

Кодування парапроктиту за МКБ-10

Абсцес заднього проходу та прямої кишки (К61):

K61.0 Анальний антропогенний) абсцес.

K61.1 Ректальний абсцес.

K61.2 Аноректальний абсцес.

K61.3 - Ішіоректальний абсцес.

K61.4 - Інтрасфінктерний абсцес

Ознаки та симптоми гострого парапроктиту

З усіх локалізацій парапроктитів найчастіше зустрічаються підшкірні. Їх питома вага становить близько 56%.

Найбільш характерні симптоми захворювання:

• Біль в області прямої кишки і заднього проходу, що наростає, посилюється при ходьбі і кашлі.
• Підвищується температура тіла, з'являється і наростає головний біль, нездужання, апатія, розбитість.
• Відзначається затримка випорожнень, але при цьому гази відходять безперешкодно, іноді пронос.
• У ряді випадків затримка сечовипускання.

Ознаки та симптоми при поверхневих гнійниках:

• Почервоніння та гіпертермія шкіри над гнійником.
• Локальна припухлість.
• Поява болю при дослідженні прямої кишки та пальпації періанальної області. Болі смикають, посилюються при напруженні, акті дефекації, кашлі та ходьбі.
• Порушення акту дефекації.
• Температура тіла дуже висока з ознобами.

Ознаки та симптоми при глибоких гнійниках:

• Слабка виразність місцевих ознак.
• Біль розлитий.
• Локалізацію гнійника виявити важко. Почервоніння шкіри та флюктуація часто відсутні.
• Виражені симптоми інтоксикації, температура тіла висока досягає 38 - 39 0 С.
• Утруднення акта дефекації та сечовипускання.

Мал. 7 та 8. На фото парапроктит поверхневий.

Ознаки та симптоми при підслизових гнійниках:

• Болі слабкі, що посилюються при акті дефекації.
• Загальний стан залишається задовільним. Температура тіла підвищується незначною мірою.

Мал. 9. На фото парапроктит підслизовий.

Ознаки та симптоми при ішіоректальних гнійниках:

• Загальний стан хворого тяжкий. Температура тіла значно підвищується. Ознаки інтоксикації виражені.
• Болі сильні з локалізацією в глибині тазу, пульсуючі, посилюються при напруженні, акті дефекації, кашлі та ходьбі.
• У разі розташування гнійника спереду прямої кишки відзначається порушення сечовипускання.
• Асиметрія сідниць, гіперемія шкіри та інфільтрація з'являються на 5 - 6 день захворювання.

Ознаки та симптоми при пельвіоректальних гнійниках:

• Перебіг захворювання найважчий з усіх різновидів парапроктитів. Хвороба розвивається поступово протягом 10 - 12 днів. Далі стан хворого починає різко погіршуватись. Осередок нагноєння формується на 7 - 20-ту добу. Температура тіла підвищується до 40 - 410С. Симптоми інтоксикації виражені значно.
• Гнійник розташовується глибоко в тазі, через що хворі скаржаться на біль унизу живота.
• З'являються болючі тенезми.
• Порушується сечовипускання.
• При розплавленні тканин виникає почервоніння та набряк тканин в області промежини.

Ознаки та симптоми при ректоректальних гнійниках:

• Болі сильні в області прямої кишки і в крижах, посилюються при дефекації, при натисканні на куприк, в положенні сидячи, іррадіюють у стегна.

Вихід та ускладнення гострого парапроктиту

1. Прорив гнійника назовні, очищення порожнини нагноєння та загоєння.
2. У разі коли свищ не утворився і вогнище запалення залишилося в області міжсфінктерного простору та анальних залоз, виникають рецидиви захворювання.
3. Проникнення в порожнину гнійника через свищеві ходи бактерій, що підтримує запальний процес - перехід у хронічну свищеву форму.
4. Прорив гнійника в жирову клітковину тазу з наступним гнійним розплавленням стінки прямої кишки та/або сечоводу у чоловіків, піхви - у жінок. При прориві гнійних мас черевну порожнину розвивається перитоніт.

Мал. 10. На фото хронічний парапроктит у дитини до 1-го року

Ознаки та симптоми хронічного парапроктиту

Хронічні парапроктити часто виникають при мимовільному розтині гнійника або неправильному лікуванні (розтину) гострого парапроктиту.

Захворювання протікає хвилеподібно: періоди благополуччя змінюються періодами загострень. При закритті нориці гній знову накопичується у великій кількості. Стан хворого погіршується. Після чергового розтину та виділення гною загальний стан хворого покращується. Поступово свищ починає закриватися, але захворювання продовжує існувати.

У періоди загострень реєструються такі ознаки та симптоми:

• Виділення зі свищевого ходу (гній, слиз, гази, кал) мізерні.
• Больовий синдром нерезко виражений.
• Страждає загальний стан. У хворого з'являється безсоння, дратівливість, біль голови, знижується працездатність.

При хронічному парапроктиті утворюються такі види нориць:

• Повні. Мають два вихідні отвори: на шкірі та слизовій прямій кишки.
• Неповні. Мають два отвори: один закінчується сліпо у вигляді «мішка», а інший функціонує.
• Зовнішні. Отвір виходить назовні - розташовується на шкірі.
• Внутрішні. Отвір виходить усередині прямої кишки на слизовій оболонці.

Існують складні нориці, які з'єднують пряму кишку з прилеглими органами — піхвою (ректовагінальні нориці) та сечовим міхуром (кишково-сечові).

Свищі прямої кишки

Свищ прямої кишки - це хронічне запалення в анальній крипті, параректальній клітковині або міжсфінктерному просторі з формуванням свищевого ходу. Свищі, зазвичай, формуються і натомість неправильного лікування чи мимовільного розкриття гнійника при гострому парапроктите.

Як розвивається захворювання

Мимоволі відкрився всередину прямої кишки нориці нерідко гоїться самостійно, але неміцним рубцем, який може знову відкритися при травмуванні - їзді на велосипеді, запорах та ін. При черговому загоєнні гній знову накопичується, абсцес може організовуватися в іншому місці. Те саме відбувається при неправильному розтині абсцесу, коли не ліквідується свищевий отвір, який постійно інфікується кишковою флорою. Згодом навколо свищевого ходу формується сполучна тканина, а в жировій клітковині при недостатньому дренуванні формуються гнійні інфільтрати та порожнини.

Своєчасно за медичною допомогою звертається лише 1/3 хворих, інша третина хворих звертається до лікарів тільки після самостійного розтину абсцесу, третина, що залишилася, — після розкриття гнійника і формування хронічного парапроктиту.

Мал. 11. Прорив гнійника назовні при парапроктиті.

Ознаки та симптоми захворювання

• Виділення з прямої кишки сукровиці, гною та частинок калу, через що хворим доводиться користуватися прокладками і часто робити обмивання.
• При закупорці нориці грануляційною тканиною або гнійно-некротичними масами гній знову накопичується в параректальній клітковині або міжсфінктерному просторі. Поява нових гнійників відбувається і натомість погіршення загального стану хворого. Хворих турбує головний біль, слабкість, знижується працездатність та потенція, страждає психіка. У сфері промежини з'являються болю. Відзначається затримка випорожнень та порушення сечовипускання, виникають тенезми.

Ускладнення

• При тривалому існуванні хронічного парапроктиту на тлі розвитку рубцевої тканини формуються важкі місцеві зміни у вигляді деформації просвіту прямої кишки та промежини, через що відбувається недостатнє утримання калових мас та газів.
• Злоякісність свищевих ходів.
• Розвиток амілоїдозу внутрішніх органів.

Діагностика

Діагностика захворювання складнощів не становить. Насамперед виявляється внутрішній отвір свищевого ходу та його напрямок до волокон анального сфінктера. Однак при невдалих операціях у минулому ця процедура виявляється складною та потребує кваліфікованої діагностики.

Мал. 12. Свищі при хронічному парапроктиті.

Мал. 13 і 14. На фото зліва зовнішній свищевий отвір при хронічному парапроктиті, праворуч - деформація анального каналу та множинні нориці.

Діагностика захворювання

Діагностика парапроктитів проводиться на підставі скарг хворих, історії захворювання, даних об'єктивного обстеження. Слід провести консультацію гінеколога (жінкам) та уролога (чоловікам) для виключення ускладнень гострого парапроктиту.

Зовнішній огляд

Зважаючи на хворобливість, ректальні абсцеси легко виявляються при зовнішньому огляді та пальпації. Зовнішній огляд проводиться з метою виявлення гіперемії, набряку та виявлення болючого інфільтрату або флюктуації в області абсцесу.

Ректальне обстеження

Цей вид обстеження є основним при підозрі на гострий парапроктит. З його допомогою оцінюється функціональний стан анального каналу та прямої кишки, визначається наявність інфільтратів, затіків та супутніх захворювань. При пальцевому дослідженні виявляються ділянки болісності, іноді у процесі огляду має місце виділення гною.

Мал. 15 та 16. Проведення пальцевого дослідження прямої кишки.

Аноскопія та ректороманоскопія

Аноскопія та ректороманоскопічне дослідження проводиться за допомогою спеціального інструменту.

• За допомогою аноскопії досліджується нижньоампулярний відділ прямої кишки та анальний канал – на глибину від 8 до 10 см. від краю заднього проходу.
• За допомогою ректороманоскопії можна провести огляд прямої кишки та дистальний відділ сигмовидної кишки – на глибину від 15 до 20 см. від краю заднього проходу.

Мал. 17 та 18. Аноскопи одноразові та ректороманоскоп.

Мал. 19 та 20. На фото процес проведення ректороманоскопії.

Зондування нориці

Зондування нориці та аспіраційне фарбування його порожнини сумішшю метиленового синього та перекису водню проводиться з метою визначення положення по відношенню до стінки прямої кишки, характеру внутрішнього рельєфу, виявлення додаткових відгалужень та порожнин.

Рис. 21 та 22. Зондування нориці та проба з барвником.

Фістулографія

Фістулографія є рентгенологічним дослідженням. З її допомогою визначається розташування та розміри гнійної порожнини, напрямок свищевого ходу та гнійні кишені.

Рис.23. При проведенні фістулографії в свищевий хід вводиться рентгеноконтрастна речовина.

Ендоректальне ультразвукове дослідження

Ефективність даного методу дослідження становить 80 - 89%. З його допомогою визначається локалізація та структура вогнища запалення, додаткові свищеві ходи, ступінь залучення до патологічного процесу стінки прямої кишки та м'язових волокон зовнішнього сфінктера.

Бактеріологічне дослідження

За допомогою бактеріологічного методу дослідження визначається характер мікрофлори та чутливість її до антибіотиків. Дана методика застосовується при відстроченій операції та для визначення виду імуностимулюючої терапії.

Диференційна діагностика

Гострий парапроктит слід відрізняти від абсцесу дугласового простору, нагноєної кератоми і пухлини, що розпадається.

Лікування гострого парапроктиту

Лікування гострого парапроктиту в основному хірургічне. Консервативне лікування використовується на ранніх стадіях захворювання, при протипоказаннях до хірургічного лікування у літніх пацієнтів і під час підготовки до операції.

Оперативне лікування

Основним методом лікування гострих парапроктитів є хірургічне.Його метою є якомога раннє розкриття гнійника і видалення гнійних мас, інакше гнійний процес може швидко поширитися по клітковині тазу, зруйнувати м'язові структури тазового дна і сфінктера, а також стінки прямої кишки.

До операції необхідно визначити точну локалізацію гнійника, гнійного ходу та уражену крипту.

Протипоказанням до проведення радикальної операції є неможливість визначення ураженої крипти, виражене запалення навколишніх тканин та тяжкий соматичний стан хворого.

Під час операції проводиться широке розтин гнійника, ревізія та санація післяопераційної рани.

Хірургічне лікування буває 2-х видів:

• Радикальне одномоментне.
• Багатоетапне. Є найбільш доцільним.

Консервативне лікування

Іноді гострий парапроктит в стадії інфільтрації вдається вилікувати тільки з застосуванням консервативної терапії, основу якої становить антибактеріальне лікування.

Крім введення антибіотиків застосовуються попереково-новокаїнові блокади і місцевий новокаїно-стрептоміциновий блок.

На ранньому етапі розвитку запалення при глибоко розташованих гнійниках без явищ розм'якшення тканин показано:

• Вдень - сидячі ванни один раз на добу по 15 хвилин протягом 2-х тижнів, грілка та лікарські клізми 2 - 3 рази на день з використанням розчину Коліміцину, Протарголу або Коларгону, Іхтіолу або Ріванолу.
• На ніч - компреси, що зігрівають промежину.

Лікування хронічного парапроктиту

При хронічному парапроктиті формується свищ між прямою кишкою і навколишніми тканинами, що виникає при мимовільному розтині гнійника або неправильному лікуванні (розтину) гострого парапроктиту. Лікування нориць тільки хірургічне. Його метою є усунення первинного свищевого ходу та гнійних кишень. Радикальна операція із збереженням нормальної функції м'язів анального сфінктера призводить до повного лікування. У складних випадках, коли висічення торкається невелика група м'язів анального сфінктера, втрачається контроль над утриманням випорожнень. Під час операції видаляються такі супутні захворювання, як геморой, анальні тріщини та ін.

Існує кілька хірургічних технік:

• Висічення нориці на всьому протязі з наступним ушиванням рани.
• Висічення вихідного отвору (фістули) з подальшим проведенням пластики.
• Закриває отвори за допомогою біоматеріалів.
• Припікання лазером.
• Накладання лігатури.
• При глибокому ураженні м'язових волокон сфінктера проводиться їх ушивання.

У період реабілітації проводиться:

• У післяопераційному періоді радикального хірургічного лікування та після першого етапу багатоетапного лікування хворим щодня проводяться перев'язки з використанням перекису водню та антисептиків на спиртовій чи йодній основі.
• Місцево до загоєння рани застосовуються мазі, що прискорюють репарацію тканин (Метилурацил) і мають протимікробний та протизапальний ефект (Метилурацил + Хлорамфенікол).
• Фізіотерапевтичне лікування (УФО + мікрохвильова терапія).

З консервативних методів лікування застосовуються:

• Мікроклізму з коларголом і маслом обліпихи.
• Промивання нориць антисептичними розчинами.
• Введення в свищевий перебіг антибіотиків.

Мал. 24 та 25. На фото хронічний парапроктит. Визначено свищевий хід.

Прогноз захворювання

При своєчасному зверненні за медичною допомогою та адекватному (правильно виконаному) радикальному лікуванні прогноз є сприятливим.

При хірургічному лікуванні у разі, коли не було ліквідовано зв'язок абсцесу з просвітом кишки, прогноз несприятливий через формування нориці прямої кишки або виникнення рецидиву гострого парапроктиту.

У прогностичному плані несприятливим є факт тривалого перебігу захворювання та важка супутня патологія.

Профілактика

Специфічна профілактика парапроктиту відсутня. Профілактичні заходи спрямовані на:

• Усунення етіологічного фактора - осередків хронічної інфекції.
• Корекція таких захворювань, як цукровий діабет, атеросклеротична хвороба та ін.
• Боротьба із запорами та проносами.
• Своєчасне та адекватне лікування проктологічних захворювань: тріщин заднього проходу, геморою, криптиту та ін.
• Зміцнення імунного статусу.
• Дотримання правил особистої гігієни

Часті запитання

Що таке парапроктит?

Парапроктит – це запальне захворювання, що характеризується запаленням тканин навколо заднього проходу. Воно може бути спричинене інфекцією або іншими причинами, такими як травма або гнійний абсцес.

Які симптоми супроводжують парапроктит?

Симптоми парапроктиту можуть включати біль і набряклість в області заднього проходу, підвищену температуру, загальну слабкість і дискомфорт при сидінні або ходьбі.

Яким є лікування парапроктиту?

Лікування парапроктиту може включати прийом антибіотиків, лікарняне лікування, хірургічне дренування абсцесу та інші заходи, спрямовані на усунення запалення та болю.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніться до лікаря за перших ознак парапроктиту, таких як біль в області заднього проходу, набряклість і почервоніння шкіри.

РАДА №2

Уникайте самолікування та спроб самостійно відкрити або видавити гнійну пухлину, оскільки це може призвести до ускладнень та інфікування навколишніх тканин.

РАДА №3

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо лікування, приймайте прописані препарати та стежте за гігієною області заднього проходу.