Короткозорість і далекозорість опис захворювань, відмінності, методи корекції та профілактики

Здатність людини відображати дійсність, що відбувається, полягає в особливому механізмі заломлення світла всередині ока. Його суть у чіткому фокусуванні світлових променів у центрі сітківки — внутрішньої оболонки ока, перетворенні їх у нервові імпульси та передачі їх по зоровому нерву в головний мозок. Останній синтезує отриману інформацію та відтворює об'ємне зображення. Цей процес називається рефракцією. Він сприяє чіткому відтворенню предметів, що знаходяться поблизу або далеко від людини, і примножує здатність кришталика - біологічної лінзи, розташованої всередині ока, заломлювати промені світла (процес акомодації).

Порушення цього процесу призводить до зміщення фокусу та нечіткого відтворення картинки. Залежно від розташування зміщеного фокусу розвивається короткозорість чи далекозорість — часті патології зору.

Короткозорість

Близорукість або міопія - патологія, при якій чітко видно предмети, розташовані близько до людини, а предмети, що знаходяться далеко від нього, відтворюються змащеними. Простими словами, людина добре бачить зблизька і погано вдалині.

Особливістю патології є поступове прогресування зниження гостроти зору, а то й усунути її причину. З часом можуть розвинутися різні ускладнення, які неминуче призведуть до сліпоти.

Існує кілька класифікацій короткозорості. Основні з них:

1. Щодо ураженої структури:
   • Осьова чи аксіальна. Причина - витяг очного яблука в переднезадньому напрямку, при цьому функція заломлення залишається непорушеною.
   • Лентикулярна. Причина - збільшення заломлюючої функції кришталика, що розвивається на тлі певних захворювань (цукрового діабету) або прийому ліків (Фенотіазину, Хлорталідону, Гідралазину).
   • Поразка рогівки. Причина - надмірна кривизна рогівки та збільшення її сили заломлення.
2. З урахуванням механізму розвитку:
   • Справжня. Вона розвивається внаслідок органічного ураження очного яблука, кришталика чи рогівки і може бути як набутою, так і вродженою.
   • Помилкова або спазм акомодації. Вона розвивається внаслідок тривалої напруги апарату акомодації. Це тимчасове явище, яке зникає після виключення дії фактора, що провокує. Порушення цілісності структур очного яблука та системи заломлення не спостерігається. При цьому існує ризик розвитку справжньої короткозорості через тривалий і часто повторюваний вплив несприятливих для зору факторів.
3. Виходячи з причини:
   • Спадкова. Виникає у дитини, якщо один або обидва її батьки мають короткозорість. А також це стосується безсимптомних носіїв гена. Імовірність розвитку патології у дитини становить 25-100%.
   • Отримана. Виникає протягом життя і розвивається внаслідок впливу негативних чинників довкілля.

Існує ще один вид міопії – нічна короткозорість. Вона спостерігається у темний час доби або при вимкненому світлі у приміщенні та повністю зникає при світлі.

Короткозорість і далекозорість - це поширені порушення зору, які мають свої особливості і вимагають різних підходів до корекції. Короткозорість, або міопія, проявляється в тому, що людина добре бачить близькі об'єкти, але відчуває труднощі зі сприйняттям віддалених.Дальнозоркість, або гіперопія, навпаки, ускладнює чітке бачення близьких предметів, тоді як далекі об'єкти можуть сприйматися нормально.

Лікарі наголошують, що методи корекції цих захворювань включають використання окулярів, контактних лінз та хірургічні втручання, такі як лазерна корекція. Профілактика включає регулярні огляди у офтальмолога, дотримання правил гігієни зору та обмеження часу, проведеного за екранами. Важливо пам'ятати, що рання діагностика та своєчасне лікування можуть значно покращити якість життя пацієнтів та запобігти подальшому погіршенню зору.

Причини

• Робота за комп'ютером або читання при тьмяному освітленні.
• Несприятливі трудові умови.
• Недостатнє надходження вітамінів в організм (рибофлавін або B2).
• Слабкість акомодації - патологія, що виявляється у недостатній здатності рогівки або кришталика заломлювати світло. Внаслідок цього очне яблуко витягується в переднезадньому напрямку і стає причиною міопії.
• Травми з пошкодженням кришталика, рогівки чи очного яблука.

Особливості захворювання у дітей

Короткозорість у дітей поділяється за механізмом на вроджену і фізіологічну.

Близорукість і далекозорість - це поширені порушення зору, які мають свої особливості та методи корекції. Короткозорість, або міопія, характеризується утрудненням фокусування на віддалених об'єктах, що відбувається через те, що зображення формується перед сітківкою. На відміну від цього, далекозорість або гіперопія проявляється труднощами при розгляді близьких предметів, оскільки зображення фокусується за сітківкою.

Для корекції цих захворювань використовуються окуляри, контактні лінзи та хірургічні методи, такі як лазерна корекція. Профілактика включає регулярні огляди у офтальмолога, дотримання правил гігієни зору, а також виконання спеціальних вправ для очей. Важливо пам'ятати, що своєчасне звернення до фахівця може значно покращити якість життя та запобігти подальшому погіршенню зору.

Симптоми

На початковому етапі захворювання основною скаргою є нечітке відтворення предметів, що знаходяться далеко. З розвитком патології виникають інші її ознаки. До них відносяться:

• Головний біль.
• Біль в очах та печіння.
• Сльозотеча.
• Розширення очної щілини.

При тривалому прогресуванні короткозорості розвиваються різні ускладнення. Зазвичай це стосується тяжкого ступеня патології.

Ускладнення

1. 1.Амбліопія - зменшення гостроти зору, при якому одне око повністю або частково не бере участі в зоровому процесі.
2. 2. Косоокість - порушення координації роботи очей і фокусування їх на одному предметі. При міопії спостерігається косоокість, що розходиться, що характеризується зміщенням одного ока в бік скроні.
3. 3. Катаракта - помутніння кришталика, наслідком якого є часткова чи повна втрата зору.
4. 4. Відшарування сітківки від внутрішньої стінки очного яблука. Вона призводить до загибелі клітин, чутливих до світла, і зниження зору до його втрати.

Дальнозоркість

Далекозорість чи гіперметропія – патологія ока, коли він фокусування зображення відбувається за сітківкою. Внаслідок цього людина погано бачить поблизу і добре вдалині. Причиною далекозорості може бути як поразка системи заломлення світла, і неправильна форма очного яблука. Головними причинами розвитку патології є порушення заломлюючої системи ока та особливості будови очного яблука. Класифікація.

• Нечітке бачення прилеглих предметів.
• Посилення процесу при тьмяному освітленні та спробах читання книг – для цього потрібно відсувати книгу на певну відстань.
• Дискомфорт в очах під час читання та при роботі з деталями маленького розміру.

Симптоми, що супроводжують далекозорість:

• Швидка стомлюваність.
• Печіння та різь в очах.
• Головний та очний біль.
• Сльозогінність.
• Світлобоязнь.

Прояви захворювання виникають через деякий час після початку роботи з предметами, розташованими на невеликій відстані, і зникають після завершення процесу. Тривалість та вираженість симптоматики обумовлені ступенем гіперметропії – чим вона вища, тим більше виражена клінічна картина.

Прогресування патології може призвести до ряду ускладнень:

1. 1. Косоокість. Це ускладнення виникає як за міопії, і при гіперметропії. Відмінність у тому, що при далекозорості спостерігається косоокість, що сходиться — відхилення зіниць у бік перенісся. Причина цього - тривалий процес акомодації, тобто напруги війкового м'яза і нормалізації заломлюючої функції кришталика.
2. 2. Амбліопія.
3. 3.Спазм акомодації - тривале скорочення війного м'яза, тобто його спазм.

Схоже косоокість при гіперметропії

Діагностика

Початковий діагноз лікар-офтальмолог може поставити на підставі скарг хворого. Але на його підтвердження проводиться спеціальна діагностика. Для виявлення далекозорості та короткозорості проводяться схожі діагностичні заходи.

Обстеження, створені задля розпізнавання захворювань.

Таблиця для вимірювання гостроти зору

Для виявлення міопії лікар також призначає:

1. 1. Офтальмоскопію – дослідження очного дна. Вона дозволяє виявити незворотні зміни диска зорового нерва - області збирання нервових волокон, які передають імпульси головного мозку.
2. 2. Периметрію - Вивчення полів зору. Вона необхідна виявлення порушень периферичного зору, притаманних міопії.
3. 3. Офтальмометрію. За допомогою офтальмометра визначається радіус кривизни рогівки та її заломлююча сила.

Офтальмоскопія: очне дно при відшаруванні сітківки

Ступінь вираженості далекозорості та визначення можливостей акомодації, що заповнюють, — здатності людини адаптуватися до зміни зору шляхом посилення заломлюючої функції кришталика, визначають вид далекозорості:

1. 1. Явна гіперметропія. Визначається при збереженій акомодації та нормальному функціонуванні кришталика шляхом підбору корегуючих лінз.
2. 2. Повна гіперметропія. Виявляється при відключеній акомодації, тобто після використання крапель (Атропіну), що розслабляють війний м'яз.
3. 3. Прихована гіперметропія - це різниця між явною та повною далекозорістю, яка визначається в діоптріях.

Корекція порушень зору

Для уповільнення прогресування короткозорості та далекозорості, а також для виключення розвитку ускладнень необхідна корекція зору. З цією метою використовуються:

1. 1. Окуляри.
2. 2. Контактні лінзи.
3. 3. Лазерна корекція.
4. 4. Заміна кришталика.
5. 5. Факічні лінзи.
6. 6. Кератопластика.

• Окуляри дозволяють людям з поганим зором краще бачити та сприяють зниженню розвитку ускладнень.
• Підбір лінз для окулярів проводиться у кабінеті офтальмолога під час перевірки гостроти зору.
• При міопії показані лінзи, що розсіюють, а при гіперметропії - збірні.
• Для кожного ока лінза обирається індивідуально з урахуванням гостроти зору, виміряної в діоптріях.
• Короткозорість передбачає підбір мінімальної за силою лінзи, що розсіює. При далекозорості підбирається лінза з максимальною здатністю до заломлення світлових променів.
• При слабкій міопії окуляри використовуються з метою розгляду вдалих предметів (при водінні автомобіля). В іншому можна обходитися і без них, щоб уникнути більшого зниження зору та розвитку ускладнень.
• Після підбору лінз необхідно провести перевірку бінокулярного зору, тобто виключити ефект двоїння предметів під час огляду через лінзи обома очима. Цей факт може свідчити про наявність деяких патологій.
• Ще одним важливим моментом перед випискою рецепту на окуляри є перевірка на переносимість лінз. Для цього після їхнього підбору пацієнт деякий час перебуває в пробній оправі. Якщо не спостерігається неприємних відчуттів у вигляді печіння, різі або сльозогінності, то можна сміливо приступати до виписування рецепту.
• При діагностиці далекозорості слід негайно розпочати носіння окулярів. Це усуне зоровий дискомфорт, пов'язаний з нечітким баченням предметів, і запобігатиме розвитку ускладнень

• Підбір контактних лінз відбувається за тим самим принципом, що й окуляри.
• Переваги контактних лінз перед окулярами:
  • Забезпечення постійної та точної корекції зору.
  • Щільне прилягання до рогівки забезпечує формування єдиної заломлюючої системи.
  • Переміщення лінзи разом із зіницею створює більш чітке сприйняття предметів.
  • Використання лінз аж ніяк не впливає на ритм життя людини. Вони не випадають, не потіють, не намокають і забезпечують комфортне існування.
  • Придбання якісних лінз забезпечує їх непомітність та відсутність незручностей при носінні.
  • Складність установки та зняття лінз (особливо спочатку) і пов'язані з цим неприємні відчуття.
  • Носіння контактних лінз викликає появу мікротравм на поверхні рогівки, які супроводжуються дискомфортом в очах, їх почервонінням та сльозогінністю. Для усунення неприємних відчуттів добре зарекомендував себе препарат Корнерегель.
  • Висока ймовірність занесення інфекції у вічі при недотриманні гігієни.
  • Необхідність частої заміни (приблизно раз на місяць). Рекомендуються щоденні лінзи
  • Це один із найефективніших і найбезпечніших методів корекції зору.
  • Його суть у лікуванні міопії полягає у зменшенні кривизни рогівки та її заломлюючої здатності.
  • При далекозорості проводиться лазерне видалення верхнього шару рогівки та посилення її здатності до заломлення світла.
  • Уся процедура триває кілька хвилин, після чого пацієнт може йти додому.
  • Після лазерної корекції необхідно дотримуватися деяких рекомендацій:
    • Використовувати краплі очей, що містять антибіотик, протягом 5 днів.
    • Близько п'яти днів спати можна лише на спині, щоб уникнути травмування ока.
    • Потрібно регулярно відвідувати лікаря для контролю ефективності лікування та профілактики ускладнень.
    • Забороняється терти очі, фізично напружуватися, фарбувати вії та повіки, перебувати на сонці без сонцезахисних окулярів, надмірно напружувати зір
    • Суть методу заміні кришталика на штучний імплант.
    • Тривалість операції близько півгодини.
    • Проводиться заміна під місцевою анестезією, але як виняток можливе введення пацієнта в медичний сон у разі емоційної нестабільності або при операції у дитини.
    • Процедура показана за високого ступеня короткозорості та далекозорості
    • Підбір факічних лінз аналогічний добору очкових або контактних. Те саме стосується і принципу їхньої роботи.
    • На відміну від двох останніх факічні лінзи встановлюються всередині ока, на задній стінці рогівки
    • Принцип процедури у пересадці пацієнту донорської рогівки.
    • Операція включає кілька варіантів використання донорського органу:
      • Вживлення у рогівку хворого.
      • Прикріплення до зовнішньої поверхні рогівки пацієнта.
      • Повна заміна органу
      • Операція показана для лікування далекозорості.
      • За допомогою скальпеля на рогівці виробляються кілька розрізів у напрямку від зіниці у бік периферії.
      • Після загоєння форма рогівки змінюється, кривизна органу збільшується та посилюється його заломлююча здатність.
      • Недоліки процедури, що призвели до її незатребуваності нині:
        • Тривалий період відновлення.
        • Високий ризик ушкодження рогівки.
        • Часте виникнення ускладнень
        • Застосовується для лікування міопії.
        • Метод полягає у зміцненні очного яблука (його задньої стінки), що перешкоджає його подальшому розтягуванню у переднезадньому напрямку.
        • Операція не усуває патологію, а дозволяє зупинити її прогрес у дорослих у 95% випадків, у дітей у 70%.
        • Після операції рекомендується тривалий час (1,5-2 роки) уникати перенапруги очей.

        Крім перерахованих методів, при міопії призначаються:

        • Підвищує міцність судинної стінки ока та склери.
        • Попереджає вилив крові в сітківку
        • По 0,5 г препарату внутрішньо за 20 хвилин до їди.
        • Дітям віком 7–9 років – до 4 разів на день.
        • Дітям 10–15 років та дорослим – до 6 разів на день.
        • Курс лікування – 10 днів
        • Знижує в'язкість крові.
        • Покращує мікроциркуляцію крові.
        • Призначається при високому ступені короткозорості та її прогресуванні
        • По 50-100 мг внутрішньо 3 рази на день після їди.
        • Курс терапії – 30 днів
        • Попереджає вилив крові в тканині сітківки.
        • Знижує проникність судинної стінки
        • По 20 мг до 4 разів на день.
        • Курс лікування – 1 місяць
        • Сприяє нормальній роботі сітківки.
        • Допомагає очам пристосовуватися до темряви
        • По 50-100 МО на день через 15 хвилин після їди
        • Нормалізує обмін речовин.
        • Забезпечує рух нервових імпульсів по зоровому нерву
        • Дорослим - по 10 мг до 5 разів на день через півгодини після їди.
        • Дітям молодше 3 років – по 5 мг через день.
        • Дітям 3–8 років – по 5 мг тричі на день.
        • Курс терапії від 20 до 40 днів
        • Усуває очну напругу та втому.
        • Допомагає адаптуватися очам до темряви
        • Дорослим – по 5-10 мг один раз на день.
        • Дітям – по 2-5 мг 1 раз на день.
        • Курс лікування – 45 днів
        • Нормалізує тканинний обмін речовин.
        • Зміцнює склеру
        • Від 50 до 100 мг до 4 разів на день.
        • Тривалість терапії – 30 днів
        • Має судинорозширювальний ефект.
        • Покращує кровообіг.
        • Захищає сітківку від ураження при короткозорості
        • Від 5 до 50 мг тричі на день після їди

        Для усунення симптомів помилкової короткозорості рекомендовані краплі очей:

        1. 1.Тропікамід по 1-2 краплі до 6 разів на день тривалістю один тиждень.
        2. 2. Скополамін по 1-2 краплі 2 рази на добу курсом на один тиждень.

        Ці краплі розширюють зіницю і сприяють розслабленню війного м'яза протягом усього періоду лікування. Це супроводжується розпливчастим сприйняттям розташованих поблизу предметів та неможливістю читати чи працювати за комп'ютером. А також ці препарати призводять до підвищення внутрішньоочного тиску, що може спричинити загострення глаукоми – стійке підвищення тиску всередині ока.

        Профілактика

        Профілактика - це заходи та правила, дотримання яких сприяє запобіганню виникненню захворювання або уповільненню його прогресування.

        Профілактичні дії можуть запобігти зниженню зору. Але якщо недуга вже має місце, вони допоможуть уповільнити патологічний процес. Основні правила:

        1. 1. Книги, робочі предмети, іграшки, комп'ютерний монітор потрібно тримати від очей на відстані від 30 до 50 см. Особливо це стосується дітей, оскільки це сприяє розвитку правильної постави та запобіганню короткозорості.
        2. 2. Гарна освітленість робочого простору.
        3. 3. Виключення очного перевтоми, яке включає обов'язкову перерву після 30-40 хвилин безперервної роботи, що потребує концентрації зорової уваги.
        4. 4. Дотримання порядку праці та відпочинку.
        5. 5. Повноцінний сон не менше восьми годин для дорослої людини та дев'яти годин для дітей шкільного віку.
        6. 6. Регулярне відвідування офтальмолога.
        7. 7. Своєчасна корекція зору.

        Хорошим ефектом має спеціальна гімнастика для очей. Вона включає комплекс вправ при короткозорості та далекозорості, які сприяють:

        • розслаблення війного м'яза,
        • стимуляції обміну речовин у сітківці та війному м'язі,
        • нормалізації циркуляції крові
        1. 1. Сидячи на стільці, закинути голову назад і сильно заплющити очі на 4 секунди. Потім широко розплющити очі. Повторити 4 рази.
        2. 2. У положенні сидячи, не піднімаючи голови, подивитися вгору і здійснити рухи очима за годинниковою та проти годинникової стрілки. Повторити 5 разів.
        3. 3. Стоячи витягнути руки і подивитися на кінчики пальців. На повільному вдиху одночасно піднімати руки вгору, а на видиху опустити їх униз, не відводячи очей від кінчиків пальців. При цьому голова залишається нерухомою. Повторити 5 разів.
        4. 4. Стоячи витягнути руку вперед і подивитися на кінчик вказівного пальця. Повільно наблизити палець до очей, допоки в них не почне двоитися. Потім також повільно повернутися у вихідне положення. Повторити 5 разів.
        5. 5. На вікно приклеїти невелике коло, вирізане з паперу і відшукати на горизонті найвіддаленішу точку. Протягом хвилини дивитися в далечінь, потім перемістити погляд на коло і також дивитися одну хвилину. Повторити кілька разів.
        6. 6. Гра з м'ячем дуже корисна для зору. Наприклад, закидання м'яча в кільце обома руками по черзі або кидки в стіну з різної відстані.

        Порушення зору різко знижують якість життя і стають причиною грізних ускладнень. Але нині існує безліч високоефективних способів корекції зору.

        Питання-відповідь

        У чому різниця між короткозорістю та далекозорістю?

        Як називається зір на «плюс» та «мінус»? Далекозорість - поганий зір поблизу, тоді потрібні окуляри на плюс. А короткозорість — нечіткий зір в далечінь, тому потрібні окуляри на мінус.

        Чим характеризується короткозорість і далекозорість?

        Короткозорість і далекозорість - це захворювання схожого спектру, але абсолютно протилежного напрямку. При короткозорості зір людини сягає мінус, через що він погано бачить на далеких відстанях. При далекозорості зір йде в плюс, і людина погано розрізняє об'єкти поблизу.

        Чим короткозоре і далекозоре око відрізняється від нормального?

        Короткозорі очі виростають занадто довгими, а далекозорі - занадто короткими. Рогівка та кришталик чітко фокусують світлові промені на сітківці, якщо довжина ока 23–24 мм. Гострота зору знижується в очах менше чи більше цієї норми. Відхилення на 1 мм викликає далекозорість або короткозорість 3 дптр.

        Як лікувати короткозорість і далекозорість?

        Консервативна корекція за допомогою лінз чи окулярів. Щоб завжди добре бачити, знадобиться на постійній основі носити засоби корекції, виправлення патології за допомогою лазера та операції.

        Поради

        РАДА №1

        Регулярно проходьте обстеження у офтальмолога. Навіть якщо у вас немає явних симптомів, профілактичні огляди допоможуть виявити короткозорість або далекозорість на ранніх стадіях та запобігти їх прогресу.

        РАДА №2

        Слідкуйте за своїм зором під час роботи за комп'ютером. Використовуйте правило 20-20-20: кожні 20 хвилин робіть перерву та дивіться на об'єкт, що знаходиться на відстані 20 футів (приблизно 6 метрів) протягом 20 секунд. Це допоможе знизити напругу очей.

        РАДА №3

        Зверніть увагу на освітлення у приміщеннях, де ви проводите багато часу. Хороше освітлення допомагає знизити навантаження на очі та запобігає погіршенню зору. Уникайте різких контрастів та яскравих джерел світла.

        РАДА №4

        Дбайте про своє спільне здоров'я.Правильне харчування, регулярні фізичні навантаження та відмова від шкідливих звичок позитивно впливають на стан очей. Включайте в раціон продукти, багаті на вітаміни A, C і E, а також омега-3 жирними кислотами.

        У чому різниця між короткозорістю та далекозорістю?

        Близорукість і далекозорість є двома дуже поширеними - і зовсім різними - порушеннями зору. І те, й інше є помилками рефракції, або аномалій ока, які впливають на його здатність фокусувати світло на сітківці.

        Медичний термін позначення короткозорості — міопія. Такий стан виникає, коли світло, потрапляючи в око, не фокусується належним чином на сітківці, оболонці, що вистилає задню частину очного яблука. Натомість, світло фокусується раніше — як правило, через надмірне зростання очного яблука в довжину. В результаті віддалені об'єкти здаються розмитими. У цьому ближній зір залишається непошкодженим.

        Далекозорість, або гіперметропія, є певною мірою протилежністю короткозорості. Найчастіше такий стан спричинений тим, що довжина очного яблука занадто коротка, тому світло фокусується за сітківкою, а не безпосередньо на ній.

        Як правило, при далекозорості близькі об'єкти виглядають розфокусовано, проте віддалені об'єкти видно чітко. Але за гіперметропії високого ступеня об'єкти всіх відстанях можуть сприйматися розмитими.

        Легкі форми далекозорості можуть взагалі не позначитися на зорі, але при цьому можуть завдавати головного болю при читанні або виконанні іншої діяльності, яка потребує ближнього зору.

        Цікаво, що діти зазвичай народжуються далекозорими.У більшості випадків рання дитяча гіперметропія проходить у міру того, як очне яблуко подовжується при нормальному зростанні та розвитку.

        Короткозорість зазвичай розвивається в дитинстві, погіршується в підлітковому віці і стабілізується в молодіжному віці (18-25 років).

        Загальні симптоми

        Короткозорість і далекозорість мають деякі загальні симптоми, у тому числі головний біль, напруження очей, примружування, щоб краще бачити, і втома очей.

        Ці симптоми вказують на необхідність комплексного обстеження очей у оптометриста або офтальмолога для встановлення діагнозу та розгляду можливих варіантів лікування.

        Лікування короткозорості та далекозорості

        Як короткозорість, так і далекозорість можна виправити за допомогою окулярів, що коригують, і контактних лінз. Механізм дії лінз полягає в тому, що вони змінюють напрямок променів світла, що потрапляє у вічі.

        Багато людей зауважують, що наявна у них короткозорість або далекозорість стабілізується до двадцяти років. Коли перестають відбуватися зміни помилок рефракції, тобто дві хірургічні процедури, ЛАСІК І ФРК, які можуть постійно виправити міопію або гіперметропію шляхом зміни форми рогівки так, щоб світло чітко фокусувалося на сітківці.

        Сторінка опублікована в середу, 3 березня 2021 р.