Панкреатична еластаза у калі

Загальноклінічне дослідження: панкреатична еластаза в калі

Панкреатична еластаза у калі – дослідження, яке є «золотим стандартом» у діагностиці та оцінці екзокринної функції підшлункової залози. Чутливість методу становить 90-100%.

Своєчасне виявлення панкреатичної недостатності дозволяє провести її корекцію на початкових стадіях та уникнути серйозних метаболічних порушень. Не менш важливим є аналіз при ранній діагностиці муковісцидозу, завдяки чому знижується ймовірність летального результату.

Підшлункова залоза – унікальний орган, який виконує одразу дві функції – екзокринну, синтезуючи ферменти для травлення, та ендокринну, в рамках якої виробляє гормони, що регулюють обмін глюкози.

Панкреатична еластаза або панкреатопептидаза Е - це протеолітичний фермент підшлункової залози, функція якого полягає у розщепленні білків та пептидів, зокрема еластину, що входить до складу сполучної тканини. Саме ця ендопротеаза (фермент, що розщеплює попередньо змінені молекули білка) є лабораторним маркером з метою оцінки зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Розрізняють панкреатичну та лейкоцитарну еластазу.

Синтез панкреатичної еластази (еластази 1) відбувається у ацинарних клітинах. Точніше, вони виробляють її неактивних попередників – протоеластази, які й накопичуються у них. Далі протоеластази разом з іншими травними ферментами (альфа-амілазою, ліпазою, трипсином і фосфоліпазою) потрапляють у дванадцятипалу кишку, де вони активуються трипсином і перетворюються на еластазу.Вона сприяє перетравленню еластину та інших білків шляхом гідролізу. В кінцевому результаті еластаза не деградує в кишечнику, як інші ферменти, тому її і використовують як показник роботи підшлункової залози. У разі розвитку у людини панкреатиту кількість еластази різко збільшується.

Патології, що супроводжуються зміною показників еластази

При нормальному функціонуванні підшлункової залози еластаза виділяється зі стільцем. Якщо її мало чи ні взагалі, це означає, що залізо працює погано. Тобто йдеться про екзокринну панкреатичну недостатність. Через зниження вироблення ферментів виникають проблеми зі здоров'ям, зокрема, погіршення розщеплення їжі та засвоєння поживних речовин.

Порушення легкого ступеня зазвичай виявити важко, але в міру прогресування захворювання розвиваються симптоми, що свідчать про недостатність підшлункової залози. При цьому знижується екскреція та інші ферменти. Таким чином, стан ускладнюється проблемами з перетравленням білків, жирів, вуглеводів, а також всмоктуванням жиророзчинних вітамінів.

У дорослих пацієнтів панкреатична недостатність найчастіше є ознакою гострого чи хронічного панкреатиту та проявляється наступними симптомами:

• здуттям та болями в животі;
• нудотою;
• діареєю;
• гастроезофагеальним рефлюксом;
• непереносимістю окремих видів їжі.

Додаткове обстеження у разі виявляє знижену кислотність і неперетравлені харчові волокна в калових масах.

У дітей проблеми з підшлунковою залозою можуть бути ознакою низки захворювань, серед яких:

• Муковісцидоз.Спадкова патологія, при якій порушується структура та функції клітин, що вистилають вивідні протоки екзокринних залоз, у тому числі й підшлункової.
• Синдром Швахмана Даймонда. Рідкісне генетичне захворювання, що характеризується секреторною недостатністю підшлункової залози, обумовленої її вродженою гіпоплазією.

Крім того, порушення екскреції еластази може супроводжувати захворювання, які безпосередньо не пов'язані з підшлунковою залозою, наприклад целіакію, синдром Золлінгера – Еллісона та ВІЛ-інфекцію.

Показання до призначення аналізу

Аналіз потрібний для оцінки роботи підшлункової залози у пацієнтів, які страждають на хронічний панкреатит, а також для встановлення етіології хронічної діареї та диференціальної діагностики з іншими причинами.

В обов'язковому порядку призначається дослідження калу на панкреатичну еластазу, якщо зафіксовані у пацієнта симптоми вказують на наявність муковісцидозу.

Крім цього, таку діагностику можуть призначити при наступних діагнозах та станах:

• каміння у жовчному міхурі;
• постхолецистектомічний синдром;
• остеопороз;
• панкреатит у гострій чи хронічній фазі;
• стеноз великого дуоденального сосочка;
• інволютивні (вікові) зміни підшлункової залози;
• хвороба Крона та інші хронічні запальні захворювання кишечника;
• синдром Швахмана-Даймонду;
• злоякісне новоутворення у підшлунковій залозі;
• цукровий діабет будь-якого типу;
• мальабсорбція при аутоімунних захворюваннях;
• травма підшлункової залози;
• непереносимість лактози;
• болючі відчуття в області живота та/або проблеми з травленням, причину яких не вдається встановити точно;
• профілактичне обстеження здорових людей

Протипоказань щодо аналізу немає.

Правила підготовки та забору матеріалу

Для визначення цікавих показників необхідно зібрати біологічний матеріал – кал. Основні правила підготовки такі:

• За 3-4 дні до здачі аналізу необхідно перервати лікування ферментними препаратами (з дозволу лікаря), а також припинити прийом засобів, що впливають на перистальтику кишечнику або змінюють колір калових мас.
• Напередодні не можна користуватися ректальними свічками та оліями.
• Матеріал для аналізу – кал, має бути отриманий природним шляхом. Не можна приймати проносні або робити клізму.
• Кал слід зібрати із сухої поверхні. Важливо уникати ситуації, коли в контейнер з калом потрапить сеча чи виділення зі статевих органів. Не можна брати матеріал для дослідження з судна, горщика і тим більше з унітазу.
• Обов'язково використовувати тільки стерильний посуд, при цьому його не можна наповнювати більш ніж на третину. Об'єм зразка – приблизно 1-2 чайні ложки.
• Обов'язковою умовою отримання достовірних результатів є проведення діагностики того ж дня, коли зібрали матеріал. Кал необхідно віднести до лабораторії протягом 2-х годин. До відправки контейнер із біоматеріалом повинен зберігатися в холодильнику за температури +4-8 0 С.

Дослідження калу проводиться методом ІФА.

Інтерпретація результатів аналізу

Варто відразу зазначити, що результати аналізу не є підставою для остаточної постановки діагнозу. Він лише показує рівень еластази у калі. Тому інтерпретує результати лише лікар, враховуючи скарги пацієнта, анамнез та дані інших лабораторно-інструментальних досліджень.

У нормі показники вмісту панкреатичної еластази в калі – від 200 до 400 мкг на кожен грам досліджуваного матеріалу.
Якщо ж за результатами аналізу отримані дані про вміст ферменту в кількості 100-200 мкг, це дає підстави підозрювати легку або помірну (залежно від показників) ступінь екзокринної недостатності органу.
Якщо ж показники коливаються не більше 100 мкг, це ознакою те, що в пацієнта розвивається важка форма екзокринної недостатності.

При інтерпретації результатів аналізу немає необхідності враховувати стать пацієнта, його вік, а також можливі терапевтичні заходи, які йому призначалися.

Що може вплинути на результати?

При розшифруванні результатів аналізу важливо враховувати, що вживання препаратів проти діареї, будь-які олії, прийняті внутрішньо, а також препарати магнію та вісмуту можуть вплинути на залишкові результати. Крім того, спотворює дані дослідження, проведена протягом 5 днів до забору матеріалу іригоскопія (дослідження кишечника із застосуванням контрастної речовини).

Вплинути на результати може виражене коморбідне тло, тобто наявність у пацієнта кількох супутніх патологій. Тоді втрачається специфічність методу і потрібно проведення додаткового обстеження з метою диференціальної діагностики.

У разі появи сумніву в отриманих даних може бути ухвалено рішення про призначення повторної діагностики.

Дізнаємось що таке панкреатична еластаза і скільки її має бути ідеально в калі при здачі?

Кількість еластази здатна показати, наскільки добре ферменти підшлункової залози справляються зі своєю роботою.Підвищена кількість еластази в калі починається зі значення 500 мг на кожний грам матеріалу.

Крім перерахованих вище захворювань, що провокують підвищення ферменту в калі, збільшення еластази можна також помітити з появою наступних симптомів:

• значну втрату ваги;
• постійному проносі та здутті живота;
• слабкість кісткової тканини;
• анемія через нестачу вітамінів групи B;
• постійна слабкість та біль у животі.

Аналіз калу на еластазу: підготовка та збір матеріалу

Щоб дізнатися про зміст еластази, необхідно здати аналіз калу. Це дасть уявлення про те, чи правильно функціонує підшлункова залоза та чи виробляє необхідні ферменти в тій кількості, яка оптимальна для нормального травлення.

Аналіз можна здати у будь-якій клініці. Перед здаванням необхідно обов'язково відвідати лікаря. Хворий не повинен припиняти прийом лікарських засобів, якщо він проводить будь-яку терапію. Кал необхідно самостійно зібрати у пластиковий контейнер. Його можна придбати в будь-якій аптеці чи лікарні.

Розрізняються контейнери для сечі та калу, на це потрібно звернути увагу, тому що в другому випадку всередині є спеціальний шпатель для забору матеріалу, що полегшує процедуру

Контейнер необхідно заповнити на 1/3 обсягу. При цьому потрібно підмитися і досягти того, щоб у біоматеріал не потрапили виділення статевих органів, а також сеча. Кал можна збирати вранці або ввечері, а потім зберігати у холодильнику, при температурі від 2 до 6 градусів. За сприятливих умов ферменти зберігаються у незмінному вигляді досить довгий час, тому ви можете не сумніватися у правильності результатів.У лабораторії проводиться імуноферментний аналіз, який дає повне уявлення про вміст та кількість ферментів у калі.

Даний тест є настільки важливим, тому що на вміст еластази в калі не впливають статево-вікові особливості, прийом лікарських засобів та інші умови, які зазвичай спотворюють результати інших досліджень. Біоматеріал здатний тривалий час зберігатися, причому ферменти не втрачають своїх властивостей. Саме еластаза не здатна видозмінюватися в товстій кишці, на відміну від інших ферментів підшлункової залози, тому це дослідження активно застосовується лікарями.

Розшифровка аналізів: норма та відхилення

Зниження рівня ферменту - ознака небезпечних захворювань ШКТ

Після того, як ви отримаєте результати, їх потрібно правильно розшифрувати. У здорової людини межі норми від 200 мкг на 1 г калу.

Показники від 100 до 200 мкг свідчать, що з людини легка чи середня тяжкість екзокринної недостатності підшлункової залози. Якщо еластаза міститься в калі менше 100 мкг/г – це ознака того, що у людини важка форма екзогенної недостатності.

Дослідження калу на еластазу проводяться не лише за підозри на панкреатит. Відхилення від норми можуть говорити і про інші проблеми, у тому числі:

• Муковісцидоз
• Жовчнокам'яна хвороба
• Рак підшлункової залози
• Травми підшлункової залози
• Жовтяниця
• Хвороба Крона
• Цукровий діабет першого та другого типу
• Непереносимість лактози (особливо у дитячому віці)

Часті болі в животі та порушення травлення можуть стати приводом для звернення до лікаря, оскільки хвороби шлунково-кишкового тракту дуже швидко прогресують і здатні порушувати функціональність людини на дуже довгий час. За своїм здоров'ям необхідно постійно стежити, адже недарма лікарі радять постійно здавати аналізи та перевіряти стан свого організму. Повне обстеження двічі на рік допоможе вам заощадити час та кошти, а також уникнути тяжких захворювань.

Корисне відео — Причини виникнення та ознаки панкреатиту.

Хвороби шлунково-кишкового тракту зустрічаються у багатьох людей, оскільки умови життя сприяють порушенням: погана екологія, стреси, постійні перекушування, нездорова їжа, фаст-фуд.

Усе це впливає організм і сприяє розвитку багатьох захворювань. Лікування має бути комплексним, не можна самостійно починати пити лікарські препарати, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем та постійно стежити за перебігом лікування. Тільки так можна досягти позитивних результатів, якщо хвороба таки наздогнала.

Панкреатична еластаза 1

Для того щоб достатньо оцінити екзокринну функцію підшлункової залози, необхідно здати аналіз калу на панкреатичну еластазу, що утворюється в самій залозі і виділяється разом із травними речовинами в початковий відділ тонкої кишки. Перебуваючи в кишечнику, еластаза не розпадається, внаслідок чого аналіз використовується для розпізнавання хвороб даного органу. Її вміст у калі тісно пов'язаний із травною функцією органу підшлункової залози, а зменшення концентрації говорить про зниження всіх ферментів, що виробляються.Якщо пацієнт взявся за лікування перед здачею аналізів калу, переривати його не варто.

До ознак наявності екзокринної панкреатичної недостатності відносяться: дискомфорт у животі після їжі, газоутворення, дисбактеріоз кишечника, непрохідність кишечника, діарея, велика маса випорожнень, наявність іншого кольору, присутність у калі залишків непереробленої їжі, зменшення ваги та ін.

Здавання аналізу калу на еластазу необхідне визначення:

• кістозного фіброзу;
• гострого та хронічного панкреатиту;
• холелітіаза (утворення каменів у жовчному міхурі);
• пухлин підшлункової залози;
• цукрового діабету;
• захворювання Крона та ін.

При захворюванні муковісцидозу (кістозного фіброзу) у дітей прийнято займатися дослідженням рівня еластази 1 у калі раз на півроку і не рідше за цей термін.

Крім цього, за допомогою проведеного аналізу можна виявити причини неправильної роботи органу травної системи за наявності захворювання. Ці причини можуть бути підтверджені доклінічним обстеженням.

Розшифровка результатів норма та відхилення

Еластазу в калі визначають в мкг на 1 г калу.

1. При нормальному рівні екзокринної активності секреторних клітин підшлункової залози панкреатична еластаза в калі знаходиться на рівні 200-500 мкг/г.
2. Якщо в калі рівень еластази визначається в діапазоні 100-200 мкг/г - говорять про компенсоване порушення ферментативної активності, яке вимагає медикаментозної терапії.
3. Вміст ферменту в калі менше 100 мкг/г вимагає термінового лікарського втручання.
4. Збільшення вмісту маркера понад 500 мкг/г дозволяє запідозрити онкологічний процес або гіперсекрецію на тлі гострого панкреатиту або жовчнокам'яної хвороби.

консультація у лікаря

Причини відхилення від норми при компенсованому зниження функції, коли вміст панкреатичної еластази в калі падає незначно, криються в наявності хронічного панкреатиту.

Зниження рівня ферменту в калі нижче 100 мкг/г вимагає проведення додаткового обстеження.

При значному падінні концентрації ферменту в калі, разом із відсутністю сироваткової еластази в крові дає право запідозрити обтурацію вивідної протоки конкрементом з жовчного міхура, що маскується наростаючою картиною гострого панкреатиту.

Тільки ознаки панкреатиту викликані не деструкцією клітин залози, а блокадою відтоку ферментів за умов збереження фермент продукуючої функції підшлункової залози.

Підготовка до процедури

Секреторну недостатність підшлункової залози практично неможливо оцінити без інвазивних втручань, але рівень панкреатичної еластази в калових масах завжди змінюється пропорційно до концентрації ферментів у травному соку.

Сам фермент виробляється в підшлунковій залозі в неактивній формі, активується після контакту з трипсином.

Вона, маючи стійкість до дії інших травних ферментів, накопичуючись у калі, є дистанційним маркером стану підшлункової залози. Еластаза виробляється у фіксованих кількостях. Концентрація цього маркера у п'ять разів вища у калі, ніж її концентрації у секреті підшлункової залози. На ці цифри не впливає прийом лікарських препаратів та ферментів.

Концентрація ферменту в калі зберігається тривалий час за відповідних умов зберігання зразка.

Збір калу рекомендується проводити в спеціальний стерильний контейнер для калу - калозбірник зі шпателем.

Перед взяттям на дослідження калу категорично заборонено приймати проносні препарати та їжу, здатні прискорити евакуацію калових мас. Виключаються дослідження, пов'язані з пероральним прийомом контрастних речовин, а також будь-які ендоскопічні процедури за два дні до забору калу. Не репрезентативним буде результат, якщо консистенцію калу змінено через порушення випорожнень (запор, розлад). За наявності гемороїдальних кілець зі схильністю до кровоточивості переконайтеся, що у зразок калу не потрапила кров.

Що таке панкреатична еластаза?

Сучасні лікарі для підтвердження запалення тканин підшлункової залози часто спираються на такий показник, як панкреатична еластаза калу - що це? Унікальний протеолітичний фермент Е1 виробляється виключно у підшлунковій залозі. Він потрібний, щоб розщеплювати молекули білка на нейтральні амінокислоти. Е1 міститься в секреті залози та у фекаліях.

У чому діагностична цінність?

Панкреатична еластаза в калі присутня у кількості, яка в 5 разів перевищує її концентрацію в травному соку.Вона не змінюється під час руху шлунково-кишковим трактом, тому використовується для оцінки спроможності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.

Еластаза не залежить від прийому ферментативних препаратів. Таке лікування підвищує активність іншої протеази – хімотрипсину, але не діє на Е1. Орієнтування на рівень еластази дозволяє точніше призначати ферменти із замісною метою та прогнозувати результат хвороби. 1 г калу.

При секреторній недостатності підшлункової залози активність Е1 у стільці знижується. його чутливість становлять не менше 95%.

Як підготуватись до аналізу?

Підготовка до здачі калу на панкреатичну еластазу включає кілька простих вимог, а саме:

• напередодні збору матеріалу не можна користуватися ректальними супозиторіями будь-якого складу;
• у день дослідження не треба робити очисну чи лікарську клізму;
• за 3 дні припинити прийом проносних, відмінити препарати, що містять беладону;
• кал потрібно зібрати після природного випорожнення в чистий контейнер із пластику або скла з кришкою, достатньо 10 г фекалій;
• обов'язково виключити попадання в контейнер сечі та виділень статевих органів;
• приймати їжу та ферментативні препарати перед збиранням фекалій можна;
• аналіз калу не можна робити протягом 1-2 днів після проведення рентгенівського дослідження кишківника з контрастною речовиною.

Залежно від того, що показує панкреатична еластаза, лікар визначатиметься з діагнозом. Для підтвердження ферментативної недостатності залози достатньо одного зразка калу. У динаміці можна відстежити перебіг хвороби та ефективність лікування.

Оцінка результатів

Ідеальним вважається середнє значення між нижньою (200 мкг/г) та верхньою (500 мкг/г) межею норми.

Це говорить про хороший фізіологічний та функціональний стан підшлункової залози. Які можуть бути варіанти аналізу при патології:

1. Панкреатична еластаза понад 500 мкг г калу – це гіперсекреція. Вона проявляється постійними проносами, бурчанням у кишечнику, здуттям, різями та болями в животі, втратою ваги. Так буває при гострому панкреатиті, онкології, запаленні жовчного міхура.
2. Рівень Е1 нижче 150 мкг – це гіпофункція залози, яка спостерігається у хворих на хронічний панкреатит, гепатит або рак, у дітей з муковісцидозом, у пацієнтів після гастректомії. Клінічно проявляється запорами, гнильним запахом фекалій, болями в животі, частою нудотою та блюванням.
3. Значення, близькі до верхньої чи нижньої меж, зазвичай розцінюють як похибку. У цьому рекомендують хворим зробити повторний аналіз калу з усіх вимог.

При появі болю в животі та стійкій зміні характеру випорожнення необхідно обов'язково звернутися до лікаря та пройти обстеження. Якого кольору кал при панкреатиті запам'ятати нескладно. Так само, як і виявити порушення роботи підшлункової залози за допомогою аналізів. Достатньо здати кал на копрограму та еластазу Е1. За потреби фахівець призначить додаткові види досліджень.

Сироваткова еластаза

При підозрах на порушення роботи шлунково-кишкового тракту та підшлункової у дитини або дорослої, аналіз можна зробити на основі калу або сироватки крові. Дослідження сироваткової еластази призначають у разі абдомінальних болів у пацієнта.

В інших випадках може бути запропоновано або необхідно вжити заходів. Деякі приклади наступного догляду включають зміни в планах лікування або лікування, направлення спеціаліста, більш-менш часто спостереження та додаткові тести або процедури. вас є щодо наступних дій чи інструкцій.

У спробі дозволити або виключити наявність одного захворювання або відсутність іншого, клініцисти часто звертаються до клінічно схвалених тестів на основі випорожнення, що вимірює різні біомаркери. Вимірювання панкреатичної еластази стало більш поширеною практикою клініцистів. підшлункової залози. Це інструмент, що дозволяє впевнено виміряти рівні панкреатичної еластази у зразках людського випорожнення.

При цьому вона буває двох типів:

• Панкреатична еластаза 1. Це фермент, молекулярна маса якого становить 30000. Виробляється речовина підшлунковою залозою і циркулює всередині організму вільно по крові або може циркулювати з інгібітором, який пригнічує активність ферменту.
• Панкреатична еластаза 2. Його молекулярна маса становить 25000. Зробити аналіз рекомендується в тому випадку, якщо є підозри на нефрит, артрит чи емфізему.

Разом з обстеженням крові та калу на еластазу, лікарі можуть призначити аналіз іншого ферменту – панкреатична ліпаза. Це фермент підшлункової, завданням якого є розщеплення жирних кислот, жирів та гліцеролу.

Вимірювання панкреатичної еластази для діагностики панкреатичної хвороби

Еластаза підшлункової залози в основному пов'язана з жовчними солями під час проходження кишечника і не деградує 1. В результаті рівні панкреатичної еластази в стільці людини в 5-6 разів більш концентровані, ніж у підшлунковому соку еластази є маркером, який використовується для визначення екзокринної функції підшлункової залози, з низькими рівнями, що вказують на наявність панкреатичної недостатності, яка може бути результатом низки різних захворювань, таких як хронічний панкреатит, рак підшлункової залози, кістозний фіброз, діабет та хвороба Крона 1.

Що таке панкреатична еластаза?

Сучасні лікарі для підтвердження запалення тканин підшлункової залози часто спираються на такий показник, як панкреатична еластаза калу - що це? Унікальний протеолітичний фермент Е1 виробляється виключно у підшлунковій залозі. Він потрібний, щоб розщеплювати молекули білка на нейтральні амінокислоти. Е1 міститься в секреті залози та у фекаліях.

У чому діагностична цінність?

Панкреатична еластаза в калі присутня у кількості, яка в 5 разів перевищує її концентрацію в травному соку. Вона не змінюється під час руху шлунково-кишковим трактом, тому використовується для оцінки спроможності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.

Еластаза залежить від прийому ферментативних препаратів. Таке лікування підвищує активність іншої протеази - хімотрипсину, але не діє на Е1. Орієнтування на рівень еластази дозволяє точніше призначати ферменти із замісною метою та прогнозувати результат хвороби. Норма панкреатичної еластази визначається межах 200 — 500 мкг на 1 р калу.

При секреторній недостатності підшлункової залози активність Е1 у стільці знижується. Так може статися не тільки при хронічному панкреатиті, а й при раковій пухлині, декомпенсованому цукровому діабеті, жовчнокам'яній хворобі, муковісцидозі. При запальних захворюваннях, кишкових інфекціях рівень Е1 не змінюється. Специфічність методу дослідження та його чутливість становлять не менше ніж 95%.

Як підготуватись до аналізу?

Підготовка до здачі калу на панкреатичну еластазу включає кілька простих вимог, а саме:

• напередодні збору матеріалу не можна користуватися ректальними супозиторіями будь-якого складу;
• у день дослідження не треба робити очисну чи лікарську клізму;
• за 3 дні припинити прийом проносних, відмінити препарати, що містять беладону;
• кал потрібно зібрати після природного випорожнення в чистий контейнер із пластику або скла з кришкою, достатньо 10 г фекалій;
• обов'язково виключити попадання в контейнер сечі та виділень статевих органів;
• приймати їжу та ферментативні препарати перед збиранням фекалій можна;
• аналіз калу не можна робити протягом 1-2 днів після проведення рентгенівського дослідження кишківника з контрастною речовиною.

Залежно від того, що показує панкреатична еластаза, лікар визначатиметься з діагнозом. Для підтвердження ферментативної недостатності залози достатньо одного зразка калу.У динаміці можна відстежити перебіг хвороби та ефективність лікування.

Оцінка результатів

Ідеальним вважається середнє значення між нижньою (200 мкг/г) та верхньою (500 мкг/г) межею норми.

Це говорить про хороший фізіологічний та функціональний стан підшлункової залози. Які можуть бути варіанти аналізу при патології:

1. Панкреатична еластаза понад 500 мкг г калу – це гіперсекреція. Вона проявляється постійними проносами, бурчанням у кишечнику, здуттям, різями та болями в животі, втратою ваги. Так буває при гострому панкреатиті, онкології, запаленні жовчного міхура.
2. Рівень Е1 нижче 150 мкг – це гіпофункція залози, яка спостерігається у хворих на хронічний панкреатит, гепатит або рак, у дітей з муковісцидозом, у пацієнтів після гастректомії. Клінічно проявляється запорами, гнильним запахом фекалій, болями в животі, частою нудотою та блюванням.
3. Значення, близькі до верхньої чи нижньої меж, зазвичай розцінюють як похибку. У цьому рекомендують хворим зробити повторний аналіз калу з усіх вимог.

При появі болю в животі та стійкій зміні характеру випорожнення необхідно обов'язково звернутися до лікаря та пройти обстеження. Якого кольору кал при панкреатиті запам'ятати нескладно. Так само, як і виявити порушення роботи підшлункової залози за допомогою аналізів. Достатньо здати кал на копрограму та еластазу Е1. За потреби фахівець призначить додаткові види досліджень.

Виділяють два типи (фракції) еластази:

• Панкреатична еластаза продукується в
  зовнішньосекреторна частина залози. Потрапляючи в дванадцятипалу кишку, гідралаза
  кон'югується з трипсином, переходячи до активного стану.
• Сироваткова еластаза, яка є
  проферментом панкреатичної, що потрапляє в кров при деструкції панкреатичних
  клітин. За структурою молекули другий повністю відповідає ферменту,
  що знаходиться в імунологічних клітинах та стінках аорти.

Діагностичний тест, побудований на контролі концентрації
еластази в калі знайшов широке застосування для оцінки зовнішньосекреторної
активності підшлункової залози. Такий метод має дуже високу
специфічністю, інформативністю та абсолютно неінвазивним.

Так, аналіз на цей фермент у дітей із діарейним синдромом
неясної етіології дозволяє підтвердити або виключити муковісцидоз на ранній
субклінічної стадії, запобігши розвитку життєзагрозних поліорганних
ускладнень.

Література

• Туманський Ст. М. Псевдотуберкульоз. - 2-ге вид. - М. : Медгіз, 1958. - 82 с.
• Сомов Р. П., Покровський Ст. І., Бесєднова Н. н. Псевдотуберкульоз / Рец.: Ст. Ю. Литвин; АМН СРСР. - М. : Медицина, 1990. - 240 с. - 15 000 прим. - ISBN 5-225-00762-7.
• Сомов Р. П., Покровський Ст. І., Бесєднова Н. Н., Антоненко Ф. Ф. Псевдотуберкульоз/Російська академія медичних наук. - 2-ге вид., перероб., Дод. - М. : Медицина, 2001. - 256 с. - 3000 прим. - ISBN 5-225-04556-1.
• Ющук Н. Д., Ціньова Г. Я., Кареткіна Г. Н., Бродів Л. е. Ієрсиніози. - М. : Медицина, 2003. - 208 с. - 2500 прим. - ISBN 5-225-04652-5.

Норма панкреатичної еластази у калі

У лабораторних умовах фахівці зроблять імуноферментну діагностику, за результатами якої лікар зможе отримати більш повну картину стану підшлункового пацієнта. За отриманими даними можна виявити наявність у хворого патологічних процесів і приступити до їх усунення на ранніх етапах.

Нормальним показником панкреатичної еластази вважається щонайменше 200 мкг ферментної речовини на одиницю вимірів.

При показниках нижче цієї позначки знадобиться проведення додаткової діагностики, спрямованої виявлення чинників, які спровокували зниження еластази-1. За низьких показників діяльність підшлункової малоефективна.

При рівні панкреатичної еластази у 200-500 ОД діагностується оптимальна робота ПЗ, а за показниками 101-199 ОД – легка ферментна недостатність. Якщо ж рівень еластази-1 нижче 101 ОД, то у пацієнта тяжка патологічна форма із сильними ушкодженнями підшлункової.

Якщо дослідження показало більше 500 ОД ферментної речовини, то побоювання такі дані не викликають, а ось за надто значному підвищенні в 700-1000 ОД є всі підстави вважати наявність у пацієнта жовчнокам'яної патології, запальних уражень підшлункової і навіть онкопроцесів.

Для точної діагностики знадобляться додаткові дослідження.