Таблиця розмірів нижньої білизни

Розмір бюстгальтера складається з двох параметрів – розміру пояса та розміру чашки. Розмір пояса визначається за обсягом грудей, а розмір чашки - як різниця між обхватом грудей та обхватом під грудьми. Щоб визначити свій розмір, надягніть м'який бюстгальтер без зайвого об'єму, який підніме груди.

1. Розмір пояса бюстгальтера

Перший вимір - "під грудьми" - сантиметрова стрічка щільно проходить прямо під грудьми.

Таблиця з розмірами пояса бюстгальтера

2. Розмір чашки бюстгальтера

Другий замір - "по грудях" - сантиметрова стрічка проходить горизонтально по точках грудей, що найбільш виступають, при цьому вона повинна не стягувати її, а вільно прилягати.

Таблиця з розмірами чашки

Взаємозамінні розміри бюстгальтерів

При виборі бюстгальтера не варто забувати про взаємозамінні (або паралельні) розміри. Розмір чашок бюстгальтера залежить тільки від літери (A,B,C. ), а й від обсягу під грудьми. Змінюється на 1 розмір об'єм — на 1 розмір змінюються і чашки при тій самій літері. Тому один стандартний розмір можна замінити двома паралельними.Наприклад, володарці розміру 75С (73-77 см під грудьми, 91-93 по грудях) може підійти 80B (78-82; 94-96) або 70D (68-72; 88-90) Бюстгальтери часто відшиваються із застібками -3 позиції. Тому щоб бюстгальтер взаємозамінного розміру вам підійшов, просто відрегулюйте розмір пояса за допомогою застібки.
У таблиці нижче середній стовпчик - це ваш розмір, а стовпчики ліворуч і праворуч із взаємозамінними розмірами.

Таблиця з прикладами взаємозамінних розмірів бюстгальтерів

Визначаємо розмір трусиків

4. Охоплення стегон

Третій замір - обхват стегон - оберніть стрічку навколо стегон у найбільш широкій їхній частині з урахуванням виступу живота. Для більш точного обміру виступу живота краще використовувати лінійку.

Таблиця з розмірами трусиків по обхвату стегон

4. Охоплення талії

Таблиця з розмірами трусиків з урахуванням обхвату талії

Аутизм у дітей

Розлади аутистичного спектру (РАС) ставляться до найпоширеніших порушень психіки і поведінки дитячого віку: за даними ВООЗ, ними страждає понад 20% дітей та підлітків. Насправді кількість особливих дітей набагато більша, оскільки стерті форми захворювання, які деформують особистість і представляють серйозну соціальну та психолого-педагогічну проблему, залишаються неврахованими офіційною статистикою. Сучасні корекційні програми дозволяють досягти значного поліпшення якості життя пацієнтів, які страждають на РАС, і забезпечити більш високий рівень їхньої соціальної адаптації. Повністю вилікувати аутизм неможливо, але іноді деякі його прояви можуть слабшати чи зникати з віком. У важких випадках захворювання неминуче призводить до інвалідизації, тому такі пацієнти потребують довічного догляду та соціальної підтримки. Зміст 1. Що таке дитячий аутизм 1.1. Звідки береться РАС 1.2. Аутизм і щеплення 2. Які види аутизму 3. Як проявляється аутизм в детейV 3.1. Розлади соціальної взаємодії та спілкування V 3.2. Одноманітна поведінка, що повторюється, обмежені інтереси і захоплення 3.3. Відомі люди з аутизмом 4. Як діагностувати аутизм у дитини та якому фахівцю звернутися 5. Способи лікування аутизму та його прогнози 5.1. Лікарська терапія аутизму 5.2. Прогноз захворювання 6. Поради батькам 6.1. Як підтримувати соціальну адаптацію дитини з аутизмом 6.2. Як допомогти аутисту у школі 6.3. Який підхід до виховання та навчання особливої ​​дитини є найбільш ефективним

Що таке дитячий аутизм

Під терміном "розлади аутистичного спектру" розуміється різнорідна група порушень нейропсихічного розвитку, пов'язана з аномальним розвитком головного мозку. Всі патологічні стани, які включені до неї, мають різне походження та подібні симптоми. Основною визначальною ознакою РАС є тріада проявів: відхилення у соціальній взаємодії, порушення спілкування, стереотипні форми поведінки. Ступінь їхньої вираженості значно варіюється. Для встановлення діагнозу «ранній дитячий аутизм» потрібна поява цих проблем у перші три роки життя, проте сам розлад виявляється у всіх вікових групах.

Звідки береться РАС

• внутрішньоутробні інфекції;
• травматичні пологи;
• недоношеність плода;
• надмірна вага та гестаційний діабет у матері;
• прийом жінкою ліків на основі вальпроєвої кислоти під час вагітності;
• вживання вагітної жінки наркотиків, алкоголю, нікотину і т.д.

Особливі діти можуть народитися у будь-якій сім'ї, незалежно від фінансового благополуччя, соціального статусу та рівня освіти. РАС не розвивається через недбале чи холодне ставлення до дитини. Аутизм - це біологічний розлад, у його появі немає провини батьків, родичів і тим більше самої дитини.

Аутизм та щеплення

Сучасні наукові дослідження переконливо підтверджують відсутність причинно-наслідкового взаємозв'язку між розвитком РАС та вакциною від краснухи, кору та паротиту (MMR). Статтю, написану колективом упереджених авторів на початку 1990-х років про нібито існуючу асоціацію MMR та аутизму, було відкликано та визнано шахрайською.

Інші дитячі щеплення також не підвищують ризик аутизму.Багаторічні дослідження щодо консерванту тіомерсалу та ад'ювантів алюмінію, що містяться в деяких інактивованих вакцинах, достовірно доводять безпеку цих компонентів.

Які існують види аутизму

Відповідно до МКБ10, до розладів аутистичного спектру належать:

• дитячий аутизм (синдром Каннера);
• атиповий аутизм;
• синдром Ретт;
• гіперактивний розлад, що поєднується зі стереотипними рухами та розумовою відсталістю;
• синдром Аспергера;
• інші загальні розлади розвитку;
• загальний розлад розвитку, неуточнений.

У МКБ 11го перегляду РАС шифрується кодом 06 («Розлади психічні, поведінкові та нейророзвитку») і включає єдину підгрупу (6A02 «Розлад аутистичного спектра») Всі перераховані вище діагнози в новій класифікації відсутні.

Як проявляється аутизм у дітей

Усі пацієнти з РАС матимуть загальну тріаду проявів, виражених різною мірою:

1. Порушення соціальної взаємодії (виражаються у тому, як дитина спілкується).
2. Проблеми комунікації (проявляються у тому, як дитина розмовляє, використовує жести та міміку).
3. Відхилення в поведінці (виражаються в незвичайності, обмеженості та стереотипності інтересів та діяльності).

Поряд з основними ознаками для аутизму також властиві інші особливості, які не входять до числа діагностичних критеріїв, але важливі для розуміння прогнозу захворювання і побудови корекційної програми.

• порушена моторика;
• надмірна чутливість до звуків, запахів, дотиків, миготіння лампочок;
• особливості сприйняття;
• аутоагресія (завдання шкоди самому собі);
• відсутність почуття небезпеки;
• проблеми зі сном;
• вибірковість у їжі;
• дисфункція травного тракту (запори, діарея).

Розлади соціальної взаємодії та спілкування

До основних симптомів цієї групи у маленьких дітей відносяться: уникнення контакту «очі в очі», брак міміки та жестів для вираження емоцій, незацікавленість у спілкуванні з рідними, однолітками та іншими людьми. Особлива дитина може не реагувати на своє ім'я та звернені слова, ігнорує предмети, якими намагається зацікавити її дорослий, і навіть засмучується, коли мама чи тато намагаються включитись у її гру та підтримувати її.

Аутист активно пручається обіймам та поцілункам, не дозволяє брати себе на руки, не посміхається у відповідь на посмішку. Контакт із матір'ю буває різним: часто зустрічається індиферентна поведінка, коли дитина не звертає увагу на присутність чи відсутність мами. Можлива негативна форма, при якій дитина вороже ставиться до матері і активно проженуть її. Існує також симбіотична форма взаємодії: дитина не хоче залишатися без мами, тривожиться за її відсутності, проте ніколи не буває з нею лагідною.

Часто у пацієнтів, які страждають на розлади аутистичного спектру, відзначається незвичайна поведінка в соціальних ситуаціях, наприклад, ігнорування тілесних кордонів, відсутність збентеження або надмірна тривожність при контактах з незнайомими людьми, стандартні сценарії спілкування.

Порушення комунікації у молодшому віці виражаються по-різному. У багатьох дітей з РАС відзначається затримка мовного розвитку та відсутність жестикуляції. Щоб висловити свої бажання, вони можуть використовувати руку дорослого як інструмент або підводити його до предметів, з якими треба щось зробити.

Буває й так, що аутисти рано починають говорити та запам'ятовують багато слів, але застосовують їх не для спілкування, а для розваги. Дитина при цьому не підтримує бесіду, не ставить запитань, починає говорити на тему, цікаву тільки їй. Аутист може цитувати фрази з улюблених книг, серіалів чи мультфільмів, ігноруючи їхні запитання. Часто зустрічається такий симптом, як ехолалія — негайне чи відстрочене повторення чужої мови. Ехолалії використовуються як відповіді («хочеш сік?» — «хочеш сік») або висловлюють потребу дитини в комунікації.

Розлади комунікації у старших дітей також різноманітні. Їхня виразність визначається ступенем супутніх порушень інтелекту та якістю лікувально-корекційних занять, наданих у дитинстві. У частини пацієнтів з РАС зберігаються виражена затримка мови або повна відсутність, уникнення контактів з оточуючими, нездатність до спільної діяльності. Інші діти, навпаки, мають високу соціальну зацікавленість, проте не можуть створювати тривалі дружні стосунки та підлаштовуватися під загальноприйняті норми поведінки.

Частою проблемою дітей-аутистів, що подорослішали, є знижена здатність до побудови «моделі психічного стану» людини. Їм складно робити висновки, що знають, думають чи відчувають інші люди. Це багато в чому визначає особливості поведінки: наївність, нерозуміння сарказму і жартів, труднощі підтримки розмови та розуміння негласних правил, одноманітність соціальних ініціатив.

Більшість пацієнтів із розладами аутистичного спектру зберігаються проблеми з невербальною комунікацією як нестійкого чи надмірного очного контакту, відсутності чи надлишку жестикуляції.

Одноманітна, повторювана поведінка, обмежені інтереси та захоплення

Ще одна група симптомів, обов'язкових для встановлення діагнозу - обмеженість, своєрідність і стереотипність поведінки, інтересів, ігор. Дитина з РАС використовує іграшки незвичайним чином: вибудовує їх у ряд, розкидає, постукує, облизує. У нього немає прагнення зрозуміти, як використовувати предмет, оскільки аутист виявляє інтерес до зовнішніх ознак предмета: формі, кольору, звуку, що їм видається. Приватні характеристики речей переважають функцію речей, їх призначенням.

Вже ранньому віці часто виникають дивні захоплення, наприклад, інтереси до вузьких тем: букв, цифр, назв і окремих властивостей речей. Дитина може годинами розглядати лопаті вентилятора чи обігрівач, ігноруючи у своїй іграшки.

Стереотипність поведінки виявляється у різних діях. В одних дітей з РАС присутні помахи руками, що повторюються, біг по дому по одному маршруту, розгойдування всім тілом, певні ритуали, повторювані слова і фрази. В інших малюків відзначається наполегливе прагнення до впорядкування речей, систематизації, сталості.

З часом повторювані поведінка й інтереси можуть зазнавати значних змін, як у змісту, і за рівнем виразності.

Відомі люди з аутизмом

Історія показує, що багато великих людей, у яких у сучасний час діагностували б аутизм, зробили величезний внесок у світову науку і мистецтво. Фахівці знаходять аутистичні риси у поведінці Чарльза Дарвіна, Вольфганга Амадея Моцарта, Альберта Ейнштейна, Мікеланджело, Леонардо да Вінчі, Ганса Християна Андерсена, Марії Кюрі та багатьох інших історичних особистостей.

Як діагностувати аутизм у дитини та до якого фахівця звернутися

Первинний скринінг на раннє виявлення ризику РАС може виконуватися дільничним педіатром у межах консультативного прийому чи профілактичного огляду. Якщо лікар при огляді дитини помітить хоча б один із «червоних прапорів» аутизму (певні поведінкові особливості), він може провести додаткове анкетування батьків за допомогою опитувальника M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers). Він призначений для малюків від 16 до 30 місяців та містить 20 питань, на які необхідно дати відповідь «так» чи «ні». Отримані бали підсумовуються, після чого аналізуються педіатром.

Що раніше лікар зверне увагу на особливості розвитку маленького пацієнта, то швидше він буде направлений до профільного фахівця — психіатра. Вкрай важливо своєчасно виявити захворювання і почати надавати допомогу, оскільки від цього залежить успішність соціальної адаптації.

Психіатр підтверджує або спростовує діагноз «РАС» на підставі огляду дитини, спостереження за її поведінкою та аналізу історії розвитку. У більшості випадків немає потреби у проведенні додаткових методів обстеження, госпіталізації або тривалого спостереження за пацієнтом. Щоб діагностувати розлад аутистичного спектру, буває достатньо однієї чи двох консультативних зустрічей.

У сумнівних ситуаціях фахівець призначає проведення додаткових обстежень, таких як аудіограма (з метою унеможливлення порушень слуху), електроенцефалографія (при підозрі на епілепсію), магнітно-резонансна томографія тощо. Іноді можуть знадобитися консультації інших лікарів: генетика, невролога, офтальмолога, гастроентеролога.

У Клінічному Інституті Мозку є великий штат досвідчених фахівців: неврологів, психіатрів, ендокринологів, реабілітологів. Багато лікарів мають найвищу кваліфікаційну категорію, ступінь доктора чи кандидата медичних наук. У своїй роботі ми дотримуємось сучасних клінічних рекомендацій та принципів доказової медицини, не призначаючи зайвих досліджень.

Способи лікування аутизму та його прогнози

Терапія РАС - Складний і тривалий процес, що вимагає максимально індивідуалізованого підходу до кожного пацієнта. Її цілями є:

1. Підтримка нормального мовного та інтелектуального розвитку дитини, вироблення соціальних навичок, навчання соціальної комунікації.
2. Зниження виразності проявів аутизму, що заважають адаптації. До них відносяться: стереотипна діяльність, вузькість інтересів, прихильність до звичок та незмінного порядку тощо. Слід підкреслити, що коригувати потрібно лише ту поведінку, яка справді заважає розвиватися. Заборона на поведінку, в якій дитина знаходить втіху, може зробити її по-справжньому нещасною.
3. Зменшення вираженості симптомів, не пов'язаних із РАС, які негативно позначаються на якості життя пацієнта: рухова розгальмованість, агресивність, тривожність, імпульсивність, порушення сну, соматичні проблеми.
4. Допомога сім'ї, яка виховує дитину з аутизмом. Дуже часто батьки, які зіткнулися з таким діагнозом, відчувають стрес, невпевненість і тривогу, тому їм також потрібний психологічний супровід.

Комплексне виконання цих чотирьох завдань є повноцінною терапією РАС у дитини.

Основні методи лікування захворювання мають немедикаментозний характер і є освітні, психологічні та поведінкові втручання. Доведено, що максимально раніше початок навчання та участь у цьому процесі всіх членів сім'ї призводять до помітних покращень у розвитку та соціалізації більшості дітей-аутистів.

Найбільшу ефективність мають методики, що ґрунтуються на прикладному аналізі поведінки (ПАП). Це процес систематичного, регулярного та послідовного навчання з використанням підказок, заохоченням бажаної поведінки, а також зменшенням рівня небезпечної чи складної поведінки. На основі ПАП були створені різні підходи, що є готовими програмами допомоги маленьким пацієнтам:

• PRT (Pivotal Response Treatment), або терапія ключових реакцій та навичок;
• Денверська модель раннього втручання;
• альтернативна комунікація.

Результативність цих методик підтверджено величезною кількістю наукових досліджень та клінічних випробувань, у яких було доведено їх позитивний вплив на вміння та поведінку дітей з РАС.

На жаль, широкого поширення набули способи лікування аутизму, які не мають доведеної ефективності та безпеки. Найчастіше ці безглузді і навіть небезпечні втручання призначаються замість рекомендованих перевірених підходів до терапії. До них відносяться:

• остеопатія;
• акупунктура;
• арт-терапія;
• заняття з тваринами;
• метод Томатіс та ВАК (біоакустична корекція);
• мікрополяризація головного мозку;
• методика біологічного зворотного зв'язку;
• мозочкова стимуляція;
• гіпербарична оксигенація;
• прийом вітамінів та БАДів;
• безглютенова, безказеїнова, кетогенна дієта;
• хелювання тощо.

Такі процедури завдають шкоди здоров'ю, а також забирають цінні ресурси, які можуть бути спрямовані на ефективні способи лікування.

У Клінічному Інституті Мозку проводяться лікувально-корекційні заняття з логопедами-афазіологами, психологами, нейропсихологами, реабілітологами. Ми приділяємо увагу індивідуальним особливостям кожної дитини, щоб забезпечити максимально комфортний та продуктивний процес навчання.

Лікарська терапія аутизму

За наявності свідчень фахівці призначають препарати, дія яких спрямована на зменшення вираженості поведінкових проблем, нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту, корекцію неврологічних порушень.

Однак важливо розуміти, що фармакотерапія лише усуває проблеми, які супроводжують РАС, а не лікує сам аутизм. В даний час немає ліків, здатних вплинути на ключові прояви захворювання (розлади комунікації та соціальної взаємодії, стереотипна діяльність). Також немає препаратів, які б допомогти швидше освоєння тих чи інших навичок.

Прогноз захворювання

Прогноз залежить від виду РАС, ступеня вираженості симптоматики та супутніх порушень. У більшості випадків при запізнілому встановленні діагнозу та відсутності повноцінної терапії формується глибока інвалідність. Крім того, є дані про вікове погіршення навичок самообслуговування та комунікації.

Якщо захворювання було виявлено у віці 2-4 років, своєчасно розпочато індивідуально підібрану лікувально-корекційну роботу, то ймовірність того, що дитина нормально адаптується в суспільстві, буде високою. Такі діти можуть навчатися у школах та ВНЗ, працювати.

Поради батькам

Аутизм у дитини впливає всю сім'ю.Більшість батьків відчувають величезний стрес через проблемну поведінку та необхідність постійного контролю. Вкрай важливо не «зациклюватися» на своїй дитині, не уникати походів у гості чи подорожей, оскільки малюк з РАС потребує активного введення в суспільство.

Крім того, необхідно запасти терпінням і ставити реальні завдання. Кожен батько мріє, щоб його дитина-аутист пішов у звичайну школу, але слід дотримуватися тих цілей, яких можна досягти в найближчому майбутньому. Якщо від дитини потрібно, щоб вона самостійно їла або ходила на горщик — займайтеся саме цим

Лікувально-корекційна робота з аутистами потребує величезних емоційних витрат і завжди має довгостроковий характер. Часто батьки, сподіваючись на швидкий позитивний результат і не отримуючи його, розчаровуються, втрачають надію, опускають руки. Дані рекомендації допоможуть мамам і татам трохи краще зрозуміти і прийняти своїх дітей такими, якими вони є.

Як підтримувати соціальну адаптацію дитини з аутизмом

Сім'я є першим і основним середовищем, де дитина з РАС починає свій шлях соціальної адаптації. Тому близькі родичі мають створити вдома безпечне та підтримуюче середовище, де можна практикувати комунікативні навички та навчатись правил поведінки у суспільстві. Щоб допомогти аутисту стати самостійнішим, необхідно:

1. Скласти щоденний розпорядок дня та суворо дотримуватись його. Прийоми їжі, відхід до сну, прогулянки повинні бути одночасно. Для запланованих заходів (похід до магазину, подорож до бабусі) також необхідно складати графік. Розробка розкладу дозволяє дитині відчувати більше контролю над довкіллям.
2. Повісити список правил поведінки на видному місці. Вони роблять життя аутиста більш передбачуваним, а також допомагають зрозуміти, що можна робити, а чого не можна в тій чи іншій обстановці (в будинку, на вулиці, у громадських місцях).
3. Дотримуватись єдиної системи комунікації. Деякі діти з РАС спілкуються за допомогою жестів, системи PECS (альтернативна комунікація за допомогою карток), планшета і т.д. Важливо, щоб усі члени сім'ї розуміли та приймали необхідність цієї дії, тоді знайти спільний мова з аутистом буде набагато простіше.
4. Виключити необмежений доступ до заохочення. Якщо дитина матиме вільний доступ до улюбленого печива або мультфільмів, у нього не буде стимулу працювати заради чогось.
5. Запобігати паросткам. Можна розвісити на дверях підказки з правилом «зупинися та спитай». Нагадуйте дитині про заборону виходити з дому одному, коли він наблизиться до дверей. Можна на ніч закривати правила поведінки на вулиці.
6. Створити дошку для вибору. Якщо дитина зможе вирішити сама, випити їй сік чи воду, з'їсти яблуко чи грушу, це зменшить небажану поведінку. Щоб допомогти зробити вибір, потрібно оформити візуальну дошку та розташувати на ній картки з улюбленими продуктами, заняттями, іграшками.

Як допомогти аутисту у школі

Перехід від домашнього життя до шкільного є серйозним випробуванням для дитини з РАС. Нове середовище, люди, зміни звичного розпорядку можуть викликати стрес та тривогу, тому для успішної адаптації до освітньої установи потрібна правильна підготовка та підтримка. Буде корисним заздалегідь відвідати будівлю майбутньої школи, познайомити дитину з учителями та класом, показати їй схеми, фільми, фотографії та інші візуальні матеріали про школу.

Ключове значення має комунікація з викладачами та іншими співробітниками школи.Їх необхідно інформувати про всі специфічні особливості та переваги дитини, щоб підхід до навчання був максимально індивідуалізований. Наприклад, якщо дитина чутлива до певних текстур, кольорів або звуків, знання про це допоможе педагогам адаптувати навчальні матеріали та умови навчання.

Важливим аспектом адаптації є включення в групові активності та соціалізацію. Заохочення взаємодії з однокласниками через ігри може сприяти розвитку комунікативних навичок та дружби.

Вкрай цінна батьківська підтримка після школи.

Складання структурованого розкладу та візуальних нагадувань допомагають дитині орієнтуватися у шкільному середовищі, знижують рівень тривоги.

Який підхід до виховання та навчання особливої ​​дитини є найбільш ефективним

Кожна дитина з РАС унікальна. Неможливо запропонувати батькам універсальну "програму", тому найкращий спосіб роботи з аутистом - це спостереження кожної події, звуку або жесту дитини, наділяючи слова побачене, мати і батько допомагають йому зрозуміти, що слова безпосередньо пов'язані з аутистом. вчинками.Всі ці дії допомагають збагатити внутрішній світ аутиста, підштовхують його до того, що за допомогою мови можна висловити емоції, почуття, думки і взаємодіяти з іншими людьми.

Не соромтеся своєї дитини, прийміть такою, якою вона є — з нерозбірливою мовою, химерними рухами. У процесі навчання не чекайте швидкого результату, взагалі його не чекайте. Вчіться радіти навіть невеликим успіхам і запасіться терпінням на роки. Не звинувачуйте себе, дивлячись на особливу дитину, в її особливості немає нічиєї провини. І пам'ятайте, що вихід можна знайти навіть із найважчої ситуації. Це залежить лише від вас.

Список литературы

1. Клінічні рекомендації: «Розлади аутистичного спектру в дитячому віці: діагностика, терапія, профілактика, реабілітація». Громадська організація «Російське товариство психіатрів», 2020
2. Taylor L. E., Swerdfeger A. L., Eslick G. D. Vaccines не є поєднаними з autism: evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies //Vaccine. - 2014. - Т.32. - №. 29. - С. 3623-3629.
3. Б.В. Воронків. Дитяча та підліткова психіатрія - СПб.: Наука та Техніка, 2009. - 240 с.
4. Семеннікова А. А. Розлади аутистичного спектра: класифікації, визначення понять, симптоми // Психологія та педагогіка: методика та проблеми практичного застосування. 2013. №32.
5. Як виявляються симптоми розладів аутистичного спектру (РАС) у дітей раннього віку. Посібник для батьків, сім'ї та друзів. Упорядник: Єлисей Осін. Москва. Фонд «Вихід», 2019. - 36с.
6. Рекомендації для батьків, які мають дітей із розладом аутистичного спектру: Посібник для батьків/упорядник: А.А. Пальчик. – Іркутськ: Видавництво ДАУ ЦППМіСП, 2018-34 с.