Дивігель
Дивігель – протиклімактеричний препарат, що належить до групи естрогенів, що надає фемінізуючий вплив на організм жінки.
Сприяє нормалізації перебігу всіх обмінних реакцій, покращує статеву функцію, дещо збільшує синтез гормонів за їх нестачі. У постменопаузі перешкоджає розвитку остеопорозу.
На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Дивігель: повну інструкцію щодо застосування до цього лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а так само відгуки людей які вже застосовували Дивігель. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.
Клініко-фармакологічна група
Умови відпустки з аптек
Відпускається за рецептом лікаря.
Ціни
Скільки коштує Дівігель? Середня ціна в аптеках становить 600 рублів.
Форма випуску та склад
Препарат випускають у формі гелю 0,1% для зовнішнього застосування: однорідної опалесцентної субстанції (по 0,5 або 1 г гелю в однодозових тришарових пакетах з алюмінію, що ламінує, по 28 або 91 пакету в картонній коробці).
До складу гелю Дивігель входять:
- естрадіол (Оеstradiolum) у дозі, що дорівнює 500 мг або 1 г;
- карбомір 974Р (Carbomerum 974P);
- триетаноламін (Triethanolamine);
- пропіленгліколь (Propylen Glycol);
- етанол 96% (Aethanolum 96%);
- вода очищена (Aqua Purificata).
Фармакологічний ефект
Основна діюча речовина препарату – синтетичний 17b-естрадіол – біологічно та хімічно ідентичний людському естрадіолу. Він заповнює недолік вироблення естрогенів у жінок у менопаузальному періоді, тим самим полегшуючи його неприємні симптоми.
При застосуванні Дивігеля та прогестагену у більшості пацієнток спостерігаються менструальноподібні кровотечі, які починаються через 1-7 днів після останнього прийому прогестагену та тривають по 5-6 днів. У 4-5% жінок можуть виникати незначні кров'янисті виділення або кровотечі прориву. Використання Дивігеля одночасно з ацетатом медроксипрогестерону знижує рівень загального холестерину (при цьому рівень холестерину ЛПВЩ не змінюється).
Дивігель також ефективно коригує зниження щільності кісткової тканини.
Показання до застосування
Чому допомагає? Дивігель призначають:
- як замісну гормональну терапію при проявах дефіциту естрогену;
- при терапії клімактеричного синдрому, що з природною чи штучно викликаної менопаузою.
Протипоказання
Застосування Дивігеля, за інструкцією, протипоказане за:
- Серповидно-клітинна анемія;
- Гіперплазії ендометрію;
- Пухлинах гіпофіза;
- Цукровому діабеті;
- Вроджена гіпербілірубінемія;
- Ангіопатії;
- дифузних захворюваннях сполучної тканини;
- Ретинопатії;
- Пухлини печінки;
- Тромбофлебіті, у тому числі в анамнезі;
- Вагінальній кровотечі неясного генезу;
- Схильність до маткових кровотеч;
- гіперестрогенної стадії клімактеричного періоду;
- Порушення жирового обміну;
- Діагностований рак молочної залози або підозри на нього;
- Спонтанні тромбоемболічні захворювання вен, у тому числі в анамнезі;
- Злоякісних естрогензалежних пухлинах яєчників, матки, ендометрію або за підозри на них;
- наявності підвищеної чутливості до естрадіолу або будь-якої допоміжної речовини препарату;
- Порушення мозкового кровообігу (включаючи геморагічний та ішемічний інсульт);
- Запальні захворювання жіночих статевих органів (включаючи ендометрит та сальпінгоофорит);
- Отосклероз, а також у тих випадках, коли загострення цього захворювання спостерігалося у період вагітності;
- тромбозі глибоких вен, легеневої емболії або за наявності вказівок на ці патологи в анамнезі;
- Новоутворення статевих органів (як злоякісного, так і доброякісного характеру) у жінок віком до 60 років, включаючи міому матки, рак вульви, яєчників, шийки та тіла матки;
- Холестатична жовтяниця і сильний холестатичний свербіж, а також у тому випадку, якщо посилення симптомів цих захворювань відзначалося в період попередньої вагітності або під час застосування стероїдних препаратів.
Можливе застосування Дивігеля, але під ретельним медичним контролем та після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик при:
- Мігрені;
- ниркової/печінкової недостатності;
- Епілепсії;
- Набряковий синдром;
- Ендометріозі;
- Серцевої недостатності;
- Фіброзно-кістозної мастопатії;
- Порфирії;
- Бронхіальну астму;
- артеріальної гіпертензії;
- Ішемічна хвороба серця.
Дивігель не слід наносити на область геніталій та молочних залоз, на шкіру обличчя та роздратовані ділянки тіла.
Застосування при вагітності та лактації
Вагітним жінкам і матерям-годувальницям застосовувати препарат Дивігель протипоказано.
Інструкція із застосування
В інструкції із застосування вказано, що Дивігель призначають для тривалої та циклічної терапії.
Гель наносять 1 раз на добу на чисту суху шкіру нижньої частини передньої стінки живота, поперекової області, плечей, передпліч або по черзі на праву або ліву сідниці, щодня чергуючи місця нанесення. Препарат Дивігель не слід наносити на молочні залози, особу, область статевих органів, а також на подразнені ділянки шкіри.Площа нанесення повинна дорівнювати за величиною 1-2 долоням. Після нанесення препарату слід почекати кілька хвилин, доки гель не підсохне (2-3 хв). Місце нанесення гелю не можна обполіскувати протягом 1 години. Слід уникати випадкового потрапляння препарату Дивігель у вічі. Слід вимити руки відразу після нанесення гелю.
- Початкова доза становить 1 г гелю (що відповідає 1 мг естрадіолу) на добу, але визначається ступенем симптомів. Залежно від клінічної картини, доза може бути змінена після 2-3 циклів індивідуально від 500 мг до 1.5 г гелю на добу (що відповідає від 500 мкг до 1.5 мг естрадіолу на добу).
На початку та при продовженні лікування симптомів постменопаузи слід застосовувати найменшу ефективну дозу протягом найменш тривалого періоду.
- Застосування препарату Дивігель без додавання гестагену можливе лише у пацієнток із віддаленою маткою.
Пацієнткам з інтактною (неоперованою) маткою під час лікування препаратом Дивігель рекомендується призначати гестаген не менше 12-14 днів поспіль протягом місяця або 28-денного циклу. Після курсового застосування гестагену має настати менструальноподібна кровотеча. При позачергових або тривалих маткових кровотечах слід обов'язково встановити причину виникнення.
- У жінок, які перенесли гістеректомію, додавання гестагену за відсутності в анамнезі ендометріозу не рекомендується.
У жінок, які раніше не застосовували препарати для замісної гормональної терапії (ЗГТ), і у жінок, які переходять на препарат Дивігель з комбінованого препарату для ЗГТ з безперервним режимом прийому, лікування препаратом Дивігель можна починати в будь-який зручний для пацієнтки день.У жінок, які переходять на препарат Дивігель з безперервною послідовною схемою ЗГТ, лікування слід розпочинати після завершення попередньої схеми.
У разі пропуску чергового застосування гелю слід зробити це якнайшвидше, проте не пізніше ніж протягом 12 годин з моменту нанесення препарату за схемою. Якщо минуло більше 12 годин, то застосування препарату Дивігель слід відкласти до наступного разу. При нерегулярному застосуванні препарату (пропущені дози) можуть виникнути проривні кровотечі та мажучі кров'янисті виділення.
Побічні ефекти
Після початку застосування гелю Дивігель можливий розвиток побічних ефектів з боку різних органів та систем:
- Серцево-судинна система – підвищення рівня артеріального тиску (артеріальна гіпертензія), розвиток тромбофлебіту.
- Нервова система – нападоподібний головний біль, мігрень, депресія (зниження настрою), періодичне запаморочення.
- Обмін речовин – затримка солей натрію та води (розвиток набряків) в організмі, особливо при тривалому застосуванні препарату, розвиток порфірії.
- Система травлення – нудота, блювання, нападоподібний біль у животі за типом колік, порушення відтоку жовчі та розвиток холестатичної жовтяниці, метеоризм (здуття живота).
- Алергічні реакції у вигляді висипу, сверблячки шкіри, розвитку контактного дерматиту шкіри в області нанесення гелю Дивігель, подразнення шкіри та її гіперемії (почервоніння).
- Ендокринна система – зміни молочних залоз, їх збільшення у розмірах та підвищена напруга, ожиріння тіла, зниження толерантності до вуглеводів (підвищується ймовірність розвитку цукрового діабету).
- Статева система - зміна лібідо (потяг до протилежної статі), маткова кровотеча (метрорія), потовщення (гіперплазія) ендометрія, злоякісне новоутворення (карцинома) ендометрія, склероз (заміщення сполучною тканиною) яєчників, збільшення в обсязі доброякісної.
Також застосування препарату може призвести до зміни кривизни рогівки ока з відповідними порушеннями зору, вагінальним кандидозом, меланодермією.
Передозування
Як правило, високі дози препарату Дивігель добре переносяться пацієнтами. При значному передозуванні препарату можливий розвиток болю в молочних залозах, тривожності, здуття живота та дратівливості.
Специфічний антидот невідомий. При передозуванні гелю Дивігель слід зменшити дозу або відмінити препарат.
Особливі вказівки
- Препарат не впливає на здатність керувати автомобілем або складними механізмами.
- ЗГТ не покращує когнітивну функцію. Відзначається деяке підвищення ризику розвитку деменції на початку ЗГТ віком від 65 років.
- Препарат Дивігель не є контрацептивним засобом, під час застосування препарату необхідно застосовувати адекватні негормональні методи контрацепції.
- Дивігель забороняється наносити на область геніталій, молочних залоз, обличчя, а також на подразнену шкіру. Лікування необхідно відразу припинити при виявленні протипоказань або при виникненні жовтяниці, погіршення роботи печінки, вираженому піднятті артеріального тиску, нападах мігрені. У разі виявлення вагітності Дивігель слід скасувати.
Лікарська взаємодія
Застосування Дивігеля одночасно з:
- Гіполіпідемічні засоби – веде до підвищення їх ефективності;
- Фолієвою кислотою та препаратами щитовидної залози – веде до посилення дії естрадіолу.
- Барбітуратами, опіоїдними анальгетиками, індукторами мікросомальних ферментів печінки, транквілізаторами, засобами для наркозу, карбамазепіном, фенітоїном, рослинними препаратами, що містять звіробій продірявлений – веде до прискорення метаболізму естрадіолу;
- Фенілбутазоном, деякими антибіотиками (ампіциліном, рифабутином, рифампіцином) та противірусними препаратами (ефавірензом та невірапіном) – веде до зниження концентрації естрадіолу в крові.
- Препаратами чоловічих статевих гормонів, діуретичними, гіпоглікемічними, гіпотензивними засобами та антикоагулянтами – веде до послаблення їхнього ефекту та зменшення толерантності до глюкози.
Відгуки
Ми підібрали деякі відгуки жінок про препарат Дивігель:
- Ірина, 48 років. Призначив лікар-доктор наук. Дивігель та утрожестан. Я втирала гель 28 днів і утрожестан з 15 по 25 день циклу застосовувала вагінально. Через три тижні зрозуміла, що одужала на 6 кг. Набряклість така сильна, що важко пересуватися. До речі, пройшов місяць після скасування, а набряклість не спала. Весь період прийому супроводжували болі з боку шлунково-кишкового тракту та постійна гіркота в роті. Жовч тільки з язика не капала. Якість мого життя значно погіршилася.
- Марина. Вперше лікар призначив "Дивігель" для підготовки підсадки ембріонів при ЕКЗ. Використовувала 2 рази на добу, намагалася застосовувати вранці 1 пакетик та ввечері 2-й. Раціональніше було наносити на чисту шкіру в області нижньої частини живота, так, відповідно, я і робила. Призначали для відмінного зростання ендометрію, який є ґрунтом для прикріплення ембріона. Препарат досить дорогий, не кожному по кишені.Але якщо я зважилася на таку процедуру, звичайно грошей не шкодувала. Можу відзначити лише одне – даремно витрачені гроші. Для мене "Дівігель" не виявився корисним і жодним чином не зміг вплинути на зростання ендометрію. Не можу ручатися за інших пацієнтів, але використовувати "Дивігель" категорично відмовляюся!
Деякі жінки, які користувалися гелем під час планування вагітності, відзначають, що Дивігель пригнічує овуляцію, але при цьому після відміни препарату вдається досить швидко завагітніти. Шанси завагітніти суттєво підвищують, за відгуками, Дюфастон та Дівігель, що застосовуються у складі комплексної терапії.
Аналоги
Структурні аналоги по діючій речовині:
- Дерместріл;
- Клімар;
- Естрімакс;
- Естрожель;
- Естрофем.
Перед використанням аналогів проконсультуйтеся з лікарем.
Умови зберігання та термін придатності
Дивігель слід зберігати та транспортувати в оригінальній упаковці при температурному режимі від 15 до 25 градусів Цельсія.
За дотримання рекомендацій щодо зберігання гель придатний протягом 3 років.
Трансдермальний препарат на основі естрадіолу Дивігель: інструкція із застосування при порушенні синтезу естрогенів
Дефіцит естрогенів негативно впливає на статеві органи та загальний стан жіночого організму. Для зниження негативних проявів під час менопаузи та після операцій на органах репродуктивної системи призначають трансдермальний засіб Дивігель на основі естрадіолу. Інструкція застосування обов'язкова для уважного вивчення: важливо знати правила нанесення гормонального гелю, можливі побічні реакції і передбачуваний результат терапії. Неправильне використання препарату може призвести до розвитку негативної симптоматики, порушення стану ендометрію.
Склад та дія
- триетаноламін,
- очищена вода,
- етанол (концентрація 96%),
- карбомір 974 Р,
- пропіленгліколь.
Трансдермальний гель призначений для періодичного чи тривалого застосування. Нанесення складу забезпечує поповнення дефіциту естрогенів, усунення проявів клімактеричного синдрому. Оптимальна концентрація естрадіолу найактивнішого естрогену, що позитивно впливає на фемінізацію жіночого організму, попереджає розвиток остеопорозу.
Надлишок естрогенів шкодить здоров'ю: може призвести до гіперплазії ендометрію, порушення концентрації мікроелементів крові. Важливо наносити на шкіру кількість гелю, вказану в інструкції, обробляти оптимальну площу, чергувати зону нанесення складу.
Зовнішнє застосування унеможливлює першу фазу трансформації естрадіолу в печінці, що дозволяє зберегти стабільний рівень естрогенів. Обробка шкірних покривів, на відміну перорального застосування эстрогенсодержащих складів, знижує ризик негативних реакцій.
Біодоступність естрадіолу після нанесення трансдермального гелю 82%. Для оптимального проникнення діючої речовини потрібно обробити площу приблизно з одну-дві долоні. Якщо розподілити гормональний склад більшою зоною, то всмоктування естрадіолу значно знижується.
Після випаровування спирту основна частина активного компонента швидко вбирається, залишок проникає в жирову клітковину, всмоктування відбувається повільніше, що дозволяє уникнути надто високої концентрації естрадіолу.
Дізнайтеся про причини виникнення інсуліноми підшлункової залози, про методи лікування та видалення освіти.
Про ознаки та симптоми раку яєчка у чоловіків, а також про прогноз одужання прочитайте за цією адресою.
Лікарі зазначають, що трансдермальний препарат на основі естрадіолу Дівігель є ефективним засобом корекції порушень синтезу естрогенів у жінок. Він застосовується при симптомах менопаузи, таких як припливи, пітливість та зміни настрою. Фахівці наголошують на зручності використання Дивігеля, оскільки він наноситься на шкіру, що забезпечує стабільне надходження гормону в організм і мінімізує ризик побічних ефектів, пов'язаних з пероральними формами. Важливо дотримуватись рекомендацій щодо дозування та режиму застосування, щоб досягти оптимального терапевтичного ефекту. Лікарі також радять проводити регулярні обстеження для моніторингу стану здоров'я та коригування лікування за потреби.
Форма випуску
Дивігель – препарат для нанесення на певні ділянки тіла. Гормональний засіб знаходиться у герметично закритих пакетиках. Одна упаковка містить 28 або 91 саше, вміст естрадіолу в одній порції гелю 0,5 мг або 1 мг.
Показання для використання
Навіщо призначають Дивигель? Препарат застосовують при фізіологічній менопаузі чи порушенні синтезу естрогенів після хірургічного лікування усунення ознак клімактеричного синдрому. Трансдермальний гель на основі естрадіолу показаний у складі ЗГТ.
Трансдермальний препарат Дивігель, що містить естрадіол, отримав позитивні відгуки від багатьох жінок, які мають симптоми дефіциту естрогенів. Користувачі наголошують на зручності застосування: гель легко наноситься на шкіру і швидко вбирається, що дозволяє уникнути необхідності в щоденних таблетках. Інструкція застосування проста і зрозуміла, що робить препарат доступним для широкого кола жінок. Багато хто відзначає значне покращення самопочуття, зменшення припливів, покращення настрою та відновлення лібідо.Однак важливо пам'ятати, що перед початком використання необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки препарат має свої протипоказання та може викликати побічні ефекти. Загалом, Дивігель став для багатьох надійним помічником у відновленні гормонального балансу та покращенні якості життя.
