Чи варто вам приймати антидепресанти – і ще 10 питань щодо лікування депресії

Прийом антидепресантів: як зрозуміти, що антидепресанти діють

Девід Бернс американський психіатр, доктор медичних наук

Варто поскаржитися на занепад сил, поганий настрій та відсутність бажань, особливо в Мережі, - як вам неодмінно прийде порада звернутися до лікаря з приводу депресії та "попити пігулок". Начебто добре, що депресію перестали вважати вигадкою — але чарівна сила таблеток від депресії все ж таки перебільшена. Кому справді може знадобитися прийом антидепресантів і які є підводні камені під час лікування антидепресантами? Лікар-психіатр відповідає на найпоширеніші питання щодо дії антидепресантів.

Якщо я в депресії, у моєму мозку є "хімічний дисбаланс"?

У нашій культурі панує майже забобонне переконання, що депресія – це результат хімічного чи гормонального дисбалансу у мозку. Але це лише недоведена теорія, а чи не підтверджений факт. Ми, як і раніше, не маємо поняття про причину депресії і не знаємо, чому діють антидепресанти. Крім того, немає жодних аналізів або клінічних симптомів, що вказують на те, що у конкретного пацієнта або групи пацієнтів є "хімічний дисбаланс", який викликає депресію.

Якщо я в депресії, мені треба брати антидепресант?

Я не наполягаю на тому, що всім пацієнтам у депресії слід приймати ліки. Велика кількість строго контрольованих досліджень вказують, що нові форми психотерапії можуть бути настільки ефективними, як антидепресанти.Звичайно, у багатьох випадках депресії успішно лікуються антидепресантами, але вони рідко дають повну відповідь на проблему, а часто не потребують.

Як вирішити, чи приймати антидепресант чи ні?

Я завжди питаю пацієнта на першому прийомі, чи хоче він приймати антидепресанти. Якщо він переконаний, що хотів би обійтися без цього, я застосовую тільки когнітивну терапію, і вона зазвичай приносить успіх. Однак, якщо пацієнт наполегливо працює в терапії шість-десять тижнів без особливих поліпшень, іноді пропоную додати до лікування антидепресант — у деяких випадках це збільшує ефективність психотерапії.

Якщо пацієнт на першому прийомі впевнений, що хоче приймати антидепресанти, я відразу ж застосовую поєднання антидепресантів та психотерапії. На мій досвід, підхід, заснований тільки на ліках, не приносив потрібного ефекту.

Це може здатися ненауковим — прописувати ліки чи ні, ґрунтуючись на перевагах пацієнта, і, звичайно, є виняткові випадки, коли я вважаю, що маю порекомендувати метод лікування, відмінний від побажань пацієнта. Але в більшості випадків я виявив, що пацієнти краще реагують на той підхід, який їм видається найзручнішим.

Кому можна приймати антидепресанти?

Більшість людей, але неодмінно під професійним медичним наглядом. Наприклад, спеціальні запобіжні заходи показані, якщо у вас в анамнезі присутні напади епілепсії, хвороби серця, печінки або нирок, високий артеріальний тиск або деякі інші проблеми. Якщо ви приймаєте ще якісь препарати крім антидепресанту, слід дотримуватись особливих запобіжних заходів.

Якщо правильно приймати антидепресант, він буде нешкідливим і навіть може врятувати життя. Але не намагайтеся самостійно змінювати дозування або приймати ліки за власним рішенням. Медичне спостереження є обов'язковим.

У кого більше шансів отримати користь від прийому антидепресантів?

Ваші шанси позитивно відреагувати на лікування правильно підібраним препаратом підвищуються у таких випадках.

Депресія заважає здійснювати повсякденну діяльність.
Депресія супроводжується низкою органічних симптомів, таких як безсоння, нервова збудливість, уповільнена реакція, ускладнення симптомів вранці або нездатність відчувати радість від добрих подій.
У вас важкий ступінь депресії.
Ваша депресія мала добре помітну відправну точку.
Ваше самопочуття суттєво відрізняється від звичайного.
У вашій родині були випадки депресії.
У вас була позитивна реакція на прийом антидепресантів у минулому.
Ви впевнені, що бажаєте приймати антидепресант.
Ви сильно вмотивовані на одужання.
Ви одружені.

Ваші шанси відреагувати на препарат можуть бути нижчими у таких випадках.

Ви дуже злитесь.
У вас є схильність скаржитися та звинувачувати інших.
Ви маєте підвищену чутливість до побічних ефектів препарату.
Ви скаржитесь на численні фізичні нездужання, причину яких ваш лікар не зміг встановити: втома, біль у животі, головний біль, біль у грудях, шлунку, руках чи ногах.
До депресії ви довго страждали від іншого психічного розладу чи галюцинацій.
Ви абсолютно впевнені, що не бажаєте приймати антидепресант.
Ви зловживаєте наркотиками чи алкоголем і не готові пройти програму реабілітації.
Ви отримуєте чи сподіваєтеся отримати фінансову компенсацію за депресію. Наприклад, якщо через депресію ви отримуєте виплати з непрацездатності або берете участь у судовому процесі і сподіваєтеся отримати через своє захворювання фінансову компенсацію, це може ускладнити лікування: видужавши, ви втратите гроші. Виникає конфлікт інтересів.
Раніше у вас не було позитивної реакції на інші антидепресанти.
З якоїсь причини ви не впевнені, що хочете одужати.

Ці рекомендації не є вичерпними чи однозначними. Наша здатність передбачити, хто краще відреагує на лікарське лікування чи психотерапію, як і раніше, вкрай обмежена. У майбутньому використання антидепресантів, як ми сподіваємося, отримає найкраще наукове обґрунтування, як і використання антибіотиків.

Як швидко та наскільки добре діють антидепресанти?

Більшість досліджень показують, що від 60 до 70% пацієнтів у депресії позитивно реагують на антидепресанти. Оскільки приблизно у 30-50% пацієнтів з депресією покращення настає навіть після прийому плацебо, ці дослідження показують, що антидепресанти таки збільшують шанси на одужання.

Однак пам'ятайте, що слово "поліпшення" відрізняється від слова "одужання", і реакція на антидепресант, як правило, приносить лише часткове покращення. А більшість людей не зацікавлені у частковому покращенні. Їм потрібний стійкий справжній результат. Вони хочуть прокидатися вранці і казати: "Гей, а здорово бути живим!"

Як зрозуміти, що антидепресант працює?

Під час лікування проходьте тест на депресію один-два рази на тиждень. Тест покаже вам, чи є покращення та наскільки вони великі.

Якщо вам не стає кращим або якщо ваш стан погіршується, кількість балів не знижуватиметься. Але якщо результат неухильно покращується, це вказує на те, що препарат, ймовірно, подіяв.

На жаль, більшість лікарів не вимагають, щоб їхні пацієнти проходили між сеансами терапії подібним тестом на настрій. Натомість в оцінці ефективності лікування вони покладаються на власний клінічний досвід. Це досить невдалий підхід: дослідження показали, що лікарі часто помиляються, намагаючись визначити, як почуваються їхні пацієнти.

Скільки часу мине, перш ніж я відчую поліпшення?

Зазвичай потрібно як мінімум два-три тижні, перш ніж ваш настрій почне покращуватись під впливом антидепресанту. Деякі ліки потребують більше часу. Наприклад, ефект від "Прозака" може виникнути лише через п'ять-вісім тижнів. Невідомо, чому дія антидепресантів може затриматися на такий час (у того, хто дізнається про причину, є хороші шанси бути висунутим на Нобелівську премію).

Багато пацієнтів відчувають спонукання припинити прийом антидепресантів перед тим, як пройде три тижні, тому що відчувають безнадійність і вважають, що ліки не працюють. Це нелогічно, оскільки речовини, що діють, не відразу дають результати.

Що робити, якщо мій антидепресант не працює?

Я бачив багато пацієнтів, які так і не мали адекватної реакції на один або кілька антидепресантів. Фактично більшість пацієнтів моєї клініки у Філадельфії спрямовані туди після "безуспішного лікування різними антидепресантами та психотерапією".Найчастіше ми змогли досягти відмінного ефекту, застосовуючи когнітивну терапію разом із прийомом ліків, які пацієнт ще пробував. Важливо не залишати спроб до тих пір, поки ви не видужаєте. Пацієнти часто відчувають бажання здатися, але наполегливість завжди окупається.

Можливо, найгірший симптом депресії – це почуття безвиході. Воно призводить до спроб самогубства, адже пацієнти впевнені, що їхня ситуація ніколи не покращиться. Вони думають, що так було завжди і що їхнє почуття нікчемності та розпачу триватиме вічно. Пацієнти можуть бути настільки переконливими у своїй безвиході, що через деякий час навіть їхні лікарі та сім'ї можуть почати їм вірити.

На початку роботи я часто відчував спокусу відмовитись від особливо важких пацієнтів. Але колега, якому я довіряю, закликав мене ніколи не піддаватися переконанню, що пацієнт може бути безнадійним. Протягом кар'єри ця політика окупилася багато разів. Незалежно від того, лікування якого типу ви отримуєте, віра та наполегливість можуть бути ключем до успіху.

Як довго приймати антидепресант, якщо він діє?

У середньому випробувального терміну завдовжки чотири-п'ять тижнів має бути достатньо. Якщо у вас не настає безперечного та відчутного покращення настрою, можливо, вам показано зміну препарату. Однак важливо, щоб за цей час було правильно підібрано дозування, адже якщо воно занадто високе або занадто низьке, препарат може бути неефективним.

Одна з найпоширеніших помилок, яких може припуститися лікар, — тримати вас на антидепресанті багато місяців (або навіть років) за відсутності однозначних доказів, що він вам допомагає.Мені це здається абсолютно безглуздим!

Проте я бачив багато людей з тяжкою депресією, які повідомляли, що багато років приймали той самий антидепресант, але не відчули позитивних результатів. Коли я запитував, чому вони так довго приймають ліки, вони зазвичай відповідали, що так рекомендував лікар через "хімічний дисбаланс".

Як довго приймати антидепресант, якщо він допомагає?

Ви та ваш лікар повинні будете прийняти це рішення разом. Якщо це ваш перший епізод депресії, ви, ймовірно, можете відмовитись від прийому ліків вже через шість-дванадцять місяців і продовжувати почуватися добре. У деяких випадках я дозволяв пацієнтові припинити прийом антидепресантів вже через три місяці, якщо результати були хорошими, і мені рідко доводилося здійснювати лікування довше шести місяців. Але різні лікарі мають різні думки.

Як працюють антидепресанти та які побічні ефекти можливі

За допомогою експерта розуміємося на види ліків від депресії та нюансах застосування.

Що таке антидепресанти
Для чого потрібні антидепресанти
Антидепресанти без рецепта лікаря
Як працюють антидепресанти
Побічні ефекти
Синдром відміни
Передозування
Антидепресанти та алкоголь
Коментарі експерта

Матеріал прокоментував Микола Назар'єв, лікар-нарколог, психіатр, провідний спеціаліст мережі клінік «Сімейна»

Що таке антидепресанти

У Росії її кошти від депресії — щодо новий тренд, хоча з 2000-х прийом цих ліків зріс у всіх країнах світу [1]. Засоби призначаються на підставі діагнозу лікаря-психіатра, що лікує, під строгим контролем і з можливістю змінювати схему лікування.Вчені поки що не дійшли однозначного висновку, через що з'являється депресія: існує кілька теорій, більшість із яких згадують збої в роботі нейромедіаторів. Це речовини, що передають сигнал між нервовими та м'язовими клітинами та здатні позитивно впливати на настрій та самопочуття [2]. У багатьох випадках депресія - наслідок порушення вироблення серотоніну або здатності організму його засвоювати. Гормон повинен посилювати контакти між нейронами, тому антидепресанти не піднімають настрій миттєво, як наприклад смачна їжа, а починають діяти в середньому через два тижні прийому [3].

Збільшення кількості пацієнтів, які вживають антидепресанти, пов'язане не лише з ритмом життя та хронічними стресами, а й з новими поколіннями ліків. Так, препарати старого покоління відрізняються багатьма побічними ефектами, тоді як сучасні ліки можна пити без шкоди організму.

Психофармакологія розвивається з 1876 року, коли компанія BASF створила барвник - метиленовий синій (розчин якого відомий як синька медична), який намагалися використовувати для лікування малярії та застосовували у ветеринарії. Виробники ще знали, що вони отримали фенотіазин, офіційно синтезований лише 1883 року. З 30-х років його використовували як антигістамінний засіб, а в 1947-му з його допомогою винайшли прометазин. В останнього виявили сильний седативний ефект, у результаті лікарі почали застосовувати засіб для наркозу. Для посилення цієї властивості у 1950-му році створили хлорпромазин, який невдовзі почали використовувати у психіатрії. 1952-го року з'явиться іпроніазид, створений як ліки від туберкульозу.Від хвороби він не допоміг, зате робив пацієнтів помітно щасливішим. Речовина стала першим антидепресантом із групи інгібіторів моноаміноксидази.

Всупереч поширеній думці, що депресія є проблемою сучасного суспільства, її діагностували задовго до нашого часу. До 50-х років хворобу лікували опіатами, до 60-х – амфетамінами. В 1977 синтезували флуоксетин, при цьому на ринок він потрапив тільки в 1991 під назвою «Прозак». Це перший у світі селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну.

«Депресія — це хвороба, яка, зокрема, супроводжується нестачею вітамінів і корисних речовин, — коментує нарколог Микола Назар'єв. — Щоби боротися з депресією, організму потрібно стежити за вмістом спеціальних речовин, наприклад амінокислоти триптофану. У процесі її багатоступеневого синтезу утворюється серотонін. Також не можна забувати про магнію та вітаміни групи В і D — це до питання про натуральні антидепресанти».

Для чого потрібні антидепресанти

Центральна нервова система (ЦНС) складається з мережі нейронів і включає головний і спинний мозок. Антидепресанти балансують хімічні речовини у мозку - нейротрансмітери. Норадреналін, серотонін та дофамін впливають на роботу органів та систем, на судини, м'язи та настрій. При депресії рівень гормонів-нейромедіаторів знижується.

Реакція на антидепресанти індивідуальна, тому нерідко лікарям доводиться змінювати схему лікування, підбираючи потрібну речовину та дозування. Депресія не обов'язково є показанням до застосування цих препаратів, і в кожному конкретному випадку терапію повинен призначити лікар.Крім того, антидепресанти рідко використовують без допоміжних засобів: паралельно призначається психотерапія, коригується спосіб життя та підбираються додаткові методи лікування.

Антидепресанти без рецепта лікаря

Депресія це діагноз, а не просто тимчасові перепади настрою. Термін став популярним настільки, що люди нерідко використовують його як опис стану пригніченості та втоми. Насправді діагностувати справжню депресію може тільки лікар на підставі вивчення анамнезу пацієнта та з урахуванням усіх супутніх симптомів. Це тривале (від двох тижнів) зниження як настрою, а й когнітивних здібностей. Якщо вас не тішать звичні речі, важко зібратися з думками, ви відчуваєте відсутність мотивації і втрачаєте сенс життя - це привід звернутися до лікаря. У жодному разі не варто самостійно вибирати та призначати собі антидепресанти на підставі відгуків та інструкцій. Усі ліки мають різні нюанси терапевтичних ефектів, тому неправильно підібраний препарат у кращому разі не допоможе, у гіршому – сильно нашкодить і психіці, і фізичному стану. Звернутися до психіатра можна конфіденційно. Відомості про лікування складають лікарську таємницю та не розголошуються.

Лікар виписує рецепт на підставі діагнозу, підбирає дозування та призначає час повторного прийому. Це необхідно контролю ефективності препаратів, винесення рішень про подальшої терапії. Ліки можна купити за рецептом в аптеці протягом терміну, вказаного у бланку. Там же позначено дозування. При продажі препарату фармацевт або забирає рецепт, або робить у ньому відмітку, щоб пацієнту не відпускали більше коштів, ніж зазначено лікарем.

Існують легкі безрецептурні препарати, проте варто проконсультуватися з лікарем перед початком прийому.

Афобазол - селективний небензодіазепіновий анксіолітик з протитривожним та стимулюючим ефектами. Він підвищує біоенергетичний потенціал нейронів, відновлює та захищає нервові клітини.
Гліцин – регулятор обміну речовин, нормалізує та активує процеси захисного гальмування в ЦНС, зменшує психоемоційну напругу, підвищує розумову працездатність.
Ново-Пасит має анксіолітичну, седативну дію. Це екстракт на основі лікарської рослинної сировини з переважно седативною дією.

Як працюють антидепресанти

Існує кілька видів антидепресантів, які використовуються у лікарській практиці. Кожен з них має особливі властивості та має побічні ефекти різного ступеня тяжкості.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

СІОЗС - клас антидепресантів, що найчастіше призначається. Ці препарати борються із симптомами депресії, зменшуючи зворотне захоплення серотоніну в мозку.

До препаратів класу СІЗЗС належать:

сертралін;
флуоксетин;
циталопрам;
есциталопрам;
пароксетин;
флувоксамін.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІОЗСН)

СІОЗСН допомагають підвищити рівень серотоніну та норадреналіну в мозку, тим самим знижуючи симптоми депресії.

До препаратів класу СІОЗСН відносяться:

десвенлафаксин;
дулоксетин;
левомілнаципран;
венлафаксин.

Крім лікування депресії, деякі СІОЗСН також є знеболюючим для м'язів. Це важливо тому, що хронічні фізичні симптоми нерідко призводять до депресії або посилюють її.

Трициклічні антидепресанти (ТЦА)

ТЦА часто призначають, коли СІЗЗЗ або інші антидепресанти не діють.Вони блокують зворотне захоплення нейромедіаторів і показані при лікуванні помірної та тяжкої ендогенної депресії, яка виражається у психомоторних та соматичних симптомах (розлади сну та апетиту).

До препаратів класу ТЦА належать:

амітриптілін;
амоксапін;
доксепін;
кломіпрамін;
дезіпрамін;
іміпрамін;
нортриптилін;
протриптілін;
триміпрамін.

Блокатор зворотного захоплення дофаміну

Бупропіон - м'який блокатор зворотного захоплення дофаміну та норадреналіну. Застосовується при депресії та сезонному афективному розладі. Він також використовується при відмові куріння.

Антагоніст рецептора 5-HT1A

Препарат цього класу – вілазодон. Він працює, врівноважуючи рівень серотоніну та інших нейромедіаторів. Рідко використовується як лікування депресії першої лінії. Зазвичай його призначають лише в тому випадку, якщо інші ліки не допомогли або спричинили неприємні побічні ефекти.

Антагоністи рецептора 5-HT2

Два антагоністи рецептори 5-HT2, нефазодон і тразодон - препарати старого покоління. Вони змінюють хімічні речовини у мозку та мають безліч побічних ефектів.

Антагоніст рецептора 5-HT3

Антагоніст 5-HT3 рецепторів вортіоксетину лікує депресію, впливаючи на активність хімічних речовин мозку.

Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО)

ІМАО – препарати старого покоління. Вони працюють, зупиняючи розпад норадреналіну, дофаміну та серотоніну. Ці ліки не можна поєднувати зі стимуляторами чи іншими антидепресантами.

До препаратів класу ІМАО належать:

ізокарбоксазид;
фенелзін;
селегілін у вигляді трансдермального пластиру;
транілципромін.

Норадренергічний антагоніст

Міртазапін змінює певні хімічні речовини в мозку, щоб полегшити симптоми.

Атипові ліки

Інші препарати не належать до звичайних класів.Їх називають атиповими антидепресантами. Залежно стану пацієнта лікар може вибрати одну з альтернатив. Наприклад, оланзапін – атиповий антидепресант. Його використовують для лікування біполярного розладу та глибокої депресії, які не піддаються лікуванню іншими ліками.

Побічні ефекти

Можливі ризики можуть бути як мінімальними (або не торкнутися пацієнта взагалі), так і досить серйозними, що становлять загрозу здоров'ю та життю. Антидепресанти загального типу, що приймають, можуть відчувати фізичні побічні ефекти, такі як :

сексуальна дисфункція;
проблеми зі сном;
збільшення/зниження ваги.

Про ці побічні ефекти повідомлялося при тривалому прийомі антидепресантів і вони можуть посилюватися з віком. Від 25% до 80% людей, які приймають антидепресанти, стикалися із сексуальною дисфункцією протягом перших 2-6 тижнів після початку прийому [4]. Симптоми зазвичай проходять до 12 тижні з початку лікування приблизно у 30% тих, хто відчуває побічні ефекти.

Багато людей, які приймають антидепресанти, відзначають збільшення у вазі. Однак у деяких випадках, наприклад, при вживанні бупропіону, спостерігається втрата апетиту та ваги. Інші потенційні побічні ефекти, які виникають при прийомі антидепресантів, включають:

нудоту;
проблеми із ШКТ;
нервозність;
тремор.

До більш серйозних побічних ефектів належать:

низький кров'яний тиск;
нерегулярна частота серцевих скорочень;
Епілептичні напади.

У деяких випадках симптоми проходять самостійно протягом перших днів та тижнів адаптації організму до препарату. В інших – залишаються та посилюються. Тому лікареві важливо контролювати прийом антидепресантів та вчасно вносити зміни до призначеного лікувального комплексу.

Синдром відміни

Коли препарати починають працювати і людина почувається краще, у неї може виникнути ідея припинити прийом антидепресантів. У більшості випадків пацієнту здається, що стан нормалізувався і не вимагає терапії. Насправді воно підтримується ліками. Ось чому важливо продовжувати лікування, призначене лікарем, і поступово відмовлятися від препаратів. Якщо пацієнт вважає, що готовий припинити прийом антидепресантів, йому слід попросити лікаря скласти план дій, який допоможе звикнути до відсутності ліків.

Вважається, що не можна припиняти приймати антидепресанти самостійно. Може здатися, що ліки більше не потрібні, але із припиненням прийому симптоми можуть повернутися. У разі рецидиву можуть знадобитися тижні на відновлення фізичного та психоемоційного стану.

Синдром відміни антидепресантів виникає, коли людина різко припиняє їх прийом. Багато людей відчувають симптоми, схожі на грип або кишковий вірус. Нерідко виникає тривожність, з'являються нав'язливі образи. Різка відміна препарату загрожує появою суїцидальних думок, головного болю, безсоння. Від деяких антидепресантів необхідно поступово відмовлятися, знижуючи дозування відповідно до рекомендацій лікаря.

Передозування

При вживанні більшої дози, ніж рекомендовано лікарем, можуть проявитися або посилитися побічні ефекти. Часто виникають нудота, блювання, проблеми із зором та координацією. Одночасний прийом занадто великої кількості антидепресантів є небезпечним для життя. Багато залежить від особливостей організму і типу препаратів, що приймаються. Трициклічні антидепресанти входять до числа 25 поширених ліків, пов'язаних із найбільшою кількістю смертей від передозування [5].Інші класи антидепресантів, включаючи СІОЗС та СІОЗСН, також включені до цього списку.

Симптоми передозування

Легкі симптоми передозування антидепресантами включають нудоту, блювання та лихоманку. Поява тих чи інших симптомів залежить від типу та дози антидепресанту, взаємодії ліків з алкоголем чи наркотиками.

Легкі симптоми передозування антидепресантами включають:

нудоту та блювання;
помутніння зору;
жар;
сплутаність свідомості;
головний біль;
сонливість;
високий кров'яний тиск;
тремор і тремтіння в кінцівках.

До серйозних симптомів передозування антидепресантами належать:

прискорене серцебиття;
напади;
галюцинації;
критично низький кров'яний тиск;
утруднене дихання;
зупинка серця;
кома.

У деяких випадках передозування може спричинити смерть. Коли людина приймає два ліки, які збільшують викид серотоніну одночасно, в його організмі накопичується забагато гормону. Те саме може статися, якщо пацієнт перевищує дозу одного ліки, що підвищує рівень серотоніну.

Перша допомога при передозуванні антидепресантами

Якщо пацієнт передозував антидепресанти, йому потрібно негайно викликати швидку допомогу. Лікарі можуть запропонувати такі види лікування:

адсорбенти (активоване вугілля для всмоктування ліків);
очищення шлунка видалення препарату;
бензодіазепіни для зменшення перезбудження.

При підозрі передозування антидепресантами необхідно звернутися до лікаря, навіть якщо симптоми незначні. Безпечне дозування варіюється в залежності від багатьох факторів, збільшувати чи знижувати кількість препарату можна лише за призначенням фахівця.

Антидепресанти та алкоголь

Вживати алкогольні напої під час лікування антидепресантами не варто з кількох причин:

Посилення побічних ефектів. Неприємні симптоми часто пов'язані з токсичною дією ліків, що зростає при додаванні рідин, що містять спирт.
Посилення симптомів депресії та тривожності. Алкоголь сам собою є депресантом, тому може анулювати ефект від ліків.
Несумісність із деякими типами антидепресантів. Наприклад, при прийомі алкоголю на фоні терапії ІМАО може відбутися різкий неконтрольований стрибок тиску.
Посилення седативного ефекту. Алкоголь може у кілька разів посилити дію препаратів, порушити режим сну та надовго вибити організм із робочого ритму.
Галюцинації. Спільний прийом психоактивних речовин може вплинути на ЦНС, викликаючи тяжкі галюциногенні стани, що вимагають негайної госпіталізації та лікування у стаціонарі.

Деякі типи препаратів сумісні з невеликою кількістю алкоголю (у дозах, які не провокують похмільний синдром), іншими вживати його суворо заборонено.

Коментар експерта

Микола Назар'єв, лікар-нарколог, психіатр, провідний спеціаліст мережі клінік «Сімейна»

Антидепресанти належать до облікових препаратів (рецепт, як правило, залишається в аптеці). Депресію має лікувати лише психіатр. Терапевт, невролог із районної поліклініки теж підійдуть, якщо, звичайно, вони візьмуть на себе відповідальність за встановлення діагнозу. Коли антидепресанти не допомагають, слід змінювати схему лікування; правильно підібрані ліки працюватимуть. Якщо під час прийому ви помічаєте погіршення стану, негайно зверніться до лікаря.

Чи можна вживати антидепресанти при вагітності, перед зачаттям та під час годування груддю? А підліткам та дітям?

При вагітності та годуванні груддю більшість антидепресантів протипоказано, але у кожному конкретному випадку рішення про призначення препарату залишається за психіатром. Є антидепресанти, сумісні з вагітністю та годуванням. Антидепресанти призначаються і дітям та підліткам, але виключно психіатром, залежно від тяжкості стану.

Чи можна поєднувати антидепресанти з кавою та енергетиками? Як вони взаємодіють із іншими ліками, БАДами, продуктами?

Кожен окремий препарат має свої показання, протипоказання, сумісність чи несумісність. І в кожному конкретному випадку необхідно проконсультуватися з лікарем, який призначив препарат.

Що робити, якщо людина на фоні прийому антидепресантів випила алкоголь, а потім дізналася, що не можна?

Звертатися до лікаря потрібно залежно від симптомів та гостроти стану. Але в будь-якому випадку прийом антидепресантів та алкоголь несумісні.

Чи дійсно антидепресанти викликають залежність?

Не всі антидепресанти викликають залежність, але тут необхідно враховувати ще й індивідуальні особливості організму.

Як довго потрібно пити антидепресанти?

Питання вирішується індивідуально у кожному конкретному випадку, залежно від тяжкості стану та від самого препарату. Це визначає лікар. Як правило, мінімальний час прийому препарату – один місяць. Залежно від тяжкості стану та супутніх захворювань цей термін збільшується за вказівкою психіатра.

Скільки днів погано від антидепресантів