Кільоподібна грудна клітина симптоми, діагностика та лікування - основна інформація про патологію, її причини, методи діагностики, лікування та профілактики

Кільоподібна грудна клітина - це захворювання, при якому грудна клітина набуває незвичайної форми, що нагадує кіль корабля. Цей стан викликаний аномальним розвитком ребер та грудини, що призводить до зміни форми та функціональності грудної клітки.

Головним симптомом кілеподібної грудної клітки є виступ грудини вперед, що надає грудній клітці незвичайний зовнішній вигляд. У пацієнтів можуть бути проблеми з диханням та серцево-судинною системою, оскільки ця деформація може чинити тиск на органи у грудній клітці. Крім того, пацієнти можуть відчувати естетичні незручності та психологічні проблеми через незвичайну форму грудей.

Діагностика кілеподібної грудної клітки включає візуальний огляд та проведення додаткових досліджень, таких як рентген грудної клітки та комп'ютерна томографія, щоб точніше визначити ступінь деформації грудини. При необхідності може бути призначена ехокардіографія з метою оцінки стану серця.

Лікування кілеподібної грудної клітки залежить від ступеня деформації та можливих симптомів. У деяких випадках консервативні заходи, такі як фізична терапія та носіння спеціальних коригувальних пристроїв, можуть бути достатніми для покращення симптомів. В інших випадках може знадобитися хірургічне втручання для виправлення деформації грудини та покращення функції органів у грудній клітці.

Кільоподібна грудна клітина: симптоми, діагностика, лікування

Кільоподібною грудною клітиною називається деформація грудної клітини, при якій грудина випукла вперед, утворює яскраво виражений кіль.

Основним симптомом кілеподібної грудної клітки є зовнішня деформація грудей. Випинання грудей уперед створює специфічний зовнішній вигляд, який відрізняється від природної форми грудної клітки.

Важливо, що кілеподібна грудна клітина може супроводжуватися різними неприємними відчуттями та обмеженнями у повсякденному житті. Пацієнти можуть відчувати дискомфорт при фізичній активності, болі в ділянці грудей, утруднення при диханні та помірну фізичну активність.

Діагностика кілеподібної грудної клітки проводиться на основі огляду лікарем та рентгенологічної картини грудної клітки. Рентгенологічне дослідження дозволяє візуалізувати деформацію та визначити ступінь вираженості кілеподібної грудної клітки.

Лікування килеподібної грудної клітки може включати консервативні методи та хірургічне втручання. Консервативне лікування може включати фізіотерапевтичні вправи, корекційні заходи, але не завжди дають бажаний результат. У випадку, коли деформація грудної клітки призводить до суттєвих функціональних порушень або зовнішнього дискомфорту, може знадобитися хірургічне лікування.

Операція з виправлення кільоподібної грудної клітини проводиться з використанням сучасних методик і дозволяє досягти естетичного та функціонального результату. Хірургічне втручання може бути рекомендоване лише після ретельного обстеження пацієнта та виявлення показань для операції.

Важливо пам'ятати, що кілеподібна грудна клітка є не лише зовнішньою деформацією, а й потенційною причиною різних порушень у роботі серця та легень. За наявності симптомів необхідно звернутися до лікаря-фахівця для діагностики та вибору оптимального методу лікування.

Опис кілеподібної грудної клітки та її симптоми

Кільоподібна грудна клітка являє собою деформацію грудної клітки, при якій груди набувають незвичайної форми. Вона стає опуклою вперед у ділянці грудинки, що створює враження «кіла» або виступу. Цей дефект може бути уродженим або набутим внаслідок різних захворювань та станів.

Симптоми кільоподібної грудної клітини можуть змінюватись в залежності від ступеня вираженості та наявності супутніх захворювань. Одним із головних проявів є візуальне випинання грудей уперед. Це може призвести до непрямих проблем, таких як погана постава та неправильне розташування внутрішніх органів.

Для килевидної грудної клітки характерні також симптоми дихальної системи. Пацієнти можуть відчувати утруднене дихання, прискорене дихання, відчуття задишки або навіть прискорені серцебиття. Це з компресією легких і звуженням повітряних шляхів.

Необхідно звернути увагу на супутні симптоми, такі як біль у ділянці грудей та спини, головний біль, стомлюваність та підвищена пітливість при фізичному навантаженні. Вони можуть вказувати на порушення роботи серця та легень, обумовлене кілеподібною грудною клітиною.

Важливо відзначити, що симптоми можуть бути сильнішими у людей, у яких кілеподібна грудна клітка розвивається у дитячому віці, оскільки вони перебувають у стадії активного росту та розвитку.

Діагностика кілеподібної грудної клітини включає клінічний огляд, а також проведення рентгенографії та, за необхідності, комп'ютерної томографії. Тільки після підтвердження діагнозу можна визначити найефективніші методи лікування.

Важливо пам'ятати, що самодіагностика та самолікування килеподібної грудної клітки неприпустимі.При виявленні симптомів слід звернутися до фахівця, який проведе необхідні обстеження та призначить відповідне лікування.

Діагностика килеподібної грудної клітки

Діагностика кілевидної грудної клітки зазвичай починається з візуального огляду пацієнта та обговорення його медичної історії. Лікар може поставити питання про симптоми, виникнення та характер болю, а також про наявність інших захворювань.

Далі проводяться додаткові дослідження, що включають рентгенографію, комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Рентгенівське дослідження дозволяє лікарю оцінити структуру та форму грудної клітки, а також виявити можливі зміни, пов'язані з кілеподібною деформацією.

Для більш детального та точного вивчення грудної клітки може знадобитися проведення КТ або МРТ. Ці методи дозволяють отримати тривимірне зображення грудної клітини та виявити будь-які аномалії чи патології.

Інші можливі методи діагностики клітинної грудної клітини включають електрокардіографію (ЕКГ), яка може використовуватися для оцінки серцевої діяльності та виключення інших проблем, пов'язаних з грудною клітиною, та ехокардіографію, яка дозволяє вивчити структуру та функцію серця.

Після комплексного обстеження та отримання всіх необхідних даних лікар може поставити остаточний діагноз килеподібної грудної клітки. Важливо відзначити, що діагностика повинна проводитися лікарем-фахівцем, таким як травматолог чи хірург, який має досвід у обробці таких випадків.

У деяких випадках може знадобитися консультація інших фахівців, таких як кардіолог, пульмонолог або гастроентеролог, щоб унеможливити інші проблеми, пов'язані з грудною клітиною та внутрішніми органами.

Точна та своєчасна діагностика є основою для успішного лікування кілеподібної грудної клітини та запобігання можливим ускладненням.

Важливо пам'ятати, що дана інформація надана виключно для ознайомлення та не замінює професійну медичну консультацію та лікування.

Методи лікування килеподібної грудної клітки

Лікування кілеподібної грудної клітки залежить від тяжкості та причин її появи. Деякі випадки можуть вимагати лише консервативного лікування, тоді як інші можуть вимагати хірургічного втручання.

Якщо кільоподібна грудна клітка не викликає значних симптомів і не заважає пацієнтові у його повсякденному житті, лікар може просто спостерігати та контролювати стан. У таких випадках рекомендується регулярна фізична активність, яка допомагає зміцнити м'язи грудної клітки та покращити загальний стан.

У більш важких випадках, коли кільоподібна грудна клітка призводить до серйозного дискомфорту або проблем з диханням, можуть бути призначені різні методи лікування. Один із таких методів — використання спеціальних ортопедичних корсетів, які дозволяють тиск на грудну клітку, покращуючи її форму. Корсети можуть носитись як уночі, так і протягом дня в залежності від рекомендацій лікаря.

У деяких випадках може знадобитися операція. Хірургічне лікування кілеподібної грудної клітини може включати різні процедури, такі як резекція хрящів, реконструкція грудної клітини і імплантація фіксуючих пристроїв. Всі ці методи спрямовані на корекцію форми грудної клітки та покращення дихання пацієнта.

Після операції пацієнт зазвичай повинен проходити реабілітаційний курс, що включає фізичні вправи, спрямовані на відновлення м'язів грудної клітки.Крім того, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо здорового способу життя та запобігання можливим ускладненням.

Кожен пацієнту з кілеподібною грудною клітиною призначається індивідуальний підхід до лікування, враховуючи його вік, загальний стан здоров'я та тяжкість симптомів. Тому важливо проконсультуватися з лікарем, щоб правильно визначити найкращий спосіб лікування, який відповідатиме індивідуальним потребам пацієнта.

Відео на тему:

Питання-відповідь:

Які симптоми характерні для килеподібної грудної клітки?

Симптоми кілеподібної грудної клітки можуть включати увігнутість грудей, що виступає вперед стернум, проблеми з диханням та серцебиття.

Як діагностується кілеподібна грудна клітка?

Діагностика кілеподібної грудної клітини включає огляд лікарем, а також виконання додаткових досліджень, таких як рентген грудної клітини, комп'ютерна томографія і електрокардіограма.

Як лікується кілеподібна грудна клітка?

Лікування кільоподібної грудної клітки залежить від симптомів та ступеня їх виразності. Воно може включати спостереження, фізіотерапію, носіння бандажу, що коригує, а в деяких випадках — хірургічне втручання.

Деформація грудної клітки у дітей та дорослих: клінічні прояви та лікування

Деформації грудної клітини за своєю природою бувають вродженими та набутими. Перші є генетичний дефект, т. е. неправильне, патологічний розвиток грудної клітини виникає через поломки певних генів. Отримані зустрічаються набагато частіше і з'являються внаслідок захворювань. При виявленні дефекту на ранніх стадіях розвитку можливе хірургічне коригування порушення.Деформації грудної клітини, крім психоемоційної проблеми, можуть завдати значної шкоди здоров'ю хворого, найчастіше з боку серцево-судинної та дихальної систем.

Причини змін

Усі деформації діляться за походженням на 2 великі групи: уроджені та набуті. Найбільша кількість випадків патології припадає саме на набуті внаслідок захворювань (рахіт, сколіоз, туберкульоз кісток, хронічні хвороби легень) або отримані через травми, опіки, переломи кісток тощо. Схематичне зображення видів деформацій грудної клітки

Воронкоподібні груди

Найчастіше зустрічається формою вродженої патології є лійкоподібна деформація(ВДКГ, «груди шевця»).Згідно з різними клінічними даними, вона спостерігається 1 раз на 1000 випадків і становить 90,5% від усіх випадків деформацій грудей. Дуже часто вона поєднується з кіфозом (викривленням верхньої частини хребетного стовпа дозаду) і проявляється двостороннім западінням ребер у місці їх з'єднання з тілом грудини. Сучасна генетика передбачає, що причина деформації – генетична поломка в ДНК, що відповідає за розвиток структури сполучної та хрящової тканини. Воронкоподібні груди Нерідкі випадки, коли у кількох людей у ​​сім'ї виявляється ця патологія, що ще раз підтверджує наявність генетичних дефектів. У цьому пороку спостерігається поступове зменшення обсягу грудної порожнини. Це призводить до негативних наслідків, але найбільше страждають серце (відбуваються його зміщення у середостінні, зміни артеріального та венозного тиску, порушення роботи клапанного апарату) та легені (передавлювання цих структур з часом може призвести до дихальної недостатності).

Існує клінічна класифікація цієї деформації.Вона заснована на глибині виразності лійки. Чим вона більша, тим сильніше зміщене серце:

• Iступінь.Глибина вирви до 2 см. Зміщення серця не спостерігається.
• IIступінь.Упадина до 4 см. Серце зміщується до 3 см.
• IIIступінь.Грудна клітка увігнута понад 4 см. Зміщення серця становить понад 3 см.

Пік клінічних проявів досягається до 7-10 років. Діти з ВДГК найчастіше мають бічне викривлення хребта, сильно випнутий живіт.При візуальному огляді грудна клітка у них сплощена, краї ребер піднесені. Діти страждають від задишки, тахікардії, мають низьку витривалість, часто хворіють на бронхіти, ларингіти, ГРВІ.

Кільоподібна зміна грудної клітки (курячі груди) та плоска деформація

Курячі груди зустрічаються рідше, ніж ВДГК – у 7% випадків від загальної кількості деформацій. При цій патології грудна клітка випирає вперед, набуваючи форми човнового кіля (звідси і назва).У чоловіків вона зустрічається у 2 рази частіше, ніж у жінок.

Кільоподібна грудна клітка

Кільоподібна грудна клітина не має суттєвого негативного впливу на роботу внутрішніх органів, проте звужує грудну клітину і з часом призводить до дихальної недостатності.Приблизно у 25% випадків вона поєднується зі сколіозом, синдромом Марфана, вродженими вадами серця.

При візуальному огляді передня частина грудей опукла вперед, характерний специфічний розворот країв реберних дуг. Збоку це виглядає, ніби хворий постійно перебуває у стані вдиху.

Плоска грудна клітина викликана нерівномірним розвитком у переднезадньому розмірі і не завдає шкоди внутрішнім органам.

Набуті порушення

Порушення нормальної форми грудної клітки мають безліч причин. Деформації, що часто зустрічаються, виникають у хворих на хронічну емфізему легень – так звані бочкоподібні груди.У цьому типі міжреберні проміжки збільшені, ребра розташовані горизонтально. Такі хворі мають проблеми з роботою серця, у них спостерігається ослаблене дихання, порушено рухливість діафрагми.

Паралітична грудна клітина з'являється у пацієнтів, які тривалий час страждають на хронічні захворювання плеври та легень з поступовим розвитком у них фіброзної, нееластичної тканини.Клінічно ця форма характеризується западінням міжреберних проміжків, над- та підключичних ямок, причому вони асиметричні.

Човноподібна грудна клітка виникає у хворих на сирингомієлію.Це спадкове захворювання центральної нервової системи, при якому у спинному мозку утворюються порожнини та відбувається порушення іннервації м'язово-зв'язкового апарату. В результаті формуються деформації хребта та грудної клітки. Патологія характеризується утворенням вдавленої поверхні в ділянці грудей у ​​вигляді човна.

Бочкоподібна грудна клітка

У кого можуть виникати

Вроджені деформації грудної клітки можна діагностувати досвідченому лікарю на перших місяцях життя дитини, хоча найчастіше в цьому віці вони малопомітні.

У немовлят воронкоподібна грудна клітина проявляє себе лише наявністю «парадоксу вдиху», коли грудина і ребра западають при звичайному вдиху, плачі та крику немовляти.

У дітей старшого віку деформація стає помітнішою, вони відзначають схильність до частим ГРВІ, бронхітам, пневмоніям.Дитина млява, апатична, у неї бліді шкірні покриви. У підлітковому віці клінічний перебіг без своєчасного лікування лише посилюється. Спостерігається більш виражена кісткова деформація, можуть виникати порушення ходи.При поєднанні зі сколіозом одна нога може бути довшою за іншу, підлітка мучать болі.

У дорослих найбільший відсоток деформацій виникає внаслідок захворювань чи травматичної дії.У чоловіків найчастіше зустрічається запала грудна клітка. У жінок ця патологія спостерігається набагато рідше і дає швидше естетичні проблеми, ніж серйозні порушення внутрішніх органів.

Діагностика

При зовнішньому огляді можна побачити нерівномірний розвиток грудної клітки, западіння міжреберних проміжків, викривлення хребта.

З інструментальних способів обстеження проводять рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Для визначення порушень у роботі серця та легень застосовують ЕКГ, ЕхоКГ, холтерівське моніторування та ін.

Лікування

Вибір оптимального методу лікування залежить від ступеня деформації. За невеликих змін велика ймовірність того, що патологію можна буде виправити консервативним способом.При ІІ та ІІІ ступенях деформації таке лікування не принесе бажаного ефекту, необхідне хірургічне втручання.

Для коригування дефектів у домашніх умовах лікарі рекомендують носити корсет.Цей спосіб, незважаючи на свою простоту, в ранньому віці може бути основним профілактичним методом і дозволить вилікувати деформацію без операції.

У сукупності з ортезуванням (носінням корсету) застосовується лікувальна гімнастика.Спеціальні вправи допомагають відновити функціонування внутрішніх органів, правильне дихання. Необхідною умовою є регулярність занять та дозування навантаження залежно від ступеня деформації, віку, загального стану організму тощо.

При неефективності консервативних методів доцільно хірургічне втручання.В основному це встановлення пластин та стернохондропластика.

При виявленні у дитини симптомів деформацій грудної клітки необхідно вчасно звернутися до лікаря.

Відомий український педіатр Комаровський радить батькам за перших ознак наявності патології у дітей приступати до консервативного лікування. Чим раніше буде розпочато терапію, тим менша ймовірність розвитку хвороб та ускладнень з боку внутрішніх органів.

Часті запитання

Які симптоми при деформації грудної клітки?

При субкомпенсованій деформації косметичний дефект виражений, є задишка та тахікардія при фізичному навантаженні. При декомпенсованій деформації косметичний дефект спотворює, задишка та тахікардія присутні у спокої.

Чим небезпечна деформація грудної клітки у дитини?

Вроджені вади розвитку грудної клітки та ребер зустрічаються у дітей досить часто, приблизно у 1 зі 100. Це серйозний естетичний дефект. До того ж деформації грудної клітини в дітей віком можуть порушувати роботу внутрішніх органів – серця, легких, – що у результаті призводить до відставання у фізичному розвитку.

Як розпізнати деформацію грудної клітки?

Вона проявляється як випирання, опуклість або випинання грудної клітки, що відбувається через спектр деформацій з боку костохондрального хряща та грудини. Дефект може бути асиметричним – ротація грудини з депресією з одного боку та випиранням з іншого боку.

Чи можна виправити деформацію грудної клітки без операції?

Вакуумна корекція лійкоподібної деформації грудної клітки (ВДГК) є ефективним методом терапії цієї хвороби, що не потребує хірургічного втручання. Однак, для отримання хороших результатів необхідно правильно підібрати вакуумний дзвін, який підходить пацієнту за розміром та формою.

Корисні поради

РАДА №1

За перших ознак деформації грудної клітки зверніться до фахівця – тільки професіонал зможе поставити правильний діагноз і визначити необхідне лікування.

РАДА №2

Регулярно виконуйте вправи для зміцнення м'язів грудної клітки – це допоможе запобігти прогресуванню деформації та покращити загальний стан.

РАДА №3

Слідкуйте за поставою та правильним положенням тіла, особливо під час сидіння та ходьби, щоб не посилювати деформацію грудної клітки.

Кільоподібна грудна клітка

Кільоподібна грудна клітка - це патологія, при якій передня частина грудної клітки виступає, набуваючи форми човнового кіля. Є вродженою аномалією, передається у спадок, проявляється зі зростанням хворого. Виявляється видимою деформацією передньої частини грудної клітки (ребер та грудини). Сама по собі не чинить негативного впливу на роботу внутрішніх органів, проте може супроводжуватися звуженням грудної клітки. Для уточнення діагнозу, визначення типу та ступеня деформації виконують рентгенографію та КТ. Консервативне лікування малоефективне. Для усунення косметичного дефекту виконуються хірургічні операції.

МКБ-10

Загальні відомості

Кільоподібна грудна клітка (кілеподібна деформація грудної клітки, курячі груди, КГДК) – друга за поширеністю вроджена деформація грудної клітки після воронкоподібних грудей. становить близько 7% від загального числа порушень форми передньої грудної стінки. Чоловіки страждають у 4 рази частіше за жінок. У 26% виявляється спадкова схильність, у 15% відзначається поєднання із синдромом Марфана, вродженими вадами серця, сколіозом та іншими хворобами сполучної тканини.Лікування килеподібної деформації грудної клітки здійснюють торакальні хірурги, а в невеликих населених пунктах, які не мають торакальних центрів – травматологи та ортопеди.

Причини

Кільоподібна грудна клітина – спадковий вроджений порок розвитку. У ряді випадків виявляється спільне успадкування кілеподібних і лійкоподібних грудей, тому деякі дослідники припускають загальну природу та механізм розвитку цих аномалій. Крім того, достовірно встановлений зв'язок між наявністю КДГК, статурою пацієнтів та станом їх сполучної тканини. У більшості випадків хворі з килеподібною деформацією грудної клітки мають високий ріст та астенічну статуру.

У частини пацієнтів патологія грудної клітини поєднується з синдромом Марфана – системним захворюванням, обумовленим патологією сполучної тканини і що включає доліхостеномієлію (високий ріст), арахнодактилію (подовжені павукоподібні пальці), недорозвинення жирової клітковини, гіпермобільність суглобів та порушення з боку органів зору. Можливе також поєднання з вродженими вадами серця та сколіотичною деформацією хребта.

Патогенез

При народженні дитини аномалія грудної клітки зазвичай малопомітна, проте в міру зростання деформація прогресує, і згодом формується косметичний дефект, вираженість якого може сильно змінюватись. Функціональні порушення з боку органів дихання та кровообігу у перші роки життя не виражені. Частина дітей старшого віку пред'являє скарги на задишку, швидку стомлюваність та серцебиття при інтенсивному фізичному навантаженні. При цьому можуть виявлятись об'єктивні порушення: підвищення хвилинного об'єму дихання, зниження коефіцієнта споживання кисню та життєвої ємності легень.

Перелічені порушення, як правило, обумовлені не самою деформацією, а супутніми особливостями (астенічним типом статури, звуженою грудною клітиною, вродженими вадами серця). В даний час більшість фахівців вважають, що самі по собі кілеподібні груди не тягнуть за собою негативних наслідків у вигляді порушення роботи серця та легенів і є суто косметичним дефектом.

Класифікація

Існує велика кількість класифікацій КДГК, але найповнішим і практично значущим є варіант Фокіна та Баїрова:

• Костальний тип. Викривлення грудини відсутнє або слабо виражене та носить ротаційний характер. Деформація формується за рахунок вигину реберних хрящів допереду.
• Манубріокостальний тип. Рукоятка грудини разом із 2-3 реберними хрящами, що зчленовуються, вигнута допереду, а тіло грудини з мечоподібним відростком зміщене ззаду.
• Корпокостальний тип. Можливі два варіанти. Перший – грудина дугоподібно вигнута вперед у нижній та середній третині, реберні хрящі викривлені досередини. Другий - грудина косо спрямована вперед і вниз і максимально випнута в нижній третині.

Може спостерігатися як симетрична, і асиметрична деформація. У другому випадку через неправильний розвиток ребер грудина викривлена ​​по осі.

Симптоми

Форма грудної клітки порушена за рахунок виступає вперед грудини, передня частина грудей вистоє вперед. У більшості хворих хрящові частини IV-VIII ребер западають із однієї або двох сторін. Зазвичай виявляється характерний розворот країв реберних дуг. Грудна клітина суттєво збільшена у переднезадньому напрямку, зміни передньозаднього розміру при дихальних екскурсіях зменшено порівняно з нормою або практично відсутні.Збоку виглядає, ніби грудна клітка постійно перебуває у стані вдиху.

Діагностика

Діагноз виставляється торакальним хірургом на підставі даних огляду, для уточнення типу деформації та виразності змін призначається рентгенографія грудної клітки у бічній проекції та комп'ютерна томографія. При підозрі на патологію з боку серця та легень проводяться необхідні дослідження: спірографія, ЕКГ, Ехо-КГ тощо, призначаються консультації кардіолога та пульмонолога. При синдромі Марфана показано комплексне обстеження, що включає консультації ортопеда, кардіолога, пульмонолога, офтальмолога і невролога.

Лікування килеподібної грудної клітки

Серед людей, далеких від медицини, поширена думка, що кілеподібну деформацію грудної клітки можна виправити за допомогою лікувальної фізкультури, дихальної гімнастики та фізичних вправ. На жаль, фахівці дотримуються іншої думки – відновити нормальну форму грудної клітки можна лише з використанням хірургічних методик. Всі інші методи лише покращують фізичну форму пацієнта (що також важливо, особливо при вираженій астенії, наявності хвороб сполучної тканини та патології серцево-судинної системи).

Виходячи з вищесказаного, а також з того, що кілеподібні груди є здебільшого суто косметичним дефектом, зрозуміло, що оптимального результату при лікуванні даної патології можна досягти, лише визначивши пріоритети, що мають найбільше значення для конкретного хворого.При однаковому типі та ступені деформації для одного пацієнта важливіше буде відновити нормальне психологічне тло та самооцінку, провівши операцію, для іншого – покращити загальний стан організму, призначивши курс ЛФК та ​​загальнозміцнюючого лікування.

Оскільки, на відміну від лійкоподібної, кілеподібна деформація грудної клітки не чинить явного негативного впливу на функціонування органів та систем хворого, єдиним показанням до хірургічної корекції є нагальна потреба хворого в усуненні косметичного дефекту. При цьому лікарі рекомендують вдаватися до оперативного лікування лише у крайніх випадках. Існує дві основні хірургічні методики лікування кілеподібних грудей: малоінвазивне втручання за методом Абрамсона та операція за методом Марка Равіча з відкритим доступом.

При хірургічному втручанні по Равічу лікар виконує поперечний розріз під молочними залозами/грудними м'язами та відсікає від місць прикріплення грудні м'язи та прямі м'язи живота. Потім резецирует реберні хрящі і зшиває надхрящницю, що залишилася, зменшуючи міжреберні проміжки і виводячи грудину в фізіологічне положення. При вираженій деформації додатково проводиться клиноподібна стернотомія.

Рідше застосовуються відкриті оперативні втручання методом Кондрашина (поперечна стернотомія з резекцією області деформації і переміщенням ребер), і навіть металлостернохондропластика по Тимощенко. В даний час, поряд з перерахованими традиційними методами, все більш популярною стає малоінвазивна операція по Абрамсону.При використанні цієї методики лікар робить два розрізи довжиною 3-4 см з боків, підшиває до ребрів пластини і зміцнює до цих пластин ще одну – виправляючу. Металоконструкції видаляють через кілька років, після повного виправлення килеподібної деформації та переформування грудної клітки.

За наявності протипоказань до операції, а також у випадках, коли пацієнт невдоволений зовнішнім виглядом своєї грудної клітки, але не згоден на перелічені хірургічні втручання, пропонуються методи, що дозволяють відкоригувати естетичне сприйняття тіла без виправлення форми грудної клітки. Чоловікам рекомендують накачати грудні м'язи, а жінкам встановити силіконові імпланти молочних залоз. Це не усуває деформацію, але робить її менш помітною.

В останні роки низка вітчизняних торакальних хірургів пропонує пацієнтам безопераційну корекцію з використанням компресійної системи Ферре. Ця методика може використовуватися тільки в ранньому віці, коли кістки та хрящі ще досить гнучкі, і передбачає носіння спеціального апарату.

Варто зазначити, що ця система поки що не сертифікована в Росії, і апарати доводиться замовляти за кордоном. Ще одним недоліком цього методу є необхідність носити апарат протягом кількох років. Діти досить важко переносять процедуру, і до завершення курсу лікування «доходить» лише половина пацієнтів. До того ж, через тривалий тиск шкіра в ділянці грудини може стоншуватися і ставати надмірно пігментованою.

2. Клінічні варіанти деформацій грудної клітки (огляд літератури)/ Комолкін І.А., Агранович О.Є.// Геній ортопедії – 2017 – Т.23, №2

3. Дефекти розвитку грудної клітки та їх лікування/Малахов О.А., Рудаков С.С., Ліхотай К.А.// Вісник травматології та ортопедії ім. Н.М. Пріорова - 2002 - №4