Хірург розповів про трансгендерний перехід: з якого віку можна і хто дає дозволи

Трансгендерний перехід для транссексуалу – це не просто забаганка чи примха. Це єдиний спосіб для того, щоб жити в гармонії зі своїм тілом, відчути себе повноцінною людиною, пише Сlutch.

Чи існує психологічний тест чи медичний консиліум перед операцією зі зміни статі? На це питання спеціально для Сlutch відповів пластичний хірург та отоларинголог Олексій Журавель.

«Людина, яка збирається змінити стать, має пройти повне психологічне обстеження, щоб підтвердити, що вона дійсно потребує операції, а не просто придумала собі щось чи це якась психосоматика, яку не можна ні в якому разі чіпати.

Всім операціям зі зміни статі супроводжує, насамперед, перевірка. Збирається консиліум, який видає людині довідку про те, що пацієнту потрібна операція, оскільки в якомусь гені сталася мутація, умовно, і людина вже ніяк не може себе прийняти, тому потребує допомоги.

Коли приходить людина, яка дійсно хоче змінити стать, ми обговорюємо трансгендерний перехід і, звичайно ж, цікавимося, чи був пацієнт у фахівців, які дали на це добро. Тільки якщо така довідка є, ми робимо наступний крок і виконуємо те, про що пацієнт просить», – пояснив лікар.

Крім цього, хірург прокоментував питання про те, хто приймає рішення, якщо людина неповнолітня:

«Це питання досить розмите. Насамперед приймати рішення про операцію за допомогою батьків можна з 15 років. Проте відповідну довідку видають зазвичай десь із 21 року».

Дитина хоче змінити стать.Данина моді чи потреба тіла?

Нещодавно світ приголомшила новину про те, що 13-річна дочка Анджеліни Джолі та Бреда Пітта хоче змінити стать, заради чого вже рік п'є гормони. Шайло не хоче бути дівчинкою, з ранніх років вона почувається хлопцем, віддаючи перевагу чоловічим речам і стрижкам. «Ні Бред, ні я не хочемо вказувати їй, як діяти чи відчувати. Вона має знайти своє місце», - Коментувала вибір доньки Джолі.

Прийомній дитині Шарліз Терон Джексону ще немає і 10 років, але вона, можливо, стане наступною зірковою дитиною, яка змінила стать. Поки що Джексон носить сукні та коси, що голлівудську діву не бентежить: «Так, я теж думала, що вона хлопчик, поки вона три роки не подивилася на мене і не сказала: "Я не хлопчик!".

Життя зірок відрізняється від життя інших людей, і ми не можемо точно знати, наскільки правдивим є те, що написали світові ЗМІ про цю ситуацію. Але хвиля негативу, яка полилася на батьків після таких новин, порушила у нас у редакції два питання: «Де межа тим часом, коли батько підтримує бажання своєї дитини, і коли вона має поставити жорстку заборону?» і «А чи питання зміни статі в підлітковому віці – не бунт проти дорослих, а справжня фізіологічна потреба підлітка?»

З цими питаннями я звернулася до фахівців – сексологів та психотерапевтів, які безпосередньо працюють із людьми, які бажають змінити стать. На жаль, не всі відповіді можна опублікувати, зберігаючи умови анонімності їхньої роботи з клієнтами. Я також запитала власників шкіл, і на мій подив, більшість відмовилися відповідати, посилаючись на некомпетентність у цьому питанні.

Олександр Дмитренко, психотерапевт, сексолог, спеціаліст з групової психотерапії Міжнародної школи групового аналізу (Київ)

Є поняття «підлога», а є «статева самосвідомість», або гендерна ідентичність, як зараз заведено говорити. Підлога – це анатомія та фізіологія, будова тіла, а самосвідомість – це відчуття людиною себе як представника тієї чи іншої статі. Вже багато років фахівці – психологи, сексопатологи, психіатри – стикаються з тим, що стать та статева самосвідомість можуть не збігатися зовсім чи частково. Такі стани часто вимагають професійної діагностики та лікування, якщо говорити про крайні випадки, коли люди почуваються представниками протилежної статі, живуть ніби не в своєму тілі і прагнуть якось скоригувати цей стан. Частіше вони йдуть шляхом корекції своєї біологічної статевої приналежності, тобто гормональної терапією і оперативним шляхом максимально наближають своє тіло до вигляду тієї статі, представником якої почуваються.

Як формується стать людини на рівні фізіології?

Якщо говорити про формування статі в анатомо-морфологічному вимірі, то насамперед внутрішньоутробно формується генетичний код залежно від набору статевих хромосом, які отримає запліднена яйцеклітина. Якщо плід отримає XX – буде дівчинка, якщо XY – хлопчик. Але це стосується лише генетичної статі.

Формування статі – це складний процес, який складається з низки етапів, на кожному з яких можливий збій, внаслідок чого людина відрізнятиметься від стандартного «хлопчика» або «дівчинки».

Якщо все йде правильно, то з 6-8 і по 12 тиждень вагітності у ембріона з набором хромосом XY починають формуватися чоловічі внутрішні статеві органи - яєчка. Коли вони сформовані, вони починають виділяти ембріональні або фетальні андрогени – чоловічі статеві гормони, які визначають подальший розвиток ембріона за чоловічим типом. Якщо спочатку набір хромосом був XX, яєчка не розвиваються, фетальні андрогени не виділяються і ембріон за умовчанням розвивається за жіночим типом.

Коли починають виділятися фетальні андрогени, вони визначають як морфологію розвитку ембріона, тобто як виглядатимуть його зовнішні статеві органи, а й визначають, як буде диференційований його головний мозок, зокрема, древній мозок і гіпоталамус (відповідає, зокрема, за сексуальну поведінку). Якщо на цьому етапі виділяються фетальні андрогени, мозок диференціюється за чоловічим типом, якщо їх немає – за жіночим типом. Якщо все гаразд, після народження дитини ми встановлюємо підлогу візуально за зовнішніми статевими органами.

Але трапляються випадки, коли формування статі порушується. Це може бути внаслідок генетичних аномалій чи аномалій внутрішньоутробного розвитку. Наприклад, ембріон XY має патологію – вроджену андроген-нечутливість, коли тканини організму не реагують на андрогени. Тобто навіть за умов достатньої на формування чоловічої статі кількості фетальних андрогенів немає статева диференціація по чоловічому типу. Гормон є, але клітини організму не захоплюють його з кровотоку та не проводять крізь клітинну мембрану, простіше кажучи – клітини не реагують на гормон, і він, відповідно, не впливає на їх розвиток.І тоді навіть за наявності яєчок плід розвивається за жіночим типом.

У випадку з ембріоном XX, через несприятливий вплив на організм матері під час вагітності може підвищуватися рівень андрогенів, які в жіночому організмі синтезуються наднирковими залозами, і генетична дівчинка може зазнавати різної андрогенної стимуляції, і її мозок може набути чоловічих рис. Наприклад, якщо мама зазнає найсильнішого стресу або у неї підвищений рівень тестостерону.

Чи є дані, наскільки часто зустрічаються справді фізіологічні порушення, коли людина почувається не у своєму полі?

Це дуже варіюється від країни до країни, суспільства до суспільства, соціальних рамок. Якщо суспільство толерантне, то поширеність вища.

Але коливається від 1 на 10 тисяч до 1 на 400 тисяч населення. Тобто дуже рідко.

Але так вже склалося, якщо людині щось незрозуміло, це викликає резонанс і ми обговорюємо ці питання.

Коли формується статева самосвідомість?

Дитина у віці трьох років перебуває у максимально активному періоді формування статевої самосвідомості, або гендеру. І коли він починає говорити і раптом називає себе ім'ям протилежної статі, зазвичай це призводить батьків до замішання.

Діти дуже спостережливі. Вони бачать інших дітей та порівнюють себе з ними. Вони виявляють існування двох статей, спостерігаючи за батьками – відмінності за формою тіла, за одягом, іншими зовнішніми ознаками, за довжиною волосся, запахом, тому, як хто користується туалетом, і починають себе порівнювати. З кимось бачать себе схожими, а з кимось ні. Так формуються явне розуміння різниці статей.

У більшості випадків люди, які захочуть у майбутньому коригувати свою стать, заявляють про свою гендерну ідентичність, що не відповідає статі, дуже рано – у 3-4 роки.

У цьому віці діти запитують: «А коли я стану хлопчиком?», питає дівчинка, і навпаки. Як батькові відповідати на такі запитання?

Батькам добре знати, що у віці 3 років у дітей ще жорстко не сформовані гендерні ролі, вони фантазують про те, що їхня стать може змінюватися. Поки остаточно не приймуть свою ідентичність, вони можуть грати в це. До певного віку до 5 років це нормально.

Але потім настає період, коли вони упокорюються зі своєю приналежністю лише до однієї певної статі, що це так і інакше не буде. Їх це несвідома психологічна травма. З одного боку, стає очевидним, що вони обмежені своїм тілом і не зможуть мати ознаки іншої статі. Але одночасно це усвідомлення позбавляє їх дитячої фантазії про всемогутність, віру, що вони можуть бути будь-ким, тому для них це і травма.

Але саме те, що діти можуть фантазувати про зміну статі, свідчить про те, що ми не народжуємося із стійкою гендерною ідентичністю, а вона формується у процесі життя. Діти про це розмірковують, розмірковують, ідентифікують та співвідносять себе з хлопчиками чи дівчатками.

У яких сім'ях потенційно діти можуть заявити про те, що вони не тієї статі, якою є фізіологічно?

Це характерно більшою мірою для сімей, батьки яких зазнають конфліктів щодо своєї гендерної ідентичності. Не впевнені у собі, відчувають жалю з приводу свого тіла чи заздрість до протилежної статі. На несвідомому рівні вони неминуче транслюють це дитині.Мати, яка не сприймає свою жіночність, може давати несвідоме посилання доньці, що бути жінкою погано. Або, наприклад, у випадках, коли хлопчики не можуть вирватися з задушливої ​​материнської любові, відокремитися від неї і сформувати свою маскулінність.

І ще одного моменту я впевнений, хоч його і заперечують активісти. Вони кажуть, що сім'я не має значення у цьому питанні. Але практика показує певну системну сімейну історію. Якщо в сім'ї відсутній батько, у хлопчика немає об'єкта для ідентифікації і це відбивається на його ідентичності. Якщо мати надто рано відмовляється від близьких стосунків із донькою, підштовхує її до відділення, дочці не вистачає часу для ідентифікації з материнською фігурою та, не отримуючи підтримки мами, вона може похитнутися у формуванні своєї ідентичності.

Тому найкраще, що можуть зробити батьки для своїх дітей, це розпочати психотерапію за три роки до народження дитини.

Якою має бути поведінка батьків, якщо їхня дитина до 5 років говорить про себе як протилежне поле?

Якщо в батьків немає переживань щодо своєї статі, вони чудово почуваються у своєму тілі, соціально адаптовані, знайшли зручний для них спосіб поєднання маскулінних та фемінних рис, якщо у них немає ґендерних конфліктів, то їм нічого й робити не треба. Вони сигналізують дитині своєю поведінкою, що є хлопчики та дівчатка, і кожному добре у своєму тілі.

Хлопчик грає ляльками, дівчинка – машинками. Чи може це бути ознаками порушень процесу формування гендерної ідентичності?

Це свідчить лише про інтереси дітей. Ми любимо вмикати соціальні стереотипи там, де вони не потрібні. Так, спочатку більшість хлопчиків тягне більше до конструкторів, а дівчаток до ляльок.Але якщо це не так і дівчинка грає в конструктори, це говорить лише про її розвинене просторове мислення та дрібну моторику рук.

До того ж інтереси дітей залежать від того, що дитина спостерігає у своєму оточенні. Якщо мама – дівчинка-дівчинка, то й донька може це вбирати, а якщо мама цвяхи забиває – і донька вважає нормальним. Це питання стереотипів.

Що відбувається зі статевою самоідентифікацією у підлітковому віці?

Ядро ґендера закладається до 5 років і згодом не підлягає жодному впливу ззовні. Тобто з цього віку діти точно знають якої вони статі і що це не зміниться.

У підлітковому віці йде процес формування ґендерної ролі – уявлення про те, наскільки я мужній чи наскільки я жіночна, яким я буду чоловіком чи жінкою.

Якщо ж не була чітко сформована гендерна ідентичність, період від 5 років і до підліткового періоду людина проживає в конфлікті з собою, думаючи, що це питання не має жодного відношення до нього і якось само собою вирішиться. Підлітковий вік загрожує їм травмою, обумовленої статевим дозріванням, коли тіло змінюється, з'являються вторинні статеві ознаки, і це завдає другий удар. Вони шоковані тим, що збільшується пеніс, росте груди, з'являється волосся на статевих органах, а вони не можуть з цим нічого зробити. Тому підлітки та маніфестують це питання, вони не здатні витримувати цей конфлікт.

Найбільший відсоток людей із питаннями статі звертаються до фахівців у цьому віці.

Що робити батькам, спостерігаючи цей процес?

Батьки самі визначають, як вони повинні поводитися. Але рекомендувати можна таке.

По-перше, батькам треба вислухати свою дитину, навіть якщо для них це шок.Не можна створювати в сім'ї атмосферу таємниці, тому що дитина закриється в собі, а це небезпечно для суїцидальних думок у дітей. Не варто непритомніти і заперечувати, а треба дати можливість дитині висловити все, що її хвилює. Дитина має зрозуміти, що тут її готові відкрито слухати та чути. Тільки при добрих стосунках у сім'ї, довірі між батьками та дітьми є шанс, що дитина розповість про свої переживання.

Якщо батьки розгублені, найкраще, що можна порекомендувати, це звернутися до психологів та психотерапевтів, щоб отримати кваліфіковану підтримку, розібратися, зрозуміти своє ставлення та дитину, не порушуючи комунікацію, виробити подальшу стратегію дій.

Часто батьки приходять із проханням «вилікуйте його чи її». І їм пояснюють, що психотерапія не передбачає якогось директивного спрямування, тобто не веде до конкретного результату, який потрібний батькові – це неетично. Фахівець допомагає дитині самовизначитись.

Якщо дитині все пояснювати спокійно і своєчасно, і витримувати її реакції, підтримувати, а не затискати і не душити, тоді в процесі самодослідження все складається добре.

Можете описати послідовність лікарів, до яких варто звертатися, коли дитина зголосилася змінити стать?

1. Дитячий психолог. Він визначить – це характерні для цього зросту фантазії про можливість вирости в іншому полі, які пройдуть, або є ймовірність проблем з гендерною ідентифікацією. Він же зможе розібратися в ситуації та й виявити процеси, що заважають гендерній ідентифікації дитини.

2. Якщо батьки зрозуміли, що так і не інакше – йти до сімейного лікаря, який може перенаправити до вузькопрофільних фахівців.

Наразі вже в діючому в Україні протоколі надання медичної допомоги при гендерній дисфорії передбачено можливість використовувати блокатори статевих гормонів, які відкладають статеве дозрівання до моменту, коли дитина стане повнолітньою і самостійно ухвалить рішення – робити операцію чи ні. За кордоном це активно практикується.

Навіть дітям з ґендерною дисфорією, що діагностується до 5 років, призначають блокатори та чекають на їх рішення щодо визначення статі до повноліття. Але навіть у цьому випадку після операції людина проходить довічну гормональну терапію.

Чи може дитина без батька звернутися до фахівця, якщо в сім'ї її не зрозуміли?

За законом, дитині до 14 років необхідний письмовий дозвіл батьків на роботу зі спеціалістом, а дітям після 14 років – усний дозвіл або фізична присутність батька біля кабінету.

Особисто я не стикався на практиці із запитом «допоможіть мені розібратися», а ось «допоможіть мені запустити процедуру зміни статі» – так. Я проводив психологічне обстеження згідно з належною процедурою, видавав висновок психолога, коли існувала комісія, яку треба було пройти для зміни статі. Наразі комісію скасували, а останнє слово за психіатром – він видає висновок, згідно з яким людина може чи ні приступати до зміни статі.

Існує думка, що надмірна відвертість сучасного суспільства призводить до того, що діти говорять про зміну статі. Діти з ще «недозрілою» психікою бачать життя різних людей у ​​соцмережах і через це виникають проблеми самоідентифікації. Що ви про це думаєте?

Згадуються результати американських досліджень 2018 року.Дослідники звернули увагу на різкий стрибок заяв про свою трансгендерність серед дівчат підліткового віку та спробували з'ясувати причини. В опитуванні батьків виявили, що період, коли дівчатка почали про це заявляти, збігся з періодом, коли вони почали користуватися соцмережами і в їхньому оточенні знаходилася одна людина, яка відкрито заявляла про свою трансгендерність. Вчені припустили як гіпотезу, що діти можуть імітувати цей стан. Підліток, перебуваючи у значній йому групі, може заражатися ідеєю, яка стає надцінною цієї групи. Наприклад, якщо дитину в групі виділяє те, що вона називає себе трансгендрною, вона так і робить.

Це дослідження показало, що заперечувати вплив соціуму не варто. Але якщо суспільство впливає так на дитину, швидше за все, через пару років дитина відмовиться від подібних ідей. Якщо ж включені якісь внутрішньоособистісні та сімейні психологічні чинники, це може запустити процес у напрямку зміни статі. Якщо в п'ять років сім'я підтримує фантазії про всемогутність і можливість бути будь-ким (дівчинці кажуть: «Так, ти виростеш хлопчиком!» «Ти можеш все зараз», «Все доступно зараз»), це сприятиме розвитку подібних думок у дитини.

Тобто якщо батьки заперечують обмеження реальності, це заплутує дитину. За природою він має зіткнутися зі своєю невсемогутністю.

Якщо справді має місце фізіологічні нюанси у формуванні статі, як люди описують ці стани?

Часто вони говорять фразами: "тіло не моє", "я не в своєму тілі", "я ненавиджу своє тіло", "це завдає мені дискомфорту".Такі лексичні конструкції допомагають передати свій стан, але тим, хто цього ніколи не відчував, зрозуміти стан однаково складно.

Як визначається – це справжнє відчуття чи мовні штампи?

Тільки після тривалого спілкування з професіоналом, який може розрізнити – це фантазійний стан чи реальний.

Раніше, коли людина хотіла змінити стать в Україні, вона мала пройти комісію, у складі якої було кілька фахівців. Людині треба було провести 30-45 днів у психіатричній лікарні, у стаціонарі, щоб пройти обстеження.

Наразі комісії немає. Фахівці працюють за новим протоколом. Людина повинна насамперед звернутися до сімейного лікаря як до першої ланки допомоги, описуючи свою симптоматику. Лікар ставить попередній діагноз «гендерна дисфорія» і спрямовує на подальше обстеження до психіатра, який спостерігає людину амбулаторно протягом двох місяців, тобто регулярні зустрічі, діагностика з можливим залученням інших фахівців, які досліджують процеси пам'яті, уваги, щоб виявити якісь патологічні процеси, які можуть нічого спільного не мати із транссексуальними станами, а бути симптомами інших психічних захворювань.

Як ви ставитеся до того, що процес зміни статі спростили, скасувавши комісію?

З кожним роком зростає кількість людей, які заявляють про це не тому, що раптом таке явище поширилося, а тому, що у сучасному світі людині легше про це заявити. Толерантність суспільства зросла і людина отримала більше свободи заявити про себе без того, щоб бути замкненою у психіатричній лікарні.

Наприклад, Україна як член Всесвітньої організації охорони здоров'я використовує міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду, де такі симптоми відносяться до «психічних та поведінкових розладів». Але вже у класифікації хвороб 11 перегляду такого діагнозу немає. Є діагноз "гендерна дисфорія". Це з процесом зняття ярликів психічного захворювання, тобто у майбутньому бажання змінити стать буде офіційно вважатися не розладом, а станом, що з сексуальним здоров'ям.

Ви працюєте із такими людьми?

Вже майже не веду такої практики, хоч раніше працював. Зараз до психологів та психотерапевтів звертаються, коли всі маніпуляції з тілом уже скоєно. Коли люди розуміють, що хірургічна операція не вирішила всіх питань. Вони стикаються з тим, що оточуючі їх можуть не приймати, особисте життя не налагоджується, тому що мало хто з ними може будувати відносини. Не можуть знайти роботу в новому полі, соціально адаптуватися в ньому, зазнають депресії та інших розладів.

Тому я переконаний, що перш ніж розпочинати якісь незворотні процедури слід максимально розібратися зі своїм внутрішнім станом. Якби більшість людей перед тим, як лягати під ніж хірурга, пройшли хоча б річний курс психотерапії, щоб розібратися, що їм потрібно і навіщо, усвідомили ризики та наслідки таких змін, проблеми, які за цим підуть і як вони вирішуватимуть їх, приймали зважені рішення, можна було б мінімізувати їх пригнічені почуття після операції, вони не відчували б себе нещасними.

Зміна статі – це радикальне рішення і батьки точно «включаються» за таких заяв дитини.А ось інші втручання в тіло, як татуювання, пірсинг – як батькові правильно поводитися за таких бажань дітей?

Батькові не треба говорити «ні» чи «так» відразу, а поговорити та з'ясувати, з якою метою дитина хоче це зробити. Можливо підлітковий протест, бажання виділитися, тоді, витримуючи бажання дитини, пояснити, деякі речі у житті незворотні: «Так, ти можеш зробити тату, вона буде красивою зараз. Але через два роки, коли ти виростеш, твоя шкіра розтягнеться, вона може видозмінитися і тобі треба буде оновлювати або видаляти. Видаляти – це пошкоджувати свою шкіру, що може мати ускладнення…» Або за бажання пірсингу запитати: «Зараз тобі хочеться, а за два роки хочеться? Готовий зменшувати хірургічно слід від пірсингу, коли шкіра розтягнеться, адже ти ростеш? За такої відповіді дитина має час замислитися глибше про процес татуювання, маючи підтримку батьків.

Ці питання – незворотні речі. Тільки розмовами і спокоєм можна донести цю незворотність до підлітка, що бунтує. «Я не проти твоїх тату. Єдине, давай зачекаємо на той момент, коли твій організм вже закінчить більшу частину свого формування до 18-19 років, і ти зможеш самостійно вирішувати всі питання з тілом. А зараз давай не втручатися у процес зростання та розвитку твого тіла та здоров'я».

Олена Волкова, засновник Центру альтернативної освіти Free School

Наше демократичне суспільство дає свободу вибору у багатьох речах. Одним із важливих питань є вибір та ідентифікація себе за статевою належністю. Моя суб'єктивна думка заснована не тільки на науці, а й на здоровому глузді.Думки про те, що людина вважає себе іншою статтю, виникають від впливу навколишнього середовища та культури. Психіка дитини і, тим більше, її логіка не підготовлена ​​до прийняття таких рішень.

Ми всі абсолютно природним шляхом отримали ідентифікацію за статтю, яка визначилася під час зачаття. Хлопчики та дівчатка, чоловіки та жінки мають різні показники у медичних документах (зростання, вага, показники аналізів крові тощо). Наші тіла настільки унікальні та складно влаштовані, що багато речей досі невідомі (саме тому помирають люди від хвороб). Втручання в організм (здоровий організм) для зміни статі є злочином проти здоров'я дитини. Крім того, хочу зауважити, що це не лише шкода фізичному здоров'ю, а й емоційному.

Швидше за все, бажання змінити стать є тривожним сигналом, щоб розібратися і зрозуміти, що пішло не так.

Бажання змінити стать – це вже наслідок якихось травм, з якими потрібно працювати.

Коли відбувається якесь порушення в організмі, ми починаємо його лікувати, відновлювати, а не ускладнюємо проблему. Коли людина ламає руку, ми накладаємо гіпс, а чи не відламуємо її остаточно.

Моє розуміння як батька, якщо раптом таке сталося, то ми, батьки, маємо допомогти своїм дітям, але не змінити стать, а змінити уявлення про себе на правильне. Звісно, ​​із залученням фахівців.

Для мене як для віруючої людини важливо допомогти такій дитині та батькові повернутися на початковий шлях, з якою статтю була народжена (створена, створена) людина.

Євген Лапін, едюкейтор, тренер, психолог, засновник та директор ОЦ «Життя», тато двох дочок

Насамперед хочу зазначити, що я не сексолог і не фахівець у питаннях гендеру.Понад те, як педагог ніколи не стикався з такою ситуацією. І тому моє уявлення базується лише на моїх особистих враженнях від кількох публікацій та моєму особистому педагогічному досвіді у найзагальнішому та найширшому сенсі. І, чесно кажучи, мені хотілося б на запрошення брати участь у заявленій дискусії відповісти: «У мене немає власної думки з цього питання». Але щось мені підказує, що в цій темі є щось неспецифічне, щось спільне для всієї системи освіти/виховання (як я не люблю слово «виховання»!), і навіть взагалі для сфери суспільних відносин. Тому ризикну поділитись своїми міркуваннями.

Давайте спочатку абстрагуємося від «зірковості» ситуацій, що розглядаються. Уявімо, що йдеться про звичайну дівчинку, якій з ранніх років подобається грати в те, що вона хлопчик. Традиційна психологія розглядала б швидше за все це як проблему. Проблему ґендерної ідентифікації. Стать – жіноча, гендерна роль – чоловіча. Очевидна невідповідність – проблема. Ще більш консервативна традиційна педагогіка вжила б заходів щодо виправлення цієї проблеми. Як завжди, методами переконання/переконання, громадського осуду та припинення, аж до примусового лікування та заходів пенітенціарного характеру.

Гуманістична психологія і гуманістична педагогіка, що спирається на неї, трохи по-іншому ставляться до ситуації.

По-перше, а може, це й не проблема? Може, просто наші уявлення застаріли та їх слід переглянути? По-друге, а навіть якщо це проблема, чи можна впоратися з нею методом засудження, заборони та припинення?

Розглянемо перше запитання.У дитячому віці, до настання періоду статевого у фізіологічному сенсі дозрівання, мені здається, ці ігри є скоріше емоційно-рольовими, ніж психофізіологічними. Тобто це скоріше театр, ніж медицина. Напевно, передчасно було б зараз говорити про остаточну статеву самоідентифікацію, на підставі якої можна було б приймати рішення про медичну зміну статі.

Ви запитаєте, звідки могла взятися така рольова гра? Можливо, дитина в ранньому віці зрезонувала з однією з емоційно-рольових ігор, в які грали оточуючі його значущі дорослі, або зісканувала/скопіювала з якогось віртуального персонажа з кіно або з мультика модель поведінки, яка поступово закріпилася. Можливо, була певна схильність до цього від народження, але мені здається, що в нинішньому емоційно-інформаційно щільному світі роль цього фактора стає все менш і менш значущою.

Для мене важливіше друге питання – що з цим робити, як до цього ставитися? Якщо це таки емоційно-рольова гра, і батьки вважають, що вона виходить за рамки природного, то припиняючи її, вони нічого не досягнуть. Швидше за все, на цьому шляху вони лише посилять ситуацію.

Гуманістичний підхід передбачає при вирішенні будь-яких проблем збереження та розвиток суб'єктності дитини/пацієнта/клієнта. Під суб'єктністю тут розуміється наявність можливості вибирати і можливість зробити вибір.

Крім того, гуманістична педагогіка має на увазі не просто свободу вибору, а скоріше зчеплення «свобода вибору – відповідальність за нього». Причому ця пара вирощується лише разом, тільки пов'язано та поступово. З раннього віку.Через зіткнення дитини та взагалі людину з природними наслідками її вільного вибору.

Стосовно аналізованої ситуації це означає, що потрібно створити для дитини середовище, в якому він мав би можливість і захотів спробувати інші моделі емоційно-рольової ідентифікації. І в жодному разі не засуджувати і не припиняти існуючу гру. Крім того, важливо дочекатися пубертатного періоду, коли природа допоможе сформувати всі варіанти, необхідні для вибору. До статевого дозрівання говорити про усвідомлений та відповідальний вибір дитини, на мій погляд, передчасно.

А після завершення цього періоду, коли дитина, а за фактом вже доросла людина, здатна буде зробити свій усвідомлений вибір, нам залишиться лише безоцінково прийняти його.

Ситуація дещо інша, коли йдеться про «зіркових» дітей. Тут важко відокремити реальні факти від проявів, які навмисно перекручено виставляються ЗМІ у публічному просторі для експлуатації популярності їхніх батьків.

З іншого боку, зіркові діти з раннього дитинства схильні до пресингу соціальних очікувань, що може призвести до найхимерніших, іноді навіть жахливих форм психологічного травматизму.

Все-таки додам для ясності. Особисто я – проти медичної зміни статі. Природа все-таки мудріша за людину. Не бачу нічого катастрофічного в тому, щоб дівчинка почувалася комфортніше в ролі хлопчика, і навпаки. Не відповідає нашим очікуванням, але не катастрофа. Мені це простіше прийняти, ніж рішення «від розуму» зробити операцію зі зміни статі. Хоча за фактом того, що трапилося, я готовий прийняти і це.