Кров із заднього проходу

Чи турбує кров із заднього проходу? Але як визначити, коли це причина незначних дефектів, а коли це привід терміново звернутися до лікаря? Часто кровотеча із заднього проходу є наслідком захворювань чи пошкоджень нижнього відділу кишечника, товстої кишки. Але трапляються й такі випадки, коли кровотеча не пов'язана із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Чи є це приводом терміново звернутися до фахівця і якого лікаря записатися на прийом?

Коли кровотеча із заднього проходу – привід терміново звернутися до лікаря?

У більшості випадків при виявленні крові на спідній білизні або предметах гігієни слід звернутися до фахівця. Кровотеча може свідчити як про незначні ушкодження слизової оболонки, так і про рак кишечника та інших загрозливих хвороб.

Однак у деяких випадках потрібна негайна допомога. При наступних проявах потрібно терміново викликати швидку допомогу або госпіталізуватися:

• Виражений біль у ділянці очеревини, що супроводжується температурою;
• Якщо виділення кровотеча супроводжується загальним погіршенням стану, порушенням свідомості та значною слабкістю;
• Коли кров із заднього проходу не є єдиною ознакою, а супроводжується кровотечею з носа або внутрішньою кровотечею (гематомами, що виникають без травм);
• Якщо кров тече рясно протягом тривалого часу;
• Якщо кровотеча поєднується зі нудотою, блюванням (у блювотних масах також спостерігається кров).

Перераховані вище симптоми є сигналом негайно звернутися до лікаря! Самостійне лікування чи очікування походу до лікаря неприпустимі!

Колір та характер кровотечі

1. Про захворювання багато може сказати характер кровотечі. Виділення червоної крові відразу після дефекації свідчить про такі захворювання, як анальна тріщина та геморой. Якщо кров із заднього проходу тече рясно, то такий симптом може говорити про некроз гемороїдального вузла або про порив гострого парапроктиту.
2. Коли кров яскраво-червоного кольору йде регулярно і рясно, це може бути ознакою поліпів або ракової пухлини.
3. Якщо кров темніша і густіша, це говорить про розвиток пухлин дистальних відділів товстого кишечника і дивертикулез.
4. Вид темно-вишневих прожилок у калі говорить про онкологію ободової кишки.
5. Прожилки чорної і бурої крові, що запеклася, може свідчити про виразку шлунка, рак і пошкодження дванадцятипалої і тонкої кишки.
6. Якщо випорожнення чорного кольору або кривавий пронос — це може бути ознакою хвороби Крона.

До якого лікаря звернутись?

Якщо стан не супроводжується перерахованими вище симптомами та різким погіршенням стану, то термінова госпіталізація необов'язкова. У такому разі першим фахівцем, до якого слід звернутися, це лікар терапевт і проктолог.

У деяких випадках для виявлення захворювання необхідно застосувати такі методи:

• ректоскопічне дослідження;
• колоноскопічне дослідження;
• іригоскопія;
• Лапароскпічне дослідження.

Наявність незначного числа крові при дефекації часто не означає, що захворювання є небезпечним для життя. Однак не варто спускати все на самоплив чи займатися самолікуванням. Тому що саме ці незначні симптоми згодом можуть стати причиною серйозного захворювання, небезпечного для життя. Краще вилікувати захворювання на ранніх стадіях та запобігти розвитку страшних хвороб.

Тільки те, що дійсно потрібно знати про кровотечу із заднього проходу

Якщо після випорожнення людина помічає кров із заднього проходу, що виділилася, небажано такий симптом залишати без уваги. Іноді кровоточивість може бути наслідком небезпечного захворювання, яке важливо якомога раніше виявити та усунути. Тому коли чоловіка чи жінку щодня непокоїть несильну або, навпаки, велику кровотечу, візит до лікаря має бути невідкладним.

Причини кровотеч у жінок та чоловіків

Найчастіше кров при дефекації у жінок та чоловіків є наслідком патологічних порушень, локалізованих у ділянці кишечника. Якщо ознаки турбують періодично, і кров з анального отвору виділяється тільки у випадку, коли тужить, варто переглянути свій раціон і налагодити травлення. Тоді проблема зникне сама собою, і спеціальне лікування не знадобиться. Але якщо причини кровотечі із заднього проходу серйозніші, і після випорожнення спостерігається сильне виділення кров'яних згустків, з візитом до лікаря зволікати небезпечно.

Освіта поліпів

Поліпоз діагностується у дорослих у 20% випадків. При цьому спочатку, на первинному етапі розвитку, хвороба ніяк не проявляє себе. У міру зростання новоутворення хворий помічає виділення крові у калі, і спочатку її небагато. Якщо поліп локалізований у глибокій частині кишки, з анального отвору виділяються дьогтеподібні темні згустки. При зростанні новоутворення безпосередньо в задньому проході, кров у калі та папері видно яскрава і червона. Крім цього, хворого постійно турбує свербіж, свербіж, а області прямої кишки відчувається присутність стороннього тіла. Нерідко яскраво-червона кров із заднього проходу при дефекації свідчить про розвиток онкологічних утворень, але без спеціальних діагностичних заходів самому не вдасться ідентифікувати патологію.Тому якщо у людини є схожі симптоми, візит до лікаря відкладати не варто.

Гемороїдальні вузли

• ведуть малорухливий, сидячий спосіб життя;
• неправильно харчуються;
• страждають проблемами із травленням та частими запорами;
• зловживають спиртними напоями.

Кров'яні згустки при геморої можуть виділятися на початку або після випорожнення, кров видно саме на калі, а не впереміш з ним. Якщо хвороба прогресує, вузли можуть випадати назовні та хворий сам відчує, що з організмом щось не так. Часто ректальна кровотеча, слиз і гній у калових масах свідчать про поліпоз, ракові захворювання або коліт. Не варто займатися самолікуванням, якщо після стільця із заднього проходу рясно кровоточить.

Інфекційні патології

Це небезпечне порушення в першу чергу супроводжується різким погіршенням самопочуття, підвищеною температурою, лихоманкою, нудотою та рвотою. Крім цього, турбують сильні, різкі болі внизу живота, рідкий пронос, у якому видно кров'янисті прожилки. Не варто забувати, що патологія небезпечна, призводить до зневоднення та порушення водно-електролітного балансу, а також є заразною.

Запалення, що провокують виділення крові

Найчастіше діагностуються у людей старшого віку, коли організм перестає повноцінно виконувати свої функції, у результаті розвивається запалення товстої кишки чи коліт. При випорожненні кровоточивість невелика, іноді згустки крові виходять упереміш з калом. Але яскравіше проявляються інші симптоми:

• сильно болить живіт;
• турбує метеоризм;
• порушується травлення.

Хвороба Крона

Це небезпечна патологія, за якої кишечник, внаслідок внутрішніх порушень, покривається множинними ерозіями, виразками, що роз'їдають слизовий шар епітелію.Захворювання найчастіше діагностується у чоловіків та жінок середнього віку. Постійно турбує біль у животі, під час загострення підвищується температура тіла, а також з'являється пронос. Під час дефекації в калових масах видно криваві прожилки, яких багато. Якщо уражені верхні шари кишки, при випорожненні з'являється майже чорна кров з фекаліями у чоловіків і жінок, а при напруженні краплі виділяються інтенсивніше. Якщо за таких симптомів нічого не робити і не лікувати проблему, ситуація посилиться і може закінчитися непередбачуваним результатом.

Кровоточивість з анальності при раку

Це небезпечне захворювання, яке на початкових стадіях найчастіше протікає без болю, тому в основному діагностується вже в занедбаному стані, коли лікування не завжди приносить очікуваний ефект. Але кров із заднього проходу вважається ранньою ознакою, при якій потрібно негайно звертатися до лікаря. Коли при онкології кровить стінка прямої кишки, це говорить про розвиток процесу розпаду новоутворення та прорив м'язових тканин. У дорослого з'являється кров наприкінці дефекації або вона капає і тече з попи, незалежно від частоти відвідування туалету. При кровотечі, яка триває тривалий час, самолікування призводить до небезпечних наслідків, тому такий симптом має стати приводом негайно відвідати проктолога.

Яке призначають лікування при крові із заднього проходу?

• Поліпоз. В обов'язковому порядку проводиться хірургічне видалення освіти, тому що завжди є ризик переродження поліпа на злоякісну пухлину. Консервативними методами така патологія не лікується.
• Геморой. Призначаються препарати місцевого впливу, такі як ректальні мазі, свічки, креми, гелі.Завдяки їм покращується відтік крові, через що вузли стають меншими розмірами.
• Анальна тріщина. Лікар порадить використовувати мазі, свічки, гелі та креми з ранозагоювальним, антибактеріальним, знеболюючим та зупиняючим кров ефектом. Крім медикаментозного лікування, важливо налагодити харчування, виключити з меню жирні та важкі страви, які провокують запори та проблеми із травленням.
• інфекції. Прописується курс антибактеріальної терапії, противірусні та обволікаючі препарати. А також обов'язково призначається щадна дієта.
• Запалення. Важлива умова швидкого відновлення — правильно призначена схема лікування антибіотиками, протизапальними та ранозагоювальними засобами, дотримання питного режиму.
• Хвороба Крона. При такій патології насамперед важливо налагодити харчування, завжди дотримуватись дієти та додаткових рекомендацій лікаря. Лікар призначає комплексне лікування, куди входять протизапальні засоби, що обволікають і зупиняють кров.
• Рак. Насамперед призначається хірургічне видалення новоутворення, локалізоване в прямій кишці. Щоб знищити метастази та не дати пухлини розростатися, проводиться хіміотерапія та радіоопромінення.

Коли потрібна швидка?

Якщо людина регулярно помічає в калових масах краплі та згустки крові, при цьому дієта та питний режим не покращують стану, небезпечно відкладати візит до лікаря. Важливо своєчасно діагностувати та вилікувати патологію, тому ризик ускладнень зведеться до мінімуму.

Коли пряма кишка рясно кровоточить, а стан хворого стрімко погіршується, необхідно терміново викликати швидку допомогу. Симптомами небезпечного порушення також є:

• сильний біль у животі;
• рясний пронос із кров'ю;
• підвищення температури;
• нудота, блювання;
• порушення загального самопочуття;
• запаморочення;
• глибока втрата свідомості.

До приїзду бригади медиків протипоказано робити клізми або приймати будь-які знеболювальні препарати. Це може змастити картину хвороби, через що лікар неправильно поставить діагноз. Тому до прибуття медпрацівника потрібно постаратися заспокоїти потерпілого, укласти в ліжко та вкрити теплою ковдрою. Перед призначенням терапії лікарю важливо з'ясувати, які причини у чоловіків чи жінок спровокували кровотечу. Тільки після діагностичних заходів та постановки точного діагнозу лікар складе протокол лікування. Залежно від виду захворювань, які провокують кров із ануса, схема терапії буде відрізнятися.

Часті запитання

Які причини можуть спричинити кровотечу із заднього проходу?

Кровотеча із заднього проходу може бути викликана різними причинами, такими як геморой, анальні тріщини, запальні захворювання кишок, пухлини та інші патології. Важливо звернутися до лікаря для точного діагнозу та призначення лікування.

Які дії слід зробити при кровотечі із заднього проходу?

При кровотечі із заднього проходу необхідно одразу ж звернутися за медичною допомогою. Важливо не відкладати візит до лікаря, оскільки кровотеча може бути ознакою серйозного захворювання. Поки очікується допомога, можна прийняти горизонтальне положення та накласти холод на ділянку кровотечі.

Корисні поради

РАДА №1

При виявленні кровотечі із заднього проходу важливо негайно звернутися до лікаря для професійної оцінки стану та призначення необхідного лікування.

РАДА №2

Не слід намагатися самостійно зупиняти кровотечу із заднього проходу, оскільки це може посилити ситуацію. Натомість, необхідно звернутися до медичного фахівця.

Причини кровотечі із заднього проходу, що робити при появі крові із прямої кишки

Кров, що виділяється з анального отвору - це симптом, що рідко залишається непоміченим. Навіть невелика порція крові, що з'явилася одноразово, насторожує хворого, а рясна крововтрата може надати його життя небезпеці.

Причини кровотечі із заднього проходу можуть бути незначними, а можуть свідчити про тяжку патологію внутрішніх органів.

Коли потрібно негайно викликати швидку допомогу?

• якщо кровотеча рясна і не припиняється
• якщо кровотеча супроводжується кривавим блюванням
• якщо кровотеча супроводжується виділенням крові з носа, утворенням синців та гематом
• якщо кровотеча супроводжується погіршенням загального стану
• якщо паралельно з кровотечею підвищується температура та інтенсивні болі в животі

Причини кровотечі із заднього проходу

• виразка шлунка та 12-палої кишки та ерозивний гастрит.
• варикозне розширення вен стравоходу при тромбофлебіті вени селезінки або при цирозі печінки
• пухлини - колоректальний рак
• туберкульоз кишечника
• поліпи кишечника
• дивертикульоз кишечника
• хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт
• геморой, тріщини заднього проходу

Диференціальна діагностика захворювань органів травлення, що супроводжуються виділенням крові з анального отвору

Виразка шлунка та 12-палої кишки та ерозивний гастрит.

Виразкова хвороба, що викликається бактеріями, протікає хвилеподібно. Періоди відносного благополуччя змінюються загостреннями. Якщо виразковий дефект або ерозія при невеликі гастриті, то вони можуть проявлятися лише «голодними» болями або болем відразу після їжі. Згодом виразка розростається завширшки і вглиб, у результаті пробуровуючи стінку шлунка чи кишки. Якщо ушкоджується кровоносна судина, то може виникнути рясна та небезпечна для життя кровотеча.

Діагностику та одночасно лікування проводять за допомогою гастроскопії: виразковий дефект знаходять та припікають. Після нормалізації стану проводять лікування запалення у шлунку та виведення шкідливих бактерій.

Геморой

На геморой страждає дві третини людей старше 45 років. Причина хвороби – варикозне розширення вен прямої аноректальної області. Ці вени можуть розширюватися зовні заднього проходу та усередині прямої кишки. Найчастіше ці два варіанти поєднуються.

• свербіж у задньому проході
• виділення крові червоного кольору при дефекації
• видиме випадання вузлів при напруженні чи спокої
• виражений біль при інфекції та тромбозі вузла

Кровотеча при геморої може бути різною інтенсивністю: від кількох крапель при дефекації до рясного виділення крові, що погіршує загальний стан і викликає хронічну анемію.

У будь-якому разі діагноз може поставити лише проктолог, який проведе пальцеве дослідження, ректоскопію або застосує інші методи.

• Першим етапом завжди має бути нормалізація випорожнень. Потрібно уникати запорів та надто частих дефекацій.Для цього застосовують дробове харчування, включають до раціону чорнослив, кефір, буряк та інші овочі з клітковиною (див. дієта при геморої). За відсутності ефекту можна застосовувати легкі проносні на рослинній основі (Мукофальк, Сенаде, пребіотики з діючою речовиною Лактулоза, див. усі проносні засоби при запорах)
• На початкових стадіях хвороби можливе зняття симптомів ліками. З метою зупинки кровотечі використовують ректальні свічки (Натальсід, Проктозан см. свічки від геморою). Для зняття болючих відчуттів використовують знеболювальні препарати (мазі від геморою)
• У разі прогресування хвороби використовують склеротерапію та хірургічні методи лікування. Ефект від операцій добрий, але ризик рецидивів зберігається (див. зовнішній геморой: лікування, внутрішній геморой).

Анальна тріщина

Делікатна проблема тріщин заднього проходу зустрічається в основному у людей, що страждають запорами. Затримка випорожнень, твердий стілець у поєднанні з подразненням аноректальної області милом і засобами гігієни загрожує мікророзривами шкіри та слизової оболонки.

В результаті кожен похід у туалет перетворюється на тортури. Побоювання дефекації викликає психологічні запори, порочне коло замикається. Головні симптоми анальної тріщини: кров у стільці та яскраво виражені болі при випорожненні кишечника. Лікар ставить діагноз після виявлення тріщини у місці переходу слизової прямої кишки у шкіру.

Лікування анальної тріщини

• Нормалізація випорожнень. Кращий спосіб - дієта, багата на клітковину, з достатньою кількістю рідини. У деяких випадках рекомендуються рослинні проносні.
• Застосування мазей з нітрогліцерином або блокаторами кальцієвих каналів
• Блокада (знеболювання) для розриву порочного кола. Після зникнення болю стілець нормалізується, тріщина гоїться.
• Хірургічна корекція сфінктера (усунення його спазму)

Запальні захворювання кишечника - неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона.

Два цих захворювання дуже схожі між собою, носять хронічний характер і виявляються запаленням, виразками та порушенням функції кишківника.

Прояви НЯК та хвороби Крона

• біль (частіше по всьому животу або зліва внизу)
• багаторазовий рідкий випорожнення при НЯК і запори при хворобі Крона
• виділення крові з калом (від краплі до масивних кровотеч), іноді з домішкою гною
• позакишкові прояви: артрити, дерматити, захворювання печінки

При підтвердженні одного з цих захворювань за допомогою колоноскопії та біопсії необхідно розпочати лікування. Обидві хвороби, а особливо неспецифічний виразковий коліт можуть призводити до утворення злоякісних пухлин. Крім цього виразки можуть розростатися і викликати розрив стінки кишечника, кровотечу та перитоніт, що несе пряму загрозу життю.

Основним компонентом лікування захворювань є преднізолон. Він знімає запалення та блокує атаку власних імунних клітин на кишечник. На додаток до нього застосовують дієту, знеболювальні, антидіарейні засоби. При великих поразках кишечника доводиться оперативно видаляти частину органу, покриту виразками. Після операції потрібна тривала реабілітація та застосування гормональних препаратів.

Варикозне розширення вен стравоходу

Порушення кровообігу в печінці при цирозі, гепатитах, пухлинах і паразитарних хворобах призводять до того, що тиск у решті вен організму підвищується. У тому числі і у венах стравоходу та шлунка. Захворювання довго не дає про себе знати, проявляється зазвичай на стадіях, що далеко зайшли.

Прояви варикозно розширених вен стравоходу:

• печія, відрижка, тяжкість після їжі
• болі в печінці
• кровотеча (блювання червоною кров'ю, при дефекації – стілець темного кольору)

Кровотеча зазвичай виникає після переїдання чи фізичного навантаження. Найчастіше об'єм крові незначний, та її регулярна втрата призводить до анемії. Іноді кровотеча рясна.

• лікування основного захворювання печінки
• антациди (для зменшення печії та пошкодження стравоходу)
• при рясних виділеннях - введення спеціального балону, що роздмухується, в стравохід, щоб зупинити кровотечу
• оперативне лікування портальної гіпертензії (створення штучних зв'язків між венами печінки)

Поліпи кишечника

Поліп - розростання слизової оболонки кишечника, що височіє над його поверхнею. Можуть бути випадковою патологією, а можуть мати спадковий характер (у цьому випадку виявляється відразу кілька розростань). Маленькі освіти зазвичай не дають себе знати і випадково виявляються при колоноскопії.

• слиз у калі та кров у калі
• запори або рідкий стілець
• у тяжких випадках – непрохідність кишечника

Сімейний (спадковий) поліпоз проявляється болями в ділянці кишечника, частим стільцем та домішкою крові в калі. Він особливо небезпечний високим відсотком переходу поліпа в рак (приблизно в одній третині випадків)

Лікування поліпів кишечника можливе лише оперативним шляхом. Дуже важливо провести дослідження віддаленого розростання, щоб унеможливити рак. При сімейному дифузному поліпозі часто поліпи з'являються знову, тому періодично операцію доводиться повторювати.

Пухлини органів травлення

Пухлини шлунка та кишечника дуже часто проявляють себе вперше саме домішкою крові в калі або кровотечею. Залежно від локалізації новоутворення відрізнятиметься колір і кількість крові: чим нижче знаходиться джерело, тим яскравіше і яскравішими будуть виділення.

При раку кишечника та стравоходу кров має темний колір, часто супроводжуючись кривавим блюванням. Іншими симптомами пухлин органів травлення є біль, діарея чи запори, ознаки кишкової непрохідності та загальні симптоми раку (схуднення, слабкість, анемія).

Діагностують пухлини за допомогою КТ, МРТ, колоно- та ректоскопії. При своєчасній діагностиці новоутворення піддаються хірургічному видаленню та успішно лікуються хіміотерапією. Пухлини кишечника, наприклад, розвиваються роками та десятиліттями, тому мають гарний прогноз на ранніх стадіях. Але на жаль, онкологія на ранніх стадіях рідко виявляються лише випадково при обстеженні з іншого приводу, оскільки спочатку мутація клітин і зростання пухлини протікають безсимптомно, тому людина не звертається до лікаря своєчасно.

Дивертикульоз кишечника

Анатомічні особливості кишечника та хронічні запори – причина ще одного неприємного захворювання. Дивертикулез кишечника - випинання слизової стінки кишки через її зовнішній шар. Уявити це можна як міхура, що утворився зовні кишечника. Вміст цієї порожнини погано випорожнюється. Згодом там виникає запалення (дивертикуліт). Це може ускладнитися кровотечею, проростанням кишки та перитонітом.

Ознаки дивертикуліту, що починається:

• біль у животі, особливо зліва внизу
• кровотеча із заднього проходу
• іноді – підвищення температури

Головним завданням у лікуванні дивертикуліту є зняття запалення та зупинка кровотечі. Дуже часто доводиться вдаватися до операції видалення частини інфікованої кишки. Оскільки зазвичай дивертикули бувають множинні, потрібно пройти колоноскопію щодо виявлення інших випнувань.

Кишкові та інші інфекції

Багато інфекційних хвороб згубно позначаються на кишечнику, приводячи до утворення виразок, ерозій та запальних змін. Часто при цьому виникають кровотечі, іноді дуже рясні. Так, дизентерія починається з рясного рідкого випорожнення, а потім з'являються рідкісні дефекації з домішкою слизу та крові. Черевний тиф діагностується при високій температурі, характерній висипці на животі та появі темного випорожнення через кровотечу. Різні геморагічні лихоманки виявляються жаром і кровотечами у багатьох органах. Лікування більшості таких інфекцій проводиться у стаціонарі із застосуванням антибіотиків, вливанням рідини для відновлення водного балансу та препаратів, що підтримують функцію органів.

Захворювання крові

При патології кісткового мозку та периферичної крові, коли у загальному аналізі з'являється анемія, нестача імунних клітин та тромбоцитів, а в пунктаті кісткового мозку є пухлинні клітини. При захворюваннях крові симптоми поділяються на три групи:

• симптоми анемії (блідість, слабкість, слабке волосся і нігті, мерзлякуватість, відчуття нестачі повітря)
• симптоми нестачі лейкоцитів (часті бактеріальні, вірусні та грибкові захворювання)
• симптоми нестачі тромбоцитів (кровотечі з носа, сильна кровотеча із заднього проходу після важкої дефекації, безпричинна поява дрібних і великих синців, вилив крові в порожнині суглобів та органів)

Причиною таких симптомів є заміщення «хороших» кров'яних клітин на погані пухлинні, тобто бластні. Ці бластні клітини не виконують необхідні функції. Для усунення всіх симптомів потрібне лікування цитостатиками. При сильних кровотечах часто потрібне переливання препаратів крові.

Що робити при кровотечі із заднього проходу?

Якщо ви виявили незначну кількість крові в калі, необхідно відвідати лікаря-терапевта або проктолога, не відкладаючи. Якщо кровотеча рясна, і вона супроводжується погіршенням стану, потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Лікар проведе низку досліджень для визначення джерела кровотечі:

• Ректоскопія – дослідження нижніх відділів травного тракту. Можна виявити анальні тріщини, геморой та утворення у прямій та частині сигмовидної кишки.
• Колоноскопія – розгорнуте ендоскопічне дослідження, що дозволяє побачити всі зміни в товстій кишці
• Іригоскопія – обстеження за допомогою рентгену та контрастної речовини, що вводиться в кишечник для отримання чіткого зображення.
• Гастродуоденоскопія – дослідження за допомогою ендоскопа шлунка та 12-палої кишки. Часто використовують апарат для взяття біопсії та припікання виразкових дефектів.
• Лапароскопія та порожнинна операція – одночасно діагностична та лікувальна процедура, що дозволяє повністю оглянути порожнину живота, взяти на аналіз рідину та провести біопсію підозрілої ділянки.

За багатьох захворювань лікар рекомендує здати аналіз калу на приховану кров. Дуже часто буває, що видимої кровотечі немає, але разом із випорожненням виділяється мікроскопічна кількість крові. При позитивному результаті тесту потрібно застосувати перераховані вище методи діагностики для виявлення патології. Лікування кровотечі заднього проходу залежить від його джерела.

Кровотеча у задньому проході – далеко не завжди грізний симптом. Але він є абсолютним приводом для звернення до лікаря та уважного ставлення до свого здоров'я.