Синдром полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), також відомий як синдром Штейна-Левенталя або склерокістоз яєчників, є ендокринним (гормональним) захворюванням, при якому яєчники збільшені і містять безліч маленьких бульбашок, заповнених рідиною. СПКЯ – досить часте захворювання. Поликистоз виникає, коли яєчники надміру продукують чоловічі гормони (андрогени), які в нормі утворюються в дуже невеликих кількостях.

Протягом кожного менструального циклу у яєчниках формується безліч маленьких фолікулів (бульбашок), з яких згодом може вийти яйцеклітина. У нормі в середині менструального циклу під час овуляції (розриву фолікула) одна яйцеклітина залишає один з фолікулів (якогось яєчника), а інші фолікули перезрівають і перестають працювати. При СПКЯ яйцеклітина не визріває і овуляції не відбувається. Фолікули не розриваються, а заповнюються рідиною і перетворюються на кісти. Відповідно, яєчники можуть збільшуватися у розмірах, стаючи більше нормальних у 2-5 разів.

У жінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників, часто проявляються мужоподібні риси, такі як надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі, прищі, потилична плеш і абдомінальні жирові відкладення (жир відкладається на талії).
За оцінками лікарів він вражає близько 5-10% всіх жінок, які ще не пройшли через менопаузу. Це одна з основних причин безпліддя, до того ж багато жінок не знають, що хворі.

Причини

Єдиної думки серед лікарів досі немає. Однак відомо, що це захворювання пов'язане з нечутливістю тканин організму до інсуліну (гормон, який бере участь у регуляції рівня цукру в крові).Недавні дослідження дають можливість припустити, що яєчники жінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників, надміру продукують чоловічі статеві гормони, оскільки організм не може належним чином переробляти інсулін. Рівень інсуліну в крові настільки високий, що яєчники реагують надлишковою продукцією чоловічих статевих гормонів.

Симптоми

Симптоми можуть виявитися у будь-якому віці. Можуть розвинутися протягом пубертатного періоду, і тоді менструальний період може затриматися чи взагалі прийти. Дівчата можуть страждати надмірною вагою і мати ріст волосся за чоловічим типом, наприклад, на грудях та на обличчі. Також у них може бути порушений менструальний цикл, а менструальна кровотеча досить важка.

У кожної жінки симптоми можуть трохи відрізнятися, хоча зазвичай спостерігаються окремі або всі такі симптоми:

• надмірне зростання волосся на обличчі, грудях та животі;
• відсутність чи нерегулярні менструальні кровотечі;
• кровотечі із матки;
• підвищений артеріальний тиск;
• прищі;
• ожиріння у сфері талії;
• тонке волосся та облисіння по чоловічому типу;
• безпліддя.

Як ми вже згадували, синдром полікістозних яєчників супроводжується симптомами діабету , такими як повнота або посилене сечовиділення, вагінальна молочниця (кандидоз) чи хронічні шкірні інфекції.
Поликистоз яєчників видно при ультразвуковому дослідженні, хоч і не завжди. У 20% жінок (що не пройшли ще через менопаузу), які не мають симптомів полікістозу як такого, при ультразвуковому дослідженні виявляють полікістозні яєчники.

Ускладнення

Синдром Штейна-Левенталя може підвищити можливість розвитку деяких захворювань. Тому важливо проводити регулярні медичні обстеження.Навіть якщо деякі симптоми синдрому полікістозних яєчників частково зникають після настання менопаузи, через певний час можуть проявитися різні захворювання.

Цукровий діабет 2 типу . До досягнення менопаузи близько 50% жінок зі склерокістозом яєчників діагностується діабет 2 типу. Тому так важливо заздалегідь почати вести правильний спосіб життя і дотримуватися здорової дієти.

Підвищений рівень холестерину. Підвищений рівень тестостерону може спричиняти зростання рівня ЛПНГ (так звана «погана» форма холестерину) у вашому організмі, що в результаті призводить до підвищення ризику серцевих захворювань та серцевих нападів.

Рак ендометрію. Оскільки у жінок із синдромом полікістозних яєчників овуляція не відбувається часто, вони мають періоди, протягом яких ендометрій надмірно нарощується. Це може збільшити ризик онкологічних захворювань стінки матки, хоча точних даних про це явище поки що немає.

Лікування синдрому полікістозних яєчників // Джерело: Unsplash

Що можете зробити Ви

Лікар може порадити дотримуватись певної дієти, щоб спробувати нормалізувати рівень інсуліну та підтримувати в нормі рівень холестерину. Також дуже важливе зниження ваги та підтримання хорошої фізичної підготовки, вже самі по собі ці заходи допомагають деяким жінкам із СПКЯ реалізувати бажання завагітніти.

Що може зробити лікар

Вашому лікарю потрібно буде оцінити симптоми, виходячи з даних вашої медичної картки та загального огляду. Якщо у вас припускають синдром полікістозних яєчників, лікар призначить відповідні аналізи, щоб підтвердити його та виключити інші можливі захворювання.

Необхідне обстеження: ультразвукове дослідження (покаже загальний вигляд ваших яєчників), аналізи крові – загальний рівень чоловічих статевих гормонів, інсуліну, глюкози, холестерину або лютеїнізуючого гормону.

Хоча синдром полікістозних яєчників неможливо вилікувати, деякі симптоми все ж таки можна тримати під контролем. Лікування буде залежати від вашого набору симптомів, того, наскільки гостро вони виявляються і вашого ставлення до можливості завагітніти.

Лікарські засоби

Вам можуть виписати прогестаген (синтетичний аналог жіночого статевого гормону прогестерону) або протизаплідні засоби для індукування регулярних менструальних циклів.

Деякі протизаплідні засоби з низькою концентрацією активних компонентів, які зазвичай є у продажу містять естроген і невелику кількість антиандрогену (речовина, що блокує ефекти чоловічих статевих гормонів) ципротерон ацетат. Це допомагає ефективно контролювати надмірне зростання волосся та появу прищів. Ацетат ципротерону доступний і сам по собі і ваш лікар може порадити вам цей або інший антиандроген, спіронолактон, що діє подібним чином. З надмірним зростанням волосся можна боротися одночасно за допомогою медикаментів та епіляційних процедур. Ваш лікар підбере спосіб, оптимальний для вас.

Ізотретиноїн використовується у разі наявності рясного висипу. Цей препарат зменшує кількість сальних виділень шкіри та скорочує кількість шкірних залоз, що їх продукують. Через наявність побічних ефектів цей медикамент може бути виписаний лише спеціальним лікарем. Він протипоказаний вагітним і тим, хто планує вагітність, оскільки є небезпека пошкодити дитині.

Використовуючи всі ці препарати, ви повинні розуміти, що їхній ефект проявляється не відразу.Також врахуйте, що якщо медикаменти, спрямовані на зниження росту волосся, неефективні, вам доведеться скористатися іншими методами, такими як лазерне видалення волосся, воскова або електроепіляція.

Лікування безплідності може включати використання таких ліків, як цитрат кломіфену, що стимулює зростання фолікулів у яєчниках та утворення яйцеклітини в середині менструального циклу, або ін'єкції синтетичних гормонів, схожих на ті, які природним шляхом виробляє ваш організм.

Лікування хірургічним шляхом

Як лікування безплідності ваш лікар може запропонувати вам хірургічну процедуру – лапароскопію. При цьому використовується або розжарена голка, або лазерний промінь, щоб припалити яєчник у кількох місцях. Ця процедура може стимулювати овуляцію і підвищити ваші шанси завагітніти. Однак хірургічне втручання зазвичай вважається крайнім заходом, оскільки тканинний шрам може згодом деформувати яєчники, що може негативно вплинути на вашу здатність завагітніти.

Полікістоз яєчників (СПКЯ)

Полікістоз яєчників (СПКЯ) – це поліендокринне порушення, що характеризується зміною структури та функції яєчників.

Патологія супроводжується підвищеним продукуванням андрогенів (чоловічих статевих гормонів). В результаті гормонального збою на поверхні яєчників утворюються та розростаються множинні дрібні кісти. Полікістоз яєчників може виявитися лише «вершиною» айсберга складних ендокринних проблем, серед яких збої в роботі гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози або самих яєчників.

Патологія діагностується у разі наявності щонайменше двох з нижчеперелічених ознак:

• збільшена концентрація андрогенів у крові із зовнішніми ознаками;
• порушення менструального циклу; схильність до тривалих затримок;
• зміни форми та розміру яєчників, добре помітні на УЗД;
• безпліддя.

СПКЯ – це одне із найпоширеніших гормональних порушень серед жінок фертильного віку. При цьому лише у половини з них виникають характерні клінічні ознаки. На сьогоднішній день воно є провідною причиною розвитку жіночої безплідності.

Терапія полікістозу яєчників - це тривалий процес, який передбачає цілий комплекс заходів, спрямованих на відновлення менструального циклу, овуляції, нормалізацію гормонального фону, попередження ускладнень та ін. Найчастіше вдається домогтися стійкої ремісії консервативним шляхом. У разі відсутності результатів показано оперативне втручання.

Полікістоз яєчника: причини

СПКЯ є багатофакторним захворюванням із неясною етіологією. Каталізатором розвитку може бути комбінація одночасно кількох складових. Вчені відводять велику роль спадковим факторам у механізмі розвитку патології. Серед факторів ризику також зазначають:

• часті аборти;
• самолікування під час вагітності (особливо стосується використання гормональних препаратів);
• складні та довгі пологи;
• непосильні розумові та фізичні навантаження;
• ендокринні порушення;
• інсулінорезистентність;
• респіраторні інфекції;
• травми органів малого тазу;
• гіпертонічна хвороба;
• цукровий діабет;
• різка втрата ваги, анорексія;
• зміна клімату;
• психічні розлади;
• дефіцит вітаміну D;
• порушення у роботі гіпофіза та гіпоталамуса;
• бідне харчування;
• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага;
• інфекційно-запальні захворювання;
• дисфункція надниркових залоз;
• хронічний стрес;
• несприятливі чинники екології.

Симптоми полікістозу яєчників

Пацієнток із СПКЯ можуть турбувати такі симптоми:

• дисменорея;
• болючі відчуття внизу живота;
• підвищена секреція себуму (шкірного секрету);
• вугровий висип;
• поява волосся на тілі за чоловічим типом;
• швидкий набір ваги;
• випадання волосся на голові;
• абдомінальне ожиріння;
• зміна тембру голосу;
• потемніння шкіри (на внутрішній поверхні стегон та лобку);
• огрубіння характеристик особи;
• гіпертрофія м'язів;
• маткові кровотечі;
• розлад харчової поведінки;
• відсутність овуляції;
• набряки;
• стрії;
• мастопатія;
• втома, апатія;
• знервованість, депресивність;
• синдром обструктивного апное сну;
• неможливість завагітніти, викидні.

Полікістоз яєчників у молодих дівчат та підлітків

У молодих дівчат та підлітків полікістоз яєчників може початися відразу після менархе (першої менструації) або протягом перших кількох років після неї. У цьому випадку йдеться про первинний полікістоз яєчників. Основна причина розвитку пов'язана із ендокринними порушеннями.

У юнацькому віці запуск фертильної функції дуже вразливий. Велика кількість факторів, у тому числі і із зовнішнього оточення, може призвести до збоїв у цій сфері. Активізація патологічного процесу може статися хвилі гормонального шоку. Каталізатором дисфункції може бути будь-який негативний чинник.

У підлітків СПКЯ може виявлятися у вигляді наступних симптомів:

• нерегулярність менструального циклу;
• підвищена жирність волосся та шкіри;
• прищі та себорея;
• швидкий набір ваги після початку першої менструації (10-15 кг);
• надлишковий жировий прошарок в області талії та живота;
• інтенсивне зростання волосся на стегнах, животі, обличчі;
• тягнучі болі внизу живота.

У разі наявності будь-яких із вищезгаданих симптомів слід звернутися до дитячого гінеколога.Лікування зазвичай спрямоване на корекцію клінічних симптомів та мінімізацію негативного впливу на репродуктивну систему. У деяких випадках зміна раціону харчування та способу життя допомагають нормалізувати стан. Рекомендується обмежити калорійність раціону, виключити солодке та борошняне, збільшити кількість білка та рослинних жирів.

Діагностика

При підозрі на СПКЯ діагностика повинна бути проведена якомога раніше, так як захворювання може призвести до серйозних ускладнень, аж до безпліддя і раку. Незважаючи на наявність специфічних ознак, інколи поставити діагноз не так просто. І тут багато що залежить від компетентності фахівця, який зможе грамотно провести диференціальний аналіз. СКПЯ за своїми клінічними проявами можна легко сплутати з такими станами, як:

• дисфункція щитовидної залози (гіпотіреоз);
• гіперпролактинемія (підвищений рівень пролактину);
• адреногенітальний синдром;
• синдром Іценка-Кушинга;
• вроджена дисфункція кори надниркових залоз;
• передчасна яєчникова недостатність тощо.

Консультація лікаря починається з вислуховування скарг пацієнтки та збору анамнезу. Гінекологу може знадобитися різна інформація:

• початок менструації;
• акушерський анамнез;
• оперативні втручання, які у минулому;
• хронічні захворювання;
• прийняті лікарські препарати та ін.

Далі проводиться гінекологічний огляд у дзеркалах та пальпація молочних залоз. Для уточнення діагнозу може знадобитися комплексне обстеження:

• ОАК, ОАМ;
• УЗД;
• МРТ;
• діагностична лапароскопія;
• оцінка гормонального профілю;
• біохімія крові;
• глюкозо-толерантний тест;
• рівень глікозильованого гемоглобіну;
• мазок на флору з піхви;
• цитологічне дослідження епітелію піхви;
• гістероскопія;
• тест на вагітність;
• контроль артеріального тиску;
• розрахунок індексу Хома;
• ультразвукове дослідження надниркових залоз;
• визначення рівня холестерину, ліпопротеїнів;
• біопсія ендометрію.

Полікістоз яєчників на УЗД

Ультразвукове дослідження є одним з основних методів діагностики СПКЯ та дозволяє фахівцям оцінити розміри та структуру яєчників, а також виявити наявність кіст та інших аномалій. При полікістозі на УЗД можна побачити:

• множинні фолікули (понад десять);
• полікістозні зміни щодо периферії органу;
• збільшений розмір яєчників (іноді вдвічі більший за норму);
• аномалії овуляції (відстежується мінімум три менструальні цикли);
• різку атрофію функціональної тканини;
• підвищення густини органу;
• потовщення кіркового шару яєчників;
• патологічні зміни у розмірі та структурі матки.

Для встановлення діагнозу фахівці враховують загальну картину, звертаючи увагу не лише результати УЗД, а й клінічні симптоми, аналізи гормонів та інші дані.

Лікування СПКЯ

Терапія полікістозу яєчників - це тривалий процес, який передбачає цілий комплекс заходів, спрямованих на відновлення менструального циклу, овуляції, нормалізацію гормонального фону, попередження ускладнень та ін. Найчастіше вдається домогтися стійкої ремісії консервативним шляхом. У разі відсутності результатів показано оперативне втручання.

Особлива роль лікуванні СПКЯ відводиться нормалізації ваги. І тому призначається дієта, модифікована під потреби конкретної пацієнтки. Вона не має на увазі радикальних обмежень у харчуванні, проте виключає переїдання. Також для нормалізації ваги показано збільшення фізичної активності. Не потрібно радикальних примусів, головне підібрати собі те, що до душі.Це може бути плавання, ходьба, групові заняття чи щось інше.

Крім того, можуть призначатися медикаментозні препарати зниження ваги. Залежно від проблеми, це можуть бути засоби, які коригують інсулінорезистентність або сприяють зміні харчових звичок. Паралельно з цим жінкам надається психологічна підтримка. Поведінкова терапія дозволяє опрацювати підсвідомі причини набору ваги. Лікування слід приступати якомога раніше. Пущене на самоплив захворювання серйозно підвищує ризик розвитку інфаркту, інсульту, атеросклерозу, безпліддя і навіть злоякісних новоутворень ендометрію.

Хірургічне

СПКЯ в деяких випадках все ж таки вимагає хірургічного втручання. Показаннями можуть стати:

• безпліддя;
• гіперплазія (передраковий стан);
• стрімкий ріст кіст (небезпечний розривом капсули та розвитком перитоніту);
• виражений больовий синдром, спричинений компресією внутрішніх органів;
• дисменорея;
• гормональні порушення (гіпергідроз, оволосіння за чоловічим типом, вугровий висип, облисіння та ін.).

Грамотно проведене хірургічне втручання за рахунок зменшення об'єму лютеїнової тканини призводить до зменшення «виробництва» андрогенів та нормалізації гормонального фону. У результаті жіночий організм стає здатним до зачаття дитини.

Останнім часом дедалі частіше використовуються лапароскопічні методики. Операція проводиться через невеликі проколи під контролем відеокамери. Лапароскопія малотравматична та пов'язана з меншими ризиками розвитку ускладнень. Пацієнти її краще переносять та швидше відновлюються.З її допомогою можна не тільки лікувати СПКЯ, але прибрати супутні причини безплідності, наприклад, непрохідність маткових труб та спайковий процес.

На сьогоднішній день існує три основні методи лапароскопічних операцій при полікістозі яєчників:

1. Каутеризація. Процедура передбачає припікання кіст. З її допомогою можна видалити множинні утворення та повернути функціональну активність яєчників.
2. резекція. Має на увазі висічення патологічно зміненої тканини.
3. Дрилінг. У ході операції створюються штучні отвори невеликого розміру в яєчниках для повернення їхньої здатності овулювати яйцеклітину.

Всі вищезазначені методики сприяють відновленню нормальної овуляції та вироблення жіночих статевих гормонів. Альтернативам завагітніти є допоміжні репродуктивні технології.

КОК при СПКЯ

Оральні контрацептиви добре зарекомендували себе в терапії СПКЯ. Однак вони підійдуть для жінок, які не планують вагітність. КОКи знижують продукування лютеїнізуючого гормону, що викликає сповільнення секреції андрогенів. У результаті рівень вільного тестостерону також зменшується.

КОКи дозволяють зробити менструальний цикл регулярним і відновлюють нормальне зростання ендометрію, запобігаючи його гіперплазії. Зазвичай призначаються КОК з антиандрогенною дією. Таким чином, жінка позбавляється проявів гіперандрогенії.

Оральні контрацептиви зазвичай призначаються терміном кілька місяців. Після закінчення їх прийому яєчники відновлюють свою функціональну активність, стабілізується овуляція та жінка може зачати дитину.Недоліком тривалого застосування КОК є підвищений ризик тромбоемболічних ускладнень у жінок із СПКЯ та зайвою вагою.

Полікістоз яєчників та вагітність

Пацієнтки з полікістозом яєчників мають труднощі із зачаттям. Гіперандрогенія перешкоджає дозріванню яйцеклітини, тому настання вагітності можливе лише при проведенні гормональної терапії. У разі відсутності результатів може призначатися оперативне втручання. Якщо ж це не дає плодів, парам рекомендується вдатися до допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ). Жінка може зачати дитину навіть не підозрюючи про свій діагноз. Найчастіше це призводить до викиднів.

Імовірність вагітності багато в чому залежить від обсягу проблеми:

• вражений один або обидва яєчники;
• ступінь тяжкості СПКЯ;
• наявність зайвої ваги;
• гормональні порушення та ін.

У перші півроку після хірургічного втручання у жінки високі шанси зачаття. Вони становлять до 80%. Після закінчення шести місяців шанси суттєво зменшуються. Пов'язано це про те, що оболонки органу знову ущільнюються, що зумовлює погіршення виходу яйцеклітини. Імовірність вагітності збільшується у разі наявності одного здорового яєчника. Однак навіть у цьому випадку потрібна ретельна підготовка до зачаття.

Вагітність із СПКЯ пов'язана з високими ризиками розвитку різних ускладнень, серед яких:

• викидень;
• гестаційний цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• прееклампсія;
• передчасні пологи.

Овуляція при полікістозі

Овуляція при СПКЯ зазвичай немає. Яйцеклітини формуються, проте вони не дозрівають і в результаті перетворюються на кісти. Це призводить до порушення менструального циклу та неможливості завагітніти.

Механізм порушення овуляції може відрізнятися залежно від причини проблеми. Так, при інсулізорезистентності патогенез виглядає так:

1. Надмірна секреція інсуліну викликає збій у роботі всієї гормональної системи.
2. Тканина яєчників на тлі дисфункції не може синтезувати потрібну кількість естрогенів - жіночих статевих гормонів.
3. Збільшується концентрація андрогенів.
4. Далі відбувається зменшення вироблення ФСГ і ЛГ, які безпосередньо беруть участь у процесі овуляції.

Для діагностики та лікування СПКЯ звертайтесь до клініки «JMC». Тут працюють досвідчені спеціалісти різних профілів. Хірурги мають найефективніші хірургічні техніки. У нашій клініці перевага надається малоінвазивним органозберігаючим методам проведення оперативних втручань. "JMC" оснащена за останнім словом техніки. Під час проведення операцій ми використовуємо сучасні лапароскопи останнього покоління. Ми маємо свою власну лабораторію. Діагностика та аналізи проводяться в одному місці – не треба нікуди йти. Ми забезпечимо високий професіоналізм, безпеку та комфорт. Подбайте про жіноче здоров'я разом із клінікою «JMC»!

Ні, СПКЯ та безплідність – це два різні поняття. При полікістозі вагітність все ж таки можлива, хоча і з високими ризиками розвитку ускладнень. Проте СПКЯ часто супроводжується відсутністю овуляції, отже неможливістю зачати дитини. Неліковане захворювання може призвести до безпліддя.

Захворювання може призвести до безпліддя, артеріальної гіпертензії, інфарктів та інсультів, ожиріння, цукрового діабету, раку ендометрію або молочної залози.Крім того, жінки можуть зіткнутися з психологічними проблемами, такими як депресія, тривога та зниження самооцінки через проблеми з безпліддям та змінами зовнішності.

СПКЯ може лікуватися консервативним та оперативним способом. Захворювання вимагає комплексних заходів, вкладених у модифікацію життя. Лікарська терапія включає прийом гормонів і стимуляцію овуляції. Окрема роль лікування відводиться комбінованим оральним контрацептивам. У разі її неефективності призначається операція. Залежно від ситуації це може бути каутеризація, резекція або дрилінг.

Так, жінки з полікістозом яєчників можуть завагітніти. Захворювання є однією з основних причин жіночої безплідності через порушення овуляції, але це не означає, що зачаття з цим станом неможливе, особливо якщо проводиться лікування. Однак важливо розуміти, що найчастіше виношування дитини при СПКЯ складне і пов'язане із серйозними ризиками.

Для СПКЯ характерна поява убогих чи мажучих кров'янистих виділень коричневого кольору в середині менструального циклу. Вони можуть тривати кілька тижнів.

Що таке синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) у жінок? Причини появи, симптоми та ознаки, методи лікування та профілактики

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це ендокринне захворювання, при якому порушена робота відразу кількох ендокринних органів: яєчників, підшлункової залози, надниркових залоз, гіпоталамуса та гіпофіза 1 . СПКЯ - це один з найчастіших ендокринних розладів у жінок у репродуктивному віці, його поширеність досягає 21% 2 .

Причини захворювання

Причини синдрому полікістозних яєчників нині встановлені не до кінця, але в його основі лежить підвищення рівня чоловічих статевих гормонів. Прийнято виділяти 4 основні причини хвороби.

Порушення обміну речовин

У багатьох жінок із СПКЯ є порушення вуглеводного обміну. Глюкоза – необхідне джерело енергії для клітин. З крові у клітини тканин глюкоза потрапляє за допомогою гормону підшлункової залози – інсуліну. У жінок із полікістозними яєчниками тканини не чутливі до інсуліну. Це називається інсулінорезистентністю. Глюкоза всередину клітин потрапити не може, її рівень у крові підвищений. У відповідь підшлункова залоза намагається виробити більшого інсуліну, його вміст у крові також зростає. Надлишок інсуліну викликає в організмі негативні ефекти — стимулює вироблення чоловічих гормонів андрогенів безпосередньо в яєчниках та опосередковано через збільшення запасів жиру в організмі. Вважається, що полікістоз яєчників пов'язаний з ожирінням та цукровим діабетом 2 типу 2,3.

Збільшення вироблення андрогенів у яєчниках

У нормі у яєчниках жінки щомісяця відбувається овуляція. Овуляція - це процес, при якому зрілі, готові до запліднення яйцеклітини звільняються з яєчників. У процесі нормального дозрівання яйцеклітини яєчники виробляють жіночі статеві гормони (естрогени). Якщо цей процес порушується, яєчники не виробляють потрібної кількості жіночих гормонів. Яйцеклітина гине на початку свого зростання, на її місці розвивається маленька кіста. Одночасно розвивається безліч маленьких кіст, які замість жіночих гормонів виробляють чоловічі. Концентрація андрогенів зростає.Яєчники збільшуються у розмірах, у жінки може порушуватись менструальний цикл 2 .

Надмірна освіта андрогенів у надниркових залозах

Ще одна теорія розвитку СПКЯ — первинне збільшення вироблення андрогенів у надниркових залозах. Андрогени в корі надниркових залоз посилено виробляються в період статевого дозрівання у дівчинки. Саме вони відповідають за лобкове та пахвове оволосіння у пубертатному віці. Якщо андрогенів починає вироблятися надміру, це викликає накопичення жирової тканини, збої в роботі мозкових центрів і, як наслідок, залучення яєчників у вироблення чоловічих гормонів.

Пошкодження центрів ендокринної регуляції у мозку

Яєчники можуть виробляти як чоловічі, і жіночі гормони. У нормі у жіночому організмі потрібні і ті, й інші. Однак їхня кількість суворо визначена. Яєчники не виробляють гормони самі по собі, вони підкоряються мозковим центрам - гіпоталамусу та гіпофізу, які координують роботу нервової та ендокринної систем. Якщо мозкові центри пошкоджені, вони дають яєчникам неправильні сигнали, і яєчники слухняно починають виробляти андрогени замість естрогенів 3 .

Зазвичай виявляється сімейна схильність до полікістозу яєчників, тому нині ведеться пошук генів, відповідальних розвиток хвороби 1 .

Симптоми полікістозу яєчників

Ознаки та симптоми СПКЯ можуть включати 2 :

Порушення менструального циклу

Менструальний цикл порушується на кшталт нерегулярних, рідкісних чи відсутніх менструацій. Убогі місячні можуть змінюватися рясними кровотечами 1 . У дівчат можна запідозрити розвиток СПКЯ, якщо протягом 1,5-2 років після початку місячних менструальний цикл так і не став регулярним 5 .

Безпліддя

У яєчниках жінки з синдромом полікістозних яєчників яйцеклітина не дозріває і не овулює. Тому пацієнтки можуть скаржитися на безпліддя. без застосування контрацепції 6 .

Гірсутизм

Гірсутизм — це надлишковий ріст волосся за чоловічим типом. не рахуються.

Немає чіткого зв'язку між рівнем чоловічих гормонів у крові та вираженістю гірсутизму: при незначному підвищенні рівня гормонів може бути рясне оволосіння, і навпаки 2 .

Косметичні дефекти

• облисіння по чоловічому типу. Волосся стоншується і випадає вище лінії чола, з боків і на маківці;
• акне та жирної шкіри. Шкіра потовщена, з жирним блиском, розширеними порами, лущиться;
• акантоза. В області шкірних складок, шиї, пахвових пахв, паху з'являються плями від світло-бежевих до темно-коричневого або навіть чорного кольору. Шкіра в області плям груба, може бути покрита папіломами.

Порушення мікрофлори піхви

На тлі порушень менструального циклу, характерних для СПКЯ, нерідко виникає зміна мікрофлори піхви - бактеріальний вагіноз. Це інфекційна патологія, при якій порушується вагінальна мікрофлора. «рибним» запахом, порушення сечовипускання, дискомфорт при інтимній близькості 4 .

Ожиріння

У жінок з полікістозом яєчників ожиріння виявляється частіше, ніж у загальній популяції.