Резекція

хірургічна операція: видалення частини органу чи анатомічного освіти, зазвичай зі з'єднанням його збережених частин.

Резекція артропластична (r. arthroplastica) - моделююча резекція суглобів, при якій знову сформовані суглобові поверхні покривають ауто-або алотрансплантатом (зазвичай фасціальним) для запобігання їх зрощення.

Резекція шлунка на вимкнення (син.: вимикання воротаря, Р. шлунка паліативна) - Р. шлунка за способом Більрот-II при низько розташованій, недоступній видаленні виразці дванадцятипалої кишки, що виробляється так, що виразка залишається в культі кишки, але виявляється вимкненою з шляху руху їжі по травному тракту.

Резекція шлунка по Гофмейстеру - Фінстереру - див. Гофмейстер - Фінстерер резекція (Гофмейстер - Фінстерер резекція шлунка).

Резекція шлунка пилороантральна (R. Ventriculi pyloroantralis; анатомія antrum pyloricum напередодні воротаря) - Р. шлунка, при якій видаляють його воротаря.

Резекція шлунка ступінчаста - Р. шлунка, при якій його розтинають від середини великої кривизни в поперечному напрямку до осі органу, а потім у напрямку кардіальної частини, де перетинають малу кривизну; застосовується при високо розташованій виразці малої кривизни.

Резекція шлунка субтотальна (r. ventriculi subtotalis) - Р. шлунка, при якій залишають тільки його кардіальну частину та дно; застосовується при високому розташуванні виразки або раку шлунка.

Резекція ілеоцекальна (R. ileocaecalis; анат.ileum здухвинна кишка + caecum сліпа кишка) - Р. кишечника, при якій видаляють термінальний відділ здухвинної кишки і всю сліпу кишку з подальшим накладенням анастомозу між здухвинною та поперечною ободової кишкою.

Резекція панкреатодуоденальна (r. pancreatoduodenalis; син. панкреатодуоденектомія часткова) - Р. підшлункової залози разом з частиною дванадцятипалої кишки з подальшим відновленням шляхів проходження шлункового вмісту, жовчі та секрету підшлункової залози.

Резекція прямої кишки по Мікулічу - Ніколадоні - Див Микулича - Ніколадоні резекція прямої кишки.

Резекція сустава моделює - Р. суглоба з формуванням суглобових поверхонь, формою наближених до нормальних, з метою відновлення рухливості суглоба.

Резекція суглоба розширена - Р. суглоба, при якій повністю видаляють суглобові кінці кісток; застосовується, наприклад, при пухлинах, епіфізарних остеомієлітах.

Резекція сустава економна - Р. суглоба, при якій видаляють суглобовий хрящ з тонким шаром епіфізарної кістки, що підлягає, з метою подальшого отримання анкілозу.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 гг. 2. Перша медична допомога. - М.: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Що таке резекція кульшового суглоба

Гнійний коксит частіше розвивається внаслідок остеомієлітичного ураження кісток, що становлять тазостегновий суглоб (головка стегна, кістки вертлужної западини). Коксити можуть виникати як ускладнення ендопротезування суглоба.Серед причин виникнення гнійного кокситу також інфіковані відкриті ушкодження, вогнепальні поранення суглоба, поширення гнійної інфекції із сусідніх із суглобом гнійних вогнищ.

Запальні зміни у суглобі представлені емпіємою, капсульною флегмоною, гнійним остеоартритом, остеомієлітом. Коксит частіше супроводжується утворенням гнійних набряків, ніж захворювання інших суглобів; затіки бувають внутрішньотазовими і можуть поширюватися на стегно. Найбільш важко протікає та швидко прогресує гнійний коксит при вогнепальному пораненні суглоба.

В.Ф. Війно-Ясенецький (1956) вказує на 11 шляхів гнійних затіків із суглоба: під т. iliopsoas; між м'язами стегна; під т. Gluteus maximus; через замикальний канал у малий таз; по задній поверхні лобкової кістки; з малого тазу в здухвинну ямку з утворенням заочеревинної флегмони; гній поширюється між м'язами живота та поперечною фасцією; між т. rectus femoris та т. vastus intermedius; під т. adductorius в скарповський трикутник і вздовж стегнових судин по ходу стегново-підколінного каналу; у проміжок, обмежений тт. sartorius, rectus femoris, tensorfasci latae, vastus lateralis; під мм. gluteus medius et minimus. Найчастіше зустрічається передній затік у ділянці т. iliopsoas. Внутрішній - в ділянці т. obturator, задній - в ділянці литкових м'язів.

Гнійний коксит - важке захворювання, тому прогноз завжди серйозний. Глибоке розташування суглоба ускладнює діагностику.

Захворювання починається гостро. Вся область кульшового суглоба набуває підвищеної больової чутливості.Болі іррадіюють у колінний суглоб і можуть при визначенні вогнища запалення ввести лікаря в оману.

Внаслідок різкого болю рано з'являється рефлекторна згинальна контрактура в тазостегновому суглобі. Стегна знаходиться у відведеному та зігнутому положенні. Місцева температура підвищується. Пальпація суглоба різко болісна. Активні рухи неможливі через біль, а пасивні, особливо ротаційні, різко болючі. Легкий удар по п'яті або рожні викликає жорстокий біль.

Поступово відбувається прогресуюче приведення кінцівки.

Гнійне запалення, особливо флегмонозне, супроводжується явищами гнійної інтоксикації, високою гектічною температурою, головним болем, прискореним пульсом, ознобом, сплутаною свідомістю, змінами картини крові (лейкоцитоз, нейтрофілоз).

Внаслідок остеомієліту вертлужної западини гнійний коксит має бурхливий початок. Тільки деякі хворі скаржаться на невеликі болі, накульгують, а за кілька тижнів у них розвивається тяжке запалення суглоба. Запальний процес із кісткової тканини під зруйнованим хрящем перетворюється на синовіальну оболонку, та був і весь суглоб.

При гнійному кокситі припухлість суглоба більша ззаду, до сідничної області. Припухлість може поширюватися вниз по стегні аж до коліна. Шкіра гіперемована, напружена, блищить. Гнійне розплавлення шкіри веде до утворення нориці, внаслідок чого хвороба затягується.

У зв'язку з важливістю своєчасної діагностики захворювання рекомендується діагностична пункція суглоба, яка одночасно стає лікувальною. Пункція дозволяє уточнити характер ексудату та мікрофлори (стрептокок, стафілокок або специфічна інфекція) та ввести в порожнину суглоба антисептики.

На рентгенограмах при рясному гнійному випоті в суглобі можна відзначити відтіснене від стінок вертлужної западини головку стегна і потовщену капсулу суглоба.

Надалі гнійний коксит призводить до руйнування шийки та головки стегна, а руйнування вертлужної западини - до патологічного підвивиху або центрального вивиху стегна. Такі вивихи зустрічаються частіше, ніж звані дистензійні, викликані розтягуванням капсули і зв'язкового апарату суглоба ексудатом при скороченні м'язів стегна.

Лікування

Кінцівки негайно створюють спокій. Проводять боротьбу із зневодненням, дезінтоксикаційну терапію, усувають порушення водно-електролітного балансу та білкового обміну, а також призначають активну антибактеріальну терапію. Повторні пункції, аспірація гною та промивання порожнини суглоба антисептиками можуть одразу значно покращити загальний стан хворого, зменшити запальну реакцію у суглобі, усунути болі.

При гнійних кокситах частіше, ніж при гнійних ураженнях інших суглобів доводиться робити артротомію.

При вогнепальних пораненнях кульшового суглоба, зазвичай інфікованих, необхідно провести первинну хірургічну обробку рани, а суглоб добре дренувати. У процесі лікування потрібні повторні промивання порожнини суглоба антисептиками на тлі загальної антибіотикотерапії.

Пункційний метод лікування гнійних кокситів малоефективний через горіхову форму суглоба. Головка стегнової кістки розташовується глибоко в суглобовій западині, як би закупорює її. З цих причин не завжди ефективна і артротомія, яка повинна закінчуватися введенням трубки для подальшого проточно-аспіраційного дренування.

Некротизовану головку стегнової кістки (внаслідок перелому або остеомієлітичного процесу) та кісткові уламки вертлужної западини слід видалити. Дренування суглоба як із артротомії, і при резекції суглоба є обов'язковим. Дренажні трубки слід виводити через окремі розрізи. Дренажі встановлюють так, щоб вони могли забезпечити промивання суглоба та аспірацію гною, ексудату.

При остеомієлітичному процесі або частковому пошкодженні головки стегнової кістки резекцію проводять у межах здорових тканин. При цьому слід прагнути зберегти неушкоджену шию стегнової кістки. Зі зміненої шийки формують подібність зменшеної головки, що дозволяє зберегти рухливість у суглобі. Сформовану голівку вводять у вертлужну западину та підводять дренажі за загальними правилами.

Резекцію стегнової кістки при необхідності виконують у будь-якому обсязі (головка, шийка, великий бугор) аж до резекції подвертельной. Обсяг резекції визначається ступенем ураження кістки, поширеністю гнійно-некротичних змін на вертлюжну западину. Якщо є можливість, слід виконувати ощадливу резекцію із збереженням шийки стегна та міжвертельної області. Під час операції проксимальний кінець стегнової кістки зіставляють з вертлюжною западиною.

Після резекції суглоба на 2 тижні накладають скелетне витягування, а потім кокситну гіпсову пов'язку з відведенням стегна, створивши тим самим щільний дотик проксимального кінця кістки з вертлужною западиною.

При резекції суглоба можливе виявлення внутрішньотазового гнійного затіку. Його дренування через дно вертлужної западини недостатньо; розтин затіку, видалення гною і дренування виробляють через передній розріз у здухвинній ділянці.

До екзартикуляції стегна вдаються при важких гнійних ускладненнях вогнепальних поранень тазостегнового суглоба, коли це може врятувати життя хворого. Подібні ситуації виникають при поєднаному вогнепальному пораненні стегна, гомілки тієї ж кінцівки, ускладненому гангреною кінцівки, пошкодженням магістральних судин, пораненням органів малого таза (прямої кишки, сечового міхура), при гнійно-некротичних процесах всередині тазу, розвитку сепсису.

Розрізом довжиною 10 см на 5-7 см вище великого рожна через його вершину по зовнішній поверхні стегна розтинають м'які тканини. Від великого рожна відокремлюють м'язи, що прикріплюються до нього, і в поперечному напрямку перетинають м'язи стегна по передній і задній поверхнях. Повернувши ногу назовні, розкривають суглоб, перетинають круглу зв'язку і кінцівку відокремлюють. При ушкодженнях вертлужної западини уламки кісток видаляють, гнійні затіки розкривають. Внутрітазові затіки розкривають через дно вертлужної западини. Для дренування внутрішньотазових абсцесів виробляють додаткові розрізи в здухвинній ділянці. На рану накладають рідкі шви та встановлюють трубки для проточно-аспіраційного дренування.

Пункція кульшового суглоба проводиться з діагностичною та лікувальною метою спереду або збоку. Місце пункції визначають наступним чином. У хворого, що лежить на спині, проводять лінію між передньою верхньою остюком здухвинної кістки і лонним горбком. Лінія, що йде перпендикулярно до першої через її середину донизу, є проекційною вісь суглоба. Визначивши пальцем пульсацію стегнової артерії під пупартовим зв'язуванням, зовні від неї пунктують кульшовий суглоб.

Пунктувати кульшовий суглоб можна зовні. Хворого укладають на здоровий бік.Голку проводять над великим рожном перпендикулярно поверхні кінцівки.

Артротомія та резекція тазостегнового суглоба

Досвід закритого лікування гнійних артритів дозволив значно звузити показання до артротомії. Лікування завжди слід починати з пункцій, промивання суглоба розчинами антисептиків, введення в його порожнину протеолітичних ферментів та антибактеріальної терапії. Однак несвоєчасне дренування суглоба при гнійних кокситах призводить до розвитку параартикулярних флегмон, гнійних набряків. Показанням до артротомії є неефективність пункційного методу лікування, тяжкий стан хворого, загроза сепсису; при гнійних кокситах з деструкцією, секвестрацією головки стегнової кістки, вертлужної западини показана артротомія з резекцією головки стегнової кістки, суглобової сумки, країв та дна вертлужної западини.

Описано близько 100 доступів до кульшового суглоба і пропонуються все нові, що говорить про недоліки всіх цих доступів. Менш травматичні передні доступи (Шпренгеля, Сміта-Петерсена та інших.), але де вони задовольняють вимогам гнійної хірургії, оскільки створюють хороших умов дренування суглоба і гнійних параартикулярных затеков. При гнійних кокситах, остеомієліті головки стегна, вертлужної западини найбільш прийнятні задні доступи Кохера, Гаген-Торна та бічний Лангенбек.

При гнійних кокситах артротомія не забезпечує повного відтоку гною з порожнини суглоба, так як головка стегнової кістки закупорює вертлюжну западину на зразок пробки, хороший відтік гною з суглоба забезпечується тільки при резекції головки стегнової кістки, як вважав І.Л. Брегадзе (1957). Ми можемо погодитися з настільки категоричним судженням і солідарні з В.Ф.Війно-Ясенецьким, який писав: «Необхідно, звичайно, розкрити і дренувати кульшовий суглоб, якщо в ньому гнійний ексудат, але далеко не безперечно, що при цьому треба резецировать головку стегна заради досконалого дренажу суглобової порожнини, якому вона заважає.

У нашій клініці розроблено наступний варіант артротомії. Розріз шкіри і підшкірної клітковини починають від задньої нижньої ості здухвинної кістки і ведуть до великого рожна стегнової кістки. Розсікають фасцію і розшаровують волокна великого сідничного м'яза, перетинають середній сідничний і грушоподібний м'язи. При розведенні рани виявляється задня поверхня кульшового суглоба. Капсулу суглоба розсікають, фіксують затискачами, аспірують гній, промивають порожнину суглоба розчинами антисептиків і через окремий прокол донизу від розрізу до краю суглоба активної аспірації ексудату після операції підводять дренажну трубку, яку фіксують швом до капсули.

Через окремий прокол шкіри і м'яких тканин кпереду від розрізу проводять до розкритої капсули суглоба жорсткий мікроіригатор діаметром 1,5-2 мм, потім під контролем ока вводять його через розріз капсули в порожнину суглоба, встановлюють кпереду від головки стегнової кістки і фіксують швом до краю суглоба. Для зменшення натягу капсули суглоба кінцівку згинають у кульшовому суглобі під кутом 130-140 °. Накладають рідкі шви на рану. Дренування суглоба покращується, якщо використовувати скелетне витягування за бугристість великогомілкової кістки. Такий метод щадної артротомії та дренування суглоба забезпечує можливість постійного промивання порожнини суглоба розчинами антисептиків після операції.

Спосіб Лангенбека

Хворого укладають на здоровий бік.Уражена кінцівка злегка зігнута в кульшовому суглобі, приведена до операційного столу і утримується в такому положенні помічником. Розріз шкіри проводять по лінії, що з'єднує верхню задню ость клубової кістки і великий рожен стегнової кістки. Починають розріз на 6-7 см вище і закінчують на 5-6 см нижче великого рожна по довжині стегнової кістки.

Розсікають шкіру, підшкірну клітковину, відшаровують м'які тканини, оголюють великий рожен, який збивають долотом разом із прикріпленими до нього м'язами. Розсунувши гачками рану, розпатором відшаровують м'які тканини від шийки стегнової кістки, оголюють капсулу суглоба. Капсулу розсікають поздовжнім або Z-подібним розрізом, видаляють гній, підводять до розрізу капсули дренажну трубку. Якщо потрібна резекція суглоба, то введеним у порожнину суглоба жолобуватим долотом розширюють суглобову щілину, стегно приводять, ротують назовні і вивихають у рану головку стегнової кістки.

Якщо головка зруйнована, то перетинають круглу в'язку, пилкою Джильї відпилюють головку і видаляють. Іноді головка секвестрована і легко видаляється після перетину круглої зв'язки. Порожнину суглоба ретельно обробляють розчином антисептика, рану розширюють гачками, січуть капсулу, жолобуватим долотом видаляють змінений хрящ країв та дна вертлужної западини. Решту головки вправляють шляхом відведення і ротації стегна досередини з одночасною тягою по довжині. Рану зашивають рідкими швами, до капсули суглоба підводять дренажі ніпельні для введення антибактеріальних препаратів.

Після щадної резекції В.Д. Чаклін рекомендує для попередження патологічного вивиху стегна відведення кінцівки на 10 ° у зігнутому під кутом 15 ° положенні та її фіксацію циркулярною гіпсовою пов'язкою.Таке положення кінцівки призводить до формування анкілозу у функціонально вигідному положенні.

Артротомія через бічний доступ Ольє

Дугоподібним розрізом, зверненим опуклістю донизу, огинають великий рожен. Розсікають шкіру, клітковину, фасцію і шкірно-фасціальний клапоть, що утворився, відвертають догори. Голу таким чином фасцію великого сідничного м'яза і м'яза, що напружує широку фасцію стегна, розсікають і відвертають догори. Долотом відсікають верхівку великого рожна, який разом із прикріпленими м'язами також відводять догори, і оголюють капсулу кульшового суглоба.

Ранню (в перші 10-30 днів) вторинну резекцію тазостегнового суглоба проводять головним чином у тих випадках, коли в суглобі з перших днів після відкритого або вогнепального перелому починає гостро розвиватися гнійний рановий процес з різко вираженою інтоксикацією. Найчастіше це спостерігається при великих ушкодженнях проксимального кінця стегнової кістки. При значних пошкодженнях кісток таза, вертлужної западини і верхнього відділу стегнової кістки, а також м'яких тканин з утворенням гнійних набряків на стегні та в тазовій клітковині, що супроводжуються загальними тяжкими клінічними явищами інтоксикації (висока температура, озноб, наростаюча анемія і анемія). суглоба виявляється недостатньо ефективною, і часто для порятунку життя хворого доводиться діяти радикальніше.

При порівняно задовільному загальному стані пацієнта роблять резекцію суглоба з розкриттям усіх гнійників та затіків.Проведена за показаннями рання вторинна резекція кульшового суглоба із застосуванням всього комплексу загальних та місцевих лікувальних заходів та іммобілізацією глухою безпідстильною гіпсовою пов'язкою дуже доцільна, тому що вона попереджає септичні ускладнення [Каплан А. В., Кирилов Б., Кириллов Б.].

Резекцію кульшового суглоба здійснюють при виникненні інфекції після операції, коли вона, незважаючи на загальні та місцеві лікувальні заходи, продовжує прогресувати та загальний стан хворого погіршується.

Пізня вторинна резекція не є звичайним методом лікування - її слід розцінювати як вимушене втручання, до якого доводиться вдаватися тоді, коли з різних причин (пізнє надходження хворого, відмова його від операції в більш ранньому періоді, пізня діагностика ускладнення або недооцінка безперспективності консервативного лікування та тяжкості стану пацієнта та ін) своєчасно не була проведена резекція.

Для проведення резекції тазостегнового суглоба з приводу кокситу, що розвинувся, повинен бути забезпечений хороший доступ до суглоба і створені умови для його промивання, активного відсмоктування секрету і достатнього відтоку гною.

Бічний доступ до кульшового суглоба.
а - розріз; б - розтин капсули з відсіканням великого рожна.

Найчастіше при гнійних кокситах застосовують два доступу до кульшового суглоба - зовнішній дугоподібний і задній.
При зовнішньому дугоподібному доступі шкірний розріз ведуть, починаючи від середини відстані між передньою верхньою здухвинною кісткою і великим рожном, дугою кзади, огинаючи зверху і ззаду великий вертлюг і спускаючись вниз паралельно довжині стегна на 8-10 см. Далі пошарово сідничного м'яза і сам м'яз.У верхньому кутку рани частково перетинають задній відділ середнього сідничного м'яза. Йдучи далі донизу, надрізають грушоподібні, близнюкові і внутрішні запірні м'язи. Таким чином здійснюється доступ до верхньозадньої частини капсули кульшового суглоба. Для забезпечення великого простору у нижньому кутку рани перетинають пучки квадратного м'яза стегна.

При задньому доступі ззаду, на 2 см досередини від великого рожна, перетинають у поперечному напрямку фасцію великого сідничного м'яза і сам м'яз. Надрізають грушоподібні, близнюкові та внутрішню замикальні м'язи, розкривають капсулу суглоба. Шляхом ротування ноги всередину в рану виводять проксимальний кінець стегнової кістки, пошкоджену частину якої спилюють та видаляють. Якщо головка відламана і вільна, то після перетину круглої зв'язки її, як і кісткові уламки пошкодженої вертлужної западини, видаляють. Краї дефекту, що утворився, вертлужної западини підрівнюють кістковими щипцями. Міжм'язові затіки розкривають.

Задній доступ до кульшового суглоба.
а - розріз; б - розтин фасції великого сідничного м'яза; в - розтин ротаторів стегна і розтин капсули.

У деяких випадках за наявності гнійника в тазу, якщо дренування його через зроблений отвір у вертлужній западині виявляється недостатнім, для випорожнення цього гнійника роблять додатковий розріз у здухвинній ділянці. Після розкриття гнійників і видалення мертвих кісткових та металевих осколків порожнину суглоба вакуумують та промивають антисептичними розчинами, розчином КФ та обробляють ультразвуком. Потім у рану засипають антибіотики, протеолітичні ферменти, препарат КФ, вставляють тонкі силіконові трубки для активного відсмоктування секрету і заглушують рану наглухо.Якщо ж умови не дозволяють зробити це, то рану зашивають лише частково і в порожнину суглоба вводять по Мікуличу тампони, просочені маззю Вишневського та ін.

Через 10-15 днів, коли рана очиститься, можна накласти вторинні шви на частково незашите рану. У післяопераційному періоді проводять комплексну загальну терапію: призначають антибіотики, вводять засоби, що підвищують імунологічні властивості організму та опірність організму (переливання крові, альбуміну та ін.).

Резекція кульшового суглоба за способом Лангенбека. Виведено вивих суглобової головки

Типовою операцією є резекція головки та шийки стегна. Для цього зазвичай використовують пилку Джильї. При повному зламі шийки голівку необхідно видалити як великий секвестр. Якщо ж є лише часткове пошкодження головки та вертлужної западини, то з метою збереження функції суглоба слід відступити від стандартної методики резекції та застосувати індивідуальну методику, зберігши неуражену шийку та сформувавши з неї подібність зменшеної головки. Переваги цього варіанта операції дуже суттєві. По-перше, у післяопераційному періоді резецированный кінець стегна не вислизає з вертлужної западини.

По-друге, прагнучи отримати не анкілоз, а деяку рухливість у суглобі, можна досягти більш ніж задовільного функціонального результату. Введення у вертлужну западину новосформованої головки не є перешкодою для відтоку або відсмоктування гною, оскільки головка не заповнює всієї западини і залишаються досить широкі канали для безперешкодного відтоку.

Якщо поряд з пошкодженням головки є порівняно невеликі пошкодження великого рожна, краще зробити економну резекцію головки і резекцію великого рожна, а не резекцію, зберігши шийку і міжвертільну область.

Передній доступ до тазостегнового суглоба при гнійному артриті та гнійнику в здухвинній ямці

Однак треба зазначити, що багато авторів вважають економну резекцію на кульшовому суглобі неприйнятною [Пріоров Н. Н., Чернавський В. А. та ін.]. У разі потреби не слід уникати великої операції.

У післяопераційний період можна відразу накласти тазостегнову (кокситну) гіпсову пов'язку, краще з футляром на здорове стегно та розпіркою. В особливо важких випадках можна застосувати витяг протягом 10-15 днів, а потім, після небезпеки розвитку інфекції, накласти глуху гіпсову пов'язку в положенні відведення стегна, щоб проксимальний кінець кістки упирався в дно вертлужної западини. При великих резекціях ввести проксимальний кінець стегнової кістки у вертлужну западину неможливо. Чим раніше здійснюють резекцію при гнійному кокситі, тим кращий прогноз.

Резекція меніска

Часткова або тотальна артроскопічна резекція меніска є вимушеним заходом, спрямованим на збереження функціонального стану суглоба. Однак саме вона у гострому періоді травми визнана найефективнішим методом лікування. Малоінвазивне видалення внутрішньосуглобового хряща в межах пошкоджених тканин створює оптимальні умови для загоєння та раннього початку реабілітаційних заходів.

Дата публікації: 26 Квітня 2021 року Дата перевірки: 18 Серпня 2024 Всі факти були перевірені лікарем.

Показання до резекції меніска

Мениск - це хрящова амортизуюча прокладка, що забезпечує стабілізацію рухів і рівномірний розподіл осьового навантаження на суглобові поверхні кісток, що зчленовуються. Ці рухливі анатомічні утворення присутні в колінних, гомілковостопних, кистьових, скронево-нижньощелепних, грудинно-і акроміально-ключичних суглобах. Основою причини пошкодження меніска є травма. Найчастіше травмується колінний суглоб, за ними йдуть травми передпліччя і зони плечового пояса.

• центральний чи вертикальний;
• по периферії, зі зміщенням відірваного фрагмента
• комплексний (вертикальний, горизонтальний, поздовжній та радіальний)
• на кшталт «ручки лійки» (відділення центрального фрагмента)

Малоінвазивне видалення хрящової прокладки може бути тотальним та субтотальним. Парціальна (часткова) резекція з подальшою обробкою внутрішнього краю меніска є щадним різновидом операції, що дозволяє моделювати неушкоджену частину.

Відновлення колінного суглоба: матеріал спеціалістів РЦ "Лабораторія руху"

Завантажте детальну програму реабілітації

Протипоказання

• Порушення згортання крові
• Тяжкі серцево-судинні та бронхолегеневі патології у стадії декомпенсації
• Стан після інфаркту чи інсульту (протягом 6 місяців)
• Гнійно-запальні процеси
• Тромбоемболія

Пацієнтам із прогресуючим артрозом резекція внутрішнього меніска не проводиться, оскільки операція не покращить, а лише погіршить ситуацію.

Ефект від процедури

Своєчасне і доцільне видалення частини хрящової прокладки, що не підлягає відновленню, дає реальний шанс на відновлення опороздатності та функціональності суглоба.Повна і парціальна резекція медіального меніска, виконана в найкоротші терміни після травми, забезпечує збереження здорових тканин та можливість проведення моделювання (заміни втраченого фрагмента).

Побічні ефекти

Артроскопія, як і будь-яке інше інвазивне втручання, може спричинити розвиток негативних побічних ефектів і ускладнень:

• пошкодження судин із крововиливом у тканині
• масивний післяопераційний набряк
• ослаблення м'язового тонусу
• укорочення сухожиль і утворення спайок
• контрактури (обмеження згинання та розгинання)
• компенсаторно-пристосувальні зміни з боку здорової кінцівки
• запалення рубця
• хондромаляцію виростків (ушкодження хряща надколінка)
• тромбоутворення
• зниження щільності кісткової тканини
• дегенеративні зміни у суглобових структурах.

У віддалені терміни, за відсутності реабілітаційних заходів, за ураження знижується амплітуда ротаційних рухів, і змінюються параметри ходьби (з'являється накульгування). Такі порушення можуть призвести до розвитку остеоартрозу.

Цитата від фахівця з реабілітації

Цитата від фахівця з реабілітації

Травми та захворювання опорно-рухового апарату можуть суттєво знизити рівень активності, як у спортивному плані, так і на побутовому рівні. Реабілітація у “Лабораторії руху” спрямована на максимально можливе відновлення, компенсацію порушених чи повністю втрачених функцій. Мультидисциплінарний, комплексний, але водночас індивідуальний підхід дозволяє скоротити терміни відновлення. Фахівці клініки прагнуть сформувати відповідальне ставлення пацієнта до реабілітаційного процесу та свого здоров'я.

Реабілітація після резекції меніска

Щоб артроскопічна резекція внутрішнього меніска та/або зовнішньої хрящової прокладки пройшла успішно, потрібна грамотна реабілітація. Реабілітаційні заходи повинні починатися з раннього післяопераційного етапу і тривати до можливо повного відновлення рухових функцій. Пріоритетним напрямом роботи центру "Лабораторія руху", заснованого на базі ЦМРТ у Санкт-Петербурзі, є реабілітація пацієнтів після артроскопії.

Індивідуальний комплекс відновлювальних заходів включає:

• фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапію, електрофорез та ін.)
• лікувальну гімнастику
• тренування на реабілітаційних механічних тренажерах
• масаж
• нейроміостимуляцію
• фармакопунктуру
• кінезіотерапевтичні техніки
• СРМ-терапію (механотерапія)
• кінезіотейпування

Невідкладне застосування адаптаційно-фізичних факторів суттєво покращує функціональний стан прооперованого суглоба, сприяє зміцненню фізичного здоров'я та найбільш сприятливому результату загоєння.