Феррітін: норма, низький, підвищений

Обмін заліза в організмі людини залежить від багатьох факторів, у тому числі від вмісту крові деяких білків. Однією з таких сполук є феритин – складний комплекс, що містить атоми цього елемента у своїй структурі. Коливання феритину у крові означають наявність порушеного обміну заліза, що супроводжує масу патологій.

Що таке феритин

Сироватковий феритин є спеціальним комплексом, що складається з білка та тривалентного заліза. Утворюється він із двовалентного заліза за участю кисню і відбиває, таким чином, запаси цього елемента в тканинах. Завдяки з'єднанню атоми елемента знаходяться в розчинному та нетоксичному для організму вигляді.

Речовину знаходять у червоному кістковому мозку, селезінці, слизовій оболонці кишечника, печінці, плаценті, нирках.

Як проводять аналіз

Для визначення рівня феритину необхідно здати венозну кров натще. Напрямок на аналіз виписує лікар будь-якої спеціальності (за наявності показань до цього) або можна здати кров самостійно в лабораторії. Для того, щоб аналіз на феритин був максимально достовірним, потрібно виконати ряд умов перед походом до процедурного кабінету:

• Виключити фізичне навантаження протягом 30 хвилин.
• Скасувати препарати заліза за 7 днів.
• Не палити та не приймати алкогольні напої за добу.

До помилкових результатів може спричинити здавання аналізу під час менструації: через крововтрату гемоглобін крові падає, що викликає зростання феритину сироватки для синтезу нових еритроцитів.

Нормальні значення

Норма феритину відрізняється для людей різного віку та статі.

У дорослих:

• Норма феритину у жінок – 10-150 мкг/л.
• Для чоловіків добрим результатом аналізу є рівень 20-350 мкг/л.

Феррітин у крові у дітей має такі нормальні значення:

• 1-2 місяці – 200-600 мкг/л;
• 2-5 місяців - 50-200 мкг/л;
• з 5 місяців до 15 років – 10-140 мкг/л.

Ці норми діють, навіть якщо рівень феритину змінений при нормальному гемоглобіні (немає критеріїв анемії).

У вагітних:

Для вагітних жінок дані значення не застосовують, оскільки фізіологічно кількість показника знижується. , до третього триместру – на 70%.

Нормальні показники феритину при вагітності складають:

Точну причину коливання феритину допоможе встановити визначення додаткових біохімічних показників:

• гемоглобіну;
• еритроцитів;
• ОЖСС (загальної залізозв'язуючої здатності);
• трансферину;
• заліза сироватки.

Якщо феритин підвищений

Високий феритин може означати не тільки небезпечні для життя патології, але й серйозні хвороби, які потребують негайної медичної допомоги.

1. Прийом препаратів, що містять залізо. Феррітин підвищений у даному випадку через збільшену потребу організму утилізувати залізо, що надходить. Зазвичай це спостерігається на 2-3 тижні від початку прийому ліків.
2. Інфекції, зокрема респіраторні (грип, група ГРВІ), сечостатеві, остеомієліт.
3. Запальні неінфекційні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона).
4. Спадкові порушення обміну (порфірія, гемохроматоз, таласемія, мікросфероцитарна та мегалобластна анемія, гемоліз).
5. Захворювання печінки (жировий гепатоз, алкогольна хвороба, вірусні гепатити, цироз, гепатоцелюлярний рак).
6. Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз).
7. Мієло- та лімфобластний лейкоз.
8. Гіпертиреоз.

Феррітін при коронавірусі

На тлі COVID-19 підвищений рівень феритину є маркером тяжкого перебігу хвороби та високих ризиків несприятливого результату без належного лікування. Феритин поряд з іншими біохімічними показниками (С-реактивним білком, Д-димером, прокальцитоніном, інтерлейкінами) підвищений при коронавірусі у випадках розвитку цитокінового шторму або надмірного синдрому запалення.

Він росте в міру проникнення вірусу в клітини, що ще більше збільшується при приєднанні бактеріальної флори. Спроможний активувати макрофаги, які першими вступають у боротьбу з чужорідними агентами та викидають у кров цитокіни, велика кількість яких ушкоджує внутрішні органи та може стати причиною поліорганної недостатності та смерті.

Цей показник крові повинен визначатися в стаціонарі, при середньо тяжкому, тяжкому або вкрай тяжкому перебігу інфекції (при надходженні та в динаміці за показаннями).

На показники феритину (поряд із С-реактивним білком, лейкоцитами, лімфоцитами, прокальцитоніном, див. аналіз крові при ковіді) орієнтуються при призначенні та корекції дози глюкокортикоїдів під час лікування органних ковдиних уражень.

• Рівень феритину крові > 500 нг/мл
• У поєднанні з КТ3-4,
• СРБ > 60 мг/л,

стає показанням для призначення інгібіоторів інтерлейкіну - 6 (тоцилізумабу, сарилумабу або канакінумаб).

Що означає високий феритин у біохімічному аналізі при ковді? Це свідчення запалення, що триває. Орієнтуватися виключно цього показник не можна. Потрібно враховувати клінічну картину, дані КТ легень та інші лабораторні показники біохімії та коагулограми крові.

При коронавірусі норма феритину не змінюється. Якщо показник підвищений у чоловіків або у жінок, особливо в кілька разів — це безперечна ознака запалення, що триває. Нормалізація показника відбувається у міру одужання.

Якщо феритин знижений

Причини низького феритину в сироватці також різноманітні:

1. Період росту, вагітності, статевого дозрівання, годування груддю.
2. Тривале голодування (феритин знижений через відсутність заліза продуктів харчування).
3. Залізодефіцитна анемія.
4. Гіпотиреоз.
5. Часте донорство.
6. Хвороби ШКТ (целіакія, синдром мальабсорбції, хронічний атрофічний гастрит).

Як заповнити феритин сироватки

Основною причиною дефіциту показника є нестача заліза. Саме тому всі способи, як підвищити феритин, ґрунтуються на поповненні елемента.

По-перше, необхідно вилікувати або відвести захворювання в ремісію, чи то гастрит, чи бактеріальна інфекція. По-друге, допомагає спеціальна дієта із підвищеним вмістом цього елемента. Підходять такі продукти харчування:

• Червоне м'ясо (баранина, яловичина, телятина)
• Печінка (свиняча, теляча)
• Морепродукти (устриці, мідії)
• Скумбрія
• Яйце

• Крупи (гречка, рис)
• Квасоля
• Горіхи
• Гриби
• Яблука
• Зелень

Гемове залізо містить м'ясна продукція, воно засвоюється легше, на відміну негемового з рослинної їжі. Подібна дієта не здатна відновити білковий комплекс у належній кількості. Обов'язкове застосування лікарських засобів.

Препарати вводяться в організм двома шляхами – пероральним (через рот) та парентеральним (за допомогою ін'єкцій). Крім того, у їх складі може міститися дво- або тривалентне залізо. Ліки з двовалентним атомом краще засвоюється тканинами організму, тому вони більш переважно до використання.

Поширені препарати:

• Таблетки: 400-800 мкг на добу внутрішньо під час або відразу після їди.
• Сироп: 10-30 мл на добу.

Феритин сироватки крові – цінний показник для лікаря. Коливання рівня цього білкового комплексу допомагають розпізнати як анемію, а й пухлинні захворювання системи крові. Не слід самостійно намагатися скоригувати його концентрацію без встановлення причини: можливо, знадобиться ширший спектр лікувальних заходів.

Феррітін

Феррітін - це білок, який створює необхідні запаси заліза в нашому організмі. Іншими словами, це депо заліза, яке при виникненні потреби в організму вивільняє цей мікроелемент, наприклад, для появи значних клітин крові – еритроцитів.

Знижений рівень феритину є ознакою дефіциту заліза, підвищений може вказувати на різні запальні процеси 3 .

Для оптимізації
обміну заліза в нашому організмі дуже важливо підтримувати нормальний рівень феритину.

Нормальний рівень феритину

Нормальний діапазон вмісту феритину в плазмі або сироватці становить приблизно від 30 до 300 нг/мл (мкг/л).

Значення феритину при різних станах

Латентний дефіцит заліза

Зниження рівня феритину може призвести до латентного дефіциту заліза, який характеризується нестачею заліза в тканинах організму та зниженням запасів заліза в депо при нормальному рівні гемоглобіну – залізовмісного білка.

Рівень феритину = 120 г/л (вагітні 110 г/л)

Зважаючи на те, що першорядним дослідженням є загальний аналіз крові, який включає визначення рівня гемоглобіну, але не виявляє значення феритину, з'являється проблема недодіагностування латентного дефіциту заліза. Пацієнт, здавши загальний аналіз крові, може отримати результат із прийнятним значенням гемоглобіну, а при цьому запаси заліза в його організмі будуть виснажені, і людина може навіть не здогадуватися про це.

Залізодефіцитна анемія

Прихований дефіцит заліза часто призводить до виникнення залізодефіцитної анемії – патологічного стану, при якому знижується рівень гемоглобіну та/або зменшується кількість еритроцитів у крові, що призводить до зниження постачання тканин киснем.

Причини та симптоми зниженого рівня феритину

Низький рівень феритину може свідчити про дефіцит заліза, який часто виникає внаслідок недостатнього споживання заліза з їжею.

Це особливо характерно для людей, які виключають із раціону м'ясо (вегетаріанців чи веганів). Крім цього, є й інші причини низького рівня феритину:

• хронічна втрата крові в організмі (виразки шлунка, грижі стравохідного отвору діафрагми, поліп товстої кишки або рак товстого кишечника, надмірна менструальна кровотеча)
• надмірні фізичні навантаження
• донорство крові
• вагітність 12
• хронічні захворювання (хвороби нирок, серцева недостатність)

Симптоми, найчастіше пов'язані з низьким рівнем феритину

Симптоми зниженого рівня феритину

Вищеперелічені симптоми також входять до комплексу основних клінічних проявів залізодефіцитної анемії.

Симптоми проявів залізодефіцитної анемії

Сидеропенічний синдром, до якого належать:

Коли буває підвищений рівень феритину?

Не завжди навантаження залізом є причиною підвищення рівня феритину. Численні стани, не пов'язані з перевантаженням залізом, можуть призвести до підвищення рівня феритину у сироватці крові 5 .

Це означає, що він швидко може реагувати на появу цілого ряду запальних процесів в організмі. Наприклад, він може бути ознакою інфекцій чи захворювань печінки. Тому лабораторний результат слід обов'язково обговорити з лікарем, щоб розібратися в причині.

Методи лікування

Насамперед рівень феритину сам по собі не потребує лікування - Це діагностичний показник, він нам може розповісти, на що необхідно звернути увагу і з яким захворюванням чи станом зіткнувся пацієнт. Завдяки цим даними лікар зможе призначити ефективне лікування захворювання, яке спричинило зниження феритину.

Як можна підвищити рівень феритину?

Якщо правильно підвищити рівень заліза в організмі, можна збільшити і значення феритину. Наприклад, підвищення якості та кількості заліза, що надходить з їжею або у вигляді фармакологічних засобів – найбільш ефективний спосіб підвищити рівень феритину та загальний рівень заліза.

Існує два типи заліза: гемове (з тваринних джерел) та негемове (з рослинних джерел). Важливо відзначити, що організм краще засвоює гемове залізо.

Гемове залізо може підтримувати засвоєння негемового заліза 19 .

Тому, щоб підвищити рівень заліза в організмі, спробуйте з'їсти порцію гемового та негемового заліза за один прийом їжі, наприклад, стейк зі шпинатом. Спробуйте вживати джерела вітаміну С, такі як цитрусові або зелені листові овочі з продуктами, багатими на залізо.

Окрім збільшення споживання заліза з їжею, прийом якісних добавок заліза може покрити будь-які недоліки у харчуванні, з якими ви можете зіткнутися. Препарати заліза є лікарським засобом та їх слід приймати під чуйним контролем фахівця.

Які існують препарати підвищення рівня заліза при його дефіциті?

Сьогодні доступні численні препарати заліза для вживання. Вони містять залізо у вигляді різних солей. Наприклад, заліза сульфат, заліза фумарат, заліза глюконат, заліза цитрат, а також залізо-цукророзний комплекс. Серед цих препаратів розрізняють такі форми: рідкі та таблетовані.

Варто зазначити, що всі засоби можуть виявитися ефективними, якщо їх приймати за рекомендацією лікаря, у правильному дозуванні та протягом необхідної тривалості застосування 22 . Також деякі препарати додають вітамін З поліпшення засвоєння заліза, наприклад комбінація сульфату заліза з аскорбінової кислотою. Таке поєднання сприяє поліпшеному всмоктування та посиленому відновленню гемоглобіну.

Відповіді на популярні запитання

Чому гемоглобін у нормі, а феритин низький?

Це може говорити про зниження запасів заліза в організмі. За нормального рівня гемоглобіну залізодефіцитна анемія, як правило, не спостерігається, проте лікар може діагностувати латентний дефіцит заліза, який поки що не призвів до зниження рівня гемоглобіну, але свідчить про виснаження депо заліза.

Чому залізо та гемоглобін знижені, а феритин високий?

Підвищений рівень феритину у сироватці крові (феритин > 300 нг/мл у чоловіків та > 200 нг/мл у жінок) може спостерігатися при деяких станах без надмірного накопичення заліза.Найчастіше це відбувається на тлі запалення, включаючи злоякісні новоутворення, ниркову недостатність, аутоімунні захворювання та інші стани 21 .

Ви можете отримати напрямок для аналізу рівня феритину в сироватці крові у вашого лікаря за наявності симптомів і показань.

Ви можете перевірити рівень феритину самостійно у клініках та лабораторіях вашого міста у разі доступності такої послуги.

У тому числі ви можете здати аналіз на рівень феритину:

Автори статті

директор Інституту професійної освіти, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри клінічної фармакології та пропедевтики внутрішніх хвороб ГБОУ ВПО Перший МДМУ імені І.М. Сєченова МОЗ Росії.

лікар-клінічний фармаколог, кандидат медичних наук, доцент кафедри клінічної фармакології та пропедевтики внутрішніх хвороб ПМДМУ ім. І.М. Сєченова, завідувач централізованого відділення клінічної фармакології ФДБНУ РНЦХ ім. акад. Б.В. Петровського.

Дізнайся більше про дефіцит заліза

Причини появи блідості шкірних покривів залізодефіцитної анемії. Взаємозв'язок дефіциту заліза та блідості.

Чим небезпечний дефіцит заліза? Причини виникнення. Залізодефіцитні стани: латентний дефіцит заліза та залізодефіцитна анемія.

Причини появи хронічної слабкості залізодефіцитної анемії. Прояви хронічної слабкості та її усунення.

Причини дефіциту заліза та способи лікування. Критерії ефективності лікування препаратами заліза. Профілактика дефіциту заліза.

Причини появи підвищеної пітливості залізодефіцитної анемії. Взаємозв'язок дефіциту заліза та гіпергідрозу.

Список литературы

1. Cytosolic і mitochondrial ferritins в регулюванні внутрішньої іронії homeostasis і oxidative damage. Arosio P, Levi S Biochim Biophys Acta. 2010;1800(8):783
2. Mayo Clinic.2021 Anemia-Symptoms and https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc- 20351360
3. Ferritin, Serum. Mayo Medical Laboratories. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/88153. Accessed Oct. 23, 2019
4. Brittenham, GM. Disorders of iron metabolism: Iron deficiency and overload. In: Hematology Basic Principles and Practice, 2nd ed, Hoffman, R, Benz, EJ Jr Shattil, SJ, et al (Eds), Churchill Livingstone, New York 1995
5. Investigation and management of raised serum ferritin. Cullis JO, Fitzsimons EJ, Griffiths WJ, Tsochatzis E, Thomas DW, British Society for Haematology Br J Haematol. 2018;181(3):331.
6. Пристосуватися до пацієнта з засвідченим іроном overload Bruce R Bacon, MDJanet L Kwiatkowski, MD, MSCE Jun 09, 2022
7. Extremely elevated serum ferritin levels in university hospital: asociated diseases and clinical significance. Lee MH, Means RT Jr Am J Med 1995; 98 (6): 566
8. Elevated serum ferritin - what should GPs know? Goot K, Hazeldine S, Bentley P, Olynyk J, Crawford D Aust Fam Physician. 2012;41(12):945
9. Еритропоієтин, ferritin, haptoglobin, hemoglobin і transferrin receptor в metabolic syndrome: as case control study. Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M Cardiovasc Diabetol. 2012; 11:116.
10. Маркована hyperferritinemia не є невирішеною для HLH в adult population. Schram AM, Campigotto F, Mullally A, Fogerty A, Massarotti E, Neuberg D, Berliner N Blood. 2015; 125 (10): 1548.
11. Нові missense mutation в L ferritin coding sequence поєднані з elevated levels of glycosylated ferritin in serum and absence of iron overload. Kannengiesser C, Jouanolle AM, Hetet G, Mosser A, Muzeau F, Henry D, Bardou-Jacquet E, Mornet M, Brissot P, Deugnier Y, Grandchamp B, Beaumont C Haematologica. 2009; 94 (3): 335.
12. Soppi E. T. (2018). Iron deficiency без анемії - клінічне значення. Clinical case reports, 6 (6), 1082-1086.
13. Відносини між рішучістю і территорією ferritin рівнем Shariatpanaahi,Z Vahdat Shariatpanaahi, M Moshtaaghi, S H Shahbaazi & A Abadi European Journal of Clinical Nutrition volume 61, pages 532–535 (2007)
14. Association між psychiatric disorders and iron deficiency anemia among children and adolescents: a nationwide population-based study Mu-Hong Chen, Tung-Ping Su, Ying-Sheue Chen, Ju-Wei Hsu, Kai-Lin Huang, Wen-Han Chang -Ji Chen and Ya-Mei Bai BMC Psychiatry. 2013; 13: 161
15. Serum ferritin і vitamín d у жіночих капусті: до них грати в ролі H Rasheed 1, D Mahgoub, R Hegazy, M El-Komy, R Abdel Hay, M A Hamid, E Hamdy Skin Pharmacol Physiol 2013;26(2):101 -7
16. Iron status in diffuse telogen hair loss among women M Vahdat Shariatpanaahi, Z Vahdat Shariatpanaahi, M Moshtaaghi, S.
17. Iron Plays a Certain Role в Patterned Hair Loss Song Youn Park, Se Young Na, Jun Hwan Kim, Soyun Cho, та Jong Hee Lee J Korean Med Sci. 28(6): 934-938.
18. Plasma ferritin визначення як diagnostic tool.Finch CA, Bellotti V, Stray S, Lipschitz DA, Cook JD, Pippard MJ, Huebers HA West J Med. 1986;
19. Bda.uk.com.2021.Iron.:https://www.bda.uk.com/resource/iron-rich-foods-iron-deficiency.ht
20. Ефект з ірона supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: A randomized controlled trial. Paul Vaucher, DiO MSc, Pierre-Louis Druais, MD, Sophie Waldvogel, MD, і Bernard Favrat, MD 2012 Aug 7; 184 (11): 1247-1254.].
21. Investigation and management of raised serum ferritin. Cullis JO, Fitzsimons EJ, Griffiths WJ, Tsochatzis E, Thomas DW, British Society for Haematology Br J Haematol.2018;181(3):33
22. How we diagnose and treat iron deficiency anemia. Auerbach M, Adamson Am J Hematol. 2016;91(1):31

000000958545 ТОВ «ЕГІС-РУС» ОГРН 5077746558160 121552, м. Київ Москва, вул. Ярцевська, б.19, блок В, поверх 13 Телефон: +7 (495) 363-39-66

Якщо Вам стало відомо про небажану реакцію при використанні продукту з портфеля ТОВ «ЕГІС-РУС», будь ласка, повідомте цю інформацію через будь-яку із зручних для вас форм зв'язку:

Феррітин у крові: норми, причини низького та високого, лікування

Що таке феритин? Виходячи з назви, можна припустити, що це поняття якимось чином пов'язане із залізом. І це справді так: феритин – білок, що містить ферум (Fe), який можна знайти у всіх тканинах людського організму, але особливо його багато в клітинах печінки слизової оболонки шлунка і кишечника, а також у клітинних елементах фагоцитарної мононуклеарної системи (моноцити, макрофаги).

Феррітін та його норми в залежності від статі та віку

Біологічним матеріалом для дослідження феритину служить сироватка крові, тому феритин за аналогією із залізом теж називають сироватковим. Аналіз здають натщесерце, в суху нову пробірку (гемоліз завищить результати). Кожна частка цього білка може захоплювати 4 тисячі атомів Fe і містити п'яту частину всього заліза, що знаходиться майже у всіх клітинах людського тіла. Феррітін - депо заліза, його резерв на випадок непередбачених обставин, тому цей тест відносять до достовірних джерел інформації щодо запасів заліза в організмі.

Норма феритину в плазмі крові виражається в мікрограмах у літрі крові (мкг/л) або в нанограмах на мілілітр (нг/мл), залежить від віку, а потім і статі, має велику розбіжність значень.

Нижчий рівень феритину характерний для жіночої статі, що цілком зрозуміло: у них нижче гемоглобін, менше еритроцитів та заліза, але це обумовлено фізіологічними особливостями та дано від природи.

Помітно знижується концентрація феритину та у вагітних жінок. При вагітності його кількість зменшується відповідно до збільшення терміну:

• у І триместрі до 90 мкг/л;
• у II триместрі до 74 мкг/л;
• у III триместрі до 10 – 15 мкг/л.

Таке явище при вагітності теж зрозуміле. Низький феритин – причина очевидна: залізовмісний білок з організму матері забирає плід, адже основні запаси дитини накопичуються у внутрішньоутробному періоді, тому дуже важливо стежити за вмістом заліза у вагітних жінок, проводити лабораторні тести, що контролюють рівень феритину.

У дитини перших днів життя високий гемоглобін, велика кількість еритроцитів, посилений гемопоез, відмінні значення феритину.адже йому доводиться пристосовуватися до нових умов, які виключають допомогу материнського організму у здійсненні всіх фізіологічних процесів, у тому числі й кровотворення. У дитини починають розпадатися еритроцити, фетальний гемоглобін замінюється червоним пігментом дорослих, перебудовується система кровотворення для роботи в автономному режимі, що призводить до поступового зниження цих показників, у тому числі й феритину.

Як і інших біохімічних аналізів, для феритину існують різні варіанти норми.У різних джерелах можна зустріти інші цифри, щоправда, вони відрізняються незначно і залежать від методики та референсних показників, прийнятих тією чи іншою лабораторією.

Нерідко одночасно з цим аналізом проводять і інше дослідження, зване ОЖСС (загальна залізозв'язувальна здатність сироватки) або загальний трансферин. У практично здорових пацієнтів насичення залізом трансферину не повинно опускатися нижче 25-30%.

Біологічна значимість феритину

Феритин – залізовмісний глобуліновий білковий комплекс (гідроокис тривалентного заліза, з'єднана з залишком фосфорної кислоти + апоферитин), що розчиняється у воді, що знаходиться у всіх тканинах організму, але більше в печінці та м'язах, і служить резервним запасом заліза на випадок. Молекула цього залізовмісного білка схожа на волоський горіх: шкаралупа – апоферитин, усередині – компактно покладені атоми Fe.

Феритин клітин печінкової паренхіми та макрофагів дає розчинну нетоксичну та легкодоступну сировину для синтезу гемоглобіну, зайнятого перенесенням кисню до тканин. Сироватковий феритин постійно продукується клітинами печінки пропорційно до загальної запасної кількості Fe, тому його справедливо відносять до головних показників, що свідчать про загальний вміст (у тому числі і резервний) заліза в організмі.

Феррітин спільно з залізозв'язуючим білком трансферрином здійснює транспортування Fe із ШКТ до інших тканин., здатні депонувати залізо про запас: залізо, що всмокталося в кишечнику, забирається апоферитином, який несе його в клітини печінки для зберігання або в кістковий мозок для підтримки та забезпечення еритропоезу.

Переваги аналізу

Низький феритин у сироватці крові – найперший показник, що сигналізує про зниження запасів заліза. Крім цього, багато про що може розповісти і результат, в якому рівень феритину підвищений, тому даний лабораторний тест використовують для:

1. Виявлення ступеня дефіциту заліза;
2. визначення надлишку Fe, який може бути вагомим, але тимчасовим (масивні гемотрансфузії, гемодіаліз);
3. диференціальної діагностики анемічних станів (дозволяє відрізнити справжню ЖДА від анемії, що супроводжує ревматизм, інфекції, пухлинні процеси);
4. Моніторинг лікування та розвитку онкологічних процесів (особливо, метастатичних у кістковому мозку), де феритин виконує функції своєрідного пухлинного маркера.

Переваги лабораторного тесту, що полягає у дослідженні феритину, полягає в тому, що він, на відміну від інших методів оцінки запасів феруму в організмі, дає можливість виявити нестачу заліза при різній патології, що дозволяє її диференціювати.

Визначення рівня феритину в крові – прямий аналіз, здатний відрізнити абсолютний дефіцит, який може бути обумовлений, наприклад, хронічною крововтратою, від відносного дефіциту, що виникає через порушення переходу елемента з депо. Крім цього, феритин у крові не тільки інформує про запаси заліза в організмі, але й активно реагує на гостре запалення та некрози, тому належить до білкам гострої фази.

Концентрація феритину на 1 мкг/л = 8 мг Fe в організмі.

Низький феритин – у чому причина?

Про те, що феритин знижений, людина, як правило, дізнається після деяких лабораторних тестів, які складають початкове обстеження щодо залізодефіцитних станів: загального аналізу крові, що показує наявність якоїсь анемії (низький гемоглобін, мало еритроцитів), сироваткового заліза, що залишає межі норми у певних ситуаціях.

Знижений рівень феритину в крові (сироватці) вказує на виснаження запасів елемента в організмі, що може відбуватися при наступних порушеннях в організмі:

• Недостатнє надходження мікроелемента з продуктами харчування.
• Неадекватне кишкове всмоктування заліза (синдром мальабсорбції).
• ЖДА (залізодефіцитна анемія) іншого походження.
• Гемолітична анемія з супутнім внутрішньосудинним гемолізом.
• Залізодефіцитний стан, який нерідко трапляється при вагітності.
• При тяжких ураженнях нирок (нефротичний синдром).

Здається, що причин низького феритину не так багато, проте за кожним із перелічених захворювань стоять фактори, що призводять до численних розладів у різних системах людського організму.. Знижений феритин свідчить, що еритропоез знаходиться під загрозою, синтез гемоглобіну сповільнений, тканини зазнають гіпоксії (порушено перенесення кисню та вуглекислого газу).

Феррітін підвищений

На відміну від низького феритину, причин підвищеного значення залізовмісного білка значно більше:

1. Перевантаження організму залізом, зокрема, і внаслідок безконтрольного прийому відповідних препаратів (гемосидероз, гемохроматоз).
2. Переливання крові, особливо неодноразові протягом короткого часу.
3. Гострі та хронічні захворювання печінки (вірусний та лікарський гепатит, цироз різної етіології, некроз, алкогольні поразки, обтураційна жовтяниця), неопластичний процес у печінковій паренхімі (гепатома, метастази раку з інших органів).

Як підвищити, як лікувати?

Можливо, читач зауважив, що дослідження феритину часто використовується для диференціальної діагностики різних патологічних станів, що, безумовно, спричиняє і диференціальний підхід до їхнього лікування. Відповідаючи на питання, як підвищити феритин, хочеться повернутися назад і згадати, що це за речовина така і в чому полягає її біологічне значення, а виходячи з цього, вирішувати, які заходи слід застосовувати при зниженому рівні феритину. Підвищити його можна за такою ж схемою, як і підвищити вміст заліза в крові, тобто споживаючи його з їжею. Однак чи буде сенс у самостійному підвищенні, якщо не знати:

• Яка доля елемента, що надійшов в організм (Fe)?
• Чи може він благополучно всмоктуватись у кишечнику та доставлятися у тканині?
• Чи немає інших порушень в організмі, які провокують зниження концентрації феритину?

Подібні питання, швидше за все, перебувають у компетенції лікаря, який при необхідності призначає препарат, що має аналогічну назву – «Феррітін». Або залізовмісний лікарський засіб «Космофер», призначений для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.

Дані препарати застосовують під лабораторним контролем, адже, на відміну від заліза, що надходить з їжею та нездатного призвести до надлишку елемента в організмі, синтетичний феритин у капсулах або розчині може накопичуватися і створювати зайвий запас, що загрожує побічними ефектами. Не маючи в домашніх умовах належного лабораторного контролю і не володіючи достатньою мірою знаннями щодо всіх переміщень заліза в організмі, краще не намагатися займатися самодіяльністю і не перетворювати залізовмісні препарати на ліки, призначені для домашньої аптечки, подібно до анальгетиків, спазмолітиків, антипіретиків.

Препарати заліза зовсім не дешеві, мають масу обмежень та протипоказань, при бездумному вживанні можуть призвести у кращому разі до перенакопичення елемента в печінці з розвитком запального процесу, а в гіршому – дати не лише алергічні реакції, а й анафілактичний шок. Крім усього іншого, пацієнт, починаючи лікування, має бути абсолютно впевненим, що у нього саме залізодефіцитна анемія, а не якась інша форма, де феритин може виявитися зайвим. Навряд чи, почерпнувши деяку інформацію, нехай навіть із достовірних джерел, людина, яка має повною мірою питанням, зможе досконально в усьому розібратися, тому самолікування може виявитися як недоречним, а й часом шкідливим. Варто подумати, адже кожен має займатися своєю справою.