Вигадка чи діагноз: що таке інсулінорезистентність, як її розпізнати та позбутися

Про інсулінорезистентність говорять багато і часто, почути про цю проблему можна від дієтологів, ендокринологів та інших фахівців. Часто про неї говорять у контексті діабету, але інсулінорезистентність який завжди передбачає наявність в людини діабету.

У той самий час, якщо вчасно не вжити заходів, інсулінорезистентність може перерости в предіабет, та був у діабет II типу.

Адже при цьому стан глюкоза не переробляється і не засвоюється, а накопичується в крові. Власне, це і є головною небезпекою цього стану.

Інсулінорезистентність – не хвороба, а стан, коли у жирової та м'язової тканини, а також у печінки знижується чутливість до інсуліну.

Ендокринологія Діна Крилова розвінчує міф, що інсулінорезистентність провокує набір ваг.

Вона пояснює, що дійсно, багато людей з надмірною вагою мають інсулінорезистентність. Втім, не слід плутати наслідок та причину.

Бо все навпаки: неконтрольований набір ваги може спровокувати розвиток інсулінорезистентності.

Що стає причиною розвитку інсулінорезистентності

Інсулінорезистентність може виникнути навіть через малорухливий спосіб життя. Є й інші чинники, що іноді призводять до цього стану. Серед них:

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• гестаційний діабет, що виник під час вагітності;
• народження дитини вагою понад 4 кг;
• вік 45 років та старше;
• високий АТ;
• низький рівень ЛПВЩ;
• високий рівень тригліцеридів (жирів у крові);
• захворювання серця, перенесений інсульт чи наявність хвороб кровоносних судин шиї чи ніг.
• наявність діабету у батьків, братів чи сестер.

Як боротися з інсулінорезистентністю

p align="justify"> Дієвим способом боротьби з цим станом є фізична активність. Спорт може значно знизити резистентність до інсуліну як у короткостроковій, так і довгостроковій перспективі.

Скільки потрібно активності, щоб був ефект

Достатньо просто додати рухи до нашого повсякденного життя навіть без відвідування спортзалу. Можна рухатись під час розмови по телефону або під час телевізійної реклами.

Справи на добу, вигул собаки – це теж фізична активність.

Ідеально щодня приділяти до 30 хвилин на швидку ходьбу, радить лікар. Можна навіть розділити ці 30 хвилин на дві 15-хвилинні або три 10-хвилинні прогулянки.

Харчування – ще один фактор впливу

Так, інсулінорезистентність також пов'язана із харчуванням. Ендокринолог радить спершу знизити розмір порції, і головне – половину тарілки повинні займати зелень та овочі.

Звичайно, добре б відмовитися від смажених страв, частих перекушування.

А ось чарівної пігулки проти резистентності до інсуліну не існує. Не слід самостійно приймати будь-які препарати для вирішення цієї проблеми.

За словами лікаря, іноді все ж таки призначають препарати, що знижують рівень глюкози в крові, ці ліки для хворих на діабет. Але робити це слід виключно за призначенням лікаря.

Важливо! Цей матеріал має виключно інформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті базуються на останніх актуальних та науково обґрунтованих дослідженнях у галузі медицини.Якщо Вас турбують проблеми зі здоров'ям, обов'язково зверніться до лікаря.

Інсулінорезистентність: симптоми, лікування та дієта

Інсулінорезистентність – це знижена сприйнятливість інсулін-чутливих тканин до дії інсуліну за його достатнього рівня крові. Термін було введено в медичну науку у 1992 році з метою позначення обмінних порушень. З 1999 року інсулінорезистентність визначають, зокрема, як метаболічний синдром.

Інсулінорезистентність небезпечна тим, що вона надалі призводить до розвитку цукрового діабету другого типу. До групи ризику інсулінорезистентності входять люди з надмірною масою тіла і з гіпертонією. Також не виключено роль спадкового фактора.

За класифікацією МКБ-10 інсулінорезистентність немає коду, оскільки є окремим захворюванням.

На цей патологічний процес вказуватиме сукупність 4 хвороб:

У неофіційному медичному лексиконі таке поєднання зветься «смертельного квартету», оскільки комбінація цих небезпечних хвороб спричиняє серйозні наслідки.

Інсулінорезистентність виявляють переважно у чоловіків 30 років і більше, хоча останніми роками почастішали випадки діагностики цього синдрому у підлітків. Приріст становив 6,5%. Таку небезпечну тенденцію лікарі пов'язують із похибками у раціоні. Вп'ятеро ризик розвитку інсулінорезистентності підвищується у жінок старше 50 років.

Інсулінорезистентність не лікується повністю, але, взявши її під контроль, вдасться не допустити серйозних наслідків для здоров'я.

• Симптоми інсулінорезистентності
• Індекс інсулінорезистентності HOMA-IR – що означає?
  • Мета дослідження:
  • Кому потрібно пройти дослідження?
  • Ліки
  • Продукти, що покращують інсулінорезистентність: наукові дані
  • Корисні добавки
  • Скинути вагу
  • Фізичні вправи

  Симптоми інсулінорезистентності

  Інсулінорезистентність небезпечна тим, що вона ніяк себе не проявляє. Цей патологічний стан не має специфічних ознак. Навіть якщо люди помічають у себе певні симптоми, вони не сприймають їх серйозно і не звертаються по лікарську допомогу. Погане самопочуття вони розцінюють як ознаку перевтоми або вважають подібні зміни до вікової норми.

  Симптоми, що вказують на розвиток інсулінорезистентності:

  • Постійна спрага, сухість у роті, вживання великої кількості рідини.
  • Зміна смакових пріоритетів, бажання споживати більше солодких продуктів.
  • Головний біль, що виникає часто та без видимої причини.
  • Напади запаморочення.
  • Дратівливість, агресія, підвищена стомлюваність. Втома зберігається навіть після тривалого відпочинку. Зміни з боку психіки відбуваються через те, що головний мозок страждає від нестачі глюкози.
  • Прискорене серцебиття.
  • Схильність до запорів. У цьому режим харчування залишається незмінним.
  • Пітливість, що посилюється ночами.
  • Порушення менструального циклу. У жінок патологія проявляється жирною себореєю, появою вульгарних вугрів, оволосіння рук, ніг та обличчя.
  • Накопичення жиру в області плечей та талії (ожиріння абдомінального типу).
  • Поява на шиї та на грудях червоних плям, які іноді супроводжуються свербінням. Вони не схильні до лущення.

  Крім зовнішніх симптомів, при інсулінорезистентності спостерігатимуться зміни у картині крові, серед яких:

  • Зниження рівня ЛПВЩ.
  • Підвищення рівня тригліцеридів вище за норму на 1,7 ммоль/л.
  • Підвищення ЛПНГ вище за норму на 3,0 ммоль/л.
  • Виявлення білка у сечі.
  • Перевищення глюкози >5,5 ммоль/л натще.

  Виявлення кількох із перелічених симптомів – це привід звернення за медичною допомогою. Займатися самостійним лікуванням інсулінорезистентності неприпустимо. Вона небезпечна тим, що провокує метаболічні порушення, призводить до змін у роботі внутрішніх органів.

  [Відео] Доктор Берг - 28 симптомів інсулінорезистентності:

  Індекс інсулінорезистентності HOMA-IR – що означає?

  HOMA-IR ((Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) – це індекс для оцінки інсулінорезистентності. Для його розрахунку використовують таку формулу:

  Інсулін (в мкЕд/мл) натще х глюкозу (в моль/л) натщесерце
  22,5

  Значення HOMA-IR буде більшим за норму при підвищеному рівні глюкози або інсуліну натще. Такі показники вказують на те, що людина входить до групи ризику розвитку цукрового діабету другого типу і серцево-судинних захворювань. Поріг резистентності до інсуліну визначають як 75 перцентиль його кумулятивного популяційного розподілу.

  При діагностиці метаболічного синдрому індекс HOMA-IR використовують як допоміжний діагностичний критерій.

  Його підвищені значення вказують на те, що пацієнт входить до групи ризику за такими порушеннями:

  • Захворювання серцево-судинної системи.
  • Цукровий діабет другого типу.
  • Атеросклероз.
  • Ожиріння печінки.
  • Деякі види ракових пухлин.

  Відсутність лікування інсулінорезистентності призведе до того, що у людини розвинеться ожиріння, що супроводжується збоями у метаболізмі та гормональному тлі.

  Якщо рівень цукру в крові у пацієнта нижче 7 ммоль/л, але індекс HOMA-IR підвищений, це вказує на несприйнятливість клітин до глюкози, а отже, у нього розвивається цукровий діабет.

  Індекс інсулінорезистентності використовують при підозрі на знижену толерантність клітин до глюкози у пацієнтів із такими діагнозами, як:

  • Гепатит В та С;
  • Синдром полікістозних яєчників;
  • Гестаційний цукровий діабет;
  • Стеатоз печінки, не пов'язаний із прийомом спиртних напоїв;
  • Деякі аутоімунні, ракові та інфекційні захворювання.

  Також індекс HOMA-IR враховують при прийомі пацієнтом оральних контрацептивів, глюкокортикостероїдів та ін.

  Мета дослідження:

  • Виявлення резистентності клітин, що розвивається, до інсуліну;
  • Оцінка ризику цукрового діабету, хвороб серцево-судинної системи та атеросклерозу;
  • Для оцінки ризиків розвитку толерантності до глюкози при метаболічному синдромі, нирковій недостатності хронічного перебігу, гепатиті В та С, жировому гепатозі печінки, полікістозі яєчників.

  Кому потрібно пройти дослідження?

  • Пацієнтам з високим ризиком або симптомами гіпертонії, ІХС, ішемічного інсульту, атеросклерозу, цукрового діабету 2 типу.
  • Людям із підозрою на метаболічний синдром;
  • Жінкам із полікістозом яєчників;
  • Особам із хронічною нирковою недостатністю;
  • Вагітним із вперше діагностованим цукровим діабетом;
  • Пацієнтам із жировим гепатозом печінки неалкогольного генезу;
  • Пацієнтам, які приймають препарати, здатні порушити толерантність клітин до глюкози.

  Норма індексу інсулінорезистентності HOMA-IR для людей віком 20-60 років становить 0-2,7

  Якщо показники норми завищені, то розвивається резистентність до інсуліну як така, чи тлі наступних захворювань:

  • Поразка серцево-судинної системи;
  • Діабет II типу;
  • Ожиріння;
  • Метаболічний синдром;
  • Вірусний гепатит;
  • Ниркова недостатність хронічної течії;
  • Синдром полікістозних яєчників;
  • Цукровий діабет вагітних;
  • Хвороби надниркових залоз або гіпофіза;
  • Ракові пухлини;
  • Деякі інфекційні захворювання.

  Індекс HOMA-IR знижений - Це норма, тобто інсулінорезистентність відсутня.

  Лікування інсулінорезистентності

  Лікування інсулінорезистентності має бути комплексним. Неможливо впоратися із хворобою, лише за допомогою прийому лікарських засобів чи дієти. Потрібно дотримуватися схеми, призначеної лікарем, підвищити фізичну активність, позбутися зайвої ваги і правильно харчуватися. Тільки так вдасться контролювати прогрес хвороби.

  Ліки

  Терапія лікарськими засобами за інсулінорезистентності є обов'язковою умовою для всіх пацієнтів. Їх призначає лікар, даної їм схеми слід суворо дотримуватися.

  Базові активні речовини:

  • Бігуаніди – спрямовані на зниження підвищеного рівня глюкози у крові. Їх призначають при інсулінорезистентності та при цукровому діабеті. Прийом бігуанідів не призводить до надмірної вироблення інсуліну і не становить небезпеки в плані розвитку гіпоглікемії. Під впливом препаратів клітини стають чутливішими до інсуліну, споживають достатню кількість глюкози.
  • Блокатори альфа-глюкозидази – спрямовані на придушення ферментів кишечника, відповідальних за розкладання цукрів. Вуглеводи всмоктуються повільніше, глюкоза в кров надходить не надто швидко, цим її концентрація знижується.
  • Тіазолідиндіони – спрямовані на зниження рівня глюкози в крові, на нормалізацію метаболічних процесів. Вони активують роботу підшлункової залози, перешкоджаючи гіпоглікемії. В результаті, у людини не розвиваються ускладнення цукрового діабету у вигляді гіпертонії, ожиріння, ураження судин та серцевого м'яза. Навіть за тривалого прийому цих лікарських засобів загроза гіпоглікемії відсутня.

  Конкретний препарат виписує лікар за показаннями.

  Продукти, що покращують інсулінорезистентність: наукові дані

  Для профілактики та лікування інсулінорезистентності використовують не лише лікарські засоби, а й деякі продукти. Вони довели свою ефективність під час наукових випробувань:

  • Насіння пажитника. Вони є джерелом клітковини, що полегшує сприйняття клітин інсуліну. Їх можна вживати в чистому вигляді або додавати до страв, наприклад, у випічку [1] .
  • Куркума. Вона є джерелом куркуміну, який виступає як потужний антиоксидант і протизапальний засіб. Є дані, що куркумін підвищує сприйнятливість інсуліну клітинами, тому що при його надходженні в організм знижується рівень цукру в крові [2] .
  • Імбир. У ньому міститься гінгерол, який підвищує поглинання глюкози клітинами [3] .
  • Часник. Він виступає як антиоксидант, підвищуючи чутливість клітин до інсуліну [4] .
  • Кориця. Ця спеція знижує рівень цукру в крові, паралельно збільшуючи толерантність клітин до інсуліну. Вчені з'ясували цікавий факт. Виявляється, кориця містить сполуки, які дозволяють доставляти глюкозу прямо в клітини [5], [6].
  • Зелений чай. Він корисний як при інсулінорезистентності, так і при діагностованому цукровому діабеті.Цю властивість зеленого чаю вчені пов'язують з тим, що в ньому міститься особлива рослинна сполука – епігаллокатехін галлат (EGCG) [7] .
  • Яблучний оцет. Його прийом дозволяє підвищити сприйнятливість клітин до інсуліну рахунок зниження рівня цукру на крові. Він перешкоджає швидкому переходу харчової грудки зі шлунка в кишечник, завдяки чому організм встигає поглинути більше цукру [8] .

  Перелічені продукти не замінюють основного лікування, призначеного лікарем!

  Корисні добавки

  Крім лікарських засобів, лікарі рекомендують пацієнтам з інсулінорезистентністю приймати вітаміни для стимуляції метаболізму. У пріоритеті такі добавки:

  • Магній. Виступаючи як кофактор коферментів, він посилює обмінні процеси. Його дефіцит зменшує сприйнятливість клітин до інсуліну [9].
  • Омега-3 жирні кислоти. Вони знижують запальні реакції, попереджають серцево-судинні захворювання, є засобом №1 у профілактиці тромбозів. Омега-3 необхідні для живлення головного мозку та нормалізації гормонального фону [10] .
  • Альфа-ліпоєва кислота. Вона знижує негативний вплив жирів і токсинів на організм, покращує переробку вуглеводів, підвищує сприйнятливість клітин до інсуліну [11] , [12] , [13] .
  • Цинк. Його слід приймати разом із інсуліном. Ця речовина сприяє правильній роботі підшлункової залози, перешкоджає окислювальним процесам, що ушкоджують клітини. Дослідження 82 000 американок опублікувало вражаючі результати: низьке споживання цинку пов'язане зі збільшенням ризику розвитку діабету на 17%. [14].
  • Хром підвищує чутливість клітинних рецепторів до інсуліну, а також впливає на головний мозок, знижуючи апетит [15].
  • Берберін - посилює інсулін-індукований вазорелаксантний ефект. [16].

  [Відео] Доктор Берг - 5 вітамінів, що захищають від ускладнень діабету:

  Скинути вагу

  Зайва вага – це фактор ризику інсулінорезистентності. Особливо небезпечний у цьому плані жир у ділянці живота. Він продукує гормони, які не дають інсуліну засвоюватися м'язами та клітинами печінки. Чим більше жиру в ділянці живота, тим нижча сприйнятливість організму до глюкози.

  Поліпшити показники здоров'я можна, якщо позбутися зайвої ваги. Це є чудовою профілактикою інсулінорезистентності та цукрового діабету.

  У дослідженні, проведеному в Університеті Джона Хопкінса, було встановлено, що люди, які скинули близько 7% загальної маси тіла, за 6 місяців знизили ймовірність розвитку діабету на 54% [17] .

  Позбутися зайвої ваги можна за допомогою дієти, занять спортом та дотримання принципів ЗОЖ.

  Фізичні вправи

  Регулярні заняття спортом допомагають взяти контроль за інсулінорезистентністю. Вправи сприяють засвоєнню глюкози м'язами. Позитивний ефект від тренувань зберігається протягом 2-48 годин залежно від типу вправ.

  Вчені з'ясували, що годинна їзда велосипедом в помірному темпі підвищує сприйнятливість інсуліну у здорових людей на 2 доби вперед [18] .

  Заняття спортом корисні як жінкам, і чоловікам. Для досягнення позитивного ефекту необхідно поєднувати кардіо- та силові тренування.

  Дієта при інсулінорезистентності

  Людям з інсулінорезистентністю рекомендується дотримуватись низьковуглеводної дієти. Приймати їжу потрібно 2-3 рази на день, що дозволить уникнути частого підвищення рівня цукру в крові та контролювати активність інсуліну.

  Інсулінорезистентність (Метаболічний синдром)

  Інсулінорезистентність – це зниження сприйнятливості інсулін-чутливих тканин до дії інсуліну за достатньої його концентрації в крові. Специфічних симптомів інсулінорезистентності немає. Найчастішими супутніми ознаками є: вісцеральне ожиріння, артеріальна гіпертензія, жировий гепатоз, атеросклероз, чорний акантоз (пігментовані зморшкуваті ділянки шкіри). Для діагностики використовуються лабораторні дослідження: пероральний глюкозотолерантний тест, внутрішньовенний варіант тесту глюкозної толерантності, розрахунок індексу HOMA-IR. Основні методи корекції інсулінорезистентності – дотримання правил збалансованого харчування, системні фізичні тренування.

  МКБ-10

  • Причини інсулінорезистентності
  • Патогенез
  • Класифікація
  • Симптоми інсулінорезистентності
  • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування інсулінорезистентності
  • Прогноз та профілактика
  • Ціни на лікування

  Загальні відомості

  Термін «синдром інсулінорезистентності» був введений в медицину в 1992 році для позначення фактора, що зумовлює комплекс обмінних порушень, які включають гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, гіпертригліцеридемію та вісцеральне ожиріння. З 1999 року у тому значенні використовується поняття «метаболічний синдром». Згідно з дослідженнями 2001 року поширеність патологічної резистентності до інсуліну серед здорових жінок становить 10%, серед чоловіків – 15%. У осіб з порушенням толерантності до глюкози показники становлять 42% та 64%, у хворих на ЦД – 78% та 84% відповідно. Високі епідеміологічні дані вказують на необхідність розробки експрес-методів діагностики та впровадження їх у клінічну ендокринологію.

  Причини інсулінорезистентності

  Знижена інсулінова реактивність тканин може бути спровокована багатьма факторами – віковими змінами, вагітністю, гіподинамією, пубертатним періодом, набором ваги, інфекційним процесом, стресом, голодуванням, уремією, цирозом печінки, кетоацидозом, ендокринними захворюваннями. До найчастіших причин інсулінорезистентності відносять:

  • Надлишковий надходження цукру. При вживанні продуктів, що містять велику кількість рафінованого цукру, організм починає активніше виробляти інсулін. Чутливість клітин для його впливу знижується, і кількість глюкози залишається підвищеною.
  • Ожиріння. Жирова тканина має ендокринну та паракринну функцію – виробляє речовини, які впливають на інсулінову сприйнятливість клітин. При ожирінні порушується взаємодія гормону з рецепторами та внутрішньоклітинний транспорт глюкози.
  • Генетичну обтяженість. Фактором схильності до інсулінової резистентності є спадковість. Порушення вуглеводного обміну виявляються у людей, прямі родичі яких мають діагноз цукрового діабету, ожиріння або артеріальної гіпертонії.

  Патогенез

  Інсулінорезистентність розвивається тоді, коли найбільш інсулін-чутливі тканини – печінка, жирова та м'язова тканина – втрачають здатність сприймати дію цього гормону. Виділено кілька провідних патологічних механізмів: підвищення рівня вільних жирних кислот, хронічна гіперглікемія, хронічне запалення жирових тканин, окисний метаболічний стрес, зміна експресії генів та мітохондріальна дисфункція.

  Вільні жирні кислоти (СЖК) – субстрат для синтезу тригліцеридів, які є антагоністами інсуліну.Коли збільшується концентрація СЖК та змінюється метаболізм тригліцеридів у міоцитах, кількість глюкозних транспортерів зменшується, глюкоза розщеплюється повільніше. У печінці надмірне надходження СЖК гальмує процеси перенесення та фосфорилювання глюкози. Інсулін не пригнічує глюконеогенез, виробництво глюкози гепатоцитами підвищується. При інсулінорезистентності посилюється синтез та секреція ЛПДНЩ, знижується концентрація ЛПЗЩ. Через високий рівень СЖК ліпіди акумулюються у клітинах підшлункової залози, порушуючи їхню гормональну функцію. У жировій тканині редукується антиліполітична дія інсуліну. Ожиріння характеризується асептичним запальним процесом у адипоцитах, формується оксидантний стрес, гіперглікемія.

  Класифікація

  Чутливість тканин організму до впливу інсуліну визначається різноманітними факторами – віком, масою тіла, тренованістю організму, наявністю шкідливих звичок та хвороб. Інсулінорезистентність виявляється при ЦД 2 типу та низці інших захворювань і функціональних станів, в основі яких лежать порушення обміну речовин. Залежно від цього фактора в ендокринології виділяють чотири види інсулінової резистентності:

  1. фізіологічна. Є механізмом адаптації до періодів надходження та вивільнення енергії, що змінюється. Виникає під час нічного сну, вагітності, пубертату, у літньому віці, при частому вживанні жирної їжі.
  2. Метаболічна. Діагностується при дисметаболічних порушеннях. Властива для ЦД другого типу, декомпенсованого ЦД першого типу, діабетичного кетоацидозу, тривалого дефіциту харчування, алкогольної інтоксикації, ожиріння.
  3. Ендокринна. Зумовлена ​​патологіями залоз внутрішньої секреції.Визначається при тиреотоксикозі, гіпотиреозі, синдромі Кушинга, акромегалії, феохромоцитомі.
  4. Патологічна неендокринна. Націлена на збереження гомеостазу при захворюваннях та деяких екстрених станах. Супроводжує артеріальну гіпертонію, ХНН, цироз печінки, онкологічну кахексію, опікову хворобу, зараження крові, хірургічні операції.

  Симптоми інсулінорезистентності

  Інсулінова резистентність клінічно не проявляється, але вона розвивається на основі певних особливостей організму, стимулює порушення метаболізму, змінює роботу внутрішніх органів. Тому щодо інсулінової резистентності варто говорити не про симптоми, а про супутні їй ознаки. Спостерігається надмірне відкладення жиру, особливо часто – у сфері талії. Такий тип ожиріння називається абдомінальним. Вісцеральний жир накопичується навколо органів, впливає їх функції. Інша поширена ознака – підвищений артеріальний тиск, що проявляється головним болем у потиличній частині, запамороченнями, затьмаренням свідомості, прискореним серцебиттям, пітливістю, почервонінням обличчя.

  Коливання рівня цукру в кровотоку призводять до того, що хворі відчувають втому, слабкість, депресію, дратівливість, відчувають посилену спрагу та голод. Шкірні покриви можуть мати специфічну пігментацію – чорний кератоз (акантоз). Ділянки шкіри на шиї, боках, у пахвових западинах, під молочними залозами темніють, стають шорсткими і зморшкуватими, іноді лущиться. У жінок інсулінорезистентність нерідко супроводжується симптомами гіперандрогенії, що виникли на основі синдрому полікістозних яєчників. Характерні ознаки – жирна себорея, вульгарні вугри, порушення менструального циклу, поява на руках, ногах та обличчі надлишкового оволосіння.

  Ускладнення

  Найбільш поширені наслідки інсулінорезистентності – серцево-судинні захворювання та діабет. При інсуліновій резистентності та ожирінні знижується функція інсуліну викликати вазодилатацію, а нездатність артерій до дилатації є початковим етапом розвитку ангіопатій (порушень циркуляції). Також інсулінорезистентність сприяє формуванню атеросклерозу, оскільки змінює активність факторів згортання крові та процес фібринолізу. Механізм розвитку ЦД II типу як ускладнення інсулінової резистентності – тривала компенсаторна підтримка гіперінсулінемії та подальше виснаження бета-клітин, скорочення синтезу інсуліну, формування стійкої гіперглікемії.

  Діагностика

  Виявлення інсулінорезистентності є складним діагностичним завданням через те, що цей стан не має специфічних клінічних проявів, не спонукає пацієнтів звертатися за медичною допомогою. Як правило, вона виявляється під час обстеження лікарем-ендокринологом з приводу цукрового діабету чи ожиріння. Найпоширенішими методами діагностики є:

  • Інсуліновий супресивний тест. Метод заснований на пролонгованому введенні глюкози, одночасному пригніченні реакції β-клітин та продукції ендогенної глюкози. Інсулінова чутливість визначається за рівнем глюкози у рівноважному стані. При значенні показника МІ≥7,0 підтверджується інсулінорезистентність.
  • Пероральний глюкозотолерантний тест. Широко застосовується в рамках скринінгу, визначає наявність та вираженість гіперінсулінемії. У сироватці крові вимірюється рівень глюкози, C-пептиду, інсуліну натще і після прийому вуглеводів.Через дві години після вуглеводного навантаження при гіперінсулінемії показник інсуліну – понад 28,5 мкМЕ/мл, при метаболічному синдромі – показник С-пептиду – понад 1,4 нмоль/л, при цукровому діабеті показник глюкози – понад 11,1 ммоль/л.
  • Внутрішньовенний тест глюкозотолерантності. Дозволяє оцінити фази секреції інсуліну, відтворити фізіологічну модель його дії. У процесі процедури внутрішньовенно за схемою вводиться глюкоза та інсулін, результати відображають зміни глюкози незалежно від інсуліну та під його дією. Інсулінорезистентність визначає індекс SI -4 min -1.
  • Індекс HOMA-IR. Перед розрахунком коефіцієнта виконується аналіз крові, використовуються показники кількості інсуліну, цукру (глюкози) у плазмі натщесерце. На наявність інсулінової резистентності вказує індекс вище 2,7.

  Лікування інсулінорезистентності

  Медична допомога пацієнтам надається комплексно. Вона націлена не лише на посилення інсулінової відповіді тканин, а й на нормалізацію концентрації глюкози, холестерину, інсуліну крові, усунення зайвої ваги, профілактику ожиріння, діабету, серцевих захворювань і судин. Лікування проводить лікар-ендокринолог, дієтолог, інструктор ЛФК. Хворим показано:

  • Медикаментозна терапія. Лікарські препарати призначаються пацієнтам з індексом маси тіла понад 30, які мають високий ризик серцево-судинних захворювань. Для зниження ваги та підвищення інсулінової чутливості використовуються бігуаніди, блокатори альфа-глюкозидаз, тіазолідиндіони.
  • Низьковуглеводна дієта. Людям з інсулінорезистентністю показано харчування із низьким вмістом вуглеводів, але без періодів голодування. Режим харчування дробовий - від 5 до 7 прийомів їжі на день невеликими порціями.Така схема дозволяє підтримувати стабільний рівень цукру відносно рівномірну активність інсуліну.
  • Регулярне фізичне навантаження. Виконання фізичних вправ активує транспортування глюкози та здатність інсуліну стимулювати синтез глікогену. Режим тренувань підбирається для хворих індивідуально: від спортивної ходьби та легкої гімнастики до силових та аеробних тренувань. Основна умова – регулярність занять.

  Прогноз та профілактика

  Стан інсулінорезистентності піддається корекції при комплексному підході, що включає дотримання дієти та режиму фізичної активності. За виконання всіх призначень лікарів прогноз часто сприятливий. З метою профілактики необхідно контролювати надходження вуглеводів, особливо промислово обробленого цукру, уникати гіподинамії, за малорухливого способу життя – цілеспрямовано вводити в режим дня спортивні тренування. Особам з ожирінням важливо спрямувати зусилля зниження ваги. За наявності спадкової обтяженості цукрового діабету, атеросклерозу рекомендується періодичний контроль глюкози, інсуліну, холестерину крові.

  1. Інсулінорезистентність у терапевтичній клініці/ Пашенцева А.В., Вербовий А.Ф., Шаронова Л.А./ Ожиріння та метаболізм. - 2017.

  2. Інсулінорезистентність у патогенезі цукрового діабету 2 типу/Балаболкін М.І., Клебанова Е.М.// Цукровий діабет. - 2011.

  3. Сучасні уявлення та методи оцінки інсулінорезистентності/Майоров А.Ю., Урбанова К.А., Галстян Г.Р.// Вісник репродуктивного здоров'я. - 2008 (грудень).

  4. Інсулінорезистентність - користь чи шкода? / Шагалова Н.Я. / / Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016 - №2.