Як вилікувати ендометріоз без гормонів

Ендометріоз – багатофакторне захворювання, крім органів малого тазу, що вражає ендокринну та нервову систему. При цій патології ендометрій матки поширюється по всьому організму, під час менструації під впливом гормонів яєчників кровоточить, викликаючи неприємні симптоми.

Неправильно функціонуючі клітини ендометрію провокують утворення спайок, кіст, рубцевої тканини. Це призводить до появи больового синдрому, безплідності, злоякісних пухлин. В основі цієї патології лежить порушення імунітету, гормональний дисбаланс. Оскільки ендометріоз - гормонозалежне захворювання, до схеми його лікування часто входять гормональні препарати. Застосування засобів із цієї фармакологічної групи потребує суворого обліку протипоказань, можливих побічних ефектів. Не всі жінки можуть застосовувати гормональні препарати, тому часто потрібний особливий підхід до лікування ендометріозу.

Протипоказання до лікування гормонами

До списку протипоказань належать такі причини:

Дисплазія шийки матки;
Алергія на гормоновмісні ліки;
Серцево-судинні захворювання, схильність до тромбоемболії;
Міома матки, кіста яєчників із показаннями до хірургічного видалення;
Системні порушення метаболізму;
Захворювання органів кровотворення (порфірія, тромбоцитопенія);
Печінкова та ниркова недостатність;
артеріальна гіпертензія;
Ендокринні захворювання (цукровий діабет);
Злоякісні новоутворення.

За наявності хоча б одного протипоказання потрібна індивідуальна схема лікування ендометріозу.

Підходи до негормонального лікування

Терапія ендометріозу, коли з схеми лікування виключаються гормони, застосовується у початкових стадіях захворювання.Якщо його симптоми виражені значною мірою, такий підхід не буде дієвим.

Є поодинокі осередки захворювання.
Залізисті клітини поширюються по кишечнику, яєчникам, потрапляють у легені, сечовий міхур.
Вогнища захворювання проникають у глибші шари тканин, починається спайковий процес.
В органах виникають серйозні порушення функціонування, формуються кісти, заповнені дьогтеподібним вмістом, спайки та рубці роблять органи нерухомими щодо один одного, може виникнути прорив порожнистих органів.

У третій та четвертій стадії ендометріозу показано хірургічне лікування вогнищ захворювання.

Методи негормональної терапії:

Лікування спазмолітиками, імуномодуляторами, седативними та протизапальними препаратами;
Діагностична лапароскопія;
Комп'ютерна рефлексотерапія;
Фізіотерапія;
Гірудотерапія – лікування п'явками;
Бальнеотерапія – лікування грязями;
Гомеопатія та народна медицина.

Консервативна терапія ендометріозу без гормонів

Основний напрямок симптоматичного лікування ендометріозу – підвищення опірності імунної системи, усунення болю, лікування наслідків геморагічної анемії, усунення психоневрологічних проявів.

Імуномодулятори. У нормі лімфоцити та макрофаги – бійці імунної системи – ліквідують чужорідні клітини за межами властивих їм локалізацій. У разі появи ендометріозу імунний захист слабшає, тому ендометріальні тканини поширюються поза матки. При лікуванні захворювання застосовують такі імуномодулятори, як Віферон у формі свічок, Ронкоферон, Циклоферон, Тимоген, Левамізол.
Антиоксиданти. Препарати цієї групи вибудовують захист проти вільних радикалів, які мають ризик злоякісного переродження клітин.З цією метою застосовуються Пікногенол, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота.
Спазмолітики. Ліки купірують спазм гладкої мускулатури, що заважає нормальному кровообігу та функціонуванню органів - Но-шпа, Спазмалгон, дротаверину гідрохлорид.
Транквілізатори. Надають седативну дію, заспокоюють нервову систему, знімають психоемоційне навантаження - Седуксен, Еленіум, Тазепам, Феназепам.
Препарати заліза. Лікування геморагічної анемії проводиться такими засобами, як Ферроплекс, Фенюльс.
Препарати для нормалізації гормонального тла (фітогормони). За показаннями лікаря призначаються аналоги гормонів рослинного походження, що зменшують вироблення пролактину, нормалізують гормональний цикл, що позитивно позначаються на динаміці захворювання - Циклодинон.
Ліофілізат тваринного походження. Комплексний білковий препарат Ендоферін широко використовується для лікування ендометріозу. Він запобігає анемії, затримці менструації, появі проривних кровотеч. Препарат виготовляється із яєчників великої рогатої худоби, але гормональним препаратом не є. Він пригнічує тканини ендометрію за рахунок того, що пригнічує продукування цитокінів, призводить до інактивації та атрофії активних залозистих клітин. Ендоферин не викликає алергічних реакцій, не токсичний, не впливає на репродуктивну функцію.

Комп'ютерна рефлексотерапія

Цей метод застосовують для лікування всіх форм ендометріозу. Він заснований на відновленні нейроендокринних зв'язків, імунної регуляції організму жінки. Підсумком такого лікування стає нормалізація репродуктивних функцій та гормонального балансу.

Суть методу полягає у дії слабких розрядів постійного струму на біологічно активні точки, що пов'язують вегетативну нервову систему та головний мозок. Лікарські засоби при цьому методі лікування не використовуються.

Підсумок комп'ютерної рефлексотерапії:

Нормалізується робота імунної та нервової системи;
Усувається гормональний дисбаланс – продукування естрогену знижується, а прогестерону навпаки збільшується;
Відновлюється іннервація репродуктивних органів;
Нерідко відбувається лікування від безпліддя;
Забезпечується здорова структура та нормальне функціонування матки, яєчників, молочних залоз.

Позитивну дію методу можна проконтролювати дослідженнями гормонального тла.

Лапароскопія

Сучасні малоінвазивні методи оперативного втручання допоможуть уникнути масштабного хірургічного на організм. Одним із таких метолів є лапароскопія. Вона проводиться шляхом маніпулювання у черевній порожнині спеціальними інструментами під контролем оптики високої роздільної здатності. У передній стінці очеревини виробляється 3 надрізи - операційні канали для інструментів. Хоча процедура короткочасна, вона виконується під загальним наркозом за дотримання всіх вимог до інвазивних втручань.

Крім діагностики є можливість прицільного видалення невеликих вогнищ генітального та екстрагенітального ендометріозу;
Органи травмуються мінімальною мірою, жінка не втрачає здатності до дітонародження;
При лапароскопії лікар видаляє спайки, що позитивно впливає на фертильність.

Сучасна медицина має можливість замінити висічення вогнища ендометріозу його припіканням за допомогою електрокоагуляції чи лазерного ножа.Таке втручання менш травматичні, знижує ризик поширення клітин ендометрію, який теоретично є при некоректному видаленні патогенних тканин. У нормі матеріал видаляється через операційний канал у спеціальному контейнері з метою запобігання подібним випадкам.

Фізіотерапія

Використання фізіотерапевтичних методів показано при ендометріозі з таких причин:

Фізіологічність;
Безпека;
Безболісність;
Можливість підібрати індивідуальне навантаження;
Тривала післядія;
відсутність токсичності, алергенного фактора;
Сумісність із іншими методами лікування;
Локальність терапевтичного впливу;
Економічна прибутковість.

Подібне лікування показано при початкових стадіях захворювання, воно сприяє усуненню спайкового процесу та профілактиці післяопераційних ускладнень, зупиняє прогресування ендометріозу.

Протипоказання до фізіотерапії:

Наявність ендометріоїдних кіст яєчника;
III-IV стадії захворювання;
Прийом психотропних препаратів на лікування психоневрологічних розладів.

Фізичні фактори, що застосовуються при лікуванні ендометріозу:

Імпульсні струми низької частоти (електрофорез йоду) – знеболюють, седативно, нормалізують гормональний баланс, не приймають при сечокам'яній хворобі, дія поширюється на 2-4 місяці;
Магнітотерапія – нормалізує стан нервової системи, справляє седативний ефект, покращує мікроциркуляцію тканин;
Уф-випромінювання, магнітолазерна терапія – надає знеболювальну, протизапальну, біостимулюючу дію на вогнища захворювання.

При ендометріозі забороняється використовувати такі фізіотерапевтичні методи: масаж попереково-крижової зони, лікування грязями, діатермія, парафінолікування, сірководневі та скипидарні ванни, оскільки ці процедури стимулюють небажане в даному випадку надмірне вироблення естрогену.

Бальнеолікування

У цю потужну та ефективну програму лікування ендометріозу входить використання радонових та йодобромних ванн у поєднанні з зрошенням піхви та мікроклізмами з радоновою водою.

Дія радону на жіночий організм:

Знеболення,
седативний ефект;
Нормалізація рівня гонадотропінів;
Зниження гіперестрогенії, підвищення рівня прогестерону.

Період післядії від застосування радонових ванн триває до 6 місяців.

Дія йодобромних ванн та вагінальних зрошень:

Підвищення порога больової чутливості;
Зниження артеріального тиску;
Нормалізація функцій щитовидної залози;
Пригнічення надмірного продукування естрогенів;
Протизапальна дія.

Період післядії йодобромних ванн – 4 місяці.

Додатково застосовуються хвойні та бішофітові ванни, що мають седативний, антиспастичний ефект, що мають болезаспокійливу дію за рахунок термічної, хімічної та механічної дії на шкірні рецептори. Термін післядії курсу лікування ваннами – від 3 до 5 місяців.

Гірудотерапія

Лікування ендометріозу п'явками проводиться виключно під контролем фахівця та після діагностичного обстеження. Лікар визначає періодичність та тривалість використання методу. На сеансах гірудотерапії у місцях проекції матки, яєчників, на крижах, в акупунктурних точках і навіть усередині піхви прикладаються медичні п'явки.Вони виділяють у місці укусу понад 100 видів біологічних активних сполук, що позитивно позначається на динаміці лікування ендометріозу.

Зменшується надмірно розрослий ендометрій;
Нормалізується менструальний цикл;
Стабілізується обсяг менструальних виділень;
Розсмоктуються спайки та ендометріоїдні кісти;
Настає вагітність при безплідді, спричиненому ендометріозом;
Знижується інтенсивність больового синдрому.

Можливе застосування кількох курсів лікування п'явками, у разі між ними мають бути перерви тривалістю кілька місяців.

Лікування ендометріозу альтернативними методами позитивно впливає на стан здоров'я пацієнток, яким протипоказано лікування гормонами, а також на динаміці лікування симптомів ендометріозу.

Увага! Інформація має ознайомлювальний характері і не може використовуватися для самодіагностики та призначення лікування. Завжди консультуйтеся із профільним лікарем!

Ендометріоз

Ендометріоз - це гормональнозалежні патологічні розростання залозистої тканини матки (ендометрія) за її межами: у яєчниках, у маткових трубах, у товщі матки, у сечовому міхурі, на очеревині, у прямій кишці та інших органах. Клінічні прояви залежить від локалізації процесу. Загальні симптоми - тазові болі, збільшення ендометріоїдних вузлів, кров'янисті виділення із зовнішніх ділянок перед менструацією та під час її. Діагностика включає проведення гінекологічного огляду, УЗД, гістероскопії. Лікування - гормонотерапія, хірургічне видалення геротопій, у важких випадках потрібна гістеректомія.

МКБ-10

Загальні відомості

Ендометріоз - патологічне доброякісне розростання тканини, морфологічно і функціонально схожої з ендометрієм (слизової оболонкою матки).Спостерігається як у різних відділах статевої системи, так і поза нею (на черевній стінці, слизовій оболонці сечового міхура, кишечника, очеревині малого таза, легенях, нирках та ін. органах). Фрагменти ендометрію (гетеротопії), розростаючись в інших органах, зазнають таких же циклічних змін, як і ендометрій у матці, відповідно до фаз менструального циклу. Ці зміни ендометрію проявляються болем, збільшенням ураженого органу обсягом, щомісячними кров'янистими виділеннями з гетеротопій, порушенням менструальної функції, виділеннями з молочних залоз. Генітальний ендометріоз може спричинити утворення кіст яєчників, порушення менструального циклу, безпліддя.

Ендометріоз є третім за частотою народження гінекологічним захворюванням, після запальних процесів і міоми матки. Ендометріоз у більшості випадків виникає у жінок у репродуктивному періоді, тобто у віці 25-40 років (близько 27%), зустрічається у 10% дівчаток під час становлення менструальної функції та у 2-5% у жінок у клімактеричному віці. Труднощі діагностики, а в ряді випадків і безсимптомний перебіг ендометріозу дозволяють припустити, що трапляється захворювання набагато частіше.

Причини ендометріозу

Серед фахівців немає єдиної думки щодо причин розвитку ендометріозу. Більшість із них схиляється до теорії ретроградної менструації (або імплантаційної теорії). Згідно з цією теорією, у жінок відбувається попадання менструальної крові з частинками ендометрію в черевну порожнину і маткові труби – так звана, ретроградна менструація. За певних умов там ендометрій прикріплюється до тканин різних органів та продовжує циклічно функціонувати.За відсутності вагітності ендометрій з матки відкидається в ході менструації, тоді як в інших органах відбувається мікрокрововиливи, що викликає запальний процес.

Інші теорії розвитку ендометріозу, що не мають широкого поширення, розглядають як його причин генні мутації, відхилення функції клітинних ферментів і реакції рецепторів до гормонів.

Чинники ризику

Жінки, що мають таку особливість, як ретроградна менструація, схильні до розвитку ендометріозу, проте не завжди. Підвищують ймовірність ендометріозу такі фактори, як:

Спадковість. Роль спадкової схильності до розвитку ендометріозу та передачі його від матері до дочки дуже висока.
Оперативні втручання на матці: хірургічне переривання вагітності, припікання ерозій, кесарів розтин та ін.
Імунодепресія.
Порушення обмінних процесів, ожиріння, надмірна вага.
Використання внутрішньоматкових контрацептивів.
Вік після 30-35 років.
Підвищений рівень естрогену.
Куріння.

Патоморфологія

Ендометріоїдні вогнища можуть відрізнятися за розмірами та формою: від округлих утворень завбільшки кілька міліметрів до безформних розростань кілька сантиметрів у діаметрі. Зазвичай вони мають темно-вишневий колір і відокремлені від навколишніх тканин сполучнотканинними білуватими рубцями. Вогнища ендометріозу стають помітнішими напередодні менструації завдяки своєму циклічному дозріванню. Поширюючись на внутрішні органи і очеревину, ділянки ендометріозу можуть глибоко проростати в тканині або розташовуватися поверхнево.

Ендометріоз яєчників виявляється у появі кістозних розростань з темно-червоним вмістом. Гетеротопії зазвичай розташовуються групами.Ступінь ендометріозу оцінюють у балах з урахуванням діаметра, глибини проростання та локалізації вогнищ. Ендометріоз нерідко є причиною спайкових процесів у малому тазі, що обмежують рухливість яєчників, маткових труб та матки, призводить до порушень у менструальному циклі та безплідності.

Класифікація

Прояви ендометріозу залежить від розташування його вогнищ. У зв'язку з цим ендометріоз класифікується відповідно до локалізації. По локалізації виділяють генітальну та екстрагенічну форми ендометріозу. При генітальній формі ендометріозу гетеротопії локалізуються на тканинах статевих органів, при екстрагенітальній – поза репродуктивною системою. У генітальній формі ендометріозу розрізняють:

перитонеальний ендометріоз – при ураженні яєчників, тазової очеревини, маткових труб
екстраперитонеальний ендометріоз, що локалізується в нижніх відділах статевої системи – зовнішніх статевих органах, у піхві, вагінальному сегменті шийки матки, ректовагінальній перегородці тощо.
внутрішній ендометріоз (аденоміоз), що розвивається у м'язовому шарі матки. При аденоміозі матка стає кулястою форми, збільшеною у розмірах до 5-6 тижнів вагітності.

Локалізація ендометріозу може бути змішаною, це зустрічається, як правило, при занедбаності захворювання. При екстрагенітальній формі ендометріозу осередки гетеротопій виникають у кишечнику, пупці, легенях, нирках, післяопераційних рубцях. Залежно від глибини та поширення осередкових розростань ендометрію розрізняють 4 ступеня ендометріозу:

I ступінь - осередки ендометріозу поверхневі та поодинокі;
II ступінь - Вогнища ендометріозу більш глибокі і в більшій кількості;
III ступінь - Глибокі множинні осередки ендометріозу, ендометріоїдні кісти на одному або обох яєчниках, окремі спайки на очеревині;
IV ступінь - множинні та глибокі осередки ендомеріозу, двосторонні великі ендометріоїдні кісти на яєчниках, щільні спайки, проростання ендометрію у стінки піхви та прямої кишки. IV ступінь ендометріозу характеризується поширеністю та вираженістю ураження, що важко піддається лікуванню.

Також існує загальноприйнята класифікація аденоміозу матки (внутрішнього ендометріозу), у розвитку якого виділяють чотири стадії за ступенем ураження м'язового шару (міометрія):

I стадія - Початкове проростання міометрія;
ІІ стадія - Розповсюдження вогнищ ендометріозу на половину глибини м'язового шару матки;
ІІІ стадія - проростання всієї товщі міометрію до серозної оболонки матки;
IV стадія - проростання стінок матки та поширення вогнищ ендометріозу на очеревину.

Симптоми ендометріозу

Перебіг ендометріозу може бути різноманітним, на початку виникнення – безсимптомним, і вчасно виявити його наявність можна лише за регулярних профоглядів. Однак, існують достовірні симптоми, що вказують на наявність ендометріозу.

Супроводжує ендометріоз у 16-24% пацієнток. Біль може мати чітку локалізацію або розлитий характер по всьому тазу, виникати або посилюватися безпосередньо перед менструацією або бути постійно. Часто тазовий біль викликаний запаленням, що розвивається в органах, уражених ендометріозом.

Спостерігається у 40-60% пацієнток. Максимально проявляється у перші три доби менструації. При ендометріозі дисменорея часто пов'язана з кровотечею в порожнину кісти та підвищенням тиску, з подразненням очеревини крововиливами з вогнищ ендометріозу, спазмом судин матки.

Болючий статевий акт (диспареунія).
Болі при дефекації чи сечовипусканні.
Дискомфорт і біль під час статевих зносин особливо виражена при локалізації вогнищ ендометріозу у піхві, стінці ректовагінальної перегородки, в області крижово-маткових зв'язок, матково-прямокишковому просторі.
Менорагія - рясні та тривалі менструації.

Спостерігається у 2-16% хворих на ендометріоз. Часто супроводжує аденоміоз та супутні захворювання: міому матки, полікістоз яєчників та ін.

Відбувається внаслідок значної хронічної крововтрати при менструаціях. Характеризується наростаючою слабкістю, блідістю або жовтяничністю шкіри та слизових, сонливістю, стомлюваністю, запамороченням.

У хворих на ендометріоз становить 25-40%. Поки що гінекологія не може точно відповісти на питання про механізм розвитку безплідності при захворюванні на ендометріоз. Серед найбільш вірогідних причин безпліддя називають зміни в яєчниках та трубах внаслідок ендометріозу, порушення загального та місцевого імунітету, супутнє порушення овуляції.

При ендометріозі слід говорити не про абсолютну неможливість настання вагітності, а про низьку її ймовірність. Ендометріоз різко зменшує шанси виносити дитину і може спровокувати мимовільний викидень, тому ведення вагітності при ендометріозі має здійснюватися з постійним контролем. Імовірність настання вагітності після лікування ендометріозу коливається від 15 до 56% у перші 6-14 місяців.

Ускладнення

Крововиливи та рубцеві зміни при ендометріозі викликають розвиток спайкових процесів у малому тазі та органах черевної порожнини.Іншим частим ускладненням ендометріозу є формування ендометріоїдних кіст яєчників, заповнених старою менструальною кров'ю («шоколадні» кісти). Обидва ці ускладнення можуть викликати безплідність. Здавлення нервових стволів може призвести до різних неврологічним порушенням. Значні крововтрати в ході менструацій викликають анемізацію, слабкість, дратівливість та плаксивість. У ряді випадків трапляється злоякісне переродження вогнищ ендометріозу.

Діагностика

При діагностиці ендометріозу необхідно виключити інші захворювання статевих органів, що протікають із подібною симптоматикою. При підозрі на ендометріоз необхідний збір скарг та анамнезу, при якому показовими є болі, інформація про перенесені захворювання статевих органів, операції, наявність гінекологічної патології у родичів. Подальше обстеження жінки при підозрі на ендометріоз може включати:

гінекологічне дослідження (піхвове, ректовагінальне, у дзеркалах) найбільш інформативно напередодні менструації;
кольпоскопію та гістеросальпінгоскопію для уточнення місця та форми ураження, отримання біопсії тканин;
ультразвукове дослідження органів малого тазу, черевної порожнини для уточнення локалізації та динамічної картини при лікуванні ендометріозу;
спіральну комп'ютерну томографію чи магнітний резонанс з метою уточнення характеру, локалізації ендометріозу, його взаємозв'язку коїться з іншими органами тощо. буд. Точність результатів цих методів при ендометріозі становить 96%;
лапароскопію, що дозволяє візуально оглянути осередки ендометріозу, оцінити їх кількість, ступінь зрілості, активність;
гістеросальпінгографію (рентгенівські знімки маткових труб та матки) та гістероскопію (ендоскопічний огляд порожнини матки), що дозволяють діагностувати аденоміоз з точністю до 83%;
дослідження пухлинних маркерів СА-125, РЕА та СА 19-9 та РО-тесту, показники яких у крові при ендометріозі збільшуються у кілька разів.

Лікування ендометріозу

При виборі методу лікування ендометріозу керуються такими показниками, як вік пацієнтки, кількість вагітностей та пологів, поширеність процесу, його локалізація, вираженість проявів, наявність супутніх патологій, необхідність виникнення вагітності. Методи лікування ендометріозу діляться на медикаментозні, хірургічні (лапароскопічні з видаленням вогнищ ендометріозу та збереженням органу або радикальні – видалення матки та оофоректомія) та комбіновані.

Консервативне лікування

Лікування ендометріозу має на меті не тільки усунення активних проявів захворювання, але і його наслідків (спайкових та кістозних утворень, психоневрологічних проявів тощо). Показаннями до консервативного лікування ендометріозу є безсимптомний перебіг, молодий вік пацієнтки, пременопауза, необхідність збереження або відновлення дітородної функції. Провідною в медикаментозному лікуванні ендометріозу є гормонотерапія наступними групами препаратів:

Ці препарати, що містять малі дози гестагенів, пригнічують вироблення естрогенів та овуляцію. Показані на початковому етапі ендометріозу, оскільки не ефективні при поширеності ендометріоїдного процесу, кістах яєчників. Побічна дія виражається нудотою, блюванням, міжменструальними кров'янистими виділеннями, хворобливістю молочних залоз.

Показано на будь-якій стадії ендометріозу, безперервно – від 6 до 8 місяців. Прийом гестагенів може супроводжуватися міжменструальним кровомазанням, депресивним станом, хворобливістю молочних залоз.

Пригнічують вироблення гонадотропінів у системі гіпоталамус-гіпофіз. Застосовуються безперервним курсом протягом 6-8 місяців. Протипоказані при гіперандрогенії у жінок (надлишок андрогенних гормонів). Побічною дією є пітливість, припливи, зміни у вазі, огрубіння голосу, підвищення жирності шкіри, посилення інтенсивності росту волосся.

Перевагою препаратів цієї групи лікування ендометріозу є можливість застосування препаратів один раз на місяць і відсутність серйозних побічних ефектів. Агоністи релізинг-гормонів викликають пригнічення процесу овуляції та вмісту естрогенів, що веде до пригнічення поширення осередків ендометріозу. Окрім гормональних препаратів у лікуванні ендометріозу застосовуються імуностимулятори, симптоматична терапія: спазмолітики, анальгетики, протизапальні засоби.

Хірургічна тактика

Органозберігаюче хірургічне лікування з видаленням гетеротопій показано при середній та тяжкій стадіях перебігу ендометріозу. Лікування спрямоване на видалення вогнищ ендометріозу в різних органах, ендометріоїдних кіст, розтин спайок. Проводиться за відсутності очікуваного ефекту від медикаментозної терапії, наявності протипоказань або непереносимості медикаментів, наявності вогнищ ураження діаметром понад 3 см, порушення функцій кишечника, сечового міхура, сечоводів, нирок. У практиці часто поєднується з медикаментозним лікуванням ендометріозу. Проводиться лапароскопічним або лапаротомічним доступом.

Радикальне хірургічне лікування ендометріозу (гістеректомія та аднексектомія) проводиться пацієнткам у віці після 40 років при активному прогресуванні захворювання та неефективності консервативно-хірургічних заходів. На жаль, радикальні заходи при лікуванні ендометріозу потребують 12% пацієнток. Операції здійснюються лапароскопічним або лапаротомічними способами.

Прогноз

Ендометріоз має схильність до рецидивування процесів, у ряді випадків змушуючи вдаватися до повторного оперативного втручання. Рецидиви ендометріозу зустрічаються у 15-40% пацієнток та залежать від поширеності процесу в організмі, його тяжкості, локалізації, радикальності проведення першої операції.

Ендометріоз є грізним захворюванням для жіночого організму, і тільки його виявлення в ранні терміни і наполегливе лікування призводить до повного позбавлення від недуги. Критеріями вилікуваності ендометріозу є задовільне самопочуття, відсутність болю та інших суб'єктивних скарг, відсутність рецидивів протягом 5 років після проходження повного курсу лікування.

У дітородному віці успішність лікування ендометріозу визначається відновленням чи збереженням дітородної функції. При сучасному рівні хірургічної гінекології, широкому використанні лапароскопічних методик, що щадять, такі результати досягаються у 60% пацієнток з ендометріозом у віці від 20 до 36 років. У пацієнток із ендометріозом після радикальних операцій захворювання не поновлюється.

Профілактика

Чим раніше при появі перших симптомів ендометріозу жінка приходить на консультацію гінеколога, тим ймовірніше повне лікування та відсутність необхідності оперативного втручання.Спроби самостійного лікування або вичікувальна тактика у разі ендометріозу абсолютно не виправдані: з кожною подальшою менструацією в органах з'являються нові осередки ендометріозу, утворюються кісти, прогресують рубцеві та спайкові процеси, відбувається зниження прохідності маткових труб.

Основними заходами, спрямованими на профілактику ендометріозу, є:

специфічне обстеження дівчаток-підлітків та жінок зі скаргами на болючі менструації (дисменорею) з метою виключення ендометріозу;
спостереження пацієнток, які перенесли аборт та інші хірургічні втручання на матці для усунення можливих наслідків;
своєчасне та повне лікування гострої та хронічної патології геніталій;
прийом оральних гормональних контрацептивів

Щодо ендометріозу, як і багатьох інших гінекологічних захворювань, застосовно суворе правило: найкраще лікування захворювання – це його активна профілактика. Увага до свого здоров'я, регулярність медичних оглядів, своєчасна терапія гінекологічної патології дозволяють застати ендометріоз у початковій стадії або зовсім уникнути його виникнення.

Як усунути ендометріоз