Онкологічні хвороби

Онкологічні хвороби включають пухлинні процеси різної локалізації і гістологічної структури. У широкому значенні вони поєднують доброякісні та злоякісні новоутворення, проте практична онкологія спеціалізується, головним чином, на лікуванні злоякісних пухлин. В даний час онкологічні хвороби значно «омолодилися» і мають справді епідемічний характер, тому пошук шляхів їх профілактики, раннього виявлення та лікування є актуальною міждисциплінарною проблемою. Для її вирішення всередині окремих медичних спеціальностей виділяються вузькі напрямки – онкогінекологія, онкоурологія, онкодерматологія, онкоофтальмологія, нейроонкологія та ін.

POEMS-синдром – це симптомокомплекс, який зустрічається у пацієнтів, які страждають на онкологічні захворювання, насамперед моноклональні гаммапатії. Основні клінічні симптоми представлені у перших літерах абревіатури в англійській транскрипції: P – полінейропатія, O – органомегалія, E – ендокринопатія, M – наявність у крові М-протеїну, S – зміни шкіри. Діагноз встановлюється на підставі клініко-лабораторного підтвердження основних компонентів синдрому. Лікування комплексне, включає цитостатики, імуномодулюючі препарати, моноклональні антитіла. Застосовується променева терапія та трансплантація стовбурових клітин. .

Аденокарцинома шлунка - це злоякісна пухлина шлунка, що походить із клітин залозистого епітелію. На початкових стадіях може нічим не проявляти себе, у зв'язку з чим рання діагностика скрутна. Надалі виникають та прогресують біль в епігастрії, відсутність апетиту, нудота, відрижка, втрата ваги, слабкість, апатія.Для підтвердження діагнозу проводиться ЕГДС з біопсією, визначення онкомаркерів у крові, рентгенографія шлунка та ін. Єдиним радикальним методом лікування є хірургічне видалення пухлини. Променева та хіміотерапія застосовуються як додаткові методики або за наявності протипоказань до хірургічного лікування. .

Аденокарцинома легені – це злоякісне новоутворення, що виходить із залізистого епітелію бронхіальної стінки. На ранніх стадіях розвитку протікає безсимптомно або слабо вираженими ознаками загальної інтоксикації. Пізніше приєднується вологий кашель, задишка, біль у грудях, іноді присутня паранеопластичний синдром. Патологія діагностується за допомогою візуалізаційних методик, бронхоскопії, генетичних досліджень, біопсії. Радикальним лікуванням є лоб-, білоб- або пульмонектомія, яка доповнюється опроміненням, таргетною або хіміотерапією. .

Аденокарцинома матки – злоякісна пухлина ендометрію. Походить із залізистої тканини, частіше вражає дно матки. Може тривалий час протікати безсимптомно. У жінок постклімактеричного віку можливі кровотечі, у молодих хворих – надзвичайно рясні менструації. При поширенні аденокарциноми матки з'являються біль у попереку, збільшення живота, виділення з піхви та неспецифічні симптоми раку (слабкість, втрата ваги та апетиту). Діагноз встановлюється на підставі даних огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. Лікування – хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія, гормонотерапія. .

Аденокарцинома стравоходу – це злоякісна пухлина із залізистих клітин, яка переважно розташовується у нижньому відділі органу. Основною причиною розвитку захворювання називають кишкову метаплазію при стравоході Барретта.На початкових стадіях аденокарцинома протікає безсимптомно, пізніше з'являються скарги на дисфагію, одинофагію, втрату апетиту та зниження ваги. Програма діагностики включає ЕФГДС, ендосонографію, КТ грудної клітки, гістологічний та імуногістохімічний аналізи. Лікування передбачає радикальні або паліативні операції у комбінації з хіміопроменевою терапією за індивідуальними протоколами. .

Аденокарцинома нирки – це нирково-клітинний рак, що виходить із епітелію канальців нирки. Проявами є біль у попереку, гематурія, збільшення розмірів нирки, анемія, кахексія. Можливе метастазування пухлини у легені, паракавальні та парааортальні лімфовузли, кістки, печінка, надниркові залози, протилежну нирку. Патологія діагностується під час УЗД нирок, цистоскопії, екскреторної урографії, уретеропієлографії, КТ нирок. Морфологічна верифікація діагнозу проводиться шляхом пункційної біопсії нирки та гістологічного дослідження біоптату. Виявлення аденокарциноми нирки є показанням до нефректомії з наступною променевою терапією. .

Аденокарцинома товстої кишки – це злоякісне новоутворення, що розвивається із клітин залозистого епітелію. На ранніх стадіях протікає зі стертою клінічною симптоматикою. При прогресуванні спостерігаються слабкість, біль у животі, відчуття неповного спорожнення кишечника, порушення випорожнень, тенезми, відсутність апетиту, зниження ваги, підвищення температури до субфебрильних цифр, слиз і кров у калі. Можлива кишкова непрохідність. Діагноз встановлюють на підставі скарг, даних об'єктивного огляду та результатів інструментальних досліджень. Лікування – хірургічне видалення пухлини. .

Аденома бронха – це новоутворення, що виходить із епітелію проток та слизових залоз бронхіальної стінки.Клінічно аденома бронха проявляється задишкою, стридорозним диханням, кашлем, кровохарканням, ознаками запалення дихальних шляхів. Аденоматозна пухлина бронха виявляється за даними рентгенографії, томографії, бронхоскопії та бронхографії, ендоскопічної біопсії. Новоутворення підлягають хірургічному видаленню; Залежно від клінічної ситуації може виконуватися ендоскопічне видалення пухлини, циркулярна чи закінчена резекція бронху, різні види резекції легень, пневмонектомія. .

Аденома гіпофіза - це пухлинне утворення доброякісного характеру, що виходить із залізистої тканини передньої частки гіпофіза. Клінічно аденома гіпофіза характеризується офтальмо-неврологічним синдромом (головний біль, окорухові порушення, двоїння, звуження полів зору) та ендокринно-обмінним синдромом, при якому залежно від виду аденоми гіпофіза можуть спостерігатися гігантизм та акромегалія, галакторея, порушення статевої функції, гіперкортиц або гіпертиреоз, гіпогонадизм. Діагноз «аденома гіпофіза» встановлюється на підставі даних рентгенографії та КТ турецького сідла, МРТ та ангіографії головного мозку, гормональних досліджень та офтальмологічного обстеження. Лікується аденома гіпофіза променевою дією, радіохірургічним методом, а також шляхом трансназального або транскраніального видалення. .

Аденома молочної залози – доброякісна пухлина молочної залози, що походить із клітин залозистого епітелію. Зазвичай виникає у молодому віці, після 40-45 років практично не діагностується. Передбачуваною причиною розвитку є порушення гормонального балансу.Аденома молочної залози являє собою пружне, рухоме кулясте або сферичне утворення, зазвичай розташоване недалеко від поверхні залози. хірургічне.

Аденома паращитовидної залози - доброякісна гормонально-активна пухлина навколощитовидної залози, що супроводжується надлишковою секрецією паратгормону і явищами гіперпаратиреозу. (виразка шлунка, панкреатит), серцево-судинні (артеріальна гіпертонія) клінічними синдромами. денситометрію), радіоізотопне сканування, УЗД, МРТ, паращитовидних залоз;

Аденома передміхурової залози - це розростання залізистої тканини простати, що веде до порушення відтоку сечі з сечового міхура. затримка сечі, запалення сечового міхура та нирок. Хронічна затримка сечі веде до інтоксикації, ниркової недостатності.Діагностика включає УЗД простати, дослідження її секрету, за необхідності – біопсію.

Аденома слинної залози - це доброякісне утворення, що розвивається з епітеліоцитів вивідних проток малих і великих слинних залоз. та спеціальних методів дослідження: УЗД слинної залози, контрастної сіалографії, гістології, томографії. Лікування аденом здійснюється виключно хірургічним шляхом: в залежності від розміру пухлини проводиться повне або часткове висічення залози.

Аденома щитовидної залози - доброякісне вузлове новоутворення тиреоїдної тканини. (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопії стравоходу, пункційної біопсії залози та цитологічного дослідження матеріалу, сцинтиграфії.

Адренокортикальний рак у дітей – це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин коркового шару надниркових залоз. Основною причиною захворювання вважається синдром Лі-Фраумені та інші спадкові патології.Прояви гормонально-активної пухлини: синдром Кушинга, вірилізація, естроген-генітальний синдром. Гормонально неактивні новоутворення протікають без клінічних симптомів. Для діагностики використовують УЗД, МСКТ та МРТ надниркових залоз, аналізи на гормони, гістологічне та імуногістохімічне дослідження. Лікування включає адреналектомію для видалення первинної пухлини, висічення регіонарних лімфовузлів, ад'ювантну хіміотерапію.

Альдостерома – це гормонально активна пухлина клубочкового епітелію кори надниркових залоз, що призводить до розвитку клінічного синдрому Конна – первинного альдостеронізму. Серед симптомів альдостероми виділяють серцево-судинні (артеріальну гіпертензію, головний біль, кардіалгію, порушення зору), нервово-м'язові (міопатію, міалгію, парестезії, судоми), ниркові (поліурію, полідипсію, ізостенурію). Діагноз альдостероми встановлюють за характерною клінічною картиною захворювання, результатами лабораторних аналізів та інструментальних досліджень: УЗД, сцинтиграфії, КТ (МРТ), ангіографії та селективної венографії надниркових залоз. При альдостеромі показано радикальне видалення пухлини з ураженим наднирковим залозою (адреналектомія). .

Амелобластома – це доброякісна одонтогенна пухлина щелепно-лицьової локалізації, що викликає деструкцію кісткової тканини. У міру розвитку амелобластоми виникає асиметрія обличчя, відбувається поступова деформація щелепи, розхитування та усунення зубного ряду, порушення жувальної функції. Амелобластома діагностується на підставі анамнезу, виявлених під час огляду симптомів та необхідних досліджень: рентгенографії, комп'ютерної томографії, цитологічного аналізу та ін.Лікування захворювання здійснюється виключно хірургічним способом і полягає у резекції ураженої ділянки щелепної кістки або екзартикуляції щелепи. .

Анальний поліп – це передракове пухлинне утворення слизової прямої кишки. Довгий час протікає безсимптомно. Може виявлятися кров'янистими чи слизовими виділеннями, іноді спостерігаються значні кровотечі; запори чи проноси, помилкові позиви, відчуття стороннього тіла чи неповного випорожнення кишечника. Діагноз ставиться виходячи з пальцевого дослідження, аноскопії, ректороманоскопії чи колоноскопії, рентгенологічного дослідження з контрастуванням, біопсії. Лікування включає малоінвазивні хірургічні методики: електрокоагуляцію і радіохвильову терапію. .

Анапластичний рак щитовидної залози - це рідка, важко протікає недиференційована злоякісна тиреоїдна пухлина. Проявляється болями, дисфагією, утрудненням дихання, зміною голосу, кашлем, кровохарканням, лихоманкою, втратою ваги, збільшенням щитовидної залози та регіонарних лімфовузлів. Характерні раптове бурхливе зростання, проростання прилеглих органів та швидке метастазування. Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнестичних даних, результатів огляду, КТ, МРТ та цитологічного дослідження. Лікування – хіміотерапія, променева терапія. При локальних пухлинах можливі операції. Прогноз несприятливий. .

Ангіна при лейкозі - це варіант гострого тонзиліту, що розвивається на тлі злоякісного переродження клітин кісткового мозку. Основні прояви – піретична лихоманка, послідовний розвиток катаральних, гнійних, виразково-некротичних змін піднебінних мигдаликів, лімфаденопатія у поєднанні із загальним імунодефіцитом, анемією та геморагічним синдромом.Для встановлення діагнозу використовуються анамнестичні відомості, скарги пацієнта, результати фарингоскопії, загального аналізу крові та пункції кісткового мозку. У програму лікування входять масивна антибактеріальна терапія, хіміотерапія, гемотрансфузії та трансплантація кісткового мозку. .

Онкологічні хвороби

Онкологічні хвороби включають пухлинні процеси різної локалізації і гістологічної структури. У широкому значенні вони поєднують доброякісні та злоякісні новоутворення, проте практична онкологія спеціалізується, головним чином, на лікуванні злоякісних пухлин. В даний час онкологічні хвороби значно «омолодилися» і мають справді епідемічний характер, тому пошук шляхів їх профілактики, раннього виявлення та лікування є актуальною міждисциплінарною проблемою. Для її вирішення всередині окремих медичних спеціальностей виділяються вузькі напрямки – онкогінекологія, онкоурологія, онкодерматологія, онкоофтальмологія, нейроонкологія та ін.

Існує безліч форм пухлин, які відрізняються локалізацією, клітинною структурою, ступенем агресивності, особливостями течії та прогнозу та цілим рядом інших факторів. В онкології пухлини прийнято ділити на доброякісні, умовно доброякісні (прикордонні) та злоякісні. Доброякісні новоутворення відрізняються порівняно повільним зростанням, відсутністю схильності до метастазування, добрим прогнозом. До таких видів пухлин відносять фіброми, ліпоми, невуси, папіломи, лейоміоми, невриноми, хондроми, ангіоми та багато інших. ін.

Умовно доброякісні пухлини також не дають метастазів, проте мають здатність до ракового переродження та багаторазового рецидивування після видалення.Прикладами подібних онкологічних хвороб можуть бути аденоматозні поліпи шлунка, атипові родимки, шкірний ріг, старечий кератоз, хвороба Боуена та інших. Пухлинам злоякісного характеру властиве інвазивне зростання, проростання навколишніх тканин, метастазування, рецидивування. До таких типів пухлин відносяться рак (карцинома), саркома, лімфома.

Щорічно у світі онкопатологія діагностується приблизно у 10 млн. осіб, а 8 млн. пацієнтів помирає від тієї чи іншої форми раку. У Росії зіткнутися з онкологічним захворюванням протягом життя ризикує кожен п'ятий співвітчизник. За даними ВООЗ, рейтинг найпоширеніших онкологічних хвороб виглядає наступним чином. Так, найчастішим «жіночим» видом раку є рак молочної залози; за ним впритул слідує рак шийки матки. Абсолютним лідером серед чоловічої онкопатології є рак передміхурової залози.

Найчастіше діагностованими та смертельно небезпечними видами онкологічних хвороб, незалежно від статевої приналежності, визнані: рак легені, рак товстого кишечника, рак шлунка та рак печінки. Дещо рідше причинами смерті стають рак сечового міхура та нирок, підшлункової залози, лейкемія, меланома. Серед онкологічних хвороб дитячого віку переважають лейкоз, нейробластома, пухлина Вільмса, лімфома, остеосаркома, ретинобластома.

Сьогодні відомо безліч причин, що призводять до розвитку злоякісних пухлин. Серед них – несприятлива спадковість, екологічні проблеми, виробничі та побутові шкідливості, стреси, нераціональне харчування, нездорові звички, малоактивний спосіб життя, вірусні захворювання та ін. Разом про те, як свідчать дослідження, близько 80% чинників ризику є потенційно усунутими, тобто.е більшість випадків онкологічних хвороб можуть бути попереджені. Для цього потрібні зусилля не лише спеціалістів-онкологів, а насамперед – самого індивіда.

З метою раннього виявлення онкологічних хвороб пропонується регулярне проходження профілактичної диспансеризації, проводяться періодичні медичні огляди певного контингенту осіб, розробляються та впроваджуються комплексні програми онкоскринінгу для чоловіків та жінок («онко check-up»). Усім особам старше 40 років профілактичне онкообстеження необхідно проводити один раз на 2 роки, а людям з обтяженим тлом – щорічно. Найбільш частими дослідженнями, що включаються в онкоскринінг, є визначення онкомаркерів крові (РЕА, АФП), УЗД органів черевної порожнини та нирок, щитовидної залози, флюорографія, ФГДС, колоноскопія. Для жінок обов'язковими є консультація гінеколога, УЗД органів малого тазу, кольпоскопія, цитологічний мазок, визначення СА 15-3 та СА-125, мамографія; для чоловіків – консультація уролога, визначення ПСА та УЗД простати.

Вивчення онкологічних хвороб у розвинених країнах сьогодні є однією з пріоритетних галузей медицини, і в цьому напрямі досягнуто суттєвих успіхів. Поряд з традиційними методами лікування онкологічних хвороб (хірургічним видаленням пухлини та метастазів, променевою терапією, хіміотерапевтичним лікуванням, гормонотерапією), використовуються ефективні методи фізичного впливу на пухлинну тканину (кріоаблація, лазерна терапія, високоінтенсивний та інфокусований). Перспективним напрямом в онкології є імунотерапія раку із застосуванням моноклональних антитіл, протипухлинних вакцин, активованих Т-лімфоцитів тощо. буд.До експериментальних видів лікування онкологічних хвороб, що потребують подальшого вивчення та клінічної апробації, на сьогоднішній день відносять генну терапію, нейтронозахоплювальну терапію, нанотерапію та ін.

Кожен пацієнт повинен пам'ятати, що онкологічна хвороба – це вирок, але в ранніх стадіях більшість пухлин піддається повному лікуванню. Велику роль перемозі над онкологічної хворобою грають вольові зусилля самого пацієнта, моральний настрій на сприятливий результат. На сайті «Краса та Медицина» міститься найбільш повний опис онкологічних хвороб, представлена ​​інформація про методи їх діагностики та лікування, анкети найкращих фахівців-онкологів Москви, рейтинг провідних лікувальних закладів, які успішно займаються проблемою лікування онкопатології.

Клінічні групи в онкології

Клінічні групи в онкології були розроблені для зручності диспансеризації пацієнтів щодо онкологічної патології. Усього виділяють 4 клінічні групи.

Перша клінічна група

Перша клінічна група поділяється на дві підгрупи:

• Пацієнти із підозрою на злоякісні новоутворення. Такі пацієнти скеровуються на спеціальне обстеження для уточнення діагнозу. На все приділяється максимум 10 днів. Якщо діагноз підтверджується, пацієнт переводиться до другої клінічної групи.
• Пацієнти із передраковими злоякісними новоутвореннями. Вони підлягають лікуванню в амбулаторних чи стаціонарних умовах. Після лікування повинні бути під динамічним наглядом протягом року, з періодичністю огляду раз на 3 місяці. Якщо після закінчення цього часу немає даних за рецидив, пацієнт знімається з обліку.

Друга клінічна група

До другої клінічної групи належать пацієнти з підтвердженим онкологічним діагнозом, які підлягають радикальному лікуванню. Його слід розпочати протягом 7-10 днів з моменту постановки діагнозу. Після закінчення лікування та досягнення ремісії пацієнти переводяться в третю клінічну групу. Якщо лікування не радикальне, пацієнт залишається у цій групі. При появі метастазів переводиться в 4 групу.

Третя клінічна група

До третьої клінічної групи відносять пацієнтів, які пройшли протипухлинне лікування та досягли ремісії. Вони підлягають диспансерному спостереженню довічно (з урахування не знімаються). У перший рік після закінчення протипухлинного лікування вони оглядаються раз на три місяці, на другий рік - раз на 6 місяців, а потім на рік. Якщо у хворого виникає місцевий рецидив, його знову переводять у другу групу. При виявленні метастазів його переводять у четверту.

Четверта клінічна група

До 4 клінічної групи відносять пацієнтів із занедбаними формами онкопатології, найчастіше йдеться про наявність віддалених метастазів. У цьому випадку проводиться паліативне лікування, яке обов'язково узгоджується з онкологами.

Методи діагностики в онкології

Діагностика в онкології - це багатоступінчастий процес, який передбачає виявлення пухлини, її морфологічну верифікацію, а також визначення її поширеності (стадування).

Раннє виявлення раку підвищує шанси успішне лікування найменш травматичними методами. Тут важливе значення мають скринінгові програми, які спрямовані на масове обстеження пацієнтів із групи високого ризику, які не мають симптомів патології.У різних країнах скринінгові програми відрізняються залежно від локальної структури захворюваності та фінансових можливостей системи охорони здоров'я. Найбільш актуальними програмами є:

• Скринінг раку шийки матки виконується гінекологічний огляд з мазком на онкоцитологію, кольпоскопією, а в ряді країн проводиться аналіз на вірус папіломи людини методом ПЛР.
• Скринінг раку молочної залози передбачає регулярне проведення жінкам старше певного віку мамографії та/або УЗД.
• Скринінг колоректального раку. В даному випадку може застосовуватися аналіз калу на приховану кров, який допомагає виявити поліпи, що кровоточать, і злоякісні пухлини. Проте інформативнішим є тотальна колоноскопія. З її допомогою можна оглянути весь товстий кишківник, одночасно видалити поліпи або при необхідності провести біопсію з підозрілого новоутворення. Наразі ця процедура проводиться під наркозом, що дозволяє уникнути пацієнту неприємних відчуттів.

Що стосується симптомів, то насторожити має незрозуміле зниження ваги, більш ніж на 10% протягом півроку, періодичне незрозуміле підвищення температури, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, анемія.

Одним із етапів діагностики є виявлення пухлини. Як правило, це робиться за допомогою променевих методів діагностики чи ендоскопічних технологій.

У межах променевої діагностики виконується УЗД, КТ, МРТ, рентгенографія. Ендоскопічні технології дозволяють оглянути порожнисті органи зсередини та, за необхідності, взяти біопсію (фрагмент тканини) з підозрілого місця. Це дуже важливий момент, оскільки морфологічне дослідження є наріжним каменем у постановці діагнозу.Саме морфологія дозволяє визначити вид раку, ступінь його інвазії та диференціювання. У сучасній онкології також важливим є молекулярно-генетичний профіль пухлини, оскільки він впливає на прогноз перебігу патології і, відповідно, на визначення тактики лікування.

При визначенні стадії захворювання проводиться дослідження щодо наявності регіонарних та віддалених метастазів, а також визначається ступінь інвазії пухлини в навколишні тканини. З цією метою використовуються променеві методи діагностики: КТ, МРТ, ПЕТ-КТ, сцинтиграфія та ін.

Лікування в онкології

У лікуванні новоутворень застосовується хірургія, променева терапія, медикаментозна терапія та інші методи впливу, створені задля руйнація пухлини.

Хірургія

Хірургічне лікування є основним компонентом радикального лікування солідних пухлин. У цьому випадку метою операції є повне видалення злоякісного новоутворення. При цьому використовуються технології, які запобігають розповсюдженню ракових клітин зі струмом крові:

• Пухлина видаляється єдиним блоком у межах здорових тканин. В ідеалі між візуальним краєм пухлини та лінією відсікання має бути кілька сантиметрів.
• Під час операції використовують спеціальні матеріали, які обмежують здорові тканини пухлини.
• Після видалення новоутворення хірурги змінюють рукавички.
• Використовуються технології, які зменшують крововтрату та коагулюють судини, тим самим запобігаючи потраплянню злоякісних клітин у кровоносне русло.

Онкологічні операції технічно дуже складні й у деяких випадках вимагають резекції чи видалення суміжних органів прокуратури та тканин.

Якщо радикальне видалення новоутворення неможливе, розглядається варіант циторедуктивних операцій, у яких видаляється більшість пухлини. Це допомагає зменшити обсяг пухлинної маси та створити більш сприятливі умови для подальшого лікування, наприклад, хіміотерапії або опромінення. У ряді випадків перед операцією проводять кілька курсів передопераційної хіміотерапії з метою зменшення об'єму пухлини та створення умов для радикальності резекції.

Крім того, в онкології широко використовуються паліативні операції. Вони спрямовані на усунення життєзагрозних ускладнень та полегшення перебігу захворювання. До них, наприклад, можна віднести дренування жовчних проток при пухлинах печінки, жовчних проток або підшлункової залози, стентування кишечника при раку товстої кишки та ін. У ряді випадків ці втручання дозволяють виграти час і підготувати пацієнта для подальшого радикального лікування.

Останнім часом в онкології почали широко поширюватися малоінвазивні втручання, наприклад, ендоскопічні операції, які виконують на початкових стадіях раку сечового міхура, товстої кишки, шлунка, верхніх відділів ШКТ. Це дозволяє знизити ризики ускладнень та швидше відновитися пацієнтові.

Променева терапія

В рамках променевої терапії для знищення злоякісних клітин використовується іонізуюче випромінювання, яке порушує процеси поділу та зростання клітин, а врешті-решт призводить до їх загибелі. По потенційної ефективності ЛТ усі пухлини поділяються на три групи:

• Радіочутливі новоутворення – базаліома.
• Помірночутливі — плоскоклітинний рак, наприклад рак шийки матки або простати.
• Низькочутливі пухлини, наприклад саркоми.

За способом підведення дози виділяють такі види ЛТ:

• Дистанційна - джерело іонізуючого випромінювання (ІІ) знаходиться на відстані від тіла пацієнта. У цьому випадку використовується найскладніше технологічне обладнання, яке одночасно дозволяє проводити розрахунок підведеної дози та маркування полів опромінення. Різновидом дистанційної ЛТ є технологія кібер-ніж та гамманож. Вони дозволяють точно підвести до патологічного вогнища максимальні дози випромінювання, які призводять до загибелі тканини в цій галузі.
• Контактна ЛТ - джерело ІІ підводиться безпосередньо до пухлини.
• Внутрішня ЛТ - джерело ІІ вводиться безпосередньо в пухлину за допомогою спеціальних голок або капсул (брахітерапія), або радіонукліди приймаються внутрішньо і вибірково накопичуються в пухлинній тканині завдяки особливостям її метаболізму. Останній метод використовується для лікування раку щитовидної залози, пухлин та метастазів у кістках.

Загалом технології проведення променевої терапії удосконалюються, що дозволяє підводити до патологічних осередків все більші дози випромінювання за мінімального впливу на навколишні тканини. Це покращує безпосередні результати протипухлинного лікування та мінімізує ризики ускладнень.

Лікарська протипухлинна терапія

Лікарська протипухлинна терапія також є активно розвивається напрямом лікування. В даний час використовуються такі групи препаратів:

• Хіміотерапія. Хіміопрепарати мають токсичний та ціостатичний ефект, т.е. е. пригнічують процеси росту та поділу клітин або призводять до їхньої загибелі. Призначається вона курсами, що з особливостями життєвого циклу клітин. Хіміотерапія може використовуватися як самостійне лікування для низки системних пухлин (лейкози), а також у рамках комплексного чи комбінованого впливу.Наприклад, неоад'ювантна, або передопераційна, ХТ дозволяє зменшити розмір первинного пухлинного вогнища і створити умови для його радикального видалення.
• Гормональна терапія. Використовується для лікування пухлин, зростання яких провокується гормональним впливом. Сюди відносять рак простати, рак ендометрію, деякі види раку молочної залози, рак щитовидної залози та нейроендокринні пухлини. довгий час, часом навіть роки і десятиліття.
• Таргетна терапія - особливий вид лікування, який спрямований на блокування певних молекулярних мішеней злоякісних клітин, які запускають процеси росту та поділу.
• Імунотерапія. Злоякісні новоутворення схильні «відходити» від удару імунної системи завдяки різним механізмам мімікрії.

Лікарська протипухлинна терапія пов'язана з високими ризиками побічних ефектів у вигляді нудоти, блювання, інфекційних ускладнень, кардіо- та нейротоксичності.

Правила диспансеризації

Диспансеризація пацієнтів, які отримували лікування з приводу злоякісного новоутворення, здійснюється довічно.У рамках диспансерного спостереження виконуються такі заходи:

• Своєчасне виявлення рецидивів чи метастазів.
• Виявлення та корекція віддалених ускладнень протипухлинного лікування.
• Експертиза втрати працездатності.
• Реабілітаційні заходи.
• Виявлення метахронних новоутворень, ризик яких у даних хворих вищий, ніж у загальній популяції.

p align="justify"> Періодичність контрольних оглядів визначається клінічною групою. Для кожної з цих груп передбачається свій стандарт обстежень, організаційних та реабілітаційних заходів.