ВИВЧЕННЯ АСКАРИДІОЗУ У ПТАХІВ І ВИЯВЛЕННЯ АСКАРИДІЙ У ХАРЧОВОМУ КУРИНОМУ ЯЙЦІ Текст наукової статті зі спеціальності «Ветеринарні науки»

Анотація наукової статті з ветеринарних наук, автор наукової роботи - Бєлоусов В. І., Варенцова А. А., Базарбаєв С. Би., Чорних О. Ю.

У статті представлені результати аналізу поширення в Російській Федерації аскаридіозу у птиці, у тому числі аскаридіозу курей. За даними звітів державних ветеринарних лабораторій за формою 4-ВІТ за 2017 рік проведено 36966 досліджень на виявлення гельмінтів у біоматеріалі. Встановлено, що аскаридіоз у птиці виявлено у 3,7% випадків. Підтверджено, що в більшості випадків на аскаридіоз хворіють кури при підлоговому їх утриманні та відсутності протигельмінтних заходів. Крім того, проведено дослідження на наявність аскаридій у понад 12000 штук харчового курячого яйця, відібраного з птахівницьких господарств клітинного вмісту Краснодарського краю, та 2000 штук яєць, отриманих від експериментально заражених аскаридіозом курей. В результаті проведених досліджень не встановлено наявність аскаридій у харчовому яйці курей при клітинному вмісті, однак у яйці від експериментально заражених курей аскаридії виявлено у 0,1% випадків. Експериментальним зараженням курей інвазійними личинками аскаридій доведено можливість їх мігрування в організмі хворої на аскаридіоз птиці та потрапляння в яйце.

Схожі теми наукових праць з ветеринарних наук, автор наукової роботи - Бєлоусов В. І., Варенцова А. А., Базарбаєв С. Би., Чорних О. Ю.

СТУДІЙНІСТЬ ASKARIDIOSIS IN BIRDS AND IDENTIFICATION OF ASKARIDIA IN FOOD CHICKEN EGG

Матеріали зображені результатами аналізу розподілу в Росії в Російській Федерації asca-ridiosis в культурі, включаючи chickens askaridiosis. З огляду на reports of state veterinary laboratories to form 4-VET for 2017 36966 вивчається дослідження на відкриття worms в biomaterial. Виявлено, що ascaridia в культурі виявлено в 3.7% випадків. Вона була затверджена, що в більшості випадків, шпильки цигарки агресивної косметики з їх contents і absence of deworming activities. У додатку, дослідження на підставі аскарідіа в більш ніж 12,000 pieces food chicken eggs сampled from poultry farms cell contents of Krasnodar region, and 2,000 eggs obtained from experimentally infected chickens ascaridio. Як результат, літератури мають підстави причини ascaridia в їжу цигарки при догляді за молекулярними вмістом, як, в яблуках від experimentally infected chickens ascaridia identified in 0.1% of cases. Experimental infection of chickens infective larvae ascaridia втілила можливість migration a database в організмі пацієнта ascaridiosis birds and falling in the egg.

Текст наукової роботи на тему «ВИВЧЕННЯ АСКАРИДІОЗУ У ПТАХІВ І ВИЯВЛЕННЯ АСКАРИДІЙ У ХАРЧОВОМУ КУРИНОМУ ЯЙЦІ»

duction and the exterior, які не були високі і варіюються від -0.01 до +0.31, які є відповідальними з результатами інших власників.

DOI 10.31588/2413-4201-1883-239-3-35-39 УДК 619.614.31

ВИВЧЕННЯ АСКАРИДІОЗУ У ПТАХІВ І ВИЯВЛЕННЯ АСКАРИДІЙ У ХАРЧОВОМУ

Білоусов В.І. – д.в.н., професор, Варенцова О.О. - к.б.н., *Базарбаєв С.Б. - к.в.н., доцент, **Чорних О.Ю. - д.в.н., професор

ФГБУ «Центральна науково-методична ветеринарна лабораторія» *ФГОУ ВО «Московська державна академія ветеринарної медицини та біотехнології – МВА імені К.І. Скрябіна» **ККБО «Кропоткінська крайова ветеринарна лабораторія»

Ключові слова: птах, гельмінти, аскаридії, харчове куряче яйце, лабораторна діагностика

Keywords: bird, worms, ascaridia, edible chicken egg, laboratory diagnosis

Аскаридії вражають органи шлунково-кишкового тракту і здатні мігрувати в організмі хворого птаха [2]. Яйця гельмінтів поширені повсюдно: у питній воді, ґрунті, фекаліях тварин і птахів, кормах та у зовнішньому середовищі. На думку експертів ВООЗ, гель-мінтози в даний час певною мірою стали «не небезпечними хворобами» і в усьому світі спостерігається недооцінка їх медико-соціальної значимості. Навіть в ендемічних країнах їм приділяється недостатня увага як з боку компетентних органів у галузях медицини та ветеринарії, так і з боку населення.

Існують щонайменше 300 видів паразитів, які можуть перебувати в організмі тварин і людини і вражати різні тканини та органи та викликати загальну інтоксикацію організму, оскільки гельмінти при харчуванні виділяють в організмі господаря отруйні речовини, які всмоктуються в кров, розносяться по тканинах господаря. на його нервову систему та всі життєво важливі органи [4, 5].

Методи діагностики гельмінтозів поділяються на дві великі групи: прямі та непрямі. Прямі підтверджують наявність гельмінтів, непрямі повідомляють про можливість наявності гельмінтів та необхідність проведення диференціальної

діагностики За способом зараження гельмінти поділяються на дві групи.До першої групи належать паразити (власоглави, гострики, аскариди), якими можна заразитися через ґрунт, воду, траву та інші предмети. Яйця цих гельмінтів часто переносять мухи.

До другої групи входять гельмінти (трихінели, трематоди), зараження якими може статися через м'ясо тварин та рибу. Залежно від біологічних особливостей паразитів та шляхів їх поширення розрізняють три основні групи гельмінтозів: геогельмінтози, контактні (контагіозні) та біогельмінтози.

До геогельмінтозів належать: аскаридоз, трихоцефальоз, анкілостомідози, стронгілоїдоз та інші захворювання тварин і птиці. Геогельмінти проходять стадії розвитку лише у зовнішньому середовищі без участі проміжних господарів. Розвиток яєць відбувається у ґрунті, фекаліях або у зовнішньому середовищі та визначається такими факторами, як температура, вологість та аерація об'єкта, де вони знаходяться.

Лабораторна діагностика є важливою ланкою при паразитарних захворюваннях. У той самий час якість лабораторної діагностики залежить від багатьох чинників. Насамперед, від правильного вибору методики і, безперечно, від досвіду

та кваліфікації спеціаліста. При пошуках інвазійного матеріалу (паразитів, личинок, яєць та цист) у біологічних рідинах, тканинах, виділення хворої тварини слід брати до уваги діагностичну чутливість кожного конкретного методу. Чутливість методу, своєю чергою залежить від обсягу, правил відбору проб досліджуваного матеріалу, і, рідко, від кратності проведених досліджень [1].Великою популярністю серед основних методів дослідження сьогодні використовуються імунологічні методи діагностики, а також метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення геному збудників. Біологічним матеріалом для досліджень на наявність гельмінтів, їх фрагментів, личинок та яєць служать фекалії, сеча, вміст кишечника, жовч, мокротиння, ректальна та періанальна слиз, кров, м'язова тканина. З урахуванням переважаючої локалізації більшості найбільш поширених гельмінтів у шлунково-кишковому тракті, найчастіше об'єктом дослідження є фекалії. Макроскопічні методи застосовують виявлення виділених гельмінтів чи його фрагментів: головки, уривки стробилы чи окремі членики. Метою мікроскопічних досліджень є виявлення яєць та личинок. В даний час рекомендовані до застосування товстий мазок по Като-Міура, методи седиментації, методи флотації. Нативні та концентровані препарати фекалій: яйця гельмінтів-аскарид, власоголова, карликового ціп'яка, широкого лентеца, токсо-кар, трематод-котячої, сибірської двоусток, і т.д. У нативних необроблених фекаліях або рідких при промиванні неозброєним оком можна виявити цілих або фрагменти дорослих аскарид, гостриків, членики бичачого ціп'яка, свинячого ціп'яка, уривки стробіл широкого стрічка. Розвиток малого бізнесу в харчовій промисловості при недостатньому технологічному контролі призвів до зниження якості та безпеки харчової продукції. З'являється продукція (м'ясо, риба, харчове яйце), що не пройшла ветеринарно-санітарну експертизу. Погірше-

ня ситуації також сприяє видача ветеринарних супровідних документів, на харчову продукцію, без проведення лабораторного контролю.

Матеріал та методи досліджень. Для діагностики аскаридіозу птахів та виявлення гельмінтів у харчовому яйці курей ми використовували такі методи досліджень.

Органолептичні дослідження яєць. При зовнішньому огляді звертають увагу на колір, чистоту, цілісність шкаралупи яєць. Вона має бути чиста, цільна, міцна з матовою поверхнею. Яйця із забрудненою та з пошкодженою шкаралупою випускаються для негайного використання, якщо відсутні ознаки їх псування.

Для органолептичного дослідження розбивають яйце, його вміст обережно виливають на чашку та визначають запах, колір, форму жовтка, консистенцію та співвідношення окремих частин білка. У свіжому яйці жовткова оболонка еластична, пружна, жовток зберігає опуклу форму. Але в процесі зберігання яєць оболонка втрачає ці властивості, жовток набуває суцільної форми.

Овоскопування - це простий і водночас дуже інформативний метод дослідження яєць із використанням приладу Овоскоп. Крізь потік світла досліджують внутрішню структуру яйця, процедуру бажано проводити у темряві, щоб краще розглядатися під світлом внутрішнього вмісту яйця.

Для виділення вад яйця і включень просвічують у променях направленого джерела світла на овоскопі. Свіжі яйця виглядають жовтуватими (з білою шкаралупою) або рожево-червоними (з коричневою шкаралупою) з червоним полем в області жовтка. При овоскопії виявляють: дрібні тріщини, непомітні неозброєним оком, різну висоту пуги, стан білка та жовтка, наявність вад та включень.Для того, щоб правильно провести овоскопування яєць, слід прилад розмістити на рівній поверхні і привести його в робочий стан шляхом включення електричного освітлення. Яйце слід помістити в со-

відповідний отвір. Уважно візуально переглянути. При виявленні будь-яких сторонніх включень та дефектів вміст яйця поміщають у чашку Петрі і ретельно розглядають. Усередині яєць видно згустки крові або інші включення (це можуть бути піщинки, яйця гельмінтів або пір'я, що потрапили в яйцевід) [3].

Методи виявлення гельмінтів. Метод Като (товстий мазок із целофаном). Цей метод дуже зручний при масових обстеженнях. Цей метод заснований на виявленні гельмінтів у просвітленому гліцерином та пофарбованому малахітовою зеленню мазку фекалій. Необхідні: целофан, суміш Като, що складається з 6 мл 3% розчину малахітової зелені у воді, 500 мл гліцерину, 500 мл 6% розчину фенолу. Целофанові смужки поміщають у розчин Като, прилягаючи один до одного (3-5 мл на 100 смужок). Через 24 години смужки готові до роботи. Міліграм фекалій укладають на предметне скло товстим шаром, накривають смужкою целофану і притискають на предметному склі гумовою пробкою таким чином, щоб фекалії не видавилися з-під целофану. Дослідження мазка проводиться за годину після його приготування. За відсутності реактивів для приготування суміші Като можна замінити 50% водним розчином гліцерину. Виявлення яєць проводиться під мікроскопом у всьому товстому мазку. Цим методом виявляють яйця теніаринхів, аскарид, волосоголовців, трематод та інших.

Метод Фюлеборну. Даний метод заснований на випливанні яєць гельмінтів у насиченому розчині з високою від-

носійною щільністю.Для цього розчиняють 400 г на 1 л води при кип'ятінні. Відносна щільність розчину 1, 18-1, 22. Розчин зберігають у закритій пляшці. Для проведення аналізу у банку об'ємом 30-50 мл поміщають 2-3 г фекалій і при помішуванні паличкою доливають майже догори насичений розчин натрію хлориду. Смужкою паперу швидко видаляють великі частки, що спливли. Через 45-60 хв. відстоювання дротяної петлею знімають поверхневу плівку і

переносять її на предметне скло до краплі 50% водного розчину гліцерину. Готують декілька препаратів. Додатково продивляються 2-4 препарати з осаду, набираючи його очною піпеткою на 2 предметні стекла.

Методика виявлення яєць гельмінтів у фекаліях методом збагачення. У хімічних склянках ретельно розмішують скляною паличкою 5-10 г калу та 100-200 мл одного з флотаційних розчинів. Відразу після закінчення розмішування видаляють скляною паличкою великі частки, що спливли на поверхню. До поверхні сольового розчину прикладають предметне скло. Якщо між сумішшю та предметним склом залишається порожній простір, то додають сольовий розчин до повного дотику суміші з предметним склом.

Залишають для відстоювання на 20-30 хв, після чого предметне скло знімають, кладуть під мікроскоп плівкою догори і переглядають без покривного скла всю плівку, що прилипла до поверхні предметного скла. Щоб уникнути висихання під час дослідження плівку можна змішати з двома-трьома краплями 50% розчину гліцерину. Враховують усі виявлені у препараті яйця гельмінтів [1].

Результати досліджень.Аналіз результатів лабораторних досліджень, проведених у державних ветеринарних лабораторіях Російської Федерації показує, що в птахівницьких господарствах проводять дослідження птиці на нематодози (аскаридіоз, гетеракідоз, ган-гулетракідоз, капіляріоз, сингамоз, тет-рамероз), трематодозоз (цематодози) дрепанидотеніоз). У цьому досліджують, зазвичай, фекалії птиці. За даними звітів 4-ВІТ, серед птахів аскаридіоз встановлено в Російській Федерації у 3,7% випадків досліджень. Харчове яйце у ​​ветеринарних лабораторіях досліджують, в основному, на наявність сальмонел, колоній мезофіль-них аеробних та факультативних анаеробних мікроорганізмів (КМАФАнМ) та бактерій групи кишкових паличок (БГКП). При цьому у середньому щорічно кількість

позитивних випадків виявлення сальмонел становить 0,03%, КМАФАнМ -0,08%, БГКП - 0,04%. Харчове яйце на наявність гельмінтів, зокрема на наявність аскаридій та гетеракісів не досліджується. Однак публікації вчених свідчать про можливе попадання аскаридій в яйце. Описані численні випадки виявлення цих гельмінтів у яйці курки (Курашвілі, 1959; Скрябін, 1961; Чорткова, 1961; Павласек та Нікітін, 2014). Незвичайна локалізація гельмінтів є наслідком причин подвійного походження:

1. Біохімічні та фізичні зміни довкілля, наприклад, зміна у складі вмісту в органі травлення, наявність препаратів, підвищення температури тощо;

2. Біологічна конкуренція коїться з іншими мешканцями, зокрема і особинами свого роду і роду за сильної ступеня інвазії.

Аскаридії можуть потрапляти в яйця при формуванні яєць в органах, що утворюють яйце, через яйцепроводи, куди гельмінти потрапляють з клоаки.Личинки аскаридій та аскаридії виявляють у курей з підлоговим їх змістом. У птаха з клітинним вмістом аскаридії в яйці, як правило, не виявляють. Проведені нами дослідження на наявність гельмінтів у харчовому курячому яйці в рамках моніторингових досліджень за програмою ідентифікації ризику показали, що при дослідженні (овоскопування, органолептичні та мікроскопічні дослідження) понад 2000 тисяч проб (12 000) яєць, отриманих від курей клітинного вмісту, в жодному у разі аскаридій не виявлено. Публікації дослідників та повідомлення практичних ветеринарних лікарів вказують, що аскаридіоз у курей часто реєструється у птиці з вмістом підлоги, і особливо в стадах, де не застосовуються антигельмінтні препарати. У Республіці Адигея за звітними даними аскаридіоз у птиці реєструють у 9,8% випадків. У зв'язку з цим у 2018 році було підібрано фермерське господарство, яке не благополучне за аскаридіозом курей. У пташник з 250 курей несучок, з на-

Польним вмістом птиці, було введено 100 голів курей несучок. Наприкінці терміну спостереження за нововведеним птахом (через 2 місяці) у 70% було виявлено ас-каридії. Надалі експериментальному зараженню було піддано 50 курей несучок породи Адлерська срібляста. Для зараження птиці перорально вводили водний розчин обсягом 5 мл3 із вмістом інфекційних личинок 50-100/мл . Термін спостереження становив 2 місяці. Від експериментально зараженого птаха в ході експерименту було досліджено понад 2000 яєць, з яких у 2 зразках встановлено наявність аскаридій (0,1%).

Висновок. Вибір тієї чи іншої методу залежить від виду гельмінта, і навіть стадії захворювання.Присутність паразитів може спричинити розвиток досить серйозних проблем зі здоров'ям у тварин та людини. На сьогоднішній день у зв'язку з ситуацією, що склалася, слід приділити особливу увагу профілактиці аскаридіозу у птиці при підлоговому її змісті. Профілактика гель-мінтозів включає комплекс заходів щодо виявлення хворих на аскаридіоз курей, їх лікування, забезпечення належних умов утримання птиці, що виключають поширення хвороби. Обсяг і характер заходів щодо зниження захворюваності на аскаридіоз птиці повинен визначатися результатами гельмінтологічного моніторингу щодо виявлення аскаридіозу у курей несучок та моніторингу безпеки харчового яйця на наявність у ньому аскаридій. Доведено можливість наявності аскаридій у харчовому курячому яйці, отриманому від хворої на ас-каридіоз птиці.

В результаті проведених досліджень розроблено методичні вказівки щодо виявлення гельмінтів (Авсап&а §аШ) у харчовому яйці.

1. Акбаєв, М. Ш. Паразитологія та інвазійні хвороби тварин / М. Ш. Ак-баєв, А. А. Водянов, Н. Є. Космінков та ін // М.: КолосС. – 2002 – 743с.

2. Боровков, М.Ф. Ветеринарно-санітарна експертиза з основами технології стандартизації продуктів тваринник-

ства / М.Ф. Боровков, В.П. Фролов, С.А. Сірко// Лань. – 2007. – С. 22-23.

3. Васильєв, Д.А. Ветеринарно-санітарна експертиза яєць/Д.А. Васильєв // Ульянівська ДСГА. – 2004. – 10с.

4. ГОСТ 31654-2012 Яйця курячі харчові. Технічні умови [Елек-

тронний ресурс] - Режим доступу: http://docs.cntd.ru/document/1200095479

5. Шилкіна, Л.В. Епізоотологічний прояв паразитарних систем у господарствах з різними технологіями / Л.В. Шилкіна, О.В. Кодиренко, Ш.М. Ібрагімов та ін. // Ветеринарія. – 2016. – №3. – С. 53-57.

ВИВЧЕННЯ АСКАРИДІОЗУ У ПТАХІВ І ВИЯВЛЕННЯ АСКАРИДІЙ У ХАРЧОВОМУ

Білоусов В.І., Варенцова А.А., Базарбаєв С.Б., Чорних О.Ю.

У статті представлені результати аналізу поширення в Російській Федерації аскаридіозу у птиці, у тому числі аскаридіозу курей. За даними звітів державних ветеринарних лабораторій за формою 4-ВІТ за 2017 рік проведено 36966 досліджень на виявлення гельмінтів у біоматеріалі. Встановлено, що аскаридіоз у птиці виявлено у 3,7% випадків. Підтверджено, що в більшості випадків на аскаридіоз хворіють кури при підлоговому їх утриманні та відсутності протигельмінтних заходів. Крім того, проведено дослідження на наявність аскаридій у понад 12000 штук харчового курячого яйця, відібраного з птахівницьких господарств клітинного вмісту Краснодарського краю, та 2000 штук яєць, отриманих від експериментально заражених аскаридіозом курей. В результаті проведених досліджень не встановлено наявність аскаридій у харчовому яйці курей при клітинному вмісті, однак у яйці від експериментально заражених курей аскаридії виявлено у 0,1% випадків. Експериментальним зараженням курей інвазійними личинками аскари-дій доведено можливість їх мігрування в організмі хворої на аскаридіоз птиці та потрапляння в яйце.

СТУДІЙНІСТЬ АСКАРІДІОСІС В БІРДЗІ І ІДЕНТИФІКАЦІЯ OF АСКАРІДІЯ В FOOD

Белусов В.І., Варентова А.А., Базарбайев С.Б., Черникх О.Ю.

Матеріали зображені результатами аналізу розподілу в Російській Федерації аскарідіозіс в культурі, в тому числі цигарки askaridiosis. З огляду на reports of state veterinary laboratories to form 4-VET for 2017 36966 вивчається дослідження на відкриття worms в biomaterial. Виявлено, що ascaridia в культурі виявлено в 3.7% випадків.Вона була затверджена, що в багатьох випадках, шпильки цигарки і аксідіотозія земної кулі з їх contents і absence de-worming activity. У додатку, дослідження на підставі аскарідіа в більш ніж 12,000 pieces food chicken eggs сampled from poultry farms cell contents of Krasnodar region, and 2,000 eggs obtained from experimentally infected chickens ascaridio. Як результат, літератури мають підстави причини ascaridia в їжу цигарки при догляді за молекулярними вмістом, як, в яблуках від experimentally infected chickens ascaridia identified in 0.1% of cases. Experimental infection of chickens infective larvae ascaridia втілила можливість migration a database в організмі пацієнта ascaridiosis birds and falling in the egg.

Аскаридоз

Аскаридоз - глистяне захворювання, етіологічними агентами якого виступають круглі черв'яки - аскариди, що паразитують у тонкій кишці людини. Рання фаза аскаридозу протікає з явищами загального нездужання, лихоманкою, висипанням на шкірі, гепатоспленомегалією, лімфаденітом, сухим кашлем. У хронічній фазі першому плані виходять симптоми поразки ШКТ: зниження апетиту, нудота, діарея, біль у животі. З метою виявлення аскаридозу проводять серологічні реакції, дослідження калу на яйця гельмінтів. Терапія аскаридозу здійснюється протиглистяними препаратами (вермокс, декаріс, пірантел); додатково призначаються антигістамінні, ферментні препарати, пробіотики.

МКБ-10

Загальні відомості

Аскаридоз - кишковий нематодоз, що викликається аскаридою людською (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз є широко поширеним антропонозним гельмінтозом, що поступається за частотою лише ентеробіозу.Захворювання зустрічається повсюдно, у різних кліматичних широтах (за винятком зон вічної мерзлоти та сухих пустель); найчастіше вражає дітей (65%). За даними ВООЗ, аскаридозом заражено близько 1 млрд людей на планеті; серед населення регіонів з теплим та вологим кліматом аскаридоз виявляється у 30-90% випадків. Зважаючи на високу сприйнятливість населення та можливий ризик розвитку тяжких, у т. ч. хірургічних ускладнень, аскаридоз є предметом підвищеної уваги інфекціології, паразитології, педіатрії.

Причини аскаридозу

Збудник аскаридозу – Ascaris lumbricoides (аскарида) належить до класу круглих хробаків. Аскариди мають витягнуту веретеноподібну форму, жовтувато-рожевий колір. Гельмінти є роздільностатевими: довжина самки аскариди становить 20-40 см, самця - 15-25 см, ширина - 4-6 мм. Щодня статевозріла особина аскариди здатна відкладати понад 200 тис. неінвазійних яєць, що виділяються з фекаліями у зовнішнє середовище. У грунті, за сприятливих температурно-влажностных умов протягом 12-14 днів відбувається дозрівання яєць до інвазійної стадії, т. е. до стану, здатного викликати захворювання.

Потенційним джерелом поширення аскаридозу виступає заражена гельмінтами людина. Інвазія реалізується у вигляді фекально-орального механізму, аліментарним шляхом. Це означає, що виділені у зовнішнє середовище і дозрілі в грунті до інвазійної стадії яйця потрапляють в організм нового господаря через рот з немитих рук, предметів побуту, а також при вживанні забруднених овочів, ягід, фруктів і т. д. при недотриманні заходів гігієни. Захворюваності на аскаридоз більшою мірою схильні діти, робітники очисних споруд, сільськогосподарські працівники, садівники та ін.Сезон підвищеної небезпеки зараження триває з весни до осені.

Подальший розвиток аскарид відбувається в організмі господаря, де проходять рання (міграційна) та пізня (кишкова) фази аскаридозу. У шлунково-кишковому тракті людини, а саме в тонкій кишці, з яєць виходять личинки аскариди, які проникають у венозні судини, зі струмом крові потрапляють у ворітну вену і далі по кровоносних судинах – у капілярну мережу легень. Там личинки проникають в альвеоли, піднімаються у просвіт бронхів, трахеї та глотки. Разом з бронхіальним секретом і слиною вони заковтуються і знову повертаються в тонку кишку, де з них розвиваються статевозрілі особини. Повний цикл перетворення інвазійного яйця на статевозрілу аскариду становить близько 2,5-3 місяців.

У ранню фазу аскаридозу відбувається сенсибілізація організму продуктами метаболізму личинок, а також механічна травматизація тканин кишківника, печінки, судин, бронхолегеневої системи. У пізню фазу аскаридозу більшою мірою виражено токсичний вплив на організм продуктів життєдіяльності та розпаду дорослих аскарид, травми тонкої кишки, порушення всмоктування поживних речовин, пригнічення імунітету.

Симптоми аскаридозу

Клінічна симптоматика аскаридозу різноманітна та залежить від масивності інвазії, віку хворих, фази захворювання. У фазу міграції личинок може розвиватися алергічний, інфекційно-токсичний, печінковий та легеневий синдром. Цей етап аскаридозу у дітей нерідко протікає безсимптомно.

Алергічні прояви характеризуються везикулярними чи уртикарними висипаннями на тулубі, кистях чи стопах, сильним свербінням. Інфекційно-токсичний синдром при аскаридозі супроводжується фебрильною лихоманкою, слабкістю, нездужанням, пітливістю, лімфаденопатією.Ознаками печінкового синдрому можуть служити збільшення печінки та селезінки, помірна болючість у правому підребер'ї, підвищення активності печінкових ферментів та ін. Практично у всіх випадках у міграційну фазу аскаридозу розвивається бронхолегеневий синдром (еозинофільна пневмонія, синдром Леффлера). Він протікає із сухим або вологим кашлем, задишкою, болями у грудях, хрипами у легенях. Нерідко на цьому фоні розвивається ексудативний плеврит. При дослідженні плеврального випоту, отриманого в результаті торакоцентезу, у великій кількості виявляються еозинофіли, рідко – личинки аскарид.

Пізня (кишкова) фаза аскаридозу характеризується розвитком 2-х клінічних синдромів – гастроінтестинального та астеновегетативного. З боку шлунково-кишкового тракту в цей період відзначається зниження апетиту, нудота вранці, блювання, біль у животі, діарея, запори, здуття живота, втрата ваги. Токсична дія на нервову систему може виявлятися слабкістю, порушенням сну, зниженням пам'яті (у дітей – затримкою психомоторного розвитку), явищами менінгізму, епілептиформними судомами.

Масивна глистяна інвазія здатна викликати ускладнення: так, при міграції аскарид у жовчні та панкреатичні протоки може розвиватися механічна жовтяниця, гнійний холангіт, множинні абсцеси печінки, гострий панкреатит, апендицит, перитоніт. Можливий розвиток механічної обструкції дихальних шляхів гельмінтами, що призводить до гострої аскаридозної асфіксії. У дітей аскаридоз найчастіше обтяжується кишковою непрохідністю. Аскаридоз у вагітних сприяє тяжкому токсикозу, затримці розвитку плода, ускладненому перебігу пологів та післяпологового періоду.

Діагностика

Запідозрити наявність аскаридозу у дитини чи дорослої дозволяють скарги на незрозумілу і завзяту температуру, кашель, шкірні висипання, розлади травлення, схуднення, нервозність. Розпізнати глистову інвазію в ранній фазі допомагає виявлення антитіл у сироватці крові за допомогою імуно-ферментного аналізу та реакції латекс-аглютинації. Зміни у загальному аналізі крові характеризуються еозинофілією, підвищеною ШОЕ, невеликим лейкоцитозом, анемією. При проведенні рентгенографії легень у хворих з бронхолегеневим синдромом виявляються так звані «летючі інфільтрати Леффлера» - осередки інфільтрації, що змінюють своє становище разом з личинкою, що мігрує. При мікроскопічному дослідженні мокротиння можуть виявлятися личинки аскарид.

У хронічну фазу основним методом діагностики аскаридозу є дослідження калу на яйця гельмінтів. Однак у такий спосіб виявити інвазію можна лише через 3 місяці після зараження. Враховуючи ймовірність паразитування тільки самців, а також нестатевозрілих самок або старих особин, яйця гельмінтів у фекаліях можуть бути відсутніми: у цьому випадку проводиться діагностична дегельмінтизація. При рентгенографії тонкого кишечника і натомість контрастної маси можна побачити аскарид як світлих стрічок чи клубків, розташованих у просвіті кишки.

У ранній фазі аскаридоз необхідно відрізняти від пневмонії, туберкульозу, раку легень. У хронічну фазу диференціальна діагностика в першу чергу потрібна з дуоденітом, ентеритом, холециститом та іншими захворюваннями травної системи.

Лікування аскаридозу

Лікування аскаридозу проводиться під контролем інфекціоніста (дитячого інфекціоніста або педіатра) і складається з організаційно-режимних заходів, дегельмінтизації, диспансерного спостереження та профілактики повторного зараження. Загальні рекомендації стосуються, головним чином, дотримання дієти з підвищеним вмістом вітамінів, тварин.

Медикаментозна терапія проводиться протигельмінтними препаратами, з яких у ранню фазу аскаридозу призначаються тіабендзол або мебендазол, а в кишкову – левомізол, пірантел та ін. Для зниження алергізації одночасно з протигельмінтними препаратами рекомендується короткий курс прийому антигенів. ). Корекція мікрофлори кишечника проводиться за допомогою пробіотичних препаратів. Контроль ефективності протигельмінтної терапії здійснюється через 2 тижні і 1 місяць після курсу лікування триразово.

Прогноз та профілактика

Профілактика аскаридозу повинна бути спрямована на своєчасне виявлення та дегельмінтизацію хворих, гігієнічне виховання дітей, підвищення рівня санітарної культури серед дорослих. фруктів, овочів перед подачею на При неускладненому перебігу аскаридоза прогноз сприятливий. У разі відсутності повторної інвазії приблизно через рік відбувається самовилікування внаслідок природної загибелі аскарид.