Лікування хвороби Лайма (кліщового бореліозу)

Кліщовий бореліоз, хвороба Ліма, Лайм-бореліоз, хвороба Лайма – це інфекційне захворювання, яке переноситься іксодовими кліщами та викликається бактеріями (спірохетами) роду Borrelia. Початкові ознаки хвороби Лайма включають мігруючу еритему (почервоніння на шкірі). Через деякий час до неї можуть приєднатися неврологічні, кардіологічні та/або ревматологічні порушення. При хворобі Лайма у дітей та підлітків зазвичай переважає менінгеальний синдром, у дорослих частіше уражається периферична нервова система. Лікування ґрунтується на антибіотикотерапії.

За інформацією Європейського регіонального бюро ВООЗ (WHO/Europe), у зонах підвищеного ризику можуть бути заражені від 5% до 40% кліщів. Ризик зараження кліщової інфекції (не тільки хворобою Лайма) залежить від:

• загальної кількості кліщів у місцевості;
• поширеність інфекції серед кліщів;
• поведінки людини.

Найбільший ризик інфікування посідає весняно-літній період. Це з тим, що починають проводити більше часу на природі.

За відсутності своєчасного етіотропного та симптоматичного лікування хвороба Лайма небезпечна своїми ускладненнями. Тому, якщо вас вкусив кліщ або ви виявили на тілі пляму, характерну для укусу кліща, терміново зверніться в багатопрофільну Клініку ЦСМ у Білій Церкві. Наші інфекціоністи проводять діагностику, призначають лікування, а при виявленні ускладнень (у разі пізнього звернення) — направляють на консультацію до профільних фахівців: невролога, ревматолога, кардіолога тощо. п.

Класифікація та причини хвороби Лайма

Єдина причина хвороби Лайма - інфекція, що викликається потраплянням в організм людини Spirochaetales Borrelia. У Європі та Азії хвороба Лайма найчастіше викликається бактеріями. B. afzelii, B. garinii і B. burgdorferi.

Переносниками є деякі іксодові кліщі через укус. Рідше інфікування може статися через укус зараженої оленячої кровососки.

Спочатку боррелії мігрують локально у шкірі на ділянці присмоктування. Через якийсь час (зазвичай від 3 до 32 днів) вони поширюються організмом зараженого через лімфатичну систему. Мігруюча еритема (запальна реакція) розвивається на початок антитільного відповіді.

Хворобу Лайма класифікують за стадією, формою, перебігом, симптоматикою, тяжкістю перебігу патологічного процесу та ознаками інфікованості.

Кліщовий бореліоз має три стадії:

• рання локалізована;
• рання дисемінована;
• пізня стадія.

За формою захворювання буває латентним (прихованим) та маніфестним (з неспецифічними та специфічними клінічними проявами).

за течією — гострим, підгострим та хронічним.

За клінічними ознаками (симптомами):

• еритемним;
• безеритемним;
• з переважним ураженням серцево-судинної системи, суглобів, нервової системи;
• з переважним ураженням нервової системи, шкірного покриву, серця, суглобів.

За тяжкістю хвороба Лайма буває важкої, середньої важкості та легкої.

За ознаками інфікованості — серонегативною та серопозитивною.

Основні симптоми хвороби Лайма

Симптоми кліщового бореліозу виявляються не відразу. Перші тижні після укусу навіть імуноферментний аналіз може дати негативний результат.

Ознаки хвороби Лайма залежать від стадії захворювання та виявляються за кілька тижнів.У цьому стадійність може порушуватися. Зафіксовано випадки, при яких симптоми спостерігалися лише на ранній локалізованій або лише на пізній стадії. Ерітема також може бути відсутнім.

У ранній локалізований період, коли боррелії тільки проникають в організм в результаті присмоктування кліща, інфікування може виявлятися:

• свербінням та/або болями (у т. ч. головними);
• загальним нездужанням;
• нудотою;
• відчуттям ломоти;
• підвищеною набряклістю;
• підвищенням температури тіла;
• симптомами асептичного менінгіту;
• кільцеподібним почервонінням шкіри (мігрує еритемою) у місці укусу кліщем (цей симптом присутній у 70% випадків) і т.д. п.

З розвитком захворювання (особливо за відсутності медикаментозної допомоги) збудник хвороби Лайма переміщається до інших органів. При цьому може уражатися нервова та серцево-судинна системи, печінка, очі та/або нирки.

Ранній дисемінований період може мати такі симптоми:

• пульсуючий головний біль;
• світлобоязнь;
• помірні розлади сну та пам'яті, концентрації уваги;
• параліч лицьового нерва;
• біль у грудях (у т. ч. у серці);
• неврити окорухових, зорових та слухових нервів;
• ураження шкіри з вторинними кільцеподібними елементами, еритематозним висипом на долонях за типом капіляриту, дифузною еритемою та кропив'янкою, доброякісною лімфоцитомою шкіри;
• менінгіт, менінгоенцефаліт з лімфоцитарним плеоцитозом цереброспінальної рідини;
• виражена слабкість та стомлюваність;
• запалення суглобів тощо. п.

Неспецифічні клінічні прояви – кон'юнктивіт, ірит, ангіна, бронхіт, гепатит, спленіт, орхіт, урологічні порушення тощо. п.

До настання третього періоду настає хронізація процесів.

Для пізнього періоду (від 6 до 24 місяців після гострого періоду) характерні:

• хронічний лайм-артрит;
• атрофічний акродерматит;
• різні неврологічні синдроми, що перейшли до хронічної стадії;
• рецидивуючий менінгіт;
• локальна склеродермія;
• параліч Белла (одна з форм нейропатії лицевого нерва) тощо.

Також хворий може відчувати:

• швидку стомлюваність, млявість, занепад сил;
• сильний головний біль;
• порушення сну;
• знижений (пригнічений, пригнічений, тужливий, тривожний, байдужий) настрій і нездатність отримувати задоволення;
• м'язову слабкість;
• слабкість у кінцівках тощо.

Можливі ускладнення хвороби Лайма

За відсутності необхідної терапії при попаданні в організм борелі розвиваються серйозні порушення. Серед них:

• кілька форм паралічів периферичних нервів;
• тяжкі форми аритмії;
• порушення психічних функцій (аж до недоумства/деменції);
• зниження гостроти слуху та зору (аж до їх повної втрати);
• доброякісні утворення шкіри у місці укусу;
• множинні артрити і т.п.

Також можуть посилитись наявні на момент зараження патології.

Діагностика та лікування хвороби Лайма

Діагностика хвороби Лайма полягає у проведенні:

• оцінки епідеміологічного та клінічного анамнезу;
• огляду тіла для виявлення мігруючої кільцеподібної еритеми;
• серологічних аналізів на бореліоз (може проводитись визначення титрів антитіл у гострій фазі (IgM) та в періоді одужання (IgG));
• диференціальної діагностики від кліщового енцефаліту, пики, еризипелоїду, ревмокардиту, кардіопатії, ревматоїдного артриту, реактивного артриту, хвороби Рейтера тощо (залежно від стадії).

Також може бути проведено дослідження кліща на наявність вірусу кліщового бореліозу, якщо звернення було одразу після присмоктування.

Лікування кліщового бореліозу є комплексним. Воно включає етіотропні та патогенетичні препарати (з урахуванням стадії хвороби). Наприклад, стандартним методом лікування початкових стадій кліщового бореліозу є пероральний прийом антибіотиків. На ранній стадії найчастіше призначають препарати тетрациклінового ряду. А ось при поширенні інфекції, появі суглобових, кардіальних та неврологічних відхилень можуть рекомендуватися антибіотики пеніцилінової групи або цефалоспорини. Тому вибрати адекватну схему може лише лікар.

Профілактика кліщового бореліозу

На сьогоднішній день специфічної профілактики хвороби Лайма – вакцини – не існує. Pfizer та Valneva повідомляють про хороші результати клінічних випробувань, але їх вакцини досі не схвалені.

Убезпечити себе від укусу кліща можна такими запобіжними заходами:

• регулярно косити траву на подвір'ї приватного будинку;
• одягати світлий закритий одяг та головний убір, не ходити по заростях на прогулянку/відпочинок у лісо-парковій зоні;
• відпочиваючи на природі, вибирати ділянки з низькорослою травою (поряд не повинно бути хмизу, сухої трави тощо) і стелити покривало;
• регулярно оглядати своє тіло (у т. ч. ділянку статевих органів);
• обробляти шкіру репелентами проти кліщів тощо.

Дотримання профілактики дозволить знизити ризик укусу.

Якщо ж це сталося або ви не помітили присмоктування, але з'явилися перші характерні симптоми захворювання, зверніться до лікаря.

Своєчасне звернення по допомогу допоможе уникнути ускладнень.

Питання-Відповідь

Який лікар лікує хворобу Лайма?

Діагностикою та первинним лікуванням хвороби Лайма займається інфекціоніст. При цьому пацієнт не завжди звертається безпосередньо до нього. Наприклад, зі шкірними проявами хвороби у вигляді еритеми та інших висипів пацієнт, як правило, піде до дерматолога; з болями в суглобах - до ревматолога і т.д. п. А вони можуть рекомендувати проконсультуватися з інфекціоністом. Лікування наслідків також можуть займатися профільні лікарі – невролог, кардіолог, ревматолог, дерматолог тощо. п.

Чи можна заразитися хворобою Лайма від іншої людини?

Захворювання не передається від людини до людини або тварини до людини. Заразитися хворобою Лайма можна тільки від інфікованого іксодового кліща, дуже рідко від оленячої кровососки.

Що буде, якщо не лікувати кліщовий бореліоз?

Якщо хворий не отримує своєчасне лікування, бактерії розмножуються в організмі, вражають суглоби, нервову систему, органи (особливо печінку та серце) та тканини. Згодом відбувається хронізація процесів.

Чи можна повністю вилікуватись від хвороби Лайма?

При своєчасному зверненні до лікаря можна повністю вилікувати хворобу Лайма та уникнути розвитку небажаних патологічних процесів.

Переваги діагностики та лікування хвороби Лайма у нашій клініці

1. Клініка ЦСМ у Білій Церкві – експертне медичне обслуговування європейського зразка з лояльною ціновою політикою.
2. Сучасна сертифікована лабораторія, яка забезпечить своєчасне підтвердження діагнозу.
3. Лікарі з багаторічним досвідом роботи.
4. Продуманий алгоритм ведення пацієнтів та дотримання міжнародно прийнятих протоколів лікування та діагностики.
5. Можливість пройти повне обстеження у одному місці.
6. Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів (зокрема.можливість проживання у готелі на території медичного центру).

Укусив кліщ і ви хочете перевіритись? Шукаєте, де проводять діагностику та лікування хвороби Лайма у Білій Церкві? Довірте своє здоров'я фахівцям Клініки ЦСМ. Ми проведемо вас через усі етапи діагностики та лікування (за потреби) з найбільш позитивним результатом. Записатися на консультацію до лікаря можна через телефон або через форму зворотного зв'язку на сайті. Довіряючись нам, ви вибираєте сучасний підхід, високу якість діагностики та лікування, доброзичливий сервіс!

Генетика людини частково визначає зараження хворобою Лайма

Вчені з Естонії, Фінляндії та США виявили ген, тісно пов'язаний із ризиком зараження хворобою Лайма. Іншими словами, генетика частково визначає, хто заразиться кліщовим бореліозом, а хто ні.

Хвороба Лайма – це бактеріальне захворювання, яке можна запобігти лише уникаючи укусів кліщів. За словами Еріка Абнера, наукового співробітника Тартуського університету, який спеціалізується на дослідженні функціональної геноміки, 20 років тому існувала вакцина проти кліщового бореліозу. Однак інтерес американців до неї був млявим.

"Вакцина була дійсно ефективною, але вона отримала багато необґрунтованої критики в пресі. Люди скептично ставилися до щеплень від хвороби, яка на той час була ще маловідома, тому вакцина не прижилася", - говорить Абнер. Нові вакцини зараз перебувають у розробці, і цілком можливо, що люди, які хочуть бути щеплені від хвороби Лайма, зможуть зробити це за кілька років.

Людину, яка заразилася хворобою Лайма, нині лікують антибіотиками. Загалом хвороба переноситься досить добре. Ерік Абнер сам переборов бореліоз кілька років тому.За його словами, часто дуже важко визначити цю хворобу, тому що симптоми здебільшого обмежуються втомою, головним та суглобовим болем. Сам Абнер мав ті самі ознаки. Однак він не відразу зрозумів, що це може бути хвороба Лайма, доки не помітив плями на ногах.

"Тоді я пішов до лікаря, але до цього я кілька місяців мучився з проблемами, які не міг визначити: чи я втомився, чи перевтомився, чи справді захворів", – каже дослідник. Однак на прийомі у лікаря йому швидко поставили діагноз та призначили лікування. Зазвичай на це йде два тижні, але Абнер уже на третій день почував себе новою людиною. "Наприклад, до цього мені було важко повернути ключ, щоб відімкнути двері, тому що хворіли на м'язи пальців, але антибіотики допомогли дуже швидко", - говорить він.

Кліщ не прикріплюватися до людини назавжди: вона з'їдає свою порцію і переходить до наступного об'єкту полювання. Однак, за словами дослідника, кліщу потрібно багато часу, щоб насититися, і людина зазвичай виявляє її на тілі раніше. При цьому, зачепившись за незручне місце, кліщ швидко його відпускає.

У разі кліщового енцефаліту не має значення, як довго паразит тримається на людині, тому що кліщ, що несе вірус, все одно заразить свою жертву. Для хвороби Лайма, однак, кліщ повинен бути прикріплений до тіла протягом певного часу. У середньому передачі достатньої кількості бактерій потрібно один день. "Вплив має бути дещо тривалим, щоб бактерія проникла у шкіру", - пояснює Абнер.

При виявленні на тілі кліща вчений рекомендує записати дату та слідкувати за станом здоров'я протягом двох-трьох тижнів. Найлегше розпізнати хворобу Лайма по невеликому кільцю навколо укусу.

Ретельне обстеження

Для недавнього дослідження вчені використовували дані з естонського та фінського генних фондів, порівнявши людей, що заразилися хворобою Лайма, та тих, хто ніколи не стикався з цією недугою.

Дослідники зіставили близько 38 мільйонів різних генних варіантів та виявили зміну в маловивченому гені під назвою SCGB1D2. Абнер вважає, що ця зміна впливає на нормальне функціонування гена чи навіть порушує його роботу. Люди з цим варіантом схильні до підвищеного ризику зараження, хворобою Лайма оскільки вони не мають захисту, яку забезпечує нормально функціонуючий ген SCGB1D2.

Імовірність захворіти на бореліоз у людей з дефектним варіантом гена була на 25-35% вище, ніж у людей без нього. "Отже, можливо, один конкретний ген значною мірою визначає, чи захворіє людина на хворобу Лайма чи ні", - говорить Абнер.

Слід зазначити, що дефектний варіант гена є дуже поширеним, за словами Абнера, у 13% естонців він успадкований від обох батьків. У такому разі ризик заразитися хворобою Лайма наближається до 35%.

"Можливо, один конкретний ген значною мірою визначає, чи захворіє людина на хворобу Лайма чи ні."

Якщо дефектний варіант гена успадкований від одного з батьків, людина заражатиметься приблизно в одному випадку з п'яти. "Такі люди становлять близько 45-46% населення Естонії, і лише 41% – це ті, хто не має жодного з дефектних варіантів. Отже, можливо, у групі підвищеного ризику перебуває більше естоноземельців, ніж у групі зниженого", – каже дослідник.

На думку Абнера, відкриття несе дуже велику користь. Наступним кроком буде розгляд питання, чи можна використовувати отриману інформацію в медичній системі."Було б дуже добре, якби люди знали, чи є у них цей варіант гена. Наприклад, сімейний лікар міг би повідомити їх про це, а також порадити, як поводитися в такому випадку", – каже він.

Сам Абнер знає, що він входить до групи людей, у яких обоє батьків є носіями гена підвищеного ризику. "Наступного разу, коли я піду в ліс, я натягуватиму шкарпетки на штанини, щоб кліщ не зміг пробратися на шкіру, і ретельно оглядатиму своє тіло, коли вийду з лісу", - ділиться Абнер.

Ще одна можливість, про яку він розмірковує, пов'язана із запланованим порталом генних донорів. Можливо, цю інформацію можна було додати туди? За словами Абнера, це може бути утруднено через юридичні причини. "Я б, звичайно, хотів, щоб ця інформація не просто була опублікована в одній статті, а мала практичний вихлоп у майбутньому", – каже він.

За словами Абнера, варто мати на увазі, що поширеність хвороби Лайма в Естонії зростає. За даними Департаменту здоров'я, минулого року було зареєстровано 4520 випадків бореліозу порівняно з 3075 випадками роком раніше. У Ляенемаа кожен другий кліщ переносить бактерію Лайма, Тартумаа – кожен третій. "Отже якщо вас вкусить кліщ, ризик заразитися дуже високий", – каже Абнер. Одна з головних причин, через яку бореліоз перебуває на підйомі, може полягати в тому, що кліщі останнім часом більш активні та численні через потепління клімату.

Можливе лікування

Ген SCGB1D2 високо експресується у людській шкірі. "Це порушує питання про те, що він там робить. На даний момент ми не виявили жодної функції", - говорить Абнер.

Можна припустити, що ген еволюціонував захисту людини від бактерій.Хвороба Лайма – не нове захворювання у світі, їй тисячі років.

Його партнер із США запропонував ідею розробки крему для шкіри на основі нових знань.

Сам Абнер вважає, що ефективніше було б використовувати спеціальний пластир, який містить дуже велику кількість відповідного гена білка.

Наступний крок – перевірити ефективність таких підходів. Американські колеги вже вивчають це питання та починають з'ясовувати, чи справді білок може придушувати зростання бактерій, проводячи експерименти з мишами.

Що таке хвороба Лайма і як лікувати кліщовий системний бореліоз

У 2024-му кліщі активізувалися раніше часу, в Підмосков'ї вже є перші постраждалі. Укус кліща небезпечний і може викликати хворобу Лайма.

Матеріал перевірив Дмитро Вихров, лікар-епідеміолог, лікар-дезінфектор «СЕС Чисте Місто», автор блогу @virxoff

Що таке хвороба Лайма

Хвороба Лайма (лайм-борреліоз, кліщовий системний бореліоз) - це інфекційне захворювання, яке викликають бактерії виду Borrelia. членистоноге знаходиться на Шкірі, тим вище ймовірність зараження. Зазвичай для передачі інфекції потрібно 24-36 годин.Укус безболісний, і багато пацієнтів його навіть не помічають, а потім стикаються із симптомами, не виявивши самого збудника. Укус який завжди призводить до зараження. У слинних залозах кліщів бактерій зовсім небагато, переважно вони заселяють кишечник.

Хворобу Лайма було вперше виявлено у місті Олд-Лайм, штат Коннектикут, у 1970-х роках, але визначити її причину лікарям вдалося лише у 1982 році. Це найбільш поширене кліщове захворювання у Європі та США. Йому схильні мешканці лісових районів. При цьому зовсім необов'язково, що людина любить проводити час серед дерев: часто кліщ потрапляє до нього через свійських тварин після вільного вигулу.

Бореліоз – бактеріальне захворювання, воно добре лікується антибіотиками, особливо на ранній стадії. При пізнішому прояві або хронічних симптомах часто потрібне внутрішньовенне введення антибіотиків протягом кількох тижнів. Хворобу часто діагностують у різних кінцях планети, у різний час на неї страждали Авріл Лавін, Алек Болдуін та Белла Хадід.

Збудник хвороби Лайма

Причиною лайм-бореліозу вважаються кілька різновидів бактерій одного виду: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii та Borrelia afzelii. Це мікроаерофіли – організми, яким для зростання необхідний кисень у повітрі чи тканинах організму господаря. Їх переносять кліщі роду Ixodes, життєвий цикл яких близько трьох років. Вони живуть у низьких травах та чагарниках.

Вогнища поширення хвороби Лайма фіксують у лісах помірного клімату, які є практично на всій території Росії від Сахаліну до Калінінграда. Ті ж місцевості, як правило, заселені кліщовим енцефалітом, який діагностують рідше, ніж бореліоз.Обидва захворювання мають сезонний характер - залежать від активності кліщів. Нерідко в одного пацієнта зустрічається цілий набір інфекцій, тому що кліщ може бути одночасно заражений кількома видами бактерій. Крім укусу кліща та попадання його фекалій на шкіру, трапляються випадки зараження при вживанні свіжого коров'ячого чи козячого молока.

Симптоми хвороби Лайма

Ознаки зараження рідко відрізняються у дітей та дорослих. Як правило, симптоми включають:

• суглобові та м'язові болі;
• сильну втому, відсутність енергії;
• високу температуру;
• симптоми, схожі на грип.

Згідно з одним із ранніх досліджень хвороби Лайма, у 89% дітей, заражених бореліозом, виявлялася специфічна висипка [1]. Головна небезпека в тому, що яскраві симптоми можуть проявитись через місяці і навіть роки після укусу кліща. До цього бактерії розвиваються в організмі у прихованій формі. Але деякі ознаки укусу можна побачити першого місяця після контакту з кліщем. Нерідко збільшуються лімфатичні вузли, підвищується температура і діагностується мігруюча еритема - висип, що починається від місця укусу. Пляма розширюється протягом кількох днів, досягаючи 30 см у діаметрі. Уражене місце свербить та болить.

Пізні симптоми можуть проявитися [2]:

• пухлиною у місці укусу;
• лицьовим паралічем;
• сильним головним болем;
• скутістю рухів у шийному відділі;
• артритом із сильним болем у суглобах;
• збоями серцевого ритму (лайм-кардит);
• запаленням головного та спинного мозку.

Діагностика та лікування хвороби Лайма

Діагностика в першу чергу ґрунтується на факті укусу кліща. Лікар може припустити наявність хвороби, якщо пацієнт мешкає в районі, де зафіксовані випадки бореліозу.Проводиться огляд тіла щодо наявності висипу і еритем. Найнадійніший показник – аналіз крові. Також можуть призначити імуноферментний аналіз, який визначає наявність антитіл до білків B. burgdorferi.

Дмитро Вихров: «Мігруюча еритема (збільшується убік від місця укусу) на місці укусу кліща з'являється в період від 2 до 30 днів з моменту укусу у 60–90% пацієнтів. Це так званий первинний афект, головна ознака захворювання. Питання необхідності екстрених профілактичних заходів (запровадження специфічного імуноглобуліну, антибіотикопрофілактика) вирішується протягом 72 годин після присасывания у разі отримання позитивного результату лабораторних досліджень (кліщ, кров постраждалого). Після видалення кліща протягом місяця необхідно стежити за станом здоров'я та при підвищенні температури або появі головного болю, слабкості негайно звернутися до лікаря, повідомивши про факт присмоктування кліща та отриману медичну допомогу.

Не слід забувати, що кліщі переносять понад десять інфекцій. І зараження кількома хворобами може непередбачено ускладнити одужання, незважаючи на застосування антибіотиків. У всіх випадках присмоктування кліща необхідне лікарське спостереження та беззаперечне виконання розпоряджень. На сьогоднішній день гарантовано 100% одужання за своєчасного звернення за медичною допомогою та адекватного лікування».

Наслідки хвороби Лайма

Пацієнтів із діагностованим бореліозом, як правило, госпіталізують до інфекційного відділення лікарні. Якщо симптоми неяскраво виражені, відсутня лихоманка та інтоксикація, можна лікуватися амбулаторно. Для боротьби з інфекцією лікарі використовують антибіотики.Усі люди, у яких було діагностовано та підтверджено хворобу Лайма, підлягають обов'язковому диспансерному спостереженню в наступні два роки.

Пізні прояви не вилікуваного вчасно бореліозу можуть виражатися у ревматологічних, кардіологічних та неврологічних проблемах зі здоров'ям. У разі наслідки усувають лікарі відповідної кваліфікації. Від хвороби Лайма немає вакцини. Найкраща профілактика - уникати місць скупчення кліщів у весняно-літній сезон. Якщо вас все-таки вкусили і ви знайшли кліща, що вп'явся в шкіру, його потрібно правильно видалити, захопивши тіло максимально близько до голови.

Чи заразна хвороба Лайма

Вчені не виявили доказів, що хворобою Лайма можна заразитися від людини. Відповідно до Центру з контролю та профілактики захворювань, зараження бореліозом під час вагітності може спричинити передачу інфекції плоду [3]. Але дослідження, проведене у 2009 році за участю 66 вагітних жінок, показало, що у пацієнток із хворобою Лайма ризик несприятливих наслідків вагітності значно вищий [4]. При цьому немає повідомлень про передачу бореліозу немовлятам через грудне молоко. Хвороба Лайма хоч і міститься в рідинах організму, але не передається повітряно-краплинним, статевим шляхом або при переливанні крові.

Коментар лікаря

Дмитро Вихров, лікар-епідеміолог, лікар-дезінфектор «СЕС Чисте Місто», автор блогу @virxoff

Кліщі не падають на людей з дерев, бо не піднімаються понад 70 см від землі. У них є чутливий орган, який реєструє вібрацію травинки та гілочки, сигнали від якого зупиняють їх від подальшого підйому.Кліщі сидять на травинках майже нерухомо, але рухова активність різко підвищується, коли вони потрапляють на людину. Членистоногі відчувають перепад температури тіла в соті частки градуса. Тому безпомилково знаходять шлях із поверхні одягу до шкіри людини. Вони вибирають ділянку з найбільш теплою та тонкою шкірою, на якій судини підходять максимально близько до поверхні. Як правило, це зони паху, пупка, пахв, під грудьми, під сідницями, під лопатками, ділянками прилягання гумок білизни. Під час укусу кліщ вводить слину, яка може містити інфекційний агент. Тому можна заразитися без присмоктування кліща, просто необережно сходивши до лісу без засобів захисту.

Не треба плутати репелентні засоби захисту та акарицидні. Перші (їх можна наносити на шкіру) відлякують кліщів, другі (їх наносять лише на одяг) вбивають. Тому максимальний захист від кліщів можуть забезпечити так звані акарицидно-репелентні засоби для обробки одягу та репеленти для обробки шкіри та одягу. Від іксодових кліщів використовують репелентні склади, що мають на етикетці або вкладці вказівку на призначення для захисту від кліщів сімейства Ixodidae. До складу входять найбільш ефективні щодо цієї групи членистоногі репеленти (ДЕТА, акреп). Це засоби вищої категорії ефективності, вони призначені для нанесення на шкіру (для захисту від комах) та одяг (для захисту від комах та кліщів). Рекомендована норма витрати при цьому перевищує таку для захисту від інших комах. Захисна дія репелентних засобів від кліщів, як правило, не перевищує 95%. Тому на етикетці обов'язково пишуть: «Засіб забезпечує неповний захист від кліщів! Будьте уважні!»

Також використовують акарицидні засоби. До їх складу входять найбільш ефективні піретроїди, що містять ціан-групу. Вони викликають швидкий наступ паралічу біля кліщів, які потрапили на одяг. Такі акарицидні засоби можуть бути рекомендовані для захисту як від кліщів, так і від бліх.

Кліщі, всупереч поширеній думці, самі не пересуваються на значні відстані. Із лісу на ділянку вони приїдуть за рік до нападу на людину. А привезуть їх у собі миші, птахи чи інші дикі тварини, кров'ю яких кліщ харчується. Він відпаде на ділянці, залишить потомство, а наступного року молоді кліщі зможуть вкусити вас чи вихованців. Де була одна доросла самка кліща, буде до двох тисяч молодих павукоподібних. Принаймні стільки яєць відкладає доросла особина. Тому дачну ділянку необхідно обробляти двічі на рік – навесні та восени. За останні 30 років ризик присмоктування кліща та зараження хворобою Лайма в Європі зріс у 15 разів (дані ВООЗ). Зараження після укусу кліща (і без нього) може статися з ймовірністю до 40%.

Щоб убезпечити себе від кліщів, необхідно дотримуватися таких правил:

1. Намагатися гуляти у відкритій місцевості без значної рослинності, пішохідними доріжками та широкими стежками;
2. Підбираючи одяг для походу в ліс, віддавайте перевагу світлим тонам, щоб побачити кліща та вчасно зняти. Принцип наступний: штани під шкарпетки або в чоботи, сорочку, майку (з довгими рукавами і манжетами, що щільно прилягають) під штани, куртка на поясі або приталена. І звичайно, обов'язково застосування репелентів та акарицидів;
3. Після походу лісом необхідно проводити огляд одягу і тіла, щоб вчасно зняти кліща.
   

Якщо вас вкусили, слід діяти відповідно до наступного алгоритму:

1. Кліща необхідно видалити якнайшвидше. Для отримання потерпілому необхідно звернутися до найближчої лікувально-профілактичної організації.

2. Якщо немає можливості відразу звернутися за медичною допомогою, то якнайшвидше самостійно видаліть кліща, що присмоктався, дотримуючись рекомендацій:

• ниткою зав'яжіть вузлик навколо частини кліща, що впилася, обережно, потягуючи кінці нитки догори і в сторони, витягніть його. Замість нитки можна використовувати спеціальний пінцет, яким слід захопити кліща і рухом, що викручує, видалити його;
• місце присмоктування продезінфікуйте будь-яким відповідним засобом (70% спирт, 5% йод, одеколон);
• після вилучення необхідно ретельно вимити руки з милом.

У жодному разі не можна роздавлювати кліща, тому що можна втерти збудника в шкіру і заразитися «кліщовими» інфекціями.

Видаленого кліща слід помістити в герметичну ємність і якнайшвидше доставити в медичну організацію для подальших досліджень. Здати його з метою визначити носійство інфекції можна у Центрі гігієни та епідеміології (ФБУЗ) у вашому регіоні.

Вимагайте від адміністрацій закладів відпочинку, місць організованого відпочинку на природі підтвердження проведених акарицидних обробок цього сезону.