Виразка дванадцятипалої кишки

Виразка дванадцятипалої кишки – це дефект слизової оболонки початкового відділу тонкого кишечника. Дванадцятипала кишка з'єднує шлунок із тонким кишечником.

Як воно виникає?

Виразка дванадцятипалої кишки виникає в результаті роз'їдання слизової оболонки кислотою та травними соками шлунка. У нормальному сосотоянии слизова оболонка захищена від впливу кислоти шлунка, але у інших випадках захист не ефективна, унаслідок чого утворюється виразка. Це може статися з різних причин:

• Пілоричний гелікобактер (Helikobakter pylori). Ця бактерія вважається головною причиною утворення виразок (H.pylori виявляється приблизно у 90% пацієнтів із виразками дванадцятипалої кишки).
• Деякі ліки: аспірин, ібупрофен, напроксен та ін. нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати виразки.
• Нікотин - найбільша ймовірність утворення виразок у курців.
• Речовини, що збільшують вироблення шлункової кислоти, такі як кофеїн, збільшують ризик утворення виразок та сприяють посиленню болю.
• Вважається, що стрес сприяє утворенню виразок, але науково до кінця дія стресу не зовсім зрозуміла.
• Спадковість - люди, у яких у роду були захворювання виразкової хвороби, мають найбільшу ймовірність утворення виразок.
• Виразкова хвороба буває у 4 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок та частота захворювань вище у віці від 40 до 50 років.
• Виразкова хвороба може розвиватися повільно протягом декількох місяців або швидко протягом декількох днів.

Симптоми

• ниючий або пекучий біль у верхній частині живота;
• біль, що проходить після їди або після прийому ліків, які зменшують або нейтралізують кислотність шлунка;
• біль, який виникає на голодний шлунок або відновлюється через 2-3 години після їди;
• біль, який вас будить уночі.

Якщо виразка кровоточить, тоді:

• блювання може бути яскраво-червоною кров'ю або червоно-коричневою масою частково перетравленої крові, що нагадує кавову гущу;
• стілець може бути чорного кольору.

Методи діагностики

Лікар розпитує про ваші скарги, уточнює захворювання, на які ви хворіли раніше, оглядає вас. Для уточнення діагнозу призначає одне або кілька досліджень з перерахованих нижче:

• рентгенографія (для проведення цього дослідження ви повинні випити сульфат барію, який дозволяє лікарю виявити на рентгенівському знімку виразки);
• аналіз крові - для виявлення присутності пілоричного гелікобактеру;
• аналіз крові - для виявлення анемії, яка може бути першим симптомом при внутрішній кровотечі;

• аналіз випорожнень - для виявлення присутності крові в калових масах, яке буває при кровоточкових виразках;
• ендоскопія - для проведення цього дослідження, лікар вводить через рот гнучкий волоконно-оптичний інструмент, за допомогою якого оглядає верхню частину травного тракту;
• біопсія - взяття шматочка тканини під час ендоскопії для дослідження у лабораторії

Лікування

Мета лікування полягає у зменшенні болю, у лікуванні виразок та уникненні ускладнень. Також лікування запобігає рецидиву захворювання.

Лікар може призначити вам:

• антибіотики - для лікування пілоричного гелікобактеру;
• антациди – для нейтралізації кислоти шлунка;

• лікарські засоби - для зменшення вироблення кислоти шлунком;
• сукральфат - для формування захисного покриття на дні виразки, що сприяє її загоєнню;

Можливо вам доведеться тривалий час приймати ліки: антибіотики 1-2 тижні, препарати, що зменшують вироблення кислоти шлунком щонайменше 6 тижнів. Іноді доводиться приймати ліки від 6 до 12 місяців, щоб уникнути рецедів виразки.

Не вживайте їжу, яка посилює біль і ретельно забудьте про своє здоров'я.

Як дбати про своє здоров'я та запобігти утворенню виразок?

• Дотримуйтесь всіх приписів лікаря.
• Приймайте регулярно ліки.
• Ходіть регулярно на перевірку до лікаря.
• При тривалих симптомах захворювання або погіршення самопочуття звертайтеся до лікаря.
• Чи не курите.
• Виключайте прийом аспірину, ібупрофену, напроксену.
• Спробуйте змінити свій спосіб життя. Дієта грає певну роль лікуванні виразки. Їжте частіше і маленькими порціями. Не вживайте каву, кока-колу, алкоголь та ін продукти, які дратують шлунок.
• Відпочивайте вдосталь, висипайтеся.
• Будьте фізично активними.
• Дотримуйтесь порад лікаря.

Переклад: сестра відділення загальної хірургії Алла Аттраханцева

L. Puusepa 1a
50406 Tartu
Телефон 731 9401
[email protected]
[email protected]

Як і чим лікують виразку шлунка та дванадцятипалої кишки?

Виразка шлунка - одна з найпоширеніших патологій шлунково-кишкового тракту. У деяких країнах вона реєструється у 10-16% дорослого населення, а це вже епідемічний масштаб [1] Басієва М. А., Садигова К. Х., Макієв Г. Г. Статистичний аналіз поширеності та структури ускладнень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки на основі архівних даних КБ СОГМА та РКБСМП РСО Аланії. 2019.URL: https://cyberleninka.ru/. Виразкова хвороба діагностується як у чоловіків, так і у жінок, причому вона проявляється найчастіше в найактивніші роки життя людини — з 30 до 50 років.

Причини виразки шлунка

Виразкова хвороба - це зміна слизової оболонки органа ШКТ, при якому знищується захисний покрив, починається ерозія і виникає трофічне порушення, що не гоїться. Частіше лікарі стикаються з виразкою дванадцятипалої кишки, ніж із захворюванням шлунка [2] Виразка може бути німою. 2016. URL: https://www.med74.ru/. Чому виникає виразкова хвороба?

Причиною захворювання у більшості випадків стає діяльність бактерії Helicobacter pylori. Зараження цими мікроорганізмами відбувається через слину, забруднений посуд, іноді вони передаються ще до народження матері до плоду. Втім, людина, інфікована Helicobacter pylori, може й мати ніяких ознак виразки шлунка, якщо імунна система успішно відбиває атаки бактерій. Однак при хронічних інфекційних захворюваннях, постійних стресах, алкоголізмі захист організму перестає справлятися зі своїми завданнями та виразкова хвороба шлунка починає прогресувати. Саме тому в народі існує думка, що виразка — від нервів.

Крім того, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки може бути наслідком прийому медикаментів, зокрема нестероїдних протизапальних засобів – такі препарати подразнюють слизову оболонку шлунка та призводять до її поступового руйнування.

Виникненню виразкової хвороби шлунка сприяють і тяжкі хронічні захворювання, такі як панкреатит, цукровий діабет тощо, а також ниркова та печінкова недостатність.

Симптоми виразки шлунка

Як правило, у пацієнтів з виразковою хворобою трапляються періоди загострення та ремісії. Загострення можуть виникати у будь-який час, найчастіше це відбувається навесні та восени [3] Виразка може бути німою. 2016. URL: https://www.med74.ru/. У цей період пацієнт скаржиться на болі у верхній частині шлунка, що виникають у різний час, а також на інші неприємні симптоми:

• біль у надчеревній ділянці ліворуч або праворуч від серединної лінії (залежно від типу виразки). Болі можуть віддаватися в грудну клітину, лопатку, підребер'я, поперек;
• біль відразу або через півгодини-годину після їди;
• «голодні» болі та неприємні відчуття у нічний час;
• блювання та нудота;
• відрижка;
• запор [4] Виразка шлунка. URL: https://diseases.medelement.com/ .

При захворюванні шлунково-кишкового тракту болю може і не бути — фахівці називають такі форми патології «німими» виразками. Так буває в 10-20% випадків, частіше у молоді [5] Прободна виразка. Клініка та діагностика прободної виразки. URL: https://meduniver.com/ . При цьому можливі шлункові кровотечі чи перфорація стінки шлунка. У жінок, дітей та людей похилого віку перебіг хвороби може відрізнятися.

На замітку

Оскільки біль при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки може іррадіювати в грудну клітину, деякі пацієнти, які вперше зіткнулися із захворюванням, спочатку вважають, що у них хвороба серця або міжреберна невралгія. При атипової локалізації болю захворювання можна також сприйняти як радикуліт — існує поняття «радикулітної маски».

Діагностика виразки шлунка

Оскільки симптоми, що супроводжують виразкову хворобу, характерні для багатьох інших захворювань ШКТ, лікування має починатися з консультації гастроентеролога. Лікар направить пацієнта на необхідні обстеження та поставить точний діагноз.

Діагностика виразки шлунка включає ряд лабораторних досліджень:

• Загальний та біохімічний аналіз крові. При виразці шлунка зазвичай підвищено ШОЕ та знижено вміст еритроцитів та гемоглобіну.
• Аналіз калу на приховану кров.
• Клінічний аналіз крові.
• Аналіз методом ПЛР на виявлення ДНК Helicobacter pylori у слині або калі.
• Аналіз шлункового соку.

Основні методи інструментального обстеження при діагностиці виразкової хвороби - це рентген і ендоскопія. шлунку.

Найчастіше хворим призначають фіброгастроскопію — ФГС — або езофагогастродуоденоскопію — ЕГДС. процедури є можливість зробити біопсію клітин для гіcтологічного дослідження. Така процедура проводиться при виразці шлунка. .Клінічні рекомендації Російської гастроентерологічної асоціації, Російського товариства колоректальних хірургів та Російського ендоскопічного товариства. Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології. 2020. URL: https://doi.org/.

Якщо діагностика підтвердила виразку, необхідно негайно розпочинати лікування, оскільки наслідки хвороби дуже важкі. Деякі дослідники припускають прямий зв'язок між виразкою шлунка та виникненням злоякісних новоутворень.

Близько 95% випадків виразки дванадцятипалої кишки та приблизно 80% випадків розвитку виразки шлунка пов'язані з наявністю інфекції Helicobacter pylori [7] Виразка дванадцятипалої кишки. URL: https://diseases.medelement.com/ .

Методи та засоби лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Лікування виразки шлунка має бути комплексним. Конкретні заходи залежать від того, чим саме було спричинено захворювання.

Способи лікування виразки шлунка

Основних способів терапії виразки шлунка та дванадцятипалої кишки два: консервативний та хірургічний. Перший включає дієту, усунення факторів ризику та прийом засобів, що захищають слизову оболонку та пригнічують секрецію травної рідини.

До хірургічного втручання сьогодні вдаються лише у крайніх випадках. Наприклад, це може бути планова операція, призначена через те, що консервативне лікування не дає значного ефекту. Крім того, екстрені хірургічні операції виконуються при розвитку ускладнень [8] Виразкова хвороба. URL: https://mosgormed.ru/.

Підходи до лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Метою лікування лікарі називають загоєння слизової оболонки, що автоматично призводить до усунення проявів хвороби.Також сучасні підходи до лікування передбачають попередження рецидивів захворювання. Терапія виразки шлунка та дванадцятипалої кишки спрямована на:

• зниження надлишкової продукції соляної кислоти в організмі;
• підвищення стійкості слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки;
• нормалізацію моторики;
• знищення бактерії Helicobacter pylori за її наявності [9] Диференціальний діагноз стравоходу та шлунка. URL: https://ppt-online.org/.

Лікування виразкової хвороби з неускладненим перебігом проводиться амбулаторно. Рішення про госпіталізацію приймається, якщо є ризик розвитку ускладнень, є тяжкі супутні захворювання або виражений больовий синдром.

Методи лікування виразки шлунка

Схема лікування для кожного пацієнта повинна підбиратися в індивідуальному порядку, з урахуванням стану та віку хворого, а також наявності у нього супутніх захворювань. Терапія включає:

• дотримання дієти;
• дотримання правильного режиму дня;
• відмова від куріння та алкоголю;
• прийом лікарських засобів.

Препарати для лікування виразки шлунка

Основа терапії при виразковій хворобі – інгібітори протонної помпи, або ІПП. До них при необхідності гастроентеролог додає препарати інших фармгруп.

Інгібітори протонної помпи

Встановлено, що виразки на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту рубцюються, якщо більшу частину доби pH внутрішньошлункового вмісту >3. Дія ІПП спрямовано придушення виробництва соляної кислоти. Крім того, антисекреторні препарати допомагають усунути больовий синдром і порушення травлення. Нині застосовують ІПП п'яти поколінь.

Список часто призначаються ІПП для лікування виразкової хвороби:

«Омепразол»

«Омепразол» (номер у ГРЛС: ЛП-006254 [11] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/).Недорогий препарат першого покоління, який найчастіше рекомендують лікарі. Згідно з клінічними рекомендаціями, добова доза ліків становить 20 мг. За інформацією виробника, желатинові капсули мають швидку дію, знижуючи кислотність у середньому на 17 годин. Також препарат має бактерицидну дію щодо Helicobacter pylori.

Ціна в аптеці: від 74 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

«Пантопразол-Едвансд»

«Пантопразол-Едвансд» (номер у ГРЛС: ЛП-007616 [12] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). ІПП другого покоління, що блокує заключну стадію секреції соляної кислоти, незалежно від природи подразника та стимуляції іншими речовинами. Згідно з інструкцією виробника, через 2,5-3,5 години після першого прийому 20 мг секреція шлункового соку знижується на 24%. Через тиждень антисекреторна активність ліків зростає до 56%. Відповідно до клінічних рекомендацій добова доза ліків становить 40 мг.

Ціна в аптеці: від 251 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

«Зульбекс»

"Зульбекс" (номер в ГРЛС: ЛП-№ (000405) - (РГ-RU) [13] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Антисекреторний препарат з урахуванням рабепразолу. Згідно з клінічними рекомендаціями, добова доза ліків становить 20 мг. За даними інструкції виробника, після прийому такої кількості препарату антисекреторний ефект розвивається протягом години та триває до 48 годин. Після завершення курсу терапії секреторна активність відновлюється за 1-2 дні.

Ціна в аптеці: від 592 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

На замітку

Щоб зрозуміти, як змінюється середовище ШКТ під дією лікарського препарату, використовують 24-годинну pH-метрію. У деяких випадках ІПП виявляється неефективним тоді його замінюють на засіб іншої групи.

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів

Активність цієї групи препаратів також спрямована на зниження кислотності у шлунку. Однак дія ця опосередкована - засіб впливає не на протонну помпу, а на рецептори гістаміну, що підвищує утворення соляної кислоти та пепсину. До появи на ринку ІПП, саме блокатори H2-гістамінових рецепторів були основою лікування виразкової хвороби. Вони здатні підтримувати pH усередині шлунка >3 близько 8–10 годин на добу. В даний час ці препарати призначають рідко - при неефективності ІПП або наявності протипоказань до їх застосування [14] Lanas A., Chan F.K.L. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017. . Хоча і до H2-блокаторів хворий може бути несприйнятливий - у 15-25% хворих на виразкову хворобу спостерігається резистентність до них [15] Охлобистін А. В. Застосування блокаторів Н2-рецепторів гістаміну в гастроентерології. URL: https://www.eurolab-portal.ru/. Ці засоби можуть бути призначені у комбінації з ІПП для посилення антисекреторної дії. Тривалість прийому блокаторів становить 4-6 тижнів.

Список блокаторів H2-гістамінових рецепторів, що призначаються при лікуванні виразкової хвороби:

«Фамотидин»

"Фамотидин" (номер в ГРЛС: Р N003721/01 [16] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Препарат третього покоління. Засіб приймають двічі на день або в дозі 40 мг на ніч. Ліки протипоказані дітям, вагітним і жінкам, що годують груддю, людям з печінковою недостатністю та підвищеною чутливістю до компонентів.

Ціна в аптеці: від 37 ₽

Є протипоказання.Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Кошти на основі ранітидина. Препарати у формі таблеток або розчину для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення відпускають за рецептом. Медикаменти включені до Переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів [17] Перелік життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів для медичного застосування. 2021. URL: http://kcbux.ru/.

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Засоби основі циметидину. Чи не найсильніші препарати, які потрібно приймати у великих дозуваннях. Ступінь пригнічення продукції соляної кислоти при їх використанні становить 40-60%, тривалість пригнічення нічної секреції не перевищує 2-5 годин [18] Н2-блокатори гістамінових рецепторів. URL: https://www.gastroscan.ru/.

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Знеболюючі засоби

Як правило, препарати, спрямовані на зменшення вироблення соляної кислоти, сприяють і усуванню болю. Крім того, з цією метою пацієнту можуть бути призначені препарати вісмуту чи спазмолітики. Перші утворюють захисну плівку дома виразки. Другі розслаблюють гладку мускулатуру.

Список препаратів для усунення болю при виразковій хворобі:

«Но-Шпа»

"Но-Шпа" (номер в ГРЛС: П N011854/02 [19] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Препарат протипоказаний до прийому дітям до шести років, які годують груддю молодим мамам, пацієнтам з тяжкою серцевою, печінковою або нирковою недостатністю. Також протипоказанням є гіперчутливість до речовин у складі, непереносимість галактози, дефіцит лактази.

Ціна в аптеці: від 106 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

«Папаверин»

"Папаверин" (номер в ГРЛС: Р N003915/01 [20] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Препарат проводиться у різних формах, у тому числі у вигляді супозиторіїв та розчину для ін'єкцій. Відповідно, є можливість його застосування, минаючи ШКТ. Ліки знижує тонус гладких м'язів, виявляє судинорозширювальну та спазмолітичну дію. Має велику кількість протипоказань.

Ціна в аптеці: від 38 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

«Де-Нол»

«Де-Нол» (номер у ГРЛС: П N012626/01 [21] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Засіб на основі вісмуту протипоказаний у період вагітності та грудного вигодовування. Також його не можна застосовувати при гіперчутливості до речовин у складі та при виражених порушеннях функції нирок.

Ціна в аптеці: від 323 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Засоби для боротьби з бактерією Helicobacter pylori

Хворим, у яких було виявлено бактерію Helicobacter pylori, рекомендується проведення ерадикаційної терапії. Схема лікування першої лінії передбачає призначення стандартної для цього випадку потрійної терапії: підвищених доз ІПП у поєднанні з антибактеріальними засобами на основі кларитроміцину та засобами широкого спектра дії групи напівсинтетичних пеніцилінів [22] Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. та ін. Management of Helicobacter pylori infection — Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017 . Тривалість прийому препаратів становить 14 днів. Вже цьому етапі у 90% пацієнтів відзначається повне зникнення хвороботворних бактерій. При таких показниках схема ерадикації вважається ефективною [23] Malfertheiner P. Megraud F. O'Morain C. et al. Management of Helicobacter pylori infection Maastricht V. Florence consensus report.Gut. 2017 .

Якщо потрійна терапія результатів не дала, застосовується чотирикомпонентна схема на основі вісмуту трикалію дицитрату у комбінації з ІПП, препаратами на основі тетрацикліну та метронідазолу.

Терапія третьої лінії ґрунтується на визначенні індивідуальної чутливості Нelicobacter pylori до антибіотиків.

Під час терапії можуть бути призначені допоміжні препарати, покликані не викорінити причину хвороби, а полегшити її симптоми: вітамінні комплекси та засоби, що оберігають слизову оболонку від впливу шлункового соку (антациди), м'які заспокійливі препарати (наприклад, екстракт валеріани), пробіотики, які допомагають підтримувати здорову мікрофлору кишечника – через лікування антибіотиками вона може постраждати.

Лікування при загостренні виразки шлунка у вагітних

Зазначено, що вагітність сприятливо впливає протягом виразкової хвороби: у 75–80% жінок спостерігається ремісія захворювання. Однак у деяких пацієнток у цей період відбувається загострення виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Найчастіше це трапляється у І триместрі вагітності. При лікуванні таких пацієнток не застосовують потенційно небезпечні антибіотики, більшість антацидів та гастропротектори із вмістом вісмуту. Ерадикаційна терапія Helicobacter pylori вагітним також не проводиться. Основне завдання лікування майбутньої мами - усунути неприємні симптоми та запобігти розвитку ускладнень хвороби [24] Циммерман Я. С. та співавт. Можливості фармакотерапії при лікуванні гастроентерологічних захворювань під час вагітності. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/.

Гастроентеролог повинен підібрати для жінки дієту та максимально безпечні препарати. Як правило, вибір робиться на користь антацидів, що не всмоктуються:

«Фосфалюгель»

«Фосфалюгель» (номер у ГРЛС: П N012655/01 [25] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/).Являє собою гель для прийому внутрішньо. Антацид має кислотонейтралізуючу, обволікаючу, адсорбуючу дію.

Ціна в аптеці: від 214 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

«Рутацид»

«Рутацид» (номер у ГРЛС: П N012378/01 [26] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Препарат на основі алюмінію та магнію. Ліки здатні швидко нейтралізувати соляну кислоту та надати захисну дію на слизову оболонку шлунка.

Ціна в аптеці: від 316 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

«Гевіскон»

"Гевіскон" (номер в ГРЛС: ЛС-002444 [27] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). М'який антацид у вигляді суспензії або жувальних пігулок. Препарат допомагає при болю, тяжкості в животі, відрижці кислим та печії при ГЕРХ та гастриті. Негативного впливу на організм майбутньої матері та дитини ліки не надають.

Ціна в аптеці: від 197 ₽

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Якщо препарати не дають ефекту, можуть бути призначені блокатори Н2. При виражених болях також рекомендують спазмолітики.

Лікування виразки шлунка народними засобами

Лікарі рекомендують не експериментувати з народними рецептами під час загострення захворювання — «лікуватися» таким чином можна під час ремісії і лише після обговорення з терапевтом чи гастроентерологом.

Пацієнти з виразковою хворобою використовують для лікування насіння та сік подорожника, настої м'яти, ромашки, звіробою. Трав'яні настої діють м'якше за традиційні ліки і не так ефективно. На кислотність шлунка вони не можуть вплинути, але здатні надати спазмолітичну або протизапальну дію.

Також для полегшення болю приймають масло обліпихи і тепле молоко з медом.

Дієтотерапія

При лікуванні виразки шлунка необхідно дотримуватись певного раціону.Навіть якщо бактерію, що викликала захворювання, вдалося знищити, дотримуватися дієти доведеться.

Насамперед потрібно повністю відмовитися від будь-якого алкоголю та куріння, а також від страв, здатних викликати навіть незначне подразнення слизової оболонки шлунка: від усього солоного, смаженого, жирного, копченого та гострого. При виразці шлунка слід виключити сирі фрукти та овочі, багаті на клітковину, яку складно переварити, а також міцні м'ясні, курячі, грибні та рибні бульйони, газування, кава і чай.

Їсти потрібно часто і потроху, 5-6 разів на день, не допускаючи переїдання. Бажано, щоб страви не вимагали тривалого пережовування (яке активізує процес вироблення шлункового соку), тому при виразці рекомендовані різноманітні пюре, суфле, омлети, каші та киселі, котлети та тефтелі, ніжні запіканки. Основний спосіб теплової обробки продуктів - варіння або приготування на пару.

Залежно від стадії захворювання та показань призначають одну з наступних дієт:

стіл 1А рекомендований при різкому загостренні виразкової хвороби. Дієта включає слизові супи з круп, парове куряче, рибне або сирне суфле, молоко, яйця некруто, рідкі молочні каші, киселі, рибу на пару.

Сьогодні вчені працюють не лише над методами лікування виразки шлунка, а й над створенням надійних засобів профілактики. У тому числі, йде розробка вакцини проти Helicobacter pylori. Можливо, за кілька років можна буде зробити щеплення від виразки шлунка. Але поки що вакцина не розроблена, нам доводиться використовувати інші способи профілактики. Зокрема, необхідно скоротити кількість споживаної кави та алкоголю до мінімуму, намагатися дотримуватися принципів дробового харчування — є часто, але потроху — відмовитися від консервів, копченостей та гострих страв на користь відварених, парових та запечених з мінімумом спецій. Також варто регулярно проходити обстеження у гастроентеролога та не ігнорувати біль в епігастральній ділянці.

* У всіх названих препаратів є протипоказання.Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

** Матеріал не є публічною офертою. Інформація щодо вартості вказана для ознайомлення.

• 1 Басієва М. А., Садигова К. Х., Макієв Г. Г. Статистичний аналіз поширеності та структури ускладнень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки на основі архівних даних КБ СОГМА та РКБСМП РСО Аланії. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/statisticheskiy-analiz-rasprostranyonnosti-i-struktury-oslozhneniy-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki-na-osnove/viewer
• 2.3 Виразка може бути німою. 2016. URL: https://www.med74.ru/articlesitem1394.html?ysclid=l7muuidfl8424538442
• 4 Виразка шлунка. URL: https://diseases.medelement.com/disease/язва-шлунка-k25/12230?ysclid=l7mu4ch7gk460724250
• 5 Прободна виразка. Клініка та діагностика прободної виразки. URL: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/904.html?ysclid=l7mv57o9yx951961031
• 6,10 Івашкін В. Т та співавт. Діагностика та лікування виразкової хвороби у дорослих. Клінічні рекомендації Російської гастроентерологічної асоціації, Російського товариства колоректальних хірургів та Російського ендоскопічного товариства. Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології. 2020. URL: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70
• 7 Виразка дванадцятипалої кишки. URL: https://diseases.medelement.com/disease/язва-дванадцятипалої кишки/12328?ysclid=l7ooowg5jy931684122
• 8 Виразкова хвороба. URL: https://mosgormed.ru/yazvennaya-bolezn/
• 9 Диференціальний діагноз стравоходу та шлунка. URL: https://ppt-online.org/314738
• 11 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cf780d51-5e52-4ac0-a36e-cb7c6a9e3e27
• 12 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=06d59f97-63dd-4166-a023-ba47eaee2f70
• 13 Державний реєстр лікарських засобів.URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a57a0cee-25ac-4552-ad0e-da3921732f5d
• 14 Lanas A., Chan F.K.L. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017 року.
• 15 Охлобистін А. В. Застосування блокаторів Н2-рецепторів гістаміну в гастроентерології. URL: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/46355/?ysclid=l7ogu2qno258660157
• 16 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=07c04ff3-fc5f-449c-9f3a-01e072b889c3
• 17 Перелік життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів для медичного застосування. 2021. URL: http://kcbux.ru/Statyy/ZA_zizny/za-015_lekarstva-2022.html?ysclid=l7ohigjsa9564534486#a
• 18 Н2-блокатори гістамінових рецепторів. URL: https://www.gastroscan.ru/handbook/121/3119?ysclid=l7ohdvypbe876551411
• 19 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9ff82a6e-8dda-4093-b528-9467ab8441af
• 20 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f17dd40f-d6fe-459e-a3b7-0a82ea685861
• 21 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6b23bfb8-7c7b-4966-a400-2a3b1fe040fa
• 22 Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017
• 23 Malfertheiner P. Megraud F. O'Morain C. et al. Management of Helicobacter pylori infection Maastricht V. Florence consensus report. Gut. 2017
• 24 Циммерман Я. С. та співавт. Можливості фармакотерапії при лікуванні гастроентерологічних захворювань під час вагітності. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-farmakoterapii-pri-lechenii-gastroenterologicheskih-zabolevaniy-v-period-beremennosti/viewer
• 25 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a6f41380-2cb9-4651-af14-cf3cb7c3469f
• 26 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b216e622-6a3a-43d0-8ad2-3bc34e588d3e
• 27 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0127b2e3-b355-4b85-8879-a83cf8d49e5f

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.