Пастерельоз

Збудником інфекційного захворювання – пастерельозу – є бактерія Pasteurella multocida, що міститься в носовій порожнині кроликів, великої рогатої худоби та гризунів. Носіями Pasteurella multocida переважно є саме кролики, які можуть заражати здорових представників свого виду та інших тварин.

Бактерії в малих кількостях містяться в носовій порожнині кроликів, причому особливо небезпечна інфекція для колоній тварин, а не для домашніх кроликів, що містяться в одиничній кількості. В основному спалахи пастерельозу виникають у колоніях кроликів, що містяться у великих кількостях на фермах для розмноження, виробництва м'яса та хутра або у лабораторних умовах.

Бактерія може не викликати захворювання, проте за таких несприятливих умов як генетична схильність, бактеріальна вірулентність, перенаселеність, стрес, неякісне харчування, а також період вагітності та лактації, може розвинутись легенева форма пастерельозу. У сприятливих умовах бактерії починають посилено розмножуватися, що призводить до зриву імунітету дихальних шляхів.

На новонароджених кролів бактерія поширюється відразу після народження, укоріняючись у порожнині носа. Хвороба розвивається у міру дорослішання тварини до 5-місячного віку. Зараження може поширюватися від верхніх дихальних шляхів до решти дихальних шляхів та барабанної перетинки.

Передача захворювання відбувається при безпосередньому контакті двох тварин, повітряно-краплинним шляхом, при вживанні забрудненої води або при контакті із зараженим предметом.

Опис пастерельозу у тварин, перебіг захворювання, можливі ускладнення

Спалахи легеневого пастерельозу відбуваються у всьому світі. Існує первинний та вторинний легеневий пастерельоз, що розглядається у зв'язку з такими захворюваннями як мікоплазмова пневмонія, вірусні інфекції легень та актинобацилярна плевропневмонія. Захворювання вражає не тільки кроликів, а й велика рогата худоба, овець, гризунів та птахів. У поросят, наприклад, первинний пастерельоз протікає у септичній формі (менінгіт). Септична форма захворювання дуже рідко зустрічається у дорослих чи літніх свиней. Вторинний пастерельоз зустрічається набагато частіше.

Pasteurella multocida є грамнегативною коккобактерією, що легко вирощується в лабораторних умовах. Існують токсигенні та не токсигенні штами бактерій пастерельозу. Організм живе у носових проходах тварин. Усього існує п'ять капсульних серотипів (A, B, D, E, F) і 16 соматичних серотипів.

У США легеневий пастерельоз свиней обумовлений серотипами А та D. Передача захворювання від тварини до тварини відбувається в результаті контакту «ніс до носа». Випадків міжвидової передачі штамів пастерельозу в медицині налічується дуже мало.

Здорові тварини мають високу стійкість до інфекції, крім того, вони можуть бути носіями P. Multocida без прояву ознак захворювання. Хронічне прогресуюче запалення легенів виникає, коли імунітет тварини ослаблений, і бактерія колонізує глибокі ділянки носоглотки та легень.

Патогенні штами, мабуть, мають ефект в основному за рахунок пошкодження мікросудин легень.Це призводить до утворення фібринового тромбу в альвеолярних капілярах і виходу фібриногену на альвеоли, де він перетворюється на фібрин.

Фібрин потім повільно перетворюється на волокнисту сполучну тканину. Абсцеси, утворені у легенях, є наслідком некротичного впливу токсичних продуктів, вироблених P. multocida та іншими вторинними бактеріями.

Тяжкі запальні реакції, що супроводжують процес захворювання, призводять до плевриту, а іноді і до перикардиту. У гострих випадках легеневого пастерельозу смерть тварин відбувається через ендотоксичний шок і дихальну недостатність.

Хронічні випадки пастерельозу супроводжуються кашлем, вираженою задишкою, невеликою температурою. У свиней з великою пневмонією або великими спайками в легенях на видиху можна почути помітний хрип. Запалення при легеневому пастерельозі торкається передніх часток легень і часто поширюється на прилеглі ділянки діафрагмальної частки.

Легенева область при цьому відрізняється особливою твердістю та щільністю. Регіональні лімфатичні вузли зазвичай збільшені. Спостерігаються мікроскопічні ушкодження, характерні для гнійної бронхопневмонії. Іноді є гострий некротичний фарингіт і фібринозний поліартрит без набрякання суглобів. Рідше – менінгіт чи менінгоенцефаліт.

Симптоми пастерельозу

Пастерельоз може протікати в гострій, підгострій та хронічній формах. Найбільш поширеним симптомом захворювання у тварин є риніт (нежить), який проявляється у вигляді гнійних виділень з носа, чханні, кашлі, добре прослуховуваних дихальних шумах (посапуванні) та фарбуванні хутра в жовтий колір на передніх кінцівках.

Інші симптоми пастерельозу:

• пневмонія (гострі чи хронічні прояви);
• ураження статевих органів (бактерії у великих кількостях локалізуються на зовнішній та внутрішній поверхні статевих органів);
• ранові інфекції та абсцеси (утворюються при зализуванні тваринами ран на тілі, локалізуються на слизовій оболонці рота);
• гнійні інфекції нососльозного каналу, що призводять до кон'юнктивіту;
• отит середнього вуха. У цьому випадку Pasteurella multocida поширюється на область барабанної перетинки, викликаючи вестибулярну хворобу, що виявляється у мимовільному нахилі голови та ністагмі.

Для діагностики пастерельозу потрібний назальний мазок бактеріальної культури. Використовують також серологічні тести та ПЛР. Фахівці попереджають, що клінічні ознаки пастерельозу можуть бути викликані іншими видами патогенних організмів, наприклад:

• сторонні тіла у носі тварин;
• стоматологічні хвороби (неправильний прикус корінних зубів, розростання різців);
• бактерії бордетелі, стафілококи, псевдомонади.

Лікування пастерельозу у кроликів

Лікування пастерельозу залежить від клінічних симптомів та емоційного стану кролика, який постраждав від захворювання. Кролики повинні отримувати довгострокові системні антибіотики, підібрані, виходячи з ефективності впливу на бактерію пастерельозу. До таких антибіотиків належать цефалексин, енрофлоксацин, тетрациклін.

Підтримуюче лікування тварин повинно супроводжуватися питним питтям, якісним харчуванням та профілактикою подальшого виникнення пастерельозу.

В умовах стресу, інтеркурентних захворювань, поганої якості повітря та переповненості клітин інфекція може спалахнути знову. Утримувати тварин необхідно у чистих, сухих, добре провітрюваних клітинах чи приміщеннях без протягів.Кролики переносять холод краще за тепло, тому слід уникати коливань температури, підтримуючи її на рівні близько 16-20 °C.

Заражені тварини повинні бути ізольовані та відправлені на лікування. Контакт хворих тварин зі здоровими необхідно перервати.

У профілактичних цілях можливе застосування антибіотиків (додають у воду для пиття тварин).

Профілактика пастерельозу у тварин

У профілактичних цілях слід ретельно контролювати і попереджувати повторні випадки зараження стада або групи тварин пастерельозом. надмірне виділення аміаку, погана вентиляція приміщень та недотримання гігієни – все це є факторами ризику як первинного захворювання на пастерельоз, так і настання рецидиву хвороби через певний час.

Тварини, які є можливими розповсюджувачами захворювання, повинні бути відокремлені від інших, а здорові тварини поміщені на карантин. Легковий пастерельоз досить важко піддається лікування. Основні терапевтичні рекомендації при пастерельозі:

• рання діагностика;
• правильний вибір антимікробних препаратів;
• тривала антимікробна терапія за допомогою таких препаратів як тіамулін, лінкоміцин, хлортетрациклін, тілмікозин та інші.

Пастерельоз у людини: симптоми, лікування, профілактика

Людина заражається пастерельозом повітряно-краплинним шляхом, при контакті з хворою твариною, а також при попаданні в організм їжі або води, що містять бактерії пастерельозу. Крім того, пастерельоз передається при укусах хворих тварин (кішки, собаки, щури, кролика, свині).

Випадки захворювання на пастерельоз у людей відносно рідкісні. Однак люди з ослабленим імунітетом мають більш високий ризик зараження, ніж ті, чий імунітет справляється з інфекціями.

Найбільш поширеним проявом пастерельозу у людини є місцева реакція в ділянці рани від укусу тварини. Серед ускладнень – поширення площ запалення, ущільнення шкіри, абсцес. Бактерія може також потрапити в дихальні шляхи та викликати синусит та вушні інфекції, а також спровокувати тяжкі симптоми, у тому числі пневмонію або легеневий абсцес. До інших нестандартних проявів пастерельозу належать очні інфекції, менінгіт, сепсис та проблеми із шлунково-кишковим трактом.

Пастерельоз піддається лікуванню за допомогою антибіотиків. Якщо людина була укушена або подряпана твариною, необхідно акуратно очистити область навколо укусу і звернутися за медичною допомогою якнайшвидше, особливо при появі ознак зараження, таких як почервоніння, біль, набряк.

Ця порада застосовується до будь-якого випадку укусу людини тваринам. Після укусу зараженої тварини у людини протягом 24 годин з'являється набряк, кривавий підтік у ділянці рани.Не виключено ризик переходу інфекції на найближчі до місця укусу суглоби. У таких випадках інфекція викликає набряк суглоба та артрит. Лікування пастерельозу у людини здійснюється за допомогою антибіотиків.

• Секрети довголіття: уроки із синіх зон Землі
• Вплив мікропластику на здоров'я: що кажуть експерти
• Новий підхід до менопаузи: заморожування тканини яєчника може змінити все
• Омега-3 vs. вітамін D: що вибрати для здоров'я імунної системи?
• Чи зможемо ми додати більше активного життя до наших років?
• Нове дослідження: як фантазії допомагають зміцнити пам'ять
• Менінгокок та менінгококова інфекція, менінгіт
• Спарганоз
• Гістоплазмоз
• Щеплення при гепатиті B

Пастерельоз: симптоми та лікування інфекції

Пастерельоз - це гостре інфекційне захворювання, що відноситься до групи зоонозів. Дана інфекція має бактеріальну природу і супроводжується залученням до патологічного процесу шкірних покривів, підшкірно-жирової клітковини, кісткових та суглобових структур. Найбільшу небезпеку ця патологія становить людей зі зниженим рівнем імунного захисту. При неускладненому перебігу пастерельозу прогноз сприятливий. Однак у ряді випадків такий стан може протікати в септичній формі, що загрожує життю хворої людини. Найбільш небезпечними ускладненнями є множинні гнійні осередки у внутрішніх органах, тромбогеморагічний синдром та інфекційно-токсичний шок.

Пастерельоз - це інфекція, що рідко діагностується. Вперше вона була описана в 1878 році. Встановити бактеріальну природу даного патологічного процесу вийшло в 1888 році у Луї Пастера, чим і зумовлено назву цієї патології. До середини ХХ століття в літературі було описано лише близько ста випадків такого захворювання.Нині щорічно виявляється трохи більше десяти випадків пастерельозу серед населення. Вважається, що найбільш схильна до розвитку цієї хвороби вікова група від десяти до дев'ятнадцяти років, проте ця патологія зустрічається і в пізнішому віці. Жінки дещо більшою мірою схильні до виникнення такого стану.

Як ми вже сказали, пастерельоз має бактеріальну природу. Збудником цієї інфекції є грамнегативна паличкоподібна бактерія, що називається Pasteurella multocida. Цей мікроорганізм не здатний здійснювати активні рухи. Його стійкість у навколишньому середовищі відносна. Як приклад можна сказати, що така бактерія до року може зберігатися в замороженому м'ясі і близько трьох тижнів у воді. Однак прямі ультрафіолетові промені, хімічні дезінфікуючі засоби та високі температури досить швидко призводять до її інактивації. Патогенність збудника представлена ​​здатністю до вироблення екзотоксин.

Пастерельоз – це зоонозна інфекція. Іншими словами, як її джерело виступають різні види тварин. Найчастіше дана бактерія виявляється в організмі великої рогатої худоби. Однак сприяти поширенню захворювання також можуть коти, собаки, кролики, кури тощо. Вони виділяють збудника у зовнішнє середовище з різними біологічними рідинами, наприклад, із сечею, кров'ю чи молоком, а також з каловими масами. Найчастіше зараження людини відбувається при укусі домашньої тварини, проте в літературі описані випадки інфікування за допомогою повітряно-краплинного шляху.Варто зауважити, що заражена людина не становить небезпеки для свого оточення, оскільки не виділяє збудника.

Механізм розвитку цієї хвороби представлений первинним використанням збудника в шкірні покриви чи слизові оболонки з формуванням там відмежованого запального вогнища. З часом інфекційні агенти активно розмножуються і проникають у підшкірно-жирову клітковину з подальшим поширенням на кістки та суглоби. За рахунок екзотоксину, що виробляється, бактерії сприяють виникненню артритів і остеомієлітів. При прориві в кровоносну систему збудник сприяє ураженню стінок судин та поширюється по всьому організму.

У класифікацію цієї інфекції включені її шкірний, легеневий та септичний варіанти. Найчастіше зустрічається шкірний варіант, патогенез якого було описано вище. При гематогенному поширенні бактерій може формуватися легеневий варіант, що супроводжується запаленням бронхів та інтерстиціальної тканини. Найнесприятливішим є септичний варіант. Він встановлюється у тому випадку, якщо велика кількість бактерій проникла в кровоносну систему, за рахунок чого запальні вогнища з'явилися у багатьох внутрішніх органах.

Проблеми похмілля: чому воно настає і що допоможе впоратися з наслідками алкогольної інтоксикації

Симптоми, що виникають при пастерельозі

Інкубаційний період при пастерельозі короткий. У середньому перші симптоми з'являються в період від однієї до п'яти діб з моменту зараження. На перше місце в клінічній картині виходить загальний інтоксикаційний синдром, який передбачає підвищення температури тіла до тридцяти восьми градусів і вище, загальну слабкість і нездужання, головний біль і так далі.

Основним симптомом є запальне вогнище у місці застосування збудника. Відзначається поява гіперемії та набряклості, на тлі яких утворюються гнійнички. В обов'язковому порядку є біль при пальпації. Дані гнійники розкриваються і залишають по собі скоринки. Ще одним характерним моментом є регіонарний лімфаденіт.

У міру поширення збудника приєднуються симптоми, що вказують на флегмону чи абсцес м'яких тканин. Ще пізніше в патологічний процес залучаються кістки та суглоби. При ураженні дихальної системи пацієнт пред'являє скарги на біль у грудях, напади продуктивного кашлю, при яких виділяється велика кількість гнійного мокротиння, та помірну задишку.

Діагностика та лікування інфекції

Ця хвороба діагностується за допомогою об'єктивного огляду, загального та біохімічного аналізів крові. Основним методом, спрямованим виявлення збудника, є ПЛР-діагностика. Також може застосовуватись бактеріологічний посів. Серологічні дослідження практично не використовуються при такому захворюванні. Додатково рекомендується провести рентгенографію грудної клітки, ультразвукове дослідження суглобів тощо.

Лікування за такої інфекції починається з антибактеріальних препаратів. Найчастіше з антибіотиків використовуються пеніциліни чи цефалоспорини. Додатково проводяться дезінтоксикаційні заходи, призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Іноді виникає потреба провести хірургічне втручання.

Профілактика розвитку хвороби

Методи профілактики ґрунтуються на ретельному спостереженні за здоров'ям тварин та правильній обробці ран, отриманих від них, антисептичними розчинами.Крім цього необхідно ретельно мити руки після контакту з твариною.

Пастерельоз (Геморагічна септицемія)

Пастерельоз – гостре зоонозне інфекційне захворювання бактеріального генезу. Протікає із залученням шкіри, підшкірної клітковини, суглобів та кісток. Стан проявляється високою лихоманкою, вираженою інтоксикацією, ураженням внутрішніх органів; описані випадки хронічної течії. Діагностика патології проводиться переважно бактеріологічними методами, як допоміжні застосовуються серологічні методики. Лікування пастерельозу включає етіотропну антибактеріальну терапію, дезінтоксикаційні, жарознижувальні та інші симптоматичні засоби.

МКБ-10

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми пастерельозу
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування пастерельозу
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Пастерельоз (геморагічна септицемія) відноситься до інфекцій з контактним механізмом передачі. Вперше нозологія була описана у 1878 році. Бактеріальна природа збудника була встановлена ​​в 1880 Луї Пастером, на честь якого і була названа дана інфекційна патологія. Пастерельоз поширений повсюдно, чіткої сезонності у людей немає, захворюваність переважно спорадична. Групами ризику вважаються сільськогосподарські працівники, ветеринари, особи похилого віку, хворі на цукровий діабет, цироз печінки, ХОЗЛ, ВІЛ-інфекцію у стадії СНІДу, патології серцево-судинної системи та злоякісні новоутворення, а також пацієнти, які проходять гемодіаліз. Вважається, що пастерельоз найбільш схильні люди у віці 10-19 років, захворювання частіше реєструється серед жінок.

Причини

Збудником інфекції є бактерія Pasteurella multocida, що продукує екзотоксин. Пастерели стійкі у навколишньому середовищі, до 2-3 тижнів зберігаються у воді та гною, до 4-12 місяців – у трупах тварин та замороженому м'ясі. Гинуть при дії сонячного світла, кип'ятінні, обробці дезінфікуючими засобами. Джерелами інфекції стають бактеріоносії та хворі сільськогосподарські, свійські тварини та птиці. Найчастіше пастерельоз реєструється у великої рогатої худоби, курей, кроликів та буйволів, при цьому пастереллоносійство відзначається у 80% кішок, 70% корів, 50% овець та кроликів, 45% овець, 35% курок у неблагополучних господарствах. Пастерели виділяються з калом, сечею, носовим відділенням, кров'ю, молоком тварини, зараження людини зазвичай відбувається при укусах і подряпинах шкіри кішками та собаками. Описано повітряно-краплинний та трансплацентарний шляхи інфікування; передбачається можливість трансмісивної передачі пастерельозу при укусах заражених ґедзів.

Патогенез

При попаданні бактерій через пошкоджені шкіру та слизові утворюється первинне вогнище запалення. Активне розмноження пастерелл, виділення екзотоксину та продукти життєдіяльності мікробів провокують скупчення імунокомпетентних клітин, розвиток гнійного процесу, тромбози дрібних судин, набряк. Проникнення інфекційних агентів углиб дерми та підлягаючих тканин призводить до поширення процесу на кістки та суглоби, виникнення артритів та остеомієліту. Гематогенна дисемінація пастерелл спостерігається при залученні стінок кровоносних судин та проникненні збудників у системний кровотік.При попаданні в кров великої кількості екзотоксинів, продуктів розпаду бактерій та імунних клітин можливий розвиток інфекційно-токсичного шоку. У внутрішніх органах пастерели продовжують активно розмножуватися, порушуючи структуру клітин та тканин, що призводить до критичних функціональних розладів.

Класифікація

Пастерельоз протікає гостро чи хронічно. Зазвичай зміни локалізуються в межах вхідних воріт інфекції або набувають вигляду млявого запального гнійного процесу. Гематогенне поширення збудника можливе лише за виснаження захисних сил організму. В основі класифікації лежить ступінь інвазивності патології:

1. Шкірна форма. Найпоширеніший різновид хвороби. Являє собою гнійне ураження шкіри дома укусу, ослинення чи подряпини, інших ушкоджень шкірних покривів, залишених хворим тваринам, з тенденцією до поширення вглиб підлягають тканин.
2. Легенева форма. При аерогенному механізмі зараження може виникати первинно, але найчастіше є наслідком гематогенної дисемінації збудника. Клінічна картина обумовлена ​​запаленням стінки бронхів, ураженням альвеолярного дерева та сполучної тканини.
3. Септична форма. Життєзагрозний стан, при якому відбувається контамінація організму з масивною бактеріємією. У уражених органах розвиваються дисфункціональні зміни до повного припинення діяльності.

Симптоми пастерельозу

Інкубаційний період становить 1-5 діб. Хвороба починається гостро з підвищення температури тіла до 38-38,5 ° C і вище, ознобу, слабкості.У зоні ушкодження виявляється набряклість, гіперемія, болючість, формуються пустули з гнійним вмістом, після розтину яких утворюються скоринки. Виявляється збільшення регіонарних лімфовузлів. При поширенні гнійного процесу спостерігається запалення підшкірної клітковини, м'язів, кісток, суглобів, поява абсцесів м'яких тканин та великих флегмон. Можливі легеневі прояви – кашель з гнійним мокротинням, біль у грудній клітці, помірна задишка.

При недостатньому імунному ресурсі організму збудник поширюється організмом з формуванням вісцеральних гнійних вогнищ. Гарячка посилюється, набуває хвилеподібного характеру. Наростають ознаки інтоксикації, відзначається сильний головний біль, порушення або зміни свідомості, можливі судоми та паралічі. Нерідко виникає шок, що супроводжується різким зниженням артеріального тиску, втратою свідомості, відсутністю сечовиділення, іноді спонтанними кровотечами.

Ускладнення

Найбільш частими ускладненнями пастерельозу є гнійні ураження шкіри, м'язів, підшкірної клітковини (абсцеси, флегмони), суглобів та сухожильно-зв'язувального апарату (бурсити, тендовагініти, артрити), кісткових структур (остеомієліти). Хронічні бронхоектази призводять до амілоїдозу внутрішніх органів. Можлива септикопіємія з формуванням гнійних вогнищ у різних органах, тромбогеморагічні прояви, інфекційно-токсичний шок. Описано поодинокі випадки фульмінантної пурпури з високою летальністю. У результаті гнійних артритів (особливо ураження колінного суглоба) нерідко спостерігається порушення функції, що зумовлює необхідність ендопротезування.

Діагностика

Діагноз встановлюється інфекціоністом.Залежно від наявної симптоматики можуть знадобитися консультації терапевта, дерматовенеролога, хірурга. При поразці респіраторного тракту необхідний огляд пульмонолога, фтизіатра, за наявності життєзагрозних станів – реаніматолога. Перелік діагностичних заходів включає такі об'єктивні, лабораторні та інструментальні методики:

• Фізичне дослідження. В осередку ураження при шкірній формі виявляється ділянка гіперемії, різка болючість, набряк шкіри, пустула з каламутним вмістом, струп, нерідко визначається флюктуація. При поразці суглобів відзначається збільшення розмірів, обмеження рухів, вимушене становище кінцівки. Інтерстиціальна пневмонія при аускультації проявляється жорстким диханням, крепітацією, скороченням перкуторного звуку. При бронхоектаз спостерігається дифузне ослаблення легеневого дихання з великою кількістю вологих хрипів, що зменшуються при відкашлювання.
• Лабораторні дослідження. У загальному аналізі крові при пастерельозі виявляється лейкоцитоз з паличкоядерним зрушенням вліво, збільшення ШОЕ, нерідко – тромбоцитопенія, анемія. Зміни у біохімічних показниках включають підвищення АЛТ, АСТ, загального білірубіну, СРБ, сечовини, креатиніну, зниження загального білка, порушення з боку системи згортання. Загальноклінічне дослідження сечі підтверджує збільшення густини, мікрогематурію, лейкоцитурію, рідше піурію. У лікворограмі при патерельозних менінгоенцефалітах виявляється нейтрофільний плеоцитоз, клітинно-білкова дисоціація.
• Виявлення інфекційних агентів. Основною методикою є ПЛР.Бактеріологічні методи посіву на живильні середовища використовуються з будь-яким біологічним матеріалом, отриманим від хворого (відокремлюване шкірних виразок, кров, спинномозкова рідина, пунктат абсцесу), включаючи секційний. ІФА та інші серологічні методики необхідні для ретроспективної діагностики пастерельозу, оскільки вимагають дослідження парних сироваток з інтервалом не менше ніж 14 днів для детекції зростання титру антитіл.
• Променева діагностика. При ураженнях респіраторного тракту призначається рентгенографія грудної клітки. Часто проводиться УЗД м'яких тканин, суглобів, кісткових структур з метою своєчасного виявлення гнійних процесів. Для візуалізації септикопіємічних вогнищ у сфері внутрішніх органів використовується УЗД органів черевної порожнини, нирок, малого тазу. МРТ та КТ головного мозку застосовуються при симптомах ураження ЦНС, особливо у імунодефіцитних осіб.

Диференціальну діагностику проводять з інфекційними хворобами: сибіркою, шкірним та вісцеральним лейшманіозом, еризипелоїдом. Крім того, симптоми пастерельозу схожі з клінікою листериозу, токсоплазмозу, пики. Генералізовані ураження можливі при туберкульозі, органних мікозах та сифілісі, можуть спостерігатися при туляремії, цитомегаловірусній, пневмококовій інфекції. Сепсис може бути викликаний стафілококами, стрептококами, кокцієлами. У ряді випадків потрібне диференціювання з облітеруючим ендартеріїтом, трофічними виразками, гнійними бактеріальними ураженнями. Соматичними захворюваннями, подібними до пастерельозу, є бронхоектатична хвороба, злоякісні новоутворення ЦНС, геморагічні інсульти. Іноді слід виключити шкірні хвороби: стафілодермію, псоріаз, екзему.

Лікування пастерельозу

Хворим на геморагічну септицемію показано стаціонарне лікування, особливо при приналежності до групи ризику. Постільний режим дотримується до 3-4 днів стійкої нормальної температури тіла. Режим харчування передбачає обмеження їжі, що важко перетравлюється, відмова від алкоголю. Обов'язковим є збільшення кількості рідини, що вживається з метою оральної дезінтоксикації. За наявності ознак артриту рекомендується накладення бандажів, ортезів, що фіксують пов'язок із використанням еластичного бинту.

Етіотропне лікування включає антибактеріальні засоби. Найбільш ефективними препаратами вважаються пеніциліни (ампіцилін+сульбактам, амоксицилін+клавуланова кислота), цефалоспорини 2-го та 3-го покоління, тетрацикліни, фторхінолони, ко-тримоксазол. У пацієнтів, які страждають на пастерельозну інфекцію внаслідок контамінації діалізного катетера, були зафіксовані випадки рецидиву при проходженні курсу монотерапії аміноглікозидами, тому їх застосування як єдиний засіб лікування сумнівно.

План лікування пастерельозу також може припускати інфузійне введення розчинів для зменшення вираженості інтоксикаційного синдрому (глюкозо-сольові, сукцинат-містять розчини, ацесоль), прийом жарознижувальних та знеболювальних препаратів. Хірургічне лікування показано у разі обмежених чи розлитих гнійних процесів. Зазвичай проводиться розтин та дренування гнійних вогнищ. При тяжких ураженнях потрібна ампутація кінцівки.

Прогноз та профілактика

Прогноз при неускладненому варіанті пастерельозу та необтяженому преморбідному тлі сприятливий. Згідно з дослідженнями, близько 70% випадків септичного перебігу хвороби спостерігалося у осіб віком від 50 років і лише у 21% випадків – у хворих 20-50 років.Летальність у тварин сягає 80%, людей – 1,79%. Середня тривалість захворювання становить 8 днів. За наявності гнійного ураження суглобів та кісткових структур можлива тривала реабілітація (більше 1-2 місяців), у разі ампутації кінцівки – інвалідизація.

Специфічна профілактика існує у вигляді вакцин та гіперімунної сироватки для тварин; Вакцинні препарати для людей не розроблені. До заходів неспецифічної профілактики відносять суворий ветеринарний контроль, ізоляцію хворих тварин, заборону продаж молока та м'яса з вогнищ пастерельозу. Необхідно використовувати засоби індивідуального захисту (маски, щитки, рукавички) при роботі з тваринами, проводити обробку укусів, подряпин за допомогою антисептичних засобів, ретельне миття рук із милом після контакту з тваринами.

3. Pasteurella multocida line infection: у випадку report and review of literature / T. C. S. Martin, J. Abdelmalek, B. Yee, S. Lavergne, M. Ritter // BMC Infecious Diseases - 2018 - №18.