Що робити, якщо пролактин підвищений?
Пролактин (Prolactinum) - гормон, що має величезне значення для організму людини - причому як для жінки, так і для чоловіка. Основна біологічна роль – зростання молочних залоз та регуляція лактації (Lactatio), крім того він виявляє гіпотензивний, метаболічний та інші ефекти. У жіночому організмі підвищення рівня пролактину (також відомого під назвою маммотропін) може стати перешкодою для зачаття та нормального перебігу вагітності. Тому вкрай важливо відстежувати рівень цього гормону в крові, щоби вчасно виявити патологію.
Нижче ми розглянемо симптоми такого порушення, розповімо, у чому його небезпека, які наслідки підвищеного мономерного пролактину у жінок, на що він впливає, чому відбуваються відхилення від норми в секреції цього гормону, і чи можна завагітніти при підвищеному пролактині. Пролактин та його роль для жіночого організму
Що таке пролактин і яка його роль організмі жінки?
- У період лактації відповідає за дозрівання молозива, перетворення його на грудне молоко та здійснення годування дитини груддю.
- Під час статевого дозрівання впливає зростання грудей дівчаток-підлітків. Це ж відбувається і при вагітності, оскільки гормон стимулює розвиток молочних залоз та їх підготовку до подальшого процесу лактації.
- У період вагітності пролактин забезпечує обмінні процеси у навколоплідній рідині, за рахунок чого відбувається регулювання її кількості та складу.
- У післяпологовий період перешкоджає настанню овуляції та блокує можливість настання нової вагітності доти, доки жінка годує дитину грудьми.
- Бере участь у регуляції менструального циклу, оскільки його кількість впливає на секреторну активність жовтого тіла у яєчниках, виробництво прогестерону та подальшу овуляцію.
- Впливає на нормальне функціонування нирок, жировий обмін та роботу імунної системи.
- Бере участь у формуванні відчуття збудження та оргазму під час інтимної близькості.
Отже, вплив пролактину на нормальне функціонування організму жінки величезний. Від кількості його вироблення та вмісту в крові залежить не лише жіноче здоров'я, а й її здатність до народження дітей.
Від чого буває підвищений пролактин у жінки: причини фізіологічного характеру
Думка про те, що підвищений рівень пролактину у жінок (це явище називається гіперпролактинемією) є виключно ознакою патології, помилково. Насправді вироблення цього гормону посилюється у разі тих чи інших порушень, а й під впливом абсолютно нормальних фізіологічних чинників.
Пролактин підвищений у жінки.
Зазвичай пролактин підвищений у жінки під час вагітності. Зростання вмісту даного гормону в крові в період виношування малюка зумовлене активним виробленням інших гормонів - естрогенів. Саме естрогени беруть безпосередню участь у процесі утворення пролактину: зростання вмісту в крові естрогенів призводить до зростання клітин, відповідальних за виділення пролактину. Це потрібно для підготовки організму майбутньої матері до процесу лактації після пологів. Хоча під час вагітності пролактин підвищений майже так само, як і при годуванні груддю, процес лактації не може бути розпочатий через великий вміст у крові прогестеронів (Progesteronum) – так відбувається доти, доки не здійсниться вихід плаценти.
Після пологів та виходу плаценти вміст естрогенів у крові різко знижується, а кількість пролактину зростає.
Гормон пролактин
Гормон пролактин буває підвищений у жінок не лише при вагітності, а й у післяпологовий період – при годівлі дитини груддю. Процес ссання грудей має на увазі стимуляцію сосків і розташованих на них механорецепторів, внаслідок чого до гіпоталамусу надходять відповідні сигнали про необхідність виділення грудного молока. Підвищений вміст цього гормону в крові може бути не пов'язаний з материнством. Воно спостерігається перед місячними, під час стресових ситуацій, фізичних навантажень, занять спортом, при сильному болю, голоді, заняттях сексом, стимуляції та подразненні сосків, навіть просто під час сну. Також короткочасне підвищення рівня гормону можна спостерігати після гінекологічних досліджень, проведення УЗД молочної залози, забору крові для аналізів та інших медичних маніпуляцій. Крім того, рівень пролактину коливається протягом дня: після пробудження він набагато вищий, ніж через 2-3 години неспання.
Всі ці фактори вказують на те, що ознаки підвищеного пролактину далеко не завжди свідчать про патологію.
Від чого ще буває підвищений пролактин: причини патологічних порушень
- Наявність злоякісних та доброякісних утворень, що зачіпають гіпофіз або гіпоталамус.
- Інфільтративні захворювання гіпоталамуса.
- Артеріовенозні вади.
- Синдром перерізання ніжки гіпофіза.
- Аденоми та пролактиноми гіпофіза.
- Синдром порожнього турецького сідла.
- Системний червоний вовчак (Lupus erythematosus).
- Первинний гіпотиреоз (Hypothyreosis).
- Зловживання алкогольними напоями та наркотичними речовинами.
- Терапія з використанням деяких лікарських препаратів (антидепресантів, психотропних засобів, транквілізаторів, протиблювотних медикаментів та ін.)
- Прийом оральних контрацептивів.
- Гормональна терапія (зокрема прийом естрогенів).
- Порушення функціонування щитовидної залози.
- Синдром полікістозних яєчників.
- Вплив радіоактивного випромінювання.
- Хронічна ниркова та печінкова недостатність, цироз печінки.
- Ушкодження грудної клітки.
Як дізнатися, що пролактин підвищений: симптоми гіперпролактинемії
Симптоми підвищеного пролактину у жінок проявляються таким чином:
- Спостерігаються значні порушення менструального циклу, які супроводжуються тривалими затримками. Цей симптом підвищеного рівня пролактину зустрічається у жінок частіше за інші прояви даної патології. Менструації бувають мізерними, нерегулярними або можуть бути відсутніми взагалі.
- Відсутність овуляції і, як наслідок – безпліддя. Через те, що жовте тіло не дозріває і не відбувається овуляція, а також через скорочення лютеїнової фази менструального циклу, запліднення дозрілої яйцеклітини виявляється неможливим. Це призводить до безпліддя.
- Втрата вагітності на термін до 12 тижнів, обумовлена нейролептичною гіперпролактинемією.
- Збільшення та нагрубання молочних залоз. Зазвичай це відбувається у другій половині менструального циклу. Однак у деяких випадках збільшення об'єму грудей, відчуття розпирання та болючість супроводжують жінку протягом усього циклу.
- Виділення із сосків молока, не пов'язане з годуванням грудьми. Це явище називається галактореєю. Кількість молока може коливатися від 1-2 крапель, які з'являються при стисканні сосків або їх ссанні, до спонтанного витікання молока.
- Надмірне оволосіння тіла, поява акне та прищів від підвищеного пролактину спостерігаються приблизно у 20% випадків.
- Зниження сексуального потягу, відсутність збудження та оргазмів.
- Порушення метаболізму, що виявляється у підвищеному апетиті та наборі надмірної ваги.
Які наслідки мають ознаки підвищеного пролактину у жінок?
Якщо рівень вироблення гормону значно перевищує нормальні показники, це може бути небезпечним для жіночого здоров'я. Крім порушень менструального циклу, відсутності овуляції, проблем із зачаттям та виношуванням дитини можуть спостерігатися такі неприємні і навіть небезпечні стани:
- Фригідність (Frigiditas), зниження сексуального потягу, відсутність оргазмів, що може спостерігатися поява напруженості між партнерами.
- Синдром гігантських молочних залоз. Якщо груди злегка нагрубають, завдаючи невеликого дискомфорту, це не дуже небезпечно. Але якщо ж спостерігається значне зростання молочних залоз, це може бути тривожним знаком для здоров'я жінки: через підвищений пролактин болить груди, може спостерігатися утворення кіст та онкології.
- Порушення психоемоційного фону до соціальної дизадаптації, аутизації, депресії, психозу та інших психічних відхилень.
- З'являється ризик розвитку підвищеного тиску та ішемічної хвороби серця, що спостерігаються внаслідок метаболічних порушень.
- Ожиріння, викликане посиленням апетиту, набором зайвої ваги та збоями в обмінних процесах.
- Цукровий діабет (Diabetes mellītus) II типу.
- Розвиток остеопорозу (Osteoporosis) як наслідок зниження мінеральної густини кісткової тканини. Остеопороз призводить до крихкості кісткової тканини та її переломів.
- Виникає ризик аутоімунних захворювань.
- Спостерігаються порушення сну, пам'яті, уважності, підвищена стомлюваність, апатія, слабкість.
- Трапляються розлади вегетативної нервової системи.
Якщо гіперпролактинемія викликана аденомами гіпофіза, є ймовірність розвитку та інших небезпечних для здоров'я наслідків.
Численні дослідження, які проводилися вивчення впливу підвищеного рівня пролактину на організм людини, показали, що гиперпролактинемия провокує зміна харчового поведінки, сприяючи цим розвитку ожиріння.
Чи можливо завагітніти при підвищеному пролактині?
Одна з головних складнощів, з якими стикаються багато пар при спробі зачати дитину - підвищений пролактин у жінки. Причини підвищеної секреції гормону та призначення курсу відповідних медикаментів вагітність все-таки настає. лікування та підготовку до зачаття йде близько року.
Підвищений пролактин та вагітність
Однак якщо до початку вагітності у жінки була пролактинома, їй необхідно проходити регулярний огляд у ендокринолога і офтальмолога.
Діагностика та лікування підвищеного рівня пролактину: що робити насамперед?
Якщо ви виявили у себе ознаки гіперпролактинемії, перш за все, необхідно з'ясувати, чому підвищений пролактин: визначення першопричини багато в чому впливає на вибір відповідних препаратів для лікування цього захворювання.
Для встановлення точного діагнозу необхідне проведення діагностики. Зазвичай вона включає забір венозної крові для лабораторних досліджень, який здійснюється тричі для отримання найбільш точних результатів. Перед здачею крові для аналізів необхідно дотримуватись деяких правил підготовки:
- За добу до забору крові виключити секс та будь-які інші статеві контакти.
- Обмежити фізичні та психоемоційні навантаження, стресові ситуації.
- Відмовитись від відвідування сауни напередодні здачі аналізу.
- За день до забору крові виключити вживання алкоголю та куріння.
- Кров здають строго натще.
Кров здається в ранковий час, але не пізніше ніж через 3 години після пробудження. Бажано робити це в період з 9 до 11 ранку, оскільки ближче до полудня вміст гормону в крові підвищується.
У нормі показник рівня пролактину в крові у жінок репродуктивного віку, які не вагітні і не годують груддю, становить 40-530 мМЕ/л (1 нг/мл = 30,3 мМЕ/л). У цьому деякі медичні джерела називають інші допустимі цифри , що з фазами менструального циклу, періодом вагітності. Якщо пролактин сильно підвищений, це може свідчити про наявність макроаденоми. У такому разі лікар направить пацієнтку на МРТ із застосуванням контрастних речовин або комп'ютерну томографію. Ці методи діагностики дозволяють отримати відомості про наявність/відсутність пухлини гіпофіза та її розміри.
Для підтвердження діагнозу та призначення необхідної терапії лікар може порадити пройти додаткові обстеження. До них відносяться:
- Лабораторні дослідження венозної крові для визначення кількості гормонів, що містяться в ній – ЛГ, ФСГ, ТТГ, макропролактину, прогестерону, тестостерону, естрогену та ін. Трапляються випадки, коли одночасно підвищені рівні кількох гормонів.
- Загальний та біохімічний аналізи крові та сечі для з'ясування рівня цукру, білірубіну, холестерину, сечовини, ліпідного профілю та ін.
- Обстеження в ендокринолога із проведенням УЗД щитовидної залози. Порушення функцій щитовидної залози часто спричиняють гіперпролактинемію у жінок, тому лікарю важливо підтвердити або спростувати підозру на гіпотиреоз.
- Відвідування гінеколога із проведенням УЗД органів малого тазу. Так як однією з найпоширеніших причин гіперпролактинемії є синдром полікістозних яєчників, проведення УЗД не просто бажано, а необхідно.
- УЗД чи рентген молочних залоз (залежно від віку пацієнтки). Дане обстеження необхідне встановлення кількості молочних проток і визначення якості постачання їх кров'ю.
- УЗД органів черевної порожнини. Дослідження спрямоване на аналіз розмірів та функціонування нирок та печінки пацієнтки.
- Рентген черепа визначення внутрішньочерепного тиску. Якщо має місце пролактинома або інша пухлина, внутрішньочерепний тиск збільшується. Це може стати причиною для подальшого напрями для проведення МРТ мозку.
- Офтальмологічне обстеження. Так як аденома може чинити тиск на екстраокулярні м'язи, лікар перевіряє поля зору, проводить дослідження очного дна та вимірює очний тиск.
- Фармакологічні проби
- Дослідження кісткової тканини. Вони необхідні встановлення ступеня ймовірності розвитку остеопорозу.
- Спостереження за організмом пацієнтки після відміни медикаментів, здатних спричинити підвищення рівня пролактину в крові. Даний метод використовується у випадках, якщо жінка проходить лікування із застосуванням транквілізаторів, антидепресантів та ін. (Див. список вище). Прийом препаратів скасовується на 3 доби, якщо це не принесе пацієнтки шкоди. В цей час жінка повинна перебувати у стаціонарі для постійного контролю пролактину.
Після встановлення першопричини захворювання призначається відповідна терапія. Як лікувати не лише симптоми підвищеного пролактину, а й впливати на причину порушення вироблення гормону, має вирішувати лікар. У деяких ситуаціях гіперпролактинемія не потребує спеціального лікування і проходить самостійно. Якщо у пацієнтки спостерігається трохи підвищена концентрація гормону в крові (до 1000 мЕд/л), немає змін у функціонуванні гіпофіза. є овуляція і зберігається нормальна маса тіла, лікування не призначається.
Але в складніших випадках без індивідуально підібраного курсу терапії не обійтися. Головне завдання при лікуванні гіперпролактинемії полягає у досягненні нормального вмісту гормону в крові та відновленні овуляції, особливо якщо жінка готується до зачаття.
Якщо є пролактинома або інша пухлина, важливо підібрати терапію, що дозволяє зменшити обсяг новоутворення.
Лікування підвищеного пролактину має на увазі медикаментозну терапію. Якщо вона не приносить позитивних результатів, може знадобитися хірургічне втручання або променева терапія. Операції зазвичай проводять без трепанації черепа, трансназальним способом.До променевої терапії вдаються у тих випадках, якщо новоутворення перейшло у злоякісну форму або якщо інші форми лікування не дають позитивних результатів.
Серед медикаментів, що мають явно виражений ефект при лікуванні гіперпролактинемії, варто виділити ліки на основі алкалоїду ріжків (ерголінові препарати), зокрема – бромокриптин і каберголін. Перший з них має деякі побічні властивості. - Він становить близько 1-3 років. У деяких випадках може знадобитися прийом лікарських препаратів протягом усього життя з невеликими перервами та незначним коригуванням доз. Також лікування виробляється гормональними засобами.
Існують народні методи зниження рівня цього гормону в крові. Однак потрібно розуміти, що народна медицина може бути доречною лише в тому випадку, якщо пролактин трохи підвищений, а у пацієнтки не спостерігається пролактинома. У будь-якому випадку не можна самостійно вирішувати, що можна пити при підвищеному. Пролактині засоби народної медицини. Робити це потрібно тільки після консультації з лікарем.
В якості сировини для приготування настоїв і відварів, що допомагають впоратися з гіперпролактинемією, використовуються насіння Авраамового дерева, трав'яні збори з хмелю, кореня півонії, собачої кропиви, адонісу, м'яти, маточника, пасифлори, перстачу, оману. і відвари лугового прострілу, манжетки, меліси, валеріани.
При підвищеному пролактині необхідно ввести у свій раціон продукти багаті на фолієву кислоту.
Харчування при підвищеному пролактині
Якщо пролактин трохи підвищений, і в медикаментозній терапії поки що немає необхідності, можна спробувати скоригувати рівень гормону за допомогою дієти.
При підвищеному пролактині в крові можна (і потрібно) вживати продукти, багаті на фолієву кислоту. Ця речовина сприяє кращій засвоюваності білкової їжі, надмірне вживання якої вважається однією з причин фізіологічного підвищення пролактину. Фолієва кислота міститься в печінці, жирних сортах риби, курячих яйцях, нежирному м'ясі, шпинаті, петрушці, овочах. Також незайвим буде додавання до раціону будь-яких горіхів і насіння льону.
Рекомендується знизити кількість споживаних глютеносодержащих продуктів, консервів, копченостей.
Через можливу зміну харчової поведінки та схильність до переїдання при підвищеному пролактині потрібно уважно стежити за добовим калоражем.
Знижений пролактин: як підвищити народними засобами та травами?
Не тільки високий вміст гормону в крові може викликати дискомфорт, його недолік також здатний спричинити низку порушень. Зокрема, недостатній рівень його вироблення може свідчити про синдром Шихана або переношену вагітність. Також знижений рівень пролактину може спостерігатися внаслідок прийому деяких медичних препаратів. Він проявляється у вигляді відсутності лактації після пологів, аменореї, мимовільних переривань вагітності, нервозності, набряків та ін.
Існують народні методи, які допомагають підвищити вміст цього гормону у крові. Однак ви повинні розуміти, що, як і будь-яка нетрадиційна медицина, народні рецепти повинні виступати як додаткові, а не основні засоби.
Що підвищує рівень пролактину, з досвіду народної медицини?
- Малина. 4 ст. л.промитих квітів та листя рослини запарити в термосі, заливши двома склянками окропу. Дати настоятися протягом години, після чого приймати незалежно від їди.
- Шавлія. 100 г сухої сировини залити 2 л окропу, дати настоятися та приймати тричі на добу по 100 мл.
- Материнка. Для приготування відвару взяти 2 ложки трави, залити 300 мл. окропу, дати настоятися. Приймати невеликими порціями протягом доби незалежно від їди.
- Буркун. З цього рослини готують відвар. Потрібно взяти ложку сухої сировини, залити склянкою окропу та готувати на водяній бані протягом чверті години. Потім дають настоятися і приймають по 50 г тричі на день.
Не варто забувати, що рослинні збори, відвари та настої, які використовуються народною медициною для нормалізації рівня пролактину в крові, можуть викликати алергію. Тому, якщо у вас є схильність до нетипових реакцій імунної системи, необхідно проводити лікування народними засобами дуже обережно.
Олія примули вечірньої – ефективний засіб для боротьби з підвищеним пролактином
«Гінокомфорт®» пропонує засіб, що допомагає нормалізувати вироблення даного гормону, нормалізувати менструальний цикл та уникнути нагрубання грудей – олію примули вечірньої. Дана біологічно активна добавка допомагає привести в норму секрецію пролактину, благотворно впливає на імунну систему, справляє антиоксидантний ефект, бореться із запальними процесами. До складу засобу входять натуральні компоненти, які благотворно впливають на самопочуття жінки. Цей засіб, як і вся лінійка «Гінокомфорт», має всі необхідні сертифікати якості.
- МЕТАБОЛІЧНІ ЕФЕКТИ ПРОЛАКТИНУ. Дзеранова Л.К., Мокришева Н.Г., Барміна І.І., Гініятуліна О.М. // Вісник репродуктивного здоров'я. - 2008, грудень.- С. 29-33.
- РЕПРОДУКЦІЯ ТА ЕНЕРГЕТИЧНИЙ БАЛАНС: ІНТЕГРАТИВНА РОЛЬ ПРОЛАКТИНУ. Романцова Т.І. // Ожиріння та метаболізм. - 2014. - №1. - С. 5-17.
- СУЧАСНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ЖІНОК З ПАТОЛОГІЧНИМ КЛІМАКТЕРІЄМ. Геворкян М.А. Манухін І.Б. Фаталієва К.З. Манухіна Є.І. // Медична рада. - 2010. - № 34. - С. 21-26.
- Метаболічні ефекти пролактину. Дзеранова Л.К., Мокришева Н.Г., Барміна І.І. та співавт. // Вісник репродуктивного здоров'я. – 2008 (4). - З. 29–32.
- Гіперпролактинемія у жінок та чоловіків. Мельниченко Г.А., Марова Є.І., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. //М. – 2007. – С. 45.
- Вплив гіперпролактинемії на основні показники жирового обміну. Курляндська Р.М., Романцова Т.І. // Лік. лікар. – 2004. – 1. – С.73–75.
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322279.php
- https://www.pubfacts.com/detail/6301648/Prolactin-enhanced-grooming-behavior-interaction-with-ACTH
- https://www.uptodate.com/contents/high-prolactin-levels-and-prolactinomas-beyond-the-basics
- https://jci.org/articles/view/16530
Популярні питання
Пролактин - 25,12. Які таблетки можна приймати, щоб зменшити пролактин? У разі підвищення пролактину, виявленого вперше, необхідно провести дообстеження. Повторно здати аналіз на рівень пролактину та макропролактину, МРГ гіпофізу для виключення або підтвердження пролактиноми. Від результатів залежить тактика лікування, тривалість терапії. На даному етапі можна розпочати прийом Гінокомфорту Олія примули вечірньої по 2 капсули 2 рази на день до 3 місяців, якщо підвищення носить фізіологічний характер.
Чи може гіперпролактинемія бути причиною порушення мікрофлори піхви і викликати печіння та свербіж зовнішніх статевих органів? Іппп – негативно, молочниці – ні.У мазку - то високі лейкоцити та коки, як проставляю свічки з лактобактеріями, то мазок палички і немає лейкоцитів, але як тільки минає кілька тижнів - все заново. Сверблячка і печіння від свічок не проходять. Привіт! Якщо при Вас є порушення менструального циклу, то це може призводити до змін слизових статевих шляхів. Вони стають сушішими, вразливішими, втрачають еластичність. Вам потрібно провести корекцію гормонального фону. З метою профілактики запалення підійде застосування гелю Гінокомфорт з екстрактом мальви, що усуне сухість та допоможе відновити слизові оболонки.
Підвищений пролактин, 1612 року, здавала на 3-й день циклу. Порадьте, будь ласка, ліки. Груди опухлі, перед циклом сильно набухають і спостерігається збільшення маси тіла. Необхідно визначити макропролактин, що дозволить зрозуміти з чим пов'язане підвищення пролактину: з пролактиномою або симптоматичне через прийом низки препаратів, емоційного напруження, проявів ендокринного захворювання тощо. Тільки визначення причини допоможе правильно призначити терапію.
Підвищено пролактин. Здавала на третій день циклу-576. TSH, ФСГ, ЛГ, Естрадіол – все в нормі. Інших аналізів лікарка не призначала. УЗД малого тазу в нормі, УЗД молочних залоз у нормі, але одні груди більш чутливі. З грудей білі виділення, небагато. Місячні стали дуже мало. Лікарка прописала спочатку циклодинон, потім передумала і сказала три місяці приймати мастодинон. Що робити, адже причини підвищення пролактину ніхто не назвав.
Привіт! У Вашому випадку можна порекомендувати здати аналіз повторно на пролактин та макропролактин. Визначати ці гормони можна за будь-якої ціні циклу.Це допоможе в діагностиці: функціональне підвищення або слід виключати органічну природу. Рекомендований препарат стабілізує функціональні порушення.
Пролактин та вагітність
Пролактин багато фахівців називають не до кінця зрозумілим гормоном. Його виділення безпосередньо залежить і від естрогену, при збільшенні якого в крові, головний мозок отримує сигнал про те, що необхідно збільшити секрецію гормону пролактину. і чим це може їй загрожувати.
У період виношування кількість естрогену зростає і цим мотивується збільшення кількості пролактину. Таким чином, жіночий організм готується до грудного вигодовування.
Зауважимо, що наявність високого рівня пролактину в крові вагітних і годуючих мам діє ще й як знеболювальне.
