Які органи можна пересаджувати, а які – ні?

Головне при цьому – зберегти життя якнайбільшої кількості людей. Саме тому пересаджують переважно життєво важливі органи.

Майже половина трансплантацій (41,8%) – пересадка нирок, слідом йдуть печінка та серце.

В останні роки збільшується кількість пересадок інших органів, таких як легені, підшлункова залоза та тонка кишка.

Замінити можна навіть тканини – кістковий мозок, сухожилля, рогівку, шкіру, серцеві клапани, нерви та вени. Тепер усе це – звичайні трансплантати.

Але, на жаль деяких хворих, лікарі все ще не можуть замінити будь-яку частину людського тіла, пошкоджену чи втрачену внаслідок нещасного випадку чи хвороби.

Наступні частини тіла не можна пересадити – і ось чому.

Голова

Автор фото, Getty Images

Трансплантація голови неможлива і навряд чи стане можливою у найближчому майбутньому – хірургія зосереджена на найбільш прагматичних медичних результатах.

"Ми повинні зосередити увагу на тому, чого ми можемо досягти. І ми багато чого досягли за останні 50 років у плані пересадки майже кожної частини тіла нижче шиї", - каже доктор Габріель Ониску, хірург-консультант з трансплантації у Королівській лікарні Единбурга та секретар Європейського товариства трансплантації органів.

Доктор Лорна Мейсон, хірург-трансплантолог та президент Британського трансплантаційного товариства погоджується з тим, що в кожному випадку лікарі зосереджені на тому, як зберегти життя великої кількості людей та обрати найбільш реалістичні варіанти.

Крім очевидних філософських суперечок (чи отримуватиме тіло новий мозок, чи мозок отримає нове тіло?), основна складність такого типу операції полягає в тому, щоб з'єднати головний мозок зі спинним.

Більшість трансплантаційних операцій полягає в успішному поєднанні кровоносних судин, але спинний мозок - відповідальний за рухи тіла - це мережа високоспеціалізованих клітин, званих нейронами або нервовими клітинами.

Автор фото, Getty Images

Цей тип клітини передає інформацію за допомогою електричних та хімічних сигналів, і якщо вони пошкоджені, їх можна замінити іншими або заново з'єднати.

Це пояснює, чому важкі ушкодження спинного мозку досі переважно є незворотними.

Доктор Мейсон каже, що у випадках ураження головного мозку більш реалістичні варіанти, наприклад, заміна клітин там, де це можливо.

Вчені розробляють клітинні терапії, які дозволять нейронам відновлюватися та розвиватися.

"Клітинна терапія може зупинити або, в деяких випадках, навіть вилікувати дегенеративне захворювання клітинної тканини мозку або нервової системи, - каже Мейсон. - Таке лікування може бути корисним для пацієнтів з деменцією або розсіяним склерозом".

Сітківка

Автор фото, Getty Images

Хоча трансплантації рогівки успішно проводять уже кілька десятиліть, трансплантація сітківки, внутрішньої частини ока, завдяки якій ми можемо бачити, досі неможлива.

Знову ж таки, цей орган містить багато складних сполук нервових клітин, і сучасні технічні можливості не дозволяють проводити трансплантацію такої складної неврологічної структури.

Окрім цих трансплантацій, які зараз неможливі, є низка інших органів, які зазвичай не пересаджують.

Жовчний міхур

Після трансплантації цього органу пацієнтам доведеться все життя приймати ліки, щоб уникнути його відторгнення, і у разі жовчного міхура це просто не має сенсу.

"Будь-яка трансплантація - це баланс між перевагами для пацієнта і недоліками: відновлення після такої операції і необхідність все життя приймати ліки", - говорить доктор Мейсон.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото, Жовчний міхур (на макеті позначений зеленим) - важливий орган, але не життєво необхідний

Жовчний міхур розташований під печінкою. Це орган, який зберігає жовч – рідина, яка виділяється у тонкий кишечник та сприяє травленню. Він полегшує ваше життя, але не є необхідним.

"Він - як апендикс. Якщо в жовчному міхурі постійно утворюються жовчні камені, що викликають хворобу, це може призвести до ще більших проблем, тому для здоров'я пацієнта краще його видалити. Ми можемо щасливо жити без нього", - говорить доктор Ониску.

Пацієнтам рекомендують дотримуватися певної дієти та дещо змінити спосіб життя, щоб сприяти перетравленню їжі.

Селезінка

Лікар Оніску каже, що ситуація із селезінкою трохи відрізняється, оскільки цей орган фільтрує, відновлює та зберігає червоні кров'яні клітини. Однак він також не є життєво необхідним, тому до нього застосовується той самий принцип.

Після видалення селезінки пацієнту доведеться все життя приймати ліки, але знову ж таки питання полягає в тому, що є найбільш корисним і найменш шкідливим для пацієнта.

Видалення селезінки та прийом антибіотиків – це менш ризиковано, ніж операція з трансплантації та необхідність протягом усього життя приймати ліки, щоб уникнути відторгнення, вважає доктор Мейсон.

Майбутнє трансплантації: задоволення потреб, клітинна терапія та біоінженерія

Автор фото, Getty Images

Незважаючи на те, що основна увага трансплантології завжди зосереджена на життєво необхідних органах, за словами доктора Ониску, важливо також враховувати потреби конкретного пацієнта.

"От чому, наприклад, ми робимо трансплантацію матки. Без матки можна жити, але деякі люди можуть відчувати, що вони не повноцінні, якщо не мають дітей. Трансплантація матки задовольнить потребу саме таких пацієнтів", - каже Ониску.

Заглядаючи в майбутнє, лікарі кажуть, що найкращим для пацієнтів буде поєднання традиційних операцій із трансплантації органів, таких як печінка, серце чи легені, із клітинною терапією та трансплантацією клітин.

"Ідеальний приклад - трансплантація острівцевих клітин для діабетиків", - каже Оніску. Острівці - крихітні кластери клітин, які виробляють інсулін.

"Щоб вирішити проблему, ми пересаджуємо клітини із підшлункової залози, а не всю підшлункову залозу", - додає він.

Автор фото, Getty Images

І оскільки попит зростає, лікарі досліджують складніші стратегії, що виходять за межі трансплантації органів та клітинної терапії – більш тісно поєднуючи трансплантації з регенеративною медициною, новими технологіями та біоінженерією.

Доктор Ониску каже: "Ми матимемо справу зі штучними органами, органами, які регенерують за допомогою стовбурових клітин і, можливо, навіть із органами, вирощеними в іншому середовищі, такими як ксенотрансплантати". Це орган або тканина тварини або навіть людські органи, які вирощують на тваринах для подальшої трансплантації.

Мейсон наголошує, що успіх трансплантації залежить від командної роботи та залучення великої кількості експертів.

Слідкуйте за нашими новинами у Twitter і Telegram

Чого чекати від пересадки легені

Операція з пересадки легені - це складна процедура, яка замінює пацієнтові хвору легеню або легені, що призводить до збільшення тривалості життя та підвищення її якості.

Операція з пересадки легені - це складна процедура, при якій хвора легеня або легені пацієнта замінюються легень від померлого донора, щоб вилікувати або покращити різні кінцеві стадії легеневих захворювань, включаючи муковісцидоз та легеневу гіпертензію. Збільшення кількості донорів легень останніми роками призвело до скорочення часу очікування для людей, яким потрібна трансплантація легень.

Причини пересадки легень

Трансплантація легень доречна, коли ваше захворювання легень настільки серйозне, що легені більше не можуть підтримувати потреби вашого організму, а всі інші варіанти лікування не покращили легеневу функцію. Це називається термінальною стадією хвороби легень.

Загальні стани легень, при яких може знадобитися трансплантація легень, включають:

• Муковісцидоз (МВ): генетичне захворювання, що викликає інфекції легень та підвищене виділення слизу, що часто призводить до рубцювання легень.

• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): це захворювання, яке найчастіше вражає курців-довгожителів, ускладнює правильне розширення легень, що впливає на дихання. Симптоми зазвичай погіршуються із роками.

• Інтерстиціальні захворювання легень: ці стани, які включають фіброз легень, викликають жорсткість легень, ускладнюючи їх розширення та скорочення при кожному вдиху та видиху. Також уражаються альвеоли, ускладнюючи газообмін.

• Дефіцит антитрипсину: генетичне захворювання, яке вражає багато областей тіла, дефіцит може призвести до емфіземи легень, що з часом може спричинити незворотні ушкодження.

• Легенева гіпертензія: легенева гіпертензія - це стан, при якому в артеріях легенів артеріальний тиск набагато вищий, ніж повинно, що ускладнює відтік крові із серця та через легені для підтримки потоку кисню та вуглекислого газу.

• Саркоїдоз: системне захворювання, саркоїдоз викликає запалення, яке може виникнути в будь-якому органі, включаючи легені. У важких випадках нанесене ушкодження призводить до задишки, слабкості та, зрештою, до легеневого фіброзу.

Типовий кандидат на трансплантацію легені:

• Потрібен кисень і, можливо, вентилятор для задоволення їх потреб у кисні.

• Зазвичай згодом погіршується

• Помруть, якщо функція їх легень не покращиться

• Очікувана тривалість життя трохи більше двох років.

Інші критерії включають:

• ОФВ1 менше 20%

• Хронічна гіперкапнія (надлишок вуглекислого газу) та зниження рівня кисню в крові;

• Індекс BODE Index нижче 7 (що вказує на скорочення тривалості життя)

Щоб отримати право на трансплантацію легень, ви також пройдете оцінку, щоб визначити, чи амбулаторні ви, чи маєте ви сильну систему підтримки і чи зацікавлені ви брати участь у фізіотерапії, вправах, відмові від куріння (при необхідності) та інших змінах способу життя, що ведуть до до та після операції.

Якщо ви раніше перенесли операцію на легенях, таку як операція зі зменшення обсягу легень (LVRS) або булектомія, ви також можете пройти кваліфікацію, якщо ви відповідаєте критеріям.

Хто не є добрим кандидатом?

Ви навряд чи зможете претендувати на трансплантацію легень, якщо:

• В даний час у вас є розлад, пов'язаний із вживанням психоактивних речовин

• Ви курите сигарети або використовуєте пристрої для вейпінгу.

• У вас рак, який не можна вилікувати за допомогою трансплантата, або який, ймовірно, повернеться після трансплантації.

• У вас деменція чи хвороба Альцгеймера

• У вас тяжке захворювання іншого органу

• Ви сильно страждаєте на ожиріння

• Малоймовірно, що ви зможете дотримуватися посттрансплантаційних рекомендацій та догляду.

У деяких випадках протипоказання може бути тимчасовим. Наприклад, ви не можете пройти операцію пересадки трансплантата, якщо у вас активна інфекція, але ви знову отримаєте право на трансплантацію після того, як інфекція зникне.

Типи трансплантації легень

Існує три типи цієї процедури: одинарна, подвійна та трансплантація серце-легкі.

Трансплантація однієї легені

У цій процедурі одна легка донора замінює одну з ваших легенів. Трансплантація однієї легені зазвичай використовується при фіброзі легень та інших захворюваннях, коли заміна тільки однієї легені відновлює функцію.

Двостулковий (двосторонній) трансплантат

Трансплантація подвійної легені включає заміну обох легень двома донорськими легенями. Дослідження показали, що люди з муковісцидозом мають явні переваги трансплантації подвійної легені1. Оскільки обидві легені уражені МВ, операція на одній легені залишить після себе одну хвору легеню.

Однак немає чітких вказівок щодо того, коли одна процедура (одинарна або подвійна) повинна використовуватись замість іншої.1 Як правило, рішення залежить від причини трансплантації, вашого віку та наявності легень, які підходять саме вам. вимоги.

Пересадка серця та легень

Трансплантація серце-легкі використовується для лікування людей з важкими або небезпечними для життя станами, що вражають як серце, так і легені, наприклад, важкими вродженими вадами серця.

Під час трансплантації серце-легке пожертвуване серце та пара легень беруться у нещодавно померлого донора та замінюють хворі органи.

Трансплантація серця-легкі - складна та трудомістка операція, пов'язана з високим ризиком ускладнень, деякі з яких можуть бути фатальними. Ця процедура виконується дуже рідко, оскільки її можна виконати лише тоді, коли одночасно доступні і пожертвуване серце, і донорські легені, і серця людей, які потребують лише трансплантованого серця, мають пріоритет.

Процес відбору донорів-реципієнтів

Як тільки буде визначено, що ви маєте право на трансплантацію легень, ви пройдете велику батарею тестів, у тому числі:

• Легкові функціональні проби (PFT)

• Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки

• Серцеві тести, такі як електрокардіограма (ЕКГ) та ехокардіограма, оскільки ураження легень також може вплинути на здоров'я серця.

• Рентгенограма грудної клітки

• Аналізи крові для перевірки функції інших органів та рівня хімічних речовин у крові

• Тестування групи крові

• Тести на антитіла для підбору донора

На підставі результатів вашого тесту вам буде надано бал розподілу легень (LAS). Ваша оцінка визначатиметься при кожному відвідуванні вашого центру трансплантології та оновлюватиметься за потреби.

LAS варіюється від 0 до 100, при цьому найважчі пацієнти зазвичай отримують 48 балів та вище.

Пацієнти, які терміново потребують трансплантації, та/або пацієнти, які мають більше шансів вижити у разі трансплантації, будуть поміщені до списку очікування Об'єднаної мережі обміну органами (UNOS) вище.

Коли стає доступним легеня померлого донора, кандидати на трансплантацію підбираються на основі трьох факторів:

• Невідкладність медичної допомоги

• Відстань від донорської лікарні: після того, як хірург витягне легені, з'являється коротке вікно можливості для трансплантації легень реципієнту. Сучасні технології збільшують час, протягом якого легені можуть бути поза тілом, але зазвичай їх необхідно трансплантувати реципієнту протягом чотирьох-шостіх годин.

• Педіатричний статус

Типи донорів

Переважна більшість пожертвуваних легень надходить від померлих донорів, які постраждали від травми чи медичної проблеми, що призвела до смерті мозку. Як тільки лікар оголошує смерть мозку, заздалегідь встановлені бажання донора чи членів його сім'ї призводять до пожертвування їх органів.

Група крові, розмір тіла та інша медична інформація є ключовими факторами у процесі зіставлення всіх органів.

Ідеальний донор легень: 4

• Було від 18 до 64 років

• Був некурцем

• Не страждали на порушення згортання крові, такі як гемофілія.

• Не був ВІЛ

• Не вживав наркотики внутрішньовенно чи секс-працівник

У поодиноких випадках легені можуть бути пожертвовані живими донорами. У цьому випадку видаляється і пересідає одна частка легені від двох різних донорів.5 Це може бути варіантом для людей, які занадто хворі, щоб чекати, поки стане доступною померла донорська легеня.

Пересадка легень у цифрах

• У 2018 році в США було виконано 2562 трансплантації легень, що на 31% більше, ніж за останні п'ять років6.

• До списку претендентів на трансплантацію легень входить більше кандидатів, і кількість донорів значно зросла. 6

• Середній час очікування трансплантації легені становив 2,5 месяца6.

Перед операцією

Після прибуття в лікарню ви пройдете передопераційне обстеження, щоб переконатися, що ви досить сильні, щоб пройти операцію. Це включає аналізи крові, ЕКГ та рентген грудної клітки, щоб подивитися на ваші легені.

Вам буде запропоновано підписати форму згоди, в якій буде зазначено, що ви розумієте ризики, пов'язані з операцією, та даєте згоду на її проведення. (Це стандартна процедура для всіх операцій.)

Безпосередньо перед самою операцією анестезіолог помістить внутрішньовенну (IV) лінію у вашу руку чи руку, і навіть у шию чи ключицю, щоб узяти зразки крові.

Вас помістять на апарат штучного кровообігу, щоб насичувати кров киснем, поки ваші легені будуть видалені.

Хірургічний процес

Трансплантація однієї легені займає від чотирьох до восьми годин; подвійна трансплантація займає від шести до 12 годин.

Для обох процедур у грудях робиться розріз, а грудина (грудина) розрізається навпіл, дозволяючи відкрити грудну клітину та розпочати операцію на легкому (ах).

Хірургічні затискачі використовуються для утримання крові у кровоносних судинах під час трансплантації нової легені (легень). Нову легеню (легкі) зашивають, і кровоносні судини повторно з'єднують.

При трансплантації серце-легке у грудях робиться розріз, і хірург видаляє і серце, і легке (легкі). Спочатку міститься донорське серце, потім легке (легкі). Органи знову з'єднуються з навколишніми кровоносними судинами, а легені прикріплюються до трах.

Як тільки ця робота буде завершена, апарат штучного кровообігу більше не знадобиться і вас підключать до апарату штучної вентиляції легень. Після цього розріз буде закрито.

Ускладнення

Не можна недооцінювати той факт, що трансплантація легень – це серйозна процедура, яка несе значний ризик ускладнень, включаючи смерть. Ризики можуть бути пов'язані або з респіраторними захворюваннями або без них, а деякі з них доповнюють загальні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням або загальною анестезією.

Респіраторні ускладнення - це ті, які впливають на легені і можуть включати:

• Ішемія-реперфузійне ушкодження (пошкодження, викликане поверненням крові в тканину після періоду кисневого голодування)

• Облітеруючий бронхіоліт (обструкція дихальних шляхів через гостре запалення)

• Малація трахеї (колапс трахеї)

• Ателектаз (колапс легені)

• Пневмонія

Навпаки, не респіраторні ускладнення - це ті, що впливають на інші органи або пов'язані з імуносупресивними препаратами, які використовуються для запобігання відторгненню органів.

Хоча відторгнення органу є безпосередньою проблемою після операції з трансплантації, інші можуть включати:

• Інфекційне захворювання

• Втрата кісткової маси (остеопороз)

• Системна гіпертензія

• Посттрансплантаційний діабет

• Ниркова недостатність

• Лімфопроліферативне захворювання (виникає, коли у людей з ослабленою імунною системою виробляється занадто багато білих кров'яних тілець, званих лімфоцитами)

• Лімфома (рак імунної системи)

Ризики ліків проти відторгнення найвищі при тривалому застосуванні високих доз. З цієї причини, по можливості, використовують мінімально необхідну дозу.

Після операції

Після операції вас відвезуть до хірургічного відділення інтенсивної терапії, де за вами уважно спостерігатимуть і повільно прокидатимуться від наркозу. Ви можете отримати седативний ефект, щоб уповільнити цей процес, якщо виникли проблеми з легкими, які необхідно вирішити, але ви можете відмовитися від апарату ШВЛ через день чи два після операції.

Типовий пацієнт залишається у лікарні протягом кількох тижнів після операції, можливо, довше, якщо виникнуть ускладнення. Швидше за все, вам знадобиться фізіотерапія та працетерапія, щоб відновити сили, оскільки захворювання легень могло призвести до значної слабкості за кілька місяців чи років до операції.

Після трансплантації легень вам потрібно буде довічно приймати імунодепресанти, щоб запобігти відторгненню.Ваша бригада пояснить вам, які ліки ви приймаєте, і розповість про можливі побічні ефекти, включаючи підвищену сприйнятливість до інфекцій. , якщо ваше перебування у відділенні інтенсивної терапії тривале та призводить до фізичної слабкості.

Контрольні візити до центру трансплантології спочатку будуть частими після операції, а згодом стануть рідшими.

Під час цих відвідувань ваша бригада з пересадки легень відстежуватиме будь-які ознаки інфекції, відторгнення або інших проблем.

Надзвичайно важливо переконатися, що ви входите тільки в середовище, вільне від тютюнового диму та пари, які можуть пошкодити вашу нову легеню (легкі).

Ви можете мінімізувати ризики інфекції та відторгнення органів, дотримуючись інструкцій бригади з трансплантації легень та негайно повідомляючи про будь-які ускладнення.

Серед варіантів лікування, які можуть бути використані для людей з трансплантацією легень, найбільш поширені такі:

• Simulect (базиліксимаб)

• CellCept (мікофенолят мофетил)

• Імуран (азатіоприн)

Дослідники продовжують вивчати можливість використання інших імунодепресантів для людей, які перенесли трансплантацію легень.

Прогноз

Перший рік після трансплантації легені – найкритичніший. Це найчастіші випадки серйозних ускладнень, таких як відторгнення органів та інфекція.

Хоча показники виживання залежать від багатьох факторів, таких як медична причина трансплантації, ваш вік та загальний стан здоров'я, Національний інститут серця, легенів та крові повідомляє такі загальні показники виживання: 9

• Близько 78% пацієнтів виживають у перший рік

• Близько 63% пацієнтів виживають три роки.

• Близько 51% пацієнтів виживають п'ять років.

Показники виживання при трансплантації подвійної легені трохи краще, ніж при трансплантації однієї легені. Дані за 2017 рік показують, що середнє виживання для реципієнтів з однією легеням становить 4,6 року. Середня виживання для реципієнтів з подвійною легеням становить 7,3 роки.

Близько 78% всіх реципієнтів виживають протягом першого року після трансплантації легень, і більше 50% живі через п'ять років після трансплантації. Більш здорові отримувачі мають кращі довгострокові результати.

Підтримка та допомога

Шлях до трансплантації легені негативно впливає на ваше психічне здоров'я, а також на ваше фізичне здоров'я. З цієї причини дуже важливо мати людей та програми для надання емоційної підтримки.

До вашої бригади трансплантації входитиме соціальний працівник, який може надати інформацію про різні типи послуг підтримки.

Участь у групах підтримки для пацієнтів з трансплантацією легень, будь то особиста або онлайн, може бути дуже важливою, поки ви чекаєте на донорську легеню (легкі), а також після трансплантації. Люди, які пройшли той самий процес, знають краще, ніж будь-хто, про що йдеться.Ви також можете знайти інформацію про групи на сайті UNOS.

Ви також можете індивідуально зустрітися з психіатром, щоб допомогти вам впоратися з тривогою та депресією, які часто виникають у процесі трансплантації. Знову ж таки, ваша бригада трансплантологів може допомогти вам зв'язатися з відповідним фахівцем у галузі психічного здоров'я, якщо це необхідно.

Нарешті, якщо вам довелося взяти тривалу відпустку через хворобу, ваша команда може допомогти вам з послугами, які допоможуть безперешкодно повернутися на роботу.

Дієта та харчування

Після трансплантації здорове харчування може стати навіть важливішим, ніж до операції.

Відновлення після операції потребує значної кількості білка та калорій. Крім того, деякі ліки, які вам необхідно приймати, можуть призвести до збільшення ваги, а також підвищення артеріального тиску, рівня цукру в крові і холестерину. Також необхідно регулювати рівень калію, кальцію та інших мінералів.

Дієтолог із вашої бригади з трансплантації розробить програму, яка допоможе вам правильно харчуватися в міру одужання та просування вперед. Як правило, вас попросять:

• Зосередьтеся на джерелах білка, таких як нежирне м'ясо, риба, яйця, боби, нежирні молочні продукти та горіхове масло. Відразу після трансплантації вам може знадобитися більше білка, ніж зазвичай, для відновлення та відновлення м'язової тканини та допомоги у загоєнні.

• Їжте продукти з високим вмістом клітковини, наприклад овочі, фрукти та цільнозернові продукти.

• Обмежте споживання висококалорійної, солодкої та жирної їжі.

• Обмежте споживання натрію, який міститься у багатьох м'ясних продуктах, закусках, консервах та деяких спортивних напоях.

• Пийте достатню кількість води та інших рідин щодня.

Вправа

Регулярна фізична активність важлива після трансплантації легень для підтримки здорової ваги та загального доброго здоров'я, але вам потрібно буде поступово збільшувати свою активність у міру загоєння розрізу та відновлення сил. Ви можете почати з коротких прогулянок, поступово збільшуючи до 30 хвилин на день.

Зміцнюючі вправи та вправи з опором допоможуть вам відновити тонус м'язів, який ви могли втратити через тривалу бездіяльність після операції. Однак не піднімайте більше п'яти фунтів протягом двох місяців після операції.

Уникайте занять спортом, які можуть спричинити травму легень, і завжди зупиняйтеся та відпочивайте, якщо ви втомилися чи відчуваєте біль.

Ваш фізіотерапевт може допомогти вам розробити план вправ, який вам підійде.

Слово від Verywell

Операція з пересадки легень – складна процедура, яка може продовжити ваше життя на роки чи навіть десятиліття. Досягнення в галузі технологій та післяопераційного догляду призвели до більшого успіху, ніж будь-коли раніше. Хоча цей процес викликає стрес як фізично, так і емоційно, велика ймовірність того, що ви зможете відновити заняття, які вам подобалися раніше, і відчути різке поліпшення якості свого життя.

Схожі повідомлення

• Огляд функціональної залишкової ємності (FRC)
• Огляд герметичності грудної клітки при ХОЗЛ
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Огляд синуситу при ХОЗЛ
• Що таке забруднення частинками та чи впливає воно на здоров'я
• Що таке тест на парціальний тиск кисню (PaO2)
• Огляд загострень ХОЗЛ
• Як два основних типи ХОЗЛ
• Що таке парціальний тиск двоокису вуглецю (PaCO2)
• Що таке загальна ємність легень
• Як ХОЗЛ впливає на діафрагму
• Ожиріння та ХОЗЛ
• Чи може дихання через рот впливати на додаткову кисневу терапію
• Огляд хронічної хвороби нижніх дихальних шляхів (CLRD)
• Які тести на дифузію легень говорять вашому лікарю про ваше здоров'я
• Що таке булектомія
• Що таке терапія дворівневим позитивним тиском у дихальних шляхах (BiPAP)
• Як хронічний бронхіт впливає ваше тіло
• Переносність фізичних вправ та ХОЗЛ
• Чи може препарат Spiriva збільшити ризик інсульту
• Огляд гіперкапнії
• Огляд респіраторного ацидозу
• Целіакія та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Огляд облітеруючого бронхіоліту
• Що таке тест на резервний обсяг видиху (ERV)
• Огляд недоїдання
• Огляд гіперінфльованих легень
• Гендерні відмінності при ХОЗЛ
• Причини та фактори ризику підвищеного вироблення слизу
• Симптоми, причини та методи лікування хронічного кашлю
• Огляд набряку ніг при ХОЗЛ
• Огляд тахіпное при ХОЗЛ
• Легенева гігієна при респіраторних захворюваннях
• Чи є ХОЗЛ фактором ризику раку легень
• Розуміння насичення киснем
• Чи заразний хронічний бронхіт
• Огляд обструктивних та рестриктивних захворювань легень
• Що таке форсована життєва ємність легень (ФЖЕЛ)
• Переваги кисневої терапії
• Вимірювання задишки при ХОЗЛ
• Огляд звуків дихання
• Чого чекати від пересадки легені
• Що таке невідповідність вентиляції перфузії (V Q)
• Симптоми інфекції легень при ХОЗЛ
• Огляд ціанозу
• Огляд надлишкового виробництва слизу
• Огляд сухого носа при ХОЗЛ
• Що таке перкусія грудної клітки
• Зміни легень, пов'язані з ХОЗЛ
• Що таке обсяг форсованого видиху за одну секунду (ОФВ1)
• Що таке задишка
• Використання неінвазивної вентиляції з позитивним тиском (NPPV)
• Що таке скриня-бочка
• Співвідношення ОФВ1 ФЖЕЛ у спірометрії
• Причини та фактори ризику бронхоектазів
• Патофізіологія ХОЗЛ та принцип роботи легень
• Розуміння віддалених ускладнень ХОЗЛ
• Індекс BODE для прогнозування виживання при ХОЗЛ
• Що потрібно знати про Далірепа (рофлуміласта)
• Огляд гіпоксемії
• Що потрібно знати про муколітики
• Огляд ударів пальців
• Інгаляційні методи лікування ХОЗЛ
• Що таке гази артеріальної крові
• ХОЗЛ та COVID-19