Пікфлоуметрія

Деякі захворювання бронхолегеневої системи, в першу чергу бронхіальна астма, хронічний бронхіт і ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), Супроводжуються формуванням поширеної бронхообструкції. Спазм бронхів веде до порушення процесів оксигенації, прогресування. дихальної недостатності та погіршення загального самопочуття.

Ці патології вимагають ретельного контролю не тільки з боку лікаря, а й самого пацієнта, тому для домашнього моніторингу за функцією дихання використовується пікфлоуметрія - методика вимірювання максимальної швидкості видиху (пікової швидкості форсованого видиху) за допомогою пікфлоуметра.

Він є невеликим портативним пристроєм, що легко поміщається в руці. Пікфлоуметр дуже просто користуватися, так як проводиться замір тільки одного показника, на відміну від спірометра. На корпусі приладу є шкала розділена на колірні зони: зелену, жовту, червону. Така градація допомагає хворому орієнтуватися у ступені вираженості бронхоспазму.

Принцип дії пікфлоуметра полягає в деформації чутливого пружного елемента під дією газів, що видихаються людиною. Чутливий елемент, деформуючись, пересуває покажчик, що знаходиться з ним в контакті.

Вартість, зовнішній вигляд та точність вимірювання пристроїв від різних виробників варіюються, причому коливання показань можуть досягати 10% і більше. Це ускладнює оцінку стану пацієнта, тому проводити вимірювання рекомендується одним приладом.

Різні моделі пікфлоуметрів (дорослі та дитячі)

Важливість пікфлоуметрії для людей, які страждають бронхіальною астмою, порівнянна з моніторингом артеріального тиску при гіпертонічної хвороби або визначенням глюкози в крові при цукровому діабеті. За допомогою дослідження можна виявити загострення захворювання на ранніх стадіях його розвитку, оскільки зміни пікової швидкості видиху з'являються за кілька годин або навіть доби до клінічно значущих симптомів. Своєчасна діагностика бронхоспазму дає можливість вчасно провести профілактичне лікування та запобігти розвитку декомпенсації стану.

Що показує

Пікова швидкість видиху - Це параметр, що відображає об'єм повітря, що видихається з легень за першу секунду при форсованому видиху після максимально глибокого вдиху. ПСВ вимірюється в л/хв., її норми залежить від статі, віку, зростання. Показники норми пікфлоуметрії для різних категорій населення наведені нижче.

Норми пікфлоуметрії для жінок

Норми пікфлоуметрії для чоловіків

Норми пікфлоуметрії для дітей

Слід зазначити, що іноді виробники пікфлометрів пропонують використовувати для своїх пристроїв різні належні значення, що вимагає ретельного вивчення інструкції до кожної моделі та дотримання рекомендацій конкретного виробника щодо зіставлення результатів.

Правильніше в даному випадку зіставляти результати ПСВ, що отримуються при щоденному моніторингу, з індивідуальною нормою показників пікфлоуметрії, за яку береться усереднене найкраще значення ПСВ для хворого за час ремісії. астми (Визначається при стабільному самопочутті та повній відсутності симптомів протягом 2-3 тижнів).

Щоденний моніторинг ПСВ вранці та ввечері дозволяє відстежити її добові коливання, завдяки чому можна оцінити результативність лікування та за необхідності скоригувати терапію.

Приклад заповненого щоденника самоконтролю

Для підвищення ефективності контролю над захворюванням необхідно роздрукувати щоденник пікфлоуметрії. До нього вносяться значення ПСВ, вказуються дата та час вимірювання, а також відображаються всі симптоми бронхіальної астми, що виникають за добу, загальна кількість вдихів бронходилататорів. Завантажити бланк можна на будь-якому сайті, присвяченому діагностиці, лікуванню та контролю бронхіальної астми (астма-школи). Після кожного заповнення щоденника слід порівнювати поточні значення з попередніми. Регулярний контроль астми за допомогою журналу збільшує шанси на довгострокову ремісію.

Показання

Найчастіше маніпуляція здійснюється у таких цілях:

• діагностика бронхіальної астми, хронічного бронхіту, ХОЗЛ, емфіземи;
• виявлення тригерів, які провокують захворювання легень. Якщо вдома пацієнт контактує з причинно-значущим алергеном, показники ПСВ у житлово-побутових умовах та на робочому місці відрізнятимуться;
• самоконтроль перебігу захворювань бронхопульмональної системи; своєчасне попередження загострень;
• оцінка ефективності медикаментозної терапії

Такі фахівці, як алерголог-імунолог або пульмонолог, можуть запропонувати пікфлоуметрію в ході консультативного прийому, якщо пацієнт звернувся зі скаргами на кашель, задишку, утруднений видих.

Протипоказання

Відсутні, тому що пікфлоуметрія не є інвазивним методом обстеження.

Підготовка

Протягом кількох годин перед виміром ПСВ рекомендується утриматися від куріння.В іншому спеціальної підготовки не потрібно.

У дотриманні особливого режиму харчування немає потреби.

Алгоритм проведення пікфлоуметрії

Пікфлоуметрія виконується в положенні сидячи або стоячи, прилад повинен перебувати горизонтально. Перед кожним вимірюванням покажчик пристрою повертається на нульову позначку.

Перед дослідженням пацієнт здійснює глибокий вдих, охоплює губами мундштук пікфлоуметра та виробляє максимально швидкий видих. Потік повітря пересуває покажчик на мірній шкалі, отримані цифри і є ПСВ. Маніпуляція повторюється три рази з невеликими перервами, найкращий результат фіксується на графіку в щоденнику самоконтролю.

Пікфлоуметрія виконується двічі на добу, бажано в той самий час: вранці протягом 5-10 хвилин після пробудження і ввечері перед сном. Більша кількість вимірів необхідна, якщо різниця між двома максимальними значеннями ПСВ перевищує 40 л/хв, при підборі або корекції терапії, а також після загострень. Важливо визначати пікову швидкість видиху перед інгаляцією бронходилататора або через 3-4 години після його застосування.

Слід уважно ставитися до алгоритму проведення, оскільки вимірювання здійснюється протягом перших 100 мс, і різкий видих при неусвідомленому звуженні загубника язиком пацієнта може призвести до спотворення результату.

Рекомендується очищати пристрій 1 раз на тиждень у ємності з теплою водою та нейтральним миючим засобом, ретельно споліскувати та висушувати при кімнатній температурі. Не слід промивати пікфлоуметр натиском проточної води з-під крана, оскільки це веде до розбовтування покажчика та похибки при вимірах. Використовувати вологий апарат не можна.

Прилад легко розбирається - біля мундштука є частина, що знімається, відзначена ризиком, яка знімається рухом убік. Далі виймається мундштук, корпус ділиться на дві частини. При цьому слід уважно стежити за положенням пружини.

У дітей

Об'єктивний вимір ПСВ можливий тільки у дитини віком від 5 років, тому що діти молодшого віку технічно не можуть зробити правильний форсований видих. Багато виробників медичної техніки випускають дитячі моделі пікфлоуметрів зі шкалою до 350-400 л/хв., оскільки найбільший відсоток помилок буває при вимірі нижніх величин шкали. Такі модифікації доцільно застосовувати в дітей віком до 7-8 років.

Для навчання дитини техніці проведення пікфлоуметрії існує спеціальний тренажер — «млин». Він схожий на вертушку з деталями, що крутяться від вітру, яка приєднується до пікфлоуметра. Лопаті "млина" крутяться тільки в тому випадку, якщо дитина правильно виробляє форсований видих, а не просто видує повітря.

В іншому значних відмінностей виміру ПСВ у дорослих та дітей немає. Показники пікової швидкості видиху аналогічним чином заносяться до журналу самоконтролю та відображаються у вигляді номограми.

Розшифровка результатів

Результати пікфлоуметрії відображаються в номограмі. Аналіз кривої змін пікової швидкості видиху проводиться за такими параметрами як оцінка форми графіка, максимальне значення ПСВ і варіабельність її коливань.

Графічне відображення контрольованого перебігу захворювання повинно являти собою практично пряму лінію. При неконтрольованій бронхіальній астмі крива має так звані «ранкові провали»: низькі показники, що періодично реєструються, в ранкові години.

Приклади пікфлометричних кривих

Щоб спростити пацієнту самостійну оцінку перебігу захворювання, існує методика реєстрації даних пікфлоуметрії за принципом «світлофора»: зеленим кольором у номограмі позначаються межі нормальних значень ПСВ (понад 80% від належної), жовтим у межах 60-80%, червоним – менше 60%.Їхній перехід у «жовту» зону вказує на помірне погіршення та необхідність збільшення дози ліків відповідно до індивідуального плану лікування, у «червону» — є сигналом до прийому препаратів екстреного призначення та негайного звернення до лікаря.

Важливим критерієм стабільності стану є варіабельність пікової швидкості видиху. Її розраховують за добовими та тижневими коливаннями ранкових та вечірніх цифр:

• Добовий розкид ПСВ = (ПСВ віч. - ПСВ ранку) х 100%: 1/2 (ПСВ віч. + ПСВ ранку)
• Тижнева варіабельність ПСВ = (ПСВ ран. макс. - ПСВ віч. хв.) х 100% : 1/2 (ПСВ ран.

Збільшення розкиду цифр ПСВ свідчить про погіршення, що зазвичай виникає задовго до скарг. Якщо у хворого за період спостереження найкраще індивідуальне значення вбирається у 80% від належного значення, чи коливання цього параметра становлять понад 20%, то рекомендується скоригувати схему лікування. Остаточною інтерпретацією результатів пікфлоуметрії займається фахівець, який призначив пацієнту діагностику.

При вагітності

Вагітна жінка, яка страждає на бронхіальну астму, потребує більш пильного спостереження лікаря, ніж до вагітності. Для нормального розвитку плода потрібно максимально повний контроль захворювання, щоб підтримувати функцію легень, близьку до нормальної.Оцінюючи ступеня контролю астми використовуються як клінічні показники, а й результати пикфлоуметрии. Її проведення на будь-якому терміні вагітності абсолютно нешкідливе для матері та плода.

Наслідки та ускладнення

Через необхідність глибоко дихати може розвинутись запаморочення, кашель, задишка. В іншому пікфлоуметрія абсолютно безпечна та нешкідлива.

Відновлення

Періоду реабілітації немає. Вимір ПСВ займає не довше 10 хвилин, не вимагає від пацієнта зміни звичного розпорядку дня.

Відгуки

Пацієнти з бронхіальною астмою позитивно відгукуються про пікфлоуметрію, вважаючи її життєво необхідним обстеженням для профілактики загострень захворювання та підтримки високої якості життя. Такої ж думки дотримуються пацієнти, які страждають на іншу бронхолегеневу патологію.

• «...Минулого року дочка дуже часто хворіла, через недоліковані ГРВІ почався постійний кашель. Пульмонолог на прийомі порадив проводити пікфлоуметрію. Дитині дуже сподобалося видувати повітря у прилад, бігла із задоволенням на процедуру»;
• «… Страждаю на бронхіальну астму 7 років. Вважаю, що пікфлоуметр має бути у кожного, кому поставлено такий діагноз. Як тільки пристрій показує, що мій стан знаходиться близько до загострення, я біжу до пульмонолога, котрий коригує призначення. Зараз вийшла у тривалу ремісію, чому дуже рада»;
• «…Астма – це нескінченний кашель, який душить тебе скрізь, і часом у найнезручніших місцях: кінотеатрі, ресторані, на нараді. Раніше пікфлоуметрія здавалася мені обтяжливим заняттям, яке порушує звичний спосіб життя. Але до постійного контролю швидко звикаєш, він стає частиною твого порядку дня.Слідкувати за своїми показниками дихання – це вкрай важливо, не нехтуйте вимірами, якщо хочете ремісію».

Ціна

Виконати пікфлоуметрію можна платно у приватній клініці. Вартість вимірювання ПСВ без проб у різних містах Росії відрізняється, становлячи в середньому 500 рублів за процедуру.

Ціна пікфлоуметрів також варіюється в залежності від виробника та модифікації пристрою (дорослий, дитячий) – близько 1000 рублів.

Список джерел

• Самсон ЛМ., Жаров І.С. // Зб. тез. док. V Міжнар. наук.-техн. конф. "Медико-технічні технології на варті здоров'я". - Єгипет, Шарм Ель Шейх, 2003. - с. 71.
• Бронхіальна астма: клінічні поради. Російське суспільство. Російська асоціація алергологів та клінічних імунологів. Союз педіатрів Росії - М., 2021. - С. 114.
• Глобальна стратегія лікування та профілактики бронхіальної астми. Національний інститут здоров'я США. Перегляд 2002 - М., Атмосфера, 2002 - 157 с.
• Ненашева Н.М. Як підвищити прихильність до лікування і покращити контроль при бронхіальній астмі, або Неможливе можливо // Ефективна фармакотерапія. 2019. Т. 15. № 15. С. 18-23.

Автор-упорядник: Яна Мартинова – лікар, медичний журналіст Спеціальність: Неврологія, Нейрохірургія детальніше

Освіта: У 2013 р. закінчила педіатричний факультет Ростовського державного медичного університету, вступила до ординатури з неврології на кафедрі неврології та нейрохірургії.

Досвід роботи: З 2015 р. працює у ЦГЛ №1, у відділення для хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу.

Що таке пікфлоуметрія та який алгоритм її проведення у дітей та дорослих?

Усі, хто хворіють на астму, повинні завжди мати під рукою спеціальний апарат – пікфлоуметр. Пікфлоуметрія – що це таке? Це метод оцінки швидкості видиху чи ступеня звуження бронхів. Він дуже важливий для людей, які страждають на будь-які захворювання легень при бронхіальній астмі, щоб стежити за ефективністю призначеного лікування та попередити погіршення хвороби. Дослідження пікфлоуметрії дітям та дорослим можна проводити як у кабінеті лікаря, так і самостійно в домашніх умовах.

Функції та значення пікфлоуметрії

Пікфлоуметрія у дітей та дорослих проводиться однаково, приладом у вигляді невеликої коробочки з градаційною шкалою. Він дуже легкий у використанні, завдяки йому пацієнт може сам контролювати своє здоров'я, уникати нападів ядухи та розраховувати дозування ліків. Користуватися пікфлоуметром можуть навіть малі діти. Апарати бувають двох видів для дорослих та зовсім маленьких.

Основні завдання пікфлоуметрії:

1. Планування лікування при захворюванні на бронхіальну астму. Розроблений лікарем план змін добових показників дозволить пацієнту контролювати свій стан та коригувати своє лікування.
2. Оцінка ефективності призначеного лікування бронходилататорами та інгаляторами. При тривалому лікуванні бронходилаторами пікова швидкість потоку повітря вимірюється до та після застосування препарату.
3. Прогнозування загострень бронхіальної астми. Часто хворий на астму за кілька днів до нападу почувається добре, але за графіком вже спостерігається загострення. У такому разі ви бачитимете зміни і зможете обговорити зі своїм лікарем подальше посилення лікування.
4. Визначення повернення бронхіальної астми.
5. Оцінка гіперактивності бронхів.Ознака цього – зниження ранкових показників пікової швидкості видиху більше, ніж на двадцять відсотків. Це називається ранковий провал. Навіть один провал протягом тижня вказує на гіперактивність бронхів. Зниження таких провалів свідчить про правильність підібраного лікування.
6. Розпізнавання механізмів, які провокують бронхоспазми. Діагностується за добовими показниками коливань пікової швидкості видиху. Враховуючи фактори, що впливають на зміни графіків хворого, можна розпізнати бронхоспазм.
7. Прогнозування загострень хвороб пацієнта.

Думка лікаря:

Пікфлоуметрія – це простий та ефективний метод оцінки функції зовнішнього дихання, який широко застосовується як у дітей, так і у дорослих. Лікарі відзначають, що цей метод особливо корисний для контролю стану пацієнтів з астмою, хронічним обструктивним захворюванням легень та іншими захворюваннями дихальної системи.

Алгоритм проведення пікфлоуметрії включає кілька кроків. Спочатку пацієнт повинен зробити глибокий вдих, а потім видихнути максимально швидко та сильно у прилад – пікфлоуметр. Повторюючи цю процедуру кілька разів, лікар може отримати дані про максимальну швидкість видиху та обсяг легень. У дітей цей процес може вимагати трохи більше часу та терпіння, тому важливо, щоб лікар був терплячий та пояснив процедуру дитині у доступній формі.

Думка лікарів полягає в тому, що пікфлоуметрія є важливим інструментом для діагностики та моніторингу захворювань дихальної системи у пацієнтів різного віку. Своєчасне проведення цього дослідження дозволяє виявити зміни у функції легень та вжити необхідних заходів для підтримки здоров'я дихальної системи.

Як виконати дослідження у домашніх умовах?

1. Зробіть кілька вдихів та видихів.
2. Потім щільно обхопіть пікфлоуметр губами, зробіть глибокий вдих і глибокий різкий видих, не блокуйте вентиляційний отвір.
3. Перемістіть бігунок назад і повторіть зроблене знову. За одну процедуру необхідно зробити кілька видихів з інтервалами три хвилини і вибрати максимальний результат.

Проведення процедури рекомендується не рідше 2 разів на день, вранці та ввечері. Якщо вам змінили лікування, проведення процедур потрібно збільшити до 3 разів на день. Після використання очистіть інструмент під проточною водою без використання миючих засобів. Усі результати ви повинні записувати у спеціальний графік.

Цікаві факти

Факти про пікфлоуметрію:

• Пікфлоуметр винайшов лікар Марк Лейн у 1982 році.Він шукав простий і недорогий спосіб виміру сили видиху, щоб допомогти людям з астмою відстежувати тяжкість свого стану.
• Пікфлоуметрія є одним із найпоширеніших неінвазивних тестів функції легень.Вона може бути виконана як у клінічних умовах, так і в домашніх умовах.
• Пікфлоуметрія може допомогти виявити легеневі захворювання, такі як астма та ХОЗЛ.У пацієнтів із цими захворюваннями пікфлоуметрія може допомогти відстежувати тяжкість захворювання та ефективно коригувати лікування.

Таблиця нормальних значень

Норми пікфлоуметрій для всіх різні. Оцінюючи результатів варто враховувати індивідуальні чинники пацієнта, такі як вік, стать, вагу, зростання. Перед використанням приладу складається таблиця із трьома зонами різних кольорів: зеленим, жовтим та червоним (рис.1).

Малюнок 1. Таблиця показників пікфлоуметрії із трьома зонами різних кольорів: зеленим, жовтим та червоним.

Стан пацієнта має бути без загострень та стабільним. Норма для дітей розраховується лише з урахуванням віку. Щоб результати були максимальними, їх необхідно множити на 0,8. Наприклад, якщо найвищий результат становить 350, помножте його 0,8 і отримайте 280.

Все, що вище за це значення, записуєте в зелену зону. У жовту зону записуєте показники, помножені на 0,5. Отримані результати будуть нижньою межею цієї зони. А верхньою межею буде нижня зелена зона. Червона зона починається від нижньої межі жовтої.

Зелена зона – норма для дорослих та дітей. Вона означає, що хвороба перебуває під контролем. Хворий почувається добре і може продовжувати призначене лікування як завжди, і його здоров'я в нормі.

Жовта зона сигналізує про загострення захворювання. Можуть спостерігатись хрипи, напади кашлю, зниження активності. Доза лікарських засобів зростає. Обов'язково зверніться до лікаря за консультацією щодо подальших дій.

Червона зона - знак того, що незабаром почнуться напади астми, і необхідно приймати інгалятори. Зверніться до лікаря, можливо, вам знадобиться госпіталізація.

Існує 2 види нормальних показників пікової швидкості видиху – прогнозована пікова швидкість потоку та особистий рекорд пікової швидкості видиху. Прогнозована пікова швидкість потоку оцінюється за даними різних здорових людей, схожих за деякими даними з хворими (вік, стать, вага, національність).

Проблема цього значення в тому, що ваші особисті показники можуть бути вищими або нижчими за норму прогнозованого значення, і ви почуватиметеся добре.

Особистий рекорд пікової швидкості видиху точніший, оскільки він вимірюється за вашими власними даними.Кілька разів на день, коли ви добре почуватиметеся, проводите пікфлоуметрію і реєструйте значення.

Ваш особистий рекорд пікової швидкості видиху це максимальне значення, яке вам вдалося досягти в ті дні, коли ви почувалися добре, і у вас не було нападів. Вранці та ввечері результати різні. Найчастіше вранці вони низькі, а після обіду стають максимально високими.

Досвід інших людей

Пікфлоуметрія – це метод дослідження, який дозволяє оцінити обсяг та швидкість потоку повітря при видиху. Люди, які проходили пікфлоуметрію, відзначають її простоту та безболісність. У дітей та дорослих алгоритм проведення однаковий: потрібно зробити глибокий вдих, потім максимально швидко видихнути у прилад. Результати фіксуються та можуть використовуватися для контролю стану дихальної системи, діагностики астми та ефективності лікування. Пікфлоуметрія допомагає своєчасно виявляти проблеми з диханням та контролювати їх динаміку.

Показання та протипоказання до пневмотахометрії

• діагностика хвороб дихальної системи;
• контроль над пацієнтами із захворюваннями легень;
• підготовка хворих до операцій;
• спостереження за результатами призначеного лікування пацієнтам із хронічною обструктивною хворобою легень.

Процедура не застосовується при обструкції дихальних шляхів у тяжкому ступені після нещодавно перенесеного інфаркту або інсульту, епілепсії, вагітності, гіпертонічному кризі.

Підготовка пацієнта до процедури

Алгоритм дій такий: за 2 години до дослідження не можна їсти. Не можна курити та пити алкогольні напої за 24 години до пневмотахометрії. За 30 хвилин перед дослідженням відпочиньте, посидіть у спокійній обстановці, одяг має бути вільним у ділянці грудної клітки.

Не приймайте бронхолітики за 5 годин до дослідження, а якщо ви користуєтеся інгалятором – візьміть його із собою. Майте при собі носову хустку. Для цієї процедури немає обмежень, її можна проводити як для дорослих, так і для дітей.

• Діагностика Джозєв Ф. Хорнак;
• Дихальна система. Короткий огляд. Ходоровський А.;

Як бачите, пікфлоуметр – дуже корисний інструмент. При його використанні хворий може сам контролювати своє здоров'я і тільки при загостренні захворювання звертатися до лікаря.

Часті запитання

Як проводиться процедура Пікфлоуметрія?

Під час дослідження пацієнт перебуває у положенні стоячи або сидячи, прилад тримає горизонтально. Покажчик пікфлоуметра встановлює на 0, найближче до загубника, робить глибокий вдих, затискає ротом загубник і виконує максимально сильний видих. Лікар фіксує результат, спираючись на шкалу пікфлоуметра.

Що таке пікфлоуметр ціль та техніка застосування?

Пікфлоуметр показує найбільшу швидкість, з якою повітря може проходити через дихальні шляхи при максимально різкому видиху. Значить, він дозволяє оцінити ступінь звуження бронхів та ступінь їхнього розширення при прийомі лікарських препаратів. Пікфлоуметрія-це метод самоконтролю за перебігом бронхіальної астми.

Які показники пікфлоуметрії при бронхіальній астмі?

Найкращий показник пікфлоуметрії потрібно помножити на 0,8. Наприклад, якщо у Вас найкраще значення пікфлоуметрії – 400, Вам необхідно 400 помножити на 0,8 результат 320 . Будь-яке значення вище 320 буде відноситися до зеленої зони, що означає нормальний рівень прохідності бронхів.

Як правильно дихати у пікфлоуметрі?

Стрілка приладу встановлюється на нуль, пацієнт робить спокійний вдих, щільно охоплює губами мундштук пікфлоуметра і робить максимально сильний і різкий видих. Запам'ятовує свідчення. Вимірювання проводиться тричі поспіль.

Корисні поради

РАДА №1

Перед проведенням пікфлоуметрії переконайтеся, що ви чи ваша дитина не вживали алкоголь, не курили та не приймали бронходилататори за кілька годин до процедури, оскільки це може спотворити результати.

РАДА №2

Під час проведення пікфлоуметрії слідкуйте за правильним положенням тіла: сядьте прямо, тримаючи прилад вертикально, і дихайте рівномірно та спокійно, щоб вимірювання були точними.

РАДА №3

Після кожного виміру запишіть результати у спеціальний журнал або програму для відстеження динаміки показників пікфлоуметрії. Це допоможе вам та вашому лікарю оцінити ефективність лікування або контролювати стан дихальної системи.

Пікфлоуметрія

Пікфлоуметрія (англ. Peak Flow) - метод функціональної діагностики для визначення об'ємної пікової швидкості форсованого видиху. Іншими словами цей метод допомагає оцінити, з якою швидкістю людина може видихнути повітря, і таким чином оцінити ступінь обструкції (звуження) дихальних шляхів. Пікфлоуметрія дуже важлива для пацієнтів з бронхіальною астмою та хронічною обструктивною хворобою легень, саме вона дозволяє оцінити ефективність терапії, що проводиться.

Для даного методу дослідження існує спеціальний прилад – пікфлоуметр, який є компактною трубочкою з градуйованою шкалою.Сучасний апарат зручний і простий у використанні, за його допомогою пацієнт може самостійно контролювати свій стан, розрахувати дозування препаратів, що приймаються, і попередити напад задухи. Пікфлоуметри бувають як для дорослих, так і для дітей. Як правило, діти можуть користуватись приладом вже з 4-6 років.

Пацієнт самостійно проводить дослідження двічі на день, і всі показники пікфлоуметрії заносить у свій графік, за допомогою якого можна краще зрозуміти особливості перебігу бронхіту та астми.

Проведення пікфлоуметрії

Процедура робиться у положенні сидячи (або стоячи). Спочатку слід зробити кілька спокійних вдихів та видихів, після чого робиться глибокий вдих, мундштук пікфлоуметра щільно обхоплюється губами та виробляється глибокий форсований видих. При цьому слід тримати апарат строго паралельно поверхні підлоги. За кожен сеанс потрібно зробити не менше 3 видихів через деякі проміжки часу (2-3 хв.) і вибрати максимальне значення.

Пікфлоуметрія проводиться не менше 2 разів на день – увечері та вранці. У разі підбору нової терапії слід проводити дослідження тричі на день. Усі показники пікфлоуметрії записуються в щоденник або відзначаються на спеціальних графіках (які додаються до комплекту з апаратом).

Оцінка результатів пікфлоуметрії

Норми показників пікфлоуметрії розраховуються індивідуально для кожного пацієнта, залежно від його статі, віку та зростання. Для дітей враховується лише вік. На початку користування приладом протягом 3 тижнів складається індивідуальна діаграма з трьома кольоровими зонами. Для цього стан пацієнта має бути стабільним – без ознак бронхообструкції.При досягненні ним максимального результату (які мають бути наближені до норми) його множать на коефіцієнт 0.8 – наприклад, якщо максимальний показник пікфлоуметрії 400 л/хв, 400 множать на 0,8. Отримуємо 320 л/хв. Значення виміру вище цього показника ставитиметься до «зеленої зони» – тобто нормального рівня прохідності дихальних шляхів. "Жовта зона" - це максимальний показник дослідження, помножений на коефіцієнт 0,5. Тобто 400 множимо на 0,5 та отримуємо 200 мл/хв (це буде нижньою межею жовтої зони). У цьому випадку межами "жовтої зони" будуть значення від 200 л/хв до 320 л/хв. Якщо показник пікфлоуметрії знаходиться в цій зоні, то це говорить про те, що необхідна корекція терапії, що проводиться, за участю лікаря. Показник менше нижньої межі «жовтої зони» відноситься до «червоної зони». Якщо визначається значення знаходиться в ній, то це говорить про те, що у пацієнта серйозна дихальна недостатність, і необхідно термінове втручання лікаря. Про алгоритм дій пацієнта за показником, що знаходиться в «червоній зоні», необхідно заздалегідь проконсультуватися з лікарем.

Таким чином, пікфлоуметрія дозволяє здійснювати контроль за захворюванням органів дихання в домашніх умовах, а це сприяє скороченню обсягу лікарських препаратів, що застосовуються. Використання системи зон дозволяє своєчасно побачити небезпеку, що насувається, і запобігти екстреній госпіталізації.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.